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정상산모간호

1. 정상 산모 간호1) 활력증후 (vital sign)temperature (체온)36.5~37도pulse (맥박)80~100회/minrespiration (호흡)16~24회/minblood pressure (혈압)120~140/80~100mmHg2) 자궁 퇴축 사정 (assessing of involution of uterus)(1) height of fundus분만 직후 자궁저부는 대개 제와부 아래에 위치하게 되고 분만 12시간 후에는 제와부 위로 상승되어 제와부의 약간 위에서 촉지된다. 상승되어지는 원인으로는 분만으로 압박당하였던 골반저부의 근육이나 방광 근육의 긴장도가 정상으로 돌아오기 때문이다. 그 후 자궁은 서서히 점진적으로 줄어들어 골반강 내로 하강하게 된다. 이때 자궁 저부 높이는 매일 손가락 하나 폭 (약 1cm) 아래에서 자궁저부가 촉지되고 2일에는 2cm아래에서 촉지되며 분만 후 10-12일이 되면 복벽에서 촉진할 수 없게 된다.(2) consistency of uterus (자궁의 경도)수축 되면서 공처럼 둥글고 단단해 진다.(자궁근 섬유가 탄력성이 높아 자궁근육의 수축성이 매우 좋기 때문이다.)(3) 오로의 성상 관찰오로란 자궁내막의 재생이 이루어지는 회복과정에 따라 분비되는 분비물이다. 초기 분비물은 주로 혈액성분으로 태반부착 부위로부터 탈락된 세포조각 탈락막의 조각,양수 솜털, 태지, 소량의 점액 등을 포함한 혈액이 주된 성분이다. 큰 혈괴나 막의 조각은 포함되지 않고 양도 과다하게 배출되지는 않는다. 이 분비물은 3일 정도 계속되는데 이것을 적색오로 (lochia rubra)라고 한다, 자궁내막 표면으로부터 혈액이 스며 나오는 것이 줄어들게 되면 분비물은 장액성으로 묽게 변하고 색깔이 점점 분홍빛에서 갈색 빛으로 변한다. 즉 혈액성분이 적고 혈장성분이 대부분이며 백혈구와 유기체가 섞여 있다. 이 분비물들은 분만후 4일-10일 사이에 분비되며 이것을 갈색오로 (lochia serosa)라고 한다. 분만 후 10일 정도 지나면 오로는 다르다.분비기간주성분lochia rubra (적색오로)분만 후 3일간blood (피빛)lochia serosa (갈색오로)분만 후 4-10일간plasma (갈색 pinkish)lochia alba (백색오로)분만 후 10-21일간WBC (크림색 creamy color)3) 모유 수유 권장(1) 모유 수유의 중요성과 수유법 지도◎ 모유수유의 장점- 모유는 위장 계 성숙을 증진하고 면역체를 포함하고 있어 설사, 장염, 크론병, 소아지방 병증에 걸리는 이환율을 낮춘다.- 모유는 특이항체와 세포매개성 면역체 면역요소를 아이한테 전해 주어 중이염이나 호흡 기계 질환을 예방해 준다.- 알러지 질환으로부터 보호해 준다.- 급성 영아돌연사 임파 종, 인슐린 의존성 당뇨로부터 보호해 주는 효과가 있다.- 인지발달을 높여준다.- 난소, 자궁 및 유방암에 걸릴 위험 율을 낮춘다.- 자궁퇴축을 증진시키고 산후출혈을 감소시킨다.- 임신 전 체중으로 빠르게 회복된다.