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식생생활관리-식단일기

서론빠른 사회변화로 인해 곡류나 채소를 주식으로 하던 전통적인 식생활과는 달리 최근 육류나 지방의 섭취가 증가하고 있어 한국성인의 비만 율은 10년 전에 비해 4.8% 증가한 30.8%이며 비만율의 증가로 인한 성인병 즉 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등의 질병율도 급속히 증가하고 있는 실태이다. 또한 바쁜 일상으로 인해 아침결식률이 증가하고 있으며 인스턴트식품의 섭취가 크게 늘고 있는 현실이다.이번 과제를 통하여 나의 식사일기를 작성하여 나의 식생활 패턴의 문제점에 대해 알아보고 이를 평가하여 문제점을 개선하려 한다.본론1.문헌고찰1)식사 계획의 정의식사계획이란 우리에게 필요한 모든 영양소가 알맞은 양으로 적절히 배합된 균형식을매일 먹도록 하는 것을 말한다.2) 식사계획의 기본원칙(1) 균형성- 균형 있는 식사는 필요한 모든 영양소가 적당한 양으로 포함되어 있는 식사이다.- 균형이란 섭취하는 식품이나 영양소 측면에서 어느 특정한 것에 치우침이 없는 것을의미한다.가. 6가지 기초식품군- 영양소의 조성이 비슷한 식품들을 묶어 6가지 기초 식품군으로 분류하여 손쉽게 균형식단을 작성하는데 이용하도록 만들어진 것이 기초식품군이다.< 1.곡류 및 전분류 2.과일류 3.고기, 생선, 계란, 콩류 4.우유 및 유제품 5.채소류 6.유지, 견과 및 당류>나. 식품구성탑- 식사구성안에 제시된 식품의 분류와 식생활에서 각 식품군이 차지하는 중요성을일반인들이 쉽게 이해할 수 있도록 그림으로 표시한 것이다.(2) 다양성- 같은 식품군에 속하는 식품이라 하더라도 모든 식품들은 각각 고유한 구성성분을 가지고있으며 어느 한 가지 식품이 모든 영양소를 골고루 함유하고 있는 것이 아니므로 여러가지 다른 식품을 선택하여 골고루 섭취해야 한 식품에서 부족 되는 영양소를 다른식품으로부터 얻어 상호 보완효과를 볼 수 있다.(2) 적절한 양- 적절한 양의 섭취는 모든 영양소를 너무 많거나 적지 않게 필요한 양만큼 골고루섭취하는 것- 하루 중 어느 한 끼니에 특정 영양소가 함유된 식품을 많이 섭취할 경우 다른 끼니에는그 영양소 함량이 적은 식품을 섭취하게 되므로 하루 필요량이 적절히 유지되도록 해야한다.3) 영양적으로 균형 잡힌 식단- 매끼니 곡류 및 전분류에 해당하는 1층 식품을 주식- 2층의 야채 반찬 2~3가지- 3층에 있는 단백질 반찬 1~2가지- 조리할 때 5층의 유지 및 당류를 소량씩 이용- 간식으로 우유와 과일류를 1일 1회 이상 섭취2. 나의 식사일기3월 8일(금)아침먹지 않음.점심 (1pm)밥: 검정현미밥 1공기(315 Kcal)반찬 : 양념갈비 1접시(123.6kcal), 달걀후라이(86kcal), 깻잎 10장(5kcal), 오징어젓갈 1/2 종지(7kcal), 양상추 샐러드(103.3kcal) & 참깨피넛드레싱 2큰술국 : 탕국 1그릇(오징어,소고기,홍합,두부)(115.5kcal)후식 : 토마토 1개(35 kcal)저녁(6:30pm)밥: 흰쌀밥 1공기(313 kcal)반찬 : 상추 6장(4kcal), 오삼불고기 1인분(351kcal), 배추김치(10.8kcal), 콩나물양파 겉절이(40.8kcal)국: 두부된장국 1그릇(111.1kcal)후식: 귤 1개(38 kcal)간식(3pm)아몬드 5알(30kcal)나의 영양 권장량(154cm, 54Kg, 가벼운 활동) : 1일 섭취 권장 열량→1698.0칼로리(kcal)평가-하루 총 칼로리 섭취 : 1653.1 Kcal식품군점심저녁간식곡류 및 전분류검정현미밥 1.3공기흰쌀밥 1공기채소류깻잎 10장, 양상추샐러드상추 6장, 배추김치,콩나물양파겉절이토마토 1개, 귤 1개고기, 생선,계란, 콩류양념갈비 1접시, 탕국,오징어젓갈 1/2 종지,달걀후라이오삼불고기 1인분,두부된장국 1그릇유제품 및우유제품유지 및 견과참깨피넛드레싱아몬드 5알-식품구성탑으로 보는 나의 식단 분석→점심식사에 단백질 반찬이 권장 1~2개보다 많은 4가지로 높은 비율을 차지하였다.→아침, 저녁 모두에 고지방 음식인 양념갈비, 불고기를 섭취하였고 양념갈비의 양념은 설탕의 첨가로 조금 달았다.→3월 8일 동안 우유 및 유제품의 섭취를 한 번도 하지 않았다.→아침결식으로 인해 1인 1회 권장량인 밥 1공기 보다 많은 밥을 섭취하였다.3월 9일(토)아침먹지 않음.점심 (12pm)밥: 양송이달걀볶음밥 1/2공기(250Kcal), 잔치국수 1인분(420kcal )반찬: 배추김치 (10.8kcal)후식: 오렌지 1.5개 (196.8 kcal)저녁(8pm)밥: 흰쌀밥 1공기(313 kcal)반찬: 돈육김치볶음 1인분(150.5kcal ), 연두부 2/1모 (35 kcal)& 양념장 1작은술(6Kcal), 깍두기 6조각(16.5kcal)국: 차돌박이 된장찌개 1그릇(138.8kcal)후식: 딸기 10개(52kcal)간식(5pm)우유 1팩(200ml)(130kcal), 자유시간 1개(160kcal)평가-하루 총 칼로리 섭취 : 1879.4Kcal식품군점심저녁간식곡류 및 전분류양송이달걀볶음밥 1/2공기,잔치국수 1인분흰쌀밥 1.2공기채소류양송이(볶음밥재료),배추김치깍두기 6조각딸기 10개,오렌지 1.5개고기, 생선,계란, 콩류달걀(볶음밥재료)돈육김치볶음 1인분,연두부 2/1모,차돌박이 된장찌개유제품 및우유제품우유 1팩유지 및 견과자유시간 1개-식품구성탑으로 보는 나의 식단 분석→아침을 먹지 않았다.→점심 식사 시 밥 2/1 공기와 국수 1인분을 먹음으로 탄수화물의 섭취가 높았다.→점심 식사 시 채소류와 단백질 반찬의 섭취가 모두 모자랐다.→저녁 식사 시 단백질 반찬이 높은 비중을 차지하였고, 채소류의 반찬 섭취가 적었다.→1일 섭취 권장 열량 1698kcal 보다 181.4Kcal 초과 섭취하였다.

