1주차* 문화란 무엇인가?- cultivate(경작, 개발하다) ---> culture- 자연을 인간의 편익에 부합하도록 잘 활용하여 가장이상적인 세상을 만들려고 하는 활동과정 및 그 과정에서 생성된 물질적 정신적 소득의 총칭.- 학문, 종교, 도덕 등 인간의 내적 정신활동의 소산.(좁은 의미의 문화)- 인류의 이상을 실현해 가는 정신활동.- 생활양식, 인류의 행위.- 불어로 culture큐뜨르 , 교양(인간의 내부의 어떤성장, 개발, 정신, 내공)이란 뜻도 포함- 농경(평원), 유목(초원), 상업(해양)- 농경문화 : 보수적, 고정적- 유목 : 몽고- 상업 : 영국- 유목, 상업 = 진취적, 개방적*문명(civilization)- 라틴어 시민(civis) + 도시- 물질적으로 생활이 편리해지고, 정신적으로도 발달하여 세상이 진보한 상태.- 도시가 문명의 기본적 요소.- 기술을 기반으로 하는 물질문화 정신문화- 도시를 바탕으로 발달된 물질문명- 현재 중국에서 문명 = 중국어로 원민 : 선직화된, 신식의, 깨끗한, 현대적인* 문화와 문명의 차이- 문화 : 민족, 언어, 전통과 연관되어 국경을 넘기가 쉽지 않다.- 문명 : 민족과 국가를 초월하여 보급된다.(물질문화)- 민족 : 같은 지역에 살면서 언어, 풍속, 혈연, 역사, 생산양식 이러한 것을 공통으로 하고 있는 사회적 집단.- 중국은 56개의 민족 (실제로는 더 많음)* 문화의 속성- 공유성 : 오랫동안 함께한(공통적인) 사람들의 사고방식 행동- 학습성 : 문화는 후천적으로 학습된다.- 축적성 : 학습과 전승을 통하여 축적 ---> 전통- 통합성 : 다양한 요소(가족, 종교, 정치, 건축, 공예, 문학 등)들이 적절하게 조절되면서 전체적인 틀을 형성.- 변동성 : 문화는 수정과 조절로 변화한다.변화하지 않으면 화석화 ---> 마야문명*문화를 보는 관점- 보편성 : 논어의 양화편 , 성상근야 : 인간의 본성은 서로 비슷하다, 습상원야 : 인간의 습관은 멀다.- 상대성 : 인사법(큰절 악수 포옹 키스 등)- 총, 남북조 - 수, 당, 오대3) 근세 : 송. 원. 명. 청4) 최근세 : 1840년 아편전쟁 이후 - 청말, 중화민국 이후3. 중국 연대표하 : b.c. 21세기 - b.c.17세기 : 우 - 걸(정책을 잘 못하고 말희라는 비빈 때문에 나라망함)상 : b.c. 17 - b.c.11세기 : 탕 - 주(달기라는 여자로 인해 나라 망함)주지육림 : 술로써 연못을 만들고, 나무에 고기 달면서 정사 돌보지 않고, 술 고기를 먹음은 : b.c. 14세기 : 은으로 수도를 옮김(수도의 유허지에서 갑골문이 발견되어 유명-하남성 안량시)주 : 서주 : b.c. 1100-b.c.770 무 - 유(포사라는 여인으로 인해 망함, 웃지않는 포사를 위해 봉화불을 피우니깐 허둥되는 장군들을 웃어 수시로 봉호를 놀려 실제로 쳐들어 왔을 때 반응이 없어 망했다는 이야기)춘추시대 : b.c. 770 - b.c. 475 : 정치적 안정위해 많은 인재를 모음 (부국강병)노나라 - 공자 태생전국시대 : b.c. 475 - b.c. 221 : 전국칠웅 : 제, 초, 연, 한, 조, 위 진 (진의 시황제가 전국통일)진 : b.c. 221 - b.c. 206 : 영정 - 시황제 : 분서갱유시황제 : 황제라고 처음 부르기 시작해서. 삼황오제의 한글자씩 따서, 그이전에는 왕- 정책 수행에 말이 많았다. 머리에 많이 든 사람이 시끄럽게 한다. 우민정책위해 분서할 때 역사, 의술, 논경 책들을 불태우지 않았다. 도량형, 문자, 화폐 통일한 : 전한 : b.c. 206 - a.d. 8 : 유방, 항우항우가 세운 나라. 서안이 수도. 한고조와의 싸움 - 사면초가신 : a.d. 8 - a.d. 25 : 15년동안. 혁명일으켜 토지를 모두 국유화,노예매매제도 없애지만 오래가지 못함후한 : a.d. 25 - a.d. 220 - 광무제가 세움. 채륜의 종이 최초 발명, 낙양에 수도삼국시대 : 위 : 220 - 265 : 조조 - 수도 낙양촉 : 221 - 262 : 유비 - 성도오 : 229 - 280 : 손권 - 은 혁명열사의 묘나 기념비에 성묘 헌화4. 단오절음력 5월 5일 / 초나라의 충신 굴원을 기념하는 날종자 : 단오절로 생긴 전통음식, 속에 대추, 밤, 팥, 돼지, 생선, 오리고기 / 용선 경기 - 뱃놀이, 경주5. 중추절 - 쉬지 않는다. 중요 명절 아니다음력 8월 15일, 우리나라의 추석단원절이라고도 함월병 : 중추절의 중요음식 / 중추절 - 월병 선물하는 날월병 만드는 방법은 각 지방마다 다르다 / 둥근 무양은 단원(온 가족이 단란함)을 상징6. 중양절 - 99절음력 9월 9일옛날에는 六을 음수로 하고 九를 양수로 하였는데 바로 9월 9일을 두 개의 양수인 9가 겹쳐있기 때문에 중양절이라고 함높은 산에 올라 국화주를 마시는 관습이 있음 (비장방이라는 도사의 전고와 관련)중국인은 숫자 9를 매우 좋아한다. 九의 발음이 久와 같기 때문에 중구, 즉 九九는 久久 - 오래오래 -의 뜻이 되기 때문이다. 곧 중앙절은 경치좋은 곳에 올라가 나쁜 기운을 몰아내고 국화주를 마시며 오래오래 살기를 바라는 명절7. 