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정상신생아 케이스 스터디

Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성목적정상 신생아의 신체를 사정하고 간호하며, 신생아의 특성을 관찰하여 선천적 기형이나 이상을 조기 발견하고 간호문제를 해결할 수 있는 능력을 기르기 위해 본 사례연구를 시행하였습니다.Ⅱ. 본론[1] 문헌 고찰정상신생아 (A newborn baby = neonate)1. 정의분만 직후부터 독립된 자궁 외 생활을 할 수 있는 능력을 획득할 때까지의 아이.신생아는 생후 4주일까지를 말한다. 이 기간에 신생아는 모체의 태 안에서 자동적으로 산소나 영양을 받고 있던 상태에서 자력으로 호흡이나 영양 섭취를 하게 되는 급격한 변화가 일어나고, 이에 따라서 초기의 체온의 강하, 생리적 체중의 감소, 피부의 낙설, 신생아황달, 제대의 탈락 등의 여러 현상이 일어난다. 감각 면에서는 영양 섭취를 위한 흡인반사는 잘 발달되어 있으나, 미각은 대강의 맛의 판별, 후각은 강한 악취에 대한 반응, 시각은 명암을 판별하는 정도이며, 청각은 생후 1주일 경까지는 거의 반응을 나타내지 않는다.2. 생리신생아기란 영아가 태어나 생후 1개월까지의 기간을 말한다. 이 시기는 영아가 모체 밖으로 나와 자궁 외 환경에 적응하는 시기로 신체 각 기관마다 많은 생화학적, 생리적 변화가 일어난다. 호흡에 있어서는 태반과 모체의 순환에 의존하던 산소, 이산화탄소의 교환을 스스로 할 수 있도록 폐기능이 활성화되며, 위장관은 음식물을 소화시킬 수 있고, 신장은 노폐물을 배출하고 생화학적 항상성을 유지할 수 있다.간 기능은 독성 물질을 중화하고 배설시키며, 면역 기관은 감염에 대한 방어력을 가지며, 심혈 관계 및 내분비계도 독자적인 기능을 발휘할 수 있도록 적응하게 된다. 이러한 복잡한 변화가 일어나고 있는 신생아기는 일생 중 가장 취약한 기간으로 사망률과 이환율이 높아 전체 영아 사망의 2/3가 이 시기에 일어난다.신생아 질환의 상당수가 이러한 정상적인 적응 과정에 문제가 있어 발생되는데, 신생아 질환을 일으키는 흔한 요인으로는 가사(asphyxia),미숙아, 심한 선천성 기형, 출장에 이르게 된다. 정상 신생아에서는 늦어도 생후 24시간까지 복부 X선상 직장에 공기 음영이 발견 되어야 한다.③ 단백질, 탄수화물의 소화 흡수는 잘 되지만 지방의 흡수는 감소되어 있으며, 생후 4-5개월이 되어서야 성인과 같은 소화 흡수력을 가지게 된다.④ 효소 췌장 및 소장의 효소는 amylase를 제외하고는 정상적으로 존재한다. 췌장 amylase는 신생아에서는 결핍 되어 있고 생후 몇 주 후에 나타난다. 위산 분비는 생후2일 째부터 급격히 감소하여 3주 동안 저하되어 있다.⑤ 태변 및 이행변 : 태변은 생우 1시간 이내에 나올 수도 있으나, 보통은 생후 10시간 쯤에 나오게 된다. 신생아의 95 %정도에서 생후 24시간 이내에 태변이 통과되므로 생후 24시간이 지나도 태변이 나오지 않을 때는 장폐색을 의심해야 한다.태변의 주성분은 mucopolysaccharides이고, 여기에 탈락되어 들이마신 세포, 태아의 솜털, 태지, calcium soap, 담즙 색소, 장의 분비액, 양수 등이 섞여 있다. 암록색(greenish black)의 끈적이는 태변은 생후 4일 째는 없어지게 된다.이행변(transitional stool)은 생후 4일째부터 제2주까지 나타나게 되는데, 약간 묽고 점액성이며, 녹색에서 황갈 색에 이르는 여러 색깔을 띠고 있다⑥ 간기능은 불완전하여 효소계의 발달이 미숙하다. 예를 들면 간접 빌리루빈을 배설 형태인 직접 빌리루빈으로 전환시키는 데 관여하는 glucuronyl transferase같은 효소의 활성이 부족하다. 신생아에서는 약물 대사(durg metabolism)도 불충분한데, 간의 cytochrome P 450산화 효소의 활성이 부족한 것과 관계가 있다.8. 비뇨기계 (Urinary system)태아기의 신체 항상성 유지는 태반에 의해 주도되고 있으나 출생과 더불어 신장은 수분 및 전해질 평형과 노폐물배설을 담당해야 한다. 정상 신생아의 경우 평상시는 물론 질환이나 부적절한 처치가 있더라도 어느 정도는 이를 감당한다. 신생아기ewborn Infant)① 신생아 진찰의 특징신생아의 진찰은 기본적으로 큰 영아나 소아의 진찰과 다를 바 없으나, 몇 가지의 특징을 지니고 있다.우선, 신생아의 진찰은 정상 소견이 시간에 따라 큰 차이를 보일 수 있다. 예를 들면, 호흡 양상이나 피부 색조의 경우, 생후 5분에서의 정상 소견이 생후 3시간에서는 비정상일 수 있다 그리고 신생아 키의 큰 변화를 감안하여 뚜렷한 기형 같은 경우를 제외하고는 진찰 소견을 간호사의 기록 또는 검사 성적과 늘 연관시켜 그 변화를 참고하여야 한다. ?그 밖에 신생아의 진찰은 진찰 행위 자체가 신생아에게 불리한 영향을 줄 수 있는데, 부주의할 경우 체온 저하, 피부 관류 저하, 저산소증, 병원 감염 등이 유발될 수 있다.② 초진 및 퇴원 진찰신생아의 초진은 출산 후 이상을 찾아 내고, 그 후에 시행되는 진찰의 기준을 설정하기 위하여 가능한 한 빨리 해야 한다. 