1. 해외봉사단에 지원하게 된 동기는 무엇입니까?한비야씨가 쓴 “걸어서 지구 세바퀴 반”, “지도 밖으로 행군하라”라는 책을 읽은 적이 있었습니다. 그 책에서 저는 한비야씨와 같이 세계 곳곳을 누비며 많은 것을 느끼고 배웠으며 기회가 된다면 해외에 나가 제가 가진 지식과 경험을 나누어 남을 돕고 싶다고 생각하게 됐습니다. 최근에 그 책을 다시 읽게 되면서 해외봉사활동에 대한 꿈을 다시 꿈꾸며 계획하게 되었습니다. 또한 지금까지 너무 내 자신의 부귀영화만을 바라는 이기적인 삶을 살지는 않았는지 반성하는 계기도 되었습니다. 단지 수동적으로 책을 읽고 그녀의 뜨거운 심장과 열정, 먼저 내민 손으로 삶에 지친 이들에게 희망의 메시지를 전하고 감동을 주는 사람이 되고 싶었기 때문입니다.2. 성장 과정과 특기할 만한 인생경험에 대해 쓰십시오.언제나 저를 믿어주시는 아버지와 따뜻하고 자상하신 어머니 밑에서 1남 2녀 중 2녀로 태어났습니다. 평범하지만 화목한 가정에서 매사에 노력하고, 긍정적으로 생각하며 생활하도록 배우며 자랐습니다. 또한 자기가 맡은 일에는 언제나 최선을 다하고, 나보다 남을 먼저 생각하라는 부모님의 교육방식으로 인해 책임감과 타인에 대한 배려감을 가질 수 있었습니다. 학생 때는 학업에 충실하였으며, 교우관계가 원만하였고 맡은 일을 열심히 하는 책임감이 강하고 성실하며 선생님들이 좋아하시는 예의바른 학생이었습니다.제 인생에 특기할 만한 인생경험이 있다면 공군부사관 후보생으로서 군에서 교육훈련을 받은 것입니다. 비록 짧은 교육훈련 생활이었지만 제 인생에서 가장 특별한 경험이었습니다.3. 인간관계에서 가장 중요시하는 것은 무엇입니까?인간관계, 인간과 인간의 관계에서 가장 중요한 것은 정(情)이라고 생각합니다.인간이 인간에게 나눌 수 있는 친근감, 무언가를 함께 하고 함께 느끼면서 살아갈 수 있게 하는 “정”말입니다. 신뢰와 애정이 밑바탕이 되어서 나눌 수 있는 것이라면 좋겠으나, 인종도, 종교도 아닌 인간 대 인간으로 나눌 수 있는 가장 원초적인 “정”이란 것으로 삶을 살아간다고 생각합니다. 물론 신뢰나 애정을 나눌 수 있는 “정”도 좋겠으나 미운“정”이라는 말도 있는 것처럼, 나와 다른 환경에서 나와 다른 조건에서 삶을 살아온 사람과 나눌 수 있고 공유할 수 있는 감정은 인간으로써 가지고 있는 친근감이란 “정”이라고 생각합니다.4. 지원직종과 관련되는 경험이나 지식(기술)이 있으면 기술하여 주십시오.저는 보건의료 - 간호를 지원했습니다. 제가 이 직종으로 지원한 이유는 전공을 간호학으로 하였고 졸업할 때 간호사 면허증과 교원자격증(보건교사 2급)을 취득하였기 때문에, 학교를 다니면서 배우고 익힌 이론적인 지식과 병원 실습을 하면서 배운 임상 지식 그리고 간호사로서의 실무경험을 나누어 남을 돕고 싶었기 때문입니다. 졸업 전까지 간호에 필요한 학업에 충실하였고 병원 실습 또한 성실히 하였습니다. 졸업 후에는 대학병원에서 근무하면서 학교를 다니면서 배운 이론적인 지식과 병원 실습으로 배운 임상 지식을 바탕으로 실무 경험을 쌓았습니다.5. 지원직종과 관련하여 가장 자신있는 부분과 부족하다고 생각되는 부분을 기술하여 주십시오.제가 가장 자신있는 부분은 간호사로서 꼭 필요하다고 생각되는 저의 성격입니다.첫 번째로는 긍정적이며 밝은 모습입니다. 저는 긍정의 힘을 믿습니다. 긍정적인 사고를 하다보면 시련을 이겨낼 수 있는 힘이 생긴다고 생각하기 때문에, 매사에 흔들림 없이 희망을가지고 생활합니다.두 번째로는 타인을 배려하는 마음입니다. 배려는 상대방을 움직이는 마음이라고 생각합니다. 작은 것이지만 타인에게 관심을 갖고 격려하며 함께 생각하려고 노력합니다.마지막으로는 성실함입니다. 저는 제가 맡은 일에는 게으름 피우지 않고 최선을 다합니다.