동지절동지는 음력으로 11월 중순, 양력으로 12월 21일에서 23일 사이.동지를 절기의 기점으로 삼음.동지 이후부터는 날이 하루하루 길어지며 봄이 곧 오게 됨을 의미중국 북방사람들은 양으로 잡고 만두를 먹으며 연탄신에게 제사 지내는 풍습8. 국가 경축일노동절 - 5월 1일(7일간 휴가) - May day 1889년 미국 노동자 파업국경절 - 10월 1일(7일간 휴가) - 1949년 중화인민공화국 수립아동절 - 6월 1일 - 국제 아동일 1949년 국제민주여성연합회 결정 (우리는 5월 5일)부녀절 - 3월 8일 - 1909년 시카고 여성노동자 파업 기념일 (우리도 3월 8일)청년절 - 5월 4일 - 1919년 5. 4운동 기념9. 중국의 음식문화중국인들은 먹는 것을 하늘로 여긴다(이식위천)다양한 음식재료의 사용 (책상, 비행기, 잠수함만 제외)국을 먹을 때만 숟가락을, 그 외에는 모두 젓가락 사용중국요리는 큰 접시에 담긴 요리를 나누어 먹는다 - 개인접시 이요북통달하고 싶으면 남을 먼저 달성하게 해 줘라.애인(남을 사랑)하면 자기 자신은 저절로 됨.②"己所不欲, 勿施於人"『논어안연(論語顔淵)』= 자기 자신이 원하는 바가 아니면, 남에게 또한 베풀지 말라.(자기가 하기 싫은 것은 남도 하기 싫음. 남에게 강요하지 마라.)2)예(禮) : 도덕 실천을 가르침.* 개념: "君君, 臣臣, 父父, 子子" 『논어안연(論語顔淵)』= 본분을 지켜라. 임금은 임금다워야, 신하는 신하다워야 한다.여성에 대한 언급은 없음. 봉건 시 대접받지 못함. 족보에도 없음. 근데 사위나 사돈의 이름은 족보에 있음. 모에 대한 언급 없다."以禮治國(이례치국)". 『논어선진(論語先進』= 예(도덕)로써 나라를 다스린다.* 실천방법:① "克己復禮爲仁(극기복례위인)"『논어안연(論語顔淵)』= 자기 자신을 극복하고 예로써 돌아간다. 인을 실천하는 것이다.② "非禮勿視,非禮勿聽,非禮勿言,非禮勿動" 『논어안연(論語顔淵)』= 비례물시, 비례물청, 비례물언, 비례물동 - 예가 아니면 보지도 말고, 든지도 말고, 말하지도 말고, 행하지도 말라.3)중용(中庸)*개념: 인(仁)과 예(禮)를 정치현실이나 일상생활에서 구현하고자 하는 사유방식*仁과 禮는 중용의 도리에 따라 한 군데로 치우치지 않고 조화롭게 해야 한다.*중용(中庸)의 도는 이후 중국인이 문제를 처리하는 중요한 사고의 준칙이 됨*仁은 내재적 도덕자각을 강조한 것이라면 禮는 외재적 행위규범을 강조한 것으로,이 두 가지의 조화[中庸]를 통해 이상세계를 추구4) 공자의 삶 : 자신의 인생관 정리子曰:吾十有五而志于學(오십유오이지우학), 三十而立(삼십이립), 四十而不惑(사십이불혹),五十而知天命(오십이지천명), 六十而耳順(육십이이순), 七十而從心所欲(칠십이종심소욕), 不踰矩(불유거). (논어.위정(論語.爲政)= 내가, 15세에 학문에 뜻을 두어(배움에 뜻을 두었다. 배우기 위해 노력했다.) - 배우는 시기(20~30살), 30은 홀로서기를 하는 시기(내 개성을 형성) - 한 분야를 가짐(전문성을 길러둠), 40세 남의 말에교통 발달.* "비단의 도시[絲綢之府]", "정원의 도시[園林之都]""물고기(태호-사방이 수평선인 큰 호수)와 쌀(평원)의고향[魚米之鄕(어미지향)]", 등으로 칭해짐: 쌀이 많이 생성되는 곳은 경제력 풍부 → 부자많음 → 음식발달1-2. 소주(蘇州) 역사* 춘추 전국시대에 오(吳)나라의 수도. 2500년 역사-BC770~BC475(춘추)~BC221(천국)-진시황 천하통일* -오나라 이끔, 오자서(伍子胥)-재상,손무(孫武)* 서한 초기에 동남부의 최대의 도시로 번영?* 송대에 비단의 생산지로 명성.탑도 많이 만들어져 지금도 송대의 탑이 많이 남아 있음. 소주의 자랑인 정원도 이때부터 많이 만들어짐.* 명, 청대에는 견직물 산업을 활성화하여 부유한 상업도시로서 그 명성을 유지* 京杭(경항운하)- 절강성 ~ 북경 >> 물류 이동 싸게 할 수 있는 운하1-4. 소주(蘇州)의 정원[園林]* "천하의 원림은 강남에 있고, 그중 소주의 정원이 가장 으뜸이다"라는 말이 있음. >> 예쁜 정원이 많다.* 소주의 정원은 정교함과 흑와백장(黑瓦白墻)이 특징.(까만기와에 흰 담)* 중국 남방 고전원림 건축예술의 정화.* 송대부터 만들어진 정원은 200가구에 이르렀고,지금은 10군데가 복원되어 외부에 개방.* 그 중 송대의 창랑정(滄浪亭), 원대의 사자림(獅子林), 명대의 졸정원(拙政園)과 유원(留園)이 가장 대표적인 강남의 원림--- 소주의 4대 정원1-4-1. 졸정원(拙政園)* 처음엔 晩唐(만당)의 시인 陸龜蒙(육구몽)의 저택.- 당나라* 원(元): 때 대굉사(大宏寺)라는 사찰로 쓰임.* 명(明): 어사를 지낸 왕헌신(王獻臣)이 사찰을 구입하여 조성* 진(晋)의 시인 반악(潘岳)이 지은 '한거부(閑居賦)'의 한 구절 '졸자지위정(拙者之爲政어리석은 자가 정치를 한다)'에서 이름* 면적이? 4ha로 4대 명원 중에서도 최대의 규모.* 부지의 60% 정도가 연못, 물 주변으로 누각이나 정자 등이 있다.* 공간 배치는 자연을 충분히 이용, 특히 정원 안팎의 풍경을 잘 조화.* 정원 안은
