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[PS] skin graft 환자의 간호 평가A좋아요

skin graft 환자의 간호Skin graft 환자의 간호제출일부서이름이 문서는 나눔글꼴로 작성되었습니다. 설치하기< 목 차 >Skin graft의 정의Skin graft의 분류Skin graft의 indicationSkin graft 생착을 위해 갖추어야 할 조건피부이식편의 DressingSkin graft 후 처치STSG (Spilt thickness skin graft)FTSG (Full thickness skin graft)수술 전/후 간호피부 재활Skin graft의 정의1차 봉합으로 닫을 수 없는 크기의 피부 및 연조직 결손이 있을 때 다른 부위에서 피부 이식편(이식할 피부조각)을 떼어내어 결손 부위에 봉합하여 이식하는 수술을 말한다. 피부 이식편을 떼어낼 때 피부의 두께에 따라 부분층 피부 이식과 전층 피부 이식으로 나눌 수 있다.Skin graft의 분류1) Donor sourse에 의한 분류* autograft(자가이식) : 자가이식은 피부두께에 따라 전층 피부이식(full-thickness graft)와 부분층 피부이식(split-thickness graft)으로 나뉘는데, 안면부나 목 부위는 피부 색깔을 맞추기 위해 두피나 상완부에서 피부를 떼어내는 경우가 많고, 그 밖의 경우에는 주로 화상에 노출되지 않는 둔부나 상부대퇴, 하부 몸통에서 피부를 떼어내게 된다. 또한 화상 부위가 넓지 않은 경우 떼어낸 피부를 그대로 이식하는 방법을 사용하는데, 화상 부위가 넓은 경우에는 떼어낸 피부를 1:2 혹은 1:4 정도로 늘리는 mesh 형태의 피부 이식 수술을 시행하게 된다.* isograft(동인자이식) : 일란성 쌍생아의 이식, 생착* allograft (동종이식) : 동종이식은 같은 종간의 피부이식으로 타인의 피부를 사용하는 방법인데, 자가이식을 할 때까지 광범위한 화상을 일시적으로 덮는 방법이다. 사체나 태아 세포, 다른 사람의 살아있는 피부 조직 등 에서 피부를 획득한 후 면역 성분을 제거하고, 각질세포만을 이식하는 방법이다. 이러한 방도 한다.2) 피부판의 두께에 의한 분류* 부분층 피부 이식 (split thickness skin graft, STSG)상처가 없는 부위의 피부를 얇게 떼어내어 표피와 진피 일부층만 상처에 이식하는 것으로 상처가 넓거나 깊지 않은 부위에 이용되며, 가장 흔히 사용되는 피부이식방법이다. 상처가 광범위하고 채취할 정상피부가 거의 없을 때는 채취한 피부를 칼질하여 그물망처럼 넓혀 이식(meshed skin grafting)하기도 한다. 부분층 피부이식은 전층 피부이식에 비해 조직이 적기 때문에 혈액의 요구량이 적고 따라서 혈액공급이 좋지 않은 골막이나 연골막 등의 위에서도 생존이 좋다. 또한 피판술로 재건하기에는 너무 큰 결손이나 secondary intention으로는 너무 오래 걸리는 결손 혹은 재발할 확률이 높은 종양을 제거한 부위 등을 재건하는 데도 유용하게 쓰인다. 떼어낸 부위에는 피부의 진피 일부만 남아있으므로 흉터가 남게 되며, 두껍게 떼어낸 부위는 비후성 흉터가 생기기도 한다. 피부를 두껍게 떼어 이식할수록 이식된 부위의 결과는 좋으나 떼어낸 부위는 흉터가 많이 남게 된다. 전층 피부이식에 비해 이식편의 수축이 더 심하게 일어난다. 주로 피부를 채취하는 부위는 허벅지, 엉덩이, 복부, 두피이다.부분층 피부이식은 피부의 층에 따라 thin(0.005-0.012 inches), medium(0.012-0.018 inches), thick(0.018-0.030 inches)의 3가지 형태가 있다. thin split-thickness는 표피와 진피의 일부분을 포함하는 이식편층이고, thick split-thickness는 표피와 진피의 깊은 부분을 포함한다. 이식용 피부판은 피부박리기를 사용하여 건강한 피부를 박리하여 사용하는데 표피와 진피를 박리하며 이때 박리된 부분의 피부가 재생될 수 있도록 너무 깊게 채취하지 않도록 유의한다. 부분층 피부이식에는 다음과 같이 다양한 방법이 있다.(1) 우표이식(stamping)은 채취된 피부판을 우표 크기의 조각으로혈액공급을 보유한다.3) 이식방법에 의한 분류* Mesh graft : dermatome에서 얻은 피부를 그물 모양으로 만들어 원래 피부보다 확장하여 skin contracture 감소를 위해 적용되는 방법이다. 쉽게 늘어 날 수 있기 때문에 떼어낸 피부면적의 1.5~9배까지 덮을 수 있어 표면적이 넓은 환부의 피부이식에 널리 적용된다.☞ 공기층이나 혈종 형성의 가능성이 있는 경우☞ Donor의 면적은 제한되고 recipient site는 클 때☞ 피부 표면이 고르지 못한 경우☞ 그물모양의 확장된 피부에 수축이 심함- 관절 또는 손등에는 사용안함☞ 삼출액이 많을 경우 혈종 위험이 증가* Pinch graft : 피부를 작은 원추형으로 잘라 옮기는 방법으로 잘 사용하지 않는다. 이들 graft는 매끄럽지 않은 외형을 만들기 때문에 일반적으로 옷으로 감추어지는 부위에 사용한다.