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네불라저에 대하여

1. nebulizer: 폐포 깊숙한 부위에까지 넣어주기 위한 것으로 액상 약물을 0.5~5.5마이크론이라는 작은 입자로 만들어 분무를 해주며 대상자가 흡입을 하면 직접 폐로 전달될수 있도록 제작된 기계: 기관지천식, 기관지염, 폐기종, 기관지 확장증, 직업성 폐질환, 유행성 감기, 수술과 관련된 폐질환, 전신마취 후 기도경축, 기도내 객담 정체증등에서 사용됨: 일반적으로 약을 담는 용기와 손잡이, 마스크, 마우스 피스등은 물에 끓이거나 증기, EO gas 또는 소독액 등 여러 가지 방법으로 소독이 가능함2. nebulizer에 사용되는 약품1)ventolin- 투여법 : 다음 방법으로 1일 4회까지 투여할 수 있다.- 성인이 약 0.5-1ml(살부타몰로서 2.5-5mg)를 최종용적이 2-4ml가 되도록 생리식염주사액으로 희석한 후 분무기를 사용하여 약 10분간에 걸쳐 흡입투여한다. 간헐투여법의 경우에는 이 약 2ml를 희석하지 않고 그대로 분무기에 넣어 기관지확장 효과가 나타날 때까지 흡입투여하는데, 이 경우 투여시간은 보통 3-5분이다. 더 고용량의 투여가 필요한 일부 환자에 대해서는 살부타몰로서 10mg까지 투여가능하며 이 경우 희석하지 않고 투여할 수 있다.- 소아(12세 이하)이 약 0.5ml(살부타몰로서 2.5mg)를 최종용적이 2-4ml가 되도록 생리식염주사액으로 희석하여 투여한다. 더 고용량의 투여가 필요한 일부 소아에 대해서는 살부타몰로서 5mg까지 투여할 수 있다.- 과도하게 사용할 경우 부정맥, 경우에 따라 심정지를 일으킬 우려가 있고, 특히 발작 발현시의 경우에는 과도하게 되기 쉬우므로 주의해야하며, 비선택적 베타차단제와 병용투여해서는 안됨2)pulmicort: 흡입용 스테로이드제, 기도 수축과 알레르기 염증 작용을 억제하고 기도폐쇄의 정도가 심각하여 계량식 흡입약제의 사용에 어려움이 있는 중증 천식환자 및 소아에게 효과적으로 사용: 성인의 경우 1회 1~2mg를 1일 2회 투여하며 소아 경우 1회 0.5~1mg을 1일 2회 투여함: 폐결핵, 진균및 바이러스에 의한 기도감염 환자의 경우 주의하며 장기간 고용량 요법을 실시한 몇몇 환자에게서 부신기능 억제 현상이 나타났기 때문에 혈액 및 부신기느에 대한 모니터링 요구

의/약학| 2013.09.18| 2페이지| 1,500원| 조회(386)

