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관리

[간호 관리학]REPORT자신이 되고 싶은 간호사의 상과,상관으로서 바람직하다고 생각하는 간호 관리자의 상.지도교수 : 교수님학 번 :이 름 :제 출 일 : 10.11.02Ⅰ. 서론간호학을 배우기 전 내게 간호사는 단순히 의사의 진료 업무를 보조하는 이에 지나지 않았다. 하지만 간호학을 접한 후부터 간호사는 환자의 질병을 빠르게 치료할 수 있게 하는 보조적 역할에서 그치지 않고 환자를 보살피며, 환자의 건강관리나 퇴원 후 관리, 환자와 환자 보호자와의 원활한 의사소통에 까지 폭넓게 신경을 쓰고 도와주는 일을 하는 독립적이고도 전문적인 업무를 하는 하나의 개체임을 알게 되었다.4년간의 학업을 모두 마치고 임상현장에 뛰어들어야할 날이 가까워짐에 도대체 간호사란 어떤 직업의식을 가지고 어떤 행동을 해야 바람직하다고 할 수 있을까에 대한 의문이 들었다. 병원에서 직접 마주쳐야할 환자나 보호자들에게는 어떤 모습의 간호사가 좋은 간호사일까에 대해서도 생각해보게 되었다. 또한 간호사 개개인을 살피고 지휘하는 위치에 있는 간호 관리자의 자질에 대해서도 생각해보게 되었다. 간호 관리자로서의 덕목으로 꼽을 수 있는 것들에는 무엇이 있을까? 어떠한 간호 관리자가 동료들에게 신뢰를 얻을 수 있고 존경받을 수 있을까?이에 대한 답을 얻기 위해서 나는 지금부터 내가 추구하는 바람직한 간호사, 그리고 간호 관리자의 상에 대해 재정립하는 시간을 가지려 한다.Ⅱ. 본론나 자신이 되고 싶고 또한 대상자들이 원하는 간호사의 자질에 대해 많은 생각을 해보았다. 인간 사랑을 실천하고자하는 마음은 간호학이라는 학문을 배우기 시작한 4년 전부터 항상 들어오던 말이고 또한 내 마음 속에 깊이 새기고 있는 부분이기 때문에 이를 가장 먼저 간호사의 기본자질이라 택하고 싶다. 인간을 다른 그 무엇보다도 최우선의 가치로 여기는 마음이 없다면 인간의 생명을 다루는 간호사라는 직업에 적합하지 않다고 생각하기 때문이다.바람직한 간호사로서 가져할 자질 중 세 가지를 더 말하고자 하는데 먼저 꼽고 싶은 것은 신뢰성이다. 간호사는 인간의 생명을 다루는 일을 하는 사람으로서 대상자로부터, 그리고 같이 일하는 동료들로부터 신뢰받을 수 있는 사람이어야 한다고 생각한다. 사람과 사람 사이에 가장 우선되어야 하고 바탕이 되어야할 것이 서로간의 믿음이기에 환자와 간호사 관계에 있어서도 반드시 신뢰관계 형성이 선행되어야 한다.세 번째 가져야할 자질은 정직함이다. 간호사의 행위 하나하나는 대상자의 생명과 직결된다고 해도 과언이 아닐 정도로 엄청난 파급력을 지녔다. 그러므로 간호사는 모든 사건을 관찰하거나 투약이나 처치 등의 행위를 한 후에 정확하게 기록하고 보고하도록 되어있는데 이 과정에서 한 치의 거짓이나 꾸밈은 있어서는 안 될 것이다. 예를 들어 신규 간호사가 투약을 함에 있어서 용량의 오류나 투약경로 등에 문제가 생겼을 경우 거짓진술이나 기록을 하는 것이 아니라 자신이 한 행동에 대해 솔직하고 정직하게 신속하게 보고할 수 있는 용기가 필요하다. 신속한 처리 여부가 환자에겐 생사가 달린 문제일 수도 있기 때문에 어떤 상황에서건 오류를 범했을 경우 사실 그대로를 전달해야만 한다.네 번째로 필요한 자질은 이해심이다. 간호사는 상황에 따라 자신과 매우 다른 가치를 지닌 사람을 간호하게 되는 경우가 생길 수 있다. 이런 경우 나의 가치와 상반되는 가치를 가진 이런 환자에게 간호를, 그리고 선을 행하고자 할 때 가치갈등을 일으킬 수도 있다. 그렇기 때문에 환자의 가치와 관습, 신앙을 존중할 줄 알고, 이해해야 환자에 대한 간호도 제대로 할 수 있을 것이다.다음으로 간호 관리자가 가져야할 자질에 대해 이야기 해보겠다. 간호 관리자의 경우 앞에서 언급한 네 가지는 물론이고 이에 몇 가지 자질이 더 요구된다고 생각한다.간호 관리자가 갖춰야할 자질 중 그 첫 번째는 책임감이다. 간호사의 기본책임인 생명보존, 고통경감, 건강증진 이 세 가지 이외에 동료의 교육에 관한 책임이 있다. 현대화 사회에 발전해 가는 의료 기술에 도태되지 않기 위해서는 이를 습득하기 위한 교육과정이 필요하다. 관리자는 동료의 교육과정 참여와 이를 지도하는 과정에서의 책임이 있다. 그리고 동료를 감독할 책임이 있다. 이 때 정확한 판단력과 한쪽으로 치우치지 않는 공정한 입장에 서서 감독을 할 필요가 있다. 또한 환자를 간호하는데서 생기는 사건에 대하여 법적인 문제가 발생하지 않도록 예방할 책임이 있다. 이런 책임감은 간호 관리자가 리더로서 동료들을 이끌 수 있는 힘이 되어줄 것이라 생각한다.두 번째는 원만한 대인관계이다. 다른 사람들을 관리하고 통솔하는 위치에 있는 사람일수록 남을 존중하고, 친절을 베풀고, 관심을 가질 줄 알아야 한다. 정해진 원리원칙대로 업무를 행하는 가운데에서도 원만하고 건전한 대인관계를 맺기 위해서는 타인을 잘 받아들일 수 있는 성격을 지녀야 한다. 그리고 다른 무엇보다도 먼저 자기 자신을 잘 알아야 다른 사람을 잘 이해하고 알 수 있게 된다. 또한 팀원들과 의사소통의 기회를 자주 가져 동료들이 현재 업무로 인해 받는 스트레스에 대해 알아보고 1:1상담 등을 통해 해소시켜줄 수 있는 부분에서는 노력을 해야 한다. 그리고 어떤 일이 있어서든지 동료가 일을 잘 했을 때는 칭찬을 해주며, 잘못 이해된 것은 명확하게 하도록 이야기를 해 줄 필요가 있다.

