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고위험모아간호학 - 고빌리루빈 혈증 및 탈수정도

고위험모아간호학○ 과제유형 : ( 공통 ) 형○ 과 제 명A. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오 (10점)B. 위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 합니다. 영아와 아동은 성인보다 세포외액이 더 많아 이 시기에는 수분 손실이 더 많고 빠르며 보상기전이 좋지 않으므로, 수분 및 전해질 불균형반응은 타 시기보다 심각합니다. 다음의 사례를 읽고 문항별 답안을 작성하기 바랍니다. 24개월인 다혜가 4일간의 심한 구토와 설사로 입원하였다. 설사와 구토 증세가 나타나기 전의 다혜의 체중은 15kg이었으나 현재 체중은 12kg이고, 요비중은 1.036으로 나타났다.1. 다혜의 탈수 정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오 (6점).2. 다혜에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열하시오 (6점).3. 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재계획을 세우시오 (8점).학 번 :이 름 :Ⅰ. 서론아동의 건강한 성장과 발달은 우리 사회의 밝고 건강하게 만드는 가장 기본이 된다고 해도 지나치지 않는다. 태어나서부터 아동의 성장, 및 아동들의 건강증진과 관련된 기초 의학적, 간호학적 지식을 습득해야 한다.본 레포트는 첫 번쨰, 고위험신생아에게서 발생할 수 있는 고빌리루빈혈증의 사정, 치료 및 간호에 대해 서술할 것이다.두 번째, 위장관계의 문제가 발생한 다혜의 사례를 통해 탈수 및 수분요구량, 임상증상, 간호진단, 중재계획에 대해 서술할 것이다.Ⅱ. 본론A. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오 (10점)A. 고빌리루빈혈증(Hyperbillirubinemia)정의고빌리루빈혈증이란 혈액내에 축적된 빌리루빈 수치가 상승하는 것을 말한다. 피부와 다른 기관이 노란 색으로 변하는 황달(jaglucuronic acid는 매웅 용해가 잘 되는 물질인 conjugated bilirubin glucuronide를 만들고 이는 담즙으로 배출된다. 장에서는 박테리아의 작용에 의해 직접 빌리루빈이 urobilinogen으로 변형된다. urobilinogen은 대변의 특징적인 색을 만드는 색소이며, 변형된 빌리루빈의 대부분은 대변을 통해 배출된다. 그리고 소량의 소변으로 배설된다.2) 고빌리루빈혈증 사정정규적인 신체사정은 규칙적인 간격으로 황달의 증거를 관찰하는 것을 포함한다. 영아의 머리에서부터 발끝까지 피부색과 공막, 점막의 색을 관찰하는 것은 황달의 가장 확실하게 사정하는 것이다. 코나 흉골의 끝 부분과 같이 뼈가 돌출된 부위의 피부를 직접 누르는 것은 피부를 창백하게 해서 노란색이 좀 더 두드러지게 한다. 검은 피부의 아이는 공막, 결막과 구강 점막의 색이 가장 확실한 표지이다.빌리루빈 수치가 높은 경우에도 황달은 피부에 균등하게 분포되지 않는다. 간호사는 색을 바르게 사정하기 위해 아이를 자연광선에서 관찰한다. 경피적 빌리루빈 측정기는 유용한 선별도구이며, 만삭아에게서 신생아황달을 발견하기 위해 사용된다. 광선요법이 도구의 정확성을 감소시키기 때문에 광선요법 시작전의 사정으로만 제한된다. 혈액 검사물은 검사실에서 빌리루빈 측정을 위해 얻어진다. 출생 후 24시간이내에 나타나는 활달은 빌리루빈 수치의 사정이 요구되는 상태이다. 혈액이 채취되는 동안, 광선요법의 빛은 꺼야 하며 채취된 혈액은 검사용기 내에서 빌리루빈이 파괴되어 잘못된 결과가 나타나는 것을 피하기 위해 용기를 잘 싸서 운반해야 한다.신생아의입원기간이 짧기 때문에 황달은 퇴원 후에 나타날 수 있다. 부모로부터 주의 깊게 과거력을 얻는 것은 고빌리루빈혈증의 중요한 가족적 양상을 보여준다. 신생아의 형제, 인종적 근원, 분만의 형태, 그리고 출생 후 체중 손실, 재태기간, 성별, 타박상의 유무와 같은 영아의 특성을 고려해야 한다. 수유의 방법과 횟수도 사정해야 한다.3) 고빌리루빈혈증 진단평가측정기를 사용함으로써 상당한 재정적인 절약을 가져오고 빌리루빈 혈액 검사물도 감소되고, 추후 가정간호시 사정도구로 사용될 수 있다는 보고가 있다. 그러나 경피 빌리루빈 측정은 인종, 재태기간, 출생시 체중에 의해 영향을 받으며, 일단 광선요법이 시작되면 선별검사 방법으로 더 이상 유용하지 않다.4) 고빌리루빈혈증 임상증상고빌리루빈혈증의 가장 뚜렷한 증상은 황달인데, 주로 공막, 손톱 또는 피부가 노랗게 변하는 것이다. 일반적으로 생후 처음 24시간 이내에 나타나는 황달은 신생아의 용혈성 질환, 패혈증 또는 당뇨, 감염과 같은 모체로부터 기인하는 질환이 원인이다. 생후 2일 또는 3일에 나타나서, 3-4일에 최고에 이르고, 5-7일에 감소되는 황달은 보통 생리적 황달의 결과이다.5) 고빌리루빈혈증 치료적 관리고빌리루빈의 치료에는 우선되는 목적은 빌리루빈뇌증을 예방하는 것과 혈액부적합증의 경우와 마찬가지로 용혈과정을 전환시키는 것이다. 치료의 주된 형태는 광성요법을 사용한다. 교환수혈은 일반적으로 용혈성 질환에서 발생하는 높은 수준의 빌리루빈을 감소시키기 위해 사용된다.황달이 있는 만삭아는 일찍 수유를 시작하는 것과 모유수유를 자주 하는 것이 이롭다. 이러한 예방적 방법들은 간접 빌리루빈의 효과적 배설을 위해 장 운동을 촉진하고, 장과 간의 단락형성을 감소시키며, 장의 정상균주를 유지하기 위한 것이다.? 광선요법광선요법은 신생아의 노출된 피부에 형광 빛을 적용하는 것이다. 빛은 광이성화작용에 의해 빌리루빈의 구조를 배설하기 쉬운 가용성 형태로 변화시킴으로써 빌리루빈의 배설을 촉진시킨다.푸른색의 형광 빛이 빌리루빈을 감소시키는데 효과적으로 보고되고 있다. 그러나 푸른빛은 영아의 피부색을 변화시키기 때문에, 피부색이나 다른 상태를 잘 관찰하기 위해 420-460nm 스팩트럼의 형광전구의 정상적인 빛이 선호된다. 광선요법이 효과적으로 되기 위해서, 영아의 피부는 빛의 적절한 양에 완전히 노출되어야 한다. 혈청 빌리루빈 수준이 빠르게 증가할 때나 위험한 수준에 가까워질 시술 중 활력징후, 특히 심박동률과 심전도를 관찰하며, 대사성 장애의 우려가 있으므로 칼슘과 탄산수소나트륨 등의 전해질을 수액으로 공급한다. 혈액량의 과다나 손실로 심부전증이 올 수 있으므로 그 증상을 관찰한다. 치료의 성공여부를 판정하기 위해 수혈 후 빌리루빈 정도를 계속 모니터링한다.? 모유황달의 관리무유수유를 하는 영아에게 조기발생형 황달을 예방하고 관리하기 위해 권장되는 방법은 가능하면 모유수유를 두 시간 간격으로 자주 하도록 격려한다. 후기발생형 황달에서는 빌리루빈 수치가 관찰되어야 하며 치료방법은 다양하다. 빌리루빈 수치가 17mg/dl에 이를 때는 고빌리루빈혈증의 다른 원인을 알아보기 위해 24시간 동안 모유수유를 중단하고, 빌리루빈 수치가 감소된 후에 다시 모유수유를 한다.예후 : 고빌리루빈혈증을 초기에 발견하는 것과 치료하는 것은 심한 뇌손상(빌리루빈뇌증)을 예방한다. 빌리루빈뇌증과 관련된 신경학적 기능의 손상은 무정위운동증, 감각신경성난청, 마비성 응시 등을 포함한다. 운동기술은 지연되나 지적 손상을 경한 것으로 보고된다. 치아의 에나멜 형성부전증이 생길 수 있다.6) 고빌리루빈혈증 간호생리적 황달과 모유황달의 예방방법은 수유를 일찍 시작하는 것과 자주 수유를 하는 것이다. 대사성 요구를 감소시키기 위해 최적의 따뜻한 환경을 제공하기 위한 모든 노력이 있어야 한다.? 광선요법 : 광선요법을 받는 영아는 빛의 근원 아래에 옷을 벗기고 눕혀서, 신체의 모든 표면이 빛에 노출되도록 자주 체위를 바꿔준다. 일단 광선요법이 시작되면, 4-12시간마다 혈청 빌리루빈 수치를 측정하는 것이 필요하다. 왜냐하면 황달의 시각적 사정은 별로 타당성이 없기 때문이다. 광선요법을 하는 동안 주의사항은 아기의 눈이 빛에 노출되는 것을 막기 위해 불투명한 마스크로 아이의 눈을 가려준다. 눈의 보호물은 적절한 크기여야 하며, 눈을 완전하게 덮기 위하여 정확한 위치에 해주어야 하지만, 콧구멍을 막지 않도록 해야 한다. 마스크가 적용되기 전에 아이의 눈꺼풀을 감겨준다. 왜냐가정에서 나타날 수 있기 때문에 간호사가 어머니와 황달의 증후에 대해 이야기 하는 것은 매우 중요하다. 수유와 배설유형, 그리고 황달을 평가하기 위해 퇴원 후 2-3일 내에 가정방문을 하는 것은 많은 건강관리기관에서 통상적인 일이다. 만약 가정에서 광선요법을 실시되면, 병원 또는 가정간호사는 가족 구성원을 교육하고 치료를 안전하게 실행하는 그들의 능력을 사정하는 책임을 갖는다. 특히 안대의 적용, 액와체온의 측정, 수유 시간의 양, 그리고 소변과 대변의 횟수를 기록하는 방법에 대한 지도가 필요할 것이다. 모유수유와 연관된 황달의 경우 황달의 진행정도를 알기 위해 혈액 검사가 필요하게 된다. 만약 모유수유가 잠시동안 중단된다면 어머니에게 유즙분비를 유지하기 위해 3-4시간마다 젖을 짜도록 지도해야 한다. 분비된 모유는 모유수유를 시킬 떄 이용하기 위해 냉동 보관한다.B. 24개월인 다혜가 4일간의 심한 구토와 설사로 입원하였다. 설사와 구토 증세가 나타나기 전의 다혜의 체중은 15kg이었으나 현재 체중은 12kg이고, 요비중은 1.036으로 나타났다.1. 다혜의 탈수 정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오.1) 다혜의 탈수 정도 판정다혜의 탈수 정도를 아는데 가장 정확한 방법은 환자가 앓기 전의 체중과 현재 체중과의 차이를 구하는 것으로 원래 체중이 15kg이었으나 현재 체중은 12kg 이므로 으로 15kg - 12kg=3kg 이고 이를 다시 일 때 (3kgx100)/15kg=20%이다.영아는 연장아나 성인보다 체중에 대한 총체액과 세포외액량이 높다. 이 때문에 영아의 체중 감소가 5% 이상일 경우 경증 탈수, 5-10% 중등도 탈수, 10% 이상이면 중증 탈수임을 나타낸다. 체중의 15% 이상이 손실되면 생명이 위험하게 된다.그러므로 다혜의 탈수정도는 20% 중증 탈수이며 요비중이 1.030을 넘어서면 요가 지나치게 농축되는 심부전증, 당뇨병, 탈수증을 시사한다.다혜의 경우 1.036 이므로 탈수증세가 심한 것으로 나타나고 있다.2 된다.

