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심장 수술 환아(AVSD 방실중격결손) 평가A+최고예요

1. 질병에 관한 해부생리와 이론적 고찰★ 방실중격결손(Atrioventricular Septal Defect, AVSD)[ 정상심장 ] [ 방실중격결손 ]⑴ 다른 이름 : 심내막상 결손, 방실관⑵ 정의 : 방실 중격의 결손(심방중격결손과 심실중격결손)과 방실 판막의 기형이 동반된 심장병. 태아의 몸이 형성될 때 심장은 처음에는 하나의 주머니이다. 태생 3주부터 7주 사이에 태아의 심장의 모양이 만들어지는데 심방중격과 심실중격이라는 벽, 삼첨판과 승모판이라는 판막이 생기면서 네 개의 방으로 나누어지게 된다. 방실중격 결손은 이렇 게 심장의 방이 나뉘는 과정에서 이상이 생긴 병이다.⑶ 빈도 : 선천성 심장병의 4~5%⑷ 분류① 부분 방실중격결손 : 삼첨판 륜과 승모판 륜이 나뉘어져 있다. 일차공형 심방중격결 손이 있으며 심실중격결손은 없다. 승모 판 전엽에 틈새가 있다. 대부분 환아가 어릴 때는 증상을 나타내지 않으며 심 방중격결손과 비슷한 치료를 시행한다.② 완전 방실중격결손 : 심방중격결손과 심실중격결손이 있으며, 삼첨판과 승모판륜이 나뉘어지지 않아서 공통 판막륜(방실판막이 하나로 이루어져 있다.)으로 구성되며 이 두 개의 판막의 하나의 판막처럼 기능을 하게 된다. 심장이 수축할 때마다 판막 주위의 구멍으로 혈액은 왼쪽 심장에서 오른쪽 심장으로 흐르게 되고 판막의 기능도 온전하지 못하여 심실에서 심방으로 혈액이 역류하게 된다.⑸ 동반되는 염색체 이상 또는 증후군? 21번 염색체가 한 개 더 있는 Down 증후군 환자의 약 절반에서 선천성 심장병이 있 으며 이중의 약 절반이 방실중격 결손이다.? 비장이 없으면서 복잡 심장 기형이 동반되는 무비 증후군 환자의 85%에서, 그리고 비 장이 여러 개인 다비증후군 환자의 약 40%에서 방실중격결손이 동반된다.⑹ 진단 : 심장 정밀검사 없이 심초음파검사만 실시하여도 진단이 가능하다. 왜냐하면 방 실중격결손증의 주병변은 판막 병변이고 심초음파검사가 판막질환의 평가에는 최선이기 때문이다. 그러나 만기 출현 환자에서 폐혈관저기를 키우는 데 주의사항-> 이러한 아이들에게선 심부전이나 폐동맥 고혈압. 폐쇄성 폐혈관등의 질환이 일찍부 터 올 가능성이 높다. 특히 폐동맥 고혈압이 생겨 Eisenmenger 혈역학까지 진행이 된 다면 수술을 할 수 없게 되므로 빠른 진단이 필요하다. 특히 다운 증후군 환자에게서는 상기도 폐쇄, 수면중 무호흡, 저호흡 등도 동반되고 폐렴도 잘 생기기 때문에 감기에 걸리지 않도록 조심해야 하며 수유에도 각별히 신경을 써야 한다.⑽ 수술방법① 부분방실중격결손의 경우 심중격결손의 구멍 을 막아주고 승모판의 갈라진 틈을 수술해 준다.② 완전방실중격결손증의 경우 4개의 심방이 자유롭게 연결되어 있고 또한 공통의 하나의 방실판막이 있으므로 판막을 둘로 갈라주고 심방중격결손증, 심실중격결손증을 폐쇄시킨 다. 동반심기형의 여부에 따라 수술은 훨씬 복잡해진다.※ 수술을 안 하고 그대로 놓아두면 어떤 문제가 발생할까?부분방실중격결손과 완전방실중격결손에 따라서 자연적인 경과는 다르다. 부분방실중격결손의 경우 폐동맥 고혈압이나 심부전증이 생길 수 있다. 완전방실중격결손은 그 기형이 심한 만큼 수술을 안 하면 아주 예후가 나쁘다. 대부분의 환자가 2-3세 내에서 사망한다. 또한 생존하더라도 폐쇄성 폐혈관 질환이 생겨 10-30대에 사망한다. 수술을 하지 않은 경우 평균 수명은 50% 정도가 6개월 이하이고 80%는 2년 이하이다. 사망의 원인은 심부전이나 감염성 폐질환이다. 그러므로 꼭 진단과 동시에 수술이 필요한 기형이다.⑾ 수술 후 관리방실중격결손의 수술 후 관리는 다른 심장수술과 같다. 가장 중요한 것은 폐동맥 고혈압을 적절하게 잘 다스리는 것이고 판막 특히 좌측 방실판막의 기능평가와 폐쇄부전 잔존시의 치료도 항상 세심한 주의를 필요로 한다. 첫 24시간동안은 좌심실의 기능이 저하되므로 심방부하를 줄이기 위하여 강심제를 쓰게 된다. 그리고 다운 증후군 환자의 경우 수술 후 서맥을 보이는 경우가 흔하므로 pace maker 일시적으로 이용하기도 한다.⑿ 수술결과, 수술 후 합0~80대 유지-> BP 100torr 이상 check 되어 N-P(0.5mcg) startBlood transfusion - INR(1.7) -> FFP 80ccCVP q1hr monitoring : 6~7 check -> 5% albumin volume 채워줌수액 주입 : D10W 500cc + Kcl 10cc + Ca 10cc(total 300cc/day)-> post op Gem 상 K : 3.6, iCa : 1.17nebulizer : ventoin + mucomyst q6hrH/U : 5~10 사이로 배출됨. op day 총 소변량 : 101ccPOD #1Post op total I/O +118 : LSX 쓰면서 volume 빼주고 lung caresecretion : slight yellow하며, thick한 양상으로 많고 chest X-ray 상both lung hazziness폐음 청진 상 : both lung에서 crackle 청진됨.PCO2 30대 후반으로 유지 잘되면서 ventilator weaning 진행-> Extubation -> Flow by 10L(1.0)-> Extubation 후 SpO2 95~100% 사이로 유지 잘 되며 RR : 25~45회ABGA 상 PCO2 38mmHg, PO2 188mmHg 로 문제없음.RBC transfusion : Post op Hb -> 11.9에서 8.6으로 감소함.-> RBC 50cc over 3hr 으로 transfusion함.-> transfusion 후에도 Hb 9.6으로 낮았으나 그 후에는 observation함.Extubation 6hr후 SOW oral로 진행-> aspiration 양상 없으면서 Feeding 진행-> HMF에서 바로 WMF 으로 진행함(sucking power 양호하며 소화불량 없음.)Inotropics : NTG 1.6mcg, MRN 0.25mcg, N-P 0.5mcgExtubation 후 PO medication 추가: LSX, Aldactone, Enalap생, 출생 후 murmur 청진되어 수술적 치료 위해 입원함.③ pre op PE> chest retraction(+), 이 외에 특별한 이상소견은 없었음.※ 검사결과(검체)[ 혈액학 검사 ]검사명검사목적정상범위Post opPOD #1POD #2WBC? 감염증상 확인4～10( × 10?3/uL)14.7 ▲20.5 ▲17.18 ▲Hb? 폐로부터의 산소이동에 관한 자료제공12～14(g/dL)11.9 ▼8.6 ▼9.6 ▼Hct36～43(%)32.8 ▼24.3 ▼27.9 ▼RBC3.9～4.6( × 10?3/uL)3.84 ▼2.82 ▼3.20 ▼PLT? Routine혈액검사150～450( × 10?3/uL)202205159[ 전해질/혈액가스검사 ]검사명검사목적정상범위Post opPOD #1POD #2Na? 전해질 불균형을확인하고 교정하기위함135~145(mEq/L)138139140K3.6~5.5(mEq/L)4.43.4 ▼4.0iCa1.15-1.30 (mmol/L)1.07 ▼1.161.18pH? 폐가 조직으로 산소를 얼마나 잘 전달하고 세포대사로부터 생긴 탄산가스를 얼마나 효과적으로 제거하는가7.35～7.457.46 ▲7.48 ▲7.42PCO235～4534 ▼3936.1PO280～11046 ▼153 ▲104HCO3-22～2624.229 ▲23.7[ 혈액화학검사 ]검사명정상범위Post opPOD #1POD #2BUN10～26(mg/dL)1234 ▲16Cr0.6～1.2(mg/dL)0.4 ▼0.60.3 ▼T bilirubin0.1～1.1(mg/dL)1.8 ▲1.5 ▲0.9Albumin4～5.3(g/dL)5.05.04.3AST5～40(IU/L)142 ▲104 ▲24ALT5～40(IU/L)282416T protein6.5～8(g/dL)6.56.2 ▼5.5 ▼Alk. Phos10～95(IU/L)113 ▲176 ▲167 ▲Ca8.4~10.2(mg/dL)9.09.69.1P2.6~4.6(mg/dL)4.9 ▲5.8 ▲3.8Cl96~106(mEq/L)103103108 ▲CRPNegative.?both lung hazziness한 상태임.(POD #1~#2)?비정상 호흡음 : both lung crackle(POD #1~#2)?suction 시 slight yellow하고 thick한 양상의 secretion 배출(POD #2)간호진단과도한 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도청결간호목표1. ABGA가 정상이다.2. 정상 호흡음이 들린다.계획/수행1. 비정상 호흡음을 사정하기 위해 매 duty 당 2회 폐를 청진한다.2. suction 시 객담의 양, 농도, 색깔을 관찰하고 기록한다.3. 하루 3번 chest X-ray를 통해 lung 상태를 확인한다.4. 하루 3번 ABGA를 통해 환기상태를 사정하고 비정상 검사결과 수치를 notify 한다.5. 분비물이 묽어지도록 공기나 산소를 가습한다.(ventilator의 humidifying chamber에 물이 채워져 있는지 확인한다.)6. 적어도 2시간마다 체위변경을 시행하며 호흡하기에 편안한 체위가 되도 록 30도 거상을 시켜준다.7. 적어도 2시간 마다 suction을 시행한다.(suction 후 circuit의 물을 턴다.)8. 분비물이 기관지 벽에서 떨어지도록 suction 시 흉부 물리요법을 한다.9. 처방에 따라 ventolin, mucomyst nebulizer를 6시간 마다 시행한다.10. 처방된 진해거담제를 투여한다.평가1. ABGA3/10 : PCO2 39mmHg, PO2 153mmHg3/11 : PCO2 36.1 mmHg, PO2 104mmHg-> POD#3일 째 PCO2, PO2 level 모두 정상범위에 있다.2. 호흡음 POD#1~2에도 여전히 crackle 청진됨.-> 지속적인 lung care 요구됨.관련요인?전신마취 하에 open heart surgery 시행한 환아임.?U/O 감소 : post op로 H/U 5~10 사이?post op total I/O + 108, POD #1 total I/O + 168?post op CVP 6~7간호진단개방성 심장수술 후 심근 수축.

