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골다공증(osteoporosis)

서론.사례 선택 배경 : 이번사례의 선택은 지극히 개인적이지만 2년 전 나의 어머니께서 갱년 기와 함께 진단받은 골다공증에 대해 자세히 알아보고 다른 대상자를 간호 하기 이전에 저 때문에 고생하신 어머니가 가지고 계신 질병에 대한 이해 와 합병증을 예방해드리고 싶은 마음으로 선택하게 되었습니다.본론.문헌고찰골다공증(osteoporosis)1. 개 요골다공증이란 뼛속을 지탱하는 구조물의 밀도가 떨어지는 현상으로, 넘어지면 쉽게 골절이 생기므로 문제가 된다. 골다공증을 앓는 사람의 90%는 폐경기 여성으로 칼슘 흡수를 증가시키고 뼈에서 칼슘이 떨어지는 것을 방지하는 에스트로겐이란 호르몬이 폐경기에 갑자기 감소하기 때문이다. 반면에 남자는 에스트로겐으로 변하는 남성호르몬이 거의 평생 분비되기 때문에 골다공증이 잘 생기지 않는다.그런데 요즘에는 폐경이 되지 않은 젊은 여성들에게도 골다공증이 생겨 문제가 되고있다.날씬해지려는 욕망으로 체중을 과도하게 줄이다보니 생리가 중단되는 등 호르몬에 이상이생기기 때문이다. 어떤 20대 여성은 키가160cm이고 몸무게는 49kg인데도 자신은 뚱뚱하다고 생각하고 과도하게 식사를 줄여서 골다공증에 걸렸다. 미국 자료에 의하면 70대 여성의 40%가 골절을 경험하기 때문에 골다공증의 예방 및 치료는 중요한 의학적 의미를 지닌다.2. 정 의골다공증이란 골의 화학적 조성에는 변화가 없고, 단위용적 내의 골량의 감소를 초래하여 경미한 충격에도 쉽게 골절을 일으킬 수 있는 질환을 말한다. 즉 뼈의 양이 감소되어 구멍 이 난 것처럼 보일 정도로 뼈에 많은 공간이 생기는 현상을 말한다. 특히 척추뼈가 쉽게 영 향을 받아 뼈가 스폰지처럼 되어 척추, 엉덩이, 목뼈 등에 골절이 잘 일어난다. 골다공증의 남녀비는 1:2 이상으로 여자에게 많이 발생하며 여성의 고령 생존율이 높아짐에 따라 그 이환율은 더욱 높아질 것으로 생각된다.3. 원 인1) 유전과 종족▷최대 골질량은 어느 정도 유전적 요인에의해 영향을 받으나, 그 후 뼈 손실량은 유전 적 요인보다는 도조절 호르몬인 부갑상선 호르몬(PTH), 칼시 토닌, 비타민 D3와 성호르몬인 에스토로겐을 들 수 있다.7) 만성질환과 약물복용▷칼슘 및 골격대사에 영향을 미치는 만성질환과 장기간 약물복용이 골질량에 영향을 미 친다. 수많은 약물복용이 칼슘의 흡수를 방해하거나 골격의 칼슘을 분해함으로써 골다공 증의 위험을 증가시킨다. 특히 스테로이드계 약제는 비타민 D의 대사에 영향을 미쳐 뼈 손실을 야기시킨다. 외인성 갑상성 호르몬의 투여는 그 양에 상관없이 지속적으로 골질량 을 감소시킨다.8) 식이요인▷골다공증과 관련되 식이요인으로는 칼슘, 인, 마그네슘, 불소, 단백질, 비타민D, 비타민K 등의 영양소와 섬유소, 식물성 에스트로겐 등 비영양성분을 들 수 있다. 이들은 뼈의 구성성분으로서 또는 칼슘 체내 이용성에 있어서 촉진요인이나 저해요인으로서 직,간접적 으로 골격대사에 관여하므로 이들의 과잉섭취 또는 섭취부족이 골다공증의 위험 요인으로 작용한다. 즉, 칼슘의 섭취부족, 단백질의 과잉섭취, 인의 과다섭취, 염분의 과다섭취, 섬 유소의 과다섭취 등이 골다공증의 발병 위험요인으로 보고되어 왔다.칼슘 섭취량과 골질량과의 상호관계를 보면 성인기의 최대 골질량에 달할 때까지는 칼슘 을 충분히 섭취함으로써 골질량이 증가되며, 최대 골질량을 확보할 수 있게 된다. 