자 기 소 개 서1. 자신의 성장과정과 성격의 장.단점을 기술◇성장배경(가정환경)- “좋은 오늘, 더 좋은 내일”이라는 가훈아래 언제나 저를 믿어주시는 아버지와 따뜻하고 자상하신 어머니 밑에서 1남 2녀 중 차녀로 태어났습니다.평범하지만 화목한 가정에서 매사에 노력하고, 긍정적으로 생각하며 생활하도록 배우며 자랐습니다. 또한 자기가 맡은 일에는 언제나 최선을 다하고, 나보다 남을 먼저 생각하라는 부모님의 교육방식으로 인해 책임감과 타인에 대한 배려감을 가질 수 있게 되었습니다. 이러한 가르침으로 인해 매사에 책임감을 가지고 최선을 다하고자 노력하고 있습니다.◇성격의 장점/ 단점-저의 성격을 짧은글로 다 표현할 수 없다고 생각합니다. 그러나 간호사로서 꼭 필요하다고 생각되는 저의 장점을 간단히 말씀드리겠습니다.첫 번째로는, 긍정적이며 밝은 모습입니다. 저는 긍정의 힘을 믿습니다. 긍정적인 사고를 하다보면 시련을 이겨낼 수 있는 힘이 생긴다고 생각하기 때문에, 매사에 흔들림 없이 희망을 가지고 생활합니다.두 번째로는, 타인을 배려하는 마음입니다. 배려는 상대방을 움직이는 마음이라고 생각합니다. 작은 것이지만 타인에게 관심을 갖고 격려하며 함께 생각하려고 노력합니다. 마지막으로는 성실함입니다. 저는 제가 맡은 일에는 게으름 피우지 않고 최선을 다합니다. 또한 책임감을 가지고 쉽게 포기 하지 않습니다.반면에 중요한 일에는 세심한 편이여서 가끔은 소심하다는 소리를 듣기도 합니다.그러나 저의 이러한 면이 사소한 실수를 없애고 문제를 건강하게 해결할 수 있다고 생각하기 때문에 꼭 단점이라고만 생각하지 않습니다.2. 학창시절의 활동과 자격 및 특기사항을 기술-저는 밝고 긍정적인 성격으로 학우들 사이에서 분위기를 잘 주도하며, 잘 맞추는 편이고 학우들과 원만한 관계를 유지하며 지내고 있습니다. 학교수업 또한 빠지지 않고 충실하게 잘 들으며 생활하고 있습니다.중 ? 고등학교때는 학업에 열중하였으며 선생님들께서 좋아하시는 예의바르고 반듯한 학생이었습니다. 교내동아리 활동을 통해 일본문화에 대해 관심을 가지게 되어 일어를 배우게 되었습니다. 그리고 중 ? 고등학교때부터 꾸준히 봉사활동(나자렛마을, 보건소등)도 하였습니다.대학에와서는 3년동안 학문적 지식을 쌓고, 실습을 통해서는 학생간호사라는 저의 위치에서 최선을 다하면서 임상 지식을 쌓고 웃는 얼굴로 대상자분들을 대하였습니다.자 기 소 개 서3. 지원 동기 및 장래 계획을 기술-“우리의 인생은 우리가 노력한 만큼 가치가 있다”라는 말이 있습니다.저는 다른 사람에게 봉사하는 것만큼 가치 있는 일은 없다고 생각합니다. 귀원에 입사하여 눈과 지식으로만 실천하는 간호가 아닌 가슴으로 실천하고 행동하는 따뜻한 간호사가 되고 싶습니다.
