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간호학생이 외워야 할 필수 의학용어

인체부위 명칭가랑이 : groin겨드랑이 : armpit고환 : testicles골반 : pelvis관자놀이 : temple두피 : scalp목덜미 : nape발등 : instep발바닥 : sole배 : abdomen아킬레스건 : archilles tendon음낭 : scrotum이마 : forehead정강이 : shin종아리 : calf항문 : anus횡경막 : midriff질병명 (유아기 중심)결핵 : tuberculosis디프테리아: Diphtheria (D.P.T.에서 D)백일해 : Pertussis (D.P.T.에서 P)소아마비 : polio유행성 이하선염 : mumps천연두 : chickenpox파상풍 : Tetanus (D.P.T.에서 T)풍진 : german measles홍역 : measles홍진 : reseola전문치료 과목명칭내과 : Internal Medicine순환기과 : Cardiovascular방사선과 : Radiology비뇨기과 : Urology산부인과 : Obsterics and Gynecology신경과 : Neurology안과 : Ophthalmology암전문과 : Oncology위장과: Gastroenterology이비인후과 : Otolaryngology정골과 : Chiropractic정신과 : Psychiatry정형외과 : Orthopaedics족병학 : Podiatry피부과 : Dermatology폐전문과 : Thoracic혈액학 : Hematology호흡기과 : Pulmonary소아과 용어경기 : convulsions기저귀 발진 : diaper rash관장기 : enema농가진 : impetigo땀띠 : heat rash말더듬 : stuttering복통 : colic성홍열 : scarlet fever소아과 의사 : pediatrician신생아 황달 : jaundice of the newborn아구창 : thrush요충 : pinworm예방접종 : vaccination위막성 후두염 : croup탈수상태 : dehydratiolure심실: ventricle심장병: heart disease심장판막증: heart murmur정맥: veil판막: valve혈관: blood vessel혈액당뇨병: diabetes백혈구: white blood cell백혈병: leukemia빈혈: anemia수혈: blood transfusion응혈: blood clot인슐린: insulin적혈구: red blood cell출혈: hemorrhage혈관: blood vessel혈우병: hemophilia혈장: blood plasma혈청: serum비뇨기과결석: calculus고환: testis (testicle)당뇨: glycosuria방광: bladder방광염: cystitis부신: adrenal gland비뇨기과 전문의: urologist신장: kidney신장결석: kidney stones신장염: nephritis요관: ureter요도: urethra요도염: urethritis요독증: uremia음낭: scrotum이뇨제: diuretic임질: gonorrhea전립선 비대: enlarged prostate전립선: prostate gland탁한 오줌: cloudy urine투석: dialysis포경: phimosis혈뇨증: hematuria알레르기가려움: itchy건초열: hay fever곰팡이: molds꽃가루: pollen두드러기: hives, urticaria소염제: decongestants습진: eczema충혈: congestion포자: spores항히스타민제: antihistamines피부과농가진: impetigo대상포진: shingles딱지: scab땀띠: prickly heat, heat rash모반: birthmark무좀: athlete's foot물집: blisters발진: rash사마귀: wart여드름: acne, pimple옴: scabies주근깨: freckles탈모증: baldness티눈: com피부염: dermatitis산부인과겸자 분만: forceps delivery골반: pel연고: anti itch cream거담제: expectorant과산화수소, 옥시풀: hydrogen peroxide관장약: enema글리세린 좌약: glycerine suppository명반: alum붕산: boric acid소독 살균약: antiseptics소독면: swab소화제: digestive aid신경안정제: ataractic안약: eyedrops연고: ointment옥도정기: iodine tincture자가 임신진단약: ept제산제: antacid진정제: sedative진통제: pain reliever충혈완화제: decongestant피임기구: contraceptive핀셋: tweezers항히스타민제: antihistamine해독제: antidote혈압강하제: hypotenser효소: enzyme1. 혈액계와 관련된 의학용어1). CBC(complete blood count): 통상적으로 실시하는 혈액검사로서, 적혈구, 백혈구, 백 혈구 감별검사, 혈소판 검사가 포함된다.2). RBC(red blood cell): 적혈구3). WBC(white blood cell) & diff(leukocyte differential) : 백혈구 및 백혈구 감별검사4). PLT(platelet count): 혈소판5).Hct.(hematocrit): 혈액 100ml에 있는 적혈구 량을 %로 표시한 것을 말한다.6). Hgb(hemoglobin); 혈색소7). Anemia: 빈혈, 적혈구의 수가 부족한 것, 또는 혈색소, Hct. 수준이 정상보다 낮은 것8). 용혈(hemolysis): 혈액세포가 정상 수명보다 빨리 파괴되는 것9). 백혈병(leukemia): 조혈모세포의 조혈과정 단계에서 조절할 수 없을 정도로 백혈구가 과다증식되는 악성질환을 말한다. AML(급성 골수성 백혈병), ALL(급성 림프 구성 백혈병), CML(만성 골수성 백혈병), CLL(만성 림프구성 백혈병)이 포함된다.10). HD & NHD(Hodgkin's Disease & Non Hodgkinerative arthritis - 퇴행성 관절염AVN -avascular necrosis - 무혈성 골괴저I & D - incision & drainage - 절개 & 배액C/R - closed reduction - 폐쇄 정복E/F - external fixation - 외부고정A/E - above elbow - 팔꿈치위EMG - electromyography - 근전도 검사Fx - fracture - 골절ACL - anterior crucial ligament - 전십자인대MPL - medial patellar ligament - 내측슬개인대MP - metacarpal phalangeal - 중수수지POP - plaster of paris - 소석고CDH - congenital dislocation of hip joint - 선천성 고관절 탈구OM - osteomyelitis - 골수염SLRT - straight leg raising test - 직하지 거상 검사laminectomy - 추궁절제술muscle-setting exercise - 근강화운동소화기계와 관련된 의학용어·반동성 압통 - rebound tenderness·잠혈검사 - occult blood test·백반증 - leukoplakia·가슴앓이 - heart burn·급속이동증후군 - dumping syndrome·장폐색 - intestinal obstruction·마비성 장폐색 - paralytic ileus·담낭조영술 - cholangiography·지방간 - fatty liver·간경화증 - liver cirrhosis·간성 뇌병변증 간성혼수 - hepatic encephalopathy·담석증- gallstone·체외충격파쇄석술 - extracoporeal shock wave lithotomy호흡기계와 관련된 의학용어·흉막천자 - thoracentesis·운동부하검사 - exercise tolerance test·부비동염 - parasinusitis·기관지염- bronchitis·폐기종순환)환자의 맥박이 촉지되며 청색증피부, 축축한 피부체온, 신경학적 혼미상태가있는가를 관찰3. 응급약품의 종류는?심폐소생술에 사용되는 약품 ; 에피네프린, 리도케인, sodium bicarbonate, 칼슘 등원활한 호흡유지 ;아미노필린(에피네프린), Neubralizer항생제진통진정제; valium, diazepam, Morphine sulfate 등부분마취제; 리도케인전해질 균형을 위한 약품 ; 포도당, KCL, CaCl₂ 등이뇨제 ; Laxis, Furosemide 등4. CPR의 Full term?cardiopulmonary resuscitation(심폐소생술)5. DOA란? 그리고 Full term?death of arrival(도착시 사망)6. EKG 기기의 부착부위 확인과 Monitoring생리학 책 참조7. CBC, LFT, PaO₂의 Full term과 뜻?CBC ; complate blood count(RBC, WBC, HB, Diff count, Hct, 혈소판) 항응고제가 들어 있는 시험관에 2-3cc혈액을 채취RBC(적혈구):약 500만/1mm 산소운반WBC(백혈구): 5000-10000개 면역과 식작용에 관여Hb(헤모글로빈):12-15gm/100ml 10gm이하이면빈혈이 옴Diff Count(감별계수): 백혈구 5종에 대한 분율측정과 각 백혈구 분율에 따른 질병의미부여.Hct(헤마토크리트): 혈구가 차지하는 비율(45%)혈소판 :15만-30만/1mm 혈액응고의 기능LFT : liver function test(간기능검사)PaO₂; alveolar oxygen pressure(페포산소압)PaCo₂; Partial pressure Co₂(탄산가스분압)8. 가장먼저 응급처치를 해 주어야 할 긴급환자는?기도폐쇄, 심정지, 심한쇼크, 경추손상, 다발성외상, 의식변화가 있는 환자9. CT란? computerized tomography(컴퓨터 단층촬영)10. 위관튜브 정확한 삽입 확인은 어떻게 하나?위세척이나 위관영양시 적용①위액을 뽑아본다.②5-정술

