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bladder cancer

방광암(Bladder cancer)2-E반 42병동0501287 조지현0501290제은화0501293 전형화0501298문성실1. 해부/생리-----------------------12. 문헌고찰-----------------------53. case study---------------------1.연구하고자 하는 의의 또는 목적- 방광암은 비뇨기계 암 중 우리나라에서 가장 흔한 질환이며 해마다 증가추세에 있다. 발생률은 남성이 여성의 4배 정도로 높으며 50~70대의 연령층에서 발생빈도가 높은데 이는 방광암의 원인 중의 하나인 흡연과 관계가 깊다. 우리나라의 10대 암 중의 하나인 방광암에 대한 사례 연구는 이러한 의미에서 큰 의의가 있다. 따라서 본 연구자는 방광암으로 진단받은 환자가 당면한 문제들을 해결하기 위한 실제적인 진단을 내려보고자 하였다. 그럼으로써 환자에게 적합한 간호를 제공하여 환자의 신체적 정신적 안위를 도모하고자 이 연구를 시작하게 되었다.2. 방광(Bladder)의 해부생리◎ 방광이란?- 방광은 신장에서 보내는 요를 저장했다가 일정량이 되면 배출시키는 주머니 모양의 장기이다. 안쪽은 점막이고 바깥쪽은 뇨를 내보낼 때 압축하기 위한 평활근 층으로 되어있으며, 텅 비어 있을 때 두께는 약 1cm이지만 속에 뇨가 차면 3mm정도로 얇아진다.- 방광의 용량은 사람에 따라 차이가 많지만 평균 0450-699mL정도이다. 뇨가 250-300mL정도 차면 뇨의 느끼게 된다.◎ 방광의 구조 및 기능- 방광은 정?체?저의 세부분으로 나누어짐① 저에는 뒷부분의 좌우에서 요관이 개구하여 있어 이것을 요관구라고 하며, 앞부분에서는 요도가 시작되는데 이것을 내 요도구라 한다.② 저변을 뒤쪽 위로 하는 삼각형의 부분은 고르고 매끄러우며, 이 것을 ‘방광삼각 이라고 부른다.③ 내요도구는 그 삼각형의 정점에 있고 두개의 요관구는 그 저변의 양 끝이 된다.④ 방광은 신배 ?신우 ?요관처럼 이행상피로 덮여 있고 그 바깥에 결합조직 층이 있으며, 또 그 바깥에 평활근 데, 어린아이의 경우는 배 모양으로 둥글어진다.◎ 방광의 위치- 방광의 위치 : 소골반강 안에서 치골결합의 바로 뒤쪽에 있고 남성은 직장 앞에, 여성은 자궁과 질 윗부분 앞에 있다. 뒤쪽 윗면만이 복막에 덮여 자유표면을 가지고 있고, 앞면과 아랫부분은 외막에 의해 그 주위와 붙어 있다. 방광의 용량은 성인 남자의 경우 약 600 mℓ이고 최대용량은 약 800 mℓ인데, 여성은 남성의 5/6이다.◎ 방광암① 정 의- 방광암은 요로상피가 암화하는 과정에서 발생하는데. 조직학적으로는 이행상피암이 전체의 90%를 차지하고 있다. 방광암이 발생하고 진행하는 과정은 아직까지는 부분적으로만 알려져 있다.② 원 인- 방광암을 일으키는 몇 가지 요인이 확인되었는데 그 중 가장 중요한 것은 이미 발암물질로 알려진 흡연과 산업 화학물질이다. 모든 방광암의 50% 정도가 흡연에 의한 것으로 추산되며 염료, 고무, 가죽제품, 섬유, 유기 화학약품을 취급하는 직업인에게도 많이 발생하고, 그 외에도 사카린등의 인공감미료, 아편중독, 진통제 남용, 만성자극 및 염증등이 방광암의 원인으로 제시되고 있다.③ 빈 도- 정상세포가 암세포로 변하는 것은 보통 요로상피에서 시작된다. 90%이상은 이 곳에서 기원하는데 새로 진단된 방광암의 대부분은 요로상피와 고유층을 넘지 않고 방광근육층을 침범하지 않은 표재성 방광암이다. 방광암의 빈도는 우리나라 비뇨기계 암 중 가장 많으며 남자는 10만명당 7-8명, 여자는 1-2명의 빈도로 발생하여 여성보다 남성에서의 발생률이 높다. 어느 연령층에서도 생길 수 있으나 40대 이후에 많이 발생하고 연령이 증가함에 따라 발생 빈도도 증가한다.④ 분 류- 초기의 주요 증세는 소변에 피가 섞여 나오는 것이다. 방광암을 진단하기 위해서는 몇 가지의 방사선검사와 방광내시경검사를 시행한다. 방광암의 특성은 암 덩어리가 다발성으로 생길 수 있다는 것이며 침윤정도에 따라서 표재성 방광암과 침윤성 방광암으로 구분한다.- 표재성 방광암은 재발을 잘하는 특성을 갖고 있으며, 침윤성 프절 침윤N22cm 초과 5cm 이하의 단일 림프절 침윤이나 5cm 이하의 다수의 림프절 침윤N35cm 초과의 림프절 침윤M1원격전이⑤ 증 상ⓐ 혈뇨 - 통증을 수반하지 않는 무통성 혈뇨(소변에 피가 섞여 나오는 것)가 가장 흔한 증상이다. 초기의 증상이지만 결국에는 거의 모든 경우에서 나타난다. 소변을 볼때 피가 보이며 경우에 따라서는 육안적으로는 보이지 않고 현미경적으로만 보일 경우도 있어서 이런 경우는 일반적인 소변검사로 발견된다. 그러나 혈뇨 그 자체가 방광암의 존재를 의미하는 것은 아니며 여러 가지 다른 원인으로도 소변에 피가 보일 수 있는데 예를 들면 암보다는 요로감염의 결과로 혈뇨가 나타날 수 있다. 따라서 방광암의 존재유무를 알기 위해서는 진단적 검사가 필요하다.ⓑ 방광자극 증상 - 빈뇨, 요의 급박, 배뇨통 등의 증상들이 나타날 수 있는데 이 증상들은 방광염과 아주 비슷하지만 항생제를 복용해도 잘 치유되지 않는 것이 특징이다.