따라서 고위험 출산의 경우 산실에서 초진을 해야하며, 자궁 밖 생활에 대한 정상적인 심폐 및 대사 적응을 방해하는 선천성 기형 및 병인적 문제들에 중점을 두어야한다. 선천성 기형은 신생아의 3-5%에서 나타난다. 신생아실에 옮겨진 후 신생아가 안정이 되면 늦어도 24시간 내에 2회 이상의 자세한 진찰을 해야 한다. 건강한 신생아의 경우에도 진찰하는 동안 산모가 옆에 있게 하여 사소하고 별의미가 없는 해부학적 변이(variation)라도 자세히 설명해 주어야 한다. 산모나 다른 친척이 그것들을 후에 발견하게 되었을 경우 의사가 적절한 관심을 두지 않았었다고 생각하게 되기 때문이다. 또한 신생아의 어떤 문제에 대한 설명이 조심스럽고 기술적으로 행해지지 않으면 걱정하지 않고 있는 부모를 괜히 놀라게 할 가능성도 있다. 신생아가 퇴원 전 마지막 진찰을 받지 않고 퇴원하는 경우는 없어야 하는데, 심잡음과 같은 어떤 이상은 출생 직후 신생아기에 나타나기도 하도 사라지기도 하며, 후천적으로생긴 병의 증거일 수도 있기 때문이다. 맥박(정상 120-160/분), 호흡수(정상 30 서 하게 되면 상호 감염의 경로가 될 수 있다.옷 갈아입히기와 침구 갈피는 되도록 적게 한다. 태지(Vernix caseosa)가 생후2-3일 내에 옷에 많이 묻어 있으므로, 하루에 한 번은 옷을 갈아입히는 것이 좋다. 기저귀는 수유 전과 후 및 아기가을 때 젖어 있는지 꼭 확인하고, 젖어 있거나 대변이 묻어 있으면 갈아 준다. 태변 또는 대변은 소독된 젖은 솜으로 엉덩이부터 닦아준다. 남아의 경우 음경의 포피(foreskin)는 뒤로 벗기지 않도록 한다(2) 신체의 계측생체 활력(vital signs)과 체중, 신장, 두위, 흥위, 복위 등을 체온이 떨어지지 않게 하면서 신빙성 있는 측정기를 이용하여 측정한다. 아기의 체온은 처음에 한 번은 직장에서 재고, 그 후에는 액와에서 재야한다. 경우에 따라 다르지만 처음 2-3일은 4시간마다, 그 후에는 8시간마다 측정한다. 액과 체온의 절상 범위는 36.4 --37.0℃ (97.0-98.5。F )이다. 체중은 출생 직후에 잰 후, 그 후에는 매일 측정한다.(3) 눈의 간호임균(gonococcus)감염을 방지하기 위하여 신선한 1% 질산은(silver nitrate)용액을 두 방을 정도 눈에 떨어뜨리는 것이 가장 좋다고 증명된 방법이다. 간혹 화학적 결막염을 방지하기 위하여 멸균 증류수로 씻어 내기도 하는데, 별효과가 없다고 하며, 생리적 식염수로 닦을 경우에는 염산은염의 침착이 생기므로 절대로 씻어 내지 않도록 한다.최근에는 Chlamydia에 의한 결막염을 방지하기 위해 0.5 % erythromycin 또는 1.0 % tatracyline을 점안하는 것이 추천되고 있다. 최근 2.0% povidone iodine용액이 1회용 예방 제재로 효과적일 수 있다는 보고도 있다. 눈의 간호는 출생 후 아기와 산모와의 결합(bonding)을 촉진하기 위하여 처음 얼마 동안은 하지 않는 것이 좋다.(4) 제대의 간호 (Umbilical cord care)분만실에서 제대를 완전히 묶은 후 제대의 단면을 자세히 관찰하여 동맥의 부모의 소유물이라는 감정을 가지도록 하는 데 특히 중요하다. 아기의 을음은 엄마로 하여금 아기를 만지게 하고, 작고 부드러운 고음의 목소리로 아기를 달래게 한다.엄마와 아기 사이의 첫 접촉은 분만실에서 이루어져야하며, 생후 수 시간 내에 계속적인 접촉이 있어야 한다. 지연된, 또는 비정상적인 산모-아기 결합은 미숙아, 아기 또는 산모의 질병, 선천성 기형, 가족 내의 갈등 등에 의해 유발되며, 아기의 발달이나 산모의 아기 양육 능력에 지장을 줄 부 있다. 그러므로 병원에서는 부모-신생아 접촉을 통상적으로 시키도록 해야 한다.14-4. 모자 동실 (Rooming-in plan)신생아를 하루 종일 또는 일부분 산모가 있는 방에 같이 두는 방법이다. 이 방법의 장점은 아버지, 어머니, 아기 삼자 사이에 정신적 결합(bonding)을 더 좋게 하며, 아기를 양육하는 데 어머니와 아버지를 같이 교육시킬 수 있고, 모유 영양을 하기 쉬우며, 신생아 사이의 상호 감염을 줄일 수 있다는 점이다.최근에는 되도록 더 빨리 모자 동실을 시키는 추세이나,산모가 정신적으로나 육체적으로 안정되었을 때만 가능하며, 외부 방문객에 의한 감염이나 의료인에 의한 관찰이 잘되지 않아 병의 조기 발견이 늦어질 수 있다. 이 경우 부모들에게 적앙한 교육을 해 주어야 하므로 간호 시간이 단축되지는 않는다.1차 의료기관2차 의료기관3차 의료기관① 재태 기간 37-41주, 출생 체중 2,000~4,000g의 위험 인자가 없는 정상 신생아② 재태 기간 35주 이상, 출생 체중 2,000g 이상이고, 위험인자가 없는 미숙아③ 출생 직후 가사가 있는 신생아에 대한 즉각적인 소생술④ 경증의 신생아 황달⑤ 2차 또는 3차 의료 기관으로 이송되기 전까지의 고위험 신생아① 1차 의료 기관에서와 같은 조건의 신생아② 재태 기간 32~35주 이상, 출생 체중 1,500g 이상의 미숙아③ 재태 기간 42주 이상, 출생체중 4,000g 이상의 과숙아④ 자궁 내 발육 지연아⑤ 경증 또는 중등증의 호흡 곤란 증후군 (RDS.