의/약학| 2007.12.31| 4페이지| 2,500원| 조회(2,107)

의학, 용어, 필수, 간호학생

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보건교육 계획안

◆보건교육 계획안◆주제올바른 양치습관과 양치방법작성자김00, 김00임00, 장00작성일2007. 09. 27대상00리 5구 주민인원수16명교육시간20분목적마을주민들이 올바른 양치습관과 방법을 통해 건강한 치아를 유지한다.목표?마을주민들이 올바른 양치습관을 통해 하루3회 양치를 실시한다.?마을주민들이 효과적인 양치방법을 습득해 직접 시범을 보인다.준비물유인물. 칫솔. 구강모형도입교육내용소요시간보조자료비고올바른 양치가 필요한 이유?구강 청결?구강의 기능유지?혈액순환 유지?미적효과5분유인물전개칫솔선택의 중요성?칫솔은 모가 너무 뻣뻣하지 않고 적당히 힘이 있는 것이 좋다.?머리 부분은 너무 크지 않아야하고칫솔모는 치아 두개 정도의 크기가 구석구석 닦을 수 있어서 적당하다.?칫솔은 한달에 한번씩 교체하는 것이 좋다.10분유인물칫솔구강모형올바른 치아관리법?좋은 칫솔과 치약으로 제대로 양치질 해주어야 건강한 치아를 가질 수 있다.?평소에 단 음식을 자제하고 치과 검진을 일정하게 받는 것도 좋은 방법.올바른 양치방법1. 먼저 칫솔모 위에 치약을 눌러 짜 칫솔의 솔 사이에 치약이 들어가도록 합니다.(주의 치약에 물을 묻히는 것은 거품을 많이 나게는 하지만 치아 세척에는 공기가 많아 잘 닦이지 않는다.)2. “이-”를 한 후 치아 앞의 윗니는 위에서 아래로 아랫니는 아래서 위로 각각 나누어 닦습니다. 닦을 때는 지긋하게 누르면서 닦는 것이 좋습니다.3. 좌우 송곳니의 부분을 경계선으로 하여 어금니를 닦는데 이 부위도 앞에서 말한 것과 동일하게 윗니는 위에서 아래로 아랫니는 아래서 위로 각각 나누어 닦습니다.4. “아-”를 한 상태에서 어금니의 씹는 면을 앞뒤로 닦습니다. 특히 캬라멜, 사탕, 엿을 드셨을 때는 더 많이 닦아 주어야 합니다. 이때는 앞뒤 진동 폭을 짧게 해 주어야 깊은 골을 잘 닦을 수 있습니다5. 치아 안쪽 면은 “아-”한 상태에서 칫솔을 치아 안쪽 면에 대고 바깥쪽면을 닦듯이 앞뒤로 짧게 왔다 갔다 하면서 닦아 줍니다.6. 치아를 다 닦은 뒤에는 칫솔로 잇몸과 혀를 가볍게 문질러 줍니다. 이곳에 낀 치태를 제거할 뿐만 아니라 맛사지 효과도 있어 잇몸을 튼튼하게 할 수 있습니다.(주의 혀를 닦을 시에는 구토증세가 있을 수 있습니다. 그러므로 너무 깊이 닦지 않도록 합니다. 구토증세가 있을시 코에 힘을 주어 닦으시면 구토증세를 완화 시킬 수 있습니다.)7. 마지막으로 입을 헹굴 때는 물을 입에 물고 입을 다문 다음 물을 치아 사이로 강하게 들락거리게 하면 됩니다. 이때 뺨이 볼록볼록하게 되고 ‘푸카푸카’하는 소리가 들릴 정도로 하시는 것이 좋습니다.