ⓒ 전신적 증상 - 초기증상으로 나타나는 경우는 드물지만, 방광암이 퍼지게 되면 체중 감소, 옆구리 통증 등이 올 수 있으며 뼈까지 전이된 경우에는 골동통도 발생한다.⑥ 진단검사- 종양의 수, 위치, 외형을 보기 위한 방광경 ; 생검- 세포학적 검사를 위한 소변과 방광세척- 세포측정을 위한 소변검사 - 컴퓨터로 조절되는 형광 현미경으로 검사한다. 암세포가 비정상적으로 많은 DNA를 함유하고 있다는 사실을 기본으로 한다.- 정맥내 요로조영술 - 상부요관 상태 확인- 전이성 질병을 검사하기 위해a. CT와 MRI - 질환의 정도와 종양 반응성 평가b. 흉부 X-ray - 폐 전이 평가c. 골반 림프절 절제(신 절제술 동안)- 단계 확인⑦ 치료ⓐ 경뇨도적방광종양절제술 : TUR-Bt- 표재성 방광암에 적용.- 방광내에 특수한 방광경을 넣고 내시경으로 확인하면서 전기칼로 암조직을 절제하는 방법- 침윤도가 높은 암의 경우에는 완전히 절제하기 어려움ⓑ 방광적출술- 암의 침윤도가 높고 TUR-Bt로는 불충분한 경우에 이 시술을 적용- (Mutamycin), doxorubicin(Adriamycin)- 합병증 : 요로감염, 자극성 배뇨증후군, 알레르기 반응, 골수억제 혹은 전신성 BCG반응ⓕ 방광내 BCG요법- 면역반응을 억제시켜 이행성세포 방광암의 재발방지- 6주정도 치료하며 6주후 추적방광경검사를 시행한다.⑧ 예 방- 흡연은 발광암을 일으키는 확실한 원인 중의 하나로 밝혀져 있다. 하루에 담배를 20개피를 피고 10년이 지나면 비흡연자에 비해 방광암이 발생할 위험이 2배 이상 증가하는 것으로 알려져 있다. 따라서 금연을 하는 것이 방광암 예방의 가장 확실한 방법이다. 현재까지는 식사 습관이나 음주가 방광암의 발생에 영향을 미친다는 증거는 없지만 과도한 커피의 섭취도 방광암을 일으킬 가능성이 있는 인자이다.⑨ 퇴원 후 진료 및 주의 사항- 퇴원 후 진료 방광암은 방광이 존재하는 한, 한 방광내에 재발할 가능성이 있다. 따라서 치료가 끝난 후에도 주치의의 지시에 따라 정기적으로 병원에 가서 방광경이나 세포검사를 통해 재발 유무를 점검해야할 필요가 있다. 방광을 적출한 경우, 전이가 나타나지 않았는지에 대한 정기적인 검사는 물론, 회장도관이나 장관으로 만들어진 대용 방광이 잘 기능하고 있는지, 신장장애가 있는지 등의 검사도 받을 필요가 있다.⑩ 퇴원 후 주의사항ⓐ 적절한 수분 섭취, 운동, 휴식이 필요하다.ⓑ 과일, 야채 및 우유와 같이 소변을 알칼리화하는 음식과 음료를 먹도록 장려한다. 알코올, 차, 양념류와 같은 방광을 자극하는 음식, 음료 및 담배는 피하도록 한다.ⓒ 요로감염 발생을 감소시키기 위해 여자 환자들에게는 다음에 유의해야한다.- 요도로 침입할 수도 있는 세균의 수를 감소시키기 위해 성교 후 배뇨한다.- 거품목욕을 피하고 면 속옷을 입는다.3. 간호사정1) 간호력ㆍ 입원일 : 2006/8/2 ㆍ정보제공자 : Pt ㆍ작성자 : RNㆍ진단명 : Bladder cancerㆍ현 주 소 : 남해군 남면 방항리 Pt입원상태ㆍ입원경로 : 외래ㆍ입원방법 : 도보ㆍ활력징후 : 혈압 - 110/7발한 건조불결함 소양감 정상ㆍ부종 : 있음 요흔형성(유 무 )의식 및 정서상태ㆍ 지 남 력 : 있음 없음ㆍ 의식상태 : 명료 혼돈 반의식 무의식ㆍ 의사소통 : 원만함 곤란함 불가능함 기타 언어장애ㆍ 정서상태 : 안정 불안 슬픔 분노우울 기타습 관ㆍ대 변 : 횟수(2회/ 1일) 색깔 - 정상 설사 변비복통통증 다른 포함물 기타ㆍ소 변 : 횟수(7~8회/ 1일) 양 색깔 -정상 냄새 긴급뇨의 실금통증/작열감 기타ㆍ수면상태 : 수면시간(7~8시간) 수면장애 수면을 돕는 법ㆍ편 식 : 있음 없음 음주 흡연2) 신체검진General condition :외향: 특별한 문제가 없음HEENT : 정상적두개골, 눈동자크기 같고 동그람, 불빛에 반응보이고적응함, 목은 비대증 없고 경동맥 파괴 없음Chest : 심장 정상박동, 잡음 없음Abdomen : 간, 비장과 콩팥은 안 느껴짐, 복부팽만Extremity : 부종 없음, 맥박은 정상3) 임상검사자료검사명검사목적정상 범위결과결과의 해석대장(S상결장)내시경검사①바륨 관장 방사선 촬영 전에 원위부 결장을 검사하기 위해②세포학적 분석을 위한 조직을 절제하기 위해③염증성 장 질환같이 대변 속에 혈액, 농이나 점액이 섞여 나오는 문제의 원인을 확인하기 위해AV-Sigmoid colon까지 관찰.sigmoid colon에 mucosal edema와 vascularity가 소실된 것이 관찰되며 이곳에서 Bx 시행함.AV 20cm에 약 0.1cm sized polypoid lesion 관찰되어 Bx시행.rectum은 hyperemic하며 전체적으로 edematous함.external hemorroid 관찰됨1.R/O Radiation colitisR/O Non-specifi colitis2. colon polyp3.external hemorroid상부소화기내시경①내시경을 통하여 급성 or 만성 위장출혈 식도 손상 악성 빈혈 연하곤란 흉골 하 통증 상복부 불편감 등이 있는 대상자들을 검사②필요에 따라 세포학 검사를 위한 검체 채취를 하기 위해나옴