의/약학| 2011.04.06| 4페이지| 1,000원| 조회(209)

간호관리학, 간호관리자, 수간호사

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인구

[지역사회 간호학]1) 1960, 1990, 2000년도 우리나라의 인구피라미드를 찾아 비교하고 성별, 연령별 특성과 산업, 보건의 변화를 설명한다.2) 2010년 이후 우리나라 인구의 피라미드를 찾아 유형을 설명하고, 앞으로 보건의 발전방향에 대해 전망한다.☞ 인구피라미드는 주어진 특정 연도 인구의 연령구조를 한 눈에 볼 수 있으며, 그 지역의 사회·경제적 특성과 인구학적 특성에 관한 개괄적인 정보를 얻는데 가장 좋은 방법으로 알려져 있습니다. 인구피라미드에서 연령층은 수직축으로 나타내며, 수평 막대그래프의 길이는 각 연령그룹의 크기에 비례하여 나타냅니다. 일반적으로 수평축의 중심에서부터 남자인구는 왼쪽에, 여자인구는 오른쪽에 배치합니다.성별, 연령별 특성 - 전형적으로 후진국에서 나타나는 다산다사의 형태의 피라미드형입니다. 어느 때보다 유소년층 인구 비중이 높고 남아선호사상의 영향으로 남초현상이 나타납니다, 노년층 인구 비중은 매우 적게 나타나는데, 특히 85세 이상 인구는 거의 없는 것으로 나타납니다.산업 변화 - 경제개발 5개년 계획의 시작으로 본격적인 산업화, 도시화가 이뤄진 1960년대는 여성 인력이 저임금 주변부 노동에 진출한 시기임과 동시에, 가정이 전통사회의 생산 현장이기를 그치고 사회적 노동을 위한 재생산의 기지로 바뀐 시기이기도 합니다. 이 때에 연평균 8%라는 고도의 경제성장을 이룩하기도 합니다.보건 변화 - 경제개발 5개년 계획 수립과정에서 정부는 인구증가가 경제사회발전에 미치는 영향을 검토·분석하여 경제개발계획의 성공적인 실현을 위해서는 인구증가억제정책이 수반되어야 한다는 결론에 이르게 됩니다. 이리하여 가족계획사업을 국가 시책으로 채택하게 되는데 광고나 포스터를 통해 “덮어놓고 낳다보면 거지 꼴을 못 면한다” 라는 문구로 가족계획의 중요성을 홍보하기도 했습니다.또한 전국 보건소 조직망을 통해 출산억제정책을 시행하게 되는데 인공임신중절수술 및 불임수술의 허용, 조산경비에 대한 국고보조 등의 내용이 포함됩니다. 이는 산아를 제한하려는 정부의 의지를 적극 반영한 것이라고 할 수 있습니다. 60년대의 이 정책은 100여 년에 걸쳐 이룩된 출산 전환을 불과 25년이라는 단기간에 완료하여 세계적인 인구 억제 정책의 성공 사례로 평가되고 있습니다.성별, 연령별 특성 - 소산소사형으로 출생률과 사망률이 함께 감소하는 종형의 형태를 띕니다.1990년대에 들어서면서 우리나라의 출산정책에 적신호가 켜지기 시작했습니다. 다산다사의 형태를 나타냈었던 과거와는 달리 출산률과 사망률이 낮은 방추형으로 변화했기 때문입니다. 현재 OECD 회원국에서 가장 낮은 수준의 출생률을 기록하고 있는데 이는 산업화에 따른 여성의 사회진출 증가, 독신의 증가와 높은 이혼율, 양육비 부담의 증대, 자녀양육의 사회적 지원의 부족, 사회 전반에 대한 개인주의화 심화 등으로 인한 문제 때문인 것으로 파악됩니다. 저 출산현상은 고령화문제와 맞물려 있어 이에 대한 정부의 적극적인 대응이 필요하게 되었습니다.인구수의 감소와 더불어 출생성비(출생 여아 100명당 남아수)의 불균형이라는 새로운 인구문제가 야기되었습니다. 출생 성비의 불균형은 무분별한 태아 성감별과 불법 낙태가 성행한 1980년대부터 심화되었는데 이 여파로 출생 성비가 1996년까지 줄곧 110대의 고공행진을 지속했습니다. 출생 성비 116.5로 정점을 이뤘던 1990년의 경우 성감별이 극심해 넷째아 이상의 성비는 무려 209.5에 달했습니다.노령화 지수란 15세 미만의 유·소년층 인구에 대한 65세 이상의 노년 인구 비율을 말하는데 1970년대 후반 이후 경제성장과 함께 1인당 국민소득이 증가하면서 건강관리 및 영양섭취 등으로 평균수명이 늘어남에 따라 노령화 지수도 증가하였습니다. 