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전략적 간호관리 간호조직에서 시행되고 있는 직원징계방법 및 절차를 설명하고 있을 수 있는 부작용과 바람직한 개선안을 제시해 보시오.

* 간호조직에서 시행되고 있는 직원징계방법 및 절차를 설명하고 있을 수 있는 부작용과 바람직한 개선안을 제시해 보시오.Ⅰ.서론간호조직은 병원이 설정한 목적달성을 위해 필요한 제반 간호업무를 전담하는 하나의 행정적 단위이자 병원 내 타부서와 끊임없이 상호 협동하는 협력적 기능단위인 동시에 변화하는 지역사회의 요구에 부응하여 계속적으로 질 높은 간호서비스를 제공하는 일종의 개방체계이다. 모든 간호업무는 대상자와 직·간접적으로 밀접하게 접근된 상태에서 이루어지고 있어 대상자 중심의 병원조직에서 간호조직의 위치와 책임은 놀라우리만치 과중하다. 그렇기 때문에 간호 전반에 관한 관리 기능을 수행하되 간호업무를 보다 효율적이고 능률적이며 경제적으로 실행할 수 있는 방법을 연구하고 관리하는 것이 중요하다.간호태만의 확인은 환자의 상황을 관리하는 간호표준에 도달하지 못할 경우 환자에게 어떤 해가 예상되는가를 결정하는 일로서, 간호표준이 설정되어 있으면 간호사가 그 기준을 충족시키지 못했음을 입증하거나 그 기준을 충족시키지 못한 간호사의 실수가 환자에게 해를 끼쳤는가를 결정하는 일 등이 용이해진다. 이는 법적인 문제를 야기하는 상황을 예방하면서 궁극적으로 간호의 질을 향상시키는 방법이 된다. 간호사의 문제행위를 효과적으로 다루기 위해서는 먼저 문제행위의 원인을 규명해서 적절한 교정을 위한 전략을 세우는 것이 필요하다.Ⅱ.징계관리1. 징계의 의의조직은 목표를 효과적으로 달성하기 위해서 조직의 특성에 맞는 규칙이나 규범을 정하여 구성원들이 이를 준수하도록 요구한다. 이러한 규정이나 규칙을 지키지 않는 구성원들에 대해서는 목표달성을 방해하는 것으로 간주하여 불이익을 주거나 체벌을 가하게 되는데 이것이 징계이다. 징계는 직원이 조직의 규칙이나 규정을 준수하도록 교육하고 이를 위반하지 않도록 통제하며, 기대에 어긋나는 직원에게 적절한 조치를 취하는 인적자원관리의 한 형태이다. 즉 간호사로 하여금 조직의 규칙과 규정을 준수하도록 하기 위한 관리활동이다.2. 징계의 사유⑴직무태만: 근무성적 불량, 무단결근, 잦은 지각, 조퇴, 직장이탈 등⑵근무태도·성적불량: 성실과 불량의 명시 규정, 근무태도, 조직의 징계 대상 행위⑶지시명령 위반: 명령불복종, 반항, 적당한 이유 없이 재해 발생⑷직장규율 및 질서문란: 풍기문란, 성희롱, 근무수칙 위반 등⑸비밀유지 위반: 거래상 비밀, 기업비밀 제 3자 누설⑹겸직금지: 영리를 목적으로 2개 이상의 타 직장 업무에 종사⑺업무의 비행과 형사범죄: 파렴치한 언동, 폭력, 기업신뢰 망각, 노름, 불법게임 등⑻회사시설의 무단이용: 회사시설 무단 사용, 훼손, 손실⑼횡령, 착복: 금품횡령, 절도, 유용, 착복, 반사회적 행위⑽명예훼손: 사용자, 기업, 조직 등 가치의 명예훼손, 모욕⑾회사물품의 절취·반출: 상품, 재료 등 무단반출, 절취 등 재산상 손실⑿업무방해: 업무의 정상적 운영의 방해, 시설 손상 등⒀불법노조운동: 비저상적 노조활동, 노동조합법 위반⒁경력사항·문서위조: 사실과 다른 내용 보고, 기존문서 변경 등3. 징계의 목적·효과⑴예방효과: 징계방침과 규정을 명백히 하고 조직구성원의 적절한 직무배치와 업무관리를 통해 징계대상행동이 발생되지 않도록 이를 사전에 방지한다.⑵행동개선효과: 위반행위를 하거나 이러한 증상을 보이는 구성원에게 징계규정을 중심으로 상담, 지도, 자기개발을 통해서 행동개선을 모색한다.⑶처벌효과: 예방적 또는 개선효과가 불가능할 경우 최종적으로 위반행위를 저지시키고 벌칙을 적용하여 앞으로의 유사행위를 억제시킨다.⑷신분보장효과: 징계조치는 규정된 절차에 따라 징계위원회의 심의를 거친 후에 시행되므로 부당하게 징계결정이 되지 않도록 한다. 또한 징계위원회의 심의결과에 이의가 있을 시는 재심청구를 할 수 있는 제도의 설치, 징계조치의 최종결정자에게 징계의결사항을 감소 결정할 수 있는 권한의 부여 및 징계대상 행위의 시효 등을 제도화함으로써 징계처벌에 대한 엄격성 및 공정성 확보와 더불어 개인의 인권과 신분보장을 도모한다.4. 징계의 방침⑴준수사항을 명확하게 성문화하고 이것을 위반했을 때 적용되는 벌칙도 명시할 것⑵직무규칙·복무기준을 명시하고 조직이 구성원에게 기대하고 있는 것이 무엇인가를 모든 구성원에게 분명히 제시해 줄 것⑶직무규칙·복무기준에 대해 구성원이 어느 정도 준수하고 있는가를 알려주는 절차를 마련할 것⑷규칙이나 규정을 위반하여 징계처분을 단행하기 전에 그 상황이나 배후에 대한 신중한 조사를 행하는 절차를 마련할 것⑸위반한 직원에게 책임이 있음을 판단한 경우에는 직속상사가 신속하고 통일성 있는 징계처분을 행할 것.