- 애착을 형성하고 모성역할을 빨리 획득하게 한다.- 모유수유를 한 여성은 중년기 이후 골다공증 발생 위험 율이 줄어든다- 인공분유와 비교하여 가격이 월등히 저렴하여 경제적 부담이 적다- 수유기구가 필요 없고 아이의 요구에 따라 언제든지 수유할 수 있으므로 편리하다.- 세균감염으로부터 안전하다.◎ 수유법 지도-아기는 처음 며칠간은 젖 먹는 양이 작아서 2시간에 한번씩 먹인다.-젖 먹는 양이 늘어나면 3시간 간격 그뒤로 4시간으로 늘려나간다.-젖먹이는 시간은 한번에 약15-20분 정도로 충분히 한다.-앉아서 먹일 때는 아기를 젖을 먹일 쪽의 팔에 안아서 젖꼭지를 입안에 완전히 넣는다.-누워서 먹일 때는 유방이 아기 얼굴을 덮어 코가 막히지 않도록 주의한다.-자주 규칙적으로 젖을 먹이고 먹일 때마다 양쪽을 완전히 비운다.(2) 유방 울유 간호 (breast massage)? 유방 울유 - 대개 분만 후 3-5일 사이에 일어나며 12시간에서 24시간 동안 지속된다. 이 는 분만 후 채 내에서 급속한 호르몬 변화가 일어나서 유즙 시에 나타나는 통증은 겨드랑이에까지 느껴질 수 있다.? 간호법 - 온찜질. 양배추 잎을 유방에 직접 붙이는 방법, 유방 마사지, 모유유출 등을 포 함한다.? 유방 마사지 - 가슴을 마사지하기 전에 뜨거운 샤워나 뜨거운 물수건으로 유방을 부드럽 게 한 다음 종창이 있는 유관을 따라 손가락으로 단단하게 돌리는 동작으 로 마사지를 하고 자연스럽게 유즙이 배출될 때까지 짜낸다.? 얼음찜질 - 유방 울혈로 인한 불편감 감소를 위해 한 시간 간격으로 15분 정도 얼음찜질 을 적용한다.? 양배추 잎 - 유방의 부종으로 인한 불편감 완화를 위해서는 신선한 양배추 잎을 브래지어 안에 넣어주면 부종이 가라앉는다.☆★가장 좋은 예방법은 2-3시간 마다 수유를 자주하는 것이 좋다.★☆4)적절한 영양 섭취 교육◎ 산모 회복을 위한 영양 vs 모유수유를 위한 영양열량(cal)ProteinCaFevitAvitB1vitB2엽산vitCvitD비임신부2100481.21840001.11.41445400임신부+300+3000+1000+0.3+0.3+2+150수유부+500+2000+1200+0.5+0.5+5+350기타 수분 또한 젖의 분비를 위해 최소한 하루에 2500-3000ml를 공급해 주어야 한다. 더운 날씨이거나 신체적 활동이 많을 때는 더 많은 수분이 더 요구되며, 특히 칼슘이나 수분 및 기타 영양의 섭취를 위해 하루에 약 1000ml 의 우유 섭취가 권장되며 이 외에도 과일, 야채 및 과일 쥬스의 섭취 등 균형 잡힌 영양식을 지도한다.◎ 칼로리 - 하루에 2600-2800cal 또는 비 임신시보다 500cal 이상을 증가시킨다. 유즙 100ml는 60-70cal의 열량을 함유하고 유즙 생산에 소요되는 칼로리는 분비되 는 유즙이 갖는 열량의 약 10%에 해당되므로 하루에 580-1200ml의 유즙이 분비되어 진다면 유즙 분비만을 위해 하루에 600-700cal의 열량이 소모된다. 과잉 열량 섭취는 비만증을 열량부족은 합병증이 야기되기도 한다.