1990년에는 19.4로 이는 100명의 유·소년 인구 당 약20여명의 노년인구가 있음을 말해줍니다.산업 변화 - 제조업의 증가가 둔화되고 금융, 지식, 정보 산업이 발달하면서 선진국형 산업 구조로 진행하며 2, 3차 산업의 비중이 점차적으로 증가함을 알 수 있습니다.보건 변화 - 보건의료 인프라의 발전으로 농어촌 특별세로 보건소 현대화 추진을 실시하고, 의약품 유통현대화, 식약청 신설 등을 합니다. 또한 응급의료에 관한 법률, 국민건강증진법, 보건의료기술진흥법, 정신보건법, 장기 등 이식에 관한 법률(’99) 제정합니다.성별, 연령별 특성 - 유소년 인구는 줄어들고 노년층의 경우에는 더 늘어나면서 1990년 보다 더 방추형에 가까워지는 모습을 보이는 종형의 형태를 띄고 있습니다. 지속적인 혼인 감소 등에도 불구하고 출생아수가 증가한 것은 새천년 즈믄동이 출산을 위하여 출산시기를 2000년으로 미룬 데에 기인하는 것으로 보입니다.유소년 인구의 비율은 전체인구 중 21.1%를 차지하고 생산가능인구는 71.7%, 고령인구는 7.2%를 차지하는 것으로 집계되었습니다.2000년의 출산순위별 성비를 보면 첫째아는 106.2, 둘째아는 107.4로 정상성비(103∼107)에 접근하고 있으나, 셋째아 이상은 143.9로 여전히 높은 수준을 유지하고 있습니다. (출생시 남초 현상.)2000년 사망률성비(여자사망률 100에 대한 남자사망률 비)는 전체123.7으로 남자사망률이 여자 사망률에 비해 약 1.2배 높으나, 20대 부터 2배를 넘기 시작하여 40대 사망률성비가 약 3배로 최고 수준을 나타내다 점차 낮아지는 것을 알 수 있었습니다. (평균수명의 차이로 인해 노령화 될수록 여초 현상이 심화됨.)노령화 지수는 2000년에는 35.0, 그리고 2005년에는 48.6으로 크게 증가하는 것을 알 수 있었습니다.산업 변화 - 90년대 중반부터는 정보통신 기술의 발달로 IT 관련 산업이 발전해 왔으나, 2000년 이후에도 지속적인 성장을 이루기 위하여 신성장 산업을 중심으로 산업구조의 개편이 추진되고 있습니다.보건 변화 - 2000년 합계출산율 1.1명으로 초저출산현상과 더불어 노령인구의 비율이 7.2%에 달해 노령화 사회에 진입하게 되었습니다. 인구 고령화 심화가 심화되면서 ‘저출산 고령사회 기본법’을 제정하게 됩니다.'새로지마 플랜 2010'은 저출산, 고령화 문제에 본격 대처하기 위한 장기 비전으로 출산과 양육에 장애가 없는 환경 조성, 고령사회 삶의 질 향상 기반 구축, 저출산. 고령 사회의 성장 동력 확보 등 3대 분야의 사업을 골자로 하고 있습니다.시기추진목표제1차(2006-2010)출산?양육에 유리한 환경 조성 및 고령사회 대응기반 구축제2차(2011-2015)점진적 출산율 회복 및 고령사회 대응체계 확립제3차(2016-2020)OECD국가 평균수준 출산율 회복 및 고령사회 성공적 적응2050년 인구 추이저출산 고령사회로의 급속한 진입에 따라 2050년의 인구 피라미드는 역피라미드형이 될 것으로 예상됩니다.2050년이 되면 초ㆍ중학생 1명당 노인이 3명 이상 포진하는 `노인 국가'로 진입하고, 생산가능인구 3명이 노인 2명 이상을 부양해야 하는 초고령 사회가 도래하게 될 것입니다. 그렇게 되면 젊은이들은 65세 이상 노인층을 부양하느라 등골이 휘고 자신들의 앞날은 기약조차 할 수 없게 됩니다. 이들은 잘못된 연금설계, 역피라미드형 인구구조 심화, 복지욕구 분출 등이 초래하는 부담을 고스란히 짊어져야 합니다. 연금이나 건강보험료 등 사회보장성 지출과 세금만 천정부지로 치솟는 게 아니라 경직된 노동시장과 강성노조로 인해 젊은 세대는 괜찮은 일자리를 얻을 기회를 원천적으로 박탈당하고 베이비 붐 세대의 노령화에 따른 자산시장 쇼크로 부의 불평등도 감내해야 합니다.

