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정신건강과 간호의 개념

Ⅰ 정신건강의 개념Ⅱ 정신간호의 개념Ⅲ 정신심리학적 이해Ⅰ 정신건강의 개념정신건강은 흔히 사회에서 효율적으로 기능할 수 있고 자신의 잠재능력을 발휘함으로써 만족감과 성취감을 경험한 행복과 즐거움 또는 희망 등이 포함된 안녕 상태로서 표현되고 있다. 그러나 이러한 용어는 정의하기 어려우며 개인과 생활환경에 따라 그 의미가 변화한다. 마리 야호다의 정신건강 기준에 비추어 정신건강에 대해 생각해 보자.①자신에 대한 긍정적인 태도(positive attitude toward self)자신에 대한 긍정적 태도 긍정적인 자아개념, 자아상, 자존감을 유지할 수 있는 사람들로 자아수용과 자아인식이 포함된다. 이러한 사람은 자신에 대한 객관성이 어느 정도 있어야 하며 연령에 따라 변화하는 현실적인 포부가 있어야 한다. 또한 자신의 장점과 단점, 능력과 제한점을 인식할 수 있어야 한다. 건전한 사람은 또한 정체성, 전체성, 소속감, 안정감이 있으며, 인생의 의미와 보람을 느낄 수 있어야 한다.②성장, 발달과 자아실현(growth, development and self actualization)성장, 발달, 자아실현은 많은 연구의 대상이 되고 있다. 예를 들면, maslow와 rogers는 인간의 잠재능력의 실현에 대한 이론을 개발하였다. 이 이론은 전체 인간에 초점을 두었고, 이러한 사람들은 있는 그대로 자신과 자유롭게 접촉할 수 있고 개인의 감정을 자유롭게 표현할 수 있고 지적, 인지적 기능과 통합할 수 있다. 또한 내적 갈등이나 스트레스에 구속되지 않고 건설적으로 대처할 수 있고 환경과 자유롭게 상호작용할 수 있으며 타인과 함께 경험을 나누며 그 경험에서 배울 수 있고 성장할 수 있는 사람이다. 즉, 계속 자신의 잠재능력을 최대로 발휘하고 실현하는 사람이다.③통합(integration)통합은 표현과 억압간의 균형, 외적· 내적 갈등과 기분 및 정서조절간의 균형이다. 통합은 정서적 반응과 조절, 인생의 유일한 철학 등이 포함되어 있다. 이 기준은 스트레스를 극복할 수 있고 불 돕고 타인과의 관계를 증진시키고, 독립적인 기능을 수행하도록 돕는 것이 바로 정신건강/간호의 목적이라고 생각한다. orem의 자가간호의 맥락과 비슷한 입장이다. 간호사는 환자가 스스로를 간호할 수 있을 때까지 지지해주기 위해 환자 자신을 인식시켜야 한다. 그러기 위해서는 먼저 간호사는 자기 자신에 대해 알고 자기를 세워야 환자를 치료적인 관계로서 돌볼 수가 있다. 그러면 나의 건강분석에 대해 분석해 보자.▶나의 정신건강 분석Johari's window를 통해 나의 정신건강을 분석해 보자. Joseph Luft와 Harry Ingham이라는 두 사람이 고안했다고 해서 두 사람의 이름을 따서 Johari Window라고 부르게 되었다. 먼저 조하리의 윈도우 분석방법을 알아보자.첫번째로 나는 다른 사람에게 나의 관한 이야기를 잘하는가? 나는 다른 사람에게 나의 모습을 잘 나타내어 보이는가? 나는 다른 사람에게 나의 속마음을 잘 내어 보이는가?를 생각하여 자신의 상태에 따라 1-10척도로 대답한다.두번째로 다른 사람이 나에 대해 어떤 생각을 가지고 있는지 알려고 노력하는가? 나는 다른 사람이 나에 관해서 하는 말에 귀를 기울이는 가? 다른 사람이 나를 어떻게 평가하고 있는지 잘 알고 있는가? 자신의 상태에 따라 1-10척도로 대답한다. 두 물음에 대한 숫자를 적용하여 다음과 같이 4분면으로 분할한다.1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ⅠⅡⅢⅣKnown to SelfUnknown to SelfKnown toOthersOPENBLINDUnknown toOthersHIDDENUNKNOWN위와 같이 조하리 윈도우에서 나의 자아는 네 부분으로 나누어진다. 우선 나에 대해서 나는 알지만 다른 사람은 모르는 부분이 있다. 그것은 나에 대한 단순한 정보일 수도 있고 나의 사상이나 깊은 사생활에 대한 것일 수도 있다. 예를 들어 여러분은 내 이름을 다 알고 있지만, 내 생일이 언제인지는 잘 모를 것이다. 이처럼 나에 대해서 다른 사람이 아는 부분과 모르는 부분으로 크게 둘로 나OPENBLINDUnknown toOthersHIDDENUNKNOWN이건 나도 나를 모르고 다른 사람도 나를 모르는 상태로 대책이 없는 사람이다. 예측이 불가능한 사람이다. 알려지지 않은 부분에서 정신적인 질병이 발생하기 쉽다. 그러나 여기에 나쁜 것만 있는 것은 아니다. 아주 소중한 보물들이 많이 있을 수도 있다. 특히 자존감이 낮은 사람들은 이 카테고리에 속해 있는 수가 많은데, 자신의 삶이 실패한 인생이라고 생각하거나 자기는 쓸모없는 인간이라고 체념하는 사람들도 이 부분을 개발함으로써 얼마든지 새로운 인생으로 거듭날 수 있다.우리의 목표는 Blind spot이나 Hidden area, Unknown world 부분을 최소한으로 줄이고 Open 부분을 최대한으로 늘리는 것이다. 