◎ 단백질(protein) - 모유 1000m더 섭취하는 것이 좋다 근데 가령 활동이 적고 임신 중에 영양섭취를 잘해서 저장된 영양소가 많은 경우에는 더 적게 섭취할 수도 있고 반면에 임순 중에 영양 상태가 좋지 않았던 엄마는 더 많이 섭취할 수 있다. 모유수유는 수분손실이 많으므로 수유 전에 물, 주스, 우유, 국물 등을 마시는 것이 좋고 목이 마를 때마다 음료를 마시도록 하여 6-8잔의 수분을 섭취하도록 한다. 수분을 충분히 섭취하지 않으면 소변이 농축되고 변비에 걸릴 수 있다, 수유모는 특별히 영양제를 복용할 필요는 없지만 우유를 싫어하거나 엄마나 아기가 우유에 민감한 경우 칼슘섭취가 부족하므로 요구르트나 치즈를 섭취하는 것이 좋다.5)조기이상(early ambulation)혈액의 순환을 돕고 혈전 정맥염의 위험을 감소시킨다. 그리고 방광과 장 기능의 증진으로 복부팽만, 변비완화가 된다. 시기는 분만 후 4-6hr 경에 침대에서 일어나거나 앉거나 걸을 수 있도록 한다. 조기 이상 시에는 갑작스런 현기증과 쓰러짐에 대비하여 침대에 걸터앉고 다리는 아래로 떨어뜨린 자세 (dangling)로 수 분간 앉아 있는다. (기립성 저혈압의 위험을 주의한다)==>산모의 갑작스러운 어지러움증과 현기증에 대비해 항상 서도록 보조해 주고 균형을 잡으며 몇 걸음 걷게 하고 욕실이나 의자까지 산모를 지지해 주며 계속적으로 관찰하여 주의를 기울여야 한다.6) Sitz Bath(좌욕)(1) 좌욕기계의 사용법?좌욕을 할 때는 쭈그려 앉아서 하는 것은 항문에 부담을 주므로, 좌욕기가 없는 경우는 엉덩이가 충분히 들어갈 정도의 넓은 세숫대야를 이용하여 낮은 의자에 올려놓고 하는 것이 좋다. 따뜻한 물이 들어 있는 세숫대야에 엉덩이를 푹 담그고 탈지면으로 가볍게 두드리듯이 하면서 씻는 것도 좋은 방법이다. 이 때 배변을 할 때처럼 힘을 주어서 항문을 충분히 열고 씻으면 더 효과적이다.-한 번 할 때의 시간 : 5-10분-하루의 좌욕 횟수 : 3-4회가 적당하며 너무 자주하면 항문이 짓무르기 때문에 좋지 않다.-물의 온도 : 40-4상처에 도움이 되나 절개 상처부위가 쑥찜에 녹으므로 한 달 뒤부터 하는 것이 좋다.(3)목적 및 절차 설명- 회음부와 항문 부위 청결- 치료와 배출의 도모- 골반 강 내의 울혈 및 염증 완화※ 병원에서 하는 좌욕의 절차1. 환자를 좌욕실로 모시고 가서 목적, 절차 및 주의할 점을 설명한다.2. 물의 온도를 37.8-40.5‘c로 맞추고 물의 높이를 조절한다.(청결을 위한 경우 30-40‘c, 순환자극을 위한 경우 43-46’c)3. 천골이나 대퇴 뒤쪽에 압력이 가해지는 것을 방지하기 위해 좌욕 기구의 가장자리에 수 건이나 부드러운 천을 깔아주어 불편을 덜게 한다.4. 10-20분 동안 좌욕을 하도록 한다. (하루 2-3번씩)5. 자주 가서 환자가 오한이나 작열감, 실신 등의 증상이 있는지 살펴본다.6. 환자가 방으로 돌아 올 때 도움이 필요하면 도와준다.7. 사용한 물품을 치우고 chart에 기록한다.(4) 퇴원 후 집에서의 좌욕 법 교육집에서는 양은 대야에 물을 끓여서 식힌 후 물의 온도가 38-41‘c가 되는지 온도계로 측정 후 한번에 20분 씩 하루 2-3번씩 좌욕을 한다.7) 비수유부의 유방관리 (breast control 교육 및 bandage 법)◎ 유방 억제 법으로 유방 자극을 피해야 한다.