호흡기간호, 네불라이저, 기본간호학및실습

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토앙오염,내가 할수있는일 평가A좋아요

목차1. 토양오염이란 ?2. 토양오염의 원인3. 토양오염의 현 상태4. 토양오염의 대책방안5. 내가 할수있는 일1. 토양오염이란?: 토양 오염은 사업활동, 기타 사람의 활동에 따라 토양이 사람의 건강이나 환경에 피해를 주는 상태를 말한다.* 토양오염의 특성: 토양오염은 오염물질이 토양에 오랜 동안 쌓여서 일으키는 점에서 대기, 수질오염과는 그 성질상 차이가 있다. 토양은 일단 오염되면 오염물질이 자연적으로 제거되지 않고 토양에 잔존하면서 각종 동, 식물의 서식환경을 악화시키고 이렇게 오염된 동,식물을 장기간 섭취할 경우 주로 급성보다는 만성적인 각종장애(ex: 미나마타병, 이따이 이따이 병등)를 일으키고 결국 인간의 건강과 지구상태를 파괴하는 주요한 원인이 되고 있다.: 토양은 한정된 자정능력을 가지고 있으며, 이를 초과하여 오염물질이 유입되면 자연계의 물질 순환기능과 유해 물질의 유입에 대한 여과 완충 자연조절과 같은 생태적 기능을 상실하여 오염현상을 나타내게 되는 것이다.: 토양은 일단 오염되어 그 기능을 상실하게 되면 원상회복이 곤란하게 되거나 일부 회복이 가능한 경우에도 긴 시간과 많은 비용이 소요된다. 또한 토양에 축적된 유해물질이 간접적으로 각종 농산물을 통하여 인체에 섭취되어 위해를 주게 된다. 종합적으로 토양오염은 간접성, 만성적, 그리고 개선의 어려움(시간적, 경제적)으로 특징 지을수 있다.2. 토양오염의 원인 및 경로*토양오염원: 폐기물, 매립지, 유류저장시설, 유해화학물질 저장시설, 휴/폐광산, 산업시설지역, 과거 군부대 주둔지역, 농토양3. 토양오염의 현 상태 (피해)항목주용도농작물피해인체피해카드뮴(CD)합금,전자공업,전지,도금.사진유제뿌리발육저해,잎의황백화,농작물 생육저해급성:구토,설사,복통,위염만성: 인후염,비염,이따이이따이병동(CU)전기제품,합금,배수관,환폐,약제설비철분결핍유발,뿌리발육저해급성:점막자극,구토,설사,건강장해만성:간장장애,소화기관장애비소(AS)반도체제조,살충제,농약뿌리썩음,잎의황화고사급성:구토,설사,탈수증만성:시각장애,간경병납(PB)수도관,활유리,전지,염료,염화비닐안정제잎의황백화급성:단백뇨,신염,구내염만성: 구내염,치염,기억불량* 토양오염의 피해사례4. 토양오염의 대책방안 (사회적)* 토양복원 방법(두산공업의 예)기술명처리위치공정개요생물학적 처리방법생물학적 분해법IN-SITUWATER-BASED SOLUTION을 오염토양내로 순환시킴으로써 토착미생물의 활성을 자극하여 유기물 분해기능을 증대시키는 기술생물주입 배출법IN-SITU오염된 토양에 대하여 강제적으로 공기를 주입하여 산소농도를 증대시켜서 미생물의 생분해능력을 증진시키는 기술토양경작법EX-SITU오염토양을 굴착하여 지표면에 깔아 놓고 정기적으로 뒤집어줌으로써 공기를 공급해주는 호기성 생분해 공정물리화학적 처리방법토양수세법IN-SITU오염물 용해도를 증대시키기 위한 첨가제를 함유한 물 또는 순수한 물을 토양 및 지하수에 주입하여 침출하여 처리토양증기 추출법IN-SITU압력 및 농도구배를 형성하기 위하여 추출정을 굴착하여 진공상태로 만들어줌으로써 토양내의 휘발성 오염물질을 휘발/추출하는 기술토양세척법EX-STIU오염토양을 굴착하여 토양입자 표면에 부착된 유/무기성 오염물질을 세척액으로 분리시켜 이를 토양내에서 농축/처분하거나 재래식 폐수처리방법으로 처리용제추출법IN-SITU오염토양을 추출기내에 SOLVENT와 혼합시켜 용해시킨후 분리기에서 분리하여 처리하는 방법열적처리방법유리화법IN-SITU본기술은 전기적으로 오염토양 및 슬러지를 용융시킴으로써 용출특성이 매우 적은 결정구조로 만드는 방법고온열탈착법EX-SITU폐기물내의 수분 및 유기오염물질을 휘발시키기 위하여 315-538도로 가열하며, 가스처리 시스템으로 이송하여 처리하는 방법소각법EX-SITU산소가 존재하는 상태에서 871-1204도의 고온으로 유해성 폐끼물 내의 유기오염물질을 소각분해유리화법EX-SITU굴착된 오염토양 및 슬러지를 전기적으로 용융시킴으로써 용출특성이 매우 적은 결정구조로 만드는 방법5. 내가 할수있는 일: 가장 중요한 방지대책은 쓰레기 발생량을 줄이는 것. 국가에서도 쓰레기 처리를 위한 환경목표를 감량화, 자원화에 두고 있는 이유가 여기에 있다. 하루에 발생되는 생활쓰레기가 약 48,000톤이므로 이들을 줄이는 것이 가장 중요한 것이다.그리고 자원의 재활용을 위해 분리수거하는 것이다. 예를 들면 유리병, 종이, 캔 등을 분리하여 자원으로 재활용 하는 것이다. 현재 우리 나라에서 재활용 비율이 약 25% 정도입니다만 우리가 좀더 노력하면 40% 이상을 재활용 할 수 있다. 참 고로 플라스틱 제품에는 재활용 번호가 있다.