직원 징계관리가 효과적으로 이루어지려면 먼저 직원의 행동을 통제하는 조직의 규칙과 규정에 대한 직원의 인식이 선행되어야 한다. 즉 의료조직에서는 신규직원의 오리엔테이션 동안 조직의 규칙이나 절차를 명시하고, 이를 위반할 때 적용되는 징계의 형태를 제시하는 지침서를 제공하며, 신규직원들이 이를 읽고 의문점을 질문할 수 있는 기회를 주어야 한다. 이 기간 동안에 간호 관리자는 조직의 규칙에 대해 상세한 설명을 하고 규칙에 대한 중요성과 합리성에 대해 신규간호사들과 토론할 수 있다. 왜냐하면 간호 관리자가 불성실한 간호사를 훈육할 권리는 조직의 규칙과 규정에서 비롯되기 때문에, 신규간호사가 조직의 규칙을 이해하고 납득하는 과정이 필수적으로 선행되어야 한다.5. 징계관리의 접근방법전통적 접근법발달적 접근법·경영층의 일반적 방침 설정·처벌목적 강조·선례에 의한 처벌·규정에 의한 예외 없는 처벌·일률적인 처벌 강조·처벌에 대한 홍보를 통해 준법행동을 강화·징계의 정당성과 합법성 강조·예방 및 행동개선 강조·선례 참조·조직체 목적에 의한 신축적 징계·징계시스템의 주기적 평가·자기통제 및 유도 강조·개인인권 및 신분보호6. 징계방법과 절차⑴면담: 관리자는 간호사와 개별적으로 비공식적인 면담을 갖는다. 공식적인 행동 규범을 상기시키고 이를 위반했음을 주지시키며 행동을 개선하도록 충고한다.⑵구두견책: 간호사에게 규칙을 위반하는 행동이 또 다시 발견되는 경우에 간호 관리자는 그 간호사에게 구두로 견책을 한다. 구두견책을 할 때는 간호사의 행동이 규칙이나 규정에서 이탈된 행동이며, 이러한 행동이 재발될 경우 해고를 포함한 과중한 징계조치를 받을 수 있다는 사실을 확실하게 말해야 한다.⑶서면견책: 간호사의 잘못된 행동이 수정되지 않고 계속 반복될 경우에는 서면견책을 시행한다. 이는 과중한 징계조치와 해고의 가능성을 경고하는 공식적인 문서이다. 서면견책의 사본 한 장을 간호사에게 주고 다른 한 장은 인사기록부에 보관한다. 이 문서에는 간호사의 용납될 수 없는 행동과 그러한 행동이 지속될 경우에 적용되는 벌칙에 대한 명확한 진술이 포함되어야 한다.⑷정직: 면담과 견책에도 불구하고 간호사의 바람직하지 못한 행동이 계속된다면, 간호사에게 수일 또는 수 주간의 정직 처분을 내린다.⑸해고: 위의 노력에도 불구하고 간호사의 행동이 개선되지 않으면 그 간호사는 해고될 것이다.7-1. 징계의 문제점징계관리를 할 때 흔히 발생되는 문제점을 살펴보면, 징계사유가 분명하지 않을 경우에도 불구하고 징계를 실시하여 구성원들이 반발하거나 불만이 잠재되는 경우이다. 또 징계가 남발되어 징계효과가 떨어지거나, 부당한 징계로 인하여 징계 당사자는 물론 나머지 구성원들의 사기마저 저하시키는 경우가 문제시 된다.의료조직의 직원 징계과정에서 간호 관리자는 여러 가지 과오를 저지를 수 있다. 즉, 징계조치를 회피·지연시키거나, 간호사의 행동이 점차 개선될 것이라는 막연한 기대를 갖고 행동상의 문제를 무시하거나, 간호사가 자신의 잘못을 문책한다고 인식하지 못할 정도로 약하게 비평하거나, 개선시켜야 할 행동에 대한 구체적인 언급 없이 막연하게 비평할 수 있다. 또는 감정이 누적되어 폭발할 때까지 관리자와 간호사간의 불신을 마음속에 담아 두거나, 상황판단을 잘못하여 불공정하게 징계조치를 하거나, 징계조치를 정확하게 문서화하지 않거나, 규칙위반의 정도에 맞지 않는 부적절한 징계를 하거나 일관성 없이 징계를 하는 등의 과오를 범할 수 있다.7-2. 개선방안⑴긍정적인 태도를 취한다. 바람직하지 못한 행동을 예방하거나 수정하고자 할 때는 간호 관리자의 태도가 매우 중요하므로, 간호 관리자는 간호사가 최선을 다할 것이라고 기대하는 긍정적인 태도를 가져야 한다.⑵신중하게 조사한다. 징계조치는 간호 관리자가 신중하게 주의를 기울여야 할 중요한 사안이다. 사실에 대한 정보를 충분히 수집하고 이탈 행동을 확인하며, 목격자와 면담을 실시하고 징계를 받을 간호사의 입장을 고려해야 한다.⑶신속하게 대처한다. 규칙을 위반한 행동에 대한 징계가 지연된다면 위반 행동과 처벌과의 관계가 불명확해질 수 있다. 간호 관리자들은 징계조치를 내리는 것을 꺼리기 때문에 가능한 한 징계조치를 연기하려는 경향이 있지만, 징계가 늦어질수록 간호사는 자신의 과오를 잊어버리고 징계에 대한 불만을 가질 수 있게 된다.