많은 연구에서 칼슘의 섭취부족으로 성인기까지 보다 낮은 골질량을 형성한 경우, 노년기의 골 다공증 발병 및 골절 발생률이 매우 높은 것으로 나타났다.9) 기타 요인▷골다공증과 관련되 기타 위험요인으로서 만성 알코올중독, 흡연, 과량의 카페인 섭취 등을 들 수 있다.알코올 중독 환자는 현저하게 골질량이 감소되는데, 이것은 알코올이 직접 골아세포에 작 용 하여 뼈의 생성을 억제하고 소장에서의 칼슘 흡수를 저해하며, 요중 칼슘 배설량을 증 가시키기 때문이라고 설명되고 있다. 특히 알코올 중독환자는 넘어질 위험이 높기 때문에 골절률은 더욱 증가한다. 흡연은 골격대사에 좋지 않은 영향을 미치는데 첫째, 난소기능 을 퇴화시켜 페경 많은 의사들이 긴장과 스트레스를 줄이기 위해서는 자주 걸으라고 권장한다. 숙면을 취하는데도 도움을 주며, 피로에 대한 저 항력을 높임과 함께 에너지 양을 증진시킨다. 자신감도 늘고 기분도 좋아진다.걷기는 장소이동으로서의 개념뿐만 아니라 현재의 상태에서 더 건강한 상태로 갈 때에도 완벽한 방법이다. 실제로 행하는 운동만이 당신에게 이득을 준다는 점에서 볼 때 걷기는 이에 꼭 맞는 운동이다.2)체중을 싣는 운동체중을 싣는 운동은 골을 튼튼하게 유지하는데 도움이 된다. 중력에 반하여 근육을 사용하는 어떠한 행위도 이에 해당한다. 구체적인 예로 걷기, 하이킹, 조깅, 테니스, 댄싱이 있다.이 외에 중력에 반하는 어떠한 행위도 도움이 된다.3)페경기 여성에 좋은 척추신전 근력 강화운동대부분 골다공증 발생이 중년이후이기 때문에 운동을 시작하기 전에 심장, 폐등의 상태를체크하고 운동량을 서서히 늘리는게 좋다.올바른 자세, 즉 허리를 쭉 펴고 배를 집어 넣어야 하며 턱을 당겨 몸을 똑바로 펴는 자세를 유지해야 한다.몸을 심하게 앞으로 구부리는 운동이나 역기등을 드는 운동은 매우 위험하다.①앉은 자세에서 머리뒤로 양손에 깍지를 끼고 양 팔꿈치를 뒤로 젖히면서 심호흡을 10-15회 반복하여 대흉근을 늘려주는 심호흡과 함께 등펴기 운동②의자에 앉아서 팔꿈치를 굽힌 상태에서 양 팔꿈치를 뒤로 젖히면서 가슴을 쭈욱펴는 등펴기 운동③베게를 복부에 깔고 엎드리며 고개를 약간드는 등펴기 운동④팔꿈치를 펴고 양손바닥과 양 무릎으로 엎드린후 한발씩 뒤로 들어 올리는 요추근과 대둔근 근력 강화운동⑤위의 ④번 준비자세에서 엉덩이를 뒤꿈치에 부치면서 손을 앞으로 내밀면서 어깨 관절을신전 하고 이마를 바닥에 대는 고양이 늘리기 자세⑥바로 누운 자세에서 무릎을 굽히고 복근과 요추 굴곡근에 등장성 수축을 하여 요추 전굴증을 감소시키는 골반 세우기 운동⑦바로 누운 자세에서 고개를 5-10cm 정도 들면서 복근에 힘을 주는 등장성 복근 강화 운동⑧바로 누운 자세에서 양손을 엉덩이에 깔고 무릎을 펴고 다리를 들면 적당량의 단백질, 인(Ca/P비), 비타민 D 등은 칼슘의 흡수를 촉 진 시키고 이용성을 높이는 반면 과량의 지방, 섬유질, 인산, 수산, 피트산 등은 칼슘의 흡 수를 저해하고 이용성을 낮춘다. 고섬유질식이, 고지방식이, 고나트륨식이는 칼슘 흡수 또 는 이용성을 저해함에 따라 칼슘 섭취량을 증가시키는 요인이된다.고섬유질식이는 칼슘 흡수율을 저하시키고 대변 중 칼슘 배설량을 증가시킨다. 한 연구보 고에 따르면 하루 60g 이상의 섬유질을 섭취한 채식주의자들의 칼슘 흡수율은 낮게 평가 되었으며, 섬유소 섭취량을 25g 증가시킴에 따라 칼슘 섭취량을 150mg 증가시켜야 한다. 특히 섬유소를 많이 함유하고 있는 곡류나 채소류는 이미 설명한 대로 칼슘 흡수의 저해요 인인 피트산과 수산을 많이 함유하고 있으므로 더욱 칼슘 부족을 초래하기 쉽다.