먼저 Hidden area, 즉 나는 알지만 다른 사람은 알지 못하는 부분을 줄이기 위해서는 내가 자신을 드러내야 한다.FeedbackOPEN→→→→→→→→→→→→BLINDSelf-disclosure↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓HIDDENUNKNOWN▶이렇게 되기 위한 자신에 대한 인식을 증가시키는 방법① 자신을 경청하는 것으로부터 시작된다. 이것은 개인으로 하여금 자신의 참된 감정은 경험하도록 하고, 인간적 욕구를 확인하고 수용하며, 자신의 신체가 자유롭고 즐거우며 자발적인 방향으로 움직여 가도록 하는 것을 의미한다. 이것은 자신의 생각, 감정, 충동 등을 탐구하는 것을 포함한다.② 남의 말을 경청하고 남으로부터 배우는 것이다.③ 자신을 표현하거나 혹은 자신의 중요한 측면을 남에게 나타내 보이는 것이다.jourard는“어느 누구도 자기 자신을 남들에게 표현하지 않고서는 자기 자신에 대해서는 알 수 없다. 자기 표현을 할 수 있다는 것은 인격이 건전하다는 것을 의미하며, 자기표현은 건전한 인격을 형성하는 방법”이라고 하였다. 우리는 이처럼 진정한 정신 간호사가 되기 위해서는 자신에 관해 분석해서 자신을 바로 세우고 환자도 바로 세워야 하겠다.다음에 나오는 것은 나의 ego-gram이다. 밑의있는 영역으로 프로이트가 가장 중요한 개념의 하나로 취급한 마음의 일부분이다. 비논리적이고, 모순된 사고나 느낌을 내포하며 시간 개념이 없다.무의식은 본능이며, 어떤 역동적 힘과 밀접한 관계가 있다. 특별히 성본능은 무의식 과정속에서 파생된다.정신분석이론에서는 모든 행동에 의미가 있다고 본다. 바꾸어 말하면 어떠한 행동도 우연히 일어나는 경우는 없으며 모든 행동은 인간이 의식하지 못하고 있는 감정이나 요구를 다소 표현해 준다.3) 성격의 구조이드 - 인간의 본능, 성적본능, 공격적 본능, 자기보존의 본능 등으로 이루어져 있고 쾌락을 충족시키려는 쾌락원리에 때라 움직인다.자아 - 환경과 상호작용하면서 생겨나며 현실원리에 따라 움직인다. 본능의 욕구와 초자아의 억압 사이에서 조정자 역할을 하며 가장 개성있는 인격의 집행자라고 볼 수 있다.초자아 - 도덕적 기준에 맞추어 행동하도록 하며 양심과 같은 것으로 사회적 원리에 따라 작동한다. 이상을 추구하며 쾌락보다는 완성을 위해 투쟁하고 옳고 그름에 판단하는 재판관 같은 역할을 한다.4) 방어기재방어기재란 이드의 사회적으로 용납될 수 있는 욕구, 충동과 이에 대한 초자아의 압력 때문에 발생하는 불안으로부터 자아를 무의식적으로 보호하기 위한 기전으로 어려운 문제에 부딪혀 현실을 왜곡하기도 하고 거부, 위조하기도 하나 자신은 인힉하지 못한다.? 억압 : 용납될 수 없는 생각이나 욕구등을 무의식의 영역에 묻어버리는 방어기전으로 가장 보편적으로 1차적인 기전이다.ex) 가슴 아픈 일이나, 귀찮은 일들을 듣지 못했다고 하거나 잊어버리는 일.? 억제 : 바람직하지 못한 생각이나 충동을 의식적으로 누르고 의도적으로 통제, 조절하는 것으로 모든 방어기전은 무의식적이나 유일하게 의식적인 방어기전이다.ex) 창피당한 기억들을 머리에서 지우려고 노력하고 일부러 큰소리로 잊으려고 노래 부르는 것.? 반동형성 : 밑바닥에 흐르는 생각, 소원 충동이 받아들여질 수 없는 것일 때 이와 반대되는 것을 강조함으로서 의식되지 않도록 하는 과정.ex) 밤에 오줌을 싸는 것.? 고착 : 어린 시절에 지나치게 심한 좌절을 받았거나 너무 만족한 경우 이 시기에 무의식적으로 집착하게 되는 것을 말함.ex) 내가 어린애 처럼말하거나 손가락을 입에 무는 것 등.? 해리 : 성격의 일부가 그 사람의 의식적 지배를 벗어나 마치 하나의 독립된 성격인 것처럼 행동하는 경우.ex) "지킬박사와 미스터 하이디“? 부정 : 의식화 되면 도저히 감당 못 할 어떤 생각, 욕구, 현실적 존재를 무의식적으로 인정하지 않으려고 하는 것으로 간호실무 현장에서 가장 흔하게 사용.ex) 다리 절단 환자가 환상의 다리 증상을 나타냄.? 격리 : 고통스러운 생각, 감정, 기억을 의식에서 몰아내는 것으로 고통스러웠던 사실은 기억하지만 감정은 억압하는 것으로 강박장애에서 흔함.ex) 자신이 불안했던 상황을 아무런 표정 없이 이야기를 하거나 죽음이 임박한 환자를 감정의 변화 없이 간호하는 것.? 승화 : 본능의 힘, 성적 공격적 에너지를 사회적으로 유용하게 돌려쓰는 기전으로 가장 능률적이고 창조적인 기전.? 전환 : 심리적 갈등이 신체감각기관과 수의근계의 증상으로 무의식적으로 표출되는 것.ex) 시집 살이가 심한 새댁이 시어머니를 보고 목이 돌아가고 팔이 마비가 오는 것.? 저항 : 자아가 광여하기에는 너무 괴롭고 불안한 일이 더 이상 드러나지 않도록 무의식적으로 피하는 것.? 신체화 : 심리적 갈등이 감각기관, 수의근계를 제외한 기타 신체부위 증상으로 표출되는 경우.? 주지화 : 지능이 높거나 교육정도가 높은 사람이 느낌보다는 사고로 정서적 불편을 제거하는 것.ex) 자신을 괴롭히는 원인이 무엇인가를 분석함으로서 불편한 감정이 나를 압도하는 것을 제거 하려고 노력하는 것.? 꿈 : 깨어 있을 때는 이룰 수 없거나 갈등을 일으킬 수 있는 소원을 자는 동안 부분적으로 만족시키는 과정.? 행동화 : 신체적 행동이나 비행, 충동적 행동을 통해 무의식적 소망이나 충동을 의식하는 것을 피하는 것.? 이상화 : 어떤 한 좋은 부분만을 과대평가 하는 것으로 독단적인성됨.