간호학과| 2015.05.17| 10페이지| 3,000원| 조회(300)

간호과정, 고빌리루빈혈증, 탈수정도, 고위험모아

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정신분열증 case study 및 활동요법

목차Ⅰ. 대상자의 일반적 사항Ⅱ. 간호사정- 간호력 조사(투약,처치,진단검사)- 과거력- 가족 건강력- 정신건강사정Ⅲ. 간호과정Ⅳ. 간호기록Ⅴ. 참고문헌Ⅵ. 활동요법- 계획서- 평가서사례보고I. 대상자의 일반적 사항나이 : 49세성별 : F주소(Chief complaint) : “5일전부터 오른쪽 눈이 이상해져서 오늘 거울보다가 소리쳤더니 남편이 여기에 입원시켰어요.”건강문제 및 간호문제 : 환청, 공격적 언행, irritable mood(+), self talking(+)환자이름 : 정○○ 나이 : 49세 성별 : 여결혼상태 : 기혼 교육정도: 중졸 종교: 기독교직업 : 무직 경제상태 : 남편월급(월100만원) 입원일 : 2014.5.23특기/취미 : 노래/탁구 교우관계 : 없음. “중학교 졸업하고 나서 친구가 없어요.”Ⅱ. 건강력1) 입원당시 신체적 정보입원시(2014.5.23)1주째2주째활력증상혈압140/90mmHg100/70mmHg110/80mmHg맥박110회/분100회/분80회/분호흡18회/분20회/분20회/분신장/체중63kg63kg63kg신체적질환---2) 질병과 관련된 정보의학적 진단(DSM - IV)R/O Schizophrenia(2002.7.8)입원당시 주호소(chief complaint) /주증상(chief problem)“5일전부터 오른쪽 눈이 이상해져서 오늘 거울보다가 소리쳤더니 남편이 여기에 입원시켰어요.”- VH(-), AH(+)- 공격적인 언행, irritable mood(+), self talking(+)- “이런 저런 소리가 들려요.”현 질병의 유래2001년 현재남편과 이혼 후 다시 재혼 후 남편이 불임이라는 사실을 알게 되어 속았다는 느낌에 그 때부터 잘생긴 남자가 같이 살자고 속삭이는 환청이 생겼다고 함.과거병력- 정신과적인 문제로 본원 3rd Adm- 2002.6.16(순천 정신과에서 입원치료 발병한지 5years로 36세 때 처음 발병)→ Chief complaint : ①Depressed mood ②Violent beha일 2회)으로 투약을 시작하여 서서히 증량한다. 유지량은 통상 1일 2-6mg을 원칙으로 1일 2회 분할투여한다. 연령, 증상에 따라 적절하게 증감한다.② 1일 용량 10mg(5mg씩 1일 2회) 이상 투여시 저용량 투여시에 비해 추가적인 효과는 관찰하지 않았고, 추체외로증상의 위험성을 증가시킬 수 있다. 1일 용량 10mg 이상은 개별 환자의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여해야 한다.③ 1일 용량 16mg(8mg씩 1일 2회) 이상 투여시의 안전성은 확립되어 있지 않으므로 투여해서는 안된다.④ 추가적인 진정 효과가 필요한 경우, 벤조디아제핀계 약물을 병용투여할 수 있다.부작용1)감염 및 기생충 감염: 하기도감염, 감염, 위창자염, 피하농양.2)혈액 및 림프 장애: 호중구감소증.3)정신 장애: 우울증.4)신경계 장애: 감각이상, 발작.5)눈 장애: 눈꺼풀연축.6)귀 및 미로 장애: 현기증.7)심 장애: 서맥.8)혈관 장애: 고혈압.9)위장관 장애: 치통, 혀연축.10)피부 및 피하조직 장애: 습진.11)근골격, 결합조직 및 골 장애: 엉덩이 통증.12)일반적 장애 및 투여 부위 상태: 통증.13)조사: 체중 감소, 감마-글루탐산전이효소(γ-GT) 증가, 간효소 증가.14)손상 및 중독: 낙상.Chlorpromazine(Thorazine)적응증상정신분열증, 기타의 정신병, 조증, 구역.구토, 딸꾹질, 인공동면, 정신병적 장애에서의 증상으로 나타나는 불안. 긴장. 흥분.투여경로1. 성인 : 염산클로르프로마진으로서 1일 30-100mg, 정신과영역에서는 50-450mg을 분할 경구투여한다(최대 1g까지 투여할 수 있다).2. 소아 : 0.5mg/kg/day을 3-4회 투여한다.부작용1. 순환기계 : 기립성 저혈압, 혈압저하, 빈맥, 심계항진, 부정맥, 심질환악화 등이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 신중히 투여한다. 또한 다른 페노치아진계 약물(클로르프로칙센, 염산플루페나진)에서 혈압저하, 심전도 이상(QT간격의 연장, T파의 평저하와 역 위부팽만감.투여경로1. 성인: 1회 2정.2. 소아: 1회, 11-14세 1-2정, 8-10세 1정. 1일 3회 식후에 복용한다.Ⅳ. 투약Ⅳ. 정신상태 사정 (Metal Status Examination)G/A(Generalappearance)Attitude대상자는 면담자와 대화 시 긴장하고, 경계하는 태도를 보임.Behavior평소에는 병실에서 자는 모습을 자주 관찰하고 있고, 가끔씩 환자분들과 탁구를 치는 모습을 관찰할 수 있으나 교류가 적음.Speech작고 조용한 톤으로 이야기를 시작하며, 발음이 부정확하여 알아듣기가 힘든 편이고, 끝을 흐림.사고(thought)장애사고과정의 장애대화의 연결에 있어서는 연관성이나 일관성이 없고, 무엇을 물어봤는지 다시 묻는 경우가 많음.사고내용의 장애 : 종류와 내용대화의 내용이 지리멸렬함.