과잉의 지방 섭취는 장관 내에서 칼슘과 지방이 결합하여 배설되므로 칼슘의 흡수율을 저 하시킨다. 낮은 칼슘 섭취량과 함께 과잉의 소듐은 신장에서의 칼슙 배설을 촉진함으로써 골다공증의 위험률을 높인다. 따라서 칼슘 섭취와 체내 이용성 증진을 주목적으로 하는 골 다공증 환자의 식이요법에 있어서 칼슘 흡수나 이용을 저해하는 요소를 가급적 줄이도록 식단을 계획한다.식사 이외에도 알코올 섭취, 탄산음료와 카페인 섭취, 흡연, 스트레스, 운동부족 등은 골격 대사에 좋지 않은 영향을 미치며 칼슘 요구량을 증가시키므로 절제하도록 한다.4)적정량의 단백질, 무기질 및 비타민을 함유하는 식사골격구성 또는 골격대사에 직, 간접적으로 관련된 영양소로서 단백질, 지방을 비롯하여칼슘, 인, 마그네슘, 불소, 철, 구리, 망간 등의 미네랄과 비타민 D,K,A,C 등을 들 수 있 으며, 비영양성분으로서 섬유소, 식물성 에스트로겐 등을 들 수 있다. 이들은 뼈의 구성성 분으로서 또는 골격기능에 있어서 축진 요인이나 저해요인으로서 직, 간접적으로 관여하므 로 이들의 과다섭취 또는 섭취부족이 골다공증의 위험요인으로 작용한다. 따라서 이들 영 양소들의 적정 골절의 위험성을 줄일수 있다.40-77세 폐경기 여성 61,200명의 연구에서 활동량이 많으면 많을수록 고관절 골절 위험도는 감소하며 일주일에 4시간 이상 걷는다면 고관절 골절 위험을 약 41 % 감소시킬수 있다고 하였다4). 음식을 짜게 먹지 않는다.8. 약물 치료1). 칼슘 제제평상시의 적절한 칼슘 섭취는 최고 골량을 유지시켜주고, 골량의 소실을 지연시켜 노년기 에 골다공증 발생을 예방하는데 도움이 된다. 따라서, 최고 골량이 형성되는 성숙기 또 는 20∼30대에 충분한 칼슘 섭취가 가장 중요하다.《 1일 칼슘 섭취 권장량 》남성 및 폐경기 이전의 여성 : 1000mg에스트로젠 치료를 받고 있는 여성 : 1000mg폐경기 이후 여성 : 1500mg수유기 여성 : 1500mg※ 우유 200ml에는 칼슘이 약 200mg 함유2). 비타민 D비타민 D는 장관에서 칼슘 섭취를 증가시키는 작용 외에, 부갑상선 호르몬의 분비를 억제 시켜 골교체 속도를 줄이고 골흡수와 골소실을 감소시킨다. 그러나, 과량의 비타민 D는 골질량을 감소시키고, 골절율을 증가시키기도 한다. 따라서, 골다공증 치료에서 비타민 D는 비타민 D의 결핍으로 장관에서 칼슘 흡수가 감소된 경우나 골연화증이 같이 있는 경 우 사용한다.3). 칼시토닌칼시토닌은 파골세포의 활성을 억제시켜 뼈가 녹아나가는 것을 억제한다. 또한, 골다공 증에 사용시, 단시간내에 통증 소실 효과가 있으며, 장기간 움직이지 못하는 환자나 내과 질환으로 골소실이 있는 경우, 코르티손과 같이 골소실을 일으키는 약제를 투여받는 경 우, 골소실의 예방과 치료에도 유효한 효과가 있다. 1일 50-100IU를 근육주사한다.4). 에스트로젠에스트로젠은 골세포에 작용하여 골흡수를 억제하는 역할을 하기 때문에 에스트로젠의 부 족은 폐경기 이후 골소실의 중요한 원인이 된다. 따라서 에스트로젠은 폐경기 여성에서 골다공증을 예방하고 치료하는데 가장 효과적인 약제 중의 하나이다.에스트로겐 투여로 유방암과 자궁내막암이 보고되었으나 내막증식검사를 통해 예

의/약학| 2008.04.15| 16페이지| 2,500원| 조회(467)

여성, 골절, 골다공증, 에스트로겐, 폐경기, osteoporosis