의/약학| 2009.06.02| 11페이지| 2,000원| 조회(356)

성인간호, 방광암, 비뇨기, 방광암 케이스 스터디

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혈관계 병태생리

※ 정맥의 장애(Conditions of veins)1) 정맥 혈전증(Venous thrombus)(1) 일반적 요점1. 다음의 3대 선행 요인이 정맥혈전을 악화시키는 데 현저한 역할을 하고 있다고 여겨진 다. ① 혈액의 정체 ②혈관벽의 외상 ③혈액응고의 변화2. 대개 3가지 요소 중 2가지가 혈전증이 진전되기 전에 발생한다.(2) 혈전증과 관련된 상황①정맥 정체-수술, 분만, 장기간의 침상안정②장시간 동안 앉아 있거나 정맥류의 합병증③정맥의 외상 : 정맥주사나 유치 도뇨관으로부터의 정맥의 직접적인 외상④혈관 주위 조직으로 감염의 확장⑤종양, 동맥류, 임신시 체중 과다로 인한 지속적인 압력⑥앉아서 하는 직업을 가진 사람의 비일상적인 활동⑦악성 질환, 혈액이상과 관련되어 있는 고응고성 경향(3) 고위험 요인①임신 ②정맥부전의 과거력 ③장기간의 침상안정을 요하는 상태 - 심근경색증, 울혈성 심부전, 패혈증, 견인 ④다리 외상 - 골절, 석고, 인공 관절 대치술 ⑤일반적인 수술 - 40세 이상 ⑥비만, 흡연2)만성 정맥부전1. 다리로부터 심장으로 귀환하는 혈액의 주된 통로가 혈전에 의해 폐쇄되었기 때문에 소 혈관이 이완하게 된다.2. 이완된 판막은 더 이상 역류하는 것을 예방하지 못한다 →만성 정맥 정체 → 부종과 종 창 → 표재성 정맥류3. 하지는 정맥의 정체와 색소침착 궤양으로 인해 차츰 변색하게 된다.4. 흔히 장골정맥과 대퇴정맥을 침범하며, 경우에 따라 복재정맥을 침범한다.3)정체성 궤양1. 정체성 궤양은 부종과 순환 저하로 신체조직에 산소와 기타 영양소가 적절하게 공급되 지 못해 초래된다.2. 2차적 세균 감염은 감염에 대한 신체 반응을 저하시키는 순환 저하로 발생된다.3. 정맥염 후 증후군과 정체는 다리 궤양이 흔한 원인이 된다.4)정맥류1. 정맥의 이완은 판첨이 닫히는 것을 방해한다. 이 결과로 역류하는 혈액이 증가하여 정맥 의 다음 하부 분절로 지나가게 된다. 정맥 이완이 판막부전을 수반하면 정맥류를 형성한 다.2. 정맥혈류 또는 정맥 압력이 비정상적으로 높을 때 정맥류는 신체 어느 곳에서든지 나타 난다.3. 유발요인 : 정맥벽 또는 판막의 유전적인 허약임산, 비만 또는 장시간 서 있음으로 인해 장기간의 정맥 확장고령 - 조직 탄력성의 소실※ 동맥의 장애(Conditions of the arteries)1) 동맥 경화증과 죽상 경화증1. 원인은 반응-외상 이론으로 추측된다.* 편평상피세포가 손상되면 혈소판을 증가시키며 외상 부위로 단핵구가 모이게 된다.* 평활근 세포는 이동되며 증식된다.* 교원질의 모체와 탄력섬유가 형성된다.2. 동맥경화 병변에는 두 가지 형태가 있다 : 지방선조와 섬유 플라크3. 위험요인은 유전, 노화, 남성, 흡연, 고혈압, 고콜레스테롤 혈증, 당뇨, 비만, 신체적 부 동과 스트레스 등이다.2) 말초동맥 폐쇄질환폐색성 동맥경화증1. 다음의 혈관들에 단독 또는 복합적으로 발생한다.*대장골 체계*대퇴동맥 - 표재성 대퇴동맥, 심부 대퇴동맥*슬와동맥*삼분지 혈관 - 전경골 동맥, 후경골 동맥, 비골동맥*족배동맥*족궁2. 병변은 혈관의 분지 부위에 발생한다.3. 질환의 양상은 당뇨성, 비당뇨성으로 구분된다.*비당뇨성 - 독립된 분절과 대순환에 영향을 준다(대동맥, 장간동맥, 대퇴동맥 등 대혈관)* 당뇨성 - 확산된 분저로가 미세순환에 영향을 준다(경골, 슬와, 비골, 등, 발이나 사지 의 작은 혈관)폐색성 혈전혈관염혈전에 의한 동맥벽의 염증과정으로 정맥과 신경도 침범한다. 과다한 흡연과 관련있다.3) 동맥류1. 동맥류는 주로 다음의 원인에 의해 발생한다.* 죽상경화증, 외상, 감염, 유전, 면역학적 상태2. 가성 동맥류는 관통상 등의 동맥벽 외상이나 심도자술, 혈관조영술 등의 침습적인 검사절차에 의해 발생 할 수 있다.3. 상행 동맥과 대동맥궁이 혈액역동학적으로 가장 스트레스를 많이 받는 곳으로 대동맥 해리가 가장 호발하는 부위이다.4. 기타 유발요인* 고혈압, 동맥경화증, 농 또는 진균에 의한 국소감염, 선천적인 혈관의 허약, 매독, 외상4) 급성 동맥 폐색1. 색전이 가장 흔한 원인이다.2. 색전은 혈전, 죽종성 파편, 종양 등으로 이루어진다.3. 색전은 주로 심장에서 초래되어 심방세동, 심근경색 또는 심부전을 초래하거나 심도자, 혈관조영술, 수술 등의 침습적인 과정에 의해 나타난다.4. 동맥 경화증은 죽종성 플라그를 거칠게 만들거나 궤양을 초래함으로써 색전을 일으킬 수 있다.5. 부동, 빈혈, 탈수와 관련되어 있을 수 있다.6. 색전은 분지나 죽상경화로 인하여 좁아진 부분에서 자리를 잡게 되는 경향이 있다.7. 기타 유발요인* 외상, 혈전, 정맥 박출의 폐색으로 인한 구획 증후군5) 혈관 경련성 질환1.간헐적인 동맥 혈관의 수축은 손가락, 발가락 끝, 코끝의 냉감, 통증과 창백을 초래한다.2. 많은 환자들이 면역 질환을 가지고 있는 것 같지만 원인은 알려지지 않았다.3. 정서적 요인 또는 냉에 대한 비정상적인 감수성에 의해 시작될 수 있다.4. 대부분 16세에서 40세 사이의 여성에게 흔히 발생되며, 찬 기후와 겨울철에 더 빈번하 게 발생한다.