사고형태의 장애대화의 형태에 있어 인과 관계가 있으나 면담자가 알아듣기가 힘듬.지각(perception)장애착각“쌍꺼풀 양쪽이 너무 다르지 않아?”(계속 눈을 만진다.)환각: 종류와 내용“ 어떤 잘생긴 남자가 나랑 같이 살자고 속삭여, 남편은 빼놓고”이인감, 비현실감“컴퓨터만 하면 옛날 친구들 전화번호 다 알수있잖아. 알려줘.”정서(affect)장애감정의 종류불안해 함.감정의 기복기복이 크지 않음.감정의 적절성상황에 맞는 표정을 지음.지남력(orientation)의 장애시간, 장소, 사람명료함.(-/-/-)기타기억력(memory)좋지않아, 조금 전의 일도 기억을 못함.이름을 가르쳐드렸으나 다시 만났을 때 기억을 하지 못함.판단력(judgement)100-7=93까지 할 줄 아심.의식(consciousness)명료함.집중력(concentration)장애한 가지 주제에 집중하기가 힘듬.병식(insight)있음.“병원에는 어떻게 오게 되셨어요?” 라는 질문에 “쌍꺼풀이 마음에 안 들어서 화를 좀 냈더니, 남편이 데려왔어.” 그것 때문에 오셨냐고 다시 물어보니 “잘생긴 남자가 나랑 결혼하자고 환청이 있어서 온 거야.”Ⅳ. 일상생활에 관한 정는 방법을 학습할 수 있다면 환각이 제거될 수 있다.)7. 환각으로부터 다른 곳으로 환자의 주의를 돌리도록 한다.(대인활동에 참여하고 실제상황에 참여하는 것은 현실감을 갖게 한다.)8. 환각을 강화하지 않으며, 환각에 대한 판단이나 경솔한 논평은 하지 않는다.(환각이 실재하지 않는다는 것을 깨닫도록 정직해야 한다.)9. 환각을 중단시킬 수 있는 기법을 가르쳐 준다.(예 : “저리가”하고 소리치거나 휘파람이나 노래를 부르고, 악기를 연주한다.)10. 환각이 있을 때는 주위사람들과 대화를 하거나 직원에게 보고하도록 하고 운동이나 활동을 시킨다.(환각이 있을 때 적응할 수 있는 능력을 증진시킨다.)① 남편과의 성관계 불만족에서 오는 감각지각 장애② 남편에 대한 불만족과 관련된 신체상 장애(3) 매일의 실제적이고, 세부적인 계획과 수행 및 평가(5일 이상 기록)요일간호계획수행 및 평가7/8 (수)(적용할 수 있는 계획: 세부계획포함)1. 대상자의 환각의 징후를 관찰한다.1) 대상자의 환각과 관련된 행동을 오전에 10분 오후에 10분씩 차트를 읽어보며 환각 중 어떤 징후가 나타나는지 읽어본다.2) 같은 병실 환자분께 오전에 대상자의 행동에 대해서 물어본다.3) 오전,오후 대상자의 행동에 대해서 관찰해본다.2. 신뢰적 관계를 형성한다.1) 대상자에게 오전에 학생간호사에 대한 간단한 소개를 하고, 10분 동안 병실에서 일상적인 대화를 나누고, 오후에 10분 동안 병실에서 한번 더 대화를 나눈다.(그날 수행한 간호접근을 모두 기록하고 결과를 기록한다.)- 학생간호사가 오전, 오후 10분씩 차트를 읽어보며 입원 시 동네를 돌아다니고 밤에 잠을 안자는 등의 행동과 환청이 들린다는 기록을 읽을 수 있었다.- 같은 병실 대상자 분들께는 관찰 결과 환자분께 오해와 착각을 심어줄 여지가 있어 물어보지 않았다.- 학생간호사와 오전, 오후 10분씩 대화한 것 외에는 병실에서 계속 수면을 취함.⇒ 내일부터는 15분씩 오전에 한차례, 오후에 2회로 횟수를 늘려야 겠다.- 면담 시 “나는 말주다.2) 환청이 있을 때 할 수 있는 탁구와 같은 간단한 운동을 하면서 주위전환시키는 방법을 교육시킨다.- 대상자에게 투약을 유지하고 있음에도 환청이 나타난다면 “그만”이라고 스스로 말해보거나 탁구와 같은 운동하기 등 주의를 전환하는 방법이 있다는 것을 교육하였다.- 대상자에게 병원에서 환청이 있을 때는 직원에게 보고하도록 하고, 주의 전환방법을 교육시킨 후 같이 운동요법에 참여함으로써 주의를 전환시키는 방법에 참여했다.* 전체적인 평가- 학생간호사가 처음 보았을 때: 잘생긴 남자가 같이 살자고 속삭이는 환청이 들렸다고 하였다.: R/O Schizophrenia로 집중하지 못하고 불안정한 모습을 보였다.: 남편의 불임으로 인한 성관계 불만족을 나타냈다.- 7월 15일 즈음의 환자: 환청에 집중하지 않도록 탁구와 같은 운동에 주의를 기울이는 모습이 관찰되었다.: 잦은 면담을 통해 대화에 집중하는 시간이 길어짐을 확인할 수 있었다.처음 수립한 간호 목표 달성여부 중 구체적 목표는 달성할 수 있었다.대상자는 남편의 성관계불만족이란 원인에 대해서는 접근할 수 없었으나 그로인한 스트레스를 해소할 수 있는 요법은 교육할 수 있었다.(1) 진단 : 남편에 대한 불만족과 관련된 신체상 장애(2) 관련자료남편에 대한 불만족신체상장애SD- “차라리 남편 말고 다른 남자랑 살았으면 좋겠어.”- “남편은 돈을 쓰고 난 모으고, 서로 정말 안 맞아. 사사건건 간섭하려 들고, 부엌일도 참견하고 말야.”SD- “쌍꺼풀 한쪽이 너무 쳐졌어. 너무 이상하지?”- “나 너무 뚱뚱한 거 같아서 살을 빼야 할 거 같아.”- “팔 한쪽에 상처가 있는데 피부과에 가야겠어.”OD- 남편과 부부간의 문제를 말로 표현함.- 현재의 남편과 2번 이혼하고 3번째 재혼함.OD- 자신의 신체를 계속 주시하는 행동- 변화가 없음에도 자신의 외모의 변화에 대한 느낌을 말로 표현함.- 신체에 대한 부정적인 감정을 표현함.(3) 목표- 장기목표 :대상자는 퇴원 시까지 자신의 실제적인 신체구조 및 기능에 대해 현실적으로 함.