< 40대 조사대상자의 식사 기록 >이 름: A나 이: 만 47세성 별: 여몸무게: 63kg키 : 162cm직 업: 주부음 식 명분 량(g)재 료 명아침보리밥김치찌개쇠고기마늘볶음우엉조림두유음료한 공기2/3 그릇(109.5)1/3 그릇(38.5)1/5 접시(17.9)1팩보리,쌀김치,돼지고기,고춧가루쇠고기 갈은 것,간장우엉,간장,설탕점심보리밥오징어무국멸치풋고추볶음어묵양파볶음총각김치풋고추쌈된장한 공기한 그릇(68.2)1/5 접시(10.7)1/3 접시(56.3)3조각(37.5)2개(17.5)1/2 수저(9.0)보리,쌀오징어,무,파,고춧가루멸치,풋고추,마늘어묵,양파,간장총각무,고춧가루저녁보리밥된장찌개양배추겉절이계란후라이2/3 공기1인분(50)1/2 그릇(71.6)1개(53)보리,쌀된장,파,고추,양파,호박양배추,고춧가루,식초기름,계란간식요쿠르트,액상사탕3개2개< 10대 조사대상자의 식사 기록 >이 름: B나 이: 만 17세성 별: 남몸무게: 56kg키 : 179cm직 업: 학생음 식 명분 량(g)재 료 명아침쌀밥김치찌개쇠고기마늘볶음우엉조림우유한 공기2/3그릇(72)1/7그릇(38.5)1/5그릇(17.9)1팩쌀김치,돼지고기,고추가루쇠고기갈은 것,간장우엉,간장,설탕점심쌀밥배추된장국배추김치맛살전오징어무침한 공기2/3그릇(81.7)1/2접시(15)1/5접시(28.2)반 그릇(58.5)쌀배추,된장,소금배추,고춧가루,소금맛살,달걀오징어,상추,고추가루, 식초,참기름저녁쌀밥어묵국잡채상추겉절이배추김치한 공기한 그릇(105.0)1접시(81.7)1접시(10.1)1/2 접시(15)쌀어묵,무,고추가루,파,마늘당면,당근,버섯,파,간장상추,고추가루,파,식초배추,고추가루,소금간식음료수새우깡컵라면1캔1/2 봉지1개< 20대 조사대상자의 식사 기록>이 름: C나 이: 만 22세성 별: 여몸무게: 54kg키 : 164cm직 업: 대학생음 식 명분 량(g)재 료 명아침쌀밥배추된장국배추김치호박전오렌지쥬스한 공기2/3 그릇(81.7)1 접시(30)1/2 접시(47.2)1컵(160)쌀된장,배추,소금배추,고추가루버거(치즈버거)후렌치 후라이콜라1개(114)1 1/2봉지(138)1 잔(큰것,250)빵,치즈,고기,상추,소스감자,소금,기름저녁쌀밥쇠고기무국감자조림총각김치계란말이한 공기한 그릇(60.3)1 접시(48.1)2조각(25)2조각(13.5)쌀쇠고기,무,고추가루,파감자,간장,설탕간식포테이토칩토마토2/3 봉지(30)1개【 C 】① 영양 지수(I N Q)INQ = 1000 kcal 섭취당 특정 영양소의 섭취량(%)1000 kcal 당 특정 영양소의 권장량(%)단백질 = 334.85/30 = 11.16 , 칼슘 = 225.47/350 = 0.64인 = 469.15/350 = 1.34 , 철분 = 5.06/9 = 0.56비타민 A = 234.09/350 = 0.67 , 비타민 B₁= 0.63/0.5 = 1.26비타민 B₂ = 0.31/0.6 = 0.52 , niacin = 9.48/6.5 = 1.46비타민 C = 90.96/27.5 = 3.31② 영양소 적정도 ( NAR )NAR = 1일 평균 영양소 섭취량1일 영양소 권장량단백질 = 656.7/60 = 10.95 , 칼슘 = 442.2/700 = 0.63인 = 920.1/700 = 1.31 , 철분 = 9.93/700 = 0.55비타민 A = 459.1/700 = 0.66 , 비타민 B₁= 1.23/1.0 = 1.23비타민 B₂= 0.61/1.2 = 0.51 , niacin = 18.6/13 = 1.43비타민 C = 178.4/55 = 3.24③ 평균 영양소 적정도 ( MAR )MAR = 각 영양소의 NAR영양소 개수= 1 + 0.63 + 1 + 0.55 + 0.66 + 1 + 0.51 + 1 + 19= 0.82【 A 】① 영양지수 ( INQ )INQ = 1000 kcal 섭취당 특정 영양소의 섭취량 (%)1000 kcal당 특정 영양소의 권장량 (%)단백질 = 39.07/30 = 1.3 , 칼슘 = 283.11/350 = 0.81인 = 598.71/350 = 1.71 , 철분 = 5.65/9 = 0.63비타민 A = 196.민 B₁= 0.49/0.5 = 0.98비타민 B₂= 0.53/0.6 = 0.88 , niacin = 7.39/6.5 = 1.14비타민 C = 33.47/27.5 = 1.22② 영양소 적정도 ( NAR )NAR = 1일 평균 영양소 섭취량1일 영양소 권장량단백질 = 71.9/60 = 1.2 , 칼슘 = 521/700 = 0.74인 = 1101.8/700 = 1.57 , 철분 = 10.40/18 = 0.58비타민 A = 362/700 = 0.52 , 비타민 B₁= 0.9/1.0 = 0.9비타민 B₂= 0.97/1.2 = 0.81 , niacin = 13.6/13 = 1.05비타민 C = 61.6/55 = 1.12③ 평균 영양소 적정도 ( MAR )MAR = 각 영양소의 NAR영양소 개수= 1 + 0.74 + 1 + 0.58 + 0.52 + 0.9 + 0.81 + 1 + 19= 0.84【 B 】① 영양지수 ( INQ )INQ = 1000 kcal 당 특정 영양소의 섭취량 (%)1000 kcal 