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[간호과정]간경화

1.서론사례선택배경: 이번 레포트를 하면서 1학기 해부학, 생리학 시간에 이해하지 못하고 넘어간 간에 대해 좀 더 공부하고 싶었으며, 그 외에도 여러 가지 합 병증세가 있는 대상자가 격는 고초에 대한 생각을 하고 싶었습니다.그리고 우리나라에 흔한 질병은 간에 있다고 들은 기억이있어서 이번 과제를 선택하게 되었으며 만족하고 있습니다.그리고 제가 이번 과제를 하면서 보게 된 간경화의 발생에 대한 자료 를 첩부합니다.간의 기능간의 주요 기능은 체외에서 유입되거나 체내에서 생성된 각종 물질들을 가공 처리하고 중요한 물질들을 합성 공급하는 것이다. 간은 마치 에너지 및 화학공장이 밀집되어 있는 종합화학단지에 비유할 수 있다. 그러나 이 외에도 혈액을 저장하는 역할, 면역 기관의 역할 등을 한다. 간은 다양하고 중요한 기능들을 수행하기 때문에 간기능이 심하게 저하되면 여러 가지 문제가 발생한다. 간의 기능을 열거해 보면,1. 흡수된 영양소를 신체의 요구에 맞추어 필요한 물질이나 영양소로 가공 처리한다.섭취한 음식물은 위장관에서 소화 흡수되는데, 탄수화물은 포도당과 같은 단당류(單糖類) 로, 지방은 지방산과 글리세롤로, 단백질은 아미노산으로 분해되어 흡수되며, 분자 크기가 작은 비타민, 유기물 및 무기질은 그 자체로서 흡수된다. 이들은 일단 모두 간으로 운반되어 그 자체로서 또는 다른 물질로 변환되어 다른 기관으로 보내지거나 간에 저장된다.2. 몸에서 필요로 하는 중요한 단백질이나 화합물들을 합성한다.혈청 100 ml에는 6-8 g 정도의 단백질이 포함되어 있는데, 이중 90%는 간에서 만들어 진 것들이다. 간은 하루에 최대 15-50 g의 단백질을 만들어 낼 수 있는데, 알부민이나 혈액응고에 관여하는 단백질이 대표적인 것들이다. 간경변이 되면 코피나 잇몸 출 혈과 같은 출혈성 경향이 나타나는데, 이는 혈액응고에 필요한 단백질들이 부족해 지기 때문이다.3. 몸에 들어온 각종 약물을 대사하여 배출될 수 있게 한다.몸에 들어온 각종 약물들은 간에서 다른 물질로 변화되어 작용이 해독(解毒)작용은 간의 중요한 기능이며, 간질환이 있는 분들에게 약물의 남용을 경계하는 것은 약물 자체나 변화된 대사산물이 간독(肝毒)으로 작용하여 간에 해 를 줄 수 있기 때문이다.4. 몸에 축적되면 해로운 물질들을 해독한다.단백질이 대사되면 암모니아라는 유독 물질이 생성되는데, 간은 암모니아를 요소로 변화 시켜 체내 암모니아의 축적을 방지한다. 실제 간질환이 심하여 간부전(肝不全)에 빠지면 암모니아의 축적으로 '간성혼수'라는 위독한 상태에 빠질 수 있다.5. 당(糖) 대사(代謝)를 조절하여 신체에 필요한 에너지를 공급한다.흡수된 영양소 중 포도당은 글리코겐이라는 큰 분자로 전환되어 간에 저장되어 있다가 몸에 포도당이 부족 시 분해되어 혈류로 방출된다. 경우에 따라서는 아미노산으로부터 포도당을 합성하여 공급하기도 한다. 인체에서 포도당은 가솔린과 같은 연료(에너지원) 의 역할을 하며, 신체나 두뇌 활동뿐만 아니라 세포의 기본적인 생명 유지에는 계속 에 너지가 필요하다. 따라서 간은 신체의 각 부위에 에너지를 공급하고 수급을 조절하는 중요한 역할을 한다.6. 담즙을 만들어 배출한다.담즙은 지방의 소화 흡수에 중요하며, 여러 가지 물질들이 외부로 배출되는 통로이기도 한래된 적혈구는 파괴되는데 그 구성성분 중 일부는 빌리루빈이라는 색소로 변화되어 담 즙을 통해 배출된다.