인격장애인간이 삶의 만족을 얻기 위해서는 긍정적이고 건강한 인간관계를 확립할 수 있어야 한다.Rogers(1961)에 의하면, 건강한 인간관계란 본질적으로 개방적인 감정의 교류, 가치 있고 개별적인 존재로서 타인을 인정하는 태도, 그리고 공감하는 태도이다.정의인격은 내면에 깊이 박힌, 사고, 감정, 행동의 고정적인 양상이다.인격장애는 뜻 깊은 관계를 유지하고 충족감을 느끼며 삶을 즐길 수 있는 능력을 저해하는 일련의 양상이며, 그것은 개인의 문화에 대한 기대로부터 너무나 빗나간 내부 경험과 행동의 만성적인 양상이다.Shea 등(2002)은 인격장애에 대하여 침투성이 강하고, 융통성이 없으며, 사춘기나 청년기부터 시작되고, 시간의 흐름에 따라 안정되든가 아니면 고통이나 손상으로 이어지는 것이라고 하였다.소인 (부적응적 사회반응 행동의 발생요인)생물학적 요인발달적 요인사회, 환경적 요인*유전적/가족적 요인*정신분석적 요인*부모의 양육방식친척 중에 높은 발병률일란성 쌍생아에게서 높은 일치율정신성적 발달 결여징벌/긴장과잉허용 혹은 과잉보호무관심 혹은 방치부모-아동 상호작용 결핍정신구조 형성결여(이드, 자아, 초자아)*신경전달물질 장애*학습이론자살행동에서 낮은 세로토닌 수치공격행동에서 높은 도파민 수치학습된반응/행동*대상관계 요인*환경, 문화적 요인신경전달 기능의 장애양육자와의 분리/개별화 실패애착관계 장애자원결여가난, 상실전쟁, 재해폭력(가정, 학교, 조직)특성인격장애의 특성 - Millon 과 Davis(1995)(1) 관계를 맺는 전략을 거의 획득하지 못했고 인간관계나 환경에 접근하는 방식에 유연성이 없으며 부적응적이다.(2) 개인의 요구, 인식, 그리고 행동이 도움이 되지 않는 잘못된 방법을 지속하고 다른 사람들로부터 부정적인 반응을 조정하는 경향이 있다.(3) 스트레스를 받는 상황에 처했을 때의 적응 기술은 안정감이 결여되고, 잘 포기하며, 회복력이 부족하다.인격장애를 가진 사람들에게서 관찰되는 행동들은 만성적이고 부적응적인 사회적 대응이 특징.인격장애 환자의 행동특성 (부적응적 사회반응과 관련된 행위들)행동특징조종타인을 물건으로 대함통제 이슈를 중심으로 한 관계타인 지향적이 아니고 자기 지향적이거나 목표 지향적임자기애약한 자긍심, 끊임없이 칭찬과 존경을 추구함자기중심적 태도질투심이 강함다른 사람이 따뜻하게 대해 주지 않으면 화를 냄충동성계획을 못잠경험으로부터 배우지 못함판단력 미흡, 신뢰할 수 없음인격장애 분류(1) A집단(편집성, 분열성, 분열형 인격장애): 기이하고 괴벽스럽다.(2) B집단(반사회적, 경계선, 연극성, 자기애적 인격장애): 감정적이고 극적이며변덕스럽다.(3) C집단(회피성, 의존성, 강박행동성 인격장애): 불안하거나 두려워한다.*인격장애의 분류와 특징(DSM-Ⅳ)장애특징행동A집단: 기이하고 특이함. 사교 기피와 정서적 위축경향편집성불신: 끊임없는 의심, 숨기는 것이 많음, 위축, 과민, 시기, 질투, 다른 사람들이 자신을 이용하거나 해를 주거나 속이고 있다는 충분한 근거가 없는 의심분열성사회로부터의 분리: 이기적, 정서가 한정적, 차갑고 무관심함, 가까운 관계를 원하지도 즐기지도 않음, 쾌감결여, 타인에 대한 무관심, 정신분열타입보다는 덜 불안함분열형대인관계 부족: 인지적 왜곡, 괴벽, 편집증, 이해받고 수용받는 감정을 가지지 못함. 