의/약학| 2011.04.06| 6페이지| 1,000원| 조회(113)

피라미드, 인구, 지역사회간호학

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2010년 4월 26일시간오늘한 일전날 계획유형07:30~08:30→기상 후 샤워하고, 머리 말리고 옷 갈아입고, 아침식사→기상 후 샤워하고 밥 먹기위생관리/영양섭취08:30~:09:30→식사 후 양치하고, 화장하고 강의 들으러 나감.→09:10~ - 첨단503호에서 읽기와 쓰기 강의 들음.(비판하기, 비교하기, 반박하기)→화장하고 8시 40분에 강의 들으러 집에서 출발하기위생관리/강의09:30~10:30→첨단 503호에서 읽기와 쓰기 강의 들음.→30분정도 수업이 일찍 끝남.→읽기와 쓰기 강의 듣기.강의10:30~11:30→읽기와 쓰기 조별 모임가지고 한의학관으로 가기→지역사회 간호학 강의 들음→강의 듣고 한의 학관에 지역사회간호학 들으러 가기.강의11:30~:12:30→지역사회 간호학 강의 들음→지역사회간호학 강의 듣기.강의12:30~:13:30→지역사회 간호학 강의 들음→13:00~ - 점심식사,→13:20~ - 정치와 사회 레포트 작성.→점심 먹고 휴식취하기.영양섭취/레포트13:30~14:30→14시까지 레포트 작성하고 양치한 후 14:10분에 성인간호학 시간에 교수님이 보여주신 동영상 시청.→양치하고 휴식을 취한 뒤 성인간호학 강의 듣기.레포트/강의14:30~15:30→성인간호학 강의 들음-신경계→성인간호학 강의 듣기.강의15:30~16:30→16시까지 성인간호학 강의 들음. 16시부터 간호 관리학 3조 조모임을 가짐. 서로 역할을 배분하고 다음시간에 다시 모이기로 정하고 헤어짐.→강의 끝나면 간호 관리학 레포트 하기 위해 조별 모임가지기.강의/기타16:30~17:30→16시 50분에 집에 도착해서 휴식 취함.→강의 듣고 와서 휴식 취하기.휴식/레포트17:30~18:30→30분간 시간관리 레포트함. 18시에 저녁밥 먹음.→저녁 먹고 휴식.영양섭취/휴식18:30~19:30→6시30분에 도서관 가기 위해 집을 나와서 40분 경에 중앙도서관 도착.좌석 배정 받고 45분부터 공부시작→도서관에서 성인간호학 공부하기.(첫번째 프린트물 끝내기.)자가학습19:30~20:30→성인간호학 신경계 첫 번째 프린트물 공부함.→도서관에서 성인간호학 공부하기.자가학습20:30~21:30→성인간호학 신경계 첫 번째 프린트물 공부함.→10분 쉬고 계속 공부하기.자가학습21:30~22:30→열람실 밖에서 오렌지 먹고 바람쐬며 30분 정도 쉬고 다시 공부함.→성인간호학 공부.휴식/자가학습22:30~23:30→공부 끝내고 집에 돌아와서 샤워하고 휴식 취함.→성인간호학 공부.위생관리/휴식23:30~24:30→간호관리 레포트함.(간호관리 조직의 변화에 대해 조사함.)→집에 돌아와서 샤워하고 하루일과 정리하기.레포트24:30~01:30→읽기와 쓰기 레포트함.(김구와 이승만의 정치적 성향파악을 위해 인터넷으로 조사)→취침.레포트01:30~1:30에 취침.수면위생관리0.064영양섭취0.063강의0.23자가학습 및 레포트0.29휴식0.083수면0.25기타0.022010년 4월 27일시간오늘한 일전날 계획유형07:30~08:30→기상 후 샤워.→점심도시락 준비후 아침식사→화장하기→일어나서 씻고 머리말리기→아침밥 먹고 도시락 챙기기위생관리/영양섭취08:30~:09:30→방 닦은 후, 8:40에 한의 학관으로 가기 위해 집을 나섬.→9시 5분에 한의학관 도착해서 강의 들을 준비하고 10분부터 성인간호학 강의 들음.(퇴행성 장애)→8시 40분에 집에서 나서기→9시에 한의학관 도착하면 1교시 강의 들을 준비하기→9:10에 성인간호학(퇴행성 장애)강의 듣기.기타/강의09:30~10:30→성인간호학 강의 들음.(퇴행성 장애)→성인간호학(퇴행성 장애)강의 듣기.강의10:30~11:30→11시10분까지 성인 간호학강의 들음.→정보실에서 김구의 정치성향에 대해 검색해서 자료 찾음.→성인간호학(퇴행성 장애)강의 듣기.→강의 끝난 후 50분 동안 김구와 이승만의 정치성향과 관련된 논문 찾기.강의/레포트11:30~:12:30→학관에서 점심 먹고 양치→첨단 강의동에 읽기와쓰기 수업을 듣기 위해 감, 12시 10분부터 강의 들음.→김구와 이승만의 정치성향과 관련된 논문 찾기.→12시에 첨단강의동에 강의 들으러 가기→12:10부터 읽기와쓰기 강의 듣기(주제의 중요성)영양섭취/위생관리/강의12:30~:13:30→13시까지 강의 듣고 집에 잠시 들렀다 정신세미나에 참석하기 위해 160번 버스타고 광주로 감.