의/약학| 2008.06.20| 17페이지| 1,500원| 조회(1,498)

정신간호, 정신건강과 정신간호?, 정신 심리학적 이해

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소아비만 보건교육

1. 보건교육 계획서대 상 자서울초등학교 1,2,3학년소아비만 아동의 부모교육자간호사시간50분일 시2008. 05. 27장소학교 대강당학습주제『세 살부터 모인 살 여든까지 간다』학습목표일반적 : 소아비만의 관리법에 대해 알고 실천한다.구체적 : 1. 소아비만 정의와 원인을 말할 수 있다.2. 자녀의 생활습관을 개선하도록 지지할 수 있다.3. 자녀의 식이요법에 대해 관리 할 수 있다.4. 자녀와 부모가 함께 할 수 있는 운동을 실천할 수 있다.활동과정교 수 - 학습활동교육방법및 매체도 입소아비만에 대해 규명을 하고 심각성을 인식우리집의 식생활 습관 점검 설문지 작성하기강 의OHP설문지소책자전 개소아비만 가정의 생활습관을 인지하고 소아비만 관리법을 소개한다.강 의OHP요약 및 평가자녀에게 맞는 관리법을 모색,부모님의 질문과 설문지 평가강 의OHP토 의대상 선정 방법 : 서울 초등학교 1,2,3학년 반 아동들은 소아비만 척도에 따라서 사정한 후 해당학생의 부모에게 소아비만 관리 교육프로그램에 대하여 공지를 하였다.2. 계획서에 따른 교육 내용[도입]1) 소아비만의 정의소아 비만증은 보통 유아기에서 사춘기까지의 비만을 말한다.소아비만이 가장 많이 나타나는 시기는 영아기, 5~6세, 사춘기 이며, 1/3이상은유아기에 나타나고 반수이상은 6세 이전에 나타난다.2) 소아비만 발생의 원인소아비만의 원인 중 특정한 질병에 의한 증후성비만은 1％미만에 불과하고, 특별한 병 없이 식품의 과다섭취와 활동량의 부족, 잘못된 식습관, 심리적인 요인 등이 복합적으로 작용하여 비만해지는 단순성비만이 대부분이다. 최근에는 달라진 식습관, 생활습관 인해 유전적인 요인보다 환경적인 요인에 의한 비만이 가중되고 있다는 데 문제가 있다.(1) 유전적 요인양측부모가 비만인 경우에는 80％, 부모 중 한쪽이 비만일 경우는 40％가 비만이 될 가능성이 있지만, 부모 모두가 비만이 아닌 경우에는 겨우 9％의 비율만이 비만이 될 가능성이 있다. 위와 같이 부모가 비만하다고 해서 아이들도 반드시 비만해지는 건복지부는 이같은 내용을 담은 제3기 국민건강영양조사 자료 분석 결과를 4일 밝혔다. 이번 분석에 이용된 제3기 국민건강영양조사는 18세 이하의 소아 및 청소년을 대상으로 2005년 실시된 것이다.이에 따르면 직장여성의 자녀는 가정주부의 자녀에 비해 비만율이 2.1배 높았다. 단 아버지의 직장 유무 여부에선 별다른 차이가 없었다.또 TV 시청과 컴퓨터 이용시간이 길수록 소아비만 위험이 최대 4.7배 높았다. 직장여성 자녀는 가정주부 자녀에 비해 TV 시청과 컴퓨터 이용시간이 1주일에 평균 5시간이나 더 긴 것으로 조사됐다.아침을 먹지 않는 아동은 비만율이 1.4배 높았고 부모 중 한 사람이라도 비만인 경우에도 2.2배 더 높았다. 이밖에 부모가 많이 먹을수록, 외식 횟수가 많을수록 자녀의 지방과 에너지 섭취도 높아지는 것으로 나타났다.보건복지부 관계자는 “이번 분석결과는 부모의 식습관과 자녀에 대한 관심 등이 소아비만에 중요한 영향을 미친다는 점을 나타내고 있다”며 “소아비만의 예방을 위해선 부모가 올바른 식습관을 실천하고 자녀의 좋지 않은 생활습관을 교정해줘야 한다”고 밝혔다.또 “자녀관리에 시간을 투자하기 힘든 직장여성의 자녀의 경우 상대적으로 TV 시청과 컴퓨터 이용시간, 아침 결식 비율, 비만율이 높게 나타나고 있다”며 “맞벌이 부부 가정의 소아비만에 보다 많은 사회적 관심과 노력이 필요하다”고 강조했다.3) 비만의 유무 판정과 비만도체지방의 과다여부로서 비만의 정도가 평가되어야 하나 체지방의 측정은 쉽지가 않으므로대신 아래와 같이 키와 체중을 이용한 간접적인 측정을 비만 평가에 사용한다.부모님과 소아의 비만도 측정해보기.성인의 경우 :표준 체중 산정 방법- 신장 151cm이상: (신장 cm - 100) x 0.9- 신장 150cm이하: (신장 cm - 110)20% 미만: 정상20% 이상~ 30% 미만: 경도 비만30% 이상~ 50% 미만: 중증도 비만50% 이상: 고도 비만어린이의 경우:로러지수=체중kg/신장(m)/신장(m)/신장(m)*10신장110이상152 ~ 152.946.756.0 미만56.0~60.660.7~70.070.1 이상153 ~ 153.948.658.3 미만58.3~63.163.2~72.872.9 이상154 ~ 154.949.559.4 미만59.4~64.364.4~74.274.3 이상155 ~ 155.949.960.0 미만60.0~64.864.9~74.874.9 이상156 ~ 156.950.960.1 미만61.6~66.166.2~76.376.4 이상157 ~ 157.951.661.9 미만61.9~67.067.1~77.377.4 이상158 ~ 158.952.362.8 미만62.8~67.968.0~78.478.5 이상159 ~ 159.952.963.5 미만63.5~68.768.8~79.379.4 이상160 ~ 160.953.464.1 미만64.1~69.369.4~80.080.1 이상161 ~ 161.953.764.4 미만64.4~69.869.9~80.580.6 이상162 ~ 162.954.965.9 미만65.9~71.371.4~82.382.4 이상163 ~ 163.955.466.5 미만66.5~71.972.0~83.083.1 이상164 ~ 164.956.067.2 미만67.2~72.772.8~83.984.0 이상165 ~ 165.956.768.0 미만68.0~73.673.7~85.085.1 이상166 ~ 166.957.168.5 미만68.5~74.174.2~85.685.7 이상167 ~ 167.957.669.1 미만69.1~74.874.9~86.386.4 이상168 ~ 168.958.770.4 미만70.4~76.276.3~88.088.1 이상169 ~ 169.959.571.4 미만71.4~77.377.4~89.289.3 이상170 ~ 170.959.771.6 미만71.6~77.577.6~89.589.6 이상171 ~ 171.962.174.5 미만74.5~80.680.7~93.193.2 이상172 ~ 172.963.976.7 미만76.7~83.083.1~95.895.9 이상173 ~ 173.9학년 반번호나의 식생활습관은!!!예그저그렇다아니오1야채를 좋아한다2음식을 먹은 후 바로 눕는 버릇이 있다.3밖에서 뛰어놀기보다는 실내에서 컴퓨터게임이나 TV를 보는 것을 더 좋아 한다4휴일에는 집안에서 많은 시간을 보낸다.5음식을 먹을때는 남들보다 빨리 먹는 편이다.6좋아하는 음식만 골라 먹을 때가 많다.7항상 주머니에 껌이나 사탕등이 있다.8밥보다는 햄버거나 피자, 간식이 좋다.9좋아하는 음식이 있을때는 만족을 느낄때까지 배부르게 먹는다.10아이스크림,사탕, 과자등을 좋아한다.11고기를 좋아한다.12튀김류를 좋아한다.13과자봉지를 뜯으면 다 먹는다.14짜증이 나면 음식을 더 먹는다.15체육시간외에 운동을 하는 경우가 거의 없다.16아침을 먹는다.17TV를 보면서 식사를 한다.18콜라나 사이다등의 청량음료를 좋아한다.19저녁을 먹은 후 간식을 먹는다.20많이 먹은 후에는 기분이 좋다.계*** 판정 ***체크가 4개이하 : 비만이 될 확률이 적습니다. 좋은 습관을 갖고 있습니다. 계속유지체크 5-9개 : 조금 위험합니다. 체크한 항목을 개선하십시요.체크가 10-15개 : 비만이 일어나기 쉬운 습관을 갖고 있습니다.습관을 근본적으로 고칠 필요가 있습니다.체크가 16개이상: 고도 비만의 위험이 있으니 꼭 치료하셔야 합니다.5) 소아비만이 끼치는 영향1) 성인이 되어서도 비만이 될 가능성이 높다단순히 지방세포의 크기가 커지는 성인비만과는 달리 소아비만은 지방세포의 크기뿐만 아니라 수도 함께 증가하고, 그 세포수가 세 배나 되어 더욱 위험하다. 지방세포의 수가 많을 경우에는 살을 빼려고 해도 지방세포수 자체가 많기 때문에 더욱 어려움을 겪게 된다. 따라서 지방세포의 숫자가 정해지는 시기에 비만이 되면 성인이 되어서도 비만이 되기 쉬우므로 소아기에 관리가 필요하다.2) 합병증의 문제① 심리적인 문제점소아 비만은 열등감, 대인관계 장애, 우울증, 부정적인 자기 신체상 등과 같은 심리적인 문제 혹은 정신적 장애를 동반할 수 있으며, 특히 청소년기에 큰 문제가 될 수 있다. 하고 수저를 양손에 들지 못하게 한다.⒝ 장보기와 요리를 함께 한다. 자녀에게 영양을 가르쳐 주는 가장 좋은 방법은 같이 장을보는 것이다. 아이가 고른 것을 집에서 요리하도록 한다. 아이는 스스로 준비한 재료로요리하는 데 흥미를 느낄 것이다.⒞ "절대로 먹으면 안 된다"는 말을 하지 않아야 한다. 평일에 패스트푸드를 먹지 않았다면주말에 한 끼 정도는 실컷 먹을 수 있도록 보상을 해준다.⒟ 조급한 마음으로 아이에게 스트레스를 주어서는 안된다. 아이에게 식사조절이나 운동을강요하면 오히려 폭식 등 나쁜 습관을 부를 수 있기 때문이다. 약속을 조금만 어기더라도 나무라지 말고 격려와 칭찬을 아끼지 말아야 꾸준한 노력을 할 수 있다.⒠ 아이 혼자만 다이어트를 하게 되면 실패할 확률이 높고 고통도 커지므로 가족들이 함께식사와 간식을 조절하고 규칙적인 생활을 하는 등 협력하는 자세가 필요하다.⒡ 다이어트 할 때는 신경이 예민해지고 정서불안증상이 나타나기도 하므로 항상 가족들의관심과 사랑을 표시해주는 것이 무엇보다 힘이 될 것이다.(2) 식이요법① 식이요법과의 관계⒜ 성장을 위하여 필요한 열량의 결정과 영양소의 배분이 중요하다.⒝ 과잉 섭취하고 있는 잘못된 식사량과 식습관의 교정이 필수적이다.⒞ 경도 비만아의 경우는 체중을 유지하는 것만으로도 신장의 증가에 의하여 비만도가 정상화될 수 있다.⒟ 중등도 및 고도 비만아의 경우는 집중적이고 지속적인 식이 요법이 요구된다.② 소아비만의 식단 구성법⒜ 특정한 음식을 지정하지 않고 지방이 낮은 유제품, 곡류, 야채 등 다양한 음식들 중 어린이가 선택하여 섭취할 수 있도록 한다.⒝ 가능한한 천천히 식사하게 한다.⒞ 식사시간에 꾸지람을 들을 경우 음식을 빨리 먹는 습관이 생기게 되므로 즐거운 분위기로 온 가족이 함께 식사하도록 한다.⒟ 간식은 신선한 과일, 야채, 유제품 등으로 하루 중 시간을 정해 먹을 수 있게 한다.⒠ 당질은 그 일부가 체내에서 지방으로 저장되기 때문에 제한할 필요가 있다.⒡ 지방을 제한해야 한다. 비만증 치료의 목적다.