의/약학| 2008.12.04| 6페이지| 1,500원| 조회(377)

건강, 토양, 상태, 오염물, 장기간

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담석증,담낭염,문헌고찰 평가A+최고예요

2. 담석증(Cholelithiasis)A. 정의→ 간에서 형성된 담즙은 담낭에서 농축된 후 음식물이 위를 거쳐 십이지장으로 들어올 때배출되어 음식의 소화를 돕는다. 담즙의 주요 성분인 담즙산은 식사로 십이지장에 들어온 지방질을 장이 흡수할 수 있도록 한다. 담석증은 이러한 담낭과 담관에 담즙의 구성 성분들이 돌같이 굳어져 결정이 생기는 병이다.B. 원인① 담즙 성분의 변화: 콜레스테롤 담석 환자에 대한 연구를 보면 그들의 담즙에는 콜레스테롤은 과포화되어있으나 담즙산엽은 부족하다는 것을 알수있다. 담즙의 콜레스테롤 포화상태는 연령과 함께 증가하고 있음을 보인다. 그러나 담즙의 성분 변화만으로는 담석 형성의 원인을완전히 설명하지 못한다② 담낭의 정체가 담즙의 정체를 초래함: 경구적 섭취없이 한 달 이상 총 비경구적 영양공급을 시행한다면 담낭에 침전물이 형성되고 담석증이 생기게 된다.③ 감염이 결석을 형성: 염증으로 인해 떨어져 나간 조직의 파편이 담석이 성장하기 위한 일종의 핵이 될수 있다④ 담석 형성에 유적젹인 영향: 피마와 치피족 인디안들에게 담석증이 많은 것을 보면 알수 있다.C.병태생리→ 일반적으로 세가지 형태로 구분할수 있다① 콜레스테롤 담석: 가장 많은 형태이며, 미국의 경우 대부분의 담낭 질환을 차지한다. 콜레스테롤의용해도는 담즙에 포함된 담즙산이나 레시틴 성분의 비율에 따라 달라진다. 대개는 40세이상, 다산부, 비만한 여성에게서 호발한다. 담석은 경구피임약, 에스트로겐 복용자에서 높은발생률을 보인다.② 색소성 담석③ 혼합형 담석D. 증상과 징후→ 상위부 통증이나 불편감, 복부 팽만, 배오른위 구역에 경미한 통증등이 발생할수 있다.환자는 배오른위 구역에서 등과 오른쪽 견갑골 부위로까지 방사되는 담즙성 산통을 겪게 된다. 이때 오심 , 구토 등의 증상이 동반되며, 특히 과식한지 몇시간 후에 눈에 띄게 나타난다. 환자는 안절부절하고 안정을 찾지 못한다담낭 질환 환자의 일부에서는 총담관이 폐쐐됨으로써 황달이 발생한다. 폐쇄로 인하여 십이지장으로 흘러 들어가지 못한 담즙은 혈류로 흡수되어 피부나 점막을 노랗게 변화시키고 심한 소양증을 유발시킨다. 대변은 회색 점토와 같은 색으로 변화되며 소변은 진한갈색을 띠게 된다.E. 진단→ 담석증의 진단은 복부 초음파 촬영술, 컴퓨터 단층 촬영술, 담즙 섬광촬영술등을 통해 이루어진다. 최근에는 진단을 위해 역행성 내시경 담관췌장 조영술(ERCP)과 역핵성 내시경 담낭도자법의 이용이 주목되고 있다.F. 치료① 내과적 관리: 진통제 투여는 계획된 시간이나 또는 환자가 통증을 호소할 때 meperidne hydro-chloride(demerol)이 근육으로 투여된다. 위산 과다를 중화시키고 위산 과다로 인한 통증을 경감시키기 위해 제산제가 투여되며, 진토제가 구토와 오심을 완화시키기 위해 투여된다. 항생제는 감염 가능성을 감소시키기 위해 투여된다.: 콜레스테롤 담석을 용해시키는 용해제인 chenodeoxycholic acid는 주로 콜레스테롤에 의해 형성된 담석의 60%를 용해시키는데 효과적이다. 