의/약학| 2008.12.27| 27페이지| 2,500원| 조회(1,004)

신생아, 정상신생아, 케이스 스터디

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울혈성 심부전(CRF) 케이스 스터디

울혈성 심부전 CHF. (congestive heart failure)I. 서론1. 연구의 필요성 및 목적울혈성 심부전은 심장이 점차 기능을 잃으면서 폐나 다른 조직으로 혈액이 모이는 질환을 말한다. 심장근육의 탄력성이 떨어져서 혈액을 심장 밖으로 충분히 내보내지 못하면 심장에 혈액이 고이는데, 경우에 따라서는 혈액이 폐나 간 등 다른 기관으로 역류하기도 한다. 심장에서 필요한 양의 혈액을 내보내지 못하므로 심장에서 생산해서 내보내는 산소와 영양분이 신체가 요구하는 만큼 충분하지 못하고, 따라서 체내 곳곳에서 혈액부족 현상이 일어난다.현재 심부전의 조기 진단 기술의 발달과 인구의 고령 등으로 심부전 환자가 증가하여 심부전의 예방 및 치료에 많은 연구가 집중되고 있다. 우리나라의 50세 이상 인구의 약 1%가 심부전 환자이며, 80세 이상 노령층의 약 10% 정도가 심부전 환자라고 한다. 그리고 정상 심장 기능을 가진 사람이라도 고혈압, 당뇨, 비만이 동시에 있는 경우 향후 3년 이내에 약 30%에서 심부전으로 진행 할 확률이 높다고 한다. 따라서 사망률을 감소시키고 병의 진행을 늦추는 치료뿐 아니라 위험 환자를 엄격히 관리하고 적절히 치료 간호하는 것이 중요하다.이번 실습을 통해 CHF에 대해 좀 더 자세히 알아보고 대상자를 사정하며 간호를 익혀 CHF 대상자에게 적절한 간호를 제공하여 대상자의 치료를 돕고자 이 연구를 시도하게 되었다.울혈성 심부전CHF. (congestive heart failure)심장에서 심실(좌,우 또는 양쪽)에 의한 혈액 박출량이 정상보다 적은 경우를 말한다. 즉 신체에서 요구하는 혈액량보다 적게 심장에서 혈액이 내뿜어지는 것혈액은 몸안에 산소와 영양을 공급해 주는데 환자의 경우 몸안에 순환하는 혈액의 양이 적으므로 영양과 산소가 부족하여 환자의 몸에 증상을 나타내게 한다.(1) 정의여러 원인에 의한 심장기능의 이상으로 신체 조직에서의 대사요구에 대해 심장이 충분한 양의 혈액을 공급하지 못함으로써 순환계에 불균형을 초래하는 심근의 기능장애(심박출량의 감소로 체내조직의 대사구를 충족할 수 없게 된 상태조직에서는 혈류량이 감소되고 폐혈관및 전신 정맥계에서는 울혈을 초래하는 상태심장기능을 정상적으로 유지하기 위한 주요 보상기전이 즉시 발현되는 상태)(2) 원인1. 심장으로 들어오는 정맥환류량의 감소로 심장에 혈액이 채워지지 않을 경우출혈, 쇼크 ,화상, 탈수등으로 순환혈량이 감소될 때 흔히 발생심박출량의 감소로 신부전이 발생되므로 저 심박출성 심부전이라고도 함2. 심장으로의 정맥환류량이 크게 증가하여 심장에 과부담을 초대하는 경우단위시간 내에 IV용액이 과잉 주입되거나 Na나 수분의 정체 등으로 인하여 순환혈량이 크게 증가될 때 발생, 갑상선기능항진증, 고혈압 , 동정맥루, 대동맥판막 역류증, 승모판막폐쇄부전증, 비만, 임신등에서 발생고박출성 심부전이라고도 함.3. 심장의 기질적장애로 인한 심근자체의 펌프기능부전협심증, 심근경색증과 같은 허혈성심질환, 판막성심장질환, 염증성 심질환, 고혈압, 심근증, 심부정맥, 전도장애(3) 병태생리1).심부전의 발생기전심장의 정상적인 펌프기능은1. 심장의 전부하2. 심장의 후부하3. 심박수4. 심근의 수축력 등의 4가지 인자에 의함, 이들의 상호작용에 의해 심박출량 (CO)가 조절된다.이들 요소 간 어떤 문제가 발생되면 펌프기능에 장애가 와서 심부전이 유발숨이 가빠지거나(특히 움직이거나 누울 때), 기침(가래 동반), 복부, 다리, 발목이 부을 수 있습니다. 또, 불규칙적인 심박동, 빈맥, 저혈압, 간비대, 경정맥의 팽창울혈성 심부전의 증상 및 기전좌심부전★주관적★- 운동시 호흠곤란- 야간 발작성 호흡곤란- 기좌호흡- 기침- 급성 폐부종- 갑작스러운 호흡곤란, 나음, 헐떡이는 호흡, 극도의 불안- 빠르고 약한 맥박, 소변량 감소, 거품있는 선홍색의 객담 섞인 기침★객관적★- 나음(Rales)- S3 분마성 리듬- 늑막삼출액- 호흡수 증가- Cheyne-stroke 호흡- 소변량 감소★기전★좌심부전에 의한 후방울혈 : 폐정맥압 증가→폐모세 혈관압 증가 폐모세 혈관막 투과도 증 가→Blooctersace에 액체 축적 →호흡곤란 심박출량의 저하→순환혈량 감소 →노폐물 제거 못하고 축적 →피로, 호흡곤 란과 기침으로 인한 에너지 소비로 급성적으로 폐모세혈관막의 투과도 →급성 폐부종우심부전★객관적★- 복부통증(우측 상복부 압통)- 복부팽만감- 식욕부진,오심★주관적★- 졍정맥울혈- 간경정맥 역류- 간비대- 복수- 중심정맥압 상승- S4분마성 리듬- 소변량 감소- 부종(요흔성,의존성 부종)- 체중증가* 검사방사선 검사와 역동학적 검사, 동맥혈가스분석 검사, 기타 임상검사5. 울혈성 심부전의 치료심부전의 치료는 원인을 해결하는 것이 원칙이지만 동시에 증상을 완하시키고 약물을 사용하여 심장기능을 강화시키는 것또한 심장질환을 일으키는 위험요인(흡연.고혈압.당뇨.비만.고지혈증 등)을 조절하고 규칙적인 운동, 생활습관 개선을 통해 심장의 부담을 덜어 환자 스스로가 적극적으로 치료에 노력* 약물요법- 이뇨제,- 혈관확장제,- 강심제,- ACE저해제,- 항혈액응고제간호과정1) 개인력86세의 조모 할머니께서는 10년전 당뇨병을 진단받으시고 당뇨합병증으로 해서 몸의 상태가 나빠지시고 심장에도 문제가 생기셨다.할아버지께서 아프시기 전까지는 할머니와 함께 전남 강진군에 살면서 농사를 지으셨다. 몸상태가 나쁘면 병원에 입원헤서 치료를 받으시고 호전되시면 퇴원하시고 이렇게 10년전부터 입퇴원을 몇 번 반복하셨다.그래서 농사는 지금 할머니 혼자 하시고 천씨 할아버지께서는 농사에 손을 놓으셨다고 하셨다. 종교는 무교 이시고 자녀분들은 아들이 4명에 딸 2명이 있으시다.2) 건강력(1) 현병력10일 전부터 답답하고 숨이 차고 식욕감퇴와 구역질이 지속 되어 외래를 통해 입원하셨다.(2) 과거력10년전 폐렴 추정 받으셨고 2002년에는 울혈성 심부전 진단을 받으셨다.(3) 가족력없음3) 간호력조모 할머니는 예전에는 가리는 음식이 없이 다 잘 드셨는데 병원에 입원하시기 몇 일 전부터 아프시면서 식사를 거르시더니 병원에 입원하셔서는 계속 죽만 드신다.그 죽마저 refuse하실 때도 있다.10년전 폐렴를 추정 받으셨는데 딱히 약을 챙기시는데 신경쓰지 않으셨다. 조모 할머니께서숨 쉬기가 불편하실 때마다 종종 병원치료를 받으셨다고 한다.2002년에는 울혈성 심부전 진단을 받으셨다.조모 할머니께서는 아프시긴 전에는 보통 수면시간이 6시간정도 이셨는데 지금은 거의 하루종일 자울자울 하신다.조모 할머니께서는 아침에는 컨디션이 좋으셔서 V/S, BST를 하면 정상범위로 나오는데 가끔 fever가 높게 나온다.거의 매일 반듯이 누워 계신다. 아주 가끔 손자가 position change를 해준다.