* Sheet graft : Donor site의 면적이 recipient site의 면적을 덮을 수 있을 때 적용한다.Skin graft의 indication- 단순봉합이 불가능한 경우: 심한 화상, mucosal replacement- 보기 흉한 반흔이 남을 경우: 관절부위의 반흔, facial wound- skin defect 가 있는 부위는 모두 가능Skin graft 생착을 위해 갖추어야 할 조건1) 수여부의 좋은 혈관분포2) 피부이식편과 수여부 간의 좋은 접착- 피부이식편에 부적절한 장력: 이식한 피부에 장력이 너무 없으면 피부에 주름이 잡히고 주름 잡힌 피부는 수여부와 접착이 되지 않으며 과도한 장력은 수여부의 함몰된 부위에서는 들려 접착이 되지 않고 사강이 형성된다.- 피부이식편에 괸 액체: 피부이식편 밑에 혈액, 혈청, 농이 괴이면 수여부와의 접착이 방해된다.- 피부이식편과 수여부 바닥 사이의 움직임: 피부이식편과 수여부 바닥사이에 움직임이 있으면 수여부 바닥으로부터 모세혈관이 피부이식편으로 자라 들어가지 못하여 피부이식편의 혈관재통이 방해된다.3) 창상의 적절한 처치- 외상위를 열어 피부 이식편이 밀리지 않았는지, 염증 소견은 없는지, 피부 이식편 아래로 혈액이나 고름 등이 고여 있는지 확인한다. 혈액이나 고름 등이 고여 있는 경우에는 제거한다. 그 후 상태에 따라 2~3일에 한 번씩 수술 부위를 살피고 소독을 시행한다. 보통 피부 이식편은 2~3주 안에 실밥을 제거하고 치료를 완료한다.- 피부 이식을 시행한 부위에 따라 피부 이식편이 잘 자리잡을 수 있게 하고 구축을 예방하기 위해 부목을 계속 유지할 수 있는데, 목 부위는 6개월간, 무릎 뒤쪽이나 팔꿈치 안쪽, 손가락 안쪽 등은 2~3개월간 부목을 착용할 수 있다.2) 감염된 피부이식의 처치- 수술 후 2~4일째 미열이 있고 냄새가 나며 이식피부주변에 발적이 있는 것은 감염을 의미한다. 감염이 된 경우에는 드레싱을 풀고 괴사된 조직이나 농을 제거하며 식염수로 적신 거즈로 자주 습성붕대(wet dressing)하면서 항생제를 투여한다.STSG (Spilt thickness skin graft)1) 정의 : Dermatome을 사용하여 표피와 진피층의 일부분을 잘라내어 식피편을 이식하는 것이다.2) Anesthesia: General anesthesia3) position : supine position비교적 큰 STSG의 이식편을 채취할 때는 Dermatome을 사용해야 하고 비교적 작은 이식편을 채취할 때는 수술용 칼날을 이용하여 채취할 수 있다. 가장 흔하게 쓰이는 부위는 대퇴부의 전면, 내측면 또는 외측면, 상완의 내측과 와측, 전완의 내측 등이다.① 피부 결손 부위의 크기를 측정한다.② 피부 제공 부위를 결정한다.③ 피부 이식편을 채취한다. 보통 전기를 이용한 더마톰(dermatome)이라는 기구로 채취한다. 기계 아래 부분에 칼날을 장착하고 기계 옆에서 두께를 조절한 후 전기를 이용한 진동으로 피부 이식편을 밀어내며 채취하게 된다.④ 피부 이식편이 움직이지 않고 결손 부위 바닥에 잘 붙어 살아날 수 있도록 거즈를 실로 묶어 고정하는 드레싱(tie-over dressin내측, 전완부, 또는 서혜부의 피부를 이용하기도 한다.① 결손 부위의 크기를 측정한다.② 피부 제공 부위를 결정한다.③ 피부 이식편을 채취한다. 결손 부위의 크기에 맞추어 떼어낼 피부의 범위를 공여부에 그린다. 보통 주름 방향에 맞추어 타원형으로 디자인한다. 칼과 가위를 이용하여 디자인한 그림대로 피부 이식편을 표피와 진피 모두를 포함하여 떼어낸다. 떼어낸 이식편의 바닥에 일부분 붙어 있는 지방을 가위로 제거하여 피부 이식편이 결손 부위 바닥과 잘 접촉하여 살아날 수 있도록 한다.④ 결손 부위에 피부 이식편을 옮겨 가장자리와 바닥을 결손 부위에 실로 봉합하여 덮어 준다.⑤ 피부 이식편이 움직이지 않고 결손 부위 바닥에 잘 붙어 살아날 수 있도록 거즈를 실로 묶어 고정하는 드레싱(tie-over dressing)을 시행한다.⑥ 피부 이식편을 떼어낸 부위는 보통 그대로 당겨 일차 봉합술로 닫아준다. 그러나 제공 부위가 넓은 경우에는 피부 이식편을 떼어낸 부위에 다시 부분층 피부 이식을 시행하여 덮어 주기도 한다.수술 전/후 간호1) 수술 전 간호수술 전에는 수술 절차에 대해 설명을 하고, 수술동의서를 받아야 하며 피부이식이 성공하기 위해서는 공급부위 조직이 건강해야하므로 이식부위의 피부 상태(궤양, 떨어져 나감, 배액, 온도 변화, 감염 등)를 관찰하고 최적의 신체적 상태를 유지시키기 위해 대상자의 영양 상태를 평가하고 단백질, 비타민 그리고 수분공급 등 권장하여 적절한 영양을 섭취하도록 한다. 또한 감염예방을 위해 항생제를 투여한다. 수술 전에 피부 이식 부위 및 공급부위를 철저히 항균비누로 세척하고 수술실에 도착한 후에 다시 반복해서 세척한다.수술 전 심리적인 준비도 중요하다. 간호사는 수술에 대한 질문에 친절히 대답하고 설명해 준다. 대상자가 불안과 걱정을 표현하도록 편안한 환경을 제공한다.복용하는 약물 중 아스피린, 항응고제, 소염제 등의 약물이 있는지 확인하여 수술 일주일 전부터 중단하고 있는지 확인한다. wafarin 등을 복용하고 있는 환자의 경우 P