의/약학| 2009.06.16| 11페이지| 2,500원| 조회(2,096)

아동간호학, 사례연구, case study, 심장수술, avsd, 방실중격결손

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호흡장애 대상자(폐렴환자) 간호사례 보고서

《 호흡장애 대상자 간호사례 보고서 》▣ 문헌고찰* 폐렴(pneumonia)1. 정의 : 폐조직의 부종과 폐포의 수분 이동을 야기하는 염증성 과정으로 저산소증을 유 발한다. 폐렴은 연기의 흡입 또는 음식물이나 수분의 흡인과 같은 감염성 또는 비감염성 유발 인자에 의해 발생된다.2. 위험요인지역사회에서 감염된 폐렴? 노인, 만성질병, 흡연, 음주? 폐렴구균 백신 미접종, 인플루엔자 백신 미접종? 최근 바이러스 인플루엔자 감염에 노출병원에서 감염된 폐렴? 노인, 만성 폐질환, 의식수준의 변화, 흡입? 비인두와 위에 그람음성균 증식? 기관내관, 기관지 절개술 또는 비인두 튜브, 기계적 환기? 불량한 영양상태, 면역억제 상태(질병, 약물)? 위 pH를 증가시키는 약물(H2 차단제, 제산제)이나알칼리성 위관영양⑴ 환자의 증상 및 징후가어떻게 다른지에 따라① 정형적 폐렴? 임상 증상이 매우 빠르게 나타남? 가래를 동반한 기침, WBC 증가? 흉부 엑스레이 상 폐엽 경결 소견② 비정형적폐렴? 임상 증상이 서서히 나타남? 마른기침, WBC 증가 없음? 흉부 엑스레이 상 간질성 음영? 복통, 설사, 의식 상태 변화가 나타남⑵ 원인균에 따라① 세균성 폐렴② 바이러스성 폐렴③ 진균성 폐렴⑶ 원인균이 어디에서감염되었는지에 따라① 병원 외 감염 폐렴② 병원 내 감염 폐렴3. 분류4. 임상증상임상증상① 갑작스러운 발현, 오한, 39.5～40.5℃의 갑작스러운 발열② 화농성의 객담과 기침③ 호흡이나 기침에 의해 악화되는 늑막성 흉통④ 그르렁거리는 호흡, 벌렁거리는 코, 호흡 부속근의 사용 등과 동반되는 빈호흡⑤ 빠르고 불규칙한 맥박진행성이고 중증인 경우?식욕 부진, 의기소침, 허약, 탈수 등중증인 경우?청색증성이나 구강호흡, 흥분상태괴저성 폐렴인 경우?입안에서의 심한 악취청진잡음?감염부위에 따라 미세하거나 거칠며, 주로 폐 복측면에서감지coarse crackle?bubbling 이나 gurgling 소리rhonchi?분비물 침착으로 기도가 좁아졌음을 나타냄폐포 수포음?세균성 폐렴 시5.식을 먹는다. 안정을 취하고, 소화가 잘 되는 음식 을 먹는다. 반유동식(죽, 스프)으로 먹거나 익혀서 먹도록 하며, 하루 2～3시간 간격으로 조금씩 먹는다.⑵ 약물치료① Penicillin 항생제가 가장 효과가 있다. 부작용이 있는 경우에는 Erythromycin을 사용.② 헤모필루스 인플루엔자 폐렴에는 ampicillin을 사용한다.③ 마이코플라스마 폐렴에는 Erythromycin 또는 Tetracycline 항생제가 효과 있다.④ 포도상구균성 폐렴에는 Methichillin 이나 Vancomycin을 주사한다.⑤ 이들 항생제의 상용기간은 10일∼14일 정도이다.⑶ 입원치료보통 65세 이상의 고령인 경우나 당뇨병, 신부전, 심부전, 만성 폐질환, 알코올 중독증, 암 환자 등 다른 질환을 갖고 있는 경우, 경구약 복용이 어려운 경우, 폐렴의 합병증이 유발된 경우, 빈맥이나 빈호흡이 있거나 의식 변화가 동반된 경우 등 환자의 상태에 따라서 입원 치료를 하게 된다.7. 합병증① 늑막삼출액② 저혈압과 쇼크, 특히 그람음성 세균질환과 노인에서 취약③ 중복 감염 : 심낭염, 균혈증, 뇌수막염④ 섬망 - 의학적 응급상황이다.⑤ 무기폐 - 점액의 축적으로 인해 초래⑥ 염증회복 지연8. 폐렴 예방을 위한 환자교육① 폐렴의 위험요인을 알게 한다.② 매년 인플루엔자 백신을 접종한다.③ 상기도 감염이 있을 때는 사람이 많이 모이는 곳을 피한다.④ 적절한 기침과 체위변경, 심호흡운동을 하도록 한다.⑤ 만약 환자가 가정에서 호흡 치료기구를 사용하고 있다면 기구를 청결히 하도록 한다.⑥ 먼지나 간접흡연, 분무기 같은 실내 오염물질을 피하도록 한다.⑦ 금연하도록 권장한다.⑧ 충분한 휴식과 수면을 취하도록 한다.⑨ 충분한 양의 수분을 취하도록 한다.▣ Chart review⑴ 대상자에 대한 일반적 정보? 성 명 : 이△△? 성 별 : M? 연령 : 81? 입원일자 : 2008. 5. 4? 입원경로 : ER? 진단명 : pneumonia(RLL, RML), known COPD? 입원경위 O.E / Hemoptysis (+/-/-/-)?Chest pain / Chest discomfort (+/-)?Abd. pain / Abd. discomfort (-/-)?Anorexia / Body Wt change (-/-)?Nausea / Vomiting / Diarrhea / Constipation (-/-/-/-)?Hematemesis / Hematochezia / Melena (-/-/-)?Urinary Sx (-)[ Physical ]?V/S - 95/58-130-38.2℃-24?General app. - acute ill looking app?N/S - alert?HEENT - not pale conjunctiva- not icteric sclera?Abd : distended abd.?Extremity : no peritibial edema② 촉진? HEENT : non palpable neck mass?Abd : soft, not tender point③ 타진?Back & Ext : CVA Td (-)④ 청진?Chest : coarse BS, pul rale(Rt > Lt), wheezing, increased HB⑷ 대상자의 진단적 검사결과 해석[ 혈액학 검사 ]검사명검사목적정상범위결과결과해석WBC?