의/약학| 2007.10.30| 2페이지| 1,500원| 조회(783)

보건교육, 계획안, 보건

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보건교육 수업 계획서-식중독 평가A좋아요

2007학년도 교내수업공개 수업안체육과 교수-학습 과정안단 원5-1-2. 우리가 지키는 건강본시 주제식중독의 원인, 증상 및 예방법 알아보기일 시2007. 7. 20 (금) 6교시장 소5학년 1반 교실대 상5학년 1반(남 10명, 여 14명, 계 24명)수 업 자00초등학교단 원 : 5-1-2. 우리가 지키는 건강1. 단원의 개관현대 문명의 발달에 따라 우리 식생활에 많은 변화를 주어 음식물의 종류가 다양해지고 식품의 제조, 가공, 포장, 조리의 과정에서 유해 물질이 혼입되어 식중독 및 질병을 유발시키는 경우가 많아지고 있다.특히, 학교 주변의 불량 식품의 이용과 상한 음식으로 인하여 식중독의 발생이 빈번해 지고 있는 실정이다.이 단원에서는 식품의 선택, 보관 및 이용 방법에 관한 내용을 이론적으로 지도하기보다는 학생들의 경험을 바탕으로 사례 제시와 피해 사례를 중점적으로 해야 지도해야 한다.또, 식품의 위생과 건강과의 관계를 알고 바람직한 식생활 태도를 생활 속에서 실천할 수 있도록 지도하며, 학생들이 질병의 위험을 인식하여 그 예방법을 알고 실천하는 태도를 길러 주어야 한다.2. 단원의 목표가. 지식?이해?식품의 위생과 건강과의 관계를 안다.?식중독의 원인과 예방법을 이해한다.나. 기능?식품의 올바른 선택과 위생적인 보관을 할 수 있다.다. 가치?태도?식중독의 원인과 예방법을 알고 실천하는 태도를 가진다.?건강을 유지하기 위한 올바른 식생활 태도에 대하여 알고, 이를 실천하는 태도를 가진다.3. 단원의 학습 계열4-1-2 .호흡 및 소화기관 등의질병예방② 질병 예방5-1-2.우리가 지키는 건강② 식품 위생과 질병 예방법6-1-2 .개인의 건강과 공중보건② 개인의 건강과 공중보건선수 학습본 학습후속 학습4. 단원의 지도 계획차시요소제재내용교과서자료1/5식품의 위생과 건강위생적인 식품의선택 방법 알아보기?비위생적인 식품으로 인한 피해 알아보기?위생적인 식품의 선택 방법 알기144-145쪽2/5식품의 위생적보관 및 이용방법 알아보기?식품의 위생적인 보관 방법 알기?식품의 올바른 이용 방법 알기146쪽PPT3/5식중독의 원인,증상 및 예방법알아보기?식중독의 원인, 증상과 예방 방법 알기?불량 식품의 해로움 알기147-148쪽PPT4/5전염병의 종류와 예방법전염병의 종류와 예방법 알아보기?전염병의 뜻과 종류 알기?전염병이 예방법 알고 실천하기149-150쪽5/5흡연과 음주의 피해흡연과 음주가신체 및 건강에끼치는 영향 알아보기?약물의 뜻과 종류 알기?해로운 약물로서의 담배와 건강에 끼치는 영향 알아보기151-152쪽5. 지도상 유의점신체의 발달, 질병 예방법 및 안전과 관련된 지식을 습득하여 일상생활에 적응할 수 있도록 지도한다. 특히, 보건 영역이 실생활과 밀접함을 인식하여 견학, 자원 인사 초청, 시청각 자료의 활용 등으로 보다 실질적이고 실용적인 지도가 이뤄지도록 노력해야 한다.또, 보건 교육은 단순한 지식의 습득에 그치는 것이 아니라 학생들의 일상생활 속에서 꾸준히 실천할 수 있도록 가정과 연계되어 지속적으로 지도되어야 한다. 보건 영역의 평가는 단편적이고 일시적인 평가를 지양하고 지속적인 관찰과 누가 기록 등을 통하여 실시한다.6.평가계획항목시기방법수준상중하3개 이상2개 이상1개 미만1. 식품의 위생적인 보관 방법을 안다.