혹은 담관에 종양이 생겨 담즙이 잘 배출되지 않으면 빌리루빈이 몸 에 축적되어 황달이 발생하며, 지방 소화에 장애를 초래한다.7. 체내 호르몬 균형을 유지한다.호르몬들은 내분비 기관에서 합성되어 미량으로 인체의 각종 기능을 조절한다. 호르몬들 은 간에서 화학적으로 변화되거나 배출되며, 갑상선 호르몬, 에스트로젠, 코티졸, 알도스 테론 등 중요한 호르몬들이 간의 대사를 받는다. 따라서 간질환이 심하면 호르몬의 불균 형을 초래하여 각종 신체 기능에 문제가 생기게 된다.8. 비타민, 철분 등을 저장합니다.비타민 A, D, B12 등은 간에 저장된다. 따라서 비타민 공급이 없어도 A는 10개월, D는 3전체에 들어있는 것보다 더 많은 양의 철이 '페리틴'이라 는 형태로 저장되어 있다.9. 혈액의 저장고 역할을 한다.간에는 보통 450 ml 정도의 혈액이 들어있는데, 이는 전체 혈액량의 10%에 해당한다. 간은 크기가 크고 상황에 따라 늘어날 수도 있기 때문에, 인체의 혈액량 과다 시 과잉 혈액을 수용하는 역할을 할 수 있다. 반대로 혈액량 부족 시에는 혈액을 공급하는 역할 도 할 수있다.10. 인체의 방어선 중에 하나있다.대장에는 수많은 세균들이 살고 있으며, 대장에서 간으로 유입되는 혈류에는 이러한 세 균들이 포함되어 있을 수 있다. 그러나 전신의 순환 혈액에 세균이 검출되는 경우는 극 히 드문데, 이는 세균들이 간에서 걸러지기 때문이다. 즉 간에는 쿠퍼 세포(Kupffer cell)라는 식균(食菌) 작용을 하는 세포들이 있어 유입된 세균을 잡아먹기 때문에 간으 로 들어오는 세균 중 간을 빠져나가는 것은 1%도 채 되지 않다.간경화의 유형1. 괴사 후 경화증 (Postnecrotic cirrhosis) = 거대결절성 경화증: 간독소 물질(주로 바이러스성 간염)에 의해 발생하는 전반적인 괴사로 세계적으로 가장 흔한 상태. 결절과 섬유화된 조직에 의해 크기가 작아진다.2. 영양성, 문맥성, 알코올성 경화증 (Laennec's cirrhosis) = 미세결절성 경화증:2가지 주 요인은 알코올 중독과 영양불량이다. 북미에서 가장 흔한 형태로 간경화증의 75%를 차지한다. 알코올이 경화에 미치는 영향은 아직도 연구중 이지만 알코올 중독자의 10~15%가 간경화로 진전된다고 알려져 있다. 다량의콜라겐을 형성하여 초기 지방단계의 간은 크고 단단하지만, 말기에는 작고 결절이 있다.3. 담도성 경화증 (Billiary cirrhosis):간과 총담관의 폐쇄로 인해 담즙 배출의 만성 장애가 나타난다. 처음에는 간이크지만 점점 단단해지고 결절화되며 황달이 주된 증상이다.4. 심장성 경화증 (Cardiac cirrhosis): 우심부전으로 인해 간이 붓는다. 심부전증이 치료된다etabolic cirrhosis):대사문제, 감염성 질환, 침윤성 질환, 위장관 질환으로 인해 간과 문맥의 섬유화가 일어나며 간은 비대해지고 단단해진다.우리나라에서는 간경화증의 중요한 원인이 B형 간염 Virus로써 B형 간염 Virus 보유 자의 60~90%가 간경화증을 합병하고 있음이 보고 되었는데, 이는 외국의 20%에 비 해서 높은 수치이다.1. 자료 분석 용지(공통 양식)의 미 있 는 자 료간 호 진 단주 관 적 자 료객 관 적 자 료관 련 자 료“배가 일찍 부르고 입맛이 없어요.”“몸에 힘이 없는 것 같으면서 체중은 감소하는 것 같아요”“퇴원 후 음주가 가능한가요?”“소주 두 잔은 혈액순환에 좋다던데”온몸이 왜 이렇게 간지럽죠?”“몸에 벌레가 스멀스멀 기는 것 같아요?간지러워 죽겠는데 왜 이래요?”