→읽기와쓰기 강의 듣기(주제의 중요성)→13시에 마치면 한의학관에 돌아가 점심 도시락 먹기기타13:30~14:30→14시20분에 인광알코올상담센터 4층에 도착 후 웃음치료 강의 들음.→양치하고 휴식취하기→14:10부터 정신간호학 강의 듣기(성장애)기타/강의14:30~15:30→15시 10분부터 정신약물치료에 대한 강연 들음.→정신간호학 강의 듣기(성장애)강의15:30~16:30→정신약물치료에 대한 강연 들음.→정신간호학 강의 듣기(수면장애)→강의 듣고 16:10에 160번 타고 치과 가기(치아교정)강의16:30~17:30→강연 후 지하철 타고 치과 방문.(치아교정 위해서)→17시에 치과 도착해서 시술받기→17시20분에 다시 160번 타고 집으로 돌아오기기타17:30~18:30→치과 방문 후 160번 타고 집에 옴.→도착 후 휴식→18시에 집에 도착해서 저녁밥 먹고 양치하기기타/휴식18:30~19:30→19시까지 시간관리 레포트함→19시부터 저녁식사(20분)→양치하고 도서관에 감.→도서관 가기→18:40에 도서관 도착해서 성인 간호학(신경계 기능장애)공부하기레포트/영양섭취19:30~20:30→도서관 도착 후 성인간호학 공부함.(신경계 기능장애)→성인 간호학(신경계 기능장애)공부하기자가학습20:30~21:30→성인 간호학 (신경계 기능장애)에 대해 공부함.→성인 간호학(신경계 기능장애)공부하기자가학습21:30~22:30→성인 간호학 (신경계 기능장애)에 대해 공부함.→성인 간호학(신경계 기능장애)공부하기자가학습22:30~23:30→어제 공부했던 신경계 대상자 간호 프린트물 복습.→어제 했던 신경계 프린트 복습하기→23시에 집으로 돌아오기자가학습23:30~24:30→24시에 도서관에서 집으로 옴→도착 후 샤워하고 시간관리 레포트 함.→샤워하기→24시에 시간관리 레포트하기위생관리/레포트24:30~→내일 강의 들을 과목 책 준비하고, 취침.→오늘 하루 할 일은 다했는지 체크해보고 내일 강의과목 책 챙기고 자기.수면위생관리0.042영양섭취0.063강의0.21자가학습 및 레포트0.19휴식0.06수면0.29기타0.152010년 4월 28일시간오늘한 일전날 계획유형07:30~08:30→기상 후 씻고 머리 말리기.→점심도시락 준비하고 아침식사.→7시반에 일어나서 씻기→머리 말린 후 도시락 챙기고 아침먹기.위생관리/영양섭취08:30~:09:30→집청소(방 닦기)→수업 듣기 위해 40분에 한의 학관으로 감.→9시 10분부터 정신간호학 강의 들음. (성 장애)→출발 전 시간 여유있으면 방 닦고 8시40분에 한의학관으로 출발하기.기타/강의09:30~10:30→정신간호학 강의 들음.(성 장애+수면 장애)→9시 5분 정도에 도착해서 강의과목 책 챙기고 주변 정리 후 10분부터 강의 듣기.강의10:30~11:30→정신간호학 강의 들음.(수면 장애)→11시부터 10분 휴식하고 간호 관리학 강의 들음.(의사결정)→정신 간호학 강의 듣고 10분 쉰 후 간호 관리학 강의 듣기.강의11:30~:12:30→간호 관리학 강의 들음.(협상)→간호 관리학 강의 듣기.강의12:30~:13:30→12시40분부터 1조의 창조적 사고에 대한 발표 들음.→13시부터 점심식사.→간호 관리학 강의 듣기.→13시에 점심 도시락 먹기.강의/영양섭취13:30~14:30→휴식→14시10분부터 아동간호학 강의 들음(Allergic)→양치하고 휴식 취하기→14:10부터 아동간호학 강의 듣기휴식/강의14:30~15:30→아동간호학 강의 들음(아동기 신생물/암)→아동간호학 강의 듣기강의15:30~16:30→아동간호학 강의 들음(아동기 신생물/암)→16시에 강의 끝난 후 모성 조별 레포트 때문에 조원들과 만남 가진 후 집으로 옴.→아동간호학 강의 듣고, 집으로 돌아와 휴식 취하기.강의/기타16:30~17:30→집에 도착 후 휴식.→07학번 복사비(76만원) 1층 복사실 사장님 계좌로 부침.→17시에 시간 관리 레포트 작성.→오늘 활동 내용 1시간 간격으로 기록하기(시간관리 레포트)휴식/레포트17:30~18:30→오락 프로그램 다운받아서 봄.(승승장구)→18시에 저녁식사한 뒤 양치→쉬다가 저녁밥 먹기→도서관 가게 준비하기휴식/영양섭취18:30~19:30→30분에 출발해서 40분에 중앙도서관에 도착.→40분부터 성인 간호학 공부 시작(감염성 질환)→도서관 가서 성인 간호학 공부하기 (감염성 질환에 대해)자가학습19:30~20:30→성인 간호학 공부(감염성 질환)→도서관 가서 성인 간호학 공부하기 (감염성 질환에 대해)자가학습20:30~21:30→성인 간호학 공부(감염성 질환)→도서관 가서 성인 간호학 공부하기 (감염성 질환에 대해)자가학습21:30~22:30