수업 중관찰 및 발표2. 식품의 올바른 이용 방법을 안다.수업 중관찰 및 발표3. 식중독의 원인, 증상과 예방 방법을 안다.수업 중관찰 및 발표4. 불량 식품의 해로움을 안다.수업 중설문지 및 발표7. 본시 수업 계획가. 본시 교수-학습 지도안일 시2007. 7. 20(금)대 상5 학년 1반장 소5-1 교실수업자단 원우리가 지키는 건강교과서 쪽수p. 147 - 148주 제식중독의 원인, 증상 및 예방법차시3/5제재식중독의 원인과 증상 및 예방법을 알아보기학습 목표1. 식중독 종류에는 어떤 것들이 있는지 안다. (지식?이해)2. 식중독 예방을 위해 깨끗한 손씻기를 실천할 수 있다. (기능)3. 올바른 식생활을 실천하는 태도를 가진다. (태도)예습적과 제식중독의 예방법 알아오기성취기준식중독을 유발하는 원인을 알며, 그로 인한 식중독의 예방법을 아는가?교수 자료PPT, 학습지학습자료교과서학습과정학습요소교수-학습 활동시간(분)자료?유의점학습동기도입동기유발학습문제 제시학습순서 알기?자신의 경험 이야기하기○더러워졌거나 변질된 식품을 본 경험을 발표해볼까요?-빵에 곰팡이가 생겼어요.-캔에 녹이 슬었어요.-우유가 상했어요 등.○음식을 잘못 먹어서 배탈이 난 경험을 발표해볼까요?-상한 우유를 먹어서 배가 아프고 설사를 했어요 등.○ 학습문제 제시하기식중독의 원인과 예방법을 알아보자.○ 학습 순서-학습활동1. 식중독의 원인과 증상 알아보기-학습활동2. 식중독의 예방법 알아보기5‘/40’유) 아동의 경험과 관련하여 흥미를 유발한다자) 사진자료학습과정학습요소교수-학습 활동시간(분)자료?유의점학습동기전개식중독의 종류와 원인? 식중독의 원인 알아보기○식중독이란 무엇인가요?- 음식에 들어있는 해로운 성분이 우리 몸속에서 병을 일으키는 것입니다.○식중독을 일으킬 수 있는 것을 발표해볼까요?- 쥐, 오염된 물고기, 오염된 돼지고기, 햄, 독버섯, 복어의 독성부위, 감자싹, 농약, 방부제 과다사용 등.○자연적으로 생성된 독소를 가지고 있는 음식을 먹었을 일어나는 자연적 식중독은 어떤 것들이 일으킬까요?- 독버섯, 감자 싹, 조개류, 복어입니다.○균에 오염된 음식을 먹었을 때 생기는 세균성 식중독은 어떤 경우에 발생할까요?- 쥐나 바퀴벌레 등에 의해 균이 묻은 음식을 먹었을 때- 오염된 물에서 잡은 물고기를 먹었을 때- 더러운 칼?도마?손으로 만든 햄버거 등.○해로운 물질이 포함된 식품을 먹었을 때 생기는 화학적 식중독은 어떤 것들 때문에 일어날까요?- 방부제가 많이 들어간 음식- 농약, 색소, 수은, 알루미늄- 양은 냄비, 플라스틱 조리기구 등.25‘/40‘자)PPT유)세균은 미세한 생명체로서 음식물을 변질시키고 부패시키며 식중독의 원인이 됨을 지도한다.식중독의 증상과 일반적인 처치법? 식중독의 증상 알아보기○식중독에 걸리면 어떤 증상이 일어나는지 발표해볼까요?- 설사, 구토, 복통, 경련, 마비, 전신쇠약, 신경장애, 호흡장애, 사망하기도 합니다.※설사가 2～3회 반복될 때, 복통과 구토가 심할 때, 열이 많을 때, 대변에 피가 섞여 나올 때는 의사의 치료를 받아야 한다는 것을 강조한다.학습과정학습요소교수-학습 활동시간(분)자료?유의점학습동기식중독의예방법?식중독의 처치법 알아보기○식중독에 걸리면 어떻게 하는지 이야기해 보세요.- 손가락을 입에 넣어서 토해요.- 음식을 먹지 않고 배를 따뜻하게 해요.- 끓인 보리차나 이온음료를 마셔요.? 식중독의 예방법 알아보기○식중독을 예방하는 방법을 소그룹별로 토의하고 발표해 볼까요?- 흐르는 물에 비누로 손을 자주 씻어요.- 물은 항상 끓여 마셔요.