교육학| 2008.06.20| 15페이지| 1,500원| 조회(948)

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1. 색채이론색채를 감각적인 것 이상으로 효과적으로 사용하기 위해서는 그것의 물리적 특성과 우리 눈의 생리적 지각 작용에 대해서?알 필요가 있다. 색에 대한 학자들의 접근은 어떠하였는지, 그 속성을 어떻게 정의하였는지 알아가면서 우리는 색에 대한 더욱 폭넓은 이해를 갖게 될 것이다. 색의 속성과 지각작용, 학자들의 색 체계와 용어에 대한 정의와 설명에 대한 고찰을 해보기로 한다.1)?빛과 색의 관계?(1) 빛우리가 살고 있는 환경 속에서 빛은 여러 가지 형태로 우리의 시각을 자극한다. 대기권에서는 산란 현상에 의해 우리에게 파란 하늘을 보여주기도 하며 나뭇잎에 닿아서는 반사 흡수되어 녹색의 대지를 보여주기도 한다. 이처럼 빛이 만물에 비칠 때 ?굴절, 산란, 흡수, 반사 작용을?거쳐 우리 눈에 각기 다른 양상의 밝기와 색을 느끼게 하는 것이다. 물리학적인 의미에서 빛은?일종의 전자파이다. 우리가 빛이라 하는 것은 그 전자파 중에서 우리 눈으로 지각되는 범위를?가리키는 것으로 대략 380nm(nanometer)~780nm의 파장을 띈 전자파를 말한다. 이 이상은?적외선, 이하로는 자외선, 더욱 벗어나면 전파가 있으나 우리 눈으로는 인지 할 수 없다. 그래서?그 사이의 빛을 우리는 가시광선(visible light)이라 부른다.?(2) 빛의 색백색광으로 보이는 빛 속에는 여러 가지 색광이 포함되어 있다. 빛은 파장에 따라 굴절하는각도가 다르기 때문에 흔히 프리즘에 의해서 그 스펙트럼(spectrum)을 볼 수 있다. 이렇게 분리된 빛은?다시 프리즘을 통과시켜도 더 이상 분광되지 않는다. 따라서 어떤 특정한 광선의 색은 그 분광조성에 의해서 설명할 수 있게 된다. 각각의 분광된 빛의 방사량을 측정하여 파장이 긴 부분의 방사량이 많으면 그 빛은 붉은 빛이며, 파장이 짧은 부분의 방사량이 많으면 그?빛은 푸른 빛을 띄는 것이다.?(3) 빛에 의한 물체의 색물체는 그 자체가 색을 발하는 것이 아니라 빛을 받아서 흡수, 반사, 투과 등을 거쳐서 독특한 색을 나타내는 것이다 버린다.?(2) 학자들의 색각 이론1. 영/헬름홀즈의 3원색설1807년, 영국의 과학자인 Young은 망막 조직에 R,G,B의 색각세포와 색광을 감광하는 수용기인 시신경섬유가 있다는 가설을 발표했다. 이후 Helmholtz에 의해 시신경의 전달 과정이 보충되어 3원색설이 완성되었다. 이 이론에 따르면 망막에는 3가지 색각세포와 거기에 연결된 시신경섬유가 있어서, 세포자극의 혼합에 의해 여러가지 색지각이 일어난다고 한다. 따라서 이들 수용기에 문제가 있을 경우 보통 사람과 달리 색각이상자가 된다고 한다.2. 헤링의 반대색설1872년독일의 심리학자이자 생리학자인 E.Hering의 이론으로서 그는 3종의 광화학 물질인 white-black substance, red-green substance, yellow-blue substance가?존재한다고 가정하고?망막에 빛이 들어올 때 분해와 합성이라고 하는 반대의 반응이 동시에 일어나 그?반응의 비율에?따라서 여러 가지 색이 보이는 것이라고 설명하였다.?예를 들어 red-green substance는 Red광?을 받을 때 분해되고 Green광을 받을 때 합성된다는 것이다. 그에 따라 혼색은 이들 물질의 동시에 분해, 동시합성에 의해 일어나는 것으로 설명하고, 각 물질이 보색(반대색)관계에 있다는 특성에 따라?반대색설이라고 칭하였다.3. 혼합설위의 두 가설은 각기 장단점을 갖고 있어서 혼색과 색각이상등은 3원색설로 잘 설명되지만 대비와?잔상등의 현상은 반대색설로 설명이 가능하다. 최근에는 1964년 미국의 ?Edward F. Mc Nichol 연구팀에 의해 위의 두가지 색각이론을 모두 받아들이는 혼합설이 발표되어 널리 인정받고 있다. 혼합설에?따르면 망막의 수용기 수준에서는 3원색설과 일치하며, 신경계와 뇌에서는 반대색설과 일치하는 두가지 단계의 과정에 의해 색각이 일어난다고 한다. 즉 3원색의 정보는 망막에서 특정?한 정보로 가공되어 하나하나의 신경세포에 의해 2색의 on-off신호로 부호화되어 뇌에 전달된다는 것이다.istribution)각각의 파장에 대해, 단위 파장폭 당의 방사량의 상대치와 파장과의 관계.분광조성(spectral composition)각각의 파장에 대하여, 단위 파장폭 당의 방사량의 절대치와 파장과의 관계.비시감도(relative luminous effciency)특정의 측정조건에 있어서 파장λｍ의 방사휘도N λｍ와 그것과 동등한 밝기의 감각을 주는 파장λ의 방사휘도Nλ와의 비. 파장λｍ은 1이 되도록 선택한다.표준 비시감도(relative luminous efficiency of a monochromatic radiation for photopic vision for the CIE 1924 photometric standard observer)파장 λ의 명순응에 있어서의 비시감도로서, 1924년 CIE에서 선택된 값.?* CIE(Commission Internationnal de l'Eclairage) : 국제조명위원회시감반사율(luminous reflectance)물체면에서 반사하는 광속φr과 물체면에 입사하는 광속φi 와의 비.시감투과율(luminous transmittance)물체를 투과하는 광속φt 와 물체에 입사하는 광속φi 와의 비.규약반사율(luminous factor)특정한 조명 및 관측 조건에서의 물체 표면의 휘도 L과, 산화마그네슘의 표준 백색면의 휘도 Lo와의 비.휘도(luminance)광원에 향한 방향에의 광원의 정투영의 단위 면적당 광도.색, 색채(color)1.빛의 분광조성의 차에 의하여 성질의 차가 인정되는 시감각의 특성2.위의 감각을 일으키는 광자극의 특성. 이를테면 붉은 빛의 빨강, 흰빛의 흰색 등3.위의 광자극을 일으키는 물체의 특성. 이를테면 붉은 종이의 빨강, 검은 천의 검정광원색(light source color)광원에서 나오는 빛의 색색자극(color stimulus)눈에 들어와서 시감각을 일으키는 방사로서, 이것은 분광조성에 의해 결정된다색자극치(color stimulus specification)3자극치에 의게 2∼3kg으로 작아졌다. 미국에서는 7kg이나 되는 무거운 공도 있다. 이 공을 유럽에 보급한 사람은 독일 육군체조학교의 지도관 H.수렌이었다. 공을 머리 위에서 돌리거나, 양쪽 다리 사이로 패스하여 보내는 이용방법이 자연히 몸을 앞뒤로 굽혔다 폈다 하는 운동이 되고, 이것이 의학적인 효과가 크다고 하여 메디신(medicine:의학)이라는 이름이 붙었다.(2) 용구: 메디신 볼은 복근 강화 트레이닝을 할 때 꼭 필요한 용품이다. 복근 강화트레이닝은 복싱이나 격투기 등 복근 강화 훈련시 복근위에서 가볍게 떨어 뜨리거나 다른 사람이 메디신볼을 잡고 가볍게 복근을 쳐주는 방식으로 강화하는 트레이닝이다.또한 메디신볼은 메디컬,휘트니스,미용체조 등 에서 아령 대신 활용하기도 한다. 특히 순발력을 기르고자 할 때 이용한다. 농구에서 체스트 패스 하듯이 파트너끼리 있는 힘껏 주고 받거나 하며 자신의 모든 힘을 순간적으로 이 메디신볼을 던지거나, 들거나, 주거나, 하는 동작들이 순발력에 도움을 준다.윗몸일으키기 동작에서 일어날 때 메디신볼을 파트너에게 던져주고 다시 누을 때 받는 동작을 반복하여 복근과 순발력을 키우는 웨이트트레이닝의 도구로도 활용된다.다양한 용도로 활용되는 메디신볼은 웨이트 트레이닝의 필수용품이다.(3) 효과: 배의 지방제거 / 복근 강화 / 복근 단련2) J. J. Gibson의 생태학적 접근가. The Sense as a Perceptual System- J. F. Gibson (1966). The senses as considered perceptual systems.- 감각을 지각으로 변환(translate)해야 한다는 고전적 지각이론에 반대함.감각질 = f (신경섬유 특성) 이라는 고전적 관점에 반대- 감각은 지각적 체계- 행동주의자들이 주장하듯이 자극-반응의 연합은 불필요함.- 감각은 유기체가 세상과 접촉을 유지하는 과정- 지각은 자극의 함수이고, 자극은 환경의 함수이다."The impressions of senses are incidenta것이 아니다.[입력(구심성(afferent) 자극] - 외부수용기적 - imposed(감각기관은 수동적) - obtained(감각기관은 능동적) - 고유수용기적 - imposed(수동적 유기체 또는 팔다리에) - obtained(움직이는 유기체나, 움직이는 팔다리나 신체에 의해)[출력(원심성(efferent) 자극] - 탐색적 활동 (지각체계의) - 수행적 활동 (집행체계의)- 자극 에너지의 수학적 복잡성에는 자극정보의 단순성이 있고능동적인 지각체계는 이러한 정보에 공명, 반향한다(resonate)- 자극 자체의 측정 가능한 특성은 의미가 없으며 수용기(receptors)의 action에 의해서만 의미가 있게 된다.- 외부 자극에서 의미를 추출하는 것은 orienting, exdploring, selecting 등의 활동이다.- 감각이란 이러한 attending의 양식들(modes)일 뿐이다.- 이러한 불변성invariants을 능동적으로 추출한다는 것을 상정하면 CONSTANCY의 문제는 사라진다.- 지각발달, 지각학습이란 의미없는 입력 자료를 살찌우게하는 것(enrich)이 아니라, rich input을 식별하는 것이다.- 지각이란 명료성에로의 활동이다. 따라서 형태지각, 공간지각의 문제는 사라지고distinctive features의 탐지가 어떻게 일어나느가가 문제된다.- 또한 생득적 능력, 용량(innate capacity)가 문제가 안되고, 어덯게 감각들이 특정 자극에 조향(attuned)되는가가 문제된다.- 지각이란 대상자체가 afford(공여(供與))해주는 것이고, 그 대상자극에 의해 규정된다.affordance:- 대상자체의 중요성이란 동물이 그에 어떻게 반응하는가에 달려있고,, 이 반응의 기회와 유형은 그 대상이 제공afford한다.- 지각이 기억, 과거 경험에 의존한다면 지각에서의 의미, 가치의 문제는 대상과 의미의 연합의 획득의 문제가 아니라, 주의의 교육의 문제로 환원된다.- 이 때의 학습이란 연합에 의한 학습이 아니라, discrimin