감염증상 확인4～10( × 10?3/uL)11.0 ▲?급성감염이나 염증, 폐렴으로 백혈구 수치가 증가할 수 있음Diff.countN.seg40～74(%)63.4Eosin0～7(%)0.8Baso0～4(%)4.6 ▲Lympho19～48(%)9.8 ▼Mono3.4～9(%)21.4 ▲Hgb?폐로부터의 산소 이동에 관한 자료 제공11～14 (g/dL)7.8 ▼?Hb 결핍은 조직산화에 직접적인 영향을 미치고 저산소혈증을 초래할 수 있다.Hct36～43(%)24.0 ▼RBC3.9～4.6( × 10?3/uL)2.35 ▼PLT?Routine혈액검사150～450( × 10?3/uL)253임상적인 특징이 없다.RDW10.1～15.8(%)13.6PDW25～65(%)dL)1.4 ▲LFTT bilir0.1～1.1(mg/dL)0.38?임상적인 특징이 없다.Albumin4～5.3(g/dL)5.0AST5～40(IU/L)23ALT5～40(IU/L)20T protein6.5～8(g/dL)7.4Alk Phos10～95(IU/L)29total Amylase19～120(IU/L)26CRPNegative(< 0.8㎎/㎗)12.92 ▲?염증의 심한 정도를 반영하는 지표검사명검사목적결과결과해석EKG?심장근육의 전도 평가Extreme tachycardiaHR>=120?극심한 빈맥?심박동이 120 이상?임상증상 중의 하나Chest PA?폐질환 진단에서 가장 일반적인 검사 방법?폐렴의 조기진단에 있 어 필수적?RLL, RML의밀도증가?extensive infections pneuminia withpleural dffusion, pulmonary edema?폐렴에서 밀도가 증가 하는 비정상 소견을 볼 수 있다.?광범위한 감염성 폐렴, 늑막삼출증, 폐부종Abd. CT?방사선을 사용하여 조 직밀도의 차이를 규명함?GB distension with mild wall thickening? Acute cholecystitis?CBD dilatation?담낭벽이 mild하게 두 꺼워져 있고 담낭 확장?급성 담낭염?총담관 확장[ 특수검사 ]⑸ 대상자의 약물치료 현황약명용량과 용법작용적응증부작용간호관리Mucostencap.1회 200mg 1일 3회진해거담제기침감기약급만성기관지염, 기관지천식 등의 질환에서 객담배출곤란 시오심, 구토, 설사, 발열, 구내염정확한 용량을 식전에 소량의 물과 함께 경구투여한다.Prospansyr.5～7.5ml의 1회량을 1일 3회 복용진해거담제기침감기약기침을 동반한 호흡기의 급성 염증성 카타르소화장애, 설사이상반응을 주의 깊게 관찰한다.Kvacin amp.1회 60mg씩 1일 2～3회 점적정맥주사아미노글리코사이드계 항생제폐렴, 기관지염, 기관지확장증(감염 시)제8뇌신경장애, 신장애고령자의 경우 용량 및 투여간격에 유의하는 등 환자의 상태?폐에 분비물이 차는 것을 막기 위해 자주 체위변경 하도록 교육산소요법?저산소혈증 조절?가스교환 증진?적절한 수준의 동맥혈 산소분압 유지?현재 O2 2L inhalationvia nasal prong(저농도의 산소투여)?습화된 산소공급?동맥혈 가스분석 시행?구강 간호?산소독성과 무기폐 징후 관찰Nebulizer?액체나 약물을 미세분 자로 분산시켜 폐에 전 달하기 위함?지속적으로 약제를 하 부호흡기로 직접 투입?호흡곤란 호소 시Ventolin neb?Ventolin neb × 4?Atrovent neb × 2?구강으로 천천히 심호흡 하도록 한다.?기침하도록 격려?사용한 분무기를 청결히?치료에 대한 과정 평가타진?기침으로 뱉어내기 어 려운 진한 분비물을 제 거하기 위함?chest percussion 통해 가래 뱉어냄?통증이 생기지 않도록 함?노인의 경우 늑골 골절의 위험이 증가되므로 조심스 럽게 시행?호흡음의 변화를 청진BTcontorl?감염과정으로 인한 고 체온을 조절하여 정상 범위를 유지?BT > 38.5℃ 일 경우Denogan(해열, 진통,소염제)을 투여?현재 BT 정상범위에 있음?발열기간 동안 침상안정 하도록 함?체액부족을 예방하기 위 해 수분섭취를 격려함?약물투여 후 효과를 평가⑺ 대상자의 간호문제목록 작성간호문제목록 (Actual, potential, possible problem)1가스교환장애2기도개방유지불능3통증간호진단 목록우선순위원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단1말단폐포의 염증에 의한 2차적 환기감소와 관련된 가스교환장애2감염, 과도한 기관지분비물과 관련된 기도개방유지불능3염증과정 및 호흡곤란과 관련된 통증⑻ 대상자의 간호진단 목록 작성간호진단#1. 말단폐포의 염증에 의한 2차적 환기감소와 관련된 가스교환장애간호목표1. 정상 수준의 동맥혈 가스치를 회복한다.2. 환기를 증진시킨다.3. 대상자가 호흡곤란을 호소하는 빈도가 줄어준다.계획/수행1. 호흡곤란, 저산소혈증과 같은 상태가 더 나빠지고 있음을 나타내는 증상 들을 관찰한다.2. 산소요구도를