생활/환경| 2014.12.16| 4페이지| 3,000원| 조회(381)

식단, 식품구성탑, 식생활관리, 식단일기

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Freud 심리성적이론에 대한 나의 생각

Freud 심리성적이론Ⅰ. 서론Freud는 인간의 성격 즉, 인성은 생후에서부터 6세 사이의 무의식에 의해 형성된다고 보았다. 그러므로 Freud는 영유아기를 중요시했으며, 인간의 성격의 대부분이 영유아기의 경험에 의해 결정된다고 말한다.또한 Freud는 심리성적이론은 성격을 빙산에 비유하고 의식, 무의식, 전의식 으로 구분하고, 성격의 구조는 원초아, 자아, 초자아로 구분할 수 있다고 하였으며 불안을 감소시키기 위해 여러 가지 방어기제를 사용한다고 말하였다. 이러한 Freud의 심리성적이론에 대해 좀 더 자세히 살펴보고, 나는 어떠한 방어기제를 사용하는지에 대해 생각하며 심리성적이론에 대한 나의 생각을 논하려 한다.Ⅱ. 본론1.인간의 정신세계인간의 마음을 빙산에 비유하여 의식(consciousness),무의식(unconsciousness),전의식(preconsciousness)으로 나뉘고 인간의 정신세계는 극히 일부분만이 의식의 범위에 포함되며 개인의 사고와 정서는 겉으로는 드러난 행동적 특성만으로 의미를 해석하고 집단하는 것은 불충분하며 무의식적 욕망과 원초적 본능이 인간의 행동을 지배한다고 말한다.1) 의식 (consciousness)-의식은 어떤 순간에 우리가 알거나 느낄 수 있는 모든 경험과 감각을 말한다. 프로이트는 인간의 정신세계의 극히 일부분만이 의식의 범위 안에 포함되고 우리가 어떠한 순간에 경험하는 의식 내용은 외부적 요인에 의해 주로 규제되는 선택적 여과과정의 결과이며, 이 경험은 잠시 동안만 의식될 뿐 시간이 경과하거나 주위를 다른 곳으로 돌리면 그 순간에 전의식이나 무의식 속으로 들어가 잠재하게 된다.-대부분의 자아(ego)2) 전의식 (preconsciousness)-전의식은 어느 순간에는 의식되지 않으나 조금만 노력하면 곧 의식될 수 있는 경험이나 기억을 말한다. 전의식은 의식과 무의식의 영역을 연결해 주는 의식과 무의식 사이에 있는 문지기역학을 한다.3) 무의식 (unconsciousness)-무의식은 인간정신서계의 가장 크고 깊은 심층에 잠재해 있으면서 의식적 사고와 행동을 전적으로 통제하는 힘이고 전의식과는 달리 무의식은 전혀 의식되지 않지만, 사람들의 행동을 결정하는 주된 원인이 된다. 인간의 모든 생활경험은 잠시 동안만 의식의 세계에 있을 뿐 주위를 다른 곳으로 바꾸거나 시간이 지나면 그 순간에 의식의 경험들은 전의식을 거쳐 깊은 곳으로 들어가 잠재하게 되는데 이를 무의식이라고 보았다.-주로 원초아(id)와 초자아(super ego)로 구성2.성격의 구조프로이트는 인간의 성격이 원초아(id), 자아(ego), 초자아(superego) 3가지로 보았고 원초아를 생물적 구성요소, 자아를 심리적 구성요소, 초자아를 사회적 구성요소이다.1) 원초아(id)원초아는 한 개인의 본능적인 시스템을 가리킨다. 출생 시 인간은 본능의 상태이며 어릴수록 원초아의 지배를 강하게 받는다. 원초아는 인간의 심리적 에너지의 주요한 원천임과 동시에 본능이 위치하여 있는 곳이다. 