그러나 이 약물은 설사를 유발시키므로 보편적으로 이용되지 않는다.② 외과적 치료→경피적 담낭결석절개술: 방광경, 담석 바구니 및 식결석절개술을 위해 고안된 장비들을 이용해 담석을 빼낸다→ 복강경 담낭절제술: 증상을 경험하는 담낭 질환자를 위한 선택적 치료로 배꼽의 복벽에 작은 절개나 천자를 하여 시행한다. 이것은 복벽에 최소한의 외상만을 s마기게 되므로 대부분의 환자에게 적합하며, 급성 담낭염에서도 시행된다.→ 체외 충격파 쇄석술: 선택적인 대상자 집단에 이용될수 있다. 이 시술의 적응증은 네 개 이하의 담석이 있는 징후성 담낭염으로 담석의 직경이 3cm 이내이어야 한다.→ 담낭절제술: 가장 흔한 외과적 절차중의 하나로 보통 오른쪽 늑골하 절개를 통하여 접근한다. 담관, 담낭과 관련된 정맥과 동맥을 결찰시킨 후 간 후엽에서 담낭을 떼어낸다,. 이 수술은 대부분의 급성, 만성 담낭염에서 시행한다.* 수술 전 중재→ 복부 위쪽에 수술절개 부위가 있으나 심호흡과 체위 변경시 심한 통증을 경험하게 되므로 잦은 체위 변경을 꺼려하게 된다. 따라서 수술 후 합병증으로 폐렴과 무기폐가 생길수 있으나 심호흡과 체위 변경으로 예방할수 있다.* 수술 후 중재→ 수술후 합병증으로 무기폐나 폐렴이 유발될수 있으므로 담낭이나 담관의 수술후 호흡기계 상태를 주의 깊게 관찰한다. 담관으로부터 배액되는 배액의 양, 성질 및 색깔 등을 주의 깊게 관찰한다.1. 담낭염 ( Cholecystitis)A. 정의→ 담낭(쓸개)의 세균감염에 의한 염증으로 대부분에서 담석을 볼 수 있다. 과체중의 환자, 특히 앉아서 생활하는 환자에게 담낭염의 이환율이 높다.B. 원인→ 아직 확실히 알려지지 않았으나, 90% 이상에서 담석이 동반되며, 그 외 외상·선천성 기형·당뇨병·기생충 등과 관계가 있다. 담낭결석이 담낭에서 나오는 담낭관 입구를 막으면 담즙이 정체되고, 세균이 감염되어 염증을 일으킨다. 원인이 되는 세균 중에서 가장 많은 것이 대장균이고, 포도상구균·연쇄구균·폐렴간균이 그 다음으로 많다C. 병태생리→ 담관의 폐색에 의해 나타나는 급성 결석성 담낭염은 담낭 팽만을 유발한다. 이차적으로 a. 정맥성,림프성 배액장애, b.세균 증식 유발, c.국소적인 피부자극 또는 침윤, d. 허혈부위가 악화될 수도 있다. 염증이 있는 담낭벽은 부종이 있고 딱딱하며, 괴사되는 경우도 있다.D. 증상과 징후→ 담낭의 염증은 급성으로 올수도 있고 만성적으로 진행될 수도 있다. 가장 흔하고 확실한 소견은 배오른위 구역의 압통이다. 비록 급성 담낭염이 있는 환자와 만성 담낭염 환자가 같은 형태의 통증을 호소할지라도, 통증의 심한 정도와 지속 기간에 따라 구별한다. 만성 담낭염은 통증이 몇시간 동안 지속되는 것이 드물지만 급성 담낭염시는 며칠 동안 지속될 수도 있다. 대부분 60~70% 의 환자가 오심과 구토를 경험하며, 약 80%의 환자에게 체온 상승이 관찰되나 노인, 면역성 장애, 스테로이드 요법을 받는 환자에게서는 타나자지 않을수도 있다. 또한 환자의 10%가 경미한 황달을 경험한다. 배오른위 구역(RUQ)의 압통과 열 및 백혈구 증가는 급성 담낭염의 중요한 증상이다.