의/약학| 2014.09.14| 20페이지| 3,000원| 조회(252)

정신간호, 정신분열증, case study

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방통대 간호학과 4-1학기 건강관리조직(예: 병원)이 갖는 특성에 대한 레포트

전략적 간호관리○ 과제유형 : ( 공통 ) 형○ 과 제 명(1) 건강관리조직(예: 병원)이 갖는 특성들을 설명한 후,(2) 학생 여러분들이 실제로 삶의 현장에서 (직장, 가정 또는 학교) 느끼는 스트레스 요인과 그로 인해 발생하는 결과 (신체적 정신적 영적 등 총체적으로)에 대해 논하고,(3) 간호사의 이직에 미치는 요인에는 어떠한 것들이 있으며 이직은 조직에 어떠한 영향을 미치는지 설명하시오.(4) 끝으로 각자가 애용하는 특별한 스트레스 관리방법을 소개하고, 간호사의 이직을 줄이는 방안에 대해 논의하시오학 번 :이 름 :1. 건강조직이 갖는 특성1) 병원ⅰ병원 조직의 특성병원은 환자의 진료, 치료, 질병예방, 의학의 연구, 의료인력의 교육, 훈련 및 지역사회의 보건위생의 중심적 역할을 담당하는 공익적 특성이 강한 조직체이며, 하위조직으로서의 부서가 50개가 넘고, 다양한 교육 수준의 전문적인 인력으로 구성된 복잡한 조직체로서 다른 일반기업 조직과는 다른 독특한 특성을 가지고 있다.- 병원조직은 업무 면에서 긴급을 요하여 연기할 수 없는 일들이기 때문에 조직 구성원 각 개인 간에 업무와 책임의 한계를 명확히 설정할 필요가 있다.- 병원조직은 그 지휘체계가 다른 조직과 다르다. 일반적으로 관리자의 지배권한이 기업에 비해 약하고 단일의 권한 체계를 기초로 한 조직 형성이 어렵다.- 병원은 전문적 분야와 협동 작업의 양면적 필요성을 지니고 있다.- 병원조직은 다양한 직종의 집합으로서 단일 조직 내 전체 직원수에 비례하여 직종수가 있으며 이들은 전문직종의 고급인력이 대부분이며 여성 인력의 비율이 높은 편이다. 교육배경이 다양하고 전문성의 전도가 각각 다르다.ⅱ 병원직원의 직종별 특성? 간호직첫째, 간호사는 엄격한 자격기준을 거쳐 법적 권한을 부여바당 고도의 지성을 요구하는 정신적 활동을 위주로 하고 있으며, 간호외 사회적 활동의 성격은 이타적 동기에 목적을 둔 사회봉사라는 점이 두드러진다.둘째, 크게 외래, 병실, 수술실, 마취과 등 간호사가 분류된다.셋째, 간호사의보다는 각 임상 분야의 의사들이 검사나 분석을 의뢰 하였을 때 그들이 가지고 있는 지식을 토대로 정확한 진단을 위한 지원을 하는 것이다.? 경영관리직경영관리직의 업무는 일반기업과 비슷하다. 이들은 내부적으로 환자 진료를 원활히 수행하기 위하여 환자와 의료진 그리고 경영진간 중간조정자의 역할을 담당하고 있다. 진료와 관련된 서비스를 제공하고 의료진에게는 진료업무를 원활히 수행할 수 있도록 행정적인 지원을 하며 경영진에게는 경영목표를 최대한 달성할 수 있도록 보좌하는 역할을 한다.2) 보건소보건소는 지방자치단체의 직속기관으로서 지역주민의 질병을 진료하는 의료기관이면서 보건복지부, 질병관리본부, 식품의약품안전청과 연계되어 다양한 국가보건정책을 집행하는 행정기관이다. 이와 같은 특수성으로 보건소는 다양한 직렬로 구성되어 다양한 업무를 하고 있는데, 업무에 따라 업무환경에도 차이가 있으므로 업무를 추진하는 조직구조, 관리시스템에도 차이를 보인다.업무를 크게 나누면 지역주민의 진료업무, 전염병의 예방 및 관리업무, 국민건강증진사업, 보건교육사업 등 가족보건업무, 의료인 및 의료기관 등의 지도에 관한 의약업무, 지역보건의료사업을 지원하는 보건행정업무로 나눌 수 있다.? 보건행정팀보건소 구성원들에게 안전된 근무환경을 제공하고 업무를 원활히 추진할 수 있도록 행정적인 지원을 하는 부서로서 인적자원 관리를 하는 서무, 자산의 세출관리를 하는 회계, 세입관리를 하는 민원실로 구성되어 있다.? 의약팀의약팀은 의료인, 의료기관, 의료기사 등에 관한 지도, 응급의료에 관한 업무, 약사에 관한 업무, 마약류의 관리에 관한 업무 등을 하는 부서로 업무 대상의 법적 권익과 관련된 일이 많으므로 법규에 처리절차 등이 자세하게 명시되어 있으며, 보건복지부 및 식품의약안전청과 연계되어 있다.개인의 법적권인과 관련되는 일로서 미원이 많이 발생할 수 있으므로 감사 등 규제를 통하여 법규 준수를 강조하고 있고 규정의 명문화가 잘 되어 있다. 교육의 기회는 적으며 규제업무가 많지만 실적에 따른 포상의 행동이 장려되고 단기적인 반응이 필요한 환경이다.업무 상황에 따라 신축적으로 팀을 조성하여 일을 처리하는 방법에 있어 자세한 지침보다는 목적과 방향을 제시하고 지역현황에 맞는 사업계획을 수립하여 다양한 사업을 할 수 있도록 하는 경우가 많다.? 전염병예방팀전염병 예방 및 관리, 보건에 관한 실험 또는 검사에 관한 업무를 하는 팀으로서 전염병의 발생을 예방하기 위하여 사전에 위험인자를 차단하고, 전염병이 발병되면 역학조사, 병리검사 등을 통하여 합리적으로 조치한다. 전염병 예방 및 관리는 전염병의 종류와 발생할 가능성이 다양하므로 예측이 어렵고 불확실한 환경이지만 법규 및 지침에 업무처리에 대한 절차가 잘 명시되어 있으므로 문제에 대한 분석이 가능하고 전염병이 없는 안정된 환경을 위하여 장기적인 반응이 필요한 환경이다.? 