의/약학| 2013.06.11| 6페이지| 3,500원| 조회(172)

징계, 전략적 간호관리, 징계절차, 징계방법, 직원징계, 징계부작용

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보건교육 중년(노년)의 운동증진교육

Ⅰ.서론노년기에는 노화되어 감에 따라 체력에 여러 가지 변화가 일어난다. 체력 감소의 속도는 60세 이상에서 매우 심해지므로 노년기에는 최대산소소모량과 근력은 급격히 저하된다. 규칙적인 운동은 혈액 내 지방을 제거하고 혈당을 소모하며 최대산소소모능력을 유지하여 근육과 뼈를 강하게 해줄 뿐만 아니라 정신적 건강을 향상시켜 주기 때문에 노년기에서도 운동을 규칙적으로 하는 것이 필요하다. 그러나 노인들은 균형감각과 민첩성, 협응력이 감소하여 사고의 위험이 높으므로 노인들이 일상생활에서 어디서나 쉽게 할 수 있고 안전한 운동을 하도록 하는 것이 좋으며, 노인을 위한 운동프로그램을 시작하기 전 개개인의 현재 신체 상태를 정확하게 사정하고 이를 바탕으로 개별적인 프로그램을 계획하는 것이 중요하다.노인건강관리의 성공여부는 건강교육을 통해 자가 관리 능력을 높이는 데 달려 있다고 해도 지나치지 않으며, 노인 건강교육은 지역사회 어느 곳에서나 노인 간호의 가장 핵심적인 부분을 차지하게 된다. 그러므로 간호사는 교육을 시작하기 전에 대상자의 인지상태, 교육수준, 지식기반, 기능적 수준, 학습 스타일, 자원, 질병 등에 대하여 보다 심도 있게 파악하고 감각·기억력·건강상태의 변화, 지적능력, 정보의 제공 속도, 반응시간, 학습의 의의와 난이도, 조심성 등과 같은 요인을 고려하여 학습의 효과를 높이는 방안을 강구해야 할 것이다.Ⅱ.Green의 PRECEDE-PROCEED 모형을 적용한 노년의 운동증진교육1. 주제: 노년의 운동증진교육2. 대상: 서울의 OO단체 노인건강운동프로그램 참여자3. 1단계: 사회적 사정 (선정된 대상의 인구 사회적 특성)선정대상의 성별비교를 보면 남성 12%, 여성 88%로 여성노인의 비율이 높았다.남성고령자의 경우 평균 연령은 72세로 70~79세의 연령이 다른 연령군에 비하여 많은 것으로 나타났다. 대상자들의 평균 교육 수준은 초등학교 졸업이었으며, 남성고령자가 여성고령자보다 높은 교육수준이 보고되었다. 동거형태는 본인과 배우자가 함께 거주하는 경우가 다른 경우에 비하여 상대적으로 많았다.여성고령자의 경우 평균연령은 75세로 연령분포에서도 70~79세가 45%로 다른 연령에 비해 많았다. 학력의 경우 교육을 전혀 받지 않았거나(36%) 초등학교를 졸업한(38%) 여성고령자가 상대적으로 많은 분포를 차지하였다. 선정 대상자의 동거형태는 남성고령자가 배우자와 함께 사는 비율이 높았던 것과 다르게 여성 고령자의 경우 배우자가 아닌 자녀와 사는 경우가 상대적으로 높게 나타났다.4. 2단계: 역학적 사정선정된 고령자의 건강특성을 비교하기 위해 질환유무, 약물복용여부, 유병률의 차이를 조사하였다. 대상자의 약 86%가 한 개 이상의 질환을 보유하고 있었으며 남성 고령자에서 한 개 이상의 질환을 가진 비율이 75.76%, 여성 고령자에서 88.35%로 여성이 남성보다 유병률이 높은 것으로 나타났다.대상자의 80%가 한 가지 이상의 약물을 복용하고 있었으며, 남성 고령자의 경우 고혈압-당뇨-관절염의 순서로 질환이 많은 반면, 여성 고령자의 경우 관절염-고혈압-골다공증의 순서로 질환이 보고되었다.그 외에도 대상자의 체성분과 기초 대사량 측정, 혈압 측정, 기능체력 등을 조사하였다.5. 3단계: 행위적 사정노인 운동프로그램 참여 전 남성 고령자의 하루 평균 도보시간은 58분, 흡연자는 15%이었다. 여성 고령자의 경우 남성 고령자에 비하여 상대적으로 하루 평균 걷는 시간이 42분으로 짧았고 5%에서 흡연자로 보고되었다.6. 4단계: 교육적 사정⑴성향요인·대상자 스스로 인지하는 건강 정도의 차이를 조사하기 위하여 주관적 건강평가와 동년배 비교 건강평가를 조사하였다. 남성 고령자는 자신의 건강상태를 ‘좋다-보통-나쁘다-매우 나쁘다-매우 좋다’의 순서로 평가하였고, 여성 고령자는 ‘보통-좋다-나쁘다-매우 나쁘다-매우 좋다’의 순서로 자신의 건강을 평가하였다.·동년배 비교평가에서 남성 고령자는 ‘보통-좋다-나쁘다-매우 좋다-매우 나쁘다’라고 평가하였고, 여성 고령자는 ‘보통-좋다-나쁘다-매우 나쁘다-매우 좋다’라고 평가하였다.·운동 지속성과 관련한 자기 효능감 점수에서 남성 고령자의 경우 평균 10.9점, 여성 고령자의 평균 8.5점으로 조사되었다.⑵촉진요인행동에 직접적으로 영향을 미치거나 환경적인 요인을 통해 간접적으로 영향을 미치는 요인이다. 자기 건강관리 기술과 능력 정도, 보건의료자원의 활용 및 이용 가능성, 지역사회 또는 지방자치단체의 보건정책 우선순위 또는 보건사업에 대한 관심 정도 등이다.⑶강화요인의사 및 간호사의 예방보건에 대한 관심, 보건교육자의 관심, 신문이나 방송 등 대중매체의 보도내용 등을 통해 사회적으로 지지받기도 하며, 이웃이나 중요한 타인에게서 강화가 되기도 한다.7. 5단계: 행정적 사정1)실시장소: 보건소2)실시 예정일 및 시간 : 2013년 O월 OO일 (1시간)3)예산·물자·기구⑴필요한 자원-교육 장소 확보-프레젠테이션을 위한 기기 사용-노인 운동프로그램 용 음악과 재생 장비⑵인력-고령자 운동에 전문지식을 가진 강사(노인운동 전문 강사 섭외를 위한 유관기관과 협력체계를 구축하여 강사 지원)⑶재료구입: 교육내용자료, 홍보 포스터, 홍보물, 설문지, 평가지, 볼펜, 다과 등8. 6단계: 시행9. 7~9단계: 평가1)신체조성 변화⑴여성 고령자-체중 55.20Kg에서 54.75Kg으로 감소-체지방 18.61Kg에서 17.89Kg으로 감소-체지방률 33.28%에서 32.19%로 감소-체질량지수 24.22에서 23.78로 감소-복부지방률 0.96에서 0.95로 감소-기초 대사량 1157Kcal에서 1165.77Kcal로 증가2)혈압의 변화⑴남성 고령자-수축기 혈압 140.21mmHg에서 125mmHg로 감소-이완기 혈압 79.61mmHg에서 71.45mmHg로 감소⑵여성 고령자-수축기 혈압 135.55mmHg에서 131.34mmHg로 감소-이완기 혈압 76.20mmHg에서 72.99mmHg로 감소3)기능 체력의 변화⑴남성 고령자-의자에서 앉았다 일어나기 14.2회에서 17.6회로 증가-아령 들기 20.1회에서 26.5회로 증가-눈 뜨고 외발서기 27.3초에서 31.9초로 증가-2분 간 제자리 걷기 90.8회에서 95.6회로 증가⑵여성 고령자-의자에서 앉았다 일어서기 12.9회에서 16.61회로 증가-아령 들기 15.7회에서 20.4회로 증가-눈 뜨고 외발서기 12.3초에서 19.7초로 증가-2분 간 무릎 올려 제자리 걷기 62.6회에서 79.5회로 증가4)주관적 건강평가의 변화⑴남성 고령자: 주관적 건강평가 3.21에서 3.33.으로 증가⑵여성 고령자-주관적 건강평가 2.98에서 3.02로 증가-동년배 비교 건강 평가 3.03에서 3.04로 증가5)일상 생활습관의 변화⑴남성 고령자-하루 평균 도보시간 58분에서 70분으로 증가-흡연량 4.03에서 3.93으로 감소⑵여성 고령자-하루 평균 도보시간 42분에서 48분으로 증가-흡연량 7.42에서 7.33으로 감소

의/약학| 2013.06.11| 6페이지| 3,000원| 조회(221)

보건교육, 중년의 운동증진교육, 프리시드 프로시드

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생활과 건강 -고혈압은 성인 만성질환의 대표적 질환으로 다른 심혈관질환의 주요 위험요인으로 작용하기 때문에 장기간에 걸친 꾸준한 관리가 요구되는 건강문제입니다.

