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정형외과 간호부 컨퍼런스, 리포트 (미세천공술, 근위경골절골술, 자가연골이식술 한글파일 자료)

미세천공술 (Micro Fracture : MCF)정의 및 적응증관절내시경을 이용하여 치료하는 미세천공술은 발목이나 무릎관절의 손상된 부위가 1cm이하인 경우의 환자에게 시행하는 수술로 연골 아래 뼈의 일부분에 의도적으로 구멍(3~4mm)을 내어 출혈과 흉터를 만들어 이후 흉터가 재생되는 과정에서 뼈와 연골이 함께 생성되게 하는 수술이다. 그 후 연골 결손은 완전히 정상연골로 만들어지지는 않으며 섬유성 연골로 채워지게 되며 60%만 재생된다.수술방법노출된 관절면을 정리한 후 연골하 뼈 부분에 awl이라는 수술기구를 이용하여 미세한 구멍을 뚫어 출혈을 유도하여 연골과 비슷한 섬유 연골세포의 재생을 유도한다. 수술시간은 대략 30분에서 1시간 정도 걸린다.처치 및 교육, 주의사항&재활 및 보조기 착용기간일반적으로 미세천공술은 완전 절개 수술에 비해 연부 조직의 손상이 적고 입원기간이 짧으며(보통 2~3일정도) 일상생활 복귀가 빠르다.수술전날* 수술동의서 및 PCA동의서 받기* AST 및 전반적인 수술준비사항 설명하기(수술시간에 따라 MN NPO 및 아침식후 NPO teaching, 수술부위 제모확인, 장신구 및 메니큐어 제거확인, 수술 전 혈압 및 갑상선약물 등 꼭 복용해야하는 약물 복용설명(아스피린이나 와파린 등 출혈위험성을 높이는 약물 복용중단여부 확인), 속옷탈의 설명)* 감기증상있는지 확인하기* 수술 전 pre 검사 상 특이사항이 있다면 미리 내과 및 마취과(경우에 따라 신경외과) op risk 협진보기수술당일-- pre op 간호* H/S 18G line start (DM환자는 N/S 1L start)* 수술부위 표시 (지름 2cm정도의 동그라미로 표시)* 수술 들어가기 직전 속옷탈의여부, 장신구 및 메니큐 어 제거여부, 수술부위 터진 옷, 금식 및 주요 복용 약물 복용여부 등 다시확인-- post op 간호* 환자상태 확인 (v/s sign, 의식, m/s/c, splint 등)* PCA 사용법 설명* 6시간 금식설명(하반신 마취로 인해 위장기능 저하 로 음식물 섭취 시 오심, 구토 등 증상 나타날 수 있 음을 설명) 및 식사신청여부 확인(6시간 이후 물 한 모금 먹어본 후 오심 및 구토증상 없으면 소화가 쉬 운 죽을 먹도록 설명)* 24시간 flat position 교육(척수마취의 부작용으로 두 통이 있을 수 있음을 설명하고 수술당일은 머리 들지 않도록 교육)* 오한이 있다면 hot bag을 적용하고 화상위험성 교육* op site elevation* self voiding확인pod#1* 환자상태 확인 (PCA 부작용 및 m/s/c유무 등)* op site elevation & ice bag apply* 경구약 제공(tid) 및 항생제, 진통제 주사제공(bid)* 휠체어 사용법 설명 (6~8주 NWB)* 침상에서 할 수 있는 다리 드는 운동 및 발목 운동 설명* op site 