의/약학| 2008.06.07| 6페이지| 1,500원| 조회(819)

CRF, 심부전, 울혈성 심부전

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고빌리루빈혈증(황달)

? 고빌리루빈혈증(1) 병태생리황달은 고빌리루빈혈증이라고 하는 것으로 혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상을 말하며 피부와 다른 기관의 색깔이 노랗게 변색된다.정상 신생아는 순환하는 적혈구 농도가 높고 적혈구의 수명이 짧기 때문에 성인보다 빌리루빈 생산이 성인보다 평균 2배 많다.또한 간접 빌리루빈을 직접 빌리루빈으로 전환시키는 간의 능력이 glucuronyl transferase생산부족으로 저하되어 흔히 나타나며 대부분 간접 빌리루빈이 피부에 침착되어 나타난다.황달의 원인은 생리적 요인(미숙), 모유수유, 빌리루빈의 과잉생산, 직접 빌리루빈을 배설시키는 간의 능력장애(효소부족, 담도 폐쇄), 과잉생산과 분비 저하의 결합, 어떤 질병 상태(갑상선 기능저하증, 갈락토즈혈증, 당뇨병산모의 아기), 생산 증가를 가져오는 유전적 소인 등이 있다.흔한 3유형의 고빌리루빈혈증을 비교하면 다음과 같다.① 생리적 황달건강한 신생아라고 해도 정상적으로 황달이 생기는 경우가 흔하다. 이렇게 건강한 신생아에게 생기는 황달을 생리적 황달이라고 하는데 만삭아에서는 생후 24시간 이후에 생기기 시작해서 2-4일 경에 최고치에 도달했다가 1-2주 경이면 정상으로 회복이 된다. 미숙아의 경우에는 만삭아보다 다소 늦게 생후 5-7일에 최고치에 도달하고 늦어도 2개월까지는 정상으로 돌아오게 된다. 이런 생리적 황달을 보이는 신생아는 건강하기 때문에 잘 먹고, 잘 자고, 울음도 우렁차게 울고 황달이 있는 것 외에는 다른 이상 소견을보이지 않는다.간혹 분만손상으로 머리에 출혈이 되서 혹 같은 것이 만져지는 두혈종이나 경막하 출혈이 생기는 경우에는 생리적 황달이 보다 오래 지속되기도 한다.생리적 황달은 태아기의 미숙한 적혈구가 쉽게 파괴가 되면서 이를 대사하는 간이 아직 미숙해서 일시적으로 생기는 현상이다.생리적 황달모유 황달용혈성 질환원인간 기능의 미숙 및 용혈로 인한 빌리루빈의 증가원인 불명?초기: 칼로리 부족(모유수유 섭취 부족)?후기: 빌리루빈 전환을 억제시키는 모유 자체 요인혈액항원 부적합은 대량의 용혈을 유발한다.간은 용혈로 인한 과다 빌리루빈을 전환 배설시킬 수 없다.발병출생 24시간 후?초기: 생후2~4일째?후기: 생후5~7일째출생 후 24시간 이내최고치72~90시간?초기: 3~5일째?후기: 10~15일째다양지속기간5~7일째 감소?후기: 3~12주 동안 지속치료광선요법?초기: 모유수유 횟수 증가, 광선요법?후기: 모유수유 빈도 증가 24시간 동안 일시적으로 모유수유 중단, 빌리루빈이 감소되면 다시 모유수유와 함께 가정에서 광선요법 실시산후: 광선요법, 교환수혈산전: 태아수혈 Rh-negative 산모에게 Rho-GAM으로 감작예방② 모유 황달아기가 잘 먹고, 잘 자고 건강한 소견을 보이는 것은 생리적인 황달과 별 차이가 없는데 생리적 황달보다 좀 더 황달이 심하고 또 오래 지속되는 경우에 특히 모유를 수유 중인 신생아의 경우에는 모유 황달의 가능성이 있다.모유를 먹는 아기가 황달이 10일 이상 지속되고 황달의 정도가 심한 경우에 모유를 1~2일 정도 일시적으로 끊으면 황달이 좋아지는 소견을 보이게 되는데 이런 경우 모유에 의한 황달이라고 한다. 실질적으로 생리적 황달과 모유 황달을 감별하는 것이 쉽지는 않은데 모유를 끊어서 황달이 좋아지면 모유 황달이라고 판단을 할 수는 있다. 모유 황달의 원인은 아직까지 정확한 원인을 모르지만 ㉠모유 속의 어떤 물질(pregnanediol 또는 unesterified fatty acid)이 빌리루빈의 대사를 방해 하거나, ㉡모유 속의 beta-glucuronidase에 의한 장관 내 빌리루빈의 증가 때문이 아닌가 생각된다.모유 황달을 의심해서 모유를 1-2일 중단을 하라고 하면 모유를 먹으면 안된다고 임의로 판단을 하고 아예 모유를 끊고 분유를 먹이는 경우가 많다.하지만 모유 황달은 모유가 아기에게 나빠서 생기는 것이 결코 아니기 때문에 1-2일 정도 중단을 했다가 다시 먹이도록 하는 것이 좋다.성공적인 모유 수유를 위해서는 황달로 모유를 끊고 분유를 먹이는 동안에는 젖을 짜주어야 한다. 이 때 젖을 짜지 않으면 심하게 젖몸살을 앓기도 하고 모유도 적게 나와서 결국에는 모유를 못 먹이는 수도 있다.③용혈성 질환생리적 황달이나 모유 황달은 특별한 치료를 하지 않아도 대부분 시간이 흐르면서 자연적으로 좋아지지만 황달이 지속되는 경우에는 병적 황달로 생각을 해야 한다.생리적 황달이나 모유 황달이 아닌 어떤 원인 질환으로 인해서 황달이 나타나는 경우로 그 원인 질환을 찾아서 치료를 해주어야 한다.2)진단황달의 정도는 혈청 빌리루빈의 수준에 의해 결정된다.간접 빌리루빈의 정상치는 0.2~1.4mg/dl이다. 신생아에서는 빌리루빈 수준이 5mg/dl이상일 때 황달을 관찰할 수 있다.고빌리루빈혈증의 정의는 생리적이든, 병리적 원인에 의하든 다음 중 1개 이상을 포함한다.?출생 24시간 이내에 황달 출현?1주(만삭아)나 2주(미숙아)이상 황달 지속?총혈청 빌리루빈이 12~13mg/dl이상?혈청 빌리루빈이 하루에 5mg/dl이상 증가?직접 빌리루빈 1.5~2mg/dl이상황달은 공막, 손톱, 피부에 주로 나타난다.간접빌리루빈은 신경에 독성이 크기 때문에 심한 황달을 가진 영아는 핵황달의 위험이 있다.핵황달은 혈청 빌리루빈 농도가 독성수준에 이를 때 간접 빌리루빈이 뇌세포에 침착되어 뇌손상이 발생하는 상태이다.(3) 치료치료의 목표는 핵황달의 예방과 혈액형 부적합증인 경우 용혈과정을 중단시키는 것이다.주 치료방법은 광선요법이다.교환수혈은 용혈성 질환에서 위험한 수준의 빌리루빈을 감소시킬 때 사용한다.약물요법은 용혈성 질환에서 일차적으로 사용되며 분만 수일 전에 어머니에게 투여하는 것이 가장 효과적이다.