당 특정 영양소의 권장량 (%)단백질 = 31.2/30.77 = 1.01 , 칼슘 = 254.99/346.15 = 0.74 인 = 503.4/346.15 = 1.45 , 철분 = 4.58/6.92 = 0.66비타민 A = 223.53/269.23 = 0.83 , 비타민 B₁= 0.55/0.54 = 1.02비타민 B₂= 0.49/0.62 = 0.79 , niacin = 5.75/6.92 = 0.83비타민 C = 24.01/21.15 = 1.14② 영양소 적정도 ( NAR )NAR = 1일 평균 영양소 섭취량1일 영양소 권장량단백질 = 72.1/80 = 0.9 , 칼슘 = 589.3/900 = 0.65인 = 1163.4/900 = 1.29 , 철분 = 10.59/18 = 0.59비타민 A = 516.6/700 = 0.738 , 비타민 B₁= 1.26/1.4 = 0.9비타민 B₂= 1.13/1.6 = 0.71 , niacin = 13.3/18 = 0.74비타민 C = 55.5/55 MAR )MAR = 각 영양소의 NAR영양소 개수= 0.9 + 0.65 + 1 + 0.59 + 0.738 + 0.9 + 0.71 + 0.74 +19= 0.803【 식습관 자기진단표 】이름나이만키몸무게각 항목에 대하여 1,2,3 번 중 하나를 택하시오.항 목1231.식사는 늘 배가부르도록 먹습니까?만복이 될 때까지 먹는 일이 많다.많이 먹을 때도 적게 먹을때도 있다.항상 8부 정도를 먹는다.2.식사시에는 식품의 배합을 생각하여 먹습니까?별로 관심이없이 먹는다.때로 배합을생각하여 먹는다.항상 균형을생각하며 먹는다.3.잡곡밥주 1회 이하주 2-3회 정도거의 매일4.녹황색 채소주 2회 이하주 3-4회 정도거의 매일5.과일주 2회 이하주 3-4회 정도거의 매일6.두부 및 콩제품주 2회 이하주 3-4회 정도거의 매일7.생선주 1회 이하주 2-3회 정도주 4회 이상8.해조류(미역,김 등)주 1회 이하주 2-3회 정도주 4회 이상9.육류요리(쇠고기,닭고기.돼지고기)좋아하며 거의매일 먹는다.싫어하며 거의먹지 않는다.주 1-2회 먹거나 매일 먹어도 소량 먹음10.유제품거의 안 마심주 2-3회 정도거의 매일11.난류(달걀,메추리알)주 4회 이상주 2-3회 정도주 1-2회 이하12.튀김,전류주 4회 이상주 2-3회 정도주 1-2회 이하13.새우, 오징어,소라 등주 4회 이상주 2-3회 정도주 1-2회 이하14.라면, 인스턴트식품주 4회 이상주 2-3회 정도주 1회 이하15.술좋아하며 주 4회 이상이며주량도 많다.주 2-3회 정도이나 한 번에많이 마심주 1-2회나 그이하 매일 마셔도 소량먹음16.음식의 간은 어느 정도로 합니까?짜게 먹는 편보통으로 먹음싱겁게 먹음총 점평 가만점: 48점, 평가 - 40점 이상: 좋음, 30~39점: 보통, 29점 이하: 나쁨【 개인의 식사 평가 】A - 전체적으로 보았을 때 단백질 식품의 섭취는 양호하였으나, 칼슘과 철분, 비타민 A의 섭취가 부족한 것을 알수 있었다. 요즘 여성 골다공증에 대해 많은 논의가 되고 있는 점을 생각해 볼 때 칼슘 식품 중요한 철분 성분의 섭취도 고려해야 할점이다. 또한 간식으로 사탕과 같은 단순 열량 식품의 섭취보다 오히려 부족한 비타민 A를 보충할 수 있는 과일이나 채소 섭취가 좋을 것같다.B - 가장 많은 영양소를 요구하는 나이의 학생임을 고려할 때 권장열량인2600 kcal에 미치지 못하는 점을 알수 있었으며, 부족한 부분을 간식으로 보충할수 있도록 하고, 다른 영양소의 경우에는 거의 비슷한 수준의 차이를 보이지만 철분의 경우는 현저히 적었으며, 칼슘의 섭취에도신경을 기울여야 할 것 같다. 특히 식사내용을 보면, 비교적 아침,점심저녁은 가정식과 학교급식을 통해 만족할 만한 식사가 이루어지고 있으나 간식의 경우, 부족한 영양소를 보충해주기 보다는 오히려 단순 열량식품인 가공식품을 섭취하고 있어 간식의 변화가 필요할 것 같다.c - 권장열량과 섭취열량을 비교해 볼 때 차이가 거의 없어 적당한 식사섭를 하는 것 같아 보이지만, 패스트 푸드 식품의 섭취가 대다수인 비교적 불완전한 식사를 하며 점심과 간식의 경우는 외식과 과자제품의 섭취로 하루 식사를 통한 영양지수에서 고른 영양소의 분포보다 일부 영양소의 과다분포와 부족된 영양소가 많은 차이가 있었다.따라서, 한 영양소에 집중된 외식이나 간식보다 고른 영양소를 함유한식단의 섭취가 필요하다.【 24시간 회상법에 대한 평가 】24시간 회상법을 해 본 결과, 비교적 시간이 적게 들며, 조사대상자 자신들이 직접 참여하는 방법이므로 응답률도 높았을 뿐만 아니라 자신의 실제 식사내용을 적어 평상시 식사내용과의 차이가 거의 없었다. 하지만 개인의 기억력에 의해 조사하는 방법이여서인지 자신이 섭취한 식품의 종류와 양을 기억해 내는데 다소 어려움이 있었으며, 개인마다 눈대중량이 다르며, 식품을 담는 그릇에 따라서도 양이 달라 질수 있으며, 외식을 한 경우에는 더욱이 식사내용 변화 뿐만 아니라 양의 측정이 불가피한 경우가 많았다.이러한 24시간 회상법의 단점을 줄이고 장점을 강화하기 위해 특별한 날의 조사를 피해 비교적 일상적인 식사가 이루어 미리