소독시행 (매주 월/화/목/토)pod#2* PCA 제거 시 수액 D/C* 목발제공하고 목발보행설명(2주 이상 PWB 시행하고 점진적으로 FWB 가능함을 설명, 기본 6~8주 NWB)* lab(CBC,ESR,CRP) 시행* op site elevation & ice bag applypod#3* pod#2 lab 결과에 따라 anti po 여부확인 및 루틴 진통제(bid) D/C* op site elevation & ice bag applypod#14* S/O하고 splint off 후 MCL brace 착용(4~6주간)* PTx 시작(CPM : 약 2달 정도 시행, ROM : 0~60도 부터 시작하며 full ROM이 될 때까지 하루에 약 10 도씩 증가)수술 후6~8주* 점차 FWB 시행자가연골이식술 (Osteochondral Transplantation : OATS)정의 및 적응증자가연골이식술이란 체중부하를 받지 않는 부위의 건강한 연골을 손상이 된 연골에 이식하는 수술이다. 자가 연골을 이용하기 때문에 부작용이 거의 없는 것이 최고의 장점이다. 적응증으로는 손상부위가 1.5~3cm정도로 미세천공술(MCF)을 하기에는 손상부위가 크고 인공관절수술을 하기에는 손상부위가 작은 경우에 시행한다. 또한 주변 연골의 상태가 양호한 비교적 젊은 환자(약 15~50세)에게 적용할 수 있다. 시행 시 뼈와 연골을 함께 채취하여 손상된 연골부위에 이식하기 때문에 흡착력이 커 연골재생이 빨라 통증이 적고 회복기간이 짧다.수술방법먼저 체중이 가해지는 연골결손부위를 원주형으로 떼어 빈 공간을 만든다. 체중부하가 덜 되는 부위에서 연골 채취 시 떼어낸 부위보다 좀 더 큰 형태로 연골을 재취한다. 그 다음은 채취한 연골을 결손이 일어난 부위에 이식한다. 만약 이식해야하는 부분이 클 경우 건강한 여러 연골을 조각으로 대치하여 모자이크 형식으로 채워 넣을 수 있다. 수술시간은 약 1시간에서 1시간 30분정도 소요되며 수술 후 약 4~5일 정도 입원기간이 필요하다.처치 및 교육, 주의사항&재활 및 보조기 착용기간수술전날* 수술동의서 및 PCA동의서 받기* AST 및 전반적인 수술준비사항 설명하기(수술시간에 따라 MN NPO 및 아침식후 NPO teaching, 수술부위 제모확인, 장신구 및 메니큐어 제거확인, 수술 전 혈압 및 갑상선약물 등 꼭 복용해야하는 약물 복용설명(아스피린이나 와파린 등 출혈위험성을 높이는 약물 복용중단여부 확인), 속옷탈의 설명)* 감기증상 있는지 확인하기* 수술 전 pre 검사 상 특이사항이 있다면 미리 내과 및 마취과(경우에 따라 신경외과) op risk 협진보기수술당일-- pre op 간호* H/S 18G line start (DM환자는 N/S 1L start)* 수술부위 표시 (지름 2cm정도의 동그라미로 표시)* 수술 들어가기 직전 속옷탈의여부, 장신구 및 메니 큐어 제거여부, 수술부위 터진 옷, 금식 및 주요 복 용약물 복용여부 등 다시확인-- post op 간호* 환자상태 확인 (v/s sign, 의식, m/s/c 등)* PCA 사용법 설명* 6시간 