자연과학| 2008.06.20| 19페이지| 2,000원| 조회(252)

심리학, 색채이론, 물질경험

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고혈압에 대하여

- 문헌고찰 -1. 혈압이란?2. 역사적 고찰3. 현재까지의 치료의 변천4. 고혈압이란?5. 고혈압의 증상6. 고혈압 발생에 영향을 주는 위험요인7. 고혈압의 치료목적8. 혈압을 낮추는 방법9. 고혈압의 심각성10. 고혈압의 합병증11. 고혈압 약물치료를 할 때 주의해야 할 사항12. 고혈압 환자의 생활행태 개선13. 고혈압 환자의 생활수칙14. 고혈압은 어떻게 예방할 수 있는가?15. 고혈압 환자 추구관리치료 잘 되는 난치성 고혈압 '엑스포지' 효과 '만점'기사입력 2008-05-14 18:22 【서울=메디컬투데이/뉴시스】참고문헌 및 자료1. 혈압이란?혈압은 대개 동맥혈압을 말한다. 동맥혈압이란 동맥(심장에서 온몸으로 나가는 피가 흐르는 혈관)의 벽에 미치는 피의 압력을 뜻한다. 즉, 혈압은 동맥혈관의 벽에 미치는 피의 압력을 말한다.사람의 혈압은 시시각각으로 변하는데 심장이 한번 뛰는 동안에도 혈압은 큰 차이가 있다. 그 중에서 심장이 수축하여 동맥혈관으로 피를 내보낼 때의 혈압이 가장 높은데 이때의 혈압을 수축기 혈압이라고 한다.당연한 이야기이지만 심장이 수축하여 피를 뿜어내려면 반드시 심장이 늘어나서 정맥에서 피를 받아들여야 한다. 심장이 늘어나서 피를 받아들이는 시기에는 동맥혈관에 미치는 압력이 가장 낮은데 이때의 혈압을 이완기 혈압이라고 말한다.혈압을 나타내는 단위는 혈압계의 수은(원소기호 Hg)기둥의 높이를 mm단위로 나타낸 것을 쓴다. 그러니까 단위는 mmHg이다. 혈압을 나타낼 때에는 수축기 혈압을 먼저 쓰고 사이에 "/"을 그은 다음에 이완기 혈압을 쓴다. 그리고 단위를 붙인다. 그러니까 120/80 mmHg, 110/70 mmHg 등의 형식이 된다.2. 역사적 고찰혈압을 처음 측정한 사람은 1726년 Stephen HaIes이었다고 기록되어 있는데 그는 말의 crural artery를 천자해 출혈 전과 출혈 후의 혈압을 기록하였다.1905년에 Korotkoff는 청진에 의해서 수축기혈압과 확장기혈압을 측정할 수 있는 방법을 처음 기술하였다. 혈압이 상승하게 된다.신장의 이상이 고혈압을 유발하는 기전으로 제시되고 있는 또 하나의 가설은 제 기능을 하는 세뇨관의 감소로 인한 filtration surface의 감소를 들 수 있는데 현재까지 결론이 나지 않은 상태다.4) Renin-angiotensin system1898년에 처음 발견된 이래로 레닌은 혈압에 있어서 중요한 홀몬으로 인식되어 왔다. 레닌은 angiotensinoen을 angiotensinⅠ으로 전환시키는 작용 외에는 혈압에 미치는 영향이 없는 듯하다.AngiotensinⅠ은 폐를 포함한 여러 조직에서 angiotensin converting enzyme(ACE)에 의해서 angiotensinⅡ로 전환되며 angiotensinⅡ는 적혈구를 비롯한 여러 장기에서 angiotensinase에 의해서 불활성화된다.Angiotensin Ⅱ의 작용은 평활근의 adenylate cyclase를 억제하여 혈압을 상승시키고, 부신을 통해 aldosterone을 분비시켜 수분의 재흡수를 증가시키고, 심장과 말초혈관에서 혈관비대를 촉진시킨다.고혈압의 경우 이 renin-angiotensin system에 교란이 생기는 기전이 일정 부분 관여하고 있을 것으로 생각하고 있다.5) 혈관수축 및 혈관비대(hypertrophy)말초혈관의 압력은 평활근의 수축도, 삼차원적인 혈관의 배치, 혈관벽의 신장성 등에 의해서 결정된다. 오랜 세월의 흐름은 혈관벽을 두껍게 하고 혈관내강의 지름을 감소시켜 내벽에 가해지는 압력을 높여 결국에는 고혈압을 유발한다.혈관계는 Windkessel계의 운동을 따르는데 혈관은 신장될 수 있는 부문으로서 수축기에는 energy를 흡수했다가 확장기에는 energy를 방출하는 완충기로서의 역할을 한다.이런 특징으로 비연속적이고 박동적인 심장의 수축을 연속적인 관류라는 형태의 운동으로 에너지의 형태를 전환시킬 수 있다. 고혈압의 경우, 혈관벽의 순응도가 현격히 저하된다.이런 순응도의 저하는 동맥쪽에서 오는데 큰 혈관보다는 작고 말초에 있는 res6배 증가한다. 서구인의 고혈압 원인 중 비만에 의 한 부분이 30-50%를 차지한다. 특히 복부비만이 고혈압과 관련이 있다. 비만은 고혈압 외에도 당뇨병, 관상동맥질환, 암 등의 위험요인이다.염분 과다섭취 - 많은 연구들에서 식사시 염분량을 줄임으로써 혈압을 낮춘다고 알려졌으며 특히 노인과 고혈압 환자에서 그 효과가 크다.음주 - 음주는 혈압을 상승시키고 고혈압을 악화시켜, 뇌혈관 질환 및 심장질환으로 인한 사망률을 증가시키는 것으로 알려져 있다. 비록 보통의 음주량도 뇌졸중의 위험을 증가시키는 것으로 보고되고 있다. 체중변화에 관계없이 음주량을 줄이는 것은 혈압을 낮출 수 있다. 음주는 고혈압 외에도 간질환, 암 등의 위험요인이다.7. 고혈압의 치료목적■ 고혈압을 치료하는 목적은 무엇인가?고혈압 치료의 최종적인 목적은 고혈압으로 인하여 발생하는 순환기 질환의 합병증을 예방하고 그로 인한 사망률을 줄이는 데 있다. 