의/약학| 2008.06.06| 10페이지| 2,500원| 조회(814)

폐렴, case study, 간호과정, pneumonia, 호흡장애

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호흡기계 해부 PPT 자료

호흡기계 해부목 차Ⅰ. 호흡의 목적Ⅱ. 호흡의 단계Ⅲ. 호흡기계 구조Ⅳ. 정상 호흡근과 호흡 보조근육Ⅴ. 폐순환호흡의 목적산소 흡입체액의 pH조절CO2 배출4단계호흡의 단계외호흡① 대기와 폐포 사이의 공기교환 ② 폐포와 폐모세혈관 사이의 공기교환내호흡① 혈액의 gas(O2, CO2)운반 ② 혈액과 세포 사이의 gas 확산호흡기계 구조Upper airwayNasal cavityPharynxLarynx◈ 공기통로 ◈ 흡입된 공기를 여과, 가온, 가습Paranasal sinusUpper Airway비 강◈ 공기의 첫 번째 통로 ◈ 소리의 공명작용, 후각기능부 비 동《 비강을 둘러싼 뼈 속의 빈 공간 》 ◈ 두개골의 무게를 가볍게 해준다. ◈ 소리의 공명작용Upper AirwayParanasal Sinus◈ 호흡기와 소화기의 교차점 ◈ 근육성 관, 약 12cmPharynx비인두구인두후두인두Upper AirwayLarynxUpper Airway◈ 인두와 기관사이 ◈ vocal cord 존재 (제 4~6경추 높이)Upper Airway후두연골◈ 갑상연골 : adam's apple ◈ 후두개연골 : 음식물이 기도로 들어가지 않게 함 ◈ 피열연골 : 발성에 직접 관여Upper AirwayVocal cord◈ 성문이 열리면 공기가 통과, 닫혔을 시는 성대주름(진성대)이 진동하여 소리를 냄 ◈ 실주름(가성대)은 발성에는 관여하지 않고 성대주름의 습도를 유지시킴Lower AirwayBronchusBronchioleTerminal bronchioleRespiratory bronchioleAlveolar ductAlveolarTrachea말단세기관지까지는 가스교환에 관여하지 않으므로 해부학적 사강이라 부른다.Lower AirwayTrachea◈ 15개의 기관연골로 구성, 약 10cm ◈ 제6경추에서 시작 ~ 제 5흉추까지 ◈ 하기도의 첫 부분, 오직 호흡에만 관여Bronchus◈ carina : 기관지 분기점 → 흉추 4~5번째 ◈ Rt 기관지 : 굵고 짧고 수직에 가깝다. → aspiration 확률이 높다. ◈ Lt 기관지 : 가늘고 길고 각도가 크다 → aspiration 확률이 낮다.◈ 호흡세기관지에서 나오고 포도송이 모양과 비슷한 관 ◈ 폐포주머니는 폐포관을 둘러싸고 있으며 가스교환의 기본단위인 폐포 덩어리를 포함 ◈ 폐포 : 편평세포 조직으로 된 얇은 막으로 가스교환에서 가장 중요Lower Airway폐포관 및 폐포Lower AirwayLung◈ 위 = 폐첨(apex) ◈ 아래 = 폐저(base)◈ 위치 – 전면 : 중앙쇄골선 ~ 6번째 늑간 - 측면 : 중앙액와선 ~ 8번째 늑간 - 후면 : 10번째 흉추 ◈ 구성 - Rt : 3개의 lobe(55% 담당) - Lt : 2개의 lobe(45% 담당)Lower Airway◈ 안정 상태에서 흡기 시 늑막내압은 음압이 증가되어 폐가 팽창되며, 호기 시에는 늑막내압이 양압이 된다.늑막과 늑막강늑막늑막강의 특징늑막내압◈ 폐와 흉곽을 싸고 있는 두 겹의 장막 ◈ 장측늑막과 벽측늑막◈ 약간의 늑막액 (호흡하는 동안 윤활제 역할) ◈ 안정 시 음압정상 호흡근과 호흡보조근육정상 호흡근과 호흡보조근육◈ 호흡보조근육 ① 사각근 ② 흉쇄유돌근 ③ 승모근 ④ 흉근◈ 정상적으로 흡기는 주로 횡격막과 늑간근의 작용(호흡근)에 의해 이루어진다.폐 순 환폐순환과 기관지 순환폐의 혈액공급우 심 실폐 동 맥폐포의 모세혈관폐 정 맥좌 심 방= 소 순 환폐 순 환{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2008.05.02| 20페이지| 3,000원| 조회(1,984)