의/약학| 2008.12.04| 6페이지| 1,500원| 조회(559)

담석증, 담낭, 담낭염, 담석

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응급실,케이스

응급환자 정보이름 : 윤원O 나이 : 67 성별 : Male내원일시 : 08년 9월 11일주소 : 전남 완도군 금일읍 OO번지동반자 - 성명 : 윤홍O 대상자와의 관계 : 아들내원경로 : 전원(강진의료원) 내원수단 : 자가용신장, 체중 : 170cm, 75kg임상진단명 : GB stone c cholecystitis병력기록* 초기 활력 징후: BP: 110/60mmHg, PR: 80회/분, 호흡: 20회/분, 체온: 36.0℃* 주증상: RUQ pain*발병일시 : 08.09.09 16시 50분* 내원 동기 및 현 상태:: 상기환자 2일전부터 RUQ pain있어 강진의료원들러 sono 시행하고 sono상 GB stone c cholecystitis imp)진단하에 본원응급실로 전원옴* 의식상태: ▣Alert □Drowsy □Stupor □Semicoma □Coma- Otalgia: □유 ▣무- Otorrhea: □유 ▣무- Hearing impairment: □유 ▣무- Tinnitus: □유 ▣무- Dizziness: □유 ▣무- Vertigo: □유 ▣무- Ear Fullness: □유 ▣무- Fever/Chills: □유 ▣무* 과거병력 : □무 □고혈압 ▣ 당뇨(8년전부터med) □결핵▣수술력: 과거 폐에 물이 차서 물빼는 수술 했다고 함* 기호 : 음주(none), 흡연(20년전 quit)* 수혈력 : □유 ▣무 혈액형 : A형* 현재 투약상태 : □유 ▣무* 내원시 교육 : ▣접수안내 ▣보호자 1인상주 ▣금연 ▣낙상방지 ▣귀중품관리 및 도난방지* Impression → 진료과 : GI* Abd.pain seminology? location : RUQ? quality : 쑤시는 느낌? onset : 이틀전(9.9)? radiation: none? peridicity : 간간이 쑤시는 느낌Vital Sign측정일자측정시간BPPRRRBT9.1116:00110/60782036.518:00130/70802036.820:00120/80822036.69.1216:00130/70802037.117:00120/70762037.318:00130/80802037.619:00140/90842037.320:00130/70802037.021:00140/80842036.5Labo종류9.119.12단위정상범위임상적의의WBC19.722.0×103/ul4.0~10.8↑:백혈병, 급성간염증↓:재생불량성빈혈, 악성빈혈CRP22.820.0mg/dL1이하↑: 감기,폐렴,요도염,신장염등↓: 패혈증, 빈혈등Lymphocyte7.112.7%20~40↑:간염,이하선염,홍역,수두등↓:심장질환,악성종양neutrophil86.480.4%50~70↑:세균,바이러스감염,악성종양,혈액질환↓:장티프스,급성백혈병,빈혈Pco231.227.5mmHg35~45Injection9.119.12p/s -bag 500mlp/s 0.9% 1000ml2g ceftriaxone2g ceftriaxonetrizel 500mg/100mlp/s 0.9% 100mlp/s-bag 500mldenogan 1g“속이 미슥꺼리고 기침할때마다 너무 아 파““쥐어짜는듯한것처럼 아파”“숨쉬기도 힘들어”“올라올 것 같은 기분이야”? 통증을 호소함? 무표정한 얼굴로 통증을 피하려고 함? 통증을 없애는 약을 달라고 말함? 통증척도8(10점만점에 심한통증 정도 의 8을 가리킴)? BT(9.12- 37.6도)? WBC: 19.7→22.0(9.11→9.12)Dx : 질병과 관련된 통증기대결과 : ·대상자는 통증이 없거나 조절 된다고 말할 수 있다?통증의 양상정도, 부위, 간격을 사정한다?통증의 불편감을 말로 표현하게 한다통증의 강도 측정 기준을 사용한다(0- 통증이 없음, 10- 최악의 통증)? 방해받지않는휴식시간을지속하도록환경을조성함으로써,통증의정도를감소시킬수 있다. ?semi-fowler'sposition을취하도록 돕는다. 체위변경을 통해 불편감을 감소킬수 있다.? 통증 척도를 세움으로써 대상자의 상태를 보고, 이완요법 및 마사지를 수행할수 있다..? 편안한 환경을 제공했다? vital sign을 check했다?필요시에는 처방된 진통 제를 투여하였다.?통증을 느끼는 부분에 주 무르듯마사지를 하거나 심호흡을 하도록교육하였 고,semi-fowler's position을 취하도록 하였다.? 통증의 정도를 1~10 까지 표현하도록 하였다.? 환자의 비언어적 신호에 주의하기 위해 환자의 얼굴표정이나 침대난간을 꽉 붙잡고 있는지 등을 관찰하였다.환자는 질환과 관련된 통증이 퇴원시까지 많이 완화되어 통증척도 6을 가르켰다.“속이 미슥꺼리고 기침할때마다 너무 아 파““쥐어짜는듯한것처럼 아파”“숨쉬기도 힘들어”“올라올 것 같은 기분이야”? 통증을 호소함? 무표정한 얼굴로 통증을 피하려고 함? 통증을 없애는 약을 달라고 말함? 통증척도8(10점만점에 심한통증 정도 의 8을 가리킴)? BT(9.12- 37.6도)? WBC: 19.7→22.0(9.11→9.12)Dx : 질병과 관련된 통증기대결과 : ·대상자는 통증이 없거나 조절 된다고 말할 수 있다?통증의 양상정도, 부위, 간격을 사정한다?통증의 불편감을 말로 표현하게 한다통증의 강도 측정 기준을 사용한다(0- 통증이 없음, 10- 최악의 통증)? 방해받지않는휴식시간을지속하도록환경을조성함으로써,통증의정도를감소시킬수 있다. ?semi-fowler'sposition을취하도록 돕는다. 체위변경을 통해 불편감을 감소킬수 있다.? 통증 척도를 세움으로써 대상자의 상태를 보고, 이완요법 및 마사지를 수행할수 있다.