진료팀지역주민에 대한 진료를 하는 부서로 진료실, 치과진료실, 한방진료실, 물리치료실 등 전문적인 의료기술을 필요로 하는 부서다. 업무대상은 질병진료를 위하여 보건소를 방문하는 사람으로 한정되어 있어서 대상에 대한 예측은 가능하지만 질병상태가 다양하므로 전문기술이 필요하고 문제분석도 어려운 단기적인 반응을 요구하는 환경이다.(2) 학생 여러분들이 실제로 삶의 현장에서 (직장, 가정 또는 학교) 느끼는 스트레스 요인과 그로 인해 발생하는 결과 (신체적 정신적 영적 등 총체적으로)에 대해 논하시오.1) 실제로 삶의 현장에서(직장, 가정 또는 학교) 느끼는 스트레스 요인? 수면부족 스트레스일반적으로 수면은 스트레스 해소에 매우 중요한 요소 중의 하나이다.개인의 경우 3교대를 그만두고 2교대(06:00-14:00), (09:00-17:00)로 근무한다.오후근무에 오는 스트레스는 없지만 오전근무일 경우 새벽 4시30분경에는 기상을 하고 6시까지 병원에 도착해야 한다. 오전근무를 많이 하는 편으로 일이 끝나는 오후에 낮잠을 자므로 정작 자야할 밤에는 수면장애를 겪게 된다. 보통 3-4시간정도 수면을 취하기 때문에 기상시 몸이 무겁고 정신이 몽롱하다.? 들었지만 곧 적응하였다.환자들의 특성상 4시간 투석을 받고 나간 후 다음 오후 환자들의 투석 준비를 해야되서 겹치는 시간대에 바쁘고 정신이 없다. 또한 여러해를 투석을 받았음에도 자신의 질병에 대해 무관심하고 교육이 전혀 안되어있는 경우도 많아 교육 할 때 설득 및 이해시키는 시간이 많이 걸린다. 또한 죽음에 대한 공포나 빨리 죽었으면 하는 환자등 극단적 갈리는 경우가 많다. 그 상황에 대해 경청하고 지지해주는데 스트레스가 생긴다.? 출근 스트레스새벽에 출근할 경우 버스가 제 시간에 출발하는 경우가 많지 않아 지각할 까봐 전전긍긍한다. 이것도 스트레스 많이 받는다. 병원방향으로 가는 버스가 많지 않아서 더 심한것 같다.2) 실제로 삶의 현장에서(직장, 가정 또는 학교) 느끼는 스트레스로 인해 발생하는 결과(신체적 정신적 영적 등 총체적으로)? 신체적 결과스트레스로 인해 발생하는 신체적 결과는 두통, 어지러움, 근육통, 심계항진(심장이 뜀), 가슴답답, 가슴의 통증, 소화불량, 식욕부진, 전신 근육의 경직이나 통증(주로 뒷목이나 어깨), 사지의 저리거나 차가움, 피로, 상열감이나 안면홍조, 땀, 과민성 대장 증후군, 신경성 위장병, 신경성 피부병, 고혈압, 심장병 등이 나타난다는 것이다.? 정신적 결과스트레스로 인해 발생하는 정신적 결과는 불면, 우울증, 기억력 감퇴, 집중력 저하, 우유부단, 마음이 텅빈 느낌, 공포증, 혼동, 유머감각 소실 두통, 비만 등의 결과로 나타난다.? 영적 결과스트레스로 인해 발생하는 영적 결과는 신경과민, 우울증, 불안초조, 분노, 좌절감, 근심, 걱정, 성급함, 인내부족 등이다.? 행동적 결과스트레스로 인해 발생하는 행동적 결과눈 대인관계 장애, 안절부절, 신경질적인 습관(손톱깨물기, 발떨기), 흡연과다, 과음이나 과식, 울거나 욕설, 비난이나 물건을 던지거나 때리는 행동의 증가 등이다.(3) 간호사의 이직에 미치는 요인에는 어떠한 것들이 있으며 이직은 조직에 어떠한 영향을 미치는지 설명하시오.1) 간호사 이직에 미치는 요인? 보직종과 달리 간호사가 전문직업으로서 상당히 적응하기 힘듬을 예측하였다.? 간호업무의 자율성 부족간호사의 자율성은 사회 가치의 한 부분으로 자리잡혀 있지 않았다. 자율성이 전문직에 대한 보증이라 할지라도 간호사들은 전통적으로 다른 전문직보다 덜 자율적이었다. 완전한 전문직으로의 성숙을 향한 간호의발달을 촉진하는데 간호교육자들은 결정적인 역할을 수행하는 위치에 있으며 간호전문직으로서의 현재의 위기상황을 극복하기 위하여 의사결정과 지식체계에서 더 많은 자율성을 간호사에게 부여해야 한다.? 자기발전의 기회간호사로서 숙련가가 되는데 다양하고 전문적인 과정이 필요하다.? 승진의 기회대부분 간호사가 승진제도에 대해 관심은 많으나 전체의 87.4%가 승진제도에 불만족을 표현했다.? 가정에 대한 책임가정에 대한 책임은 부모, 배우자 및 자녀를 직접적으로 보살필 의무감을 의미하는 것으로 많은 연구는 간호사가 직장을 떠나는 주요 이유로서 가정에 대한 책임중 자녀에 대한 양육문제를 가장 큰 우선순위로 들고 있다. 여성인력은 남성과 달리 임신, 출산, 양육, 가사노동의 문제를 안고 있기 때문에 출산이나 자녀양육등의 가정에 대한 책임은 국내,외 간호사 이직의 주요요인으로 지적되고 있다.? 직장내 인간관계간호는 특수하고 스트레스가 높은 특성을 갖기 때문에 동료간에 강한 정체성과 결속력을 갖게하며 이러한 특성은 이직행위에 중요한 요인이다.? 업무부담환자의 간호요구도와 제공하는 간호수준의 향상으로 환자당 간호사의 비율이 강화되어야 함에도 불구하고 많은 병원들이 간호에 필요한 인력을 충분히 보유하지 못하고 있고 때로는 최저한계인 법정인력조차 충당하지 못한 채 업무를 수행하고 있다.2) 이직이 조직에 미치는 영향? 긍정적 영향부서 내 혹은 부서 간에 갈등을 일으키는 원인이 되었던 사람이 이직을 하게 되었을 경우 잠재되었던 갈등이 해소될 수 있다.또한 조직이 직무정체로 승진의 기회가 제한되어 직무불만족을 느낄 경우 이직은 승진 및 이동의 기회를 넓혀 주는 계기가 될 수 있다.직무성과가 떨어지는 한다.