유방을 탄력붕대 등으로 유방을 싸매주며 손을 대지 않도록 주의 하는 것이다. 출산 후 72시간 정도 유방을 단단하게 지속적으로 지지해 주면 유즙 분비가 억제되며 한 달 정도 되면 유방은 완전히 위축된다. 유방에서 젖을 조금이라도 짜 버리게 되면 젖 분비가 이루어져 울유가 된다는 것을 설명해 준다. 그리고 만약 울유가 되어졌을 때는 젖을 짜지 말고 그대로 놔두면 며칠 내로 서서히 유즙 생산이 억제되어 없어지는 것을 비수유부에게 설명한다.◎ 호르몬제제 투여- 유즙 분비 억제제인 에스트로겐, 에스트로겐과 테스토스테론, 브로모 크립틴 등을 사용하여 억제하여 울유를 방지한다. 그러나 이 약제들은 부작용이 있어서 흔히 사용하지 않는다.8) 피임법 - 분만 후 대략 3개월이건으로는

의/약학| 2008.11.05| 7페이지| 1,500원| 조회(241)

산모간호, 모성간호, 정상산모간호

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제왕절개산모간호

2. 제왕절개 산모 간호1) 수술 전 간호수술 전 간호는 수술 준비를 위한 간호와 수술 후 합병증을 예방하기 위한 교육을 포함.관장, 수술을 위한 피부준비, 금식, 수술 전 투약, 수술지로의 이동 등과 같은 수술 전 준비를 교육하는 것이 필요하며 도뇨관, 정맥수액, 수술 후 조기이상의 필요성도 알려 주는 것이 좋다. 산부에게 수술하는 이유를 충분히 이해시키는 것이 중요하다.◎ 수술을 위한 피부준비- 수술 전 피부 준비는 세균수를 감소시킴으로서 수술시 절개부위로 세균이 침투되는 가능 성을 줄이려는 목적- 제왕절개 시에는 복부의 검상돌기부터 음부의 치부까지 모든 털을 깨끗이 삭모한다.◎ 도뇨관, 정맥수액, 수술 후 조기 이상의 필요성 알려준다.◎ 관장과 금식- 관장은 수술 후 며칠간은 수술부위로 인하여 복부 근육이 제기능을 하기 어려우므로 장 이 빌 수 있도록 수술 전날 미리 관장을 하여 장을 비운다.- 금식은 마취제 투여 후에 산부가 구토를 일으키지 않도록 수술 전에 8시간 동안 한다.◎ 심호흡, 기침, 다리운동 등에 대해서 교육한다.(수술 후 합병증을 예방하기 위함)- 심호흡 : 정기적인 심호흡은 폐에 충분히 공기를 공급하여 주고 폐에 점액이 정체되지 않 도록 도와줌으로써 감염의 가능성을 완화시킬 수 있다. 수술 후 최소한 48시간 동안 매 시간 5~10회 정도 심호흡을 하는 것이 필요하다.- 기침 : 매시간 기침함으로써 폐점액의 정체를 막을 수 있다. 수술 후 기침시에 복부절개 부위의 불편감을 완화하기 위해서는 손이나 베개로 수술부위를 받치는 것이 도움 된다고 교육한다.? 산부의 도구를 만지기 전?후에 손을 씻는다(병원 감염을 예방).? 수행할 처치를 설명한다(가족에게 정보를 주고, 불안을 줄이며 협조를 위함).?수술 전 검사를 한다.(소변검사, 혈액검사(CBC, BUN), 혈장 전해질과 산도, 혈액응고검사, 혈액형 교차검사, X-ray, EKG).? 수술을 위한 피부준비를 한다(검상돌기에서 양 옆의 옆구리와 치골부위까지 복부를 면도한다).? 