의/약학| 2011.04.06| 7페이지| 1,000원| 조회(130)

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Acute peritonitis generalized 케이스

Peritonitis(Acute peritonitis generalized)간호사례 연구실습 병원 : 전남대학교병원실습 병동 : SICU실습 과목 : 성인 간호학담당 교수 : 교수님학교·학과 : 간호학과학 번 :이 름 :제 출 일 :◎목차Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성B. 연구대상 및 방법Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 질병의 정의 및 원인2. 질병의 병태생리3. 진단검사4. 증상5. 치료 및 간호6. 합병증B. 간호과정1. 간호사정1) 자료수집2) 자료분석2. 간호진단·계획·수행·평가Ⅲ. 결론 및 제언[참고문헌]Ⅰ. 서 론A. 연구의 필요성복막이란 복부내장을 싸고 있는 장막으로 얇은 상피와 그 밑에 접착하는 결합조직의 층으로 형성되어 있다. 복막 전체가 하나로 복강을 에워싸는데 복강에는 복막액이라는 투명한 액체가 차 있어, 복부의 여러 내장은 상호간 또는 복벽에 대해 조금도 마찰을 일으키지 않고 움직일 수가 있다. 내장이 복막에서 어느 정도 멀리 떨어져 있는 곳에서는 복막이 벽측에서 장측으로 이행하는 부분이 장간막을 형성하고 있다peritonitis는 대부분 세균감염에 의해 복막에 발생한 염증으로 급성복막염이 나타나며 특히 충수염으로 맹장이 천공되는 경우의 수가 많지만 위나 십이지장궤양 장폐색 등으로 장에 구멍이 생기는 경우에 생기기도 한다. 또한 외상, 외과적 상해, 화학적 자극 등 여러 가지 이유로 복막염이 발생하게 되는데 외상에 의한 십이지장 부위의 천공에 의한 복막염은 진단이 지연되면 복막염으로 퍼지게 되어, 염증이 복강 내로 퍼져 수술도 어려울 뿐더러 예후도 좋지 않고 목숨을 잃는 경우도 있을 수 있다.이러한 peritonitis는 인구의 3-5% 정도에서 나타나게 되고 성인 입원 환자의 5% 정도를 차지할 정도로 흔한 질환이다. 본 사례연구는 peritonitis의 원인과 기전, 치료 방법, 관련 질환 등을 파악하여 대상자에게 도움이 되는 적절하고 효육적인 간호를 수행하기 위함에 그 목적이 있다.B. 연구대상 및 방법본 사례연구는 10.07.10 오후 5시에 달하고, 도관출구 및 cuff 감염과 동반되는 경우가 흔하다. 도관 출구 및 cuff 감염과 동반된 녹농균에 의한 복막염은 항생제 치료에 대한 반응이 약 32%로 복막염 단독일 때 73%와 비교하여 현저히 낮다.- 대장균 (E. coli): 복강 내 병변에 의한 복막염을 의심하여야 한다. Campylobacter 감염에 의한 복막염은 흔히 심한 설사와 동반한다.- 진균성 복막염: 진균에 의한 복막염의 임상 증상은 세균성 복막염과 크게 다르지 않않다. Candidia 종이 진균성 복막염의 원인균이다. 세균성 복막이나 기타 감염성 질환을 치료하기 위하여 장기간 항생제를 사용한 후에 흔히 발생한다.- 결핵성 복막염: 결핵성 복막염은 서서히 발병하며 임상 증상은 일반 세균에 의한 복막염과 크게 다르지 않다. 원인 균으로 Mycobacterum tuberculosis, M. kansasii와 M. fortuitum 등이 드물지 않게 보고 되고 있다.- 표피 포도상구균 (Staphylococcus epidermidis): 복막염의 가장 흔한 원인균으로 표피 포도상구균은 피부나 콧속 등에 흔히 존재하는 비 병원성 세균이다. 이는 도관입구를 통하여 직접 도관 주위 경로를 통하여 복강으로 침입한다. 증상이 비교적 경하고 치료에 대한 반응이 빠르다.- 황색 포도상구균 (Staphylococcus aureus)- 장구균 (Enterococci) : 사람의 장 내에 존재하는 연쇄상 구균의 일종이다. 장구균 감염에 의한 복막염도 드물지 않다. 일부에서 그람양성균에 가장 감수성이 예민하다고 알려진 vancomycin에 대한 저항성을 보이므로 임상적으로 중요하다.- 연쇄상구균 (Type B Streptococcus): 증상 발현 24시간 이내에 심한 전신증상과 패혈증 쇽을 유발할 수 있으므로 주의를 요한다.2. 질병의 병태생리복막염(peritonitis)은 복막의 염증이다. 복막은 복강내에 있는 모든 기관들을 감싸는 소량의 액체로 가득 차 있는 반투막성(semipermeable)의 생제를 사용하는 것이 바람직하다. 그러나 그람 염색에서 세균이 발견되지 않으면, 원인균이 확인되 기 전에 경험적으로 사용하는 항생제로 1세대 cephalosporin과 aminoglycoside 계를 함께 사용하도록 권장된다. 그러나 aminoglycoside의 사용은 잔류 신기능을 악화시킬 수 있으므로, 최근에는aminoglycoside의 사용을 자제하고 ceftazidime 사용하도록 권장되고 있다. 만약 그람염색에서 효모(yeast)가 보인다면 항진균 치료가 필요하다.② 침상안정, 금식, 필요시 호흡 보조를 시행한다.③ 수분과 전해질의 비경구적 대치요법을 시행한다.④ 진통제 투여; 오심과 구토를 위한 진토제를 투여한다.⑤ 장의 감압을 위해 비위관을 삽입한다.⑥ 가스 배출을 용이하게 하기 위해 직장관을 삽입한다.