금식설명(하반신 마취로 인해 위장기능 저하로 음식물 섭취 시 오심, 구토 등 증상 나타날 수 있음을 설명) 및 식사신청여부 확인(6시간 이후 물 한모금 먹어본 후 오심 및 구토증상 없으면 소화가 쉬운 죽을 먹도록 설명)* 24시간 flat position 교육(척수마취의 부작용으로 두통이 있을 수 있음을 설명하고 수술당일은 머리 들지 않도록 교육)* 오한이 있다면 hot bag 적용하고 화상위험성 교육* op site elevation* self voiding확인pod#1* 환자상태 확인(PCA 부작용 및 m/s/c유무 등)* op site elevation & ice bag apply* 경구약 제공(tid) 및 항생제, 진통제 주사제공(bid)* 휠체어 사용법 설명 (6~8주 NWB)* 침상에서 할 수 있는 다리 드는 운동 설명* op site 소독시행 (매주 월/화/목/토)pod#2* PCA 제거 시 수액 D/C* 목발제공하고 목발보행설명 (기본 6~8주 NWB)* 보조기 착용 후 PTx 시작 (CPM) : 2~3개월 재활* lab(CBC,ESR,CRP) 시행* op site elevation & ice bag applypod#3* pod#2 lab 결과에 따라 anti po 여부확인 및 루틴 진통제(bid) D/C* op site elevation & ice bag applypod#14* S/O 시행수술 후6~10주* 점차 FWB 시행수술 후10~20주* 무릎 강화하는 가벼운 운동시작수술 후 6개월 이상* 달리기 및 자전거 타기 등 모든 운동 가능경골 근위부 절골술 (High Tibial Osteotomy : HTO)정의 및 적응증경골 근위부 절골술이란 관절을 보존하는 수술로 무릎 아래쪽 뼈를 절개해 세로축을 반듯하게 교정하는 수술이다. 이로 인해 무릎 안쪽으로 가해지는 체중이 바깥쪽으로 분산되어 무릎 통증을 줄여주며 다리가 휘어 연골의 마모도가 우려될 경우 그리고 이미 연골의 마모가 심각한 경우에 시행한다.수술방법경골의 위쪽 끝 부위(즉, 근위부)를 쐐기모양으로 절제한 후 그 안을 이식용 뼈로 채워주고 금속판 등으로 고정시켜 휘어있던 다리모양을 일자로 반듯하게 잡아주는 수술이다. 이 수술은 무릎관절의 손상 없이 다리가 교정되어 관절을 오랫동안 유지시킬 수 있으며 이식용 뼈 이식으로 인해 다리가 길어지고 펴지기 때문에 키가 1~1.5cm정도 커지는 효과도 있다.처치 및 교육, 주의사항&재활 및 보조기 착용기간수술 후 1~2주 정도(약 8주간 안정요함) 입원하게 되며 그 이후에는 보조기를 착용하며 걷는데 큰 무리가 없다. 3개월 이후에는 야외생활도 가능하며 재활을 위해 체중을 줄이고 약한 강도의 유산소 운동을 하는 것이 좋다.수술전날* 수술동의서 및 PCA동의서 받기* AST 및 전반적인 수술준비사항 설명하기(수술시간에 따라 MN NPO 및 아침식후 NPO teaching, 수술부위 제모확인, 장신구 및 메니큐어 제거확인, 수술 전 혈압 및 갑상선약물 등 꼭 복용해야하는 약물 복용설명(아스피린이나 와파린 등 출혈위험성을 높이는 약물 복용중단여부 확인), 속옷탈의 설명)