【신장질환의 일반적인 증상의 기전】1.단백뇨단백뇨는 신질환의 가장 중요한 요소견이다. 이에 따라 자주 잠재성 신질환이 드러난다.단백배설의 기전을 보면 신질환시 단백뇨의 대부분은 사구체의 단백투과성 항 진(사구체 장애)에 유래한다. 세뇨관 장애시에 단백재흡수의 저하 내지 세뇨관으로 부터의 단백배설이 추가되어 저분자의 단백이 배설되는 일이 있다. 이것을 세뇨 관성 단백뇨라 부른다. 건강한 사람도 보통의 단백 검출법으로는 검출되지 않을 정도의 소량의 단백(10mg/㎗ 이하)이 요중에 배설된다. 그 분획으로는 알부민에 비해글로블린이 많다. 요로에 염증 또는 출혈성 병변이 있으면 농 또는 혈액이 소변에섞여서 단백뇨양성이 되는 일이 있다. 이것을 요로성 또는 우발성 단백뇨라고 한다.요단백의 출처기원 혈장단백 조직단백분류 알부민 호르몬효소 불완전한 신장 기타장기글로부린 면역-단백 비정상 단백페타이드 FAB,Fe glycoprotein 효소장기특이항원분자량 5∼6만 1,500∼40.000 45,000이하 10만이하 9만이하형태 사구체 세뇨관 overflow 분비성 Histuria원인 여과막장애 정상적으로 재흡수능이 정상분비 조직괴사음이온상실 여과된 것이 증가시 또는 면역반응 종양,virus감염재흡수 안될 때 세뇨관괴사2.혈뇨소변에 적혈구가 혼합된 것을 혈뇨라고 한다. 이는 신장염외에 신결석이나 뇨로 계통의 질환에서 흔히 나타난다. 그 정도에 따라 육안적 혈뇨와 현미경적 혈뇨로 나눈다. 소변 1.000ml에 1∼2ml의 혈액이 혼합되면 육안적 혈뇨가 된다. 혈뇨의 스크리닝(색출)검사에는 시험지에 의한 잠혈반응이 간편하지만, 확인하는데는 요침사의 현미경 검사로 한다. 혈뇨를 일으키는 신 및 요로계 질환은 매우 많은데 주요한 것만을 예로 든다면 사구체 신염, 신우신염, 방광염, 요도염, 교원병, 결석증, 종양, 전립선비대, 수신증, 낭포신, 결핵, 외상, 혈액질환, 출혈성소인, 약물중독, 유주신등이다. 신 및 요로계 그리고 전신에 이상이 없고, 혈뇨만이 확인된 경우를 특발성 신출- 부종의 주요 원인1정맥 정수압의 증가대표적인 예로 심장의 삼첨판의 협착증 등에 의해 정맥 내의 압력이 증가되면서정맥 순환장애에 의해 혈관 내의 수분이 간질로 빠져나와 부종이 형성되는 것이며, 그 밖에도 정맥혈관의 압박(임신자궁), 이첨판막 협착에 의한 폐부종 등이있다.2혈장 삼투압의 감소혈액 내의 액체성분에는 수용성 단백질인 알부민과 글로불린이 함유되어 삼투현상에 관여하게 되는데 신증후군(nephrotic syndrome)의 경우 알부민이 요로 배설되어 저단백 혈증이 유발되면서 전신부종이 형성되고 그 밖에도 간경변증(livercirrhosis),영양결핍, 단백흡수 불량한 위장질환 등에 의해서 발생된다.3나트륨 저류(sodium retension)정상인은 소금을 섭취할 경우 필요 이상은 요로 배설하게 되는데 신장기능에 이상이 있을 경우는 배설장애에 의해 혈관 내 저류하게 됨으로써 삼투현상에 의해수분의 증가를 가져오고 이로 인하여 부종이 형성된다.4림프관 폐쇄(lymphatic obstruction)이 경우는 림프절에 대한 방사선 치료나 림프절의 절제, 림프관 내의 기생충 등이 순환장애를 일으키면서 수분의 흡수 등에 장애를 일으킨다.5조직 내 압력의 저하얼굴, 특히 눈꺼풀 주위와 하지 등은 생리적으로도 조직내부 압력이 약하여 일시적으로 부종이 잘 형성된다.6신장질환신 실질조직의 손상으로 신세뇨관의 재흡수 능력에 장애를 받을 때 수분축적으로부종이 발생한다.면역반응사구체장애 전신 모세관의투과성↑GFR↓Na·수분저류 부종순환혈액량↑심부전고혈압요중단백배설저단백혈증혈장교질압수분의 혈관외 배설 순환혈액량↓제 3인자↓ 레닌↓ ADH↑ 갈증중추↑안지오텐신Ⅱ↑알도스테론↑세뇨관 Na 재흡수↑ 수분의 저류부종심부전 ↓혈장삼투압↑중심정맥압 ↓심박출량 ↓혈량↑모세혈관압 ↓유효동맥혈량↑신혈관수축 ↑Renin ↑Natriuretic ↑ADHhormone↑Na+H2O의 ↓GFR ↑Aldosterone ↑수분의세뇨관재흡수 신성정체↑신Na재흡수↑Na + H O의신성 정체↑혈장량↑여출부종4.고nsin계)의 증가, 3)만성강압인자(prostaglandin 및 bradykinin)의 감소 등이다.전체적으로 혈압을 조절하는 신기능을 세가지로 분류된다. 첫째 승압 효과를 갖는혈관활동성 물질을 신장이 분비하는 것, 둘째 세포외액(ECF) 및 혈액량의 유지,셋째정상적으로 혈압을 떨어뜨리는 물질을 신장이 만들어 내는 것이다.이 기전을 살펴보면 1신장의 승압효과, 즉 renin-angiotensin계:Renin-angiotensin계는 신장의 중요한 체액압력기전이다. Renin은 여러 조건에서 방사구체 세포에서 분비되므로 그중요한 역할은 수입 세동맥내의 압을 떨어뜨리고 치밀반에 부하되는 sodium이나 ch-loride의 양을 감소시키고 epinephrin 같은 beta-adrenergic agonists 나 교감신경을 직접 자극하는 것이다. Renin 자체는 압력을 올리는 물질이 아니나, angiotensin에 작용하여 decapeptide angiotensin Ⅰ을 내게 한다. 