의/약학| 2008.12.04| 4페이지| 1,000원| 조회(231)

간호학, 케이스, 담낭염

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혈액암을 가진 아동과 부모교육안 작성하기 평가A+최고예요

* 혈액암을 가진 아동과 부모교육안 작성하기 *교육목표 : 소아백혈병에 대한 전반적인 지식을 알고 이에 알맞은 간호를 시행할 수 있다.간호계획1. 아동에게 적적한 일차건강간호를 제공한다.2. 아동과 가족을 진단 및 치료과정에 준비시킨다.3. 아동이 경험할 골수억제로 인한 합병증을 최소화한다.4. 방사선요법 및 약물 독성으로 인한 문제점들을 잘 관리한다.5. 아동과 그 가족에게 적절한 지지 및 교육을 실시한다.1. 백혈병이란?혈액생성조직에 생긴 암으로 아동암 가운데 가장 흔히 발견되는 암이다. 연간 발병률을 보면 15세 미만 아동 100,000명 가운데 3~4명꼴로 발병한다.1세 이후에는 여아보다 남아에게서 더 자주 발생하며 2~6세 아동에게서 가장 많이 발병한다. 백혈병은 극적으로 생존하게 되는 현상이 나타나는 암 가운데 하나이다. 현재 급성 림프구성 백혈병을 가진 아동 가운데 오랜 기간 질병 증상 없이 생존하는 확률이 80%에 이르며, 급성 비림프구성 백혈병 가운데 생존률은 50%이다.2. 원인다른 모든 암과 마찬가지로 백혈병의 원인 역시 확실히 밝혀진 바가 없지만, 몇 가지 유발요인은 짐작할 수 있다. 즉 선천적인 요인으로는 염색체의 이상이 있고, 후천적 요인으로는 방사선, 바이러스, 화학물질 등을 예로 들 수 있다.후천적 요인 중 방사선은 현재까지 가장 확실한 백혈병의 유발인자로 알려져 있다.바이러스가 백혈병을 일으킨다는 사실은 잘 알려져 있다.가장 유명한 것은 성인형 T세포 백혈병 바이러스-1로 일본 남서부(큐슈섬 등), 카리브해 연안, 아프라카에서 지역적으로 발견되며, 이는 이름 그대로 성인형 T세포 백혈병을 일으킨다.화학물질 중 벤젠과 톨루엔은 골수의 조혈모세포를 변화시켜 급성 백혈병을 일으키는 것으로 알려져 있다. 항암제 중에도 오래 사용하면 급성 골수성 백혈병을 일으키는 것이 있다고 한다.3. 증상1) 아이가 창백하고 검사에 의해 빈혈이 지속된다든지, 피가 잘 멎지 않거나, 온몸에 멍(점상출혈, 반상출혈)이 있는 경우에 손으로 눌러도 없어지지 않음.2) 원인을 설명할 수 없는 발열이 3주 이상 지속될 경우3) 통증이 3주 이상 지속될 경우* 뼈의 통증은 백혈병, 신경모세포종, 골육종 등에서 흔히 보는 증상입니다. 아프다고 호소하는 부위를 못 만지게 하면신속히 진찰을 받아야 합니다.4) 계속 자라는 종괴(혹)가 있을 경우, 특히 체중 감소와 연관되어 있을 때5) 지속적으로 두통을 호소하며, 구토를 동반하고 특히 새벽에4, 환아에게 미치는 연령별 심리적 영향과 이해소아암이 미치는 심리적 영향을 연령별로 정리하고 아이를 이해하고 돕는데 도움이 된다(1) 심리적요소① 유아기(출산후 1년)1) 부모와 아이의 유대관계가 중요하다2) 신체적인 긴밀함이 필요하다 (안아주기, 쓰다듬어주기 등등)② 아동초기(2-3세) 놀이기(4-6세)1) 주도성(Mastery)을 가질 수 있도록 지지해 줘야 한다. 주도성이란 아이가 무엇인가를 스스로해내고 습득하는 과정에서 아이 스스로 해낼 수 있다라고 느껴 얻어지는 것 입니다. 아이 스스로 해낼 수 있도록 격려 해줘야한다. 