활력징후, 혈압, 태아 심박동수를 재고 기록한다(기초자료를 얻기 위함).? 수술 전 위장관 준비로 관장과 금식을 시킴(수술 전 8시간 동안 금식 필요하며 이는 구토를 예방하기 위함이다).? 의치, 콘택트 렌즈, 반지, 그리고 손톱 메니큐어 등의 제거를 포함한 수술 전 간호를 완전 하게 한다. 귀중품은 보호자에게 주거나 금고에 보관한다(대상자를 보호하기 위해서이다).? 수술을 위해 분만 산부의 차트를 준비하고 분만 산부와 태아관리를 위한 승낙서 양식에 사인이 되었는지 본다. 만일 분만 산부에게 진통제나 마취제를 투여했다면, 분만 산부를 동반한 책임 있는 보호자가 필요한 양식에 서명을 하도록 한다(추후 비교를 위한 기초 자 료를 제공한다).? 산부를 확인할 수 있는 이름표를 작성하여 손목에 채워준다.? 유치 도뇨관을 삽입한다(수술동안 방광이 비워 있는지 확인한다).? 약물, 수액 및 수혈을 위한 정맥경로를 확보한다. 1000ml의 Ringer's lactate이나 식염수,? 5% 포도당을 정맥으로 주입을 시작한다(수분공급을 유지하기 위해서이다. 필요시 혈액, 약 물 등을 투여하기 위한 혈관을 확보하기 위해서이다).? 마취유도 15분 전에 수술 전 약물을 투여한다.-마취제: 수술 전 이완을 증진시킨다.-아트로핀: 기관지의 분비물 양을 최소화시킨다.-제산제: 위에서 위액이 흡인되어 나타나는 자극성 폐렴을 예방하기 위해서이다.만일 척추나 경막 외 마취가 사용된다면 제산제만을 투여한다.? 마취제가 투여될 때 마취의사를 입회시킨다.? 향균 용액으로 전체 수술부위를 소독한다.? 분만이 임박하면 다른 의료인(소아과 의사, 집중실 간호사, 마취의사)에게 연락한다.2) 수술 후 간호◎ 수술후 즉각적인 간호수술후 산모는 회복실이나 분만실로 돌아오며, 수술후 산모 간호는 수술후 관리와 산모관리가 병행된다. 산후 즉각적인 간호과정은 마취로부터의 회복정도, 수술후 상태, 동통 정도를 포함한다. 기도유지를 위해 흡인 발생을 예방하기 위한 자세를 유지하고 활력 증후는 1-2시간 혹은 안정시까지는 15분마다 측정한다. 산모가 척추마취를 받았다면 수술후 간호는 침대에서 움직일 수 있게끔 다리의 감각이 회복될때까지 앙와위 체위를 취하는 것을 돕는다. 간호사는 감각이 완전히 회복될 때가지 15분마다 마취수준 및 감각 회복을 사정한다. 산모의 상태가 안정될 때까지 절개부위 드레싱 상태, 자궁 저부, 오로 양, 정맥 주입량, 폴리 도뇨관을 통한 소변 배설량을 사정한다. 제왕절개술을 한 경우 섭취량과 배설량은 유치도뇨관을 제거하기 전까지 관찰하고 자연 배뇨하면 요정체와 잔뇨를 확인하기 위해 즉시 방광을 촉진해야 한다. 처음 몇 번은 배뇨량과 배뇨후 잔뇨의 양을 측정하여 방광의 기능이 회복되었는가를 확인하여야 하는데 매 배뇨시마다 소변의 양은 150ml이상이며 잔뇨량은 50ml이하이어야 한다. 또한 산모에게 호흡기 합병증 예방을 위해 체위변경, 심호흡과 기침을 격려하고 색전증 예방을 위한 다리운동을 지도한다. 동통 감소를 위해 약물을 처방할 수도 있다. 분만후 산모의 활력증후가 안정적이고 마취로부터 회복되면 대개 1-2시간 후 산욕 병동으로 이동한다.