의/약학| 2009.06.02| 3페이지| 1,000원| 조회(287)

혈관, 혈관계, 정맥, 혈관기형

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획득면역에 대해

1. 획득 면역이란?⇒세균, 바이러스 또는 진균에 속하는 각종 미생물들이 가지는 항원 물질에 대하여 숙주 의 면역계가 특이하게 반응하여 체액성 면역과 세포성 면역 반응을 일으켜 방어 능력 을 갖는것.⇒획득면역은 숙주가 면역을 얻는 방법에 따라 능동획득면역과 수동획득면역으로 구별 됨.1) 능동획득면역(Active acquired immunity)개체가 미생물 또는 미생물의 생산물과 같은 외래 항원과 유효한 접촉을 한 다음에 성립되는 저항.(1) 자연능동면역(Natural active immunity)⇒자연상태에서 일어나는 감염. 즉, 현성감염, 불현성감염 및 효과적인 빈번접촉을 통해서 얻어지는 면역을 말함.?현성 감염으로 획득되는 면역임상증상을 나타내는 감염증이 경과한 사람이 그 해당 병원미생물에 대한 특이면 역이 성립되는 경우.ex)장티푸스, 소아마비, 홍역, 천연두, 일본뇌염, 발진티푸스 등은 한번의 현성 감 염후 일생동안 해당 병원 미생물에 대해서 면역(영구면역)이 된다.?불현성 감염으로 획득되는 면역생체가 병원미생물의 침입을 받아 체내에서 증식이 되는데도 발병되지 않고 특이 적인 면역만이 성립되는 경우.ex)일본뇌염 혹은 폴리오와 같은 바이러스성 질환의 유행후 유행된 지역의 주민 들의 혈액에서 유행했던 병원체에 대한 면역체(항체)가 검출되는 경우?빈번 접촉으로 획득되는 면역병원미생물에 빈번하게 접촉하는 직업인, 의사, 간호사, 의료기사들이 병을 앓지 않고 자기도 모르는 사이에 면역이 되어 있는 경우.(2)인공능동면역(Artificial active immunity)⇒어떤 병원체를 인위적으로 감염시켜 면역을 성립시키는 것.인공면역의 목적으로 예방접종에 사용되는 병원미생물 제재를 Vaccine이라고 하 고, 어떤 감염병을 예방할 목적으로 인공적인 면역을 실시하는 방법을 예방접종 (Vaccination)이라고 함.?사균 Vaccine병원 미생물을 열, 화학약품, 자외선 등으로 죽여서 만든 vaccine으로 장티푸스 균, 백일해균, 인플루엔자 바이러스, 파라티푸스균, 콜레라균, 페스트균, 일본뇌염 바이러스, 리케챠 등의 vaccine이 있음.?약독화 생균(또는 virus)Vaccine병원체의 균력만 변화시키고 면역원은 그대로 유지한 살아있는 상태의 약독화 또는 무독화된 미생물 제재를 말함.2)수동획득면역(Passive acquired immunity)자기 자신이 능동적으로 항체를 직접 만들어 낸 것이 아니고 다른 숙주에서 이미 만들 어진 항체를 투여 받음으로써 성립되는 면역.(1)자연수동면역(natural passive immunity)⇒태아가 태반을 통하여 어머니가 능동적으로 형성한 면역체(IgG) 즉, 모성항체를 받음으로써 면역이 성립되는 경우와 어머니의 면역체를 다량 함유한 초유를 신생 아가 먹음으로써 면역이 성립되는 경우.(2)인공수동면역(Artificial passive immunity)⇒어떤 생체가 능동적으로 생성한 면역체(항체)를 다른 개체에 옮겨줌으로써 면역이 형성되는 것.ex)홍역을 앓는 어린이에게 human gamma globulin이나 성인의 혈액을 주사하면 홍역질환을 가볍게 앓게 하는 것.☞획득면역은 체액성 면역(humoral immunity) 과 세포성 면역(cellular immunity)로 나 눌 수 있다.?체액성 면역B림프구가 특이항원과 반응하여 생산한 항체에 의한 면역.항체매개 면역반응의 효과를 더욱 보강시켜주는 중요한 혈청단백으로 보체가 있다.?항체(antibody) - 이종물질이 생체에 들어가 생체세포를 자극하여 생체 세포가 생성 한 특수한 혈청단백으로 자극한 해당 항원과 특이적으로 반응하는 물질. 체액성 면역에 중요한 역할을 함.(미생물의 독소나 미생물 세포의 효소를 중화, 미생물의 감염 능력을 감소, 세균을 응집시 켜 식균을 용이하게 함.)?항체의 종류구조적 차이에 의해 IgG, IgM, IgA, IgD, IgE 의 5종류로 구분된다.1)IgG - 혈청중 항체의 주요성분으로 전체 면역글로불린의 약 80%를 차지하고 있다.특성: 세균과 같은 입자로 된 항원과의 반응에서는 응집반응을 일으키 지만 가용성 항원과의 결합에서는 침강반응을 일으킨다.태반을 통과할 수 있는 항체로 산모의 면역 능력을 태아에게 줄 수 있게 해준다.옵소닌작용을 가진 항체이다.항체의존세포매개독작용(ADCC)에 중요한 역할을 함.세포표면에 있는 항원과 결합하여 보체를 활성화 시키며 그 결과 로 여러 가지 생물학적 활성물질을 유리하게 세포를 파괴시킨다.운동성 세균들을 효육적으로 비가동화 시킨다.2)IgM - 정상성인의 혈청에서 총 Igs의 5~10%를 차지. 반감기는 약5일로 짧 으며 혈중농도의 증가는 그다지 현저하지 않다.특성: 효과적인 응집항체.효과적인 보체결합 즉 보체 활성 항체이다.3)IgA - 타액, 눈물, 기관지액, 위장 분비액 등과 같은 분비물에 존재하며, 호흡 기관, 위장관 그리고 비뇨생식기관 등에서 세균과 바이러스에 의해 공 격받는 점막들을 보호함.4)IgE - 정상인의 혈중 IgE농도는 미량.5)IgD - myeloma환자의 혈청단백에서 처음 발견. 반감기는 2.8일정도.?항원(antigen , Ag) - 생체 내에서 면역반응을 일으킬 수 있는 물질.1)완전 항원 - 분자량이 10000 이상의 고분자 화합물이다. 완전 항원으로 작용하 는 물질들은 면역원성과 반응원성을 모두 가지고 있다.2)불완전 항원 - 단독으로는 면역원성은 없으며 저분자 화합물질로서 그자체로는 항체를 형성하지 못하여 면역반응도 일으킬 수 없는 물질.3)아쥬반트(Adjuvant) - 면역원성을 증진하는 보조물질로 항원성을 높이기위하여, 즉 면역응답을 증강하기 위하여 항원과 함께 주사하는 물질. ?보체(complement) - 항체를 보조해서 병원균의 항원을 파괴하는 단백질군으로서, 20여 종류의 단백질로 구성된 보체계(complement system)를 통해 항원 즉 병원균을 파괴한다.?세포성 면역면역계의 T림프구(T세포)가 주가 되어 항원을 가진 세포와 특이반응을 하며 T림프구 가 생산한 cytokine이 대식세포 그리고 자연세포독성세포 등을 활성화 하여 세포내기