맹목적이고 고통을 피하고 즐거움을 추구하기 위한 쾌락 원칙에 따라 움직이며, 본능적 필요를 만족시키기 위해 활동하는 동시에 비논리적이고 부도덕하기도 하다.2) 자아(ego)자아는 현실과 접촉하며, 즉각적인 욕망과 충동을 지연시키고 현실을 고려하도록 하며 원초아의 욕구를 충족시키기 위해 계속적으로 현실 세계와 접촉하면서 타협하고 현실을 고려하는 현실 원리에 따르면서 원초아의 요구와 현실, 그리고 초아자의 요구들을 중간에서 조절하는 기능을 한다.3) 초자아(superego)초자아는 개인의 도덕적 규칙을 포함하며, 한 개인의 행동의 옳고 그름을 판단한다. 현실보다는 이상을 대표하며, 쾌락보다는 완벽을 추구한다. 초자아는 양심의 원리에 따라 도덕적으로 규제하며 본능적인 충동을 제어하고 자아로 하여금 현실적이고도 완벽한 목표를 위하여 설득(중재)하는 기능을 한다. 중재역할이 제대로 되지 않으면 불안이 야기되고 불안을 감소시키고 자신을 보호하기 위해 방어기제가 사용된다.※방어기제① 억압(repression): 위협적이거나 고통스러운 생각과 감정들을 의식할 수 있는 인지들로부터 무시하는 것② 부정(denial): 현실의 위협적인 면의 존재를 무시하며 눈을 감아버리는 것③ 반동형성(reaction formation): 위협적인 충격에 직면했을 때 반대되는 감정을 표현하는 것④ 투영(projection): 어떠한 생각이나 책임, 혹은 자신의 받아들여 지지 않는 욕망이나 충돌의 원인을 자신으로부터 외부 대상이나 다른 사람들에게 돌리며 자아를 보호하는 것⑤ 전위(displacement): 무의식적인 어떠한 충동, 감정 등을 실제 대상과 전혀 다른 사물에 대치하여 에너지를 해소하는 것⑥ 합리화(rationalization): 상처 받은 자아를 보호하기 위해 적합한 구실을 찾아 그럴듯한 이유들로 변명하는 것⑦ 순화(sublimation): 성적인 혹은 공격적 에너지를 그대로 배출 시 용납되지 않음을 알고 사회적으로 용인될만한 다른 에너지로 변환시키는 것⑧ 퇴행(regression): 현재에 어떠한 갈등이 심할 때 그렇지 않았던 초기 발달단계로 돌아가고자 하는 것으로 발달초기에 성공적이었던 감정과 행동에 의지함으로 현재의 불안을 해소한다.⑨ 내사(introjection): 다른 사람들의 가치나 기준들을 삼키고 받아들이는 것⑩ 동일시(identification): 자기가 존경하는 인물, 집단에 대해 자신이 동일하다고 느끼며 현실에서 충족되지 않는 욕구를 만족시키는 것⑪ 보상(compensation): 인지되는 약점이나 부족함 등을 다른 긍정적인 특성을 극대화 함으로서 감추려고 하는 것3.성격의 발달단계본능이 모든 행동의 원천이며, 삶의 본능을 성 본능으로 보고 그것을 리비도(libido)라고 하였다. 리비도가 집중적으로 모이는 신체부위를 성감대라고 하며 리비도의 이동에 따라 성격의 발달단계를 제시하였다.해당연령단계특징출생~1세구강기(oral stage)-입과 구강부위의 자극으로 쾌락을 추구(빠는행동,씹거나 깨무는 행위)-자아가 발달하지 않은 상태에서 원초아의 쾌락만 추구-구순의존적 성격(구강의존적 성격): 음식에 대한 지나친 집착, 흡연, 음주 등으로 나타남.-구순공격적 성격(구강공격적 성격): 타인에 대한 비난이나 분노로 나타남1~3세항문기(anal stage)-리비도가 항문으로 이동(배설의 쾌감)-항문폭발적 성격: 정돈하지 않고 지저분하며, 어지럽히는 행동으로 나타남.