기괴한 믿음, 마술같은 사고, 희한한 지각적 경험, 사회적 단절B집단: 지나치게 정서적, 극적, 변덕스러움, 충동적반사회적타인의 권리에 대한 무시: 거짓말, 속임수, 착취적, 유혹적, 감금의 이유가 되는 행동들을 반복함경계선불안정: 충동성, 과민, 자기파괴적 행동, 종잡을 수 없는 기분변화, 불안정하고 감정적인 대인관계연극성과도한 감정: 관심 추구, 피상적이고 발작적인 관계, 격렬함, 관심의 중심이 아닐때 불안함자기애오만함: 존경을 필요로 함, 공감의 부족, 유혹적, 남을 이용함, 조종함, 과장된 자기도취C집단: 불안, 공포회피성사람사귀는 것을 꺼림: 중요한 대인접촉을 요하는 사교 및 직업적 상황을 피함, 관계에 대한 열망, 부적절함 , 부정적인 비난에 지나치게 민감함 , 거부 ,수치의존성순종적인 행동: 낮은 자긍심, 관계에 대한 의존, 극단적인 자기의식, 친밀한 관계가 종료되면 급하게 무차별적으로 또 다른 관계를 찾아나섬강박적애정 표현 불가능: 지나치게 차갑고 딱딱함, 사소한 일에 지나치게 집착함, 정리정돈, 완벽주의, 통제적, 고압적 태도DSM-Ⅳ-TR에서 제안된 추가 연구가 필요한 인격진단수동/공격성거절적인 태도: 무뚝뚝하며 시비를 잘 걺, 사람들에게 화를 잘 냄, 의무수행 저항, 고집, 인정받지 못하는데 대한 불평우울성우울인지: 어둡고 음침하며 비관적, 죄책감에 사로잡힘, 자기와 타인에 대해 지나치게 비판적임, 기운이 없음- 편집성 인격장애: 초기 청년기부터 시작되어 다양한 상황에서 나타나며, 다른사람의 의도가 악의 있어 보인다고 생각되는 등 다른 사람을믿지 못하고 의심함.- 분열성 인격장애: 초기 청년기부터 시작되어 다양한 상황에서 나타나며, 사회적 관계들로부터의 분리되어 있고, 대인관계 상황에서 제한적인 영역의 감정이 표출됨.- 분열형 인격장애: 초기 청년기부터 시작되어 다양한 상황에서 나타나며, 무질서에 대해 지나치게 못견뎌하고 친밀한 관계를 만드는 능력이 떨어지 며 인지 및 지각적으로 왜곡되어 있고 기벽으로 특징지어지는 사회 및 대인관계상의 결점들.- 반사회적 인격장애: 15세 이후에 나타나며 타인의 권리를 무시하고 방해함- 경계선 인격장애: 초기 청년기부터 시작되어 다양한 상황에서 나타나는, 대인관 계, 자기 이미지, 정서의 불안정과 뚜렷한 충동성.- 연극성 인격장애: 초기 청년기부터 시작되어 다양한 상황에서 나타나는, 지나치게 감정적이고 관심받기를 추구함.- 자기애적 인격장애: 초기 청년기부터 시작되어 다양한 상황에서 나타나는, 과장된 행동이나 허황됨, 존경에 대한 욕구, 공감의 부족.- 회피성 인격장애: 초기 청년기부터 시작되어 다양한 상황에서 나타나는 사회적 억제, 무능력한 느낌, 부정적인 평가에 지나치게 민감함.- 의존성 인격장애: 초기 청년기부터 시작되어 다양한 상황에서 나타나며, 유연성, 개방성, 효율성은 찾아볼 수 없는 대신 질서, 완벽주의, 정신적 대안적 규제에 사로잡힘.간호수행(1) 자해로부터의 보호경계선 환자의 고의적인 자해 행위는 치료가 매우 힘들다. 간호사들은 심각한 신체 재해를 예방하기 위해 지속적으로 환자를 관찰해야 한다. 동시에 이러한 환자들은 해결되지 못한 분리-개별화 과정과 관련되어 강렬한 의존에의 욕구를 가지고 있음을 알아야 하며, 의료진은 모두 지속적으로 관심을 가져야한다. 이러한 집중관찰은 단계적으로 서서히 줄여나가야 한다.관찰을 줄이기 위한 계획에 환자를 개입시키는 것은 도움이 된다. 접촉이 줄어드는 것이 접촉이 없는 것과 같은 뜻이 아니라는 사실을 확인시켜 주어야 한다.