의/약학| 2007.09.26| 7페이지| 3,000원| 조회(866)

식중독, 보건교육, 수업계획서

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신경과 case-세균성 수막염

문헌고찰1. 정의 및 원인CNS의 염증은 임상적으로는 구분하기가 어려우며 3가지 병리적 진단에 의해 meningitis, encephalitis, meningoencephalitis로 정의된다. 3가지 모두 CNS에 염증을 유발하는 이물질인 세균, 바이러스, 진균, 화학물질, sulfonamides와 IV globulin과 같은 약물이 CNS 내에서 cytokine cascade를 자극하여 염증을 일으키게 된다.Meningitis는 brain과 spinal cord를 둘러싸는 막의 염증으로 정의되며 dura, arachnoid, pia mater를 포함한다. 이러한 막의 염증으로 인해 목이 뻣뻣해지고 움직일 때 목에 통증을 느끼며 CSF에서 염증반응의 소견을 보인다.Encephalitis는 대뇌피질의 염증으로 confusion에서부터 coma까지 다양한 임상증상과 함께 headache과 photophobia를 보이며 CSF에서는 meningitis보다 polymorphonuclear cells(PMNs)이 더 적게 포함되어 있다.Meningoenchphalitis는 뇌막과 함께 대뇌피질의 염증으로 CSF내에서 PMNs은 정상이거나 증가되어 있다.2. 질병의 pathophysiologic Mechanism지주막하 공간의 노막의 감염, 즉 뇌막염은 중이염, 비인후염, 폐렴, 그물게 피부의 염증 등과 같은 체내의 감염 병소로부터 감염균이 혈류를 통해 전차되어 발생한다. 부비동이나 유양돌기의 염증이나 머리나 척추의 관통상 혹은 선천적으로 경막에 결손이 있는 경우 등에서는 비교적 드물기는 하나 균이 직접 전파되기도 한다.원인균은 환자의 연령대에 따라 차이가 있다. 신생아에서는 대장구균과 같은 그람 음성 균이 전체 환자의 50% 이상을 차지하며, 그룹 B 포도상구균이 약 20%를 차지한다. 이러한 병원균들은 출산시 경도를 통과하는 과정에서 흔히 감염되게 된다. 생후 2개월부터 3세사이의 유아들에서는 H.influenza균에 의한 경우가 가장 흔하며, 젊은 성인들에서는 N을 받았던 환자들에서 뇌막염을 일으키는 경우가 증가하고 있다.포도상구균에 의한 뇌막염은 주로 관통상 혹은 신경 외과적 수술 및 포도상구균에 의한 패혈증 등과 연관되어 발생하며, 뇌실 Shunt 술을 시행받은 후에 발생하는 뇌막염은 coagulase 음성 포도상구균 혹은 S aureus 에 의하여 발생 할 수 있다.3. 진단방법진단)중이염이나 외상등의 병력을 청취하는 것이 세균성 뇌막염이 의심되는 환자에서 매우 중요하다. 이학적 검사상 환자는 수면 상태이거나 의식의 혼동을 보일 수 있으며, 경부 강직이 흔히 관찰 된다. 실제 경부강직인 경우 목을 어느 방향으로 움직이려고 하여도 저항이 있게 된다. 요추 및 천추부의 신경근을 싸고 있는 뇌막의 염증은 Kernig징후나 Brudzinski 징후에 대한 검사를 통해 알 수 있다. Kernig 징후는 환자의 고관절을 90도로 굽힌 상태에서 무릎관절을 수동적으로 펼 때 hamstring 근육의 통증과 tightness로 인하여 펴지지 않게 된다. 이러한 징후는 양측성으로 나타날 때에만 뇌막염에 대한 진단적 가치를 갖게 된다. Brudzinski 징후는 환자가 누워 있는 상태에서 검사자가 환자의 목을 굽히려 할 때 고관절과 무릎관절이 자동적으로 굽혀지는 것을 의미한다. 반면에 신생아나 거동이 불편한 노인 환자들에서 뇌막염이 있을 때에는 이러한 징후들이 관찰되지 않을 수도 있다.Rash의 존재가 뇌막염의 원인균을 규명하는 데에 도움이 된다. Maculopapular 혹은 petechial/purpuric rash 는 대체적으로 N meningitidis의 감염을 나타낸다. 무균성 뇌막염에서 macular - petechal rash는 echovirus에 의해 나타날 수 있는데,meningococal 감염과 혼동을 일으킬 수 있다. 이러한 viral exanthem은 감염초기에 안면과 목 부위를 흔히 침범하는 반면, meningococal 감염에서는 피부 발진이 주로 몸통과 사지에서 흔히 나타나게 된다. 드물게 폐렴구균에 의한것이 경막을 통한 뇌척수액의 유출을 방지하는 데에 효과가 있다.뇌척수액의 분석은 지주막하 공간의 세균 감염을 진단하는 데에 결정적인 역할을 한다. 뇌척수액 검사는 도말과 배양이 필요하며 그람염색은 약 80%의 환자에서 원인균의 형태를 규명하는 데에 도움을 준다. 이러한 과정은 배양과 감수성에 대한 검사결과가 나오기 전에 적절한 항생제를 선택하는 데에 도움을 준다. 뇌척수액 검사에서 그람양성 쌍구균이 관찰될 때에는 폐렴구균이 가장 가능성이 많은 세균이다.뇌막염에서는 흔히 뇌압이 증가하고 뇌척수액은 혼탁한 양상을 보인다. 백혈구의 수와 형태의 분석은 뇌막염의 종류를 판정하는 데에 중요한 역할을 한다. 뇌척수액은 다핵구 우성의 형태(세균성 뇌막염)와 임파구성 우성의 형태로 구분될 수 있다. 화농성 형태는 다행구의 증가와 함께 당의 감소와 단백의 증가가 나타나게되며, 대부분의 세균성 뇌막염에서 전형적인 형태이다. 