자연과학| 2009.06.02| 3페이지| 1,000원| 조회(494)

면역학, 획득면역, 면역계

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NBR 실습 케이스 스터디 (rensient tachypnea of the new born)

Ⅰ.서론신생아에 있어 가장 중요하고도 즉각적인 생리적 변화는 호흡의 시작이다. 원래 태아의 폐는 액체로 가득 차 있다. 이러한 상태에서 신생아가 출생시에 산도로부터 가슴(chest)이 나올 때, 폐에서 코와 입을 통해 체액이 압착되어 나오게 된다. 가슴의 완전한 출산 다음에는 활발한 흉곽의 반동이 일어나게 됨으로서 호흡이 이루어지게 된다.TTN(신생아 일과성 빈호흡)은 신생아의 호흡기 질환중 비교적 흔하고 경한 질환으로서발생 원인은 출생시 폐포 내에 있는 폐액의 흡수지연 때문이다.주로 만삭아 혹은 거의 가까운 만삭아(Near term), 큰 미숙아에게 발생하나 최근에는 미숙아에서도 나타나며 제왕절개로 태어난 아기, 경산부의 아기, 산모의 마취에 의한 과진정으로 복압이 감소된 경우, 둔위 분만, 주산기 가사, 산모의 당뇨병 등의 병력이 있는 경우에 발생 빈도가 높다.빈호흡, 경한 흉골함몰, 경한 청색증, 산소요구량 FiO₂0.4이하로 필요로 함을 특징으로 하며 출생 이후부터 생후 2, 3일 이내에 생기는 것이 보통이고 숨을 비정상적으로 아주 빨리 쉬면서 앓으나 열은 나지 않는다. 2, 3일간 앓다가 자연히 회복되는 것이 보통이며 일종의 신생아의 폐렴이나 특발성 호흡곤란 증후군의 일종으로 취급하기도 한다. 이 병의 증상은 특발성 호흡곤란 증후군의 증상보다 훨씬 경미하다.타 질환의 경우에 시간이 경과함에 따라 증상이 악화되지만 이 질환은 시간의 경과에 따른 증상의 진행이 없는 경우가 일반적이다. 즉, 빈호흡 등은 계속되나 호흡 곤란의 이학적 소견이 뚜렷해 진다는든지 동맥혈 가스 분석상 현저한 이상을 나타내는 경우는 드물다. 결국은 임상겸사, 검사소견, 방사선 소경을 종합하여 후향적으로 진단함이 현명하다.따라서 본 팀은 이러한 문제의 이론적 지식을 함양하여, 직접 대상자를 통해 문헌에 나타나는 양상을 비교를 해보고, 또한 대상자에게 적합한 간호방법을 습득하여 보다 효과적인 간호를 제공하기 위해 본 연구를 시행하였다호흡기계 질환중에서 높은 비율을 차지하며 그 발병률이 .2. 신생아 호흡계태아가 출생하기 전에는 태반에 의해 호흡하므로 폐는 거의 기능을 하지 않고, 출생후에야 기능을 하기 시작한다. 폐는 배아기에 발달하기 시작하여 유아기까지 계속 발달한다.①발달 단계⑴가성 기관지샘 형성기: 임신 5～17주.호흡 불가능. 태어난다면 살기 힘듬.⑵세기관지 형성기: 임신 13～25주.기관지와 세기관지의 강이 커지고 호흡세기관지와 폐포관이 발달하는 시기. 폐조직의 혈관이 증가. 아직까지 폐포가 발달하지 않아 태어난다 면 살기 힘듬.⑶종말 공기낭기: 임신 24주～출생.원시폐포가 발달. 스스로 능력에 의해 숨을 조금이라도 쉴 수 있는 시기. 폐포세포에서 계면활성제 생성. 임신24주는 이론적으로 아기가 살 수 있 는 시기임.⑷폐포기: 임신 말기～8세.폐포형성. 폐포의 수는 출생시부터 8세까지 6～8배 증가.②태아의 계면 활성제 변화?계면활성제 구성 물질: lecithin, sphingomyelin 등의 인지질.?계면활성제의 역할: 출생시 폐포의 표면장력을 감소시키므로 폐의 확장을 용이하게 함.?계면활성제는 양수에 나타남.┌lecithin: 임신 24주 이후부터 양수에 나타나기 시작하여 임신이 진행되면서 양이 늘어남.└sphingomyelin : 임신진행과 관계없이 양이 일정.임신주수L/S비율폐성숙26～27주폐포공간에서 분비시작생존능력 얻음30～32주1.2:1?35주2:1폐의 성숙③신생아 호흡의 특성?분당 30～60회?흉식호흡과 복식호흡이 동시에 발생( 횡격막과 복부근육을 주로 사용)?폐전체가 공기로 채워지려면 2～3일 소요3.신생아 일과성 빈호흡(rensient tachypnea of the new born, TTN)①정의:출생초기에 일과성인 빈호흡과 경한 호흡곤란을 보이고 저 산소 치료로 수 일내에 호 전되는 질환.②빈도 및 발생기전⑴국내에서는 유리질막증보다 흔함.⑵준만삭아에서 주로 발생.⑶기전: 출생시 폐포내에 있던 폐액의 제거 및 흡수가 정상보다 늦어져서 발생.⑷호발대상: 제왕절개술로 출생한 아기, 경산부의 아기, 산모의 마취 및 과→ NBR9) 입원전 병우너 방문, 전처치 : 류카신, 네필마이신 12hr 간격 Ivs-anti 3일째 사용중본원 전원됨10) 입원동기 및 현재증상 : 38wk로 추정되는 경산모 baby n-del로 local에서 태어난 후RR 70회 이상 check되고 grunting Sx보이고 TTN 진단하에본원 ER전원하여 TX받기위해 입원함.2. 출생과 관련된 정보1) 생년월일시 : 06. 12. 82) 분만장소 : 미래여성의원3) 출생시 체중 : 2160g4) 제태기간 : 38주 (정확치 않음)5) 분만 형태 : N-dal6) 정상분만이 아닌 경우 그 이유 : 해당없음7) 출생시 상태 : 양호 보통 ∨ 나쁨 아주나쁨8) A/S : 8/99) 태번착색 : + ++ +++ 해당없음10)기형동분 : 유 무 ∨3. 