의/약학| 2008.06.07| 4페이지| 1,000원| 조회(329)

황달, 고빌리루빈혈증

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심근경색(MI) 케이스 스터디

AMI(Acute myocardial infarction)Ⅰ.서론A. 연구의 필요성심근경색증은 서구에서 입원환자 중 가장 흔한 진단의 하나이다. 미국에서는 매년 약 150만명의 심근경색증 환자가 발생한다. 급성신근경색증의 경우 사망률은 약 30%이며 사망의 반수이상이 병원에 도착하기 전에 일어난다. 지난 20년간 입원후의 생존율이 호전되었다고는 하나 심근경색 후 첫해에 생존자의 5-10%가 추가로 사망한다. 높은 사망의 위험과 반복적이지만 치명적이지 않은 심근경색의 위험은 회복된 환자에서 여전히 존재한다. 심근경색은 50__70대의 남성에게서 그 발병률이 높은데, 오후부터 오전이 3배 이상 높은 발작 빈도를 보인다. 즉 오전 9시경이 그 발작율이 피크이고, 밤 11시경이 최저이다.심장의 근육을 뜻하는 '심근(心筋)' 이란 말과 산소부족으로 심장의 조직이 죽어 가는 것을 뜻하는 '경색(梗塞)'의 합성어로 관상동맥에 의한 심근으로의 산소(혈액)의 수요 공급이 불균형하여 산소부족상태(冠不全)가 지속된 결과, 심근세포에 비가역성 변화(심근괴사)가 일어나서 심근의 수축기능이 장애를 받는 질환을 말한다.이번 case study를 통해 급성심근경색의 근본적인 원인, 치료방법, 간호에 대해 문제를 해결함으로써 보다 안락한 삶을 살고 질환에 대해 구체적으로 살펴봄으로써 급성심근경색 환자를 위한 간호를 이해하고자 한다.B. 연구대상 및 방법1) 연구대상? 성 명 : 조○○님? 성 별 : M? 연 령 : 7６세? 진단명 : AMI (Acute myocardial infarction)? 입원일 : 2005, 10 302) 연구방법ㆍ 환자 및 보호자와의 면담ㆍ Chart and Kardex 참고ㆍ 문헌고찰서문자 외2004성인간호학 下수문사Sigma theta tau lambda 편2003최신임상간호메뉴얼현문사서울대학교병원편2002간호진단과 계획서울대학교출판부http://bricpostch.ac.kr서울대학교 의학대학 내과Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 질병의 원인 및 원인1) 정의심근경색했을 때는 아주 특징적인 심전도변화가 일어나기 때문에 심전도가 심근경색의 진단에 결정적인 역할을 한다. 심근경색에 나타나는 심전도의 변화를 통해서 손상된 심장이 어느 부분인지, 어느 정도 넓은 부위가 손상을 받았는지, 또 심근경색이 발생한지 얼마나 오래되었는지, 병발된 부정맥은 없는지를 짐작할 수 있다. 심전도는 값이 싸고 간편할 뿐 아니라, 검사 즉시 결과를 확인할 수 있는 장점이 있어서 분,초를 다투는 심근경색의 진단과 치료에 없어서는 안될 진단도구이다.◈ 혈액검사심근 속에는 GOT, CPK, LDH과 같은 많은 종류의 효소가 포함되어 있고, Troponin-I, Troponin-T와 같은 단백질도 포함되어 있다. 심근경색으로 심장근육이 썩어버리면(괴사를 일으키면) 이들 효소와 단백질이 혈액 속으로 흘러나온다. 그리고 괴사를 일으킨 범위가 넓을수록 혈액 속으로 유출하는 효소와 단백질의 양도 증가한다. GOT, CPK, LDH와 같은 효소는 심장근육에도 있지만, 다른 장기에도 있기 때문에 이들 효소가 증가했을 때, 그것이 반드시 심근경색 때문에 증가했다고 할 수는 없다. 하지만, 흉통이 있으면서 이들 효소가 증가해있다면 심근경색에 의해서 발생한 것으로 추정할 수 있다.◈ 흉부X선검사흉부X선사진으로 심장의 형태와 크기의 이상 , 폐울혈 등 심부전의 유무와 그 정도를 알 수 있다. 또 심근경색에 폐렴이 합병된 경우 등의 진단에도 도움이 된다. 그밖에 심근경색과 매우 비슷한 증상을 호소하고, 또 심근경색과 같이 발생하기도 하는 대동맥박리의 진단에 도움이 된다. 대동맥박리와 심근경색의 차이는 매우 다르기 때문에 심근경색이라고 진단을 내릴 때는 반드시 대동맥박리가 아니고, 대동맥박리와 합병되지 않았음을 확인하는 것이 필수적이다.◈ 초음파진단(심초음파검사)심초음파검사는 심장 벽의 모양과 운동을 확인할 수 있는 검사이다. 심근경색이 생기면 심장근육이 얇아지고, 심장근육의 움직임이 약해지기 때문에 심초음파검사를 시행하면 심전도변화가 확실하지 않은 심근경색 환자의 진단에 도다면 끊어야 한다.의사의 지시에 따라 포화지방산과 소금이 적은 음식을 섭취한다.의사의 지시에 따라 적절한 운동을 하고 신체의 상태 고려하여 운동시간과 강도 조절한다.비만일 경우 체중을 줄인다.당뇨나 고혈압이 있을 경우 이를 조절한다.2) 간호① 심부정맥에 대한 모니터: 만일 심실조기 수축과 같은 부정맥이 있으면 의사에게 알리고 심실세동을 예방하기 위하여 Lidocaine 2gm을 5% DW 500cc에 섞어 정맥으로 투여한다.② 심인성 쇼크의 증상을 알기 위해 활력증후( 저혈압, 약하고 빠른 맥박), 차고 축축한 피부, 전신 혼미등의 증상을 관찰한다.③ 폐울혈 증상을 알기 위해 호흡음(나음, 수포음)을 청취한다.④ 비강 캐뉼라를 통해 2∼4ℓ/min의 산소 공급을 한다.⑤ 산소화를 위해 반좌위를 취해준다.⑥ 발병 24∼48시간 동안은 절대안정을 취하고 점차적으로 이상하도록 격려한다.