고혈압은 성인 만성질환의 대표적 질환으로 다른 심혈관질환의 주요 위험요인으로 작용하기 때문에 장기간에 걸친 꾸준한 관리가 요구되는 건강문제입니다.Ⅰ. 충분한 휴식을 취한 상태에서 자신의 혈압을 2회 측정한 후 평균혈압을 구하시오.혈압 측정은 가까운 병의원이나 보건소에서, 혹은 가정에서 자가 측정을 하도록 하며, 혈압 측정치는 1회, 2회, 평균치를 모두 기록해야 합니다.(5점)· 1회: 114/63 mmHg· 2회: 108/67 mmHg· 평균혈압: 111/65mmHgⅡ. 교재에 제시된 에 따라 자신의 혈압(평균치)이 어느 단계에 해당하는지 구분하시오.(5점)1. 고혈압혈압이란 혈액이 혈관 벽에 가하는 힘으로 수축기 혈압은 심장이 수축하면서 혈액을 내보낼 때 혈관에 가해지는 압력이고, 확장기 혈압은 심장이 이완하면서 혈액을 받아들일 때 혈관이 받는 압력이다.고혈압은 집이나 안정을 취할 수 있는 곳에서 2분의 간격으로 최소 2회 이상 측정된 평균혈압이 정상혈압보다 높은 상태이다.고혈압의 예방과 치료에 관해 집중적으로 연구하고 있는 JNC(Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure)는 2003년도에 정상혈압을 수축기 압력 120mmHg 이하, 이완기 혈압 80mmHg 이하로 정의하고 고혈압의 기준을 보다 강화하고 있다. 즉 고혈압이 인체에 미치는 심각한 영향을 고려하여 지금까지 정상으로 간주해 오던 수축기 압력 120~139mmHg, 이완기 혈압 80~90mmHg를 고혈압 전 단계로 정의한다. 수축기압력 140mmHg 이상, 이완기압력 90mmHg 이상은 다시 1단계와 2단계로 나뉜다.고혈압의 정의를 이렇게 강화한 이유는 고혈압이 심맥관계, 뇌, 신장에 미치는 영향이 크기 때문이다. 50세 이상의 연구 집단에서 이완기 혈압보다 수축기 혈압이 높은 경우 관상동맥 질환에 이환될 위험이 더 높아진다.혈압 115/75mmHg를 기준으로 혈압이 20/10mmHg 만큼 상승할 때마다 관상동맥질환의 위험은 두 배씩 증가한다.구분수축기 혈압이완기 혈압정상혈압< 120mmHg< 80mmHg고혈압 전 단계120~139mmHgor80~89mmHg고혈압-1단계140~159mmHgor90~99mmHg-2단계≥ 160mmHgor≥ 100mmHg2. 평균혈압 111/65mmHg으로 정상혈압에 속한다.Ⅲ. 질병예방은 1차, 2차, 3차 예방의 세 가지 차원에서 이루어집니다. 고혈압의 1차 예방행위, 2차 예방행위, 3차 예방행위에는 어떠한 것들이 있는지 각 차원에서 가능한 고혈압 예방행위를 모두 쓰시오.(10점)1. 1차 예방(Primary prevention)본태성 고혈압은 정확한 원인이 알려져 있지 않아 1차 예방 프로그램을 개발하기가 어렵다. 고혈압의 1차 예방 목적은 고혈압의 위험 요인들을 확인하여 감소시키는 데 있다.1)검진 프로그램검진 프로그램을 통해 고혈압임을 알지 못하는 사람과 치료하지 않고 있는 고혈압 환자 및 치료를 중단하였거나 현재 받고 있는 치료로 혈압이 잘 조절되지 않는 사람들을 발견해 낼 수 있다. 이러한 검진 프로그램은 학교, 직장, 보건소뿐만 아니라 의료기관을 찾는 모든 대상자들에게도 시행해야 하며, 범국민적 차원에서 고혈압의 감소와 치료에 관심을 기울여야 한다.2)건강교육 프로그램적당량의 sodium 섭취, 포화지방산의 섭취제한, 운동, 적절한 체중유지, 금연, 적당량의 음주, 스트레스를 줄이기 위한 효과적인 대처전략의 사용 등을 교육한다. 혈압은 건강관리 전문가에 의해 정기적으로 측정하며, 혈압의 의미, 정기적 측정의 필요성, 합병증, 생활습관의 변화에 따른 장점 등에 대한 교육이 필요하다.2. 2차 예방(Secondary prevention)■ 고혈압의 고위험 그룹 ■2차 예방의 초점은 고혈압의 고위험 그룹(가족력이 있는 사람, 흑인, 특히 남자, 비만)을 확인하고 혈압을 조절하는 것이다.3. 3차 예방(Tertiary prevention)■ 고혈압 대상자 ■일단 고혈압으로 진단된 대상자는 증상이 없어도 계속적인 관리가 필요하다. 고혈압을 잘 조절하면 고혈압의 합병증(뇌졸중, 심근경색 등)을 예방할 수 있으며, 그 심각성도 줄어든다. 