입원을 했을 때나 아플 때는 아이가 주도성을 습득할 기회를 잃을 수 있기 때문에 소아암 환아 에게는 주도성의 습득은 중요한 심리적 과제인데, 주도성을 성취할 수 없으면 아이 스스로 좌절하거나 죄의식을 갖거나 자신감 없고 자기존중이 낮은 아동이 될 수 있다.2) 치료과정과 입원등에 의한 부모와의 이별에 대한 충분한 준비가 필요하다.3) 퇴행과 두려움 등의 정신적인 반응의 가능성을 고려해야 한다. 퇴행이란 아이의 행동이 어릴적 상태로 돌아가는 자기방어의 일종인데, 갑자기 손가락을 빤다든지, 부모와 떨어지는 것을 두려워한다든지, 소변을 가리지 못한다든지 등의 행동들. 자신의 상황이 심리적으로 부담이 될 때 거기에 적응하기 위한 하나의 자기방어라고 할수있다.③ 학령기(6-11세)1) 아이가 자신의 신체와 병의 원인,치료의 과정을 이해하고 거기에 대한 지식을 가질 수 있도록 해주어야 한다2) 아이의 병과 경과에 대한 솔직한 설명이 필요하다.3) 병의 증상이나 치료과정으로 인한 신체통합의 감각과 자기통제의 상실에 의한 두려움을 가지기 쉽다.④ 청소년기(11-15세)1)부모의 보호와 개입에서 벗어나 자신의 병에 의한 문제들과 스스로 직면하기 시작하는 시기다.2)의사나 간호사(어른)에게서 행해지는 치료나 보살핌에 대해 반항심을 가질 수 있다.3)자신의 신체변화에 대해 민감하게 반응하는 시기다.4)자신이 다른 아이들과 다르다는 것에 대해 걱정하고 자신의 병이 미래에 어떠한 영향을 가질지 고민하는 시기이기도 하다.5.가정간호( 아동 및 부모교육 내용 - 외과적 및 내과적 관리): 소아암 환자들은 장기간의 치료기간동안 계속해서 입원해 있는 것이 아니라 가정에서 보호를 받으면서 환아의 상태에 따라 재입원을 하거나 외래로 항암치료를 받게 된다.따라서 가족에게 요구되는 보호부담이 많은데, 높은 치료율에도 불구하고 자칫하면 사망의 위험이 따르기 때문에 가족들의 심리적 부담감이 매우 높다소아암 환자의 경우, 항암치료로 인한 많은 부작용을 갖게 되는데, 대표적인 것이 골수기능의 저하이다. 대부분의 항암제는 우리 몸에서 혈액을 만드는 골수에 작용하여 골수에서 생성되는 적혈구, 백혈구, 혈소판 수치를 저하시킨다. 이에 따라 발생하는 문제에 신속하게 대처하는 것이 가정간호의 중요한 부분이다.* 백혈구, 적혈구, 혈소판 수치에 따른 증상과 대처방법- 백혈구 수치가 낮을때: 백혈구는 감염을 유발하는 세균과 싸워 몸을 보호하는데, 몸의 백혈수 수가 줄면 감염의 위험이 그만큼 커진다. 아무리 세심한 주의를 해도 감염의 가능성은 항상 있으며다음과 같은 증상이 있을때 감염을 의심해야 한다.- 열(38도이상)이 난다- 춥고 오한이 난다.- 땀이 난다(특히 밤에 식은땀이 나는 경우)- 소변을 볼때 통증을 느낀다- 심한 기침이 나고 목이 아프다- 설사가 있다: 위와 같은 증상이 있으면 바로 의사에게 알려야 하며, 의사와 상의 없이 열을 떨어뜨리기 위해 해열제를 쓰면 안된다. 백혈구 감소상태에서 열을 방치할 경우, 패혈증으로발전될수 있다는 점을 명심해야 한다. 구강감염 예방을 위해서는 정기적으로 치과검진을 받아야 하는데 충치는 수치가 좋을때 미리미리 치료를 받아놓는 것이 좋다.치과 치료시 항생제를 복용할 경우는 신경을 써야한다- 자주손씻기(특히 외출후, 식사전, 용변후>: 환아뿐 아니라 온 가족들이 같이 하는것이 좋다- 수두, 감기, 홍역 환자와의 접촉을 피하기: 모든 예방접종은 치료가 완전히 끝날 때까지 절대금지이다. 수두, 대상포진 환자 접촉 시에는 수두예방접종을 맞았거나 앓았던 환자는 면역주사를 맞지 않고, 예방접종을 맞지 않은환아는 24시간 내에 면역주사를 맞는다- 입안에 상처가 생기지 않도록 부드러운 칫솔사용하기- 매일 따뜻한 물로 샤워하고 샤워후 수건으로 부드럽게 살짝 누르면서 닦기: 단, 주사 맞은날, 수치가 낮을때, 감기에 걸렸거나 몸에 상처가 있을때는 샤워를 하면 안된다. 