사회과학| 2013.10.31| 4페이지| 3,000원| 조회(125)

프로이트, 방어기제, Freud 심리성적이론

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Gastric ca. case study

Ⅰ. 환자사정1.일반적 특성:성명:박OO 성별:M 나이:54 종교:불교 흡연/음주:무/무교육정도: 고졸 결혼여부: 기혼 입원경로: 외래2.간호력:진단명: AGC가족력 : 없음입원동기: 2011년 AGC진단받고 2011.11.13 total gastrectomy/c splenectomy 시행 후 2012.1.4~2012.4.20 1-6차 XP CTx 후 recur 소견없이 외래 F/U 중이 였으나 2013.3.21 시행한 CT Abdomen 상 recur소견으로 2013.3.26부터 2-1 OLF CTx start 하여 금일 2-11 OLF CTx위해 입원 함.3.신체사정:유무유무통증○보조기구○식욕나쁨시력장애○체중변화○청력장애○수면장애○신경근육이상 없음알레르기○구강상태구강 칸디다증대변변비(3~4일 간격)지남력○소변정상의식상태명료활동상태스스로능동적 운동 가능의사소통원만함피부상태OXAPLA IV 하던 중 정맥관 주위의 가로, 세로 3Cm의 부종과 발적이 관찰됨정서상태장기간 지속된 암 치료로 인해 예후에 대한 불안소화기장애○순환기장애○키/몸무게167cm49.5KgV/S100/60-36.5-87-204.영양지표평가:구분수치영양불량정도표준범위mildmrderateseverealb4.2>3.2√3.2-2.82.7-2.1=90%89.0-80√79.9-701500√1200-1500800-1199.9

의/약학| 2013.10.31| 7페이지| 2,000원| 조회(101)

구내염, 구강점막변화, 불안간호, 일혈간호

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폐렴-case study(문헌고찰,간호과정, 중재,평가)