미국의 경우, 폐암은 암으로 인한 성인 사망자 중 많은 비율을 차지하고 있다.폐암은 여성에서 암으로 인한 사망 중 21%를 차지하고 있으며, 남성에서는 암으로 인한 사망 중 43%를 차지하고 있다. 여성들의 경우, 폐암으로 인한 사망률은 이제 유방암을 능가하고 있다.폐암을 가진 사람들의 일반적인 5년 생존율은 13%이다. 이렇게 예후가 불량한 이유는 진단을 받았을 때 이들 중 오직 21%만이 질병이 국소화되어 있고, 이런 진단을 받은 사람들의 50%는 수술이 불가능하기 때문이다.폐암(Lung cancer)-원발성 폐암의 경우 90%는 기도상피에서 발생하는 기관지암(bronchogenic carcinoma)임*기관지암의 분류① 편평상피세포암 (표피암)은 폐종양의 가장 흔한 형태이며, 비소세포암의 35%를 차지한다. 이런 종양의 90%는 남자에게서 발생한다. 종양은 폐의 중심부에 위치하는 경향이 있으며 종종 기관지 폐쇄를 일으킨다.② 선암은 전체 폐암의 35%를 차지하며, 흔히 폐의 말초 부위에 위치한다. 이전의 폐손상 부분이 섬유화된 부위에서 종종 발생하여 반흔암(scar carcinoma)이라고도 하며, 다른 종류의 암보다는 흡연과 덜 관련된다. 선암은 종종 점막하 림프관을 통해 국소적 림프절로 확산되며, 혈관에 침윤하여 뇌나 멀리 떨어진 다른 장기로 전이되기도 한다.③ 대세포암은 전체 폐암의 15%를 차지하며, 폐의 어떤 부분에도 나타날 수 있다. 이 암은 초기에 파종성으로 전이되는 경향이 있으며 예후는 좋지 않다. 거대세포암과 청정세포암이 이 부류에 속한다.④ 소세포암 (귀리세포암)은 전체 폐암의 10%를 차지하며, 보통 폐 중심부에 위치한다. 이것은 가장 침윤적인 암으로 보통 진단시에 림프관이나 먼 장기로 전이되고 있다. 종양수반 증후군(paraneoplastic syndrome) 이 종류에 흔하다. 이는 화학요법과 방사선요법에 잘 반응하는 경향이 있다.원인- 폐종양의 대략 80%는 흡연과 관련되어 있다.(흡연하는 남자에게서 10배 이상 높고, 흡연하는 여성에게서는 5배 많다.)- 석면, 다환방향성 탄화수소(polycyclic aromatic hydrocarbons), 라돈, 니켈, 크로뮴 같은 물질에 직업적으로 노출되는 것.*위험요인 : 비타민 A의 결핍, 가족력, 인종(흑인≥백인), 저소득층 및 저학력 집단징후 및 증상* 폐암의 경고 신호: 호흡 형태의 어떠한 변화, 지속적인 기침, 혈액이 섞인 객담, 객혈, 녹슨 빛 또는 화농성 객담, 이유 없는 체중감소, 가슴, 어깨, 어깨 등 또는 팔의 통증, 흉막 삼출증, 폐렴 또는 기관지염의 재발, 이유 없는 호흡곤란.증상- 호흡 : 만성적인 기침, 객담이 있는 혹은 객담이 없는 기침, 객담의 양, 냄새의 변화, 호흡곤란, 기좌호흡, 빈 호흡, 천명음(wheezing), 둔한 흉통, 피로, 가슴 조임감, 잦은 상기도감염(URIs), 객혈, 쉰목소리, 발열, 곤봉지, 정맥 팽창으로 종대된 목, 지각이상을 수반한 어깨와 팔의 통증- 영양 : 피로, 체중감소, 식욕부진- 사회심리 : 두려움진단검사 및 결과진단검사결과객담 세포검사(sputum cytology)악성세포 양성흉부 X-ray종양: 흉벽이나 종격동에 침윤흉부의 컴퓨터 단층촬영(CT scan)결절의 정확한 윤곽,깊이, 및 석회화가 나타남. 