의/약학| 2014.09.14| 10페이지| 3,000원| 조회(241)

스트레스, 병원, 보건소, 건강관리조직, 스트레스 관리방법, 간호사 이직요인

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방통대 4-1학기) 성인간호학 장기간 의식장애 환자 간호

성인간호학○ 과제유형 : ( 공통 ) 형○ 과 제 명 : 장기간 의식장애가 있는 환자의 가족은 다양한 측면의 어려움을 경험하게 됩니다.1) 이들 가족에게 발생할 수 있는 신체적, 심리적, 사회적 문제에는 어떠한 것들이 있는지 구체적으로 열거하고 설명하시오.(10점)2) 만일, 여러분이 위와 같은 상황에 처했다면 자신이 경험하는 어려움을 극복하기 위해 어떠한 노력을 할 것인지(예를 들면, 스트레스 대처방법, 지역사회 자원활용 등) 구체적으로 기술하시오. (10점)3) 또한, 자신이 돌보아야 하는 의식장애 환자의 간호 내용에는 어떠한 것들이 있는지 상세히 기술하시오.(10점)학 번 :이 름 :I. 서론1. 의식장애란?의식장애란 의식의 기능이 떨어지거나 소실되어 각성 상태를 유지하지 못하는 상태이다. 의식의 기능이란 자기 자신과 주변을 인지하고 외부 자극에 반응하는 능력을 말하며, 각성상태란 시각, 청각, 촉각 등의 자극에 완전하고 적절한 반응을 보이는 것을 의미한다. 의식의 수준에 따라 각성, 기면, 착란, 섬망, 혼미, 혼수 등 다양한 상태로 표현된다. 만취, 약물중독, 부정맥, 저산소증, 극심한 피로, 저혈압, 감염, 뇌출혈, 간질 등 다양한 원인에 의해 의식장애가 나타난다.2. 의식장애 종류? 각성의식장애로 의식의 혼탁, 감소, 변화 및 협소의 특성이 있어 자기 자신과 주의 환경을 알아차리지 못하는 것으로 광범위한 뇌기능 장애에서 전형적으로 나타난다.무의식에서 완전한 의식으로 자연스럽게 이동되는 것으로 수술 후 각성이 충분히 되지 않는 경우 즉각적인 행동수준에 의해 각성 섬망과 과소행동 각성 두가지 종류로 구분된다.? 기면외부자극에 대한 반응성 감소로 수면 상태에 빠지는 현상이다. 중등도 내지 비교적 고도의 의식장애로 혼몽보다는 무겁고 혼수보다는 가벼운 경도의 의식혼탁 현상이다. 계속 꾸벅꾸벅 조는 상태로 생리적 수면과 유사하다. 기면상태에 빠지면 능동적인 심신의 움직임이 극단적으로 줄게 된다. 반복자극을 가한다거나 강한 동통자극에 의해 어느정도의 반응이 나아져서 일시적으로 가겅하지만 완전한 각성은 불가능하다.? 착란착란이란 당황해하고 어쩔 줄 몰라 하고 지남력을 상실하고 연상기능의 장애가 있으며 사고의 빈곤을 보이는 의식 장애이다. 착란이 있는 환자의 얼굴은 괴로워하고 어리둥절해 하고 때로는 놀란 표정을 짓는다. 착란상태는 해리반응과 간질성 몽환상태에서도 볼 수 있지만 대체로 중독성, 전염성 및 외상성 요소로 인한 뇌 조직 기능의 광범위한 손상이 있는 경우에만 나타난다. 대부분의 정신과의사는 지연성이거나 우울성 또는 당혹해하는 정신분열증 환자들이 타당하고 적절한 대답을 하지 못하는 경우에는 엄밀한 의미에서 착란이라는 용어를 적용해서는 안 된다고 본다. 진정한 착란상태는 중독성-기질적 장애에서만 볼 수 있다고 생각되어지고 있다. 의식의 혼탁이 중독성-기질성 장애의 기본 양상이다.? 섬망섬망은 광범위한 인지기능의 장애, 수면 각성 주기의 붕괴, 지각장애, 사고장애, 언어기능의 장애, 기분의 불안정성 등의 다양한 증상을 동반하는 신경정신과적 증후군이다. 또한 중환자실 중후군이라 불리는 섬망은 중환자실에서 급작스런 발병을 특징으로 하는 일시적인 정신 증후군으로 인지기능 장애, 의식수준저하, 주의력 감소, 정신활동 증가 또는 감소, 수면 장애를 나타내는 증후군이다.중환자실에 입원한 환자들은 호흡부전, 기관 내 삽관 및 흡인 등으로 인한 통증, 제한된 의사소통, 자율성 감소로 인한 극심한 스트레스를 경험하게 되고 진정제나 마취제의 사용, 의학적 주의를 요하는 복합 장기의 기능 장애, 수면장애 등 다양한 위험 요인에 의해 섬망이 발생할 가능성이 높아진다.? 혼미의식장애가 극심한 경우로 대뇌의 기질적 질환이 심할때나 긴장형 정신분열병에서 볼 수 있다. 혼미는 주위 환경에 대한 인식이 없고 자극에 반응을 못한다. 혼미에는 심인성 혼미와 기질성 혼미가 있다. 심인성 혼미는 우울, 심한 긴장감이나 무력감, 긴장형 정신분열병에서 볼 수 있다. 실제로 의식장애가 없는데도 의식장애가 있는 것처럼 보이는 경우이다. 환자는 전혀 움직이지 못하고 심한때에는 영양이나 배설에 필요한 근육활동도 안하고 질문이나 동통에도 반응을 못한다.? 혼수극심한 무의식 상태로 모든 기능이 사라지고 생명유지에 필요한 심폐기능만 있다.런 상태는 우선적으로 뇌손상 뇌종양 뇌염 뇌출혈 뇌경색 당뇨 약물중독 등에서 많이 본다. 혼수 다음으로 깊은 의식장애는 죽음이다.Ⅱ. 본론1) 가족에게 발생할 수 있는 신체적, 심리적, 사회적 문제에는 어떠한 것들이 있는지 구체적으로 열거하고 설명하시오.