Ⅰ. 질환개요1.정의폐렴(pneumonia)은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐실질의 염증이다.2.원인1)정상 방어기전 손상공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상.2)유발 위험 요인 노출①의식 상태 저하: 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 읍입성 감염 발생②기관내 삽관: 기침반사 억제와 점액섬모방어기전 손상③공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화: 점액섬모방어기전 송상④영양장애: 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균(그람음성균)의 증식.3)폐렴균 침입3가지 경로로 폐에 폐렴균이 침입한다.①흡인: 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인②흡입: 공기 중 폐렴균이 호흡기도를 통해 흡입③혈액: 신체의 가른 감염원에서 혈액으로 통해 확산3.폐렴의 분류1)유행성 폐렴(지역사회 획득 폐렴)유행성 폐렴은 지역사회 획득 폐렴(Community Acquired Pneumonia,CAP)으로 지역사회에서 감염되거나 입원한 지 48시간 이전에 발생하는 폐렴이다. 주로 겨울철에 많이 발생하며 흡연이 가장 중요한 위험요인이며 가장 흔한 원인균은 폐렴구균이다. 65세 이상, 알코올중독, 동반질환이 있는 경우, 면역장애 등이 있을 때 쉽게 걸린다.2)병원감염성 폐렴병원감염성 폐렴(Hospital acquired pneumonia,HAP)은 병원에 입원한 후 28시간이 지나서 발생하는 폐렴이다. 병원감염성 폐렴의 주된 원인은 녹농균, Enterobacter, 황색포도상구균, 폐렴구균등이 있으며 면역억제요법, 전신쇠약, 기관내 삽관, 호흡기 치료기구의 오염등에 의해 악화 된다.3)진균성 폐렴진균성 폐렴은 후천성 면역결핍, 낭포성 섬유증, 면역억제제를 투여하는 중환자에게서 흔히 발생한다. 종류로는 Histoplasmosis, Coccidioidomycosis, Cryptococcosis 등이 있다.4)흡인성 폐렴흡인성 폐렴(aspiration pneumonia)은 간질강과 폐포 그리고 세기관지에서 발생한다. 발병 과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고, 감염이 늑막강으로 확장되면 농흉이 발생한다.염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 계면활성제의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다. 폐의 환기 부족으로 저산소증이 유발되며 저산소증과 대사 요구의 증가로 빈맥과 빈호흡, 울혈성 심부전증, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다.세균이 침입한 후 폐의 침습 정도는 숙주의 방어능력에 달려 있다. 면역력이 저하되면 세균이 급속히 번식하고 세균이 증식하면 농양을 만들고 농양이 기관지 벽을 관통하면 조직을 괴사시킨다.5.임상증상전형적 증상은 갑작스럽게 시작되는 발열, 화농성 객담을 동반한 기침, 흉통, 신체사정시 탁음, 진동음, 악설음 등이 나타난다.비전형적 증상은 좀더 점진적으로 시작하고, 건성기침, 폐외증상(두통, 근육통, 피로, 인두염, 오심, 구토, 설사)등이 나타난다.※폐렴유형에 따른 임상증상①폐렴 구균 폐렴: 갑작스런 오한, 고열, 칼로 지르는 듯한 흉막통증, 전신권태감, 허약, 빈호흡, 빈맥, 백혈구 증가, 흉부 X-선상 단일 혹은 여러 엽 경화, 녹슨 혹은 혈액이 섞인 화농성 객담에서 노란 점액성 객담으로 변화②포도상구균 폐렴: 갑작스런 열, 오한, 흉막통증, 호흡곤란, 악설음, 호흡음 감소, 백혈구 증가, 화농성 혹은 혈액이 섞이 객담과 기침, 흉부 X-선상 반점, 농흉, 농양, 기흉③H. influenza 폐렴: 폐렴 구균 폐렴과 유사: 사과빛 혹은 연두빛 화농성 객담과 기침④그람 음성균 폐렴: 갑작스런 열, , 정상 백혈구 수, 흉부 X-선상 폐 전체 경화, 점액이 적은 객담과 기침⑧바이러스성 폐렴: 두통과 권태감 후 고열, 호흡곤란, 정상호흡음, 백혈구 약간 상승, 흉부 X-선상 확산된 반점, 마른기침에서 화농성 객담6.진단1)객담과 혈액검사객담을 받아 그람염색검사, 배양검사, 민감도 검사를 한다. 객담검사로 인해 원인균의 50% 정도를 확인 할 수 있다.혈액 배양검사로 혈류에 세균이 침입하였는지 알 우 있다, 민감도 검사로 각 항생제에 대한 세균의 내성이나 민감성을 알 수 있다. 전혈구 검사로 백혈구 증가증을 확인 하며 ABGA는 산소공급이 필요한지를 나타낸다. 또한 혈청전해질, BUN, Cr. 수준을 측정한다.폐렴환자(폐혈증)의 소변검사에서 혈뇨, 농뇨, 단백뇨가 나타날 수 있다.2)흉부 X-선 검일반적으로 폐렴은 흉부 X-선 검사에서 폐렴 부위는 하얗게 나타나므로 병변의 위치와 정도를 알 수 있다. 노인들에게 종종 증상들이 막연하게 나타나므로 흉부 X-선 검사는 폐렴의 조기 진단에 있어 필수적이다.Ⅱ. 환자 사정1.