이 decapeptide angiotens-in Ⅰ은 converting enzyme에 의해 octapeptide angiotensin Ⅱ가 되는 바 이것이신장 및 신장 외의 세동맥의 강력한 수축제가 된다. Renin은 또한 부신피질에 의한aldosterone분비를 자극하여 sodium 정체를 일으킨다. Angiotensin Ⅱ는 직접적으로 혈관을 수축하여 혈관 저항을 증가시킴으로써 혈압을 높이고, aldosterone을 분비하여 sodium 정체를 일으켜 혈액량을 늘림으로써 동맥압을 증가시킨다.ANGIOTENSINOGEN↑혈압 + ↓Na 정체- RENIN + ↓혈액량↑혈액량 ↓혈압전환↑Na 정체ANGIOTENSIN + :촉진혈관축소 Aldosterone - :억제Renin분비의 증가는 다음과 같은 질환에서 초래되는 신성 고혈압에 관여하는 것 같다. 즉 첫째, 일측성 신동맥 협착증(신혈관성 고혈압), 둘째, 악성 고혈압(이때는지나치게 높은 renin 및 aldisterone 치가 측정 심장 박출량에 영향을 끼친다. 신장은 그러한 sodium 항상성을 유지시키는 중요 장기이다. S-odium 항상성을 유지시키는데 가장 중요한 신장 인자들은 다음과 같다. 첫째, 신사구체 여과율(GFR):GFR 이 감소하게 되면 여과된 sodium 치가 감소되고 근위세뇨관에서의 sodium 재흡수치가 증가되어 체내 sodium 저장치를 일정하게 유지시키고 sod-ium 의 손실, 즉 나트륨 배설촉진이 나타난다. 둘째, Aldosterone: 이 호르몬은 원위 신세뇨관에서의 sodium 재흡수를 증가시킨다. 셋째, GFR-무관, aldosterone-무관 기전: 체액량이 증가될 때 이 기전은 아마도 원위 신세뇨관에서 나트륨 배설촉진을 일으켜서 sodium 재흡수를 막는 것처럼 보인다. 이 나트륨 배설촉진인자의 성상에 대해서는 잘 알려지지 않았다. 이러한 항상성 기전이 잘못됨에 따라 나타나는sodium 정체는 말기 신부전증 환자의 고혈압을 유발시키는 가장 중요한 인자로 추측되고 있다.3신장의 항고혈압 인자.신성 고혈압은 직접 혈압을 떨어드리거나 혈압을 올리는 물질을 비활성화시키는 물질의 생산이 저하되어서 일어난다는 개념이 renoprival hypertension'이라고 알려지게 되었다. 이 기전은 신장에서 적어도 세 가지의 혈압강하물질이 분리됨으로써인정이 되고 있다. 첫째, prostaglandins(PG)은 수질의 간질세포, 유두의 집합관,피질세뇨관, 신사구체 및 수입세동맥에서 합성된다. 피질의 PG는 혈관효과를 유발하는 반면, 수질의 PG는 염분 및 수분 분비를 조절한다. 대개의 종에서 PG는 ECF량을감소시키고 혈관압 및 반응성에 직접 영향을 주어 신장의 혈관 수축제 및 angioten-sin Ⅱ의 항이뇨작용을 떨어뜨린다. Pristacyclin은 혈압강하 현상인 신장혈류 증가GFR 증가, 이뇨작용, 나트륨 배설촉진 및 혈관 확장을 일으킨다. 둘째, kallikrein-kinin계로서 kinin 형성 및 파괴에 관계되는 kininogen, kallikrei서 감소되므로 이 계통이 고혈압에 어떤 작용을 한다는 이론을 지지해 주고 있다. 셋째, 신수질의 간질세포에 의해 생산되는 제 3의 혈압 강하제는 중성 지방인자 이며, 개나 토끼에 실험적으로 야기된 고혈압을 막는 효과를 보였다.5.빈혈신질환에서는 신기능의 저하에 따라 빈혈이 발생하는데, 이것을 신성빈혈이라고 한다. BUN 50mg/㎗이상, 혈청 크레아티닌치가 3mg/㎗이상이 되면 대부분의 예에서 빈혈이 나타나고, 신기능장애가 심할수록 일반적으로 빈혈이 두드러진다.신성빈혈의 기전은 빈혈의 발생에는 조혈장애, 출혈,용혈이 관여한다. 조혈장애는 신장으로부터의 에리트로포에틴생성 저하와 골수기능의 저하(에리트로포에틴 반응성의저하, 철이용의 저하)에 의해서 발생한다. 용혈은 적혈구 수명의 단축과 관련해서 발생하는데 여기에는 신부전에 의한 적혈구의 대사이상과 혈관내막의 이상에 기인한 적혈구의 기계적 장애가 관여한다. 후자의 전형적인 경우가 미세혈관 장애성 용혈성 빈혈이다. 이 경우는 helmet cell의 출현이나 적혈구의 fragmentation 등 적혈구에 현저한 형태변화가 발생한다. 악성고혈압, 혈전성혈소판 감소성자반병, 용혈성 요독증성 증후군등일 때 발생하며, 미세소혈관에 내막괴사와 피브린 침착이 나타난다.출혈은 혈소판 기능이상에 의해서 요독증일 때에 자주 나타난다.에리트로포에틴↓조혈↓골수기능↓신장애 대사성 인자 혈소판기능↓ 출혈 빈혈(uremic toxin) 적혈구수명↓용혈미세소혈관장애성 용혈성 빈혈6.다뇨와 결뇨다뇨(polyuria)는 수분섭취의 증가, 항이뇨 호르몬(ADH)분비의 감소, 세뇨관 장애등에 의해서 요농축능의 저하, 세뇨관액의 삼투압증가에 따른 삼투압 이뇨 등의 기전에의해서 일어난다.{원 인주요한 기전다량의 음료섭취다음 → ADH ↓ → 세뇨관 재흡수 ↓심인성 다음증요붕증간뇌·하수체성ADH ↓ → 세뇨관 재흡수 ↓신 성말초네프론이 ADH에 반응하지 않을때당뇨병삼투압성 이뇨만성신부전요농축력 저하(ADH 불응성)와 삼투압 이뇨급성신부전의 회복기신순환(GF.