세균성 뇌막염 환자의 50%이상에서 뇌척수액내의 당 수치가 혈당의 60% 미만이다. 뇌척수액내 당 수치의 감소는 Listeria, cryptococcal 혹은 결핵성 뇌막염에서도 감소될 수 있으며 임파구의 증가와 함께 정상적인 당 수치를 보이는 경우에는 바이러스성 뇌막염이나 뇌염의 가능성이 많다.세균성 뇌막염 환자들에서 뇌척수액의 단백치는 흔히 100mg/100ml 이상으로 증가하게 된다. 단백치가 1000mg/100ml 이상으로 증가하게 되면 지주막하 차단을 의심할 수 있다.4. 증상급성 세균성 뇌막염의 증상은 수일에 걸쳐 갑자기 발생하게 되며, 임상 증상은 전반적인 두통, 발열, 구토, 기면, 경부 강직과 의식 혼동 등이 나타나며, 권태와 배부통이 흔히 동반된다.5. 치료와 간호치료)세균성 뇌막염이 의심되는 환자들은 최소 10일동안 혈관뇌장벽을 잘 통과하는 항생제를 고용량으로 정맥 주입하여야 한다. 세가지 주요 세균성 뇌막염은 뇌척수액 내에 세균을 죽일 수 있는 농도의 항생제를 사용하여야 한다 등. 페니실린은 폐렴구균이나 수막구균성 뇌막염에서 우선적으로 1세대 혹은 2세대 cephalisporin계의 항생제들은 혈관-뇌 장벽을 잘 통과하지 않으며, 따라서 세균성 뇌막염에서는 효과가 없는 것으로 밝혀졌다.간호)? 체온조절- 항생제의 혈중농도를 일정하게 유지하기 위해 정확한 시간에 항생제를 투여한다.- 체온을 수시로 혹은 계속적으로 측정하고 처방된 해열제를 투여한다.- 적당한 체온조절기구를 이용한다? 수분 균형 유지- 수액의 과다 주입을 예방한다.- 섭취량과 배설량을 주의깊게 모니터한다.? 뇌관류의 증진- 의식상태, 활력징후, 신경계 상태를 자주 사정한다.- 조용하고 안정된 환경을 유지하여 불안해 하지 않도록 유의한다.? 통증감소- 처방에 의해 진통제를 사용한다.- 환자의 체위변경시 머리와 목의 강직에 주의한다.6. 예후신속한 항생제 치료와 보조 요법이 신생아기 이후 세균성 수막염의 사망률을 1~8%까지 감소시킨다. 가장 높은 사망률은 폐렴구균성 수막염에서 관찰된다. 심한 신경 발달 후유증은 세균성 수막염에서 회복된 환자의 10~20%에서 나타날 수 있고, 약 50%에서 약간의 신경 행동 이상이 나타낼 수 있다. 예후는 6개월 미만 영아와 뇌척수액 1mL당 세균의 10 6 집락 형성 단위(CFU) 이상인 영아에서 가장 나쁘다. 치료 4일 이후에 나타나는 경련, 혼수 혹은 처음에 국소 신경학적 징후가 있는 영아는 보다 장기적인 후유증을 갖는 경향이 있다. 가장 흔한 신경학적 후유증은 청각 손실, 정신 지체, 경련, 언어 지연, 시각 장애 및 행동학적 문제를 포함한다. 감각 신경성 난청이 세균성 수막염의 가장 흔한 후유증이다. 세균성 수막염이 있는 모든 환자는 병원에서 퇴원 전 또는 퇴원 직후 조심성 있는 청각 평가를 받아야 한다. 수막염의 재발은 드물지만 3개의 명백한 양식이 있다. Recrudescence는 적당한 항생제로 치료하는 도중에 감염이 다시 나타나는 것이고, relapse는 치료 후 3일에서 3주 사이에 나타나며, recurrence는 똑같은 세균 또는 다른 화농성 병원체의 재감염에 의한 수막염의 새에서 obs 하던중 2주전부터 증상 심해지고 내원 3일전부터 dysarthria & headache 발생하여 순천한국병원에서 시행한 brain MRI상에서 ischemic encephalo pathy 소견보였던 환자로 2007년 5월 25일 물리치료 시행중 아침에 힘이 빠지며 주져않아 F/E & Tx 위해 ER통해 내원함.② 과거력 ( 질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하던약)- 고혈압(-)- 당뇨병(-)③ 가족력(HT, DM, 유전질환, Tbc 등)없음? 임상 병리 검사결과치참고치WBC count17.24.8 ～ 10.8RBC count3.854.2 ～ 6.1Hgb12.812 ～ 18Hct36.637 ～ 52MCV95.180 ～ 99MCH33.227 ～ 32MCHC34.933 ～ 37RDW13.311.5 ～ 14.5Platelet count299130 ～ 450Lymphocyte6.020 ～ 40Monocyte1.82 ～ 9Neutrophil90.750 ～ 75Eosinophil0.60 ～ 5Basophil0.90 ～ 2ESR540 ～ 20Total protein6.66.4 ～ 8.3Albumin3.93.5 ～ 5.2Alkaline phosphatase5735 ～ 129AST2210 ～ 37ALT5010 ～ 37Total bilirubin0.900.22 ～ 1.2BUN13.58 ～ 20Creatinine0.50.5 ～ 1.3Sodium136136 ～ 146Potassium4.53.5 ～ 5.1Chloride9898 ～ 106LDH393218 ～ 472gamma-GTP365 ～ 61Hemolysis00 ～ 2lcteric00 ～ 1Lipemic00 ～ 1? Medications① INAH = Yuhanzid(흰색 정으로 YH라고 씌여있음, 반대쪽은 아무것도 없음. 앞뒷면이 둥근형)☞ 제형Tab. 100mg 【 11 】☞ 약리기전세균세포막의 중요한 구성성분인 mycolic acid의 생합성 억제☞ 효과효능항결핵제☞ 용법타항결핵제와 병용하여 1일 2～4정, 1회 색)