일반적 특성:성명:전OO 성별:M 나이:78 종교:무 흡연/음주:무/유(소주 1병 월 1회)교육정도: 고졸 결혼여부: 기혼 입원경로: 응급실 키/몸무게: 170cm/ 57.2Kg2.간호력:진단명:Pneumonia과거력: 2002년 전 cerebral infarction, HT 진단(PO 복용 중)가족력 : 없음주증상 및 입원동기 : 2002년 전 cerebral infarction, HT 으로 신경과 F/U 하며 PO 복용 중 (Cooart 포함) 내원 전날 Fever, chilling, Yellowish sputum, 객혈, dyspnea있어 ER통해 입원함.3.신체사정:유무유무통증○보조기구○식욕보통시력장애○체중변화○청력장애○수면장애○신경근육이상 없음알레르기○마비○대변정상지남력○소변정상의식상태명료활동상태스스로능동적 운동 가능의사소통원만함피부상태정상정서상태안정소화기장애○순환기장애○호흡기장애호흡곤란(+):숨이 차다고 말함, 호흡하기 힘든모습을 관찰b10.514.0~17.0g/dLT.protein4.86.0~8.0g/dLAlbumin2.73.3~5.2g/dLBUN25.86~26mg/dLCreatinine1.250.4~1.2mg/dLT.cholesterol63175~210mg/dLCalcium6.68.5~10.3mg/dLPhosphorus1.82.0~4.6mg/dLNa137.9138~148mmol/LK3.183.5~5.3mmol/LCRP13.230~0.5mg/dLChest PApneumonia, old Tbc. in RULChrst CT1.Left lung에 consolidation이 관찰되며 pneumonia로 판단됨.2.Pulmonary emphysema가 있음.3.Right upper lobe에 old Tbc.가 관찰됨.5.투약 내용:①denogan 1G IV효과/효능 : 수술 후 통증, 발열의 단기간치료에 쓰인다.②stillen 60mg 1T qd효과/효능 : 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종) 개선: 급성위염, 만성위염, NSAIDs투여로 인한 위염 예방을 위해 쓰인다.③Coaprovel 150/12.5mg 1T qd효과/효능 : 단일요법으로 혈압이 적절히 조절되지 않고 중증도 또는 중증 고혈압 환자와 같이 치료 목표 혈압에 도달하기 위해 복합제 투여가 필요한 경우의 초기요법에 쓰인다.④norvasc 10mg 1T qd효과/효능 : 고혈압?관상동맥의 고정폐쇄 또는 관상혈관계의 혈관경련과 혈관수축에 의한 심근 허혈증에 사용된다.⑤cinalong 5mg 1T qd효과/효능 : 본태성 고혈압을 조절하는 항고혈압제이다.⑥Klaricid film coated 500mg 1T bid효과/효능 : 기관지염, 폐렴, 인두염, 부비동염등의 감염치료 항생제이다.⑦codein 20mg 1T Tid효과/효능 : 기관지염, 폐렴, 인두염, 후두염, 기관지천식, 기타 호흡기 질환에 동반되는 기침 진정에 쓰인다.⑧cough syrup 15ml Tid효능/효과 : 기침, 가래, 천식진정에 쓰인다.⑨anycough 300izer Qid효능/효과 : 중증 급성천식(천식지속상태의 치료), 만성기관지 경련의 처치에 쓰인다.⑭aventro nebulizer Qid효능/효과 : 기관지 천식, 만성기관지염, 폐기종의 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상 완화시킨다.Ⅳ.간호과정객관적 자료주관적 자료? 호흡수가 28회로 측정됨.? 폐음 청진시 그렁거리는 소리가 들림.? 산소포화도가 88-90% 측정됨.? O2 9L/min 흡입 중/via reservoir bag.? “가래를 10분에 한 번씩 뱉아요”라고 말함.? “기침을 할 때 소리가 많이 나요”라고 말함.간호진단 : 기관지 분비물 증가와 관련된 기도개방 유지 불능간호목표환자는 5일 이내에 분비물을 배출하여 기도 개방을 돕는다.간호계획간호수행이론적 근거수행에 대한 평가①활력증후와 호흡양상(호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이, 산소포화도)을 사정한다.①매일 오전 6시, 13시, 20시 MN 총 4번 활력증후 측정하고 동시에 호흡음을 청진하며 환자의 리듬과 깊이를 사정한다.①활력증후와 호흡양상을 파악하여 환자의 상태를 파악할 수 있다.①평균 호흡수는 22~24회/분이고, 리듬은 규칙적이며, 얕은 호흡을 하였다. 청진시 그르렁거리는 소리가 들렸으며평균 산소포화도는88-90% 측정되었다.②흉부물리요법을 실시하고 기침시 지지해준다.②보호자에게 “환자 옆으로 눕힌 뒤 손을 컵모양으로 둥글게 모아 등과 가슴을 적절한 속도로 두드려 주세요”라고 하며, 시범과 함께 교육하였다. 환자에게는 기침 시 객담이 나오면 삼키지 않도록 설명 하고 기침시 등을 쳐주어 분비물 배출을 도울 것을 보호자에게 설명 했다.②흉부물리요법은 기관지 벽에 붙은 분비물이 떨어지게 하여, 큰 기관으로 모와주어 배출을 돕는다.②교육 후 보호자(아들)가환자에게 흉부물리요법을 실시하는 것을 볼 수 있었고, 환자도 기침 시 객담을 잘 뱉어냈다.③차가운 습기를 제공한다.③차가운 습기는 가래를 묽게 해서 가래가 나오기 쉽게 돕는다고 환자 보호자 설명하였다.③습기는 기관지 분비물을 묽게 하여 하였다.