의/약학| 2024.04.15| 7페이지| 2,000원| 조회(183)

간호, 정형외과 수술, 컨퍼런스, HTO, 미세천공술, MCF, OATS, 근위경골절..

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갑상선암, 유방암 수술 전, 후 간호

? 갑상선암 수술 전후 간호◆ 수술 전 간호 ◆1) 대상자 교육 :- 폐합병증 예방을 위한 심호흡, 객담배출, 기침의 중요성- 혈전증 예방을 위한 조기이상, 다리운동- 수술 과정과 수술 후 상태- 전갑상선 절제술시 갑상선 약물을 평생 복용해야 함을 설명2) 수술 동의서 작성3) 수술 부위 피부 준비4) 안위 증진(수면 분위기 조성)5) 금식6) 갑상선 정상 기능(euthyroid)상태로 만들기7) 수술 시 출혈을 감소시키기 위해 갑상선의 혈관 분포를 감소시킴8) 수술 전에 심장 문제 조절(맥박이 정상이고 ECG에 위험한 부정맥이 없어야 함)9) 항생제 skin test10) IV route 확보, hydration 유지◆ 수술 후 간호 ◆1) V/S : 안정될 때까지 15분마다 측정, 그 다음 1hr→6hrs→8hrs (수술 다음날)2) 폐가 깨끗해질 때까지 Humidifier 적용 : 전신 마취시 이틀 정도 적용3) Hemo-vac 유지 :-음압유지를 위해 배액량에 따라 꽉 차기 전에 비워줌 (갑상선 절제술시에는 대개 24hr 마 다 비워 주고 배액량 체크)-배액량이 줄고 색이 옅어지면(3~4일 정도) Hemo-vac 제거하고 skin strip 적용4) Bed rest→상태가 좋으면 다음날 Ward ambulation5) 체위 : 의식이 돌아오면 semi-fowler's position 취해 주고 베개와 모래주머니로 머리 지 지6) 심호흡, 기침 격려(1시간에 4~5번 정도)7) 식이 : 6hrs NPO→아이스크림→(아이스크림 먹고 괜찮으면)연식→(다음 날)일반식이8) 수술 후 합병증 관찰- 출혈 : 드레싱을 좌우-전후로 관찰하고, 혈액이 목뒤로 흘러 내려갈 수 있으므로 손을 목뒤로 넣어 만져 보아 출혈 유무 확인, 맥박/혈압 측정- 호흡기도 폐쇄 : 안절부절 하거나 빈맥이 있고 불안해하며 청색증이 있으면 호흡기 폐쇄 징후- 회귀후두신경 손상 : 목소리의 허약함이나 쉰소리 관찰, 대상자가 마취에서 깨자마자 매 30~60분 간격으로 간단한 말을 시켜 보아 목소리 변화 확인- tetany : 보통 수술 후 1~7일에 나타날 수 있으나 비교적 잘 나타나지는 않음.Chvostek's sign과 Trousseau's sign 관찰하고 근육강직이나 경련오면 calcium gluconate를 즉시 정맥 내로 투여- 갑상선 위기(thyroid crisis) : 고열, 심한 안절부절, 빈맥, 저혈압, 구토, 설사 등을 주의 깊게 관찰하고, Aspirin은 금지(Aspirin은 thyroxine과 salicylate사이에 협동 작용)10) 수술 부위 Dressing : 수술 후 2~3일 경에 시행11) 상처 치유 정도에 따라 7~10일 후에 실밥 제거12) 갑상선 약물(synthyroid)복용 교육 : 수술 전과 Rounding시에 시행? 