⑦ 천공을 폐쇄하고 염증의 근원을 제거하기 위한 수술(예: 염증이 있는 기관, 괴사성 조직)을 시행한다.⑧ 복부 천자술은 축적된 체액을 제거하기 위해 행해진다.⑨ 수혈을 시행한다.⑩ 장음이 청진되고 가스나 대변이 배출되면 구강 섭취를 시작한다.식이요법 : 급성감염이 사라질 때까지 장관을 휴식 시키도록 아무것도 먹지도 말고 마시지고 말초 정맥내로 영양분과 체액을 공급 받는다.⑪ 수술전신성 복막염 수술복막염(peritonitis)은 복부장기의 염증으로 복강내에 염증이 퍼져 있는 상태로 염증이 있는 장기를 제거하고 복강내를 세척해내는 수술을 말한다. 개복 및 복강경을 통해 수술하는 경우에 한한다.수술 종류수술내용결핵성 복막염수술결핵균이 혈관, 림프관으로 침입하거나 복부장기의 결핵성 염증의 파급으로 발생한 경우 병변이 있는 장기의 절제, 농양을 세척 배액해내는 것이다.골반 복막염수술골반의 염증으로 복막염이 생긴 경우 골반의 염증 제거 및 골반유착을 제거하고 농양을 세척하고 배액해내는 수술을 말한다.급성 범발성복막염 수술충수염, 소화성궤양의 천공으로 복막내에 염증이 생기면 개복하여 원인 장기를 제거하거나 천공부위를 폐쇄한 후 배농해내는 수술을 말한다.세정 및**** ?주소 : ?전남 무안군 일로읍전화 : ?061-***-**** ? ? ? ? ? ? ?직업 : ?농업교육정도 :? 초졸 ? ? ? ? ? ? ? ? ?종교 : ?무교 ?결혼상태 : ?기혼입원일시 : 2010년 7월 10일입원유형 : 입원경로 : 외래? ? ? ? ?응급실? ? ?V ? ?? 기타? ? ? ??? ? ? ? ? ?입원방법 : 보행? ? ?? 바퀴의자? ? ? ? ?? 응급차 ?? V? ? ? ? ? ?기타? ? ? ? ? ??입원동기 : 상기 환자는 오후 5시경 1m 높이의 수로 아래로 추락하는 사고로 인해 배를 부딪히고 난 후 발생한 abdominal pain을 주호소로 local병원 내원하여 check한 CT상 panperitonitis 의심되는 소견을 보여 본원 응급센터로 전원 됨.진단명 : Acute peritonitis generalized수술명 : small bowel segemet resection체온 : ?36.5 ℃ ? ?경구? ? ? ? ?? ?액와? ? V ? ? ? ?항문? ? ? ? ? ?? ?맥박 : ?96회/분 ? ?규칙적? ? V ? ? ? 불규칙적? ? ? ? ? ? ?기타? ? ? ? ?호흡 : ?32회/분 ? ?규칙적? ? ? ? ?? 불규칙적? ? V ? ? ? ?? ?기타? ? ? ? ?혈압 : BP - 130/80체중 : ?63㎏ ?? ? ? ? ? ? ?신장 : ?152㎝?호흡기 문제 : 호흡곤란? ? ? ?? ?청색증? ? ? ? ? ?기침? ? ? ? ? ?가래? ? ? ? 없음? V ?두통 : 부위? ? ? ? ? ?둔함? ? ? ? ? ?쑤심? ? ? ? ? ?퍼짐? ?V ? ?? ? ? ? 예리함? ? ? ? ? ?찌르는 듯함? ? ? ? ? ?기타? ? ? ? ? 없음? ? ?마비 및 쇠약 : 상지? ? ? ? ? ?하지? ? ? ? ? ?기타? ? ? ? ? ?없음? ?V ?명백한 기형 : 있음? ? ? ? ? ?보조기구? ? ? ? ? ?없음? ?V ? ? ?시력장애 : 있음? V단백식이, 간 기능 저하AST(GOT)32258▲122▲52▲27228~38IU/L▲ 간질환, 황달, 심근경색▼ 신부전, Vit.B6 결핍증ALT(GDT)12104▲131▲89▲52▲364~43IU/L▲ 간질환, 황달, 심근경색▼신부전, Vit.B6 결핍증Na134147▲1*************5~145mmEq/L▲ 탈수증, 당뇨병, 요붕증, 원발성 알도스테론증, Cushing 증후군▼ 구토, 설사, 에디슨씨 병, 중증 심부전, 신증후군k3.94.94.23.84.34.53.5~5.5mmEq/L▲ 에디슨씨 병, 대사성산혈증 항알도스테론제 투여, 만성 신부전, 신이식▼ 구토, 설사, 대사성 알칼리 혈증CBC검사명7/117/127/137/147/157/16정상수치단위임상적 의미WBC2.05.17.89.912.5▲11.2▲4.8~10.810³/mm³▲ 급성충수염, 세균성간염, 백혈병▼ 재생불량성 빈혈, 바이러스 감염Hgb13.313.412.211.9▼12.111.3▼12~18g/dl▲ 혈색소증▼ 빈혈, 신장, 간장질환Platelet183142113▼70▼51▼47▼130~45010³/mm³▲ 만성 백혈병, 진성 달혈증, 출혈, 혈소판 증다증, 골수섬유종, 악성종양▼ 골수기능저하, 감염증, 재생 불량성 빈혈, 급성 백혈병, 교원병, shock⑦ 약물약품명작용기전사용용량적응증부작용Dopamine(200mg/5ccprefilled400mg/5cc)Dopaminergic receptor agonistα, β receptor agonistsingle로 만들 경우 P/S 490cc에 Dopamine400mg을 mix, double일 경우는 480cc에 800mg을 mix함.증상이 있는 서맥에 Atropine 적용 후 고려 가능한 약물, Shock 증후 + ≤SBP 70～100mmHg적용 전에 hypovolemia교정빈맥성 부정맥, 과도한 혈관수축 위험약물 용량 하강(tapering)서서히고용량-심근 산소 소비량 증가→심근 허혈저용량-혈관확장, 저혈압Epinephrine(1mgBP