가족은 전체로서 기능하는 하나의 상호작용 체제이며, 구성원의 지령과 건강에 아주 중요한 영향을 미치는 일차적인 단위가 되며 개인과 질병발생 그리고 치료과정에서 가족의 역할은 대단히 중요하다. 또한 가족은 간호의 대상인 실제적 단위로써 그 중요성이 인식되고 있다.가족 전체의 건강은 가족 개개인의 건강총체라고 할 수 있으며 가족구성원중 한 사람의 건강상태의 변화는 가족전체의 위협이 된다. 특 가족원 한사람이 입원하였을 때 가족은 기능적 작용단위로서 심각한 정서, 사회적 반응을 나타낸다.만성질환일 경우 질병이 장기화되어 입원기간이 길어지면서 가족의 경제적 부담이 증가할 뿐만 아니라 신체적, 심리적으로 스트레스가 생기며, 사회활동이나 대인관계양상도 변화하게 된다.? 신체적 문제환자가족은 일반인보다 주관적 건강상태가 낮다고 보고된다. 정상인에 비하여 환자의 배우자들이 당뇨, 관절염, 빈혈, 궤양 등의 만성질환과 무기력, 두통 등의 증상을 많이 호소한다. 뇌졸중 환자를 돌보는 첫 1년 동안 돌보는 사람의 28%가 건강상태 악화를 호소하였고 11%정도가 신체적 건강상태가 좋지 않은 것으로 나타났다.따라서 가족들은 수면부족, 피로, 주관적 건강상태 악화 등으로 더 많은 신체적 건강문제를 가지고 있는 것으로 나타났다.? 심리적 문제환자가족들은 환자를 돌봐야 하는 부담감이 생기게 되며 환자가 가지고 있는 질병의 정도, 환자의 부정적이거나 반사회적인 행동 및 환자가 가족에 대한 의존정도가 높을 때 환자가족들은 스트레스가 증가된다. 이러한 스트레스가 개인의 대처능력을 넘어섰을 경우 결국 우울을 발생시키게 된다. 가족은 환자를 돌봄에 있어서 환자 및 가족의 일반적 특성과 관련하여 다양한 부담을 경험하며 이러한 부담감과 우울로 인해 그들의 건강에 많은 영향을 미치고 있다. 가족 대부분이 우울을 경험할 만큼 정신적 건강의 위험에 노출되어 있다.? 사회적 문제의식장애 환자가 집안에 있으므로 결국 보호자인 부모의 사회적인 활동 제약을 초래하여 경제력을 상실하게 된다. 이는 경제적 고통으로 이어져 가정생활이 최저 생활로 이어져 경 자살의 원인이 되기도 한다. 또한 장기간 의식장애 환자의 치료에 대한 방임, 유기, 학대의 증상이 나타나 자포자기로 이어지게 된다. 결국 보호자도 정상적인 사회생활을 할 수 없고, 경제적인 어려움에 직면하게 되어 가정경제의 파탄으로 이어져 최저생계유지도 어려운 상태에 직면하게 된다.2) 만일, 여러분이 위와 같은 상황에 처했다면 자신이 경험하는 어려움을 극복하기 위해 어떠한 노력을 할 것인지(예를 들면, 스트레스 대처방법, 지역사회 자원활용 등) 구체적으로 기술하시오.? 스트레스 대처방법장기간 의식장애가 잇는 집안의 환자가족은 오랫동안 간호로 돌봄으로 인한 경제적인것 뿐만 아니라 심리적, 신체적으로 스트레스가 극에 달해 있다. 따라서 그들이 스트레스를 극복하지 못하면 가정붕괴로 이어질 수 있다. 그러므로 이런 문제를 해결하기 위한 스트레스 해소방안을 스스로 찾아야 할 것이다. 스트레스가 심하면 약물투여를 통한 고혈압, 허혈성 심장질환, 우울증, 당뇨 치료를 지속적으로 받는 것도 도움이 되리라 생각한다.? 지역사회 자원 활용주민자치센터를 통한 사회복지사, 요양사를 활용하여 그들에게 장기간 의식장애 환자를 돌봐주도록 도움을 청하는 것도 좋은 방법이라고 생각한다. 오전중이든 오후든 하루 4-5시간 정도 돌봄을 신청하면 그사이에 가족의 경우 파트 타임으로 일을 할 수도 있을 것이며, 이는 경제적인 수익창출로 이어져 가정경제에 많은 보탬이 되리라 생각한다.3) 또한, 자신이 돌보아야 하는 의식장애 환자의 간호 내용에는 어떠한 것들이 있는지 상세히 기술하시오.★ 급성기 간호? 가스교환증진 및 청결유지호흡상태가 좋지 않으면 산소를 주입하고 산소주입시 주입량과 주입상태를 점검한다. suction을 자주해주며 또한 흡인된 분비물의 양, 색깔, 냄새를 관찰한다.과도호흡을 시켜 동맥 내 이산화탄소 분압을 감소시키면 정상부위의 동맥이 축소되어 혈관이 이미 최대로 확장되어 있는 손상된 부위로 혈류가 흘러들어가 뇌허혈성 부위의 관류를 증가시킨다.? 체위뇌졸중 대상자는 자세변경에 따라 심박출량이 변화하여 뇌 확산에 어려움이 생길 수 있다. 출혈성 뇌졸중 대상자는 두부를 30도 정도 상승시켜 두개내압을 감소시키고 정맥귀환을 촉진해야 한다. 대상자는 저산소증, 방광팽만, 분변매복, 통증 등에 의해 불안정해질 수 있다. 억제대는 대상자를 흥분시키고 두 개내압을 증가시키므로 사용을 피하도록 한다.? 체온조절정상체온을 유지하기 위해 즉각적으로 저체온 담요를 덮어준다. 저체온법을 이용할때는 피부를 자주 사정한다. 오한으로 인해 체온이 다시 올라갈 수 있으므로 담요로 발을 따뜻하게 하여 오한을 감소시키도록 한다.특히 고체온이 위험하다.- 심하게 체온이 상승하면 뇌의 세포단백을 변성시킬 수 있다.- 뇌의 대사 요구량은 뇌혈액 순환과 산소에 과부담을 주어 뇌에 심한 장애 초래함.