체중이1개월만에 65kg->61kg로 줄었다.식사 시 급식량의 3/4으로미만 섭취 하였다.혈청 알부민 수치가 감소 하였다손 떨림과 같은 증상이 있다.가끔씩 무단외출을 하며 귀원 시 술 냄새가 난다.빌리루빈 수치가 증가하였다.20.4mg/dLV/S, BST 측정 방문시 신체를 긁고 있는 모습이 목격되었다.온몸에 손톱자국 및 긁힌 자국이 선명하게 생겨있었다liver cirrhosisliver cirrhosis식욕부진과 관련된 영양부족질병의 관리 방법과 관련된 지식부족소양증과 관련된 피부손상2. 간호진단 기록지(공통 양식)번 호발생날짜간 호 진 단해결날짜서 명#1.2006.10.8식욕부진과 관련된 영양부족2006.10.08SN#2.2006.10.8질병의 관리 방법과 관련된 지식부족2006.10.08SN#3.2006.10.8소양증과 관련된 피부손상2006.10.08SN간호진단목적 /기대되는 결과간 호 지 시과학적 근거식욕부진과 관련된 영양부족목적: 2주내에 대상자 가 평균체중을 회복한다.1.매일 필요한 열량과영양소를 섭취한다,2.대상자가 식욕을 되 찾았다고 표현한다.1-1.대상자의 체중을 매일 사 정한다.AM10:00 환의착 용, 아침식사 후1-2.열량을 충분히침식사량을 충분히 섭취 한다.2-1.쾌적한 환경을 유지하도록 한다.1-2. 과다한 단백질을 소화하면 간의 단백질 대사가 많이 일어나게 되어 부담이 증가한1-3.간병변대상자는 포만감이 일찍 발생하므로 식간의 영양섭취는 필수적이다.1-4.간 병변 대상자는 아침에 식욕이 좋으며 시간 경과에 따라 오심과 구토 증가한다.질병관리방법과 관련된 지식부족목적: 대상자는 음주가 자신의 질병에 미 치는 영향을 이해 하며 설명할 수 있다,1.퇴원 후 금주 의지를 언어로 표현한다.2.대상자가 금주 프로 그램에 참여한다.1-1.대상자의 질병에 관한 지 식 정도를 사정한다.1-2.대상자의 외출을 삼간다.필요시 방문횟수를 늘려서 확 인한다.2-1.원내에 개설된 금주 프로 그램에 참여하게 한다.2-2.지역사회에 금주프로그램 과 연계한다.2-1.금주 프로그 램 캠프에 참가하 므로 대상자가 금주시 일어날 수 있는 장점을 알 수 있다.소양감과 관련된 피부손상의 위험목적: 대상자의 소양감 을 줄이고 피부통 합성을 유지한다,1.피부간호의 중요성과 황달로 인한 소양감을 설명할 수 있다.2.소양감이 해소되었음 을 표현한다.1-1.대상자의 피부손상의 정도 를 사정한다.1-2.소양증이 있을 경우 무조 건 긁지 않게 교육한다.2-1.침상 내 간식 섭취 시 부 스러기를 흘리지 않게 한 다.2-2.저자극성 비누를 사용하여 세면 후 로션이나 크림을 바르게 한다.2-3일 1회의마사지를 제공한다. 아로마오일 사용,AM11:002-2.피부의 건조는 소양증을 더할 뿐 아니라 각질이 생겨 떨어지면 미생물이 증식할 수 있어 적정 수분과 유분이 포함된 비누를 사용한다.2-1.과자 부스러기는 국소적 압박할 수 있다.일 시진단번호간 호 수 행 (SOAPIE)서 명2006.11.24#1SOAPIE배가 일찍 부르고 입맛이 없어요”“몸에는 힘이 없는 것 같으면서 체중은 감소하는 것 같아요”.체중이 1개월 만에 65kg->61kg로 줄었 다.대상자의 체중감소율을 사정한다.식사 시 급식량의 3/4이하로 취식하였다항상 기력이 없어 보인다공한다.

의/약학| 2006.11.25| 9페이지| 1,000원| 조회(379)

단백질, 물질, 암모니아, 포도당, 대사

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