호흡기계, 호흡, 호흡기관, 호흡기계 해부

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순환장애 대상자 간호사례 보고서 - Angaina pectoris 협심증

《 순환장애 대상자 간호사례 보고서 》▣ 문헌고찰* AP(angina pectoris) 협심증1. 정의 : 관상동맥 협착으로 인해 심근의 국소빈혈이 발생하여 흉통이 초래된 질환2. 발생요인심근의 산소공급 감소?관상동맥 장애 : 죽상경화증, 관상동맥 경련, 관상동맥염?순환장애 : 저혈압, 대동맥 판막 협착, 대동맥 판막폐쇄부전?혈액장애 : 빈혈, 저산소증, 다혈구혈증심근의 산소요구 증가?심박출량 증가 : 운동, 흥분, 과식, 빈혈, 갑상샘 기능항진?심근자체의 산소요구 과다 : 심근비대, 이완기고혈압, 갑상샘중독3. 임상증상Chest pain시작?통증은 천천히 또는 빠르게 진행된다.부위?흉골하부 또는 흉골에서 약간 왼쪽 부위방사?왼쪽 어깨와 왼쪽 팔의 안쪽을 따라 팔꿈치, 손목 그리고 4～5번째 손가락으로 퍼지거나 경부나 턱 쪽으로 방사된다.지속시간?1～5분 이내로 짧다.감각?압박감, 질식감, 조이는 느낌, 분쇄통 등이 특징이다.강도?협심증으로 인한 통증은 일반적으로 약하거나 보통 정도이다.동반증상?호흡곤란, 창백, 현기증, 발한, 어지러움, 심계항진 및 소화불량완화요인?nitroglycerin 투여와 휴식으로 대부분 완화된다.악화요인?운동 후, 스트레스, 추운 날씨, 흡연, 식후 등4. 종류안정형 협심증?활동의 정도가 증가할 때 발작적인 흉통이 일어남. 비교적 초기단계?전형적인 협심증의 특징이 그대로 나타난다.불안정형 협심증?심근경색 전 협심증, 간헐적 관상동맥 증후군이라고도 함?예고 없이 흉통발생, 때때로 야간에 발행사기도 함?20～30% 환자에서 3개월 이내에 심근경색증으로 이행되기도 함이형성 협심증?유발요인 없이 흉통이 발생, 50세 미만의 여성에게서 자주 이환?이른 아침 흉통으로 잠이 깨기도 함5. 진단검사1) 병력과 특징적인 증상 : 임상적 과거력, 흉통의 특성과 지속시간, 완화요인 등2) coronary angiography : 좌심도자법을 이용하여 관상동맥 촬영, 관상동맥 폐쇄부위와 정 도를 정확하게 알려준다.3) treadmill exercise 법* PTCA (경피적 관상동맥 성형술)① 풍선카테터를 관상동맥내로 삽입② 풍선을 조절된 압력에 의해 재빨리 팽창?수축시킴③ 풍선은 죽종을 변화시키며 결과적으로 혈관내강을 넓혀 혈류를 증가시킨다.* Intracoronary stent (관상동맥내 스텐트)① 다이아몬드 합성 기구가 관상동맥에 삽입되어 진다.② 골격과 같이 지지하여 재경화를 예방한다.3) 생활양식의 변화(위험요인 조절)① 금연② 고혈압의 조절③ 혈액내 콜레스테롤치의 저하④ 체중조절, 적당한 운동7. 합병증① 치명적인 부정맥으로 인한 급사② 울혈성 심부전③ 심근경색▣ Chart review⑴ 대상자에 대한 일반적 정보? 성 명 : 황△△? 성 별 : F? 연령 : 78? 입원일자 : 2008. 4. 9? 입원경로 : ER? 정보제공자 : 자녀? 진단명 : unstable AP? 입원경위 및 입원 시 상태 : 이명 때문에 ENT OPD 가서 약 처방받고 와서 아침 약 먹은 뒤 chest discomfort 발생하여 자녀와 ER 통해 입원하였다.- ER 내원 시 V/S : 180/90-66-14-36.4⑵ 자료수집① 현병력 : 특별한 과거력 없는 자로 4월 8일 3pm부터 chest pain 3시간에 1번씩 쥐어짜 는 듯한 pain 지속되어 ER 내원함.② 과거력 : 10년 전부터 epigastric 답답해 소화가 잘 안됨.③ 가족력 : 없음④ 주호소 : chest pain, chest discomfort? location : retrosternal(흉골후방)? nature : squeezing? duration : 1～2분? radiation : 배꼽 아래, Rt 팔로 뻗침⑶ 신체사정① 시진[ R.O.S ]?G. weakness / G.ache (-/-)?Fever / Chill / Dizziness / Headache (-/-/-/-)?Cough / Sputum / Rhinorrhea / Sore throat (-/-/-/+)?Dyspnea / Orthopnea / D.O.E / Hemoptysis non palpable neck mass?Back & Ext : pretibial pitting edema(-)?Abd : soft : tenderness / rebound tenderness (-/-)③ 타진?Back & Ext : CVA Td (-)④ 청진?Chest - RHB murmur- CBS rale?Abd. : normoactive bowel sound⑷ 대상자의 진단적 검사결과 해석[ 혈청 심장효소검사 ]검사명검사목적정상범위결과결과해석CK-MB? 급성 심근 손상확인? MI를 진단하는데중요한 단서0～5.0(ng/ml)4.50→3.01→3.44두 효소가 정상치를 보이는 것으로 보아 아직 심근의 괴사는 발생하지 않았다.Troponin-I0.0～0.1(ng/ml)0.010검사명검사목적정상범위결과결과해석glucose일반화학검사70～110(mg/dL)151 ▲당뇨병, 심근경색, 요독증, 췌장질환이 있을 경우 상승한다.