항고혈압제의 비용과 부작용으로 인해 많은 환자들이 고혈압을 제대로 관리하지 못하고 있다.고혈압은 약품뿐만 아니라 생활습관의 변화도 중요한 치료내용에 포함된다. 생활습관이란 식이, 운동, 스트레스 대처방법 활용 등을 말한다. 식이는 저염식과 저콜레스테롤 식이가 필요한데, 만일 과체중이라면 체중감소를 위한 식이조절도 필요하다.운동은 주 3회 이상 30분 정도의 규칙적 운동이 필요한데, 개인의 신체적 조건에 따라 의사의 지시를 참고한다. 스트레스 대처방법으로 가장 사용 가능한 것은 이완요법으로, 이에는 서양에서 개발된 근육이완요법, 우리나라의 단전호흡 등이 포함된다.Ⅳ. 고혈압 관리가 제대로 이루어지지 않을 경우 협심증과 같은 허혈성 심장질환의 발생위험이 매우 높아집니다. 협심증의 위험요인 및 증상에 대해 상세히 기술하시오.(10점)1. 협심증(Angina pectoris)관상동맥은 매우 효율적인 혈관으로 심근의 산소요구에 따라 이완되어 필요한 만큼 심근에 혈액을 공급할 수 있다. 그러나 죽상경화선 반점(plagues)이나 혈전으로 인해 관상동맥 폐쇄되면 더 이상 이완하지 못하여 심근의 허혈이 발생한다. 이처럼 심근의 국소적 또는 일시적인 허혈 상태가 나타난 것을 협심증이라 한다. 이는 심근의 산소요구와 공급 사이의 불균형의 결과로 초래된다.협심증은 주로 죽상경화성 관상동맥 질환자에게 나타나지만 정상적인 관상동맥을 가진 사람에게도 나타날 수 있다.관상동맥이 폐쇄되면 심근은 10초 이내에 허혈 상태가 된다. 몇 분 동안 허혈 상태가 지속되면 심장은 펌프기능을 상실하고 허혈 된 세포는 산소와 포도당이 더욱 부족한 상태가 된다. 산소가 부족한 세포는 무산소성 대사로 전환되어 대사산물인 젖산을 축적하며 이로 인해 통증이 발생한다.1)안정형 협심증(Stable angina)활동의 정도가 증가할 때 발작적인 흉통이 일어나는 협심증으로 비교적 초기 단계에서 볼 수 있다. 통증의 시작이나 지속시간, 흉통의 강도, 완화요인 등 전형적인 협심증의 특징이 그대로 나타난다.2)불안정형 협심증(Unstable angina)일명 심근경색 전 협심증, 간헐적 관상동맥 증후군이라고도 한다. 흉통이 예고 없이 발생하며 때때로 야간에 발생하기도 한다. 불안정형 협심증은 흉통의 발생 빈도와 지속시간, 강도가 점차 증가하며 20~30%의 환자에서 3개월 이내에 심근경색증으로 이행되기도 한다. 불안정형 협심증으로 진단 받으면 즉시 병원에 입원하여 치료받아야 한다.3)이형성 협심증(Variant or Prinzmetal’s angina)보통의 유발요인 없이 흉통이 발생하며 ST분절이 상승하는 임상적 증후군이며, 50세 미만의 여성에서 자주 이환된다. 이형성 협심증은 특징적으로 이른 아침에 흉통으로 잠이 깨며 우 관상동맥에 자주 생기는 경향이 있다.2. 협심증의 위험요인1)협심증의 발생요인⑴심근의 산소공급 감소①관상동맥질환-죽상경화증: 혈류에 대한 저항 증대-관상동맥 경련: 혈류에 대한 저항 증대-관상동맥염②순환장애-저혈압: 심장귀환 혈액 감소-대동맥 판막협착: 관상동맥혈류의 감소-대동맥 판막폐쇄부전: 관상동맥혈류의 감소③혈액장애-빈혈: 심근에 산소공급능력 감소-저산소증: 심근에 산소공급능력 감소-다혈구증: 점성과다로 인해 관상동맥 혈류가 느려짐⑵심근의 산소요구 증가①심박출량 증가: 운동, 흥분, 과식, 빈혈, 갑상선 기능항진②심근 자체의 산소요구 과다: 심근비대, 이완기 고혈압, 갑상선 중독 등2)관상동맥질환의 위험인자⑴흡연: 관상동맥질환의 위험을 강력히 높이고 다른 위험인자와 상승효과를 나타낸다. 환경적인 노출도 심장 위험을 높일 수 있다. 성고적인 금연은 관상동맥질환의 위험을 15년 내로 금연한 비흡연자의 수준까지 떨어뜨린다.⑵고혈압: 심혈관 위험과 관련되어 있고 생활습관의 교정과 약물치료로 140/90mmHg 이하로 떨어뜨려야 한다.⑶당뇨병: 관상동맥질환은 당뇨병 환자의 가장 우선시되는 사망원인이다. 추가로 대부분의 당뇨병 관련 부작용과 관련한 입원은 관상동맥질환의 결과이다. 관상동맥질환의 발생은 그렇지 않은 경우보다 2-4배 이상 높다. 더군다나 증가된 인슐린 저항성은 관상동맥질환의 위험도 증가와 관련되어 있다.