유방암 수술 전후 간호◆ 수술 전 간호 ◆간호사는 유방암 발생을 처음 확인했을 때와 여러 진단적 검사를 받는 동안 치료 방법을 결정해야 하는 어려운 시기 때 발생할 수 있는 환자의 높은 불안 및 스트레스를 이해하고 정서적으로 지지해 주어야 한다. 환자는 물론 보호자를 포함하여 유방암의 치료에 관한 교육을 시행함으로써 왜곡된 질병 상식을 바로 잡고 여러 치료방법 및 치료비용에 관한 정확한 정보를 제공한다.수술 후 24시간 동안은 정맥혈과 림프액의 정체로 인한 부종을 방지하기 위해 환측 팔과 손을 베개 위에 올려 팔꿈치가 어깨보다 높게 위치하고 수술 후 환측 팔 및 어깨의 움직임은 최소한 24시간 동안 제한을 받는다는 것을 설명한다.흉부의 드레싱은 호흡운동을 억압하기 때문에 수술 후 실시할 심호흡에 대해 수술 전에 미리 교육시킨다. 또한 수술 후 혈액순환의 증가, 부종 감소, 팔과 어깨의 경직 감소를 위하여 사지 운동의 중요성을 교육한다.◆ 수술 후 간호 ◆(1) 관찰수술 후 간호사는 즉각적으로 출혈부위와 활력징후를 사정한다. 배액관은 1~2시간마다 기능여부, 배액량 및 양상을 관찰한다. 과다한 선홍색의 배액은 출혈을 의미하며 배액되지 않는 경우 배액 기구의 폐쇄 기능성이 있으므로 의사에게 즉시 알려야 한다. 절개부위에 얼음주머니를 대주면 부종을 경감시킬 수 있다. 유방지지대는 환자를 편안하게 하므로 밤에 착용하도록 한다.(2) 통증완화신체활동을 하기 전에는 진통제를 투여함으로써 안위를 도모하고 스트레스 완화를 돕는다. 침대에서 체위를 변경할 때는 수술 받지 않은 부위부터 움직이도록 하며 복직근을 이용한 유방재건술을 받는 경우 semi Fowler 체위를 취하고 무릎을 굽혀 수술부위의 통증과 긴장을 완화시키도록 교육한다.(3) 체위수술 받은 쪽의 팔은 베개로 고여 팔꿈치가 어깨보다 높이 위치하도록 올려줌으로써 수술 받은 부위로 정맥 및 림프액의 정체가 되는 것을 예방한다. 수술 받은 쪽의 팔은 24시간 동안 움직이지 않도록 하여 절개선의 긴장을 완화시킨다.(4) 운동일상생활 활동(브레지어 잠그기, 지퍼 올리기, 머리 빗기, 세수하기, 먹기 등)을 계속할 수 있도록 운동을 해야한다. 가능한 수술 후 조기에 팔 운동을 권장하는데 수술 후 24시간 이내에 침상에서부터 운동을 실시하는 것이 좋다. 운동은 규칙적이며 점진적으로 실시하고 하루에 세 번 정도 실시한다.