[ Chemistry ][ Lipid battery ]검사명검사목적정상범위결과결과해석T-cholesterolCAD위험도 사정(지질 수치의 상승은 CAD의 위험요소로 여겨진다.)0～250(mg/dl)194수치 상승은 CAD 위험성을 증가시킨다.TG0～160(mg/dl)24LDL-cholesterol70～150(mg/dl)149수치 상승은 CAD 위험성을 증가시킨다. 대상자는 경계수준에 있음을 알 수 있다.HDL-cholestrol42～74(mg/dl)38 ▼수치 상승은 CAD 위험을 예방하나 대상자는 수치가 정상범위에 미치지 못함을 알 수 있다.※ 이 외의 전혈구 검사, 혈액응고검사, 전해질 검사, 소변분석검사는 모두 정상이었다.검사명검사목적결과결과해석EKG?MI와 AP 같은 CAD을 진단하는데 유용한 도구?심장근육의 전도 평가T-wave inversion심근의 허혈이 있을 시 심실수축 후의 재분극이 비정상D-echo?혈액량 측정, 판막 혹은 중격결손 진단에 유용1. EF : 70%2. No RWMA3. concentric LVH1. EF 60: 10%[ 특수검사 ]⑸ 대상자의 약물치료 현황약명용량과 용법작용적응증부작용환자교육Carsodil2~7mg/hr 속도로IV infusion관상동맥 확장(허혈부위로의 혈류개선)급성 심부전,불안정형 AP혈압강하, 심계항진, 현기, 무력감cap을 씹어서 복용하는 경우, 일시적 혈중농도상승에 따라 두통이 생길 수 있음을 설명Aspirinparenteral(IM, IV) 1g/vial진통, 해열, 소염항혈소판 작용MI 후 재발방지,혈전예방위장장애,저프로트롬빈혈증위장장애 있을 수 있음을 설명,출혈에 주의Stillen1회 1cap씩1일 3회 PO소화성 궤양용제NSAIDs 투여로 인한 위염 및 위궤양의 예방과 치료속쓰림, 상복부통, 식욕부진속쓰림, 상복부통 나타날 수 있음을 설명Plavix300mg 초회 투여 후,1일 1회 1정(75mg)항혈전, 혈소판응집억제제급성관상동맥증후군 환자의 죽상동맥경화성 증상의 개선출혈장애, 혈액학적 장애투약 당시 소화성 궤양 같은 병적인 출혈이 있을 경우 투여금기Simvastatin1일 1회 저녁에 20mg(초회 개시용량)고지혈증 치료제, 관상동맥질환 사망 위험성 감소HDL-콜레스테롤을 증가시키는 식이요법의 보조제두통, 복통, 변비, 무력증과량 복용하지 않도록 주의Imdur1일 1회 아침에 60mg PO혈관확장제관상동맥 심질환,협심증 발작어지러움, 혈압강하, 심계항진, 두통약을 씹거나 부수어서는 안 되고 음료와 함께 반드시 삼키도록 설명함.⑹ 대상자의 치료계획치료명치료 목적치료경과 및 현상태환자간호Lab f/u혈청 심장 효소 검사를 통해 심근의 손상이 진행되는지 확인CK-MB(4.50→3.01→3.44), Troponin-I(0.010)으로 정상치 유지 중임? 주기적인 Lab 검사의 필요성 설명? 검사결과에 대한 정보 제공으로 대상자의 불안감소BR심장의 산소요구를낮추고 통증 경감대상자는 현재 가슴 불편감 호소 없이 침상안정 중임? 침상안정의 필요성 설명? 편안한 체위를 취해줌BP controlCAD 악화를 예방하고 통증경감? BP medica 식사[ 시술 후 주의사항 ]?일정시간이 지난 후 병동에서 도관을 제거할 경우도 있고 시술 후 환자의 상태에 따라 심장중환자실에서 집중관찰을 할 수도 있다.?반듯이 누운 상태에서 다리를 구부리거나 일어나 앉지 말고 4시간에서 대략 15시간 정도 절대 안정한다.?시술부위에 출혈이 관찰되는 경우는 즉시 보고한다.?검사 시 사용한 조영제는 신장을 통해 소변으로 배설되므로 검사가 끝난 후부터 물을 시 간당 2컵 이상 정도 1.5리터 이상 먹게 한다.?흉통이나 호흡곤란, 어지럼증이 있으면 보고한다.?PTCA를 받은 환자에게 투여되는 약물은 칼슘통로차단제, 아스피린이 있다.⑺ 대상자의 간호문제목록 작성간호문제목록 (Actual, potential, possible problem)1통증2불안3지식부족4감염위험성간호진단 목록우선순위원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단1부적절한 심근의 산소공급과 관련된 통증2흉통, 불확실한 예후와 관련된 불안3생활습관의 개선과 관련된 지식부족4침습적 검사 절차와 관련된 감염위험성⑻ 대상자의 간호진단 목록 작성간호진단#1. 부적절한 심근의 산소공급과 관련된 통증간호목표1. 질병으로 인한 통증을 호소하지 않는다.2. 통증 없이 휴식을 취할 수 있다고 말로 표현한다.계획/수행1. 통증을 표현하도록 격려하여 통증의 정도를 사정한다.2. 통증이 가라앉도록 침상안정을 취한다.3. 편안한 체위를 취하도록 돕는다.4. 심근으로의 관류증진을 위해 고혈압을 조절한다.5. 처방된 약물을 투여한다.6. 심리적 지지를 제공한다.평가1. 통증호소가 없다.2. 침상안정을 취한다.3. BP가 정상범위에 있다.⑼ 대상자의 간호진단에 따른 간호계획, 수행 및 평가간호진단#2. 흉통, 불확실한 예후와 관련된 불안간호목표1. 불안이 감소되었다고 말한다.2. 심리적인 안정을 취한다.3. 불안이 흉통을 야기하는 이유를 말할 수 있다.계획/수행1. 불안 수준을 파악한다.2. 입원, 진단검사, 치료적 처방에 대해 환자와 가족에게 설명한다.3. 협심증의 조절에 대해서 불안감소가 중요함을