산모와 관련된 정보1) 과거병력 : 유 무 있다면2) 임신기간중투약 : 유 ∨ 무 있다면 철분제3) 양소조기박리 : 유 무 ∨4. 수유에 관련된 정보1) 수유형태 : 모유 우유 ∨ 특수조제유 모유 +우유2) 수유량 : 65 ml 3시 간격3) 오심/구토 : ∨ / ∨ 있다면 하루에 1~2 /회구토의 양상 : 간혹 우유 먹으면서 소화되지 않은 우유를 구토함.복부팽만 : 유 무 ∨5. 배설에 관련된 정보1) 대변양상설사 : 유 무 ∨ 있다면 횟수 : 양상 시작시기 : 기간 :변비 : 유 무 ∨ 있다면2) 소변양상횟수 8~10 양 색깔 : 정상 ∨ 혈뇨 농축뇨6. 신체적 상태1) 호흡기상태 : 정상 청색증 흉골함몰 ∨ 기침, 가래2) 활동성 : 전반적 - 정상 ∨ 과잉 처짐사지마비 - 유 무 ∨ 부위 : 정도 :3) 피부상태 : 색깔 - 정상 ∨ 창백청색증 - 유 무 부위 : 정도 :탈력성정도 - 양호 ∨ 보통 저하발진 : 유 무 ∨ 부위:부종 - 유 무 ∨ 부위 :4) 황달 : 유 무 ∨ 시작시기 기간입원당시 검사수치가 있다면 :5) 신경학적 상태 : 반사 - 정상 ∨ 과잉 저하경련 - 유 무 ∨ 횟수 :동반된 증상 및 양상 : 없음7. 예방접종1) 간염접종 : 유 oved both lung aeration(양쪽 폐 공기포화가 호전됨.)07. 12. 21no active lesion in the lung07. 12. 2407. 12. 26Expiratory Chest07. 0.1 01no active lesion in the lung07. 0.1 04Expiratory Chest07. 0.1 08mild internal progression of pulmonary edema.? 약물사용 시 자료약명작용부작용용법용량적응증ZINCSULFATEPOWDER최토작용(위점막에서 퇴토중추에의 반사작용에 의함)ZN보급제구토, 오심, 설사, 발진6개월 이하: Zn3mg6개월-1세: Zn5mg1세-10세: Zn 10mg11세이상:Zn15mg1일 1회 0.01외용:국소수렵약내복:최토작용Zn보급제Folin TAB엽산결핍증의 예방 및 치료알러지 반응(발진,소양감),기관지경련엽산결핍증, 타약물 투여로 인한 결핍증 치료:0.25-1mg/일엽산결핍증 예방 및 엽산요구량이 증대하는 각종질환:0.1-0.25mg/일1일 1회 0.1거대적아구성빈혈, 악성빈혈의 보조요법, 엽산요구량이 증가하는 각종질환, 약물투여로 인한 엽산 결핍증, 알코올 중독 및 간질환에 관련된 거대적혈구성빈혈, 흡수부전증, 골수염증pumocortRespulse흡입투여시작시, 심한 천식기간의 치료요법시 EH는 경구 코르티코스테로이드를 감량하거나 중단하고자 할때가벼운 비출혈, 인후자극, 쉰목소리, 구강내 칸디다증, 인후통, 구강 및 설염성인 : 1회 1-2mg소아 : 1회 0.25-0.5mg1일 3회 1mg기관지 천식? 처치 및 검사- Oxygen Inhalation (1일당)- nebulizer Treatment- O2 2l/시간당- Lota virus Ag- EKG- ABGA- Chest APb. 주관적 자료? 면회온 아기의 엄마 : “우리 애기 이제 편하게 숨을 쉬나요”“우리 애기 건강하게 살수 있는 거죠?”2)간호 진단 및 중재1. 폐기능 저하와 관련된 비효율적인 호흡사정계획수행평가거하고 폐수분을 건조시킨다.?환아에게 2l/min의 산소를 공급하였다.? 충분한 산소공급과 환기를 돕는다.? 8시간마다한번씩 nebulizer를 통하여 기관지 확장제를 투여하였다.?? 충분한 환기를 돕는다.? 수유시 환아의 호흡상태를 관찰하였다.(bottle Feeding시 Sao2호흡수가 60회 이상일 경우, Sao2가 80%이하로 내려갈시 L-tube를 통해 수유한다. )? 빈호흡에 의한 폐흡인의 위험성을 감소시킨다.2. 비위생적인 간호와 관련된 피부손상사정계획수행평가자료간호진단장기적계획단기적계획계획수행이론적 근거평가재계획주관적자료객관적 자료-기저귀 교환 시 환아가 얼굴을 찡그리며 보챈다-기저귀를 착용한 부분에 발적이 관찰됨-둔부의 피부가 항상 축축한 상태이다비위생적인 간호와 관련된 피부손상환아는 퇴원시까지 피부손상을 경험하지 않는다.피부가 손상된 곳이 회복되도록 한다.? 피부를 매시간 사정한다기저귀 착용 부위에 발적이 남아 있으나 호전되어 가고 있는 상태이다.?체위를 변경해준다.?2시간마다 체위를 변경했다.체위변경은 둔부의 압박을 최소화 시켜 준다.?기저귀를 자주 갈아준다?기저귀를 자주 갈아주었다.?기저귀 교환시 피부를 건조하게 말린 후 재착용 시킨다.축축한 기거귀와 피부상태는 기저귀 발진을 유발한다.?피부를 건조하게 한다.?깨끗한 물이나 인정된 클리너로 피부를 씻었다?알칼리성 세정제나 로션은 사용을 금했다.?신생아의 피부는 약산성으로 샬균효과가 있다. 로션은 산도를 변화시킴?테이프사용시 세심한 간호를 제공한다.?드레싱이나 전극, 테이프를 제거할 때는 세심한 간호를 시행했다.?피부에 물체를 붙일 때는 Transppre tape를 사용했다.? 신생아의 피부는 결합조직 등이 덜 발달되어 있어 손상 받기 쉽다.3. 잦은 구토와 관련된 영양결핍사정계획수행평가자료진단장기적목표단기적 목표계획수행이론적 근거평가재계획주관적 자료객관적 자료-10월 6일에서 10월 10일 사이 구토 관찰 됨-체중 감소-섭취량이 적어짐-피부탄력성 저하잦은 구토와 관련된 영양결핍환아에게 영양호진단