의/약학| 2024.04.15| 3페이지| 1,000원| 조회(230)

유방암, 암, 갑상선암, 수술전후간호, 성인 간호, 수술 간호

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무의식 환자 간호 PPT

기도유지와 환기초기 간호 : 즉각적인 기도 청결, 목 주위의 옷을 느슨하게 해줌 spinal injury의 가능성 → 목 보호를 위해 collar를 이용하여 무의식 환 자 이동 환자를 lateral semiprone position으로 하고 head up 30˚ 초기 기도유지 → 혀가 이완되여 구강인두 폐쇄, 토물이나 비인두 분비물 기도 흡인위험 - oral airway insert - endotrachial intubation무의식이 초래되는 원인무의식 pt에서 특별히 관찰되어야 할 사항들기도유지와 환기무의식이 장기화되면 기도유지를 위해서 tracheostomy가 요구 → 지속적인 장기간의 mechanical ventilation을 위해서 → tracheobrachial secretion의 제거를 촉진하기 위해서 → aspiration을 예방하기 위해서 저산소증은 뇌압상승을 초래하므로 주의 깊은 관찰이 필요 자주 체위변경 편마비 환자라면 30분 이상 마비된 쪽으로 눕지 않게 함뇌조직 관류 증진두개내압 상승과 관련된 중요한 간호문제이므로 두개내압을 감소시키는 방향으로 중재가 이루어진다. -적절한 체위(침상 머리 상승, 머리 과굴곡, 둔부굴곡 방지) -변비예방 - 자극 최소화 - 삼투성 이뇨제사용(mannitol, cerol 등)시 철저한 I/O check - 과한기(hyperventilation) 유도피부통합성 유지손톱을 짧게 깍아 줌. Vaginal discharge가 있다면 질 세척을 처방한다. 특히 무의식 여자 환자의 경우 perineal care가 요구 욕창을 증가시킬 위험이 있으므로 air matress를 사용하고, 매 4시간마다 skin을 사정하고 피부 마사지를 시행수액과 전해질의 균형정확한 I/O 기록 과도한 발한, 다뇨, 설사, 구토를 증가시키는 증상을 사정/기록 과수분(overhydration)과 glucose 가 포함된 IV fluid는 뇌부종을 일으키키 때문에 피함 뇌부종을 감소시키기 위한 이뇨제 투여에 대한 반응을 관찰영양공급무의식 환자의 영양 및 수액요구는 위관튜브 를 통해야 함 → aspiration을 예방하기 위해서 구강으로 음식 을 주어서는 안됨 의식이 회복됨에 따라 환자는 구두 자극에 반응하고 gag reflex(구역반사)가 돌아오므로 연하능력을 사정 대상자가 안전하게 삼킬 수 있으면 oral feeding 시작injury 예방bed에 side rail을 대준다. seizure 기간동안 injury로부터 환자를 보호한다. oversedation은 피한다. 억제대는 최후의 수단으로 사용한다. 불안정한 환자는 절대 혼자 남겨두지 않는다.구강, 비강, 눈 간호(감각지각장애 간호)하루 3회 이상 무의식 환자에게 mouth care -인공기도, 비위관 삽입으로 구강호흡 → 구강점막이 쉽게 건조하고 점액이 고착 → 호흡기계 감염과 같은 합병증을 유발 과다한 분비물은 suction ( aspiration 예방) 물이나 normal saline 으로 적신 면봉으로 코를 닦아줌 (비강 폐색 예방) 만약 bleeding이 코, 귀로 발생, CSF가 배액 → Dr에게 보고 한다.기도흡인 예방 간호tracheal suction(개방성을 유지) → 1~2시간 마다 호흡음을 사정 ABGA와 pulse oxymetry의 결과 monitoring 분비물의 배액을 촉진 폐렴을 예방하기 위해 매 2시간마다 체위변경배설장애배변완하제사용 규칙적인 배변습관을 유지 -분변매복이나 변비예방을 위해 유치도뇨관 삽입 - 방광훈련 프로그램 혼수에서 깨어나는 대로 실시 - 무의식 환자의 요 정체를 예방 위해 실시근육관절 경축 예방 간호hand roll, arm splint, foot tenis shoes을 사용 고관절 지지용 trochanter roll로 대상자의 바른 자세를 유지 1~2시간마다 체위변경을 실시 수동적 관절범위 운동을 실시감각 인지 기능 촉진적절한 감각자극 촉진 시간, 장소, 사람에 대한 정보 제공 TV, 라디오, 시계 등 다양한 감각자극 촉진 도구 사용가족대처지지가족의 적응능력 발휘의 기회 환자 상태에 대한 정보제공 환자간호에 가족을 포함시킴 퇴원 후 관리 등의 의사결정에 참여{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2024.04.15| 15페이지| 2,000원| 조회(163)