의/약학| 2008.04.18| 9페이지| 2,500원| 조회(532)

협심증, 성인간호, case study, AP, Angaina pectoris

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★ Med 실습자료 ★실습 과제심장 초음파검사실습 장비및이 론* 초음파 심장 촬영술 (Echocardiography)① 정의 : 약 2~5MHz의 주파수를 지닌 초음파를 이용하여 심장의 구조와 운 동을 측정하는 비 침투적인 검사 방법② 방법- 변환기로부터 나온 높은 파장의 초음파를 검사할 장기에 통과시켜 진단- 변환기를 심장 위에 놓고 심장 구조에서 반사되어 나온 음파를 증폭하여 oscilloscope(역전류 검출관)에 그려지게 한다.- 이 자료는 뼈, 심방, 심실, 판막, 중격, 근육을 나타내는 선과 공간으로 나 타난다.③ 초음파 촬영술의 종류? M-mode recording (M식 심장초음파 촬영) : 1회의 심장주기 동안 심장 구 조의 움직임을 추적한다. M은 motion(움직임)을 뜻하며, 이 기술은 다양한 심장 구조의 움직임과 차원을 검사할 수 있다.? 2-D recording (2차원 기록) : 좀 더 발달된 기술로, M식 초음파촬영보다 훨씬 더 자유자재로 공간적인 해부학적 정보를 얻을 수 있는 방법이다. 심근 손상이 있는 환자의 심장운동이나 심벽에 붙은 혈전을 확인하는데 유용하다.? 도플러 검사(Doppler study) : 2차원과 M식 심장초음파보다 최신방법- 혈류의 속도를 측정하고 반사되는 음파를 주파수로 표시하여 검사 자가 들 을 수 있도록 해준다.- 심장 내 검사 시 음파는 정상적으로 혈액이 흐를 때의 소리와 중격 결손이 나 비정상적 판막을 통과할 때의 소란스러운 소리가 다르다. 도플러는 이 와 같은 소리를 그림으로 나타냄으로써 소리의 위치와 그 소리를 야기하는 혈액의 양을 결정할 수 있다.- 이전에 침습적인 심도자술과 조영 술로만 얻을 수 있었던 혈액량 측정, 판 막, 혹은 중격 결손의 진단이 가능하며 판막 역류 감별에 특히 유용하다.④ 심장 초음파 촬영술은 심장 주변의 삼출액, 판막질환, 대동맥 하 협착증, 심근병변, 심장종양, 울혈성 심 질환, 대동맥근 질환, 허혈, 심벽의 혈전 증 진단에 이용된다.* 경식도 초음파 심장 촬영술(TEessing은 데브리망할 때만 사용한다.- 궤양 주변 피부는 손상받기 쉬우므로 건조시킨다. 상처표면에만 습기 있는 드레싱을 한다. 피부 주위에는 습기를 예방하는 연고를 바르고 반창고는 최 소한 짧은 시간동안만 붙인다.- 삼출물을 흡수하는 드레싱을 선택한다.- 드레싱을 선택할 때 상처부위에 습기를 유지해주는 다양한 종류의 드레싱 을 하는데 소요되는 간호시간을 고려한다.- 드레싱 재료를 사용하여 상처부위의 움푹 패인 부분을 느슨하게 채운다.- 피부상태를 완전하게 유지하고 자주 관찰하기 위해 항문 근처에 있는 드 레싱의 가장자리를 반창고로 붙인다.③ 감염통제 : 데브리망을 하려면 멸균기구들을 사용해야 한다.④ 가정간호에서 욕창치료- 간호제공자에게 간호에 필요한 지시사항을 단순하고 쉽게 설명한다.- 계획을 수행하기 전에 욕창발생의 원인적 요인들을 진술한다.- 대상자의 영양 상태를 사정하고 만일 필요하다면 영양사에게 의뢰한다.- 가정에서 깨끗한 드레싱을 사용한다. 감염된 간로물품들은 버린다.- 간호제공자에게 손 씻기를 교육하며 합병증과 감염 증상들을 살펴본다.⑤ 다른 치료 상황에서의 간호제공 : 이상의 치료에서 성공적인 결과를 얻지 못하면 수술을 생각할 수 있다. 궤양 정도와 대상자의 상태에 따라 상처부위 의 직접적 폐쇄, 피부이식, 피부로 다른 부위를 싸는 다양한 방법 등이 선택 되는 외과적 절차들이다.3. 복막염과 복막투석실습 과제복막염과 CAPD(Chronic ambulatory peritoneal dialysis, 복막투석)실습 장비및이 론* 복막염 Peritonitis복막의 염증인 복막염은 복부 장기질환의 위험한 합병증이다. 복막염은 이환율과 사망률이 높으며 복부수술 후 올 수 있는 가장 흔한 사망 원인이다.1. 원인과 증상복막에 인접한 주변 장기의 염증이 악화되어 복막에 급성염증을 일으키는데 소화성궤양의 천공, 외상에 의한 장 파열, 충수염, 급성췌장염, 담낭염, 여성의 나팔관염 등에 속발하여 일어나는 경우가 가장 많다. 복통, 복수, 복부팽만, 복부압통 등충③ 혈소판 농축액(PLT concentrate, PC)- 대상자의혈소판 기능 또는 혈소판 수의 결핍과 관련이 있는 출혈을 예방 하거나 치료하기 위해 지시된다.- 주입방법 : 1 pack을 5분 만에 빨리 투여, 혈액이 병실 도착 후 30분 이 내 수혈, 수혈 세트는 약간 가는 것으로 선택적응증- 점상출혈, 자반증, 정맥출혈, 비출혈- 골수를 침범하는 신생물이나 화학요법에 의해 발생하는 혈소판 감소증- 혈소판 기능에 이상이 있는 경우- 재생불량성 빈혈의 출혈, 급성 백혈병실습 내용* 수혈 시의 준비물품과 절차준비물품 : 처방된 혈액제제, 수혈세트(여과기가 장착된 세트와 생리식염수 투여를 위한 Y연결기), 1000ml의 생리식염수, 수액걸대, 18~19G 바늘과 카테 터, 1회용 장갑, 70% 알코올 솜(10% 포비돈 솜), 지혈대, 접착테이프, 곡반절차① 수혈 신청서와 교차시험용 혈액을 혈액은행에 혈액사용 30분 전에 보낸다.