의/약학| 2013.06.11| 6페이지| 3,000원| 조회(144)

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바이러스성 간염을 유발하는 5가지 간염바이러스를 구분하고, 각각의 감염경로를 기술하시오.급성기 간염환자의 회복에 도움이 되는 관리방법을 상세히 설명하시오

Ⅰ.바이러스성 간염을 유발하는 5가지 간염바이러스를 구분하고, 각각의 감염경로를 기술하시오.(5점)1. A형 간염 바이러스(Hepatitis A Virus, HAV)1)장 바이러스 군에 속하는 RNA 바이러스가 원인균이다.2)전염경로는 일차적으로 분변-구강이며, 바이러스에 감염된 음식이나 음료의 섭취로 대규모 발생이 일어날 수 있다.⑴후진국이나 인구과밀 지역 또는 위생상태가 불결한 지역에 만연한다.⑵감염된 사람이 음식을 조리할 경우 질병을 퍼뜨릴 수 있으며, 오염된 물을 마시거나 그 물에 서식하는 어패류를 통해서도 감염이 가능하다.⑶보통 사람 대 사람으로 확산되며, 드물게는 수혈에 의해서도 전염될 수 있다.3)최대 감염력은 임상 증상이 나타나기 전 2주까지이며, 증상 발생 후 2-3주 동안은 분변을 통해 바이러스가 나올 수 있다.4)바이러스 혈증의 기간은 짧으나, 성 접촉이나 정맥주사를 통해 전파될 수 있다.2. B형 간염 바이러스(Hepatitis B Virus, HBV)1)헤파드나바이러스(hepadnavirus)종류의 DNA 바이러스이며 주로 점막과 파괴된 피부를 통해 혈액과 장액(serum)에 의해 전파된다.2)전염경로는 일차적으로 혈액을 통해서이다.⑴수직 및 주산기 감염으로 어머니로부터 아이에게 전염되거나, 모유수유를 통한 구강경로로 전염될 수 있다.⑵성 생활을 통한 혈액, 정액, 타액 또는 질 분비물을 통해 전염된다.⑶고위험군: 다수의 수혈 과거력, 투석 환자, 보건의료 종사자, 주사제 마약 사용자, B형 간염 보균자의 가족 및 성 상대자, 동성연애자, 거주 보호 시설 근무자, 풍토지역의 여행가 및 알라스카, 아시아, 태평양 섬 지역 주민 등이 있다.3. C형 간염 바이러스(Hepatitis C Virus, HCV)1)플라비바이러스과(Flaviviridae)종에 속하는 RNA 바이러스로 흔히 혈액을 통하거나 수혈을 통해 전염된다.⑴정맥을 통한 마약 중독자나 신장 투석환자 또는 그 일에 종사하는 사람들에게 많이 발생한다.⑵성 생활을 통해 전염될 수 있다.⑶어머니로부터의 수직감염으로 발생할 수 있다(HBV 보다 훨씬 낮은 가능성).⑷오염된 귀걸이나 문신 도구를 통해 전염될 수 있다.⑸위험인자: 다수의 수혈 과거력, 투석, 주사제 마약 사용, 문란한 성생활, 혈액 및 혈액 유래 제품을 다루는 직업, 문신, 신체 피어싱, 코카인 흡인을 위한 “straw”의 공유, 면도기 공유, 군생활 등4. D형 간염 바이러스(Hepatitis D Virus, HDV)1)D형 간염 바이러스는 B형 간염 바이러스가 있는 경우에만 복제하는 결함 있는 RNA균으로, 복제를 위해 HBsAg를 필요로 한다.2)B형 간염과 분리될 수 없어 B형 간염과 함께 발생한다.⑴공동감염(급성 B형 및 D형 간염)⑵중복감염(만성 B형 간염환자에게서 급성 D형 간염)⑶지연감염(간이식 상태에서)3)전염경로와 고위험군은 B형 간염과 같다.4)미국의 경우 정맥 내 약물 남용자, 습관성 수혈자에게 우선적으로 발생하고 지중해, 중동, 남아프리카에서 가장 많이 발생한다.5. E형 간염 바이러스(Hepatitis E Virus, HEV)1)칼시바이러스군(Caliciviridae family)에 속하는 RNA 바이러스에 의해 초래된다.2)전염경로는 분변-구강이나 대변에 불규칙적으로 바이러스가 나타나므로 밝혀내기가 어렵다.3)인도, 아프리카, 아시아, 중남미 등에 흔하며, 이들 지역으로 여행을 한 사람들에게서도 많이 발생한다.Ⅱ. 급성 간염의 경우, 특별한 치료약이 없고 침상안정과 식이요법이 가장 중요하다고 할 수 있습니다. 급성기 간염환자의 회복에 도움이 되는 관리방법을 상세히 설명하시오.(15점)1. 피로조절간염 환자는 급성기 동안 상당한 휴식을 필요로 한다. 허용되는 활동 수준은 피로와 질병 정도에 따라 결정한다. 휴식기간은 하루 동안에 고르게 분배하고 낮잠시간과 휴식기간을 방해하지 않도록 간호를 계획한다. 활동 제한은 환자를 불안하게 할 수 있으므로 TV 시청 등의 전환요법을 이용하도록 하며, 회복 정도에 따라 점차적으로 치료계획에 활동을 추가시킨다. 만약 정상 활동을 시작하여 혈청효소치가 증가된다면 활동을 제한해야 한다.2. 음식과 수분섭취 조절1) 급성기 동안 환자는 하루에 3,000mL의 수분과 고칼로리 식이를 필요로 한다. 오후 늦게 오심을 느끼기 때문에 아침에 칼로리 섭취를 가장 많이 할 수 있다. 많은 양의 식사를 제공하는 것은 식욕을 떨어뜨릴 수 있으므로 적당한 양의 식사를 제공한다. 대부분의 환자에게 특별한 식이제한이 필요하지는 않지만 균형 잡힌 식사를 적절히 제공해야 한다. 식이는 대상자의 기호에 맞는 음식으로 소량씩 자주 제공한다. 담관의 폐쇄가 심한 경우 지방음식에 대한 소화 장애가 발생할 수 있으므로 지방음식을 제한할 필요가 있다. 구강위생과 청결유지, 쾌적한 환경은 식욕을 촉진한다.2) 항구토제를 사용하는 경우는 식사 30분 전에 복용해야 한다. 비타민 제제나 상품화된 식이는 의사 처방이 있는 경우 투여한다. 증상이 심하고 환자가 음식을 잘 섭취하지 못할 때는 처방에 의해 비경구적 영양을 제공한다. 알코올은 간에서 대사되고 간을 해칠 수 있기 때문에 피해야 한다.3) 오심과 구토가 있는 대상자는 수분 요구량이 증가하므로 구강이나 정맥으로 수액을 공급한다. 과일 주스는 수분과 영양을 모두 제공하므로 권장한다. 섭취량과 배설량, 체중을 측정하고 대변의 색, 빈도, 양 등을 관찰한다.3. 손상 예방Prothrombin time이 지연되면 출혈위험이 있으므로 세심하게 출혈 증상을 사정해야 한다. 소변과 대변의 색깔과 잠혈반응을 관찰하고, 절개부위의 재 출혈, 점상출혈, 활력징후, Prothrombin time, Hematocrit, Hemoglobin 수치를 관찰해야 한다.4. 격리질병 전파를 예방하기 위해 적절한 격리를 시행한다.5. 안위도모1) 초기단계에서 환자는 복통, 두통, 관절통으로 인한 불편감을 호소한다. 일반적인 안위대책, 목욕, 등 마사지, 깨끗한 침요, 조용하고 어두운 환경 등으로 환자를 편안하게 해준다.2) 황달기 동안에는 피부에 담즙색소가 침착되어 심한 소양증이 생긴다. 이 때 피부를 긁지 않도록 해서 상처가 나지 않게 한다. 긁어서 피부에 상처를 낼 수 있으므로 손톱을 짧게 자르고 손을 깨끗이 씻도록 한다.6. 사회적 상호작용대상자나 보호자에게 격리 중이라도 사회적 상호작용과 면회가 필요함을 이해시킨다. 간염에 대한 공포는 환자를 피하게 만든다. 적절한 교육을 통해 격리를 유지하면서 가족의 지지가 이루어지게 한다.7. 대상자 교육1) 대부분의 대상자는 질병기간 동안 가정에서 치료를 받게 되므로 대상자에게 질병, 증상 및 징후, 진단적 검사, 치료 등에 대해 설명한다.2) 간을 회복시키고 합병증을 최소화하기 위해 휴식과 고단백, 고칼로리 식이가 중요함을 교육한다.3) 완전한 회복을 위해서는 시간이 필요함을 강조하고 철저한 손씻기, 성 행위와 헌혈 금지 등을 비롯한 질병전파 예방법들을 교육한다. 매일 체중을 측정하고 2kg이상의 체중감소는 의사에게 보고하도록 하고, 금주하도록 한다.4) 환자와의 접촉으로 질병에 노출된 사람은 즉시 예방법을 시행하도록 환자와 가족에게 설명한다.5) 약물 복용은 의사와 상의하도록 교육하며 지속적인 치료가 필요함을 강조한다. 6개월까지는 한 달에 한 번씩 추후관리를 받도록 하며, 만성 간염으로 진행되면 정규적으로 의사를 방문하여 질병을 감시해야 함을 설명한다.Ⅲ. B형 간염을 예방하기 위한 방법을 구체적으로 기술하시오.(10점)