의/약학| 2009.06.02| 14페이지| 2,500원| 조회(569)

신생아 간호, 신생아 사정, 신생아간호과정, 신생아case

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혈액 관련 정리

혈액 건강문제와 간호Ⅰ.구조와 기능세포막(5%) 철분 : 골수로 돌아가 다시 혈색소 형성에 사용적혈구 heme 포르피린 : 간에서 빌리루빈으로 전환혈색소(95%) globin(단백질)혈구(45%) 무과립구(25%) 림프구(20~30%) : 면역기능백혈구 (agranulocyte) 단핵구(3~7%) : 조직내에서의 식균작용혈액과립구(75%) 호중구(55~60%) : 식균작용(granulocyte) 호산구(1~3%) : 항앨러지 작용호염기구(0~0.7%) : 모세혈관에서 응혈방지물(92%)혈장(55%) 알부민 : 간에서 생성, 혈장 교질삼투압 유지 기능단백질(7%) 글로불린 : 림프기관에서 생성, 면역기능항체, 효소, 영양분, 응고인자 등(1%)*혈액의 기능① 산소와 영양소 및 호르몬 등을 신체 각 조직에 운반.② 노폐물을 폐나 신장으로 운반.③ 미생물로부터 신체를 보호.④ 응고작용.⑤ 체온 조절.⑥ 체액의 전해질 균형을 유지.*혈액의 점도는 물보다 3~4배 높아 그 비중이 1,048~1,066pH 7.35~7.45의 약 알카리성성인의 평균 총 혈액량은 대략 4~6L 정도로 이는 체중의 약 7~10% 차지.*혈액세포가 생성되는 과정을 조혈(hematopoiesis)라고 함.1. 혈액세포1) 적혈구?적혈구(red blood cell, erythrocyte, red blood corpuscle)는 붉은 세포라는 뜻. 이는 적 혈구 구성요소인 혈색소에 기인한다.?적혈구의 평균 수는 남자에서 약 5,000,000개/mm3이고 여자에서는 약 4,500,000개/mm3 이다.?주요기능 : ① 폐에서 조직으로 산소운반 ② 조직에서 폐로 탄산가스 운반 ③ 수소이 온의 균형 유지 ④ 체액의 전해질 균형 조절 ⑤ 혈액의 점도를 유지?적혈구의 모양은 오목한 원반 모양으로 되어 있어 두 가지 장점을 가지고 있다.① 적혈구의 전체 표면적이 넓어서 산소와 탄산가스의 흡수와 방출이 용이. ② 적혈구 가 여러 모양의 좁은 혈관을 순환할 때 융통성과 신축성을 발휘하여 혈관에 맞게 직 경을 변화에도 작용함.(4)림프구?백혈구 중 두 번째로 많은 세포(20~30%)?기능 : 일차적으로 이물질의 침입에 대항T림프구 - 결핵균이나 나균과 같은 항산성균이나 진균, 바이러스의 감염으로부 터 개체를 보호하는 세포성 면역을 담당.B림프구 - 항체를 생산하여 체액선 면역반응을 통해 세균이나 세균성 독성물질 또는 일부의 바이러스 침입으로부터 개체를 보호하는 기능.Null림프구 - 일명 자연살해세포로 불리면 이들 세포는 바이러스 감염된 세포나 일부 종양세포를 죽이는 역할.(5)단핵구?크기는 직경 9~12마이크로미터로서 백혈구 중 가장 큰 세포.?전체 백혈구 중 3~7%에 해당.?조직세포는 위치에 따라 특수한 이름으로 불리는데 예를들어 폐에서의 대식세포는 폐포 대식세포(dust cell), 간에 위치한 대식세포는 쿠퍼(Kupffer)세포등으로 불리운다.?기능 : 식균작용, 면역반응에도 관여함.3) 혈소판?혈액 1mm3 당 혈소판의 수는 150,000~450,000개.?수명은 약 10일?기능 : 부착, 집합, 응집의 특성을 가짐. 일차지혈 작용을 함. 이차지혈인 응고과정이도 필요함.4) 혈장?혈액에서 혈구 성분을 제거한 액체부분이 혈장(plasma)?물이 92%, 단백질 7%, 탄수화물, 지방질, 호르몬, 무기질, 항체, 요소, 요산, 산소, 탄산가 스, 질소 성분 등이 1%정도 포함되어 있다.?혈장 단백질은 일차적으로 알부민과 글로불린으로 구성.?알부민은 간에서 만들어지며 혈장내에 존재하는 다양한 물질들과 결합할 수 있는 능력이 있기 때문에 운반단백질로서 지방산이나 빌리루빈, 약물, 그 외 여러 대사산물의 운반에 도 중요한 역할.?글로불린은 림프구와 형질세포에서 생성된다.2. 지혈 및 혈액응고*지혈(hemostasis)이란 지혈기전의 3대 요소인 혈관, 혈소판, 응고인자의 상호작용에 의해 손상된 혈관이 복구되면서 출혈이 중지되는 것. 초기 혈액내의 혈관수축반응, 혈소판 마개 의 형성, 그리고 안정된 응고덩어리를 형성하기 위한 혈액응고의 과정으로 구성.1) 혈관의 수축?임상적 증후군을 비장기능항진증(hypersplenism)이라 하는데 이는 늙고 손상된 혈구를 파괴하는 비장의 기능이 과도하게 일어나 적혈구나 과립구 또는 혈소판의 감소를 초래하며 때로는 이들 모든 세포의 감소를 초래하기도 한다.2)혈액계 장애의 일반적 분류(1) 적혈구 장애①빈혈 ②다혈구혈증(2) 백혈구 장애①과립세포감소증 ②백혈병 ③다발성 골수종 ④악성 림프종(3) 혈소판과 응고인자 장애①자반증 → ?혈관자반증 ?혈소판감소성 자반증②응고장애 → ?혈우병 ?저프로트롬빈혈증 ?산재성혈관내 응고증(4) 조혈기관 장애①골수장애 : 다발성 골수종 ②림프조직 장애 : 악성 림프종 ③비장 장애 : 비장종대Ⅱ. 건강사정과 진단1. 일반적 증상과 징후?일반적인 증상으로 피로감과 무욕증, 빈혈증, 열과 오한, 야간발한, 잘 낫지 않는 상처, 출혈성 경향, 구강과 소화기계 증상, 호흡곤란, 심계항진증, 황달(적혈구 파괴), 골통(bone pain), 간장과 비장종대, 골수증식, 우울증 등2. 