⑦ 불안과 걱정을 감소시키기 위해 diazepam을 투여하고 통증이 있는 경우 morphine을 투여⑧ 혈전 형성을 예방, 치료하기 위해 처방대로 heparine과 혈전용해제를 투여한다.☆ 심근의 허혈과 관련된 통증 ☆? 혈압 모니터를 사용하여 활력징후를 자주 측정한다.? 통증의 정도 및 특성을 사정한다.? 비강 캐뉼라를 사용하여 산소를 공급해준다.? 방문객을 제한하고 절대안정을 시킨다.? semi-fowler체위를 취해준다.? 심전도를 관찰한다.☆ 질병과 관련된 불안 ☆? 불안 정도 및 원인을 사정한다.? 질병에 대한 정보를 제공한다.? 필요시 안정제및 항불안제를 투여한다.? 환자와 간호사의 접촉을 일관성 있게 유지한다.B.간호과정1. 간호과정1)자료수집(1)환자간호력? 성명 : 조 ○○님 ? 연령 : 76세 ? 셩별 : M? 입원일 : 2005.10.30? 진단명 : AMI(Acute myocardial infarction)? 정보제공자 : 환자및 보호자(아들)관계? 역할 : 혼자계심 ?결혼상태 : 기혼 ?경제상태 : 중? 자녀수 : 2남 3녀 ?직업 : 무지식? 현재의 건강문제lic acid?효과/효능 : 육체피로, 병중병후, 위장장해, 영양장해, 발열성소모성 질환, 임신수유기의 영양보급, 자양강장, 허약체질?용법/용량 : 1회1캅셀, 1회 2회 복용dextromethorphan (비 마약성 진해제)?효능/효과 : 감기 제증상(콧물, 코막힘, 재치기, 인후통, 기침, 오한, 발열, 두통, 관절염, 근육통)의 완화?용법/용량 : 1회 1정, 1일 3회 식후 30분에 복용?주의 : 알러지 체질자s-carboxymethylcystein (거담제)?효능 : 급. 만성 기관지염, 기관지 천식, 기관지 확장증, 인두염, 비인두염 ,만성 부비강염, 삼출성 및 장액성 중이염?용법/용량 : 성인 s-carboxymethylcysteine 으로서 초기에 1회 500-750mg 1일 3회 경구 투여하고 증상이 호전되면 1회 375mg 1일 4회 투여한다.?금기 : 위.십이지장 궤양 환자?부작용 : 오심, 위장장애, 위장 출혈, 피부발진ticlopidine (혈소판 응집 억제제 )?효능 : 혈소판응집억제제(혈전 및 색전치료?예방, 말초혈관장애로 인한 허혈증상의 개선)?용법 : 증상에 따라 1일200-600mg 을 2-3회 분복(식사중 복용)?부작용 : 출혈경향, 빈혈, 발진, 황달, GOT?GPT상승, 구역, 식욕부진, 심계항진, 두통, 갑상선기능저하?주의 : Babiturate계 약물의 병용, 항혈소판제 및 NSAIDS투여 환자Furosemide=Lasix ( 이뇨제 )?효능/효과 : 고혈압(본태성, 신성등), 심성부종(울혈성 심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 말초혈관성 부종?용법/용량 : 성인 1일 1회 20～80㎎ 매일 or 격일1일 최대량 600㎎고혈압 : 1일 80㎎, 2회 복용소아 2㎎/㎏Enoxaparin ( 항 응고제 )?약리기전 : low molecular weight heparin dmfh fact ll a ,Xa 를 억제하여 항응고 작용을 나타냄?효능. 효과 : 1. 외과영역의 수술후 발생하는 정맥의 형전 색전 질환 예방2. 혈abd (E) ■■ checkedKUBPM 4:40 u/A sample send to labDr 김인규 Lab EKG viewEKG- long. RV3.RV3V4 / checkedDr 정안덕에게 Pt report함Dr 정안덕 Pt seenp/s 500ml+NTG 50mg mixed iv started (15cc/hr)SaO2; EKG monitoring applied, SaO2=89%O2 (2cal/min) applied (N-P)PM 5:25 Dr 조상철 Pt report함by. Dr 정안덕PM 5:30 Dr 김한균에게 Pt report함by. Dr 정안덕PM 5:45 urantac iv injectedAstrix 300mg med givenNPO teaching보호자에게 헤파린 동의서 받음 by. Dr 정안덕Euoxaparin 45mg injectedABP teachingSaO2= 96% checkedNTG Mix된 fluid keptIcu로 수속되심보호자분 주치의 면담 원하심Dr. 정안덕과 interview함보호자분 내일 아침 환자분 모시고 은행을 다니셔야 한다며 icu로 현재못 보내시겠다고 하심Dr. 정안덕 보호자에게 안된다고 말씀드렸으나 보호자분 계속해서 같은 말만 하셔해당과 주치의가 곧 다시 상담하시라고 하심PM 7:40 Dr. 조상철에게 report함 - 와서 보시겠다고 함No complainpain은 많이 좋아지신것 같다고 하심condition ob'sPM 8:46 (Lasix 20mg)■■(BSV 1(A) )■■ IV injected보호자와 interview 하심ICU Tx 필요성에 대해 설명해드림PM 8:50 ICU로 입원되어가심R. Fluid dropping keptchart ; old chart 함께 보냄PM 9:30 Adustted from ER via s-carEKG ＆ BP appliedv/s : 110/60 81 36.6 12SaO2 : 98%O2 :2(l/min) by. NPM/S: AlertRemained fluidD/S 500