현대의 학교교육의 이론과 문제라는 측면에서 요즘 많은 혼란과 교육관점의 논란이 일고 있다. 요즘 많은 관심을 받고 있는 듀이, 몬테소리, 프뢰벨의 교육이론은 좀더 적극적이고 진취적이라는 느낌에서 많이 거론되고 있는 듯 하다. 그런 이유에서 나는 몬테소리의 저서를 택하게 되었다.몬테소리의 「아이의 발견」을 읽기전 이미 나는 수업을 통해 그녀의 교육이론에 대해 약간 알고 있는 상태였다. 우리나라에서 몬테소리교육은 교구와 그 사용법만이 소개되어 기술적인 측면만 알려져 왔다. 따라서 교육사상이 왜곡되어 나타난점도 없지 않다. 「아이의 발견」에서 아이는 무기력한 존재가 아니라 스스로 발전할 능력을 가진 존재이며, 그 능력의 원동력은 바로 흡수하는 마음 이라는 몬테소리 교육사상의 중심내용을 과학적으로 쓴 책이다. 이책은 이러한 교육사상의 바탕위에 교육방법, 교구사용법, 아이를 관찰하는 방법등 교육원리와 방법에 대하여 구체적으로 나타나 있다. 또한 그녀는 정박아교육을 통해 정상아의 교육을 이끌어 냄으로써 이론의 독특한 면을 보여주고 있다. 그녀의 교육내용은 민주주의적 바탕위에 환경을 중시하고 자유와 흥미를 추구한다고 할 수 있다.책을 통한 교육내용을 보면 학습자의 관찰이 중요시 한다. 그 이유로 먼저 다른사람을 알기전까지는 그 사람을 교육시킬수 없기 때문이다. 또한 과학적 테크닉보다는 정신을 교사들에게 더 많이 강조해야 한다고 믿으며, 교육의 목표가 물질적인 것 보다는 지적인 것으로 향해야 한다고 믿는다. 그녀는 과학적 교구사용으로 학교생활에서 교사와 과학자를 적용시켜 생각하고 있다. 그녀에게 학교는 교사가 아니라 배우는 아이들을 위해서 존재해야 한다. 학교는 아이들의 활동을 자유롭게 개발시킬수 있는 중요한 장소여야하며 이러한 필요한 변화가 이루어지기 위해서는 과학적인 교육형태가 시급히 이루어져야 한다고 본다.반면에 과학이 자유사회의 창조에 기여하는 사상과 노력에 의해 계몽되지 않고, 학교내에 노예제도를 만들어 왔다는 사실을 이해하기가 힘들다. 그 예로 우리의 학교가 사용할 수 있는 노력과 겸양, 사랑을 낳는 감동 대신에 한가지 종류의 상을 준비하여 자존심과 선망, 경쟁의식을 유발하게 한다. 결국은 한교와 사회발전사이의 갈등뿐만 아니라 학교와 종교간의 갈등도 유발하게 된다. 이러한면이 현실적인 우리 교육의 실정이다. 이를 탈피하기 위해 그녀는 지금까지 해왔던 것과는 다른 길을 모색했다. 그 전체적인 내용을 보면 어떤 사람이 한 실험을 할 때 그는 자신의 모든 편견을 버려야하며 심지어 자신의 특정한 문화나 배경까지도 잊어야 한다. 따라서 우리가 과학적 실험을 하고자 한다면, 우리는 학습에 대한 진리를 추구하는 과정에서 아무런 방해없이 이루어지기 위해서 우리는 우리의 마음에서 자유로와야 한다. 우리는 아동심리학에 관한 고정관념에서 시작해서는 안되며 아이의 자연적인 반응을 관찰함으로써 진정한 아동심리학을 추론해낼 수 있는 프로그램을 바탕으로 시작해야 한다. 그녀는 특히 정박아에 대한 연구가 두드러졌는데 의사 출신의 정박아 교육의 선구자인 Itard와 Seguin의 영향을 많이 받아 정상아들에게 적용되는 유사한 방법이 정신박약아에 인성발전에 놀랄만한 효과를 가져온다는데 확신을 가지고 오랜 연구를 통해 정신박약아에게 읽고 쓰는 법을 가르키는데 성공하였다.그녀의 페스탈로찌의 영향을 많이 받았다. 그의 교육은 기본적으로 영혼과의 접촉 이며, 교사는 반드시 그가 가르치는 아이들에 대한 존경과 애정 을 느껴야 한다. 이것은 아이의 영혼을 깨우는 과정의 첫단계이다. 그리고 두 번째 사항은 과학적 교육의 공헌이다. 이것은 우리 자신의 경험의 소산으로, 교사는 혼란스럽고, 잠들어 있으며 억압받는 어린이와 교육을 위해 마련된 주위 환경 사이를 연결하는 촉매자이기 때문이다. 이렇듯 그녀의 교육내용과 페스탈로찌의 내용은 비슷한 부분이 많다.몬테소리의 학교인 어린이 집 은 이중의 중요성을 갖는데 집안에 있는 학교 로서 사회적으로 중요하며, 또한 교육적으로도 중요하다. 어린이집 에서 사용되는 지도방법을 보면 육체적 성장에서 아이의 신체성장에 관심을 보였으며동작을 저지하거나 다른 사람의 의지에 따라 행동하도록 강요하지 않아야 한다. 그러나 무익하거나 해로운 행위에 빠져드는 것을 허용해서는 안되며, 이것들은 저지되고 억압되어야만 한다.학교에서의 규율의 어려움에 대해서도 나타나 있는데 아이의 행동이 자신의 능력을 나타내는 행위인지를 교사가 규정하기가 힘들다는 것이다. 만약 그 행동이 유익한 것이라면 그 아이를 규제하는 것은 잘못된 것이나, 무익하거나 해로운 행동일 경우 규제는 반드시 있어야 하기 때문이다. 몬테소리는 또한 불필요한 도움은 발전에 장애가 된다고 하여 독립심을 강조했으며 발전의 자유를 위해 어린이 집 에서 일상생활 속의 연습 과 같은 행동을 유도하는데 그것은 아이들이 일상생활 속에서 애정과 정확성을 갖고 일상적인 가사일을 하기 때문이다. 그리고 아이들이 일상생활 에서 사용하기 위해 배우게 되는 많은 물건 이외에도, 아이들의 지능발전과 품위에 많은 도움을 주는 물건들이 많다. 