의/약학| 2007.06.11| 12페이지| 2,000원| 조회(708)

CSF, 염증, cns, meningitis, arachnoid

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[간호학]신경외과 중환자실 SAH 환자 케이스

Ⅰ. 서론문헌고찰* 지주막하출혈 (Subarachnoid hemorrhage, SAH) *정의 : 대뇌 혈관이 새거나 터져서 지주막하로 혈액이 들어갈 때 발생한다.두개내 동맥류는 혈관이 구조적으로 약화되어 뇌동맥에 이상이 초래된 것으로 선천성, 외상성, 동맥경화성, 패혈성 원인에 의해 발생한다.동맥류의 90%는 선천성이다. 80%가 willis환에서 발생되고 주로 전반부위에서 호발되며, 전교통동맥에 위치하는 경우가 가장 많고 다음으로는 후교통동맥에 위치하는 경우가 가장 많고 다음으로는 후교통동맥 및 중대뇌동맥의 분지 부위에서 발생된다. 약화된 동맥류로부터 혈액의 누출이나 파열은 지주막하 출혈의 원인이 된다. 동맥류의 파열은 30~60세 사이에 흔히 발생되며 여성에게 많다.(1) 원인 및 병태생리병태생리 : 가장 일반적인 원인을 대뇌동맥류의 파열이다.동맥류 파열의 원인은 명확하게 밝혀져 있지 않지만 선천적인 구조이상, 혈관벽의 퇴행성 변화, 고혈압, 지속적인 스트레스, 염증성 변화와 관련되어 발생되는 것으로 본다.동맥류 파열 환자의 약 1/3은 현장에서 사망하고, 약 1/3은 병원으로 후송중 또는 입원중에 사망하거나 상태가 나빠 수술을 받지 못하며, 나머지 1/3만이 수술 치료를 받는 것으로 추정된다.뇌동맥류는 소낭성(saccular) 또는 딸기형(berry)동맥류, 방추상(fusiform)동맥류, 박리성동맥류의 3가지 형태로 분류된다.뇌동맥류의 가장 흔한 발생은 방추형과 낭상동맥류이며 동맥벽이 선천적으로 약해서 초래된다. 소낭상(berry)동맥류를 가장 많이 볼 수 있으며 대부분은 willis환의 앞부분, 후교통동맥과 내경동맥의 분기점에서 발생된다. 방추형 동맥류는 기저동맥과 경동맥 부위에서 발생되며, 이들 동맥류는 잘 파열되지 않는다. 분리형 동맥류는 혈관내벽이 찢어져 혈관내강으로 혈액이 흘러 들어가 커다란 덩어리를 형성하고 결국 혈관의 폐쇄가 일어나게 된다.뇌동맥류의 크기는 2~30mm에 이르기까지 다양하며, 평균크기는 8~10mm이다.동맥류가 파열될 때 용되는 것은 아니다. 4단계와 5단계의 환자는 조기에 수술하지 않으며, 혈관경련이 나타나면 대부분의 의사는 수술을 지연시킨다. 이는 수술중 혈관의 경련은 사망률과 발병률을 증가 시키기 때문이다.③ 비외과적 시술혈관내 코일 폐쇄술 (endovascular coil occlusion) : 수술에 의해 어려운 부위의 동맥류를 치료하기 위해 동맥류가 약한 혈관부위에 작은 platinum 코일이나 액체 acrylic glue를 넣어 혈관을 막는 시술이다. 시술 전에 혈관내에 Tracker 카테터를 삽입하여 동맥류 부위에 혈류를 차단시켜본다. 이 사전 검사에서 환자가 다른 신경계 장애증상을 보이지 않으면 코일로 혈관을 폐색시켜 혈류를 차단함으로써 약해진 혈관이 파열되는 것을 예방한다.④ 동맥류 파열 예방동맥류의 파열을 예방하기 위하여 다음과 같은 개별적인 주의가 필요하다. 예방법은 수술후 환자와 AVM(동정맥 기형)을 가진 환자에게도 적용한다.▷ 흐린 불빛▷ 방문객 제한▷ 소음 감소▷ 독방▷ 침상머리의 상승▷ Valsalva 수기 금기▷ 진통제와 진정제의 투여⑤ 합병증 관리재출혈 (rerupture) : 결찰되지 않은 동맥류의 주요 합병증으로 출혈 후 수일내에 발생되지만 수개월이 걸리기도 한다. 동맥류 결찰술은 재출혈의 가장 확실한 관리 방법이다. (24시간 이내가 가장 위험하고 이후 2주간 주의해야 한다. 재출혈은 한달이내에 약 30% 정도에서 나타난다.)혈관경련 (hydrocephals) : 혈관경련은 파열된 동맥류의 인접부위에 발생되며 뇌의 주요혈관으로 파급되어 영향을 미치게 된다. 혈관경련으로 혈관구경이 좁아지게 되어 뇌허혈을 조래하므로 계속되면 경색과 영구적인 신경학적 손상(반신마비, 의식 장애)을 초래한다.수두증 (cerebral vasospasm) : 수두증은 지주막하강내의 출혈에 의해 발생된다. 급성시기에 초래되는 수두증은 ICP상승을 초래하므로 적절한 CSF수환을 유지하기 위해 예방이 중요하다. 수두증은 자연적으로 흡수되기도 하지만 단기간의 뇌실의 배액치 : ( - ) 구토 : ( - ) 의치 : ( - )?구강상태 : 양호?키 : 150 ?체중 : 52 kg▶ 피부?욕창 : ( - ) ?발적 :( - ) ?타박상 : ( - )?열상 : ( - ) ?자상 :( - )?국소부종 : ( - )?습기 : 나이가 많이 드셨는데도 불구하고 피부가 많이 좋고 촉촉하신 편임?색깔/광택 : 약간 창백하고 광택도 있는편▶ 배설? 배변양상 - 횟수 : 1일 1회(평소) 수술후 1일 3~4번? 변비 :( - ) ? 설사 : ( + ) ? 혈변: ( - ) ? 변실금 :( - ) ? 기타 :( - )? 완화제 : 관장이나 완화제 사용하지 않음? 배뇨양상 - 횟수: 6～7회? 긴급요 : ( - ) ? 혈뇨 : ( - ) ? 빈뇨 : ( - ) ? 요실금 ( - )? 작열감 : ( - ) ? 배뇨시 동통 :( - )▶ 호흡? 호흡수 : 20회/mim ?리듬 : 규칙적 ?깊이 : 정상적? 대칭성 : 대칭적임 ?