그러기 위해서는 혈압약으로 인한 부작용을 겪지 않으면서 혈압을 최소한 140/90 mmHg 이하로 내려서 장기간 유지하여야 한다.■ 혈압이 높아도 불편하지 않은데 왜 치료해야 하는가?일반적으로 고혈압 환자들은 아무런 증상이 없으므로 치료를 받을 필요가 없는 것으로 생각하는 경우가 많다. 그러나 사실은 일단 치료가 필요한 것으로 진단이 내려지면 혈압의 높고 낮음을 가리지 말고 빨리 치료를 시작해야 한다.그 이유는 혈압이 높은 상태로 오래 지내면 높은 혈압이 몸의 여러 기관에 좋지 않은 영향을 미쳐 고혈압의 합병증이 나타나게 되기 때문이다. 혈관, 신장(콩팥), 심장 등에 좋지 않은 영향을 미치는 것이다. 혈관에는 동맥경화증을 일으키고 신장에는 신경화증이라는 신장병을 일으키며 심장에는 심부전을 일으킨다. 그래서 혈압이 높은 상태로 오래 지나면 동맥경화로 인한 뇌졸중(뇌출혈이나 뇌경색), 협심증, 심근경색증, 말초순환장애 등이 오게되며 신장장애로 인한 신부전(요독증), 오랫동안 심장에 과도한 부담을 가해서 생기는 심부전 등이 오게 된다. 이러한 합병증은한 동맥류가 만들어 진다. 그러면 압력증가로 쉽게 터질 수 있게 됩니다.※ 고혈압성 뇌출혈의 원인→ 사람은 20대 후반부터 동맥경화가 발생하기 시작하면서 혈관의 변화가 오는데, 여기에 나이가 들면서 오랫동안 혈압이 높은 상태로 있으면 혈관벽이 약해져서 조그만 혈압이나 혈류의 변화에도 견디지 못하고 터진다.특히 뇌 속으로 들어가 묻혀 있는, 아주 작은 혈관(천공동맥, 종말혈관)들에 이상이 생겨 혈압에 견디지 못하게 되면 잘 터진다. 50-60대 이상의 고령에서 흔하며, 겨울이나 환절기에 잘 발생한다.② 심부전(심장 펌프 기능 장애로 심장에서 폐와 전신에 혈액을 보내는 펌프 기능을 제대로 하지 못하여 신체조직에 필요한 만큼 혈액 및 산소를 충분히 내보내지 못하게 된 상태) : 혈압이란 폐에서 산소를 공급받은 혈액이 심장 수축을 통해 동맥 내로 방출되면서 발생하는 압력을 말하며 전신에 혈액순환을 가능하게 하는 원동력이 된다. 혈압에는 심장이 수축하면서 압력이 최고로 올라가 나타나는 수축기 혈압과 수축을 끝내고 이완하면서 나타나는 이완기 혈압이 있으며 어떤 원인에 의해서 두 혈압 중 하나라도 정상보다 높을 때 고혈압이라고 한다. 고혈압에 의해 발생될 수 있는 대표적인 심장질환으로는 심부전이 있다.고혈압을 치료하지 않고 방치하면 심장에 부담을 주어 심장벽이 두꺼워지고 심장이 커지게 된다. 이로 인해 어느 정도까지는 잘 견딜 수 있지만, 시간이 지나면서 심장 기능이 떨어져 체내에 필요한 혈액량을 공급하지 못하게 된다. 이를 심부전이라고 하며, 고혈압 환자에서 정상인보다 4배 더 발생한다. 움직일 때 숨찬 증상이 나타나게 되고, 운동 능력이 떨어지며, 심부전이 더 진행하면 폐에 물이 차게 되는 폐부종이 발생할 수도 있다.③ 관상동맥질환 : 고혈압을 갖고 있다면, 그들 중 50%는 관상동맥의 손상을 받고 있다. 이 관상동맥의 손상은 심장발작의 위험성을 증가시킨다. 고혈압 환자에서 정상인보다 3배 더 발생한다. 심장자체에 혈액을 공급해주는 관상동맥에 동맥경화증이 진행되어 심장 망막중심정맥폐쇄, 절반망막폐쇄 및 분지정맥폐쇄로 나눌 수 있습니다.보통 한쪽 눈에 발생하며 통증은 없으나 시력이 감소 또는 시야결손이 나타난다. 안저검사상 폐쇄된 분지정맥의 영역을 따라 망막출혈이 산재되어 있는 것을 관찰할 수 있고, 혈관삼출의 결과인 면화반도 관찰 된다.⑦ 대동맥박리증 : 정상적인 대동맥은 세 겹의 단단한 껍질로 이루어져 있다. 대동맥은 심장에서 처음 시작하여 상행 대동맥을 이루면서 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥을 내고 왼쪽으로 돌면서 대동맥궁을 이루며 머리나 팔로 가는 동맥을 만든 후 아래로 주행하며 하행 대동맥을 이루다가 배로 들어가 복부 대동맥이 되면서 여러 복부 장기에 가지를 내고 양쪽 다리로 들어가는 동맥으로 나뉘면서 끝나게 된다. 갑자기 대동맥(大動脈)의 속 껍질이 찢어지면서(剝離) 심장에서 나오는 많은 양의 힘찬 피가 찢어진 대동맥 껍질 사이로 흘러 들어가는 것이 대동맥 박리이다. 급하고도 심각한 병이다.혈관 내피 세포의 손상이 동반되어 있는 고혈압 환자에서 혈압이 갑자기 상승하게 되는 경우에 심한 흉통을 초래하며 신속히 혈압 강하제를 사용하여 혈압을 낮추지 않으면 사망하는 경우가 있다. 대동맥 박리증은 대동맥 어느 곳에서나 발생할 수 있으나 장기에 분포하는 가지를 내는 부위에 따라 동반 증상이나 치료의 위급이 달라질 수 있다.※ 대동맥 박리증의 원인→ 장노년의 남자에게 많고 여자는 드문데 90%가 고혈압 환자에서 나타난다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 이렇게 크게 찢어지는 이유는 죽상경화 때문인 것으로 추측되고 있다. 대동맥 박리가 잘 오는 상행대동맥과 대동맥궁은 굽은 곳이어서 물살(피의 흐름)이 대단히 세고 피의 양도 많다. 워낙 그런 위험 요소가 많은 곳에 오랫동안 혈압이 높다 보니까 대동맥 속껍질이 스트레스를 받아서 죽상경화가 되고 그렇게 해서 약해진 곳에 어느 날 갑자기 센 힘(스트레스, 충격, 찬바람 등)을 받아서, 머리 속의 혈관이 터져서 중풍이 되듯이 찢어진다. 이렇게 죽상경화로 속껍질이 찢어지는 것이 대부분다.