의/약학| 2014.09.14| 8페이지| 3,000원| 조회(227)

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방통대) 4-1학기 생활과 건강 약물남용

생활과 건강○ 과제유형 : ( 공통 ) 형○ 과 제 명 : 약물남용(Drug Abuse)은 약물을 지속적으로 또는 간헐적으로 과용하는 것으로 정당한 사용목적을 벗어나 바람직하지 못한 목적으로 약물을 사용하는 것을 의미합니다. 약물남용의 종류는 다양하며 종종 이와 관련된 기사들을 접할 수 있습니다.1) 최근 우리사회에서 남용되고 있는 약물에 관한 내용을 찾아보고, 약물의 종류와 특성 등 현황에 관해 정리하시오.2) 약물남용의 사례 1개를 선정하여 소개하고, 약물남용이 개인에게 미치는 영향에 대해 정리하시오.3) 약물남용이 사회에 미치는 영향과 예방방안에 대해 자신의 견해를 서술하시오.학 번 :이 름 :Ⅰ. 서론오늘날 약물남용 및 중독은 주요한 사회 문제로 인종, 성, 나이에 상관없이 사회의 각 영역에 만연되어 있다. 정신활성물질은 선사시대로부터 모든 문화권에서 사용되어졌고 일부 약물은 자연적으로 자생하는 반면에 일부는 불법, 합법적으로 제조되기도 한다. 약물 투입경로는 피우거나, 흡입 또는 섭취하거나, 주사로 주입하는 등 여러형태가 있다. 일부 사람들은 우울, 두려움, 불안 등의 부정적인 감정 상태를 감소시키고 피곤함과 지루함을 달래며 의시상태를 변화해서 일상적인 틀 속에서 벗어나기 위해 정신활성 물질을 사용하기도 한다. 약물은 개인은 물론 인간의 사회적 기능을 원할히 해주는것처럼 보이지만 개인의 삶 전 영역에 부정적인 영향을 미치고 인간 전체를 황폐화 시킬 수 있다.Ⅱ. 본론1. 최근 우리사회에서 남용되고 있는 약물에 관한 내용을 찾아보고, 약물의 종류와 특성 등 현황에 관해 정리하시오.◆◆ 약물종류? 중추신경 억제제뇌 세포의 기능을 억제시키는 약물로서 알콜, 아편계열, 흡입제, 신경안정제나 수면제 등이 있다. 금단증상이 심하게 나타나기 때문에 금단증상이 무서워서도 약물을 끊지 못하는 경우까지 나타난다.? 중추신경 흥분제뇌 세포의 기능을 흥분시키는 약물로써 카페인, 니코틴, 필로폰, 코카인등이 있다. 금단증상이 미약한 것으로 알려져 있다.? 환각제뇌신경 세포의 기능을 흥분시키기도 하고 억제시키기도 하는 약물로 대마초나 LSD가 있다. 커피나 담배 및 술을 습관중독성 물질로서 너무나 많은 사람들이 사용, 남용하고 있으며 법적으로도 아무런 제제가 없다.◆◆ 특성ⓐ Caffein가장 보편적인 중추신경 흥분제로 커피의 주성분이며 홍차, 녹차, 콜라, 코코아등에 다량 들어있다. 소량 섭취하면 각성상태가 되고 졸음, 피로를 없애주며 혈압상승, 빈맥, 위자극을 유발한다. 장기간 섭취시 집중곤란, 흥분, 위장장애, 부정맥, 근육경련, 이뇨, 안면홍조 현상이 나타난다.ⓑ Nico-tine담배 한 개비가 타기 시작하면 니코틴, 타르, 일산화탄소 등 약 4,000여종의 독성물질이 나온다. 담배를 피우는 이유는 니코틴이 일시적으로 중추신경을 흥분시켜 정신적 안정감과 긴장감을 해소해주기 때문이다. 한번 피우면 습관성, 내성을 일으키는데 이는 육체적, 정신적으로 니코틴에 의존을 하게 되어 니코틴이 없으면 못견디게 된다. 중독된 경우 30분 이내에 투여하지 않을 경우 금단현상인 불안감, 긴장, 집중력 감소 등이 특징적이고 성장기에 있는 청소년에게 더 유해하다.ⓒ Alcohol알콜은 중추신경 억제제로 소량에서는 흥분작용이 있으나 남용할 경우 기억, 인지, 판단, 주의, 정보처리 등 사고기능, 반응시간, 운동조화, 언어 등의 장애를 야기한다. 알콜중독으로 번지며 초기에는 주정 및 흥분상태를 나타내고 지속되는 경우 마취 또는 혼수상태가 되며 더욱 심한 경우 사망하는 예도 있다.증상으로 언쟁과 시비, 판단결여, 직업적 기능장애, 의무의 불이행, 흥분, 안절부절, 자제력 상실등이 있다. 신체적으로 안구진탕증, 얼굴홍조, 서맥, 동공수축, 저체온과 호흡저하를 동반한 혼수등이 있다.ⓓ Sedatives(수면제, 신경안정제)진정제는 중추신경계를 억제하는 약물로 신경을 차분하게 하는 진정효과와 수면작용 및 긴장과 불안을 완화시킨다. 진정제 종류에서 Varbitals가 가장 많이 남용된다.신경안정제로 리브리움, 발리움, 아티반, 옥시제팜등이 있다. 진정수면제는 중추신경 억제제로 분류되며 중고성, 습관성, 내성이 있다. 행동에 미치는 영향은 술에 취한것과 같은 모든 증상과 고량복용으로 인한 억제적 행동을 나타내고 나태해지고 앞뒤가 맞지 않는 행동을 한다. 남용할 경우 뇌와 간에 심한 손상을 일으킨다.ⓔ 본드 및 가스흡입제유기용제는 의약품은 아니지만 중추신경 흥분 혹은 억제 작용이 있고 명정, 도취감, 환각 등을 유발하는 성질 때문에 청소년들이 가장 많이 남용하는 휘발성 물질이다. 코나 입을 통하여 흡입함으로서 체내에 들어가 중추신경억제 작용을 하며, 흡입을 통해 환각상태에 이르게 되기 때문에 흡입제라고 부른다.종류로는 본드, 부탄가스, 프로판가스, 모형비행기 접착제, 플라스틱 접착제, 페인트 등이 있다.ⓕ HeroinHeroin은 아편제의 진통효과는 유지하되 의존성을 제거하려는 목적으로 개발되어 통증완화, 감기치료, 모르핀 및 아편 중독자 치료에 사용되었다. 그러나 진통효과가 모르핀의 10배 이상인 만큼 부작용 및 유해성도 크고 쉽게 의존성이 생겨 만성중독에 빠지게 되면서 마약으로 규제되었다.약리효과는 아편이나 모르핀과 동일하나 수면이나 정신적 공허감을 유발하고 약효가 강해서 소량으로 충분한 반응을 얻을 수 있으나 지속시간이 짦아 중독자는 4-6시간 후면 재투약을 갈망하게 된다.ⓖ CocainCocain은 남미에서 자라는 관목에서 추출되는 alkaloid로서 습관성, 중독성이 매우 강하고 남용이 심하며 매우 위험한 자극제이다. 코카인은 norepinephrin, serotonin 재흡수를 차단시켜 뇌혈류랑을 감소시킨다. 효과는 다행감으로 매우 강력하며 1회 복용으로도 심리적 의존이 생긴다. 코로 흡입시 즉시 효과가 나타나 30분 - 1시간정도 지속된다. 뚜렷한 증상으로 고양, 다행감, 능률상승의 느낌, 인지기능 개선 및 자신감이 있고 동시에 긴장, 불안, 분노, 감정둔마, 공격성, 상동적 행동, 판단장애등이 발생한다.2. 약물남용의 사례 1개를 선정하여 소개하고, 약물남용이 개인에게 미치는 영향에 대해 정리하시오. 2008년에 사망한 미국 영화배우 H.그는 2008년 1월 22일, 뉴욕 맨해튼 남부에 위치한 자신의 아파트에서 숨진 채 발견됐다. 사인은 약물 과다복용으로 알려져 있다. 진통제, 수면제 등 6개 약물을 우발적으로 과용한 것이 원인이다.약물남용에 대해 2가지 추측이 있다.첫쨰, 영화 의 ‘XX’라는 살인마 역할로 신들린 연기를 했다고 호평받았다. 하지만 ‘XX’의 광기어린 역할에 너무 몰입하여 엄청난 스트레스를 받았으며 불면증으로 이어졌다고 한다.둘째, 2007년 아내와 결별하며 2살 딸과 헤어진것이 심적고통으로 작용했을 거라는 추측이다.옥시코돈, 하이드로코돈, 디아제팜, 알프라졸람, 테마제팜, 독시라민 6가지 약물을 복용하였고 혼합된 효과에 급성중독으로 사망했을거라 추측한다. 진통제인 하이드로코돈, 옥시코돈과 항불안제인 디아제팜이 결합될 때 호흡곤란을 일으킬수 있다고 한다.1) 의학적 문제점중독 약물의 종류전형적인 증상마약성 진통제/수면제의식저하, 호흡억제교감신경 항진제(코카인, 암페타민)흥분상태, 동공확장, 식은땀, 맥박수증가, 혈압상승콜린성(유기인계, 살충제)침, 눈물, 식은땀, 구역, 구토, 배뇨, 설사, 근력저하, 호흡곤란항콜린성의식저하, 동공확장, 건조하고 붉은피부아스피린의식저하, 과호흡, 이면, 맥박증가, 구역,구토저혈당(인슐린, 혈당강하제)의식저하, 식은땀, 맥박증가, 혈압상승세로토닌성의식저하, 근 긴장도 저하, 발열2) 정신적 문제점? 비정상적인 분노를 나타낸다.? 타인에게 영향을 끼침으로써 자신의 욕구를 충족시키려는 기만을 시도한다.? 즉각적인 만족을 위해 충동적으로 사용한다.? 대인관계와 관련된 불안으로부터 도피하기 위한 회피방법으로 이용한다.? 우쭐한 감정의 고조상태, 행동의 결과에 대한 부정 및 합리화, 과장됨 등을 보인다.3) 사회, 문화적 문제점? 인간관계 파괴 : 인격의 파탄과 황폐화로 자기 소망이 사라지고 핑계, 허세가 보이며 약속을 지키지 못하는 등 신뢰가 깨어진다

의/약학| 2014.09.14| 7페이지| 3,000원| 조회(126)

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