의/약학| 2008.06.07| 26페이지| 2,500원| 조회(363)

심근경색, MI

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미숙아(로타바이러스&양수과소증)케이스 스터디

Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성미숙아란, 세계보건기구에서는 재태 기간 37주 미만에 태어난 아기를 미숙아 또는 조산아라고 정의하는데, 출생시 체중이 2,500gm 이하일 때를 저체중아라고 한다. 저체중아의 2/3는 미숙아이고 나머지1/3은 산모,태반및 태아의 이상으로 재태기간에 비해 체중이 적은 경우이다. 현재 11%의 한국인 신생아는 임신 37주 미만이 거나 출생시 체중이 2.5㎏ 이하인 未熟兒로 태어난다고 한다. 이런 미숙아의 수는 매년 67만 명 정도이며. 현대 의학은 6백g대의 미숙아 까지 살려낼 수 있다고 한다. (경희대병원 소아과 배종우 교수팀, 1997 )미숙아는 미숙아란 이유 하나만으로도 여러 가지 합병증과 질병을 가지는 상황에 놓이게 된다. 미숙아는 말 그대로 미숙하여 신체의 전반적인 기능이 떨어지게 된다. 그리하여 기본적인 체온조절에 있어서도 어려운 점이 있고, 심장 호흡기계의 기능도 낮으며 쉽게 질병에 걸리게 쉽고, 두 개내 출혈의 위험성도 높아지며, 감염에 있어서도 취약하게 된다.따라서 미숙아의 예방을 위해선 산전에 임산부에 대한 교육및 정기적인 산모와 태아검진이 필수적인데, 다시 말해서 산모의 영양, 감염예방, 질병의 치료, 치료제의 부작용, 임신의 합병증및 정서적인 불안증에 대한 조기진단과 적절한 치료와 태아의 상태를 평가해야한다.이렇게 예방이 중요할 만큼 성장과정에서의 위험성이 대두 되고 있는 미숙아의 치료는 미숙으로 인한 신체 적반적으로 떨어진 건강상태를 끌어 올리고, 정상아에 가깝게 하는 것이 목표가 되고 있다.본 연구에서도 미숙아로 인해 가장 많은 위험성을 가진 체온의 조절과 소화관계에 대해 주로 사정을 하고 간호중재가 미숙아와 그의 가족들에게 어떤 영향을 미칠 수 있는지 알아보기 위해 실시 하였다.2. 문헌 고찰저출생체중아 (low birth weight infant)1. 정의출생시의 체중이 2500g 이하일 때 저출생 체중아라 부르며 미국의 경우 신생아의 7.1%를 차지한다. 저출생 체중아는 미숙아나 자궁내 발육지연에 의한 부당양막파수나 산모 감염등이 있었어면 조기에 감염에 대한 치료가 필요하다.6) 영양일반적으로 재태기간 마지막 3개월 동안에 대부분의 영양분이 몸에 저장되는데 미숙아들은 미리 태어나는 만큼 철분, 칼슘, 인, 비타민등의 영양분의 축적이 부족한 상태로 되어 있어 만삭아 보다 영양공급에 더욱 신경을 써야하며 태어난 후에도 위장관의 미숙으로 영양공급이 잘되지 않아 체중증가에 어려움이 있다. 재태기간 34주 미만의 미숙아는 흡철반사와 연하 반사의 불완전하므로 튜브로 영양을 시작하는 것이 안전하다.7) 미숙아 망막증망막의 발육미숙이 주원인이며 고농도의 산소흡입, 저체온, 비타민E의 결핍, 빛에 대한 노출등이 원인으로 최근 적극적인 예방으로 감소추세이지만 심한 미숙아의 생존율이 높아짐에 따라 다시 증가되고 있다.로타바이러스감염증 (rotavirus infections)1. 정의가성콜레라라고도 한다. 로타바이러스에 의한 감염은 출생 직후부터 발생하는데, 생후 6개월부터 발병빈도가 높은 것으로 알려져 있다. 주로 11~12월에 발생하여 6개월~2세의 영·유아가 많이 걸리며 그 중 약 50%가 백색 수양성 설사증을 앓는다.2. 유래 및 빈도?1973년 Australia의 Bishop이 급성 설사증 환아의 십이지장 생검조직의 전자현미경 검사로 처음 발견하였으며, Flewett 등이 형태가 수레바튀 모양과 비슷하다고 하여 영어의 수레바퀴(wheel)에 해당하는 라틴어의 rota로 명명하였다. 주로 분변-경구경로로 전파되며, 호흡기를 통한 공기전파의 가능성도 추정된다. 자연 치료되는 질환이므로 탈수, 산혈증, 전해질 장애의 교정 및 영양결핍의 예방에 주력해야한다.Rotavirus는 영유아 급성설사증의 가장 흔한 원인을 차지하고 있으며, 전세계에 걸쳐 분포하며, 매년 5세 이하의 소아 1억 2천 5백만명이 이환되는 질환으로 위생상태가 좋은 미국에서도 매년 백만명에서 심한 설사를 일으킨다. 우리나라에서는 연중 발생되나, 대부분 춥고 건조한 늦가을부터 겨울철에 걸쳐 전국적으로 발생한다. 과거내에 소실된다. Rotavirus의 type간에 임상증상의 큰 차이는 없으나, II형보다 I형 감염시에 구토가 심하고, II형 감염시에 39℃ 이상의 고열이 흔하다. 설사가 일어나기 수일 전부터 바이러스 배설이 일어나기 시작하여 설사 별현 후 7-10일간 지속되는데, 설사변 1011/g개 이상의 바이러스 입자를 배설한다. 설사 발병후 3-4일간에 전염성이 가장 높다. 면역기능이 저하되거나, 면역 억제 치료를 받고 있는 환아, 영양불량 환아에서는 만성 설사증을 유발할 수 있으며, 바이러스를 23일까지 장기간 배설했다는 보고도 있다. ??????예후는 양호하여 사망하는 예는 극히 드물다. 심한 탈 수, 전해질 장애 및 구토물질의 흡인에 의한 질식 등이 사인이 될 수 있다. Rotavirus에 감염된 환자에서 Reye증후군, 뇌염, 무균성 뇌막염, 용혈 요독증후군, 파종성 혈관내 응고, 영아돌연사증후군, 폐염, 장중첩증, 양성근염, 췌장염, 괴사성 장염 등이 보고된 바 있으나, rotavirus가 직접적인 원인일 가능성은 적다.8. 