자연과학| 2008.06.20| 18페이지| 2,000원| 조회(1,099)

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암의 정의와 조기발견, 예방법

암의 조기 발견 및 예방Ⅰ 암의 발현1. 암의 정의인간의 몸을 구성하고 있는 가장 작은 단위를 세포(cell)라고 부fms다.정상적으로 세포는 세포내 조절기능에 의해 분열하며 성장하고 죽어 없어지기도 하며 세포수의 균형을 유지한다.어떤 원인으로 세포가 손상을 받는 경우, 치료를 받아 회복하여 정상적인 세포로 역할을 하게되나 회복이 안 된 경우 스스로 죽게 된다.그러나 여러가지 이유로 인해 이러한 증식과 억제가 조절되지 않는 비정상적인 세포들이 통제되지 못하고 과다하게 증식할 뿐만 아니라 주위 조직 및 장기에 침입하여 종괴 형성 및 정상 조직의 파괴를 초래하는 상태를 암(cancer)이라 정의할 수 있다.암은 억제가 안되는 세포의 증식으로 정상적인 세포와 장기의 구조와 기능을 파괴하기에 그 진단과 치료의 중요성이 강조된다.2. 혹, 양성 종양, 악성 종양 그리고 암의 비교ⓐ 혹- 비정상적인 체내의 덩어리'를 가리키는 말이다.- 의학적으로는 '종양성 병변' 정도의 개념에 해당한다.ⓑ 종양- 우리 몸속에서 새롭게 비정상적으로 자라난 덩어리라고 볼 수 있다.ⓒ 양성 종양과 악성 종양 (=암)양성 종양은 비교적 서서히 성장하며 신체 여러 부위에 확산, 전이하지 않으며 제거하여 치유시킬 수 있는 종양을 말한다. 특이한 경우를 제외하고 대개의 양성 종양은 생명에 위협을 초래하지는 않는다.이와 달리 악성 종양은 빠른 성장과 침윤성(파고들거나 퍼져나감) 성장 및 체내 각 부위에 확산, 전이(원래 장소에서 떨어진 곳까지 이동함)하여 생명에 위험을 초래하는 종양을 말한다. 즉, 암은 바로 악성 종양과 같다고 할 수 있다.[양성 종양과 악성 종양의 특성 비교]특성양성 종양악성 종양성장 속도- 천천히 자람- 성장이 멈추는 휴지기를 가질 수 있음- 빨리 자람- 저절로 없어지는 경우는 매우 드뭄성장 양식- 점점 커지면서 성장하나 범위가 ?한정???되어 있음- 주위 조직에 대한 침윤은 없음- 주위 조직으로 침윤하면서 성장함피막 형성 여부- 피막이 있어 종양이 주위 조직으로? 침윤하는 것을 붙는데 예를 들면 악성 지방종은 지방육종, 악성 섬유종은 섬유(성)육종이라고 부른다.'상피세포'는 겉피부를 덮고 있는 편평세포, 입부터 항문까지 소화관을 덮고 있는 점막의 세포 등을 말한다.유방의 유선, 갑상선, 전립선 등 물질을 분비하는 기능을 가진 세포에서 기원한 암은 '선암' 이라고 한다.상피성 종양에서는 '암종'이라는 접미어가 붙어서 편평세포암종, 선암종 등으로 부르게 된다.4. 암의 발생기전세포는 성장(Growth), 분화(Differentiation), 프로그램 된 죽음(Apoptosis)의 과정을 밟거나 성장이 정지된 상태를 유지하고 있으며, 이러한 과정은 엄격하게 조절을 받고 있다. 그러나 암세포의 경우 세포의 유전자 중 일부에 이상이 발생하여 이들 유전자의 산물인 단백질의 특성이 바뀌게 되고, 그 결과로 세포 성장 조절에 이상이 발생한다. 이러한 세포 성장 조절의 이상은 유전자의 변이를 동반하므로 암은 유전자의 이상에 의한 유전자 질환인 것이다.5. 다단계 발암기전(Multi-step Carcinogenesis)① 제 1 단계 (암유발 개시단계)발암원이 DNA를 공격하여 돌연변이를 유발하는 비가역 반응(거꾸로 돌이킬 수 없는 반응)이다.② 제 2 단계 (암유발 촉진단계)암유발 개시단계 만으로는 암이 발생하지 않으며 암발생을 촉진하고 유지하는 단계가 필요하다.대표적인 물질로 1967년 헤커(Hecker) 등에 의해 규명된 TPA를 들 수 있다. 이때 TPA는 발암원이 아니며, 발암원의 작용을 촉진하는 ‘종양촉진제’로 작용하며 이 단계에서 양성 종양을 유발하게 된다. 이 단계는 적어도 초기에는 가역반응(돌이킬 수 있는 반응)이다.③ 제 3 단계 (암진행단계)양성 종양에서 악성 종양으로 전환하여 악성 종양의 특성이 증대되는 과정이다. 이 단계에서는 암유전자와 암억제 유전자의 돌연변이가 점차 증가하며, 염색체의 이상이 분명하게 나타나게 된다.그러나, 동물실험의 경우에는 발암기전의 각 단계를 분명하게 구별할 수 있지만, 실제 사람의 발암과정에는 이러한 주게 된다.Ⅱ 암의 조기발견1. 암을 발생시키는 위험요인1) 암의 원인[국제암연구소(IARC)와 미국 국립암협회지에서 밝힌 암의 원인]원 인국제암연구소1)미국 국립암협회지2)흡연15 ~ 30%30%만성 감염10 ~ 25%10%음식30%35%직업5%4%유전5%-생식요인 및 호르몬5%7%음주3%3%환경오염3%2%방사선3%3%???위의 표에서 보듯이 암의 원인의 70% 정도는 흡연, 감염, 음식 등의 환경요인이 주이며 유전적인 원인이 5% 인 것을 감안하면 위험요인을 피하고 생활양식의 변화를 통해서 암의 예방이 가능하다는 것을 알 수 있다.2) 우리나라에서 암발생의 2/3를 차지하는 주요 호발암의 일반적인 원인[국내 주요 호발암의 일반적인 원인]위암?식생활(염장식품-짠 음식, 탄 음식, 질산염 등), 헬리코박터 파이로리균폐암?흡연, 직업력(비소, 석면 등), 대기오염간암?간염바이러스(B형, C형), 간경변증, 아플라톡신대장암?유전적 요인, 고지방식, 저식이섬유 섭취유방암?