그 외에는 아동이 피로하지 않도록 단시간에 하는것이 ㅈ호다- 대변 본후 항문을 부드럽게 닦아내기: 만일 항문주위에 상처가 있거나 통증을 호소하면 의사나 간호사에게 알린다.* 적혈구 수치가 낮을때: 적혈구는 몸에 산소를 공급하는 역할을 한다. 적혈구 수가 적어 빈혈상태가 되면, 신체조직의 활동에 필요한 충분한 산소를 공급받지 못하게 되어 쉽게 피로해지고 현기증, 한기를 느끼게 되며 숨이 차게 된다.이런 증상이 있으면 의사에게 알리고, 적혈구 수가 너무 적으면 수혈을 받아야 하는데, 친척으로부터의 수혈은 안된다. 또한 방사선 치료를 받는 환아들은 적혈구 수치 10이상을 유지해야 한다- 가만히 있어도 어지럽고 숨이 찰때- 가슴에 심한 통증이 있을때- 피나 짙은 갈색, 선홍색의 물질을 토했을때- 에너지 소비를 줄이기 위해 충분한 휴식을 취한다- 푸른 잎 야채와 간, 육류를 많이 섭취한다- 현기증을 치파기 위해 몸을 천천히 움직인다. 예를 들어 아침에 잠에서 깨어났을때 바로 일어서지 않고 잠시 앉아서 쉰 다음 일어서도록 한다* 혈소판 수치가 낮을때: 혈소판은 신체에 상처가 생겼을때, 지혈작용을 한다. 혈소판이 부족하면 작은 상처에도 피가 나고, 쉽게 멍이 든다. 혈소판 검사치가 매우 낮을 때에는 혈소판의 수혈이 필요하다< 혈소판 부족시 주의해야할 사항>- 혈소판이 2만 이하일때: 외상 없이도 자연출혈의 가능성이있다- 혈소판이 10만 이하일때 : 활동을 제한하는 것이 좋다- 담당의사와 상의 없이는 어떠한 약도 함부로 복용하지 않는다- 코를 풀때 세게 풀지 말고, 코를 후비지 않는다- 양치질 시 칫솔 대신 소독면봉을 사용한다- 피부접촉을 요하는 운동이나 몸에 상처를 낼 가능성이 있는 신체활동을 피한다.- 쉽게 멍이들거나 피부에 붉은 반점이 생겼을때- 잇몸이나 코에서 나는 피가 멈추지 않을때- 소변이나 대변에서 피가 섞여 나올때6. 부모교육 ( 자녀가 암에 걸린 경우 심리적, 정신적 상황 간호)자녀가 암에 걸렸을때< 견디기 힘든 감정에 대처하기>* 사실이 아닐거야: 어려운 상황에 처하게 되면, 우리는 '이건 꿈일거야'라는 생각을 먼저하게 된다.인간은 살고자 하는 강한 본능을 가지고 있기 때문에, 견디기 힘든 상황에 처하게 되면 고통스러운 감정을 애써무시함으로써 자기 자신을 보호하려는 것이다.이렇게 현실을 애써 부정함으로써 잠시 동안 가족들이 편안할수는 있다. 하지만 시간이 흐름에 따라 부모들은 현실을 받아들이게 된다.부모들의 강한 의지는 차츰 그 고통스러움을 인정하고 현실로 돌아오게 한다." 나는 마침내 이것이 사실이고, 우리는 이것을 극복해야만 한다는 것을 깨달았다"라고 한 아버지는 말한다* 죄책감: 대부분의 부모들은 아이가 암이라는 것을 현실로 받아들이게 되자마자, 그 일이 어느정도는 자기를 탓이 아닌지 생각한다. 특히 우리나라의 문화에서 여러 가지 문제를 인과응보로 해석한은 전통이 강하기 때문에 이런 생각은 더욱 심한것 같다. 암에 걸린 자녀 이외의 다른 자녀들을 돌보지 못하는것 역시 부모에겐 짐이 된다.이것 역시 죄책감을 크게 느끼게 하는 일이다. 특히 다른 자녀들이 부모의 관심을 받지 못한다고 느끼기 시작했을때 그렇다. 한 어머니는 많은 번민 끝에 스스로 약간의 평화를 되찾을수 있었다.

의/약학| 2008.12.04| 6페이지| 2,000원| 조회(530)

부모교육, 아동, 백혈병, 아동혈액암

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