의/약학| 2011.04.05| 21페이지| 2,000원| 조회(341)

케이스, 사례연구, case, 복막염, Peritonitis

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지역사회간호학 case report

CASE STUDY고혈압을 가진 여성 임□□본 사례관리 대상자는 광주 광역시 광산구 우산동 시영APT 206동에 ○○○호에 거주하는 임□□님으로 올해로 만 80세가 된 분이다. 158cm의 키에 40kg로 허약해보이셨으며 3월 10일 오전 방문 당시의 혈압은 160/100, 혈당은 122로 혈압약을 복용함에도 불구하고 혈압 조절이 잘 되지 않고 있음을 알 수 있었다.현재 대상자는 혼자 살고 있으며 수입은 전혀 없고 기초생활수급자로 국가에서 나오는 보조금으로 생활하고 있다. 다른 가족으로는 타지에 있는 2남6녀의 자녀가 있는데, 5개월마다 서울에 있는 딸에게 가서 서울 ○○병원에서 진료를 받고 약을 지어오신다고 했다.집안에는 기독교와 관련된 물건들이 있었으며 방문 당시 기독교 전문 채널을 틀어놓고 성경을 읽는 모습을 볼 수 있었다. 대상자는 기독교 신자로써, 신앙을 통해 자신의 병을 다스릴 수 있을 것이라 믿는 듯 보였다.바깥 외출은 별로 좋아하지 않는 듯 밖에서 좀 걷는게 어떻냐는 물음에 별 말씀이 없었다. 운동의 필요성에 대해 이야기 하자 그제서야 약간의 반응을 보였다.아파트는 작은 평수였지만 임□□님 혼자 생활하기에 불편함은 없어 보였고 방은 가스보일러를 사용하고 있었으나 형편상 보일러는 거의 사용하지 않고 전기 매트에서 추위를 피하고 계셨다.대상자는 요실금에 대해 상당한 수치심을 느꼈는데, 정작 요실금에 대해서는 잘 알지 못했다. 요실금에 좋은 방광훈련과 괄약근 조절 훈련인 케겔 운동에 대해 설명을 드리니 자신 없어 하시는 모습을 보였지만, 대상자의 자신감을 갖게 하기 위해 노력했다.고혈압의 경우 약을 꾸준히 복용함에도 불구하고 혈압 조절이 잘 되지 않아 대상자 본인 스스로도 걱정을 하고 있었다. 이에 저염식이를 권장하고 하루 30분씩 꾸준히 운동할 것을 말씀드렸다. 영양 또한 충분치 못하여 체중이 점점 감소하는 상태였는데 제 시간에 세끼를 다 챙겨드시도록 말씀드렸으면 전화통화를 통해서 관리를 하기로 했다. 한달 후 방문 예정일에 직접 찾아 뵙고 건강 상태를 직접 파악해 지금과 어떠한 차이점이 있는가 체크해 보기로 했다.#1영역 : 생리영역건강문제 : 순환modifier : individual and actual증상/증후 : 비정상적인 혈압수치(160/90)손, 발끝이 저리다고 함.어지러움을 호소.간호계획-teaching, guidance and counseling행동수정 (혈압 조절을 위해 주5회 하루 30분 이상 걷기 운동을 권장한다.)식이관리 (저염식이를 통한 관리-저나트륨 식이사용.)인식변화 (혈압약의 중요성을 인식시키고 혈압약의 복용법을 교육시킨다.)-treatment and proceduresspecimen collection (BS, BP check)-surveillance간호관리 (식이 조절이 잘 되는지 방문시 체크하고 꾸준한 약 복용이 되고 있는지 확인한 다.)증상파악 (방문시 BP check하고, 방문 이외의 병원·의원 방문시의 혈압은 기록해 두도록 하여 감시·관리한다. )문제의 심각성 수준①지식 : 2점minimal knowledge (혈압 조절에 저염식이가 좋다는 것 정도는 알고 계심.)②행동 : 2점rarely appropriate behavior (혈압 조절을 위해 약물 복용 말고는 다른 운동이나 식이 조절이 거의 제대로 안됨.)③상태 : 2점severe signs/symptoms (현재 혈압약을 복용중임에도 불구하고 혈압조절이 되질 않음→160/100)#2영역: 건강관련행위건강문제 : 청결modifier : individual and actual증상/증후 : 소변이 마렵기 시작하면 참을 수 없을 정도로 심하게 마려워 화장실에 가기 전 에 옷을 적심.앉거나 누워있다가 일어날 때 소변이 흘러나와 옷을 적심.불결한 냄새가 남.간호계획-teaching, guidance and counseling행동수정 (잠자리에 들기 2~3시간 전부터는 수분 섭취를 금하도록 한다.)운동 (괄약근 근육 운동인 케겔 운동법에 대해 교육하고 꾸준히 하도록 권유한다.)교육 (올바른 배뇨 습관을 기르도록 교육한다. ☞ 화장실에 가는 횟수는 보통 3~4시간 정도가 적당하므로 배뇨 횟수와 간격을 점차 늘리도록 한다.)-case management공급 (보조 물품 공급-요실금 환자를 위한 패드를 일정량 지급.)-surveillance관리 (방문 시 케겔 운동이 잘 이뤄지고 있는지 확인하고 배변횟수와 간격도 체크한다. )문제의 심각성 수준①지식 : 2점minimal knowledge (요실금에 대충은 알고 있음.)②행동 : 2점rarely appropriate behavior (완화를 위한 노력은 거의 행해지지 않음.)③상태 : 2점severe signs/symptom (요실금 때문에 걷는 것을 꺼리고, 이로 인해 자존감을 많 이 상실한 상태임.)#3영역: 건강관련행위건강문제 : 영양modifier : individual and actual증상/증후 : 하루 세끼를 잘 챙겨 먹지 않음(혼자 살다보니 제때 끼니를 챙겨 먹지 않는다고 하심.)

의/약학| 2010.10.22| 4페이지| 1,000원| 조회(183)

case study, 실습, 지역사회간호학, 간호계획, Omaha system

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