의/약학| 2008.11.05| 2페이지| 1,000원| 조회(613)

제왕절개간호, 제왕절개환자, 제왕절개환자간호

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항암요법환자간호

3. 항암요법 환자 간호1) 항암 화학 요법(1) 항암제의 종류 및 기전? 항암제의 종류classexamplealkylatorscyclophamide, ifostamide, chlorambucil, mephalan, BCNU, DTIC, cisplantin, carboplantinantitumorantibioticsbleomycin, actinomycin D, etoposide, teniposide, topotecan, irrinotecan, doxorubicin, daunorubicin, idarubicinantimetabolites5-fluororacil, 6-mercapropurine, 6-thioguarine, azathiprine, hydroxyurea, methotrexate, gemcitabine, cytosine arabinoside, fludarabine, asparoginaseantimitoticagentsvincristine, vinblastine, vinorelvine, paclitaxel, docetaxelhormonalagentsclucocorticoid, tamoxifen, flutamide, progesterone acetate? 항암제의 기전? 항암제는 무제한적으로 급속히 성장하는 암세포에 작용하여, 암세포의 증식과 성장을 억제시키는 약물이다. 쉽게 말하면 암세포를 녹이는 것이다. 지금까지 개발된 항암제는 그 작용기전과 화학구조에 따라 대사 길항제, 식물성 알칼로이드, 알킬화제, 항암성 항생물질, 호르몬제, 기타 약제로 분류할 수 있다.? 항암제들은 약제에 따라 세포내 표적이 다양한데 세포의 DNA복제, 전사, 번역과정을 차단하거나 세포생존에 중요한 단백질의 작용을 방해하며 이러한 세포내 표적에의 영향은 이후 necrosis나 자연사멸의 과정을 통해 세포를 사멸케 한다. 이러한 항암제가 작용하는 대사경로는 암세포에만 특이한 것이 아니고 정상세포에도 동일하기 때문에 항암제 투여시 정상조직의 손상, 즉 독성은 불가피하다고 할 수 있다dgkin's Dz.부작용/독성 : 아나필락시스, 오심, 구토, 발진, 폐렴, 폐섬유증, 탈모, 방광염, 과색소침착 증, 홍반, 원형탈모증, Fever/chilling, 골수억제, 손톱의 변화주의점 : 폐의 부작용 방지를 위해 흉부의 이학적 소견, 특히 X-ray 촬영과 폐활량을 측정간호 : 투여전에 시험용량투여 (1-2unit를 정맥내 or 피하내 투여), 주기적으로 심음청취, 호흡기계 변화 관찰(Dactinemycin(Cosmegen, Actinomycin D. Act-D))작용기전 : Streptomyces parvullus에 의해 생성된 actinomycin 혼합체 중 가장 중요한 향 종양성 항생물질이다. DNA의 purine-pyridine 짝염 사이를 삽입하는 작용 (intercalating)에 의해 DNA 의존성 RNA polymerase를 저하하여 종양세포의 RNA 합성을 저해한다.투여방법 : 정맥적응증 : 융모암, 유윙육종(Ewing's sarcoma), 횡문근육종, 자궁내막암, 윌름스 종양 (willm's tumor), 고환암부작용/독성 : 골수억제, 일혈, 간독성, 알러지 반응, 탈모, 구내염주의점 : 소아, 비만 환자의 경우 독성의 위험 증가간호 : 괴사성, 피부자극 관찰(Daumorubicin(Daunomycin, Carubicine))작용기전 : DNA와 복합체를 형성하며, DNA와 DNA-의존성 RNA의 생합성을 억제한다.