② 혈액의 혈액형과 혈액의 종류, 혈액번호, 환자 이름, 나이, 등록번호를 출 고확인서와 일치하는지 확인하고 출고확인서에 도착시간을 적고 서명한다.③ 혈액의 종류에 따라 적절하게 보관한다.(RBC, FFP는 1~6℃ 냉장고에, PC는 실온에 보관한다.)④ 담당간호사는 매번 수혈시마다 담당의사와 함께 혈액 백에 붙어있는 스티 커에 혈액번호, 대상자 성명, 만기일자, 혈액형, 병동에 수령해온 시간 등을 간호사실에서 확인한 다음, 환자 병실에서도 확인하여 잘못 수혈되지 않게 한다.⑤ 수혈할 대상자에게 설명을 해주어 불안하지 않게 한다. 대상자에게 오한, 가려움, 발진, 또는 비정상적인 징후가 나타나면 보고하라고 교육한다.⑥ 손을 씻고 위생장갑을 착용한다.(손을 씻는 것은 미생물의 확산을 방지하 며, 장갑은 대상자의 혈액에의 노출을 예방한다.)⑦ 정맥천자를 시행하여 수혈세트에 생리식염수를 연결한다. 그리고 혈액주입 을 시작한다.(RBC는 18G의 주삿바늘을, FFP, PC등은 22G의 주삿바늘을 사용 한다.)⑧ 정해진 주입시간에 맞는 속도로 조절수 있다.- 시술 전 6시간 금식하고 응급상황에 대비해서 정맥 선을 확보한다.- 시술은 대개 1~3시간 소요된다.② 좌심도자술(Left heart catheterization)- 우심도자술보다 더 침습적인 검사이며 카테터는 2가지 방법으로 삽입가능첫째, 대퇴동맥이나 상완동맥에서 대동맥까지 역행하여 도관을 삽입하고 대동 맥 판막을 지나 좌심실로 들어가게 한다.둘째, 드물지만 우심방으로 카테터를 삽입한 후 특수 바늘을 이용하여 심방중 격을 통해 좌심방으로 도관을 진입 시킨다.- 좌심도자 시 좌심방, 좌심실, 대동맥의 압력을 측정하고 혈액을 채취하고 승모판막과 대동맥 판막의 구조를 확인한다.- 카테터를 통해 조영제와 지시약물을 좌심실 내로 주입하여 혈류의 흐름, 심 실벽의 운동성과 두께, 좌심실 이완기 말 용적, 수축기말 용적, 일회박동량, 박출 계수 등을 측정할 수 있다.③ 관상동맥 조영술(Coronary arteriography)- 심도자실에서 가장 일반적으로 실시되는 진단적 방법의 하나이며 좌심도자 술을 이용하여 행해진다.- 대퇴동맥이나 상완동맥을 통해 카테터의 끝이 대동맥궁의 시작부위에 있는 우측 관상동맥과 좌측 관상동맥에 다다랐을 때 2~5ml의 조영제를 주사한 후 관상동맥을 촬영하여 조영제의 진행과정을 관찰한다.- 조영제로 인해 관상 순환의 윤곽이 뚜렷이 나타나므로 관상동맥의 구조와 협착부위, 측부 순환 등을 평가할 수 있다.- 조영제의 투여는 일시적인 흉통이나 열감, 오심 등을 초래할 수 있다. 조영 제는 일시적으로 관상혈류를 차단하여 국소적 빈혈을 일으키기 때문이다.- 협심통을 완화시키기 위해 설하용 nitroglycerin을 투여하기도 한다.- 혈관을 확장시켜 관상동맥을 더 잘 볼 수 있도록 하기 위해 isosorbide isordil을 투여할 수도 있다.- 때때로 조영제가 우측 관상동맥을 억제하여 bradycardia를 초래한다. 이때 atropin을 정맥으로 투여한다.실습 내용* 심도자술 시의 간호① 검사 전 간호? 침습적 검사이기 때문에 대상자ml폐활량(vital capacity : VC)힘껏 들이 쉰 후 내쉰 공기의 최대량(IRV + TV + ERV)4,600ml전폐용량(total lung capacity : TLC)최대의 흡기의 끝에 폐에 들어있는공기의 양(FRC + IC or VC + RV)5,800ml시간 간격에 따른폐용적 측정노력 폐 용량(forced vital capacity : FVC)환기에 필요한 최대 폐 용량으로 대상자는 최대 공기량을 흡입하고 나서 가능한 빨리 강하게 호기를 하여 1초, 2초, 3초 간격으로 배출할 수 있는 공기의 양을 측정건강한 사람은 보통 1초 내에약 75%를 3초안에 거의 대부분을 배출분당 환기량(minute respiratory volume : MRV)매분 호흡기도 안으로 들어오는 공기의 총량(TV에 1분간 호흡수를 곱한 것)6L/min실습 내용* 폐 기능 검사 시의 간호① 검사 전 간호? 불안을 완화시키기 위해 검사 방법과 기구 및 절차가 고통스럽지 않고 해롭 지 않다는 것을 설명한다.? 검사과정이 힘들지만 폐를 손상시키지 않는다는 것을 재확인시켜 불안을 덜 어 주고 협조를 얻는다. 충분한 협조가 없다면 정확한 검사결과를 기대할 수 없다.? 조심스럽게 지시에 따라야 정확한 결과를 얻을 수 있다는 것을 이해시킨다.? 위장 팽만이 폐 확장을 저하시킬 수 있으므로 검사는 식사 전에 수행한다.? 기관지 확장제 같은 약물은 호흡기능을 변화시킬 수 있으므로 의사 지시가 없으면 검사 전 4~6시간 동안 보류하고 6~8시간 동안 금연하도록 한다. 분 무요법도 실시하지 않는다.? 환자의 예측 정상치를 알기 위하여 키와 몸무게를 측정한다.? 검사 전에 옷을 느슨하게 입고 앉거나 서 있게 하며, 심한 폐질환 환자는 검사 도중 휴식을 취하게 한다.② 검사 후 간호? 폐 기능 검사를 하는 동안 호흡을 과다하게 하므로 검사 후 호흡곤란이나 기관지 경련 증상이 있는지 관찰한다.? 검사할 때 기관지 확장 제를 투여했는지 또는 투약시간이 변경되었는지를 기록한다.③ 금기사항? 통증이 있어정맥

의/약학| 2008.02.01| 19페이지| 2,000원| 조회(795)

성인간호, 내과, 실습일지, EGD, med

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