의/약학| 2013.09.29| 8페이지| 2,000원| 조회(237)

폐렴, 폐렴 간호과정, 폐렴 case study

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연구계획서(교육 프로그램이 혈액투석환자의 혈액투석에 대한 지식, 자가간호수행에 미치는 효과)

교육 프로그램이 혈액투석환자의혈액투석에 대한 지식, 자가간호수행에 미치는 효과1. 서론1) 연구의 필요성오늘날 경제성장에 따른 생활수준, 과학, 의료기술의 발전으로 평균수명은 연장되었고 여러 가지 잘못된 습관들로 인해 고혈압, 당뇨와 같은 만성질병이 증가하고 있는 추세이다. 당뇨와 고혈압은 만성신부전증의 주요 발병요인 이며 당뇨와 고혈압 환자의 증가로 만성신부전증 환자의 수가 증가하고 있으며 이에 따라 혈액투석 환자들도 급격히 늘어나고 있다.혈액투석 환자는 혈중 인정체, 2차적인 부갑상선항진증, 고혈압, 만성 빈혈, 고지혈증과 같은 합병증에 노출되어 있으며 합병증 예방을 위해 이들은 지속적인 자가간호를 수행해야 하며 치료에 따라 자신의 생활양식을 변화시켜야 함으로 환자들은 자신의 질병, 치료절차, 질병치료 과정에 대한 교육이 필요하다(배정은, 2005). 그러나 혈액투석 환자를 위해 사용되는 교육프로그램은 강의식 교육방법이 주를 이루고 있고 이러한 교육방법은 대상자 개개인의 수준이 반영되지 못하고 있음(Cox, 1985)으로 교육프로그램을 적용하여 혈액투석에 대한 지식, 자간간호수행 등에 미치는 효과를 규명해 보고자 계획하게 되었다.2)연구 목적본 연구의 목적은 혈액투석환자를 대상으로 교육프로그램을 개발하고 적용하여 효과를 검증함으로 혈액투석 환자들의 효율적인 간호중재 방안을 제공하기 위함이며 구체적인 목적은 다음과 같을 것이다.-교육 프로그램이 혈액투석 환자의 혈액투석에 대한 지식정도에 미치는 효과를 확인할 것이다.-교육 프로그램이 혈액투석 환자의 자가간호수행에 미치는 효과를 확인할 것이다.3)가설-교육 프로그램에 참가한 실험군은 대조군보다 혈액투석에 대한 지식정도가 높을 것이다.-교육 프로그램에 참가한 실험군은 대조군보다 자가간호수행 정도가 높을 것이다.4)용어의 정리-혈액투석 환자: 이론적 정의로는 말기 신 질환으로 인해 인공신장기를 통한 물질의 확산, 용질이동, 한외여과에 의해 노폐물을 배설하고, 전해질 균형을 유지하는 환자(한대석, 1988)이며 본 연구에서는 만성신부전으로 진단받아 정기적으로 혈액투석실을 내원하여 3개월 이상 주 3회 혈액투석 치료를 받는 환자를 말한다.-혈액투석에 대한 지식: 이론적 정의로는 혈액투석에 대한 배우거나 실천을 통하여 알게 된 명확한 인식이나 이해(민중서림 편집부, 2006)이며, 본 연구에서는 혈액투석에 대한 지식의 정도를 측정하는 것으로 홍계영(1999)이 개발하여 송은숙(2002)이 수정 보완한 도구로 7개 영역, 20개 문항으로 구성되어 있으며 측정된 점수가 높을수록 지식정도가 높은 것임을 말할 것이다.-자가간호수행: 이론적 정의로 자신의 생명, 통합된 기능 및 안녕을 위한 기능을 조절하기 위해 자신이나 환경에 대해 수행하는 활동(오렘,1985)으로 본 연구에서는 혈액투석과 관련해서 환자 스스로 수행하는 건강유지·증진 행위로 송미령(1999)이 개발하여 이정화(2003)가 수정 보완한 31문항의 측정도구로 측정한 점수를 말하며 점수가 높을수록 자가간호 행위를 잘 수행하는 것을 의미할 것이다.5)연구의 제한점본 연구는 1곳의 종합병원 인공신장실을 내원하는 혈액투석환자를 대상으로 하여 연구결과 일반화에 신중해야할 것이다.2.문헌고찰1)혈액투석환자 교육혈액투석환자는 정해진 투석일정에 맞추어 병원을 방문하여 기계에 의존한 혈액투석치료를 받아야 하는 수동적인 치료는 기본이고, 신기능 저하와 관련된 불편감이나 합병증을 최소화하기 위한 엄격한 수분제한, 식이요법, 약물복용, 혈관통로 관리 등 지속적으로 노력하는 적극적인 자가관리가 필요하다. 따라서 간호사는 환자와 가족에게 혈액투석과 관련된 유용한 교육과 정보를 제공함으로서 혈액투석으로 인한 합병증을 최소화 하고 건강상태를 바람직한 방향으로 이끌어 환자 자신이 건강문제에 잘 대처해 나가도록 도와주는 역할을 해야 한다(배정은, 2005). 