의/약학| 2018.02.13| 15페이지| 4,000원| 조회(570)

간호학, 병원, 간호, 간호사, 성형외과, 피부이식, 컨퍼런스, STSG, FTSG, 전..

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노인간호학 요약정리 (노인 건강문제와 간호) 평가A좋아요

* 호흡장애와 간호1) 기침(1) 임상적 특성· 기침 : 기도의 분비물과 흡입한 미세한 먼지를 깨끗이 청소하고자 하는 방어기전· 만성 기침 : 적어도 3주 이상 기침이 지속되는 상태· 만성 기침을 일으키는 질병 상태 : 바이러스 감염, 박테리아 감염, 천식, 위식도 역류질환(GERD), 이물질 흡인, 결핵, 베타 차단제나 안지오텐신 전환효소(ACE) 억제제와 같은 약물 복용, 심리적 요인(2) 간호중재· 사정 : 실제로 기침이 나오는지, 기침의 특성, 빈도, 기침이 잘 나는 시간, 기침으로 인하여 수반되는 상황(오심/구토, 식욕감퇴, 피로, 통증, 수면방해, 발작적인지, 분비물 유무, 분비물의 양과 특성· 간호중재- 호흡기계 감염 방지 : 호흡기계 자극 물질 제거- 충분한 휴식- 균형잡힌 식사- 분비물 액화 : 수분섭취와 가습기 공급- 약물 : 필요시 점액용해효소제, 기관지 확장제, 거담제 투여2) 만성폐쇄성폐질환(COPD)기관지의 지속적인 폐쇄적 증상을 주호소로 하는 호흡기 질환을 통칭하는 개념(1) 만성기관지염? 임상적 특성· 정의 : 감염성 폐질환이나 폐종양, 심질환의 소견이 없는 노인에게서 1년 중 적어도 3개월 이상, 또는 2년에 걸쳐 기관지에서 다량의 점액을 분비함으로써 야기되는 만성 또는 재발성인 생산성 기침을 주호소로 하는 병적 상태· 빈도 : 중년 이후 노년기 남성· 원인 : 도시의 공해, 흡연· 병리적 변화 : 기도의 염증 → 점막 부종, 객담의 양 증가 → 기도 폐쇄 → 호기 시 공기 흐름 차단? 간호중재· 호흡기계 자극물질 제거· 금연· 약물 : 항생제, 기관지 확장제, 스테로이드(2) 천식· 정의 : 갑작스럽게 기도가 좁아지면서 약간의 기침과 호기 시에 중증의 호흡곤란이 경련성으로 나타나는 간헐적인 만성 호흡기 장애· 원인 : 알러지성 물질(집먼지, 꽃가루, 동물비듬, 깃털), 오염물질, 흡연, 스트레스, 감염· 병리적 변화 : 점액분비선 과잉 활동, 점도가 높은 점액에 의해 기관지 폐쇄, 기관지벽 수축&비후, 폐포와 세기관지 과잉팽창· 심실 사이의 자극이 지연되는 상태? PR간격이 0.2초 이상 지연? 2도 방실블럭┌ Mobitz Ⅰ형 : 간헐적으로 심방자극이 전달되지 않는 것점점 지연되는 PR간격과 결국 QRS군의 1회 탈락└ Mobitz Ⅱ형 : PR간격이 일정하나 간헐적으로 전달되지 않음PR간격이 항상 일정하다가 예고 없이 자극차단이 일어나 QRS파 탈락3도 방실블럭으로 이행될 가능성 높음? 3도 방실블럭? 심방에서 심실로 전기가 완전하게 차단? 심실에서 자극을 만들어 주기 전까지 심실수축이 지연되어 심박출 불가능→ 뇌로 가는 혈류량 감소 → 심한 현기증, 졸도 위험 → 돌연사 위험(3) 심실성 부정맥? 심장 전도체계 중 히스속 이하에서 발생되는 이소성 자극에 의한 심실 흥분과 전도장애로 오는 부정맥? 심실 조기수축 (= 이소성 수축, 기외성 조기수축)? 심실빈맥 : 분당 3개 이상의 연속적인 심실조기수축이 있거나 맥박이 100회 이상 촉지? 심실조동 및 심실세동┌ 심실조동 : 심실이 극히 빠른 속도로 흥분하는 부정맥└ 심실세동 : 심전도상 QRS군과 T파를 감별할 수 없는 불규칙한 진동파, 심정지 직전의 상태※ 심장 재활 프로그램(환자, 가족 대상 퇴원계획)? 