간호사, 발표자료, 무의식 환자 간호, PPT, 성인 간호, 컨퍼런스

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정형외과 간호부 컨퍼런스 (미세천공술 및 근위경골절골술 PPT 자료)

MCF HTO 간호부목차 - 근골격계 구성 - 근골격계 장애 종류 - 관절장애 ( 관절염 ) - 미세천공술 - 근위 경골 절골술근골격계 구성 뼈 신체 형태 제공 및 체중부하 , 직립자세 유지 주요 기관 보호 적골수에서 혈액세포 생성골격근 뼈나 힘줄에 붙어 수의적 움직임을 만드는 조직으로 건의 의해 뼈의 끝에 고정 신체의 대표적 근육으로 골격근 , 심근 , 평활근으로 구성관절 뼈와 뼈가 연결되는 공간으로 신체가 다양하게 움직일 수 있도록 한다 유합관절 / 긴밀관절 / 가동관절지지구조 1) 연골 (cartilage) : 관절에서 뼈의 충격완화 2) 건 (tendon) : 뼈에 근육 부착시키는 섬유조직 3) 인대 (ligament) : 뼈와 뼈를 연결 ex) 경골과 대퇴골은 전 . 후 십자인대에 의해 연 결됨 4) 근막 (fascia) : 피부의 바로 아래 결체조직 5) 활액낭 (bursa) : 액체가 가득한 낭으로 피부와 뼈 , 건과 뼈 , 근육과 뼈 , 인대와 뼈 , 근육사이에 있으며 움직일 때 생기는 마찰을 감소골격근계 장애 뼈의 장애 관절장애 근육 , 지지구조 장애 손과 발 장애 척추장애 결체조직 장애관절장애 ( 관절염 ) 관절염 (arthritis) 은 관절에 발생하는 염증 성 질환 # 대표적 증상 : 통증 (+ 붓고 열감 ) # 대표적 질환 : 골관절염 , 류마티스 관절염 , 퇴행성 관절염 , 강직성 척추염 , 오십견 , 힘줄활막염 , 통풍 ….치료 보존적 치료 수술적 치료 생활습관 개선 약물 요법 국소 치료미세 천공술 (Micro Fracture : MCF) 연골 밑에 있는 뼈 일부분에 의도적으로 작은 구멍 (3~4mm) 을 내어 출혈과 흉터를 만든 후 흉터가 재생되는 과정에서 연골이 재생되어 손상된 부위를 덮는 수술1) 관절내시경으로 수술하므 로 상처가 작다 . ( 피부절개는 1cm 2 개 ) 2) 수술 시간이 짧다 . ( 대략 30 분에서 1 시간 정도 ) 3) 출혈이 거의 없다 . ( 대략 30cc 미만 ) 4) 수술 실패 시 자가 연골세 포 이식술 (OATS) 이나 줄기 세포 이식술 ( cartistem ) 등 의 재수술이 가능하다 . 장점1) 손상부위가 작을 때만 시행 가능하다 . ( 손상된 부위가 1~2cm 이하인 경우 ) 2) 내구성이 약하다 . 단점근위 경골 절골술 (High Tibial Osteotomy : HTO) 근위 경골 절골술이란 관절을 보존하는 수술로 무릎 근처에 있는 경골을 잘라내어 무릎을 정상정렬로 바로잡아 고정하는 수술이다 . 즉 , O 자 혹은 X 자형으로 휘어진 다리를 바르게 교정하여 무릎 관절 내측 , 외측에 집중되어 있는 무게 중심이 분산되도록 하여 무릎통증을 줄여준다 .bone cutting 방법 및 bone graft 시행유무에 따른 2 가지 수술법 개방성 절골술 : 경골 안쪽 뼈에 금을 내서 벌려주고 금속판으로 고정한다 . 절골 후 빈공간은 bone graft 시행하여 골 유합을 유도한다 . 2) 폐쇄성 절골술 : 무릎 바로 아래 경골 바깥쪽에서 뼈 를 쐐기모양으로 잘라내고 다시 뼈를 붙여준다 . 보통 X 자형 다리에 시행한다 .bone graft ( 골 결손에 대한 충전물 ) 1) 자가골 이식 ( autograft ) : 같은 개체 내에서 골 채취 2) 동종골 이식 (allograft) : 동종간에 다른 개체에서 골 채취 3) 이종골 이식 ( xenograft ) : 이종간에 다른 개체에서 골 채취 4) 골 대체물 (bone substitutes) : 골기질의 유기물이나 무기물의 일부를 이용하거나 무기물의 변형된 일부를 이용하여 인공적으 로 만든 대체물 ➀ 골 대체물 : DBM ( demineralized bone matrix) x-ray 상에서 검게 보임 ( 아무것도 안보임 ) ➁ 골 대체물 : TCP ( Tricalcium Phosphate) x-ray 상에서 하얗게 보임1) 자신의 관절을 보존 할 수 있는 방법 ( 인공관절 시기를 늦춤 ) 2) 관절운동범위가 수술 전 과 거의 비슷하게 유지 3) 인공관절치환술보다 과 격한 운동이나 활동가능 장점1) 내측 또는 외측 중 한 쪽 관절면에만 병변이 있을 때 가능 2) 20 도 이상의 교정이 필요 또는 류마티스 관절염을 동반한 경우에는 금기 3) plate screw site infection 4) 골 불유합 5) 관절 내 골절 단점https://www.youtube.com/watch?v=EVEjWk42RjQ HTO surgical demonstration{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2024.04.15| 20페이지| 2,000원| 조회(180)

간호, 정형외과 수술, 컨퍼런스, HTO, 미세천공술, MCF, 근위경골절골술

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