혈관구조의 압박 혹은 침윤, 비정상적인 종격동 림프절상복부 CT scan간 혹은 부신의 전이성 질호나자기공명영상종양에 의한 혈관구조의 압박 혹은 침윤형광경검사(Fluoroscopy)횡격막 신경 침범 및 마비바리움 식도 촬영종격동 중앙 부위로 종양 확장기관지브러싱(brongchial brushing) 및생검을 수반한 기관지경검사(bronchoscopy)악성세포종격동경 검사(mediastinoscopy) 및종격동절제술(mediastinotomy)종격동 림프절에 악성세포경흉(transthoracic) 혹은경기관지 침흡인(transbronchial needle aspiration)악성세포흉곽천자악성세포사각근 혹은 쇄골상 림프절 생검촉진되는 림프절에서 악성세포골수생검소세포암의 중앙부위에서 악성세포폐기능검사예측된 노력폐활량(FEV), 최대 자발적 환기량(MVV) 혹은 폐활량(VC)의 50%감소동맥혈가스분석동맥의 산소분압(PaO2) 65mmhg이하동맥의 이산화탄소 분압(PaCO2) 45mmhg이상환기 및 관류 방사선핵종 검사(radionuclide scanning)절제될 폐조직의 기능이 거의 없거나 전혀없음복부 CT 혹은 초음파 scan간으로 전이뇌 CT 혹은 MRI뇌로 전이뼈 scan뼈로 전이간호수술수술 전 간호-환자의 현재 호흡상태(호흡곤란, 기침, 객혈, 빈호흡의 정도, 양), 기본적인 폐기능 검사, 동맥혈 가스분석, 심전도, 혈액검사와 혈액화학 검사, 영양상태 및 수화 정도에 근거해 수술전 간호를 결정수술전 준비로 금연하도록 권장한다. 심호흡 기침하는 법, 관절의 운동범위(ROM)와 팔다리운동, 조기 이상의 필요성, 수술 후 밀봉 흉곽 배액 및 흡인 방법과 그 필요성에 대해 교육한다.수술 후 간호-밀봉 흉곽 배액을 가진 환자 간호( 개흉술, 절제 혹은 엽 절제술을 한 환자)만약 늑막 삼출액을 치료하기 위해 흉곽 튜브를 삽입하였는데, 밀봉배액병에서 거품이 일어나면 배액기구가 누출된다는 것을 의미한다. Clamp로 환자 가까이에 있는 배엑튜브를 잠근다. 만일 거품이 일어나는 것이 멈춘다면, 이는 늑막강내나 삽입부위에서 누출이 되었다는 것을 의미한다. 만약 계속 거품이 일어나면 흉곽튜브와 배액 기구 사이의 연결이 잘 안 되어 누출되는 것이다. 이 연결은 항상 밀착성 테이프로 안전하게 붙여줘야 한다.위에 기술된 상황 이외에 흉곽튜브를 잠궈야 할 필요가 있을 때는 거의 없다.
Ⅰ. 서 론인간은 인류의 영원한 꿈인 갈등 없는 세계를 구현시키기 위해 끊임없이 노력을 기울려 왔다. 현대사회에서 일어나는 사회현상의 다양한 양상들은 복잡한 인간관계를 유발시켜 사회현상의 다극화를 초래하게 되며 이러한 현상은 갈등관계로 유도되고 있다.조직 내에 발생하는 갈등은 형태는 다르나 항상 존재하며 이러한 갈등은 창조를 위한 강력한 동기를 부여하여 조직의 목표를 명확히 실현하게 해주는 긍정적인 의미를 가져다주는 반면 조직 내에 불만을 유발하여 문제를 유발시키는 원천이 되어 조직의 정상적인 기능을 해치는 부정적인 의미를 가져오기도 한다.오늘날 특수한 조직의 하나인 병원조직은 질병양상의 급속한 변화와 대구모화로 점점 세분화되고 전문화되어 복잡한 인력구조 현상을 띄게 되었다.특히 병원조직은 특히 다른 어느 조직에서보다도 조직구성원의 다양성과 이질성이 현저하고 구성원간의 상호의존적 관계로 인해 심한 갈등을 겪는 조직으로 알려져 있다. 이러한 조직에서 근무하는 간호사들은 의사, 환자와 병원 종사자들 사이에서 역할을 수행하고 있으며 학교에서 역할에 대하여 배운 것과 다른 조직사회에 부딪치면서 많은 갈등을 경험하게 되며 특히 시대적 흐름에 따라 수행할 역할의 종류도 많아지고 전문적 분화에 따른 병원조직내의 구성원이 다양한 기대로 인해 갈등과 역할수행상의 어려움을 가지게 된다. 그래서 간호사의 병원 내 업무갈등과 해결방안에 대하여 알아보았다.Ⅱ. 본 론1. 