예를 들면, 감각교육에 필요한 다양한 교구와 알파벳과 수를 배우고, 읽고, 쓰고, 산수를 배우는데 필요한 많은 교구들이 그것이다. 이 물건들은 발전에 필요한 교구 라고 불리워지며, 일상생활에서 사용되는 물건과 구분된다.그녀는 「아이의 발견」에서 자연교육 과 활동교육 을 강조하는데 우선 자연교육을 보면 현대사회의 환경에서, 아이들은 자연과 너무 멀리 떨어져 생활하고 있으며, 자연과 접촉하거나 자연에 관한 어떤 직접적인 경험을 할수 있는 기회가 거의 없다. 오랫동안 자연은 아이의 교육에 도덕적 영향만을 끼친다고 생각되어 왔다. 하지만 자연교육에서 가장 중요한 것은 아이가 도시의 인위적인 삶에서 고립되지 않도록 속박에서 아이를 자유롭게 해주는 것이다.자연교육의 장소로 몬테소리는 정원(garden)을 들고 있는데 정원은 아이들을 자발적인 자연의 관찰자가 되도록하며, 그가 움직일 수 있는 교구를 마음대로 가질수 있는 장소가 된다.활동교육에서는 훈련과 체육, 즉 운동 그리고 작업을 강조한다.일하는 습관에 의해 아이는 손과 팔을 움직이는 법을 배분할 수 있도록 도와준다. 즉 감각교육을 나타내는 것이다. 또한 이러한 교구들은 교구안에 스스로 아이들이 실수를 통제할 수 있도록 하는 요소를 포함하고 아이에게 주어지며, 교구는 아이들의 마음을 끌어야 한다.그리고 아이의 발전을 위한 것으로 아이들의 활동에 사용할 수 있도록 주어야 한다는 것이다. 아이의 관심을 끄는 교구의 능력은 물건 자체의 성질보다는 아이가 행동할 수 있도록 하는 기회에 더 많이 좌우된다. 또한 교구의 양도 제한되어야 한다.몬테소리는 실습 도 강조 한다. 전통적인 체계에서 교사가 불필요한 말과 잘못된 정보로 아이를 내리누르는 것이 아니라 감각교구를 대조, 동일, 차등적으로 사용함을 의미하는 것으로, 촉각연습을 시작하는 법, 온도에 대한 이상, 무게에 대한 인상, 촉각만을 통한 형태파악, 미각과 후각 연습 등을 통한 실습을 한다.시각과 청각, 즉 감각을 통한 교육으로 교구로 입체 Inset과 블록을 사용하고, 시각만을 통한 면적의 인지숙달과 교구를 다루기 위한 노력과 그것을 잡음으로써 근육의힘을 강화시켜준다. 그리고 색채교구를 사용하여 시각적인 면도 강화시킨다. 또한 소리의 변별 연습을 통해 청각적 교육도 도모한다.이러한 감각교육을 통한 후 침착성과 규율에 대해 배우게 되는데 침묵게임으로 일상적인 정규학교에서 침묵을 명령했던것과는 달리 아이들 스스로 깨우치게 하는 것이 특징이라 할수 있다.몬테소리는 교사의 역할을 기존의 특별한 능력이 아니라 아이에게 맡겨지는 부분으로 교사는 소극적인 입장에 있다. 교구를 사용하는 것은 아이들이고 활동하는것도 교사가 아니라 아이라는 관점에 있다. 따라서 교사는 자신의 경험을 통해서 평가할 수 있도록 오랜동안 교구를 갖고 직접훈련을 해야하며, 혹은 아이들이 자신에게 주어지는 각 교구들에서 느낌을 받을 수 있도록 흥미를 불러 일으켜야 한다. 교사는 아이와 교구를 연결시켜주는 것 이외에도 그를 주위환경에 존재하는 질서에 접하도록 해주어야 한다. 또한 교사는 아이가 방해받지 않도록 계속 지켜보아야 한다. 교사는 단지 했다. 그리기는 실제로는 쓸 준비가 되도록 손을 훈련시키려고 마련된 것이다. 이것은 쓰기를 구성하는 상세한 그리기를 수행해낼수 있도록 아직은 불완전한 손의 움직임을 훈련시키는 복잡한 준비작업의 일부이다. 따라서 교육이 따로 분리되는 것이 아니라 각 교육이 서로 연관되어 이루어진다. 음악교육 또한 체조의 리듬운동에서 주요운동기관에 대한 준비로 아이들의 손과 발의 움직임을 조절하는 방법을 배우게 된다. 종교교육의 방법은 아이들이 자신의 지적작용에 성실하고 자유로울수 있도록 도와준다. 종교교육은 아이들의 정신적으로 건강하고 신체적으로도 튼튼하도록 해준다고 할수 있다.몬테소리의 교구는 응용을 하는 부분이 매우 단순하고 쉽다. 또한 과거의 구두교육이 발전교구 로 대체된다. 이 교구는 그 자체내에서 실수를 조정할 수 있는 것을 포함하고 있으므로 아이들이 스스로 자신의 노력을 통해 가르칠 기회를 갖게 된다. 이 책의 내용을 전체적으로 요약하면 아이에 대한 스스로의 가치관을 세우는 것이 교육의 시작이가 끝이라는 사실이다.책의 내용을 통해서도 알수 있듯이, 아이가 스스로 학습할 수 있는 환경과 자유가 인정되기 위해 부모와 교사는 아이에게 먹여주고, 입혀주고, 목욕시켜주는 것보다 입는법, 씻는법, 먹는법을 가르쳐 주는 것이 참다운 부모와 교사의 역할이라는 것을 알 수 있다. 교사가 아이들을 바라보는 관점은 항상 편견을 배제한 상태로 그들의 행동이 자연스럽게 나타날 수 있는 환경을 조성하는 것이며, 그 환경에서 자유로이 아동은 관찰되어지는 행동을 하는 것이다. 보통 듀이의 흥미위주의 교육이 비판을 받았다면 몬테소리의 이론은 듀이처럼 흥미를 추구하는 면도 있는 반면에 그 자유에 따른 규율적인 면도 있다. 다만 그 규율이 우리가 생각하는 것보다 좀더 활동적이라는 것에 있다. 또한 자연을 통한 학습을 강조하고 그러한 학습의 형태로 정원을 사용했으며, 실습을 강조한 교육이었다. 현대의 교육적인 방향과 비추어볼 때 많은 공통점을 가지고 있다는 점을 알 수 있었다. 하지만 우리가 알고 있는.