운동 : 일상생활 운동 격려? 금연, 담배연기 노출 제한? 스트레스 관리 : 이완운동, 명상, 요가? 식이 : 소화나 흡수를 위한 대사부담과 심장 부담 감소시키는 교육* 소화장애와 간호1) 치아 및 구강 질환? 구강질환의 원인 : 흔히 영양부족, 탈수, 위축, 탄력성 감소, 조직 재생능력 감퇴, 고혈압, 순환 감소, 짧은 호흡, 분비량 감소와 같은 전신적ㆍ국소적ㆍ정신적인 변화(1) 구강 건조증? 임상적 특성? 65세 이상의 20%에서 침 분비량이 감소되어 생김? 미각의 변화가 오고 구강 점막이 쉽게 손상되며, 세균을 제거하지 못함? 특히 마른입을 낫게 하려고 단단한 사탕을 빨면 프라그나 우치가 더 잘 생김(2) 혀의 뜨거움 또는 통증? 임상적 특성? 영양결핍성 빈혈, 설염, 구각의 갈라짐, 혀의 유두부 위축 시(3) 측두 하악가 있는지, 혈중 칼륨치의 변화가 있는지 확인하는 것이 중요(6) 변비? 임상적 특성? 배변의 횟수가 줄고 오랜 시간이 걸리며 변을 덜 본 듯한 느낌? 간호중재? 활동력 감퇴, 암, 폐색, 영양실조, 수분섭취 부족, 약물 등의 원인을 찾아봐야 함? 합병증 : 분변매복, 거대결장? 치료방법 : 활동증가, 고섬유질 식이, 수분섭취, 완화제, 관장4) 췌장 및 간 ? 담도질환(1) 췌장염? 임상적 특성? 담낭질환, 소화성 궤양의 천공, 음주 등 위장관질환에 의해 발생, 복부 수술 및 약물(steroid, thiazides)과 관련? 급성췌장염 증상 : 등과 가슴으로 방사되는 복통(앉은 자세를 취하면 증상이 완화), 때로는 쇼크에 빠질 정도로 통증이 심함? 노인이 증상이 전형적이지 않아 하복부에 통증이 있거나, 통증이 없기도 하며 의식소실이 올 수도 있어 증상 없이 진행된 경우에는 사망에 이를 수도 있다.? 만성췌장염 증상 : 복통, 영양부족, 지용성 비타민 부족, 골연화증, 테타니 등? 치료 : 고탄수화물, 고지방, 무알코올 식품, Vit B 복합제, 지용성 비타민과 췌장효소? 간호중재? 치료나 여러 진단과정의 절차와 원인에 대해 대상자와 보호자에게 교육? 위장관을 쉬게 하며 췌장자극을 감소시키기 위해 금식시키며 얼음 조각조차도 효소의 분비를 자극하여 통증을 증가시킬 수 있다는 것을 교육? 매일 체중 측정 및 영양상태를 사정(2) 췌장암? 임상적 특성? 빈도 : 50세 이상에서 보통 나타나며 90대에 최고? 증상 : 체중감소, 식욕부진, 상복부 통증, 황달이 점차 나타남가장 특이한 증상은 우울증이나 불안? 대개 진단 당시 수술이 불가능하여 5년 생존율이 1%에 불과? 간호중재? 사정 : 위험요인, 통증, 메스꺼움, 구토와 같은 위장계 증상, 현저한 체중감소가 있는지, 과거에 췌장염을 앓았거나 장기간 화학물질이나 발암물질의 노출이 있었는지, 가족력? 통증경감 : 이완호흡요법, 점진적인 근육이완법, 심상요법 등을 시범보이고 실시해보도록 환자를 지지 ? 격려? 잦은 체위다뇨- 배뇨와 관련된 불안 : 빈뇨와 절박뇨를 유발· 만성적인 수분제한 : 소변농축, 방광조직 자극하여 정상적인 자극을 제공할 수 없게 함- 노인은 최소한 24시간동안 카페인이 없는 수분을 열 잔 정도는 마셔야 함- 때때로 노인들이 요실금을 조절하기 위해 수분을 제한하지만, 이것은 실제로 요실금의 원인이 되는 요로감염을 초래하여 요실금을 더 가중- 여성의 경우 폐경기 이후 에스트로겐의 변화와 요도조직의 노화에 의해 방광은 약해지고 외괄약근 더 약화? 요실금의 유형가. 