투여방법 : 정맥적응증 : 급성비임파성 백혈병(성인). 급성임파성 백혈병(소아)부작용/독성 : 골수억제, 심장독성, 심전도변화, 일혈, 오심, 구토, 탈모, 구내염, 식욕부진, 붉은 소변(24-48시간), 이전에 방사선 조사 부위의 피부염, 열, 발적주의점-치료시작전에 심장, 간, 신장상태 검사-과요산혈증의 부작용이 있으므로 치료시작전부터 allopurinol을 투여한다.간호 : 괴사성, 피부박리관찰, 붉은 소변에 대한 정보제공(Doxorubicin(Adriamycin, ADM))작용기전 : Anthracyclin계Leucovorine과 함께 투여시 설사와 궤양이 더 심해짐Anthracycline과 함께 사용시 불안정(Hydroxyurea(Hydrea))작용기전 : RNA, 단백 합성을 저해하지 않으면서 DNA 합성만 억제하며, Thymidine이 DNA 로 들어가는 것을 억제한다. 세포주기 특이적으로 S기에 작용하며 다른 세포는 G1기에 머물게 한다.투여방법: 정맥, 구강적응증 : 만성골수성 백혈병, Ovarian adenocarcinoma부작용/독성 : 골수억제, 오심, 구토, 구내염, 배뇨곤란, 탈모, 알레르기 반응, 무기력, 동통주의점-노인 환자는 hydroxyurea에 더욱 민감하므로 저용량 투여한다.-이전에 방사선 요법이나 세포독성 화학요법제를 투여받은 환자는 골수억제 유발률이 더 높으며, 방사선 조사 후 홍반이 악화될 수 있다.간호 : 투약전 진토제투여, 분할투여, 알레르기 반응 관찰(Methotrexate(MTX, Folax))작용기전 : 세포주기의 S기에 특성이 있으며, Tymidylate 합성방해의 가능성이 있다.투여방법 : 정맥, 척수, 구강, 근육적응증 : 유방암, 림프종, 백혈구, 방광암, 융모암, 두경부암, 식도암, 난소암, 폐암, 자궁경 부암, 근육종(Osteosarcoma)부작용/독성 : 골수억제, 오심, 구토, 설사, 구강과 위장의 궤양, 폐침윤, 구내염, 신독성, 간 독성, 척수주입사 중추신경계 독성, 탈모, 과민반응금기 : 중증의 신부전, 간부전 환자간호 : 고용량시 설사와 궤양이 더 심해짐, 척수로 주입시 방부제 없는 약물 투여(Fludarabine(Fludara))작용기전 : 새로 개발된 purine 유도체로서 세포의 DNA합성을 억제하고 DNA repair를 방해투여방법 : 정맥적응증 : 백혈병(만성림프구성, 모상세포), 초기단계 림프종부작용/독성 : 골수억제, 중추신경계독성, 시각장애, 오심, 구토, 고용량시 신장독성, 암용해 증후군간호 : 수분공급, 투약전 진토제 투여, 중추신경계 독성 관찰(Mercaptopurin(6-MP))련된 검사1) 키, 몸무게키와 몸무게를 이용하여 체표 면적으로 환산한 후 항암제의 용량을 결정하게 됩니다.2) 24시간 동안 소변 모으기-일부 항암제는 투여 전에 신장기능의 평가가 필요합니다.-소변은 양에 상관없이 24시간 동안 빠짐없이 모두 모아야 합니다.-깜빡 잊고 모으지 못했을 경우 간호사에게 알려주셔야 합니다.3) 혈액검사-혈액 검사는 환자의 전신 상태 및 골수 기능 파악에 중요합니다.-골수 기능의 이상 및 치료에 대한 독성 반응을 확인하기 위하여 혈액 검사를 하게 됩니다.-혈액은 산소, 물, 영양분을 신체 모든 장기의 세포로 운반하는 일을 합니다.-혈액은 적혈구, 백혈구, 혈소판, 혈장으로 이루어져 있습니다.