의/약학| 2013.06.11| 5페이지| 3,000원| 조회(183)

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로이의 4가지 적응유형을 적용한 간호진단을 적용한 사례연구

Ⅰ.서론로이는 체계론 적 관점에서 인간을 변화하는 환경과 상호작용하여 환경에 적응하는 체계로 본다. 간호사는 대상자에 투입된 자극이 조절기전이나 인지기전을 거쳐 통제되는 과정과 네 가지 적응유형의 연관 속에서 반응을 일으키는 인간의 대처능력을 키워 주기 위해 노력한다. 간호의 목표는 정확한 적응문제를 확인하고 여러 자극요인을 관리하는 중재를 함으로써 대상자의 적응능력을 높이는 것이다.이 장에서는 로이의 4가지 적응유형을 적용한 간호진단을 적용한 사례연구를 통하여 그의 이론과 실제에 대해 알아보고자 한다.Ⅱ. 로이의 적응이론1. 이론의 주요 개념1) 적응체계로서의 인간사람을 그 부분간의 상호의존성을 통한 전체로서 기능하는 적응체계라 정의하였고, 투입·산출·통제·회환의 과정을 가진다. 개방체계로서 인간에 대한 투입은 인간 외적으로는 환경에서, 내적으로는 자아로부터 온다. 이런 투입을 일반적으로 자극이라고 한다. 또한 인간의 통제과정을 대처기전으로 부르며 대처기전을 하나의 적응과정으로 볼 때 체계로서의 인간을 조절기전과 인지기전이라는 두 가지 하부체계를 가진다.2) 환경으로서의 자극① 초점자극: 사람이 직면하고 있는 자극, 일차적인 자극원② 전후관계자극: 환경으로부터 투입되며, 내적 상태에 있는 현존하는 자극③ 잔여자극: 현재의 상황에 간접적으로 영향을 주는 신념, 태도와 같은 자극. 자극을 통제하거나 사정하기 어려움.3) 조절기전조절기전은 자극이 투입되었을 때 중추신경계의 통로를 통하여 척수·뇌를 중심으로 하는 자율신경계 반응 또는 내분비계를 중심으로 하는 호르몬계 반응, 지각을 중심으로 하는 정신신체 반응을 주로 관장하는 기전으로, 대개 자동적이고 무의식적인 반응을 나타낸다.4) 인지기전인지기전은 자극이 투입되었을 때 인지적 정보처리과정, 학습, 판단, 정서과정을 통하여 사회 심리적 반응을 관장하는 기전이다. 인지적 정보처리과정은 주의집중·기억에 대한 행동을 포함하고 학습은 모방·강화의 행동을, 판단은 문제해결과 의사결정에 관한 행동을, 정서과정을 통해서는 애착, 애정, 불안해소 등의 행동을 관장한다.이들 대처기전의 작용은 4가지 적응양상과 관련되며, 조절기전은 생리적 적응양상과 연관되고, 인지기전은 자아개념, 역할기능, 상호의존 적응양상과 주로 연관된다.5) 적응수준인간이 긍정적으로 반응하는 능력 또는 적응은 자극 등 변화에 대처하는 인간의 상태와 일어날 변화의 정도에 따라 다르다.6) 적응의 네 가지 유형적응양상이란 대처기전의 활동으로 나타나는 적응방법의 종류로서, 인간이 기본적으로 가지고 있는 욕구를 향하여 나타내는 행위들의 모임이라고 할 수 있다.(1) 생리적 욕구생리적 욕구는 환경의 자극에 대한 생리적 통합성의 욕구와 관련되는 것으로 신체의 기본욕구를 포함하며, 수분과 전해질, 활동과 휴식, 배설, 영양, 순환과 산소 그리고 감각, 체온 및 내분비계 조절 등이 있다.(2) 자아개념자아개념은 정신적 통합성을 유지하기 위하여 일어나는 적응욕구로, 자아개념은 신념과 느낌의 복합체로서 신체적 자아와 개인의 자아로 구분할 수 있다.신체적 자아란 신체적으로 자신을 지각하고 형성하는 능력 또는 자신의 신체에 대한 주관적인 생각으로 감각과 신체상이 포함된다.(3) 역할기능역할기능은 사회적 통합성에 대한 적응방식이다. 사회적 통합성을 유지하기 위해 환경 내의 다른 사람과 상호작용을 하고 적합한 행동역할을 하며 능숙하게 역할을 수행해야 한다.(4) 상호의존성상호의존성은 사람들 간의 서로 가까운 관계인 애정적 적합성을 다룬다. 상호의존성은 독립심과 의존심 사이의 균형으로 의미 있는 타인이나 지지체계와의 관계, 사랑, 존경, 가치를 주고받는 것과 관련이 된다. 이 양상에서는 양육, 애정, 사랑에 대한 욕구충족으로 심리적 통합성을 유지한다.2. 기본가정1) 인간은 생리적·정신적·사회적 존재이다.2) 인간은 변화하는 환경과 계속적인 상호작용을 한다.3) 변화하는 환경을 극복하기 위해 인간은 선천적으로 타고났거나 후천적으로 습득한 생리적·정신적·사회적 기전을 사용한다.4) 건강과 질병은 인간생활에서 피할 수 없다.5) 환경변화에 긍정적으로 반응하기 위하여 인간은 적응해야 한다.6) 인간의 적응은 접하고 있는 자극과 이에 대한 그 사람의 적응정도에 달려있다.7) 인간의 적응수준은 긍정적인 반응을 나타내주는 자극의 범위가 어떤 것인지를 보여주는 하나의 영역과 같은 것이다.8) 인간은 생리적 욕구, 자아개념, 역할기능, 상호의존성의 네 가지 적응유형이 있다.3. 적응모형을 적용한 간호과정1) 행위의 사정첫 단계는 자료수집단계이다. 간호의 목표가 환자의 적응수준을 향상시키는 것이기 때문에 우선 현재의 적응수준을 평가해야 한다.간호사가 각 적응유형에서 나타나는 행위를 체계적으로 관찰하는 사정행위를 1차사정이라고 한다. 1차 사정에서 그 행위가 적응인지 비효과적인지, 개인의 통합을 증진시키는 행위인지 아닌지, 조절기전과 인지기전이 효과적인지 등에 관해 잠정적으로 판단을 한다.2) 자극의 사정간호사는 이 단계에서 행위에 영향을 주는 요인을 확인한다. 