일시적 요실금 또는 급성 요실금 : 일시적, 원인 교정 후 회복범주위험요인인지기능의 문제일시적 혼돈섬망약물의 부작용 EH는 환경적 변화로 인한 혼돈부동인위적인 움직임의 제한방광의 스트레스 상태배뇨와 관련된 환경적 장애다뇨카페인일시적인 비뇨생식기장애요로감염분변매복약물 : 수면제, 항우울제, 항히스타민제, 이뇨제수분제한나. 만성요실금형태정의병태생리증상 및 징후절박성강한 요의 및 절박감과 관련된 불수의적인 뇨의 상실? 불수의적인 방광압박근의 수축? 손상된 방광수축력을 동반한 압박근의 과활동성? 불수의적인 괄약근이완? 갑작스럽고 강한 배뇨욕구에 따른 소변상실 : 화장실 가는 중에 소변상실이 흔함? 배뇨 후 잔뇨량의 증가? 불수의적 뇨상실복압성복압상승과 관련된 요도괄약근 손상? 해부학적 변화로 인한 요도의 과운동성 또는 근막박리와 같은 손상? 내요도괄약근 부전, 휴식시에도 괄약근 부전? 기침, 재채기, 웃음 또는 다른 신체적 활동시 소량의 요상실? 휴식시 또는 최소한의 움직임에도 지속적인 누출혼합형복압성과 절박성 요실금의 조합형태? 부압성과 절박성 형태의 조합? 여성에서 흔하며, 특히 노인여성들에게 발생? 절박성과 복압성 요실금 증상의 조합일류성방광의 과도팽창? 수축력이 없는 방광? 저긴장성 또는 저활동성의 압박근? 남성의 경우 전립선의 비대, 전립선암 또는 요도 협착으로 인한 이차적인 폐쇄?여성의 경우 심한 생식기 탈출 또는 요도박리의 외과적 교정 등으로 인한 폐쇄? 증상이 다양함: 배뇨시 똑똑 떨어짐 트, 온열요법과 레이저절제술· 장점 : 수술요법보다 위험성이 적고 외래에서 시행가능, 출혈위험 적음· 단점 : 재수술의 빈도가 높으며 전립선이 큰 경우에는 적용하기 어려움, 장기효과 미지수(2) 간호중재? 사정· 배뇨습관과 배뇨양상 및 양성 전립선 비대증의 증상을 사정· 현재와 과거의 약물복용상태와 질병에 대한 기왕력 조사? 간호중재가. 방광출구 폐쇄와 관련된 배뇨장애· 규칙적으로 배뇨계획 설정· 이중배뇨법 교육 : 일단 배뇨한 후 수분 동안 참았다가 다시 배뇨하는 방법, 방광배출이 최대한 이루어지도록 도움· 1500~2000cc 정도의 수분을 섭취, 야간뇨를 예방하기 위해 취침 2~3시간 전부터 수분섭취 금지· 처방된 약물의 작용과 부작용을 설명하고 부작용 발생 시 보고하도록 교육나. 방광출구 폐쇄로 인한 요정체· 대상자의 투약력을 사정하고 항경련제, 항콜린제제, 항우울제, 항불안제 등의 약물은 복용 전에 의사와 상의· 요정체를 유발하는 약물의 과다복용을 피하고 차가운 곳에서 장시간 노출 금지· 배뇨를 돕기 위해 따뜻한 물에 목욕, 샤워하거나 따뜻한 차를 마시도록 함· 처방된 약물을 복용하고 작용과 부작용을 교육· 수술요법에 대해 준비하도록 대상자 교육다. 방광출구 폐쇄로 인한 배뇨근의 불안정과 관련된 절박성 요실금· 배뇨계획을 세우도록 교육· 대상자가 화장실 환경에 익숙하도록 준비· 꼭 끼는 속옷이나 옷은 피함· 취침 전 2~3시간 동안 수분섭취 피함· 방광훈련교육? 대상자 교육· 매 6개월마다 합병증의 조기 발견을 위해 교육과 전립선특이항원을 검사· 전립선 문제와 성기능과는 관계없음· 전립선 수술로 발기부전이 나타나지는 않음· 충혈을 줄이기 위한 전립선 마사지* 내분비장애와 간호1) 당뇨병? 정의 : 인슐린 분비 및 작용의 장애로 인하여 고혈당이 나타나는 대사성 질환? 빈도 : 전 국민의 약 3~5%? 진단기준 : 혈장혈당 200mg/dL 이상, 공복혈장혈당 126mg/dL 이상, 경구 당부하 2시간 혈장혈당검사 시 혈당 200mg/dL 이상? 노인성 당