진단임상적으로는 ① 6-24개월 사이의 영아에서, ② 늦가을부터 초겨울 사이(특히 10개월 11월)에, ③ 감기 비슷한 증상과 함께 구토와 물설사를 하면, 비교적 정확히 진단을 할 수 있으나, 다른 원인에 의한 바이러스 설사와 임상증상이 비슷하므로, 확진은 전자현미경, 면역전자현미경, 요소면역법(ELISA), 방사면역분석법, latex응집법(Rotalex), 젤 전기영동법, 바이러스 배양, 보체결합법, 중합 효소 연쇄반응검사법 등으로 한다. 전자현미경으로 대변가검물에서 바이러스 입자를 검출하거나 바이러스를 직접ㅈ 배양하는 방법, 중합 효소 연쇄반응법 등은, 고가의 장비와 숙력이 필요하므로 쉽게 이용할 수 없다. 대부분 임상에서는 방사면역분석법, ELISA, latex응집법 등으로 대변내의 바이러스 항원을 검출하는 방법을 진단에 사용하는데, 특히 ELISA법이 실용적이고, 간편하며, 방사선 노출이 위험성이 없고, 민감도가 높아서 제일 많이빌리루빈으로 전환시키는 간의 능력장애, 담도폐쇄, 모유수유, 생리적 황달에 의해 발생한다. 고빌리루빈혈증의 가장 흔한 원인은 비교적 경하면서 자연 소실되는 생리적 황달이다.① 생리적 황달건강한 신생아라고 해도 정상적으로 황달이 생기는 경우가 흔하다. 이렇게 건강한 신생아에게 생기는 황달을 생리적 황달이라고 하는데 만삭아에서는 생후 24시간 이후에 생기기 시작해서 2-4일 경에 최고치에 도달했다가 1-2주 경이면 정상으로 회복이 된다. 미숙아의 경우에는 만삭아보다 다소 늦게 생후 5-7일에 최고치에 도달하고 늦어도 2개월까지는 정상으로 돌아오게 된다. 이런 생리적 황달을 보이는 신생아는 건강하기 때문에 잘 먹고, 잘 자고, 울음도 우렁차게 울고 황달이 있는 것 외에는 다른 이상 소견을 보이지 않는다.간혹 분만손상으로 머리에 출혈이 되서 혹 같은 것이 만져지는 두혈종이나 경막하 출혈이 생기는 경우에는 생리적 황달이 보다 오래 지속되기도 한다.생리적 황달은 태아기의 미숙한 적혈구가 쉽게 파괴가 되면서 이를 대사하는 간이 아직 미숙해서 일시적으로 생기는 현상이다.② 모유 황달아기가 잘 먹고, 잘 자고 건강한 소견을 보이는 것은 생리적인 황달과 별 차이가 없는데 생리적 황달보다 좀 더 황달이 심하고 또 오래 지속되는 경우에 특히 모유를 수유 중인 신생아의 경우에는 모유 황달의 가능성이 있다.모유를 먹는 아기가 황달이 10일 이상 지속되고 황달의 정도가 심한 경우에 모유를 1~2일 정도 일시적으로 끊으면 황달이 좋아지는 소견을 보이게 되는데 이런 경우 모유에 의한 황달이라고 한다. 실질적으로 생리적 황달과 모유 황달을 감별하는 것이 쉽지는 않은데 모유를 끊어서 황달이 좋아지면 모유 황달이라고 판단을 할 수는 있다. 모유 황달의 원인은 아직까지 정확한 원인을 모르지만 ㉠모유 속의 어떤 물질(pregnanediol 또는 unesterified fatty acid)이 빌리루빈의 대사를 방해 하거나, ㉡모유 속의 beta-glucuronidase에 의한 장관 내 빌리루빈의 증가보다는 오히려 이미 존재하고 진행하는 영양실조나 저산소증의 위험성에 문제가 있을 수 있다.4. 진단자궁내 성장지연은 초음파검사에 의하여 태아신체의 여러 부분을 계측함으로써 진단할 수 있다. 그러나 초음파상 태아계측은 그 측정시기, 측정자에 따라 차이가 있으므로 일정기간을 두고 태아성장을 관찰해야 한다.5. 치료자궁내 성장지연의 치료는 우선 임신 주수와 태아의 성숙도를 파악하고, 원인이 되는 요소를 제거해주는 것이다. 즉 고혈압, 빈혈, 영양부족 등이 있으면 이것을 교정 내지 치료하고, 임신부의 활동을 제한하거나 안정을 권한다.6. 예후자궁내 발육지연을 가져오게된 원인질환이나 신생아기에 치명적인 중한 문제를 어떻게 다루는가에 의하여 좌우되며, 태어난 후 문제들이 잘 해결되고 적절한 치료와 영양공급이 이루어 진다면 따라잡기 성장으로 성인되었을 때 정상범위에 들어갈 수 있게 된다.3. 간호력(1) 개인력이름 : 김00님 아기성별 : 여혈액형 : A+생년월일 : 2007.09.16재태기간 : 33주 4일입원일 : 2007.09.16진단명 : Prematurity, ROTA, Hyperbilirubinemia사정일 : 2007.09.27-2007.10.05어머니: 김00. A+형정보제공자: 간호사, 카덱스(2) 출생력출생장소 : 광주에덴병원재태기간 : 33주 4일분만형태 : 둔위와 자궁내 성장지연으로 인한 제왕절개출생시 체중 : 1.93Kg출생시 신장 : 41.6출생시 두위 : 30출생시 흉위 : 26출생시 복위 : 27출생시 활력징후 : 35.8, 130, 48Apgar score : 1분후 10점, 5분후 10점출생시 아기 상태 : 미숙아이나 아프가 점수가 양호하여 예후가 좋을 것으로 보임.출산시 산모상태 : 제왕절개로 인해 침상안정분만/임신시 문제 : 양수 과소증 및 자궁내 성장지연.형제순위 : 첫째(3) 건강력현병력 : 특이 사항은 없으며 미숙으로 인하여 올 수 있는 저증 문제들을 조금씩 나타 내고 있으며, 현재 꾸준한 치료로 정상에 가깝에 돌아가고 있음. 분만3420

의/약학| 2008.06.07| 26페이지| 2,500원| 조회(496)

미숙아, 로타바이러스, 양수과소증

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