간호사의 업무갈등갈등이란 상반되는 두 개 이상의 욕구나 동기가 동시에 존재하여 한쪽을 만족시키면 다른 한쪽이 만족하지 않는 상태로, 서로 상치되는 견해, 처지, 이해 따위로 생기는 충돌즉, 개인 또는 집단 사이의 생각, 태도, 느낌, 행위 등에 차이가 있을 때 일어나는 과정을 말한다.갈등 개념이 과학적으로 연구되기 시작한 것은 정신분석학자인 프로이드에서부터 비롯되며 프로이드는 갈등의 요소를 본능, 자아, 초자아인 내면적 요소와 사회의 제반 제도와 관습 등이 포함된 외면적 요소로 나누었으며, 이들은 상호작용 관계에 있다고 보았다.갈등은 전통주의적 관점에서는 개인에게 스트레스와 걱정을 야기시키고 사회집단내의 조화와 통일을 위협하는 유익하지 못한 요인이 되므로 관리자들은 갈등을 제거하여야 한다고 했으며 최근의 상호주의적 관점에서는 조직관리에서 갈등은 피할 수 없으며 때로는 갈등이 조직의 성과를 강화시키는데 분명한 가치가 있다고 보아 갈등을 적극적으로 이용하려고 한다.조직 내의 갈등의 원천은 Milton(1981)은 커뮤니케이션의 장벽, 상호간의 의사소통이 원활하지 못해 생기는 오해, 권력의 차이, 역할갈등이 있으며 조직의 규모가 커질수록 갈등발생의 가능성은 높아진다고 하였으며 Thomas와 Schmidt(1987)는 인간간의 충돌, 가치와 목표의 차이, 협동 부족, 제한된 자원, 규칙 및 정책에 불복종으로 생긴다고 하였다.갈등의 구조는 기본적으로 상급자와 하급자 사이에서 불충분한 의사소통, 이해의 대립, 인식의 결여로 인해 관계된 분야사이의 투쟁인 직원간의 갈등인 수평적 갈등이다.조직화된 사회는 여러 가지 형태의 마찰로 갈등이 꼭 생기나 문제해결을 통한 변화와 발전을 가져온다는 관점에서 어느 정도의 갈등은 필요하다.※업무갈등의 유형※① 개인 간 갈등은 개인간이나 개인과 집단간에 발생하며 이는 목표의 차이에 의해 발생② 집단간 갈등은 집단간의 역동관계와 심리적 과정에서 발생하며 상위의 목표가 다수인 상황이나 상반되는 수단, 자원배분, 지위의 불일치, 지각의 차이 등에 의해 발생업무갈등은 갈등상황을 지각하고 관리하는 방법에 따라 개인이 받아들이는 반응은 매우 다르게 나타난다. 의료조직의 경우 간호사는 핵심적인 인력이지만 간호 업무 수행 중에 많은 갈등을 경험하고 있으며 이로 인해 간호직에 대한 불만과 좌절에 빠지게 되는 경우가 많다. 이와 관련된 사례를 조사하였다.※사례 1. 윤○○(25세)윤○○씨는 전문대학과정을 졸업하고 미혼이였으며 2년째 PRN으로 근무하고 있다.재학시절에 열심히 공부를 하였음에도 불구하고 병원에 오니 적응이 되지 않았다.아는 것이 별로 없다는 생각에 늘 긴장하고, 일에 실수를 할까봐 신경이 늘 곤두서 있고 동료 간호사에게 심한 갈등을 경험하고 있었다. 자신의 기대에 부응하지 못해 “왜 이것밖에 할 수 없을까?” 라는 생각에 시달리며 “전문대 출신이니까 그렇지 뭐.”라는 말이 귀전에 늘 맴돌아 학교를 대하는 파벌에 시달리고 있다.사례 2. 유 ○○(34세)유 ○○씨는 대학원 졸업간호사로 결혼하였으며 10년째 근무하고 있었다. 남한테 지적받지 말자는 것이 자신의 직업에 대한 가치관이며 자신이 원하는 욕망과 세상이 원하는 것의 괴리로 방황하고 있었으며 간호사라는 직업에서 수직적 명령체계를 따르는 군대 냄새를 느끼고 이안에 절실한 인간관계 상실로 갈등을 겪고 있다.사례 3. 주 ○○(34세)주 ○○ 대학과정을 졸업하고 미혼이며 8년째 근무하고 있었다. 병원생활 처음에는 뭔가 알아간다는 것이 기뻤으나 시간이 지나도 자율적인 일이 주어지지 않고 시키는 대로 해야 하는 현실에 회의를 느낀다. 