* 적혈구적혈구는 혈색소가 들어 있는데, 이 혈색소가 산소를 폐로부터 세포로 운반하는 능력이 있습니다. 적혈구는 약 120일 동안 생존하는데 이 적혈구가 모자라게 되면 빈혈이라고 합니다.* 백혈구백혈구는 감염을 일으키는 세균, 바이러스, 곰팡이, 기생충에 대항해 몸을 방어하는 기능을 가지고 있습니다. 백혈구의 수명은 24시간보다 짧습니다. 백혈구 수치가 낮으면 항암 요법을 받지 못하고, 떨어지면 백혈구 수치를 올리는 주사를 맞게 됩니다.* 혈소판혈소판은 혈관 손상시 출혈이 심하지 않도록 손상 부위를 막아 줍니다. 혈소판의 수명은 약 9일에서 12일입니다.* 혈장혈장은 물, 영양소, 무기질, 호르몬 및 노폐물로 구성되며 이중 노폐물은 신장을 통하여 배설합니다.(3) 항암화학요법을 받는 환자를 위한 일상생활 안내가능하면 정상적인 일상 생활을 유지하십시오. 매일의 생활 속에서 다음 사항을 주의하시면 됩니다.1)신체와 구강 위생을 건강하게 유지하십시오.2)피부가 건조하면 습기를 제공할 수 있는 로션을 바르십시오.3)알코올이 함유된 화장품이나 가글링액은 피부와 점막에 자극을 주거나 건조하게 하므로 피합니다.4)적당히 휴식하고 영양가 있는 음식을 섭취합니다.5)적당한 신체 활동은 피로 회복을 도우며 입맛도 생깁니다.6)항암화학요법을 받는 동안 음식 섭취의 원 파괴하여 암을 치료한다. 방사선을 암에 조사할 경우, 암세포를 즉각 죽이지는 못하나 암세포가 분열, 증식하는 기능을 파괴하여 새로운 암세포가 분열, 생성되지 못하게 하고 더 이상 분열하지 않는 암세포는 수명이 다해 죽게 된다.매 치료마다 더 많은 세포가 죽고, 죽은 세포는 분해되어 혈액으로 운반되어 몸밖으로 배출되어 종양의 크기는 줄어든다. 건강한 세포의 대부분은 회복되나 일부 회복되지 않아 방사선치료의 부작용이 생긴다. 방사선은 빠르게 분열하는 조직에 가장 많은 영향을 미친다.방사선 선량은 종양의 크기, 퍼진 정도, 종류, 그리고 조직학적 분화정도와 종양의 방사선 반응ㅎ성에 따라 결정한다. 치료 계획을 세울 때 복잡한 계산 과정을 거쳐 방사선 선량과 그 조사시간을 산출한다. 종종 여러 각도에서 방사선을 조사하는데 이는 정상조직에는 최소한의 방사선량을 주면서 종양에는 최대량을 주기 위해서다.1) 방사선 치료의 원리우리 몸에 세포는 DNA를 파괴시키는 것이다. DNA가 파괴되면 세포분열이 일어나지 못하므로 암세포가 더 이상 자라나지 못하고 사라지게 된다. 하지만 이러한 효과는 즉시 나타나는 것이 아니고 한 달 혹은 그 이상에 걸쳐 서서히 나타나게 됩니다. 방사선 치료의 장점 중 하나는 치료가 종료된 이후에도 그 효과가 지속된다는데 있습니다.2) 방사선치료의 장점방사선치료는 다양한 암세포의 종류를 치료하는 데 있어 효과적인 방법이다. 암을 가진 사람들 중의 상당수가 방사선치료를 받으며, 방사선 치료를 통해 완치되는 암 환자의 수는 나날이 늘어가고 있다. 많은 사람이 방사선치료 한 가지만을 받는 경우도 있지만 수술과 약물 치료 등 다들 암 치료 방법과 함께 사용하는 경우가 많다.방사선치료는 수술 전에 종양의 크기를 줄이기 위해 사용되기도 한다. 또 수술 후의 방사선치료는 남아 있을지도 모르는 암세포의 성장을 멈추는 데 이용한다. 경우에 따라서 수술 대신에 암세포를 파괴함으로써 암의 완치가 불가능할 경우에도 방사선 치료를 증상완화에 사용하고 있다. 그 예로 방사선치 없다.

의/약학| 2008.11.05| 14페이지| 1,500원| 조회(1,361)

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