유전적 요인, 고지방식, 여성호르몬, 비만자궁경부암?인유두종바이러스, 성관계?2. 암의 진단방법암에 대한 검사는 목적에 따라 암이 의심되지 않을 때 하는 조기검진을 위한 선별검사가 있고, 암이 의심될 때 하는 진단적 검사가 있다. 또한 암이 진단된 후에 진행단계를 결정하기 위해 검사를 하며, 치료효과나 치료 후 재발여부를 판명하기 위한 추적검사를 한다.암의 확진과 진행상태의 결정은 여러 가지 검사들을 종합하여 진단하게 되며 의사의 진찰, 조직검사, 세포검사, 내시경검사, 암표지자검사, 영상진단검사, 핵의학검사 등이 있다. 하나의 검사로 암이 확진되고 병기를 결정할 수 있는 방법은 아직까지 없기 때문에 암의 진단은 여러 검사를 복합적으로 실시하여 종합적으로 의사에 의해 신중히 판단된다.1) 의사의 진찰암의 진단은 의사의 진찰을 통해 증상을 상담하고 신체의 부위를 체계별로 검진을 받는 것에서 시작한다. 그 예로 전신진찰, 유방과 갑상선 등의 촉진검사, 항문을 통한 직장수지검사 등이 있다.2) 내시경검구별하며 병변의 특성과 정확한 부위를 확인할 수 있다. 또한 인접 장기, 간, 폐, 림프절로의 전이여부 등을 규명하는데 사용된다. 일반적으로 중추신경계, 머리와 목, 폐, 복부의 장기를 평가할 때 사용한다. 원발암을 검사하거나 전이여부를 검사할 때 유용하다.ⓓ 초음파검사초음파검사는 음파를 이용하여 비침습적으로 쉽게 할 수 있는 검사로 종양이 낭성종괴인지 고형종물인지를 구별하는 등 종양내부의 구조를 확인할 때 사용된다. 또한 암이 주변장기를 침범했는지 임프절 혹은 다른 장기로 전이되었는지를 검사할 때 유용하다. 복부 장기와 갑상선, 유방, 골반내의 난소, 자궁, 전립선, 심장 등을 검사할 때 사용한다.ⓔ 자기공명영상(MRI)자기공명영상(MRI)는 인체내의 특정 핵에서 기인된 자기장과 방사파와의 상호작용을 기반으로 하여 여러 방면의 단층상을 인체의 측면과 종면으로 제공한다. MRI는 암과 장기 등의 조직의 여러 형태를 인식하여 정상, 양성 종양, 악성 종양을 구분하기에 좋고, 병기나 전이여부를 확인하기에 좋은 검사이다. 뇌, 척수, 유방, 근골격계, 복부 장기 등을 검사하기에 유용하나, 폐나 위, 대장 등과 같이 움직이는 장기의 검사로는 적절하지 않다.4) 핵의학검사핵의학검사는 양전자방출단층촬영술(PET), 골스캔, 갑상선스캔 등이 있다. 방사능 표지물질을 정맥주사하여 종양이 있거나 이상이 있는 부위에 방사능물질이 농축되는 기전을 이용한 검사이다.골스캔의 경우 뼈로 전이되는 암의 전이여부를 판정하기 위해 흔히 사용된다. 그러나 암이 아닌 다른 원인에 의해서도 방사능 물질이 농축될 수 있으므로 이것만으로 암을 확진하기는 힘들다.양전자방출단층활영은 종양세포의 대사변화를 단층촬영 및 3차원의 이미지로 암의 유무 및 분포를 나타내는 진단방법이다. 전이가 의심되나 다른 검사로 전이 위치를 알기 어려운 경우, 다른 검사로 암과 감별이 어려운 경우에 유용하다.5) 종양표지자 검사종양표지자는 암세포가 만드는 물질, 또는 암세포가 체내의 정상세포에 영향을 주어 나오는 물질로 혈액액암의 경우는 직접 정맥채취를 하거나 골수검사를 하여 암세포를 검사할 수 있다. 또한 자궁경부의 경우는 작은 브러시를 이용하며, 소변이나 가래, 뇌척수액등을 직접 검사하여 암세포를 확인할 수 있다.Ⅲ 암의 예방(1) 암 예방의 중요성세계보건기구(WHO)에서는 의학적인 관점에서 암 발생 인구의 ⅓은 예방 가능하고, ⅓은 조기 진단만 되면 완치가 가능하며, 나머지 ⅓의 환자도 적절한 치료를 하면 완화가 가능한 것으로 보고 있다.세계보건기구 산하 국제암연구소의 보고에 따르면, 암사망의 30%는 흡연에 의해, 30%는 식이요인에 의해, 18%는 만성감염에 기인한다고 하였으며, 그밖에 직업, 유전, 음주, 생식요인 및 호르몬, 방사선, 환경오염 등의 요인도 각각 1-5% 정도 기여 하고 있는 것으로 알려져 있다.따라서, 일상생활에서 적용할 수 있는 암예방 생활습관 실천과 조기검진만으로도 암질환의 상당 부분은 예방이 가능하다.(2) 암 예방 수칙암은 개인의 건강 생활 실천과 국가의 지원을 통해 예방 가능한 질환이다. 암예방의 첫걸음, 암 예방 수칙으로 시작한다.- 담배를 피우지 말고, 남이 피우는 담배 연기도 피하기- 채소와 과일을 충분하게 먹고, 다채로운 식단으로 균형 잡힌 식사하기- 음식을 짜지 않게 먹고, 탄 음식을 먹지 않기- 술은 하루 두 잔 이내로만 마시기- 주 5회 이상, 하루 30분 이상, 땀이 날 정도로 걷거나 운동하기- 자신의 체격에 맞는 건강 체중 유지하기- 예방접종 지침에 따라 B형 간염 예방접종 받기- 성 매개 감염병에 걸리지 않도록 안전한 성생활 하기- 발암성 물질에 노출되지 않도록 작업장에서 안전 보건 수칙 지키기- 암 조기 검진 지침에 따라 검진을 빠짐없이 받기① 금연담배에 수천종의 발암물질이 포함되어 있다는 것은 이미 증명된 바 있으며, 실제 현재까지의 여러 믿을만한 연구결과를 종합하여 평가한 결과인 미국 surgeon general report에 의하면, 흡연은 폐암, 후두암, 구강암, 위암, 식도암, 췌장암, 신장암, 방광암, 자궁경부암

자연과학| 2008.06.20| 11페이지| 1,500원| 조회(266)

예방, 조기발견, 암 발현

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