부수근육사용 : - 기구사용 : -? 기침 : - ? 객담 : -▶ 순환? 의식상태 : 명료? 신경계 변화/증상 : 없음GCS 평가 : 15점 ( E : 4M : 6 V : 5 )? 심장 : 심장박동 - 92 회/mimBP - 120/75 mmHg? 말초 : 맥박 92 회/min부종/ 청색증 ( - / - )▶ 신체조절체온 : 36.2 ℃② 의사소통한글을 읽고 쓰는데 문제없으며 언어장애나 의사소통과 관련된 신체적 손상 없음③ 관계형성▶ 역할?결혼상태 : 유가족수 : 4명부부관계 : 원만함?가정에서의 역할 : 자녀들에게는 엄마, 손주들에게는 할머니, 남편에게는 부인으로써의 역할을 하고 있음▶ 사회생활?직업 : 주부경제상태 : 중상대인관계 : 원만함?가족, 친지, 친구의 방문상태 : 남편, 아들, 딸들이 수시로 방문하고 있으며, 친구분들은 그다지 많이 오시지는 않으심?사회활동 : 주로 집에서만 활동하심④ 가치?종교 : 불교⑤ 선택▶ 대처? 본인의 문제해결방법 : 의사의 처방에 되도록 따르려 하시고, 가족들과 많이 상의함▶ 참여? 현재? 용법/용량 : 2~5mcg/kg/min을 정주. 중증-5~10mcg/kg/min? 투여기간 : 4/25~4/26? 약리작용 : 심근경색, 외상, 내독성 패혈증, 수술로 인한 쇽, 핍뇨, 무뇨증, 심박출량감소로 인한 저혈압? 부작용 : 오심, 구토, 식욕감퇴? 주의사항 : 빈맥성 부정맥, 심실세동 환자, 갑상선중독증, 말초혈관장애Minntol? 용법/용량 : 1회 1~3/kg을 15%, 20%, 25%액으로 점적정주, 1일 최대 200g, 투여속도는 100ml/3~10min? 투여기간 : 4/29~5/4? 약리작용 : 수술중,후,외상후 급성 신부전의 예방 및 치료약물중독시 배설촉진, 두개내압강하 및 뇌용적의 축소가 필요한 경우, 안내압강하가 필요한 경우? 주의사항 : 요폐 또는 당뇨병성 심한 신기능 장애, 전신성 질환에 따른 신기능 저하, 두개 손상 환자, 12세 이하 소아, 임부, 고령자, 고혈량증KCL? 용법/용량 : 성인 0.5~3g을 0.3%용액이나 링겔 또는 포도당 용액에 넣어 8~12ml/min의 속도로 4시간이상에 걸쳐 정주? 투여기간 : 5/1~5/4? 약리작용 : 저칼륨혈증, 디기탈리스 중독, 이뇨제 투여후의 저칼률혈증? 주의사항 : 신기능 장애, 심장 질환이 있는 환자Bearse? 용법/용량 : 보통 성인 1회 50~100mg을 1일 3회 경구투여? 투여기간 : 5/3~5/4? 약리작용 : 소장 정제 후유증 및 염증성 소장질환의 소화불량? 부작용 : 두통, 현기증, 변비, 발진, 설사, 오심, 구토, 복부통증, 두통? 주의사항 : 완전 담도 폐쇄가 있는 환자, 극증 간염환자Gliatillin? 투여기간 : 5/1 ~ 5/4? 약리작용 : 뇌혈관 결손에 의한 2차 증상 및 변성 또는 퇴행성 뇌기질에 정신증후군- 노인성 인식장애 : 기억력 저하, 착란, 방향감각상실, 의욕 및 자발성저하, 집중력 저하- 감정 및 행동변화 : 정서 불안, 자극과민성 관심부족EPILAM? 용법/용량 : 성인 - 1일 400~800mg 지속적 또는 반복적으로 3~5분dney disease(신장질환)WBC0-5/HPF0~10~1증가:Pyelonephritis(신우신염)③ Blood chemistry항 목정상 범주결 과임상적 의의(↑/↓)4/255/2T.Protein6.4-8.3(g/dl)5.96.6증가 : Renal disease, Trauma, Severe anemia, Abdominal mass, Hyperthyroidism, Heart disease, Intestinal obstructionAlbumine3.8~5.1 g/dl3.23.6증가 : 탈수감소 : 간손상,신증후군,단백손실, 화상간질환의 지표로서, 삼투압을 조절하며, 호르몬, 빌리루빈, 약물의 운반기능을 갖는다.T.Bilirubin0.2-1(mg/이)0.40.6증가 : 신혈류량 감소, 신사구체 여과치 감소, 울혈성 신부전감소 : 근영양실조, 간장애, 요붕증Cholesterol130~230127150AST(SGOT)10~37 IU/L4626증가 : Acute hepatitis, Obstructive jaundice, Skeletal muscle disease, Liver disease, Myocardial infarctionALT(SGPT)2418Glucose80~120 mg/dl(-)10284증가 : Diabetes mellitus, Pituitary disorders, Intracranial pressure, Lesion in floor of fourth ventricleB.U.N.ⓢ6-21mg/dlⓤ12-20mg/dl29증가: Acute glomerulonephritis, Obstructive uropathy, Mercury poisoning,Nephrotic Syndrom,감소: Severe hepatic failure, PregnancyCreatinineⓢ0.9-2.2mg/dlⓤM:1.0-2.0g/dlF:0-100mg/dl0.70.8증가: nephritis, Chronic renal disease감소 : Muscle dystrophyUric acid3.)

의/약학| 2007.05.29| 21페이지| 2,000원| 조회(684)

동맥류, SAH, 동맥, 파열, 뇌동

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