간호중재의 우선순위를 정하고, 가장 중요한 행위를 파악해야 하며 이때 대상자와 협력하여 이러한 행위에 영향을 주는 초점자극, 전후관계자극, 잔여자극을 확인한다.① 초점자극: 인간의 행동유발에 가장 큰 영향을 미치고 있는 즉각적이며 직접적으로 직면하고 있는 사건이나 상황이다.② 전후관계자극: 초점자극 이외에 행동유발에 관련된 다른 모든 자극을 말하는 것으로, 현재 상태에 영향을 주며 대게 측정될 수 있는 내·외적 세계에 존재하는 자극이다.③ 잔여자극: 인간행동에 간접적으로 영향을 줄 수 있는 요인으로, 현 상태와 관련되어 있지만 대부분 측정되기 어려운 신념, 태도, 개인의 성품 등이다.3) 간호진단간호진단은 모아진 자료에 대해 해석하는 과정이다. 먼저 적응문제를 분류하는 작업이 이루어지는 것이 좋으며, 적응문제로부터 우선순위를 정하고 적응기능 증진을 위한 목표를 달성하게 된다.1차, 2차 사정이 이루어지고, 간호진단이 내려지면 진단은 중요성에 따라 우선순위를 정하게 된다. 목표설정은 진단의 상대적 중요성에 따라 영향을 받는다.4) 목표설정간호목표는 사정과 진단으로부터 얻은 환자에 대한 기록을 근거로 하여 만들어진다. 목표는 대상자에게 간호를 제공함으로써 기대되는 행위에 관한 진술로서, 일반적으로 간호목표는 부적응행위를 적응으로 변화시키고, 적응행위는 유지·강화시키는 것이다.5) 중재적응할 능력은 변화에 대처하는 인간의 상태와 변화정도에 달려 있다. 간호사가 적응수준을 변화시키기 원하면 초점자극을 바꾸든지 현재 있는 자극에 대한 적응수준을 넓혀 준다. 이를 위해 가능한 접근방법에 대해 생각하고 적응을 강화하는 접근법을 선택한다.6) 평가간호중재의 효과를 평가하는 단계로, 효과는 간호접근이 대상자의 적응행위와 관련되었던 결과에 의해 판단된다. 평가 결과 행위변화가 효과적이지 않았거나 행위변화를 계속하기 위해서 간호과정의 첫 단계로 돌아갈 수 있다. 평가는 간호계획을 수정하는 중요한 방법이다.4. 이론의 메타패러다임1) 인간변화하는 내적·외적 환경과 끊임없이 상호작용하며 전체로서 기능하는 개방적 적응체계 또는 생물·심리·사회적인 존재이다.2) 환경개방체계인 인간에의 내적 및 외적 자극으로 한 개인이나 집단의 발전과 행위에 영향을 미치며 둘러싸고 있는 모든 조건, 주변상황 및 영향요소이다.3) 건강통합된 전체로 되어 가는 것과 존재하는 과정과 상태이다. 통합성의 결핍은 건강의 부재로 나타낸다.4) 간호아프거나 잠재적으로 아픈 사람들을 돌보는 것들과 관련된 활동과 분석과정을 나타내는 지식의 이론적 체계로서 개인과 그 개인의 적응반응 증진에 초점을 둔다.5. 간호 상황과 이론적용이OO (M/60), 농부가족관계: 부인, 1남 4녀 (동거가족: 부인)IMP : Alcoholic liver cirrhosis , Esophageal varix bleedingHx. : 소주 2병/day로 음주하며 약 5년 전 ALC 진단 후 서울대병원 F/U,LT 권유받았으나 cost 문제로 거부하고 약물복용만 유지하였음.ALC 진단 후 Esophageal varix bleeding으로 수차례 hematemesis 있어입원치료 반복하였음.C.C: 최근 음주 지속하였으며 내원일 hematemesis 종이컵 한 컵 있어 응급실 내원함.Esophageal varix bleeding으로 지혈술 후 중환자실 입원함.1) 4가지 적응양상에 의한 대상자 반응 사정(1) 생리적 기능양상-의식상태: 내원 당시 명료하였으나 점차 진전 섬망 보이며 의사소통에 장애 있음.-활력증상: 안정상태 (BP 130/80mmHg, HR 70/min, RR 15/min, BT 36.8’C)-혈액검사: Hb 8g으로 저하, 간 기능 수치 상승되어 있음.그 외 전해질 수치 상 수분-전해질 균형 맞지 않음.-배설양상: 지혈술 후 mehatemesis 없음, melena 관찰되나 점차 줄어드는 양상임.빌리루빈뇨 관찰됨.-전반적인 외양: 전신 황달 관찰되고 있으며, 영양상태 좋지 않아 왜소함.작은 자극에도 상처 쉽게 나고, 잘 아물지 않음.(2) 자아개념 양상-경제적인 어려움과 건강하지 못한 현재 상황, 가족들의 무관심 등에 대해 자신의 신변에 비관적인 자세임.-자신의 무력감을 분노로 나타내며 가족들에게 폭력적인 언행으로 표출하고 있음.-음주 시 혼자 울거나, 한탄하는 등의 모습 관찰됨(3) 역할기능 양상-농업에 종사하였으나 음주 잦아지면서 소홀히 하였으며, 현재 가장이자 남편으로서의역할과 기능을 수행할 수 없는 상태임.(4) 상호의존 양상-부인과 타지에 있는 자녀들에게 보살핌을 받기 원하고 있으나 가족들은 무관심함.-가족 외의 지지체계 없음.2) 자극의 사정(1) 초점자극: hematemesis(2) 관련자극-현재 전반적인 건강상태 나쁨.-출혈에 대한 불안감이 높은 상태임.-오랜 음주와 폭력적인 모습으로 가족들이 지쳐있는 상태이며 지지가 부족함.

의/약학| 2013.06.11| 6페이지| 3,000원| 조회(696)

적응이론, 간호진단, 간호이론, 간호사례연구, 로이

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