의/약학| 2011.02.06| 33페이지| 3,000원| 조회(930)

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지역사회간호학 - 보건소 실습 예방접종 보건교육계획안

지역사회간호학보건소 실습보건교육안◈ 보건교육안 ◈제목 : 예방접종 적기접종의 중요성1. 보건교육 계획안1) 일반학습목표영유아기의 예방접종에 대한 적절한 지식을 갖고 적기에 접종을 함으로써 건강한 영유아로 키운다.2) 구체적 학습목표(1) 예방접종의 필요성을 알수있다.(2) 연령별 예방접종의 적절한 시기를 설명할 수 있다.(3) 접종시 주의사항을 안다(4) 접종후 이상반응에 대해 안다.3) 수행계획(1) 주제 : 예방접종의 적기접종의 필요성(2) 교육대상 : ○○보건소에 영유아의 예방접종을 위해 방문한 어머니 10명(3) 교육자 : ○○대학교 간호학과 4학년 실습생 5명(4) 교육장소 : 모자보건실(5) 교육일시 : 0000년 00월 00일 오전 10:00 ~ 11:00(6) 홍보 : 미리 홍보하지 않고 당일 예방접종을 위해 내소한 어머니들에게 먼저 리플렛을 나눠드리며 홍보함(7) 교육내용? 예방접종 이란?? 예방접종의 효과? 예방접종의 종류? 연령별 예방접종시기? 예방접종 시 주의사항? 예방접종 후 이상반응? 자주하는 질문(8) 교육방법 : 강의(9) 교육매체 : 리플렛4) 평가계획? 강의에 대한 집중력과 질문에 대한 호응도? 강의 후 질문에 대한 응답과 이해도2. 보건교육 학습지도안학습단계구체적 학습목표학습내용교육방법소요시간보조자료평가방법도입보건교육 시작 전 주제에 대한 흥미를 가질 수 있다.보건교육의 주제와교육자와 대상자간의 소개강의질문2분책자질문예방접종의 개념과 효과를 이해할 수 있다.예방접종의 개념과효과강의3분책자관찰예방접종 적기접종의 중요성을 이해할 수 있다.예방접종 적기접종의중요성강의3분책자질문관찰전개연령별 예방접종 시기를이해할 수 있다.연령별 예방접종시기강의5분책자질문관찰예방접종 시 주의사항을이해할 수 있다.예방접종 전?후의 주의 사항강의2분책자질문예방접종 후 이상반응을이해할 수 있다.예방접종 후 이상반응강의2분책자관찰질의응답질문5분질문요약 및 평가예방접종 적기접종을 이해하고 실천 할 수 있다.요약정리강의3분책자관찰대상자의 이해정도를 평가질문에 답하기질문5분설문지질문3. 보건교육 평가1) 사업진행에 대한 평가? 내용 및 일정에 맞게 수행되었는가?2) 교육목적 달성정도 평가? 예방접종 적기접종의 중요성을 이해할 수 있는가?? 예방접종을 시기에 맞게 실천할 수 있는가?? 예방접종 시 주의사항을 이해할 수 있는가?? 예방접종 후 이상반응을 이해할 수 있는가?3) 투입된 노력에 대한 평가? 교육실시에 투입된 인원, 시간은 적절하였는가?? 참고자료의 내용 및 구성은 적절하였는가?4) 평가기준의 예내용배점평가기준1. 참여인원20점목표 인원의80% 이상 :20점, 60% 이상 : 15접, 40% 이상 : 10점40% 미만 : 0접2. 교육진행과정20점적절했다 : 20점, 그저 그렇다 : 10점, 적절하지 못했다 : 0점3. 교육이해정도30점이해가 잘 되었다 : 30점, 그저 그렇다 : 15점, 이해되지 못했다 : 0점4. 교육흥미도30점재미있었다 : 30점, 그저 그렇다 : 15점, 재미없었다 : 0점4. 참고문헌5. 교육내용Ⅰ.예방접종이란?어떤 병과 관련된 항원(병을 일으키게 하는 물질)을 이용하여 사람에게서 병은 발생하지 않으면서 방어능력을 만들어 주는 수단입니다.예방접종은 전염병의 발생을 줄여주고 이로 인한 사망을 감소시켜주는 것입니다. 그러나 이물질을 몸속에 주는 것이므로 부작용 발생 등에 관해서 알고 있어야 하기에, 각종 주의 사항에 대해 잘 알고 있어야 합니다.Ⅱ. 예방접종의 효과백신은 감염병에 노출되어 우리 몸에 세균이나 바이러스 등이 침입하더라도 병에 걸리지 않게 합니다. 이러한 효과는 백신에 의해 우리 몸에서 만들어진 항체에 의하여 이루어집니다.