안재형(2004)은 혈액투석 환자에게 교육이 필요한 이유는 환자 측면에서는 불안과 두려움을 감소시켜 자신감과 긍정적인 사고를 갖게 하여 치료에 적극적으로 참여함으로서 증상과 합병증이 감소되고 투석치료 결과도 좋아짐으로서 독립적인 생활능력이 길러져 가정이나 사회생활에 잘 적응하는 긍정적인 결과를 가져오기 때문 이라 하여 혈액투석 환자의 교육에 대한 필요성을 시사하고 있다.2)혈액투석에 대한 지식과 자가간호수행환자의 혈액투석에 대한 지식과 관련된 성행연구에서 자가간호에 대한 지식정도가 높을수록 자가간호수행을 잘 하는 것으로 보고하고 있으며(김인수, 1994; 백훈정, 1992; 정영란, 1995)혈액투석에 대한 지식이 높을수록 환자역할행위이행을 더 잘하는 것으로 나타났다(송은숙, 2002; 홍계영, 1999).송미령 등(1999)은 혈액투석환자의 자기효능과 자가간호를 분석한 연구에서 자가간호 활동은 비교적 수행이 잘 되고 있다고 하였으며, 투석 일정 지키기, 약물복용, 동정맥루관리, 혈액검사 결과 확인 등의 자가간호수행 정도는 높았으나, 혈압과 체중측정, 수분제한, 사회활동, 운동 등에서의 자가간호수행 정도는 낮았다고 보고 하였다. 이정화(2003)는 자기효능 증진프로그램이 혈액투석환자의 자기효능과 자가간호수행을 증진시킴으로 혈액투석 환자의 건강관리를 위해 사용할 수 있는 효과적인 간호중재라고 보고하였다.3.연구방법1)연구설계본 연구는 혈액투석환자를 대상으로 교육 프로그램(㉮.송미령(1999)가 개발한 동정맥루관리, 혈압과 체중측정, 식이, 약물복용, 운동과 휴식, 신체관리, 사회생활 내용이 포함된 영상 ㉯.상담)을 적용한 후 혈액투석에 대한 지식, 자가간호 수행 정도를 알아보는 비동등성 대조군 전후설계를 이용한 유사실험 연구일실험군↓↓↓↓사전조사중재(4주,주 2회)사후조사(종료직후)사후조사(4주 후)·일반적특성·혈액투석지식·자가간호수행정도혈액투석 환자를 위한 프로그램 적용·혈액투석지식·자가간호수행정도·혈액투석지식·자가간호수행정도↑↑↑대조군것이다.2)연구 대상자 및 연구기간연구 대상자는 만성신부전 환자로서 부산광역시 소재의 P종합병원 인공신장실에서 혈액투석을 받고 있는 외래환자 중 구체적인 대상자 선정기준에 맞는 환자를 편의표집하여 배정할 것이며 구체적인 선정기준은 다음과 같을 것이다.-혈액투석환자: 만성신부전을 진단받고 3개월 이상 혈액투석 치료를 받은 만 20세 이상 70세 이하인 자-질문지의 내용을 이해할 수 있고 언어적 의사소통이 가능한 자-의무기록상 정신질환 병력이 없는 자-시력장애가 없고 운동능력에 제한이 없는 자-본 연구의 목적을 이해하고 참여에 동의한 자연구의 기간은 2013년 7월 사전조사 2013년 8월 프로그램적용과 1차 사후조사, 2013년 9월 2차 사후조사를 시행할 계획이다.3)연구 도구-혈액투석에 대한 지식: 홍계영(1999)이 개발하여 송은숙(2002)이 수정 보완한 도구가 사용될 것이며 이는 7개 영역, 20개 문항으로 (정상신장의 기능과 질병의 특성, 혈액투석, 투약, 식이, 운동 및 일상생활, 합병증, 추후관리 및 치료) 측정된 점수가 높을수록 지식정도가 높은 것임을 말할 것이다.-자가간호수행: 송미령(1999)이 개발하여 이정화(2003)가 수정 보완한 31문항의(동정맥루관리 6문항, 혈압과 체중측정 2문항, 식이 6문항, 약물복용 2문항, 운동과 휴식 4문항, 신체관리 8문항, 사회생활 3문항) 측정도구를 사용할 것이며 측정한 점수를 말하며 점수가 높을수록 자가간호 행위를 잘 수행하는 것을 의미할 것이다.4)자료수집 방법자료수집은 2013년 7월~9월까지 시행될 계획이며 2013. 6월 부산광역시 소재의 P종합병원 간호부의 허락을 얻은 후 연구 대상자 기준에 맞는 혈액투석환자들에게 연구의 목적과 방법을 설명하고 참여에 서면동의를 받은 후 연구자가 자료수집계획이다. 자료수집은 프로그램 시작 전 실험군과 대조군에게 설문지를 배부하여 연구대상자가 직접 작성하도록 할 것이며 부득이한 사정으로 본인이 작성하기 어려운 경우에만 연구자가 질문지를 읽어주어 작성하도록 할 계획이다. 교육프로그램 종료직후, 4주 후 혈액투석에 대학 지식, 자가간호수행 정도에 대한 조사를 시행할 것이다.5)자료분석 방법수집된 자료는 기호화하여 컴퓨터에 입력 후 IBM SPSS Statistics 20.0을 사용하여 전산통계 처리할 것이다. 분석방법은 다음과 같을 것잇다.

의/약학| 2013.09.09| 4페이지| 10,000원| 조회(682)

간호연구, 혈액투석, 간호연구계획서

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