진단 방법1) 혈액학적 검사(1) 전혈구 검사(complete blood count, CBC)①적혈구 수 측정?남자는 480만~550만개/mm3, 여자는 400만~500만개/mm3이 일반적.②혈색소량 측정?정상치 : 남자는 13.0~16.5g/100ml, 여자는12,0~15.5g/ml이다.③헤마토크리트 측정?혈액 100ml에 포함된 적혈구의 양을 백분율(%)로 측정한다.?정상치 : 남자는 40~45%, 여자는 37~45%이다.?다혈구혈증이나 체액손실 및 탈수가 있을 때 증가하고 빈혈시 감소한다.④적혈구 지표⑤백혈구수 측정?정상치 : 4,000~9,000개/mm3정도.?감염상태나 염증을 진단하는데 유용함.⑥백혈구 감별검사?정상치 : 호중구가 전체 백혈구의 60~70%, 호산구는 0~5%, 호염기구는 0~3%, 무과립구중 림프구는 30~40%, 단핵구는 0~5%를 차지함.⑦혈소판 수 측정(plp)?정상치 : 혈액 1mm3당 15만~45만개 정도임.(2) 말초혈액 도말검사?말초혈액 도말(peri는다면 거의 증상이 없 다. 그러나 심한일을 한 후에는 심계항진증(palpitation)이나 호흡곤란 또는 심한 발 한(perspiration) 등의 증상이 유발.?중등도 빈혈(moderate anemia)은 운동 후 호흡곤란, 심계항진, 노작 후 발한이 더욱 심해지고 활동과 무관하게 만성적인 피로를 경험.?심한 빈혈(Hb : 8g/100ml 이하)일 때는 창백하고 항상 지쳐 있다. 또한 심한 심계항 진증, 식욕상실, 심한 기력상실, 현기증, 두통 등을 호소하며 환자들은 추위에 예민해 진다. 울혈성 심부전증(congestive heart failure), 협심증(anginapectoris)이 일어나게 된다.?증상과 징후 : ?피부 - 창백, 상처치유의 지연, 구강의 혀의 궤양, 추위에 예민해짐, 거미상혈관종?호흡기계 - 짧은 호흡, 노작후 호흡곤란(DOE), 체위성 호흡곤란?심맥관계 - 심계항진, 협심증, 빈맥, 심비대, 파행증, 의존성 부종, 심 잡음, 피로, 얕은호흡, 허약?위장계 - 식욕부진, 오심, 이상식욕, 흑색변, 변비, 설사, 치질, 혈변, 체중감소?비뇨 생식기계 - 혈뇨, 월경불순, 성욕상실, 불임?신경계 - 두통, 어지러움증, 흉골 압통, 사지의 얼얼함, 불안정, 마비?일반적 증상 - 만성피로, 권태(3) 진단?빈혈의 종류를 결정하기 위해 환자의 골수검사, 말초혈액 도말검사를 시행?질문 : ①징후(피로, 어지럼증, 두통, 손가락과 발가락이 저리는 smRLa, 조기에 나타 난 백발, 위염, 기타)②몇 달 혹은 몇 주 동아느이 소변과 대변색깔(tarry stool, 갈색 혹은 흐린 색의 소변은 내출혈을 의미함.)③식사의 적절성(식욕부진, 오심, 이상식욕증)④운동에 대한 지구력⑤최근에 투여했거나 현재 투여하고 있는 약⑥최근에 살충제라든가 다른 어떤 독물질에 노출되었는지의 여부⑦만성감염, 암, 신장질환, 간장질환, 출혈성 궤양이나 치질에 대한 치료받은 경험의 유무(4) 치료 및 간호?간호 목표 :① 원인제거, ② 증상완화, ③ 합병증 예방, ④ 만성빈 뇌의 구조를 변화시켜 기능장애를 유발 하여 비타민 B12의 주사로도 치료가 불가능한 영구적 신경손상을 가 져 올 수 있음.진단 - 낮은 Hb과 Hct, 감소된 적혈구 수에 의한 것.빈혈, 위장계 징후, 신경계 장애의 3대 증상의 존재.혈액검사와 골수검사.위액검사를 통한 무염산증.비타민 B12의 치료적 시도에 대한 좋은 반응.치료 및 간호 - 비타민 B12를 평생 주사 맞아야 한다.혈색소치가 적혈구 수에 비해 올라가지 않으면 Ferrous sulfate나 Ferrous glconate를 식후에 경구적으로 줄 수 있다.영양부족 환자에게 비타민 B12와 함께 엽산도 투여함약물 : 비타민 유도체수혈 : 빈혈이 심하여 순환성 허탈이나 쇼크에 빠질 만큼 위험할 경 우.영양식이 : 철분, 단백질, 비타민이 많이 함유된 생선, 고기, 우유, 달 걀과 같은 식품을 먹도록 권장.안정화상으로부터 보호보존적 치료 : 평생 동안의 약물치료와 더불어 철저한 물리치료 및 재활에 대한 계획이 필요하다.③비타민 B12 결핍으로 인한 빈혈외인자, 즉 비타민 B12가 결핍되어 오는 빈혈원인 - 잘못된 식사, 장질환으로 인한 흡수력 장애나 대사장애.구체적 : 장정체로 인한 장내세균의 과도 성장, 생선촌충류의 만연, 장내 병변 속의 세균 증식비타민 B12를 경구적으로 섭취하면서 균형잡힌 식사를 하면 부적절한 식이로 인한 부족은 치료된다.④엽산결핍성 빈혈엽산은 비타민 B그룹으로 적혈구 생성과 성숙에는 필요하지만 신경계 기능에는 작용 하지 않는 점이 비타민 B12와 다르다.주요식품 - 녹색야채, 간원인 - 식이 섭취의 부족으로 흔히 녹색야채와 간, 감귤류, 효모균 등의 섭취 부족으 로 유발. 흔히 만성적인 알코올 중독자들로서 이들은 엽산 결핍성 빈혈의 대 표적인 고위험군에 속함.열대병, 복강내 질환, 지방설사 등 흡수불량 증후군과 함께 발생할 수 있다.항경련제(예 : primidone, diphenylhydantoin, phenobarbital)나 암이나 백혈병 환자에게 쓰이는 항대사약물(예 : 엽 실시.

의/약학| 2009.06.02| 16페이지| 2,500원| 조회(256)

혈액, 혈액계, 성인간호 혈액, 혈색소, 붉은 세포

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