Ⅲ. 예방접종의 종류국가 필수 예방접종기타 예방접종결핵, B형간염, 디프테리아, 파상풍, 백일해, 폴리오(소아마비), 홍역, 유행성이하선염, 풍진, 일본뇌염, 인플루엔자, 장티푸스, 신증후군출혈열,수두B형 헤모필루스 일플루엔자,뇌수막염, A형간염, 폐구균폐렴보건소에서 접종가능기타 의료기관1) B.C.G : 결핵예방접종으로 생후 4주 이내에 접종하는 것을 원칙으로 하나 늦어도 12개월안에 접종하는 것을 권장하고 있다.２）B형 간염 : 접종은 대개 생후 0, 1, 2개월과 생후 0, 1, 6개월의 두 가지 스케줄로 접종 한다.만일 엄마에게 항체가 없다면 아기가 간염 접종을 할 때 같이 하는 것 이 좋다.3) DPT와 폴리오 : D(디프테리아), P(백일해), T(파상풍), 폴리오(소아마비를 예방하는 접 종) DPT는 세 가지 약을 섞어서 한 번에 접종을 한다. 예방접종은 태어난 날을 기준으로 하는 것이 좋다.4) MMR : M(홍역), M(볼거리), R(,풍진) 예전에는 MMR예방접종을 한번 하면 평생 예방이된다고 믿었으나 15개월에 홍역, 볼거리, 풍진 접종을 맞은 아이들이 커서 자꾸 이런 병들에 걸려서 4~6세 사이에 MMR 예방접종을 한 번 더 하는 것으로 접종방법이 바뀜5) 일본뇌염 : 2000년부터 일본 뇌염 접종 방법이 바뀜, 뇌염은 12개월부터 24개월 사이에 접종을 시작하는데 첫해 1~2주 간격으로 2번을 접종하고 그 다음해 한번을 접종하면 기본접종 완료, 그 다음에는 만 6세와 만12세 한 번씩 추가 접종Ⅳ. 연령별 예방접종시기출생시B형 간염 1차4주이내BCG(결핵 예방접종)1개월B형 간염 2차2개월DPT(디프테리아, 파상풍, 백일해), 소아마비 1차4개월DPT, 소아마비2차6개월DPT, 소아마비3차, B형간염3차6개월이후유행성독감(인플루엔자)12개월수두12~15개월MMR(홍역, 볼거리, 풍진)12개월이후일본뇌염(1~2주 간격으로 2회,1년후 1회)18개월DPT추가만4~6세DPT5차 추가, 소아마비4차 추가MMR 2차 추가만6세일본뇌염 추가만12세일본뇌염 추가Ⅴ. 예방접종 시 주의사항◈ 접종 전의 주의사항?소아의 건강 상태를 가장 잘 알고 있는 보호자가 데리고 온다.?모자보건수첩 또는 예방접종수첩을 반드시 지참하여 접종 기록을 남겨야 한다.?접종 전날 목욕을 시키고, 청결한 의복을 입히고 데리고 온다.◈ 접종 후의 주의사항?이상반응의 관찰을 위해 접종은 가능하면 오전에 하도록 한다.?접종 후 20~30분간 접종기관에 머물러 관찰한다.?귀가 후 적어도 3시간이상 주의 깊게 관찰한다.?접종 당일과 다음 날은 과격한 운동을 삼간다.?접종 부위는 청결하게 한다.?접종 후 최소 3일간은 특별한 관심을 가지고 관찰하며 고열, 경련이 있을 때에는 곧 의사 의 진찰을 받도록 한다.Ⅵ. 예방접종 후 이상반응백신종류국소 이상반응전신 이상반응BCG국소궤양, 경부나 액와 화농성 림프절염골염, 전신 결핵 간염B형B형 간염백신통증, 종창, 경결발열, 구토, 설사, 식욕부진, 복통, 어지러움, 관절통, 피부발진개량 DPT(DTaP)발적, 압통, 부종, 경결졸음, 짜증, 식욕부진, 구토, 지속적인 심한 울음, 고열, 드물게 세균성 또는 무균성 농양, 허탈, 아나필라시스, 경련폴리오 생백신마비폴리오 사백신발적, 압통, 경결streptomycin, neomycin,polimyxin B 에 의한 과민반응인플루엔자백신발적, 통증소양감, 발열, 근육통, 관절통, 두통, 불쾌감, 시신경염, 뇌신경마비MMR통증발열, 발진, 열성경련, 관절통, 혈소판감소증, 뇌염, 뇌증, 림프절 종창, 관절통, 말초신경염, 남청, 이하선염, 무균성 수막염, 가려움증 자색반, 고환염일본뇌염 사백신발적, 압통, 종창두통, 미열, 근육통, 권태감, 구역질, 구토, 복통, 다발성 신경염, 두드러기, 맥관부종일본뇌염 생백신발적, 종창, 통증발열, 보챔, 발진, 구토, 어지러움수두백신