새로운 무언가를 받아들이며 발전적인 일을 하고 싶기에 도 망치고 싶다. 서로 부딪치면서 자기가 잘났다고 외쳐대는 이 세계에서 인간이 싫어지는 병에 걸리고 만다. 내가 무엇을 위해 여기 있는 것인가? 라는 질문을 자신에게 던지나 명확한 답이 나오지 않는다. 간호사인 자신이 더 이상 해줄 것이 아무것도 없는 한계에 질식하게 된다. 그러면서 이 환경에 물들어가고 있는 자신을 보며 평상시 소중하다고 생각했던 것을 잃어가고 있는 것이 아닌가??라는 두려움을 가지고 있다.사례 4. 이○○(33세)이○○씨는 대학과정을 졸업하고 결혼하였으며 8년째 근무하고 있었다. 가장 성실하고 가장 정직하게 일하고 있는 곳이 이곳이어야 하는데.... 말과 행동에 차이가 너무 많아 인간에 대한 신뢰와 존경이 없다. 병원 일로 열을 받는 것이 자신이 손해 보는 것 같아 마음을 정리하고 싶은데.... 이 모든 것이 뒤집어지기까지는 어쩔 수 없기에 침묵해 버린다.사례 5. 김○○(35세)김○○씨는 대학과정을 졸업하고 결혼하였으며 10년째 근무하고 있었다. 간호는 막노동이다. 무언가 이보다 더 할 수 없고, 이렇게 지치게 할 수 없다. 사람에 지치고 일에 지치고...머리만 대면 시체처럼 쓰러져 자고... 오로지 움직이는 모든 것에 무감각해지고 무심하고 의욕이 없다. 20년 아니 10년 후에는 내가 어떤 모습일까?미래가 불투명하다. 내 자신이 너무 큰 희생을 강요당하고 있지나 않은지?이런 생각에 괴로워하고 있었다.사례중심으로 확인한 간호사의 갈등경험의 의미는 인간관계의 부조화, 근무조건에 대한 불만족, 전문직에 대한 자긍심 결여, 업무에 대한 불만족이다.첫째. 간호사들이 경험하고 있는 갈등은 로 확인되며 이는 비인간적인 의사태도, 간호사간의 몰이해, 조무사와의 관계의 어려움, 간호사에 대한 부정적인 시각, 대인관계의 어려움, 의사?간호사에 대한 환자들의 차별화 대우, 보호자의 몰이해, 사람에 대한 불신감, 동료간의 비인격적인 처신, 직업적 무시 등이 나타난다.오늘날 병원이라는 조직체의 규모가 커지고 더욱 복잡해짐에 따라 간호사는 의사와 환자, 보호자, 조무사 및 병원종사자들 사이에 위치해 다양한 역할을 수행하게 되며 이에 따른 많은 갈등을 경험하게 된다.둘째. 간호사가 경험하고 있는 갈등은 으로 확인되며 보수에 대한 불만족, 승진에 대한 기대, 성과급에 대한 압박감, 3교대 근무일정, 신체적 소진감이 나타난다.간호사들이 병원 업무 중 일어나는 갈등은 피할 수 없는 상황이고 갈등의 축적은 스트레스의 원인이 되고 개인뿐만 아니라 조직에도 영향을 미치게된다. 이러한 갈등은 열약한 근무조건에 의해 야기되고 있다.성과급에 대한 평가에 있어서 부정적인 평가가 나왔을 때 상사와 부하간에는 평가에 대한 상극적인 태도로 갈등이 발생하게 되고, 감당할 수 없는 정서적 갈등의 축적은 소진증상을 경험하게 하고 이러한 소진이 계속되면 간호사들은 의욕상실, 업무에 대한 불만족 및 잦은 결근등으로 마침내 간호직을 떠나게 되는 결과를 가져온다.셋째. 부족한 지식, 자신에 대한 자긍심 부재, 수행업무의 비전문성, 독자적 간호중재의 부재, 무책임한 태도가 있다.병원이라는 특수조직은 여러 집단이 의료팀을 형성해 서로 다른 가치와 신념이 업무에 반영되고 있다. 간호전문직에 대한 이래의 결여로 내적 외적으로 자신의 욕구가 충족되지 못해 상당한 갈등을 경험하고 있다.