의/약학| 2010.10.13| 7페이지| 1,500원| 조회(1,742)

보건교육계획안, 보건교육, 예방접종, 지역사회간호학, 보건소 실습

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[간호관리학] 병동 1년 계획표 만들기

2. 2010년 ○○병동 연간 월별계획표「 병동목표 : 가족 같은 간호사, 미소가 아름다운 병동 」1월2월3월4월5월6월7월8월9월10월11월12월신규간호사합동연수간호학생 실습간호학생 실습신규간호사 오리엔테이션 및 시험, 평가신규간호사 면접신규간호사 합격자 발표QI 경진대회어버이날행사병원창립기념일헌혈행사QI 경진대회제3회감염관리주간행사사직예정자조사사직예정자조사사직예정자조사사직예정자조사봉사활동 (매달 일정 날짜에)병동 conference (매달 일정 날짜에)프리셉터 직무교육보수교육친절교육중간관리자직무교육주임간호사 연수신년 교례회아유회여름휴가체육대회송년회병원신경간호사회학술대회 및 총회신경외과춘계학술대회신경외과추계학술대회

의/약학| 2010.10.20| 1페이지| 1,000원| 조회(2,218)

간호관리학, 연간계획표, 병동관리, 병동계획표, 병동계획

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[지역사회간호학] 보건소실습 - 스트레스와 비만에 관한 보건교육안 평가A좋아요

◈ 보건교육안 ◈< 스트레스와 비만 >1. 보건교육 계획안1) 일반학습목표스트레스와 비만의 관계에 대한 적절한 지식을 갖고 올바른 스트레스 해소법을 앎으로써 비만을 예방하고 건강한 생활을 유지한다.2) 구체적 학습목표(1) 스트레스와 비만의 정의에 대해 말할 수 있다.(2) 스트레스의 증상과 요인에 대해 설명할 수 있다.(3) 스트레스와 비만의 관계에 대해 설명할 수 있다.(4) 비만탈출 방법에 대해 말할 수 있다.(5) 올바른 스트레스 해소법에 대해 설명할 수 있다.3) 수행계획(1) 주제 : 스트레스와 비만(2) 교육대상 : 직장인 약 30명(3) 교육자 : OO대학교 간호학과 4학년 실습생(4) 교육장소 : 직장 내 강당(5) 교육일시 : 2006년 00월 00일 오전 11:00～12:00(6) 홍보 : 보건소에서 외부로 교육을 나가는 사업장 중 몇 곳을 선별하여 홍보한 뒤 교육이 가능한 곳에서 실시하도록 한다.(7) 교육내용? 스트레스와 비만의 정의? 스트레의 증상? 스트레스의 유발요인? 스트레스와 비만의 관계? 스트레스와 식욕? 비만을 부르는 스트레스성 호르몬? 올바른 스트레스 해소법? 비만 탈출법? 살 빼는 스트레스 해소법(8) 교육방법 : 설문지, 강의, 질문(9) 교육매체 : 설문지, ppt자료4) 평가계획? 강의에 대한 집중력과 질문에 대한 호응도? 강의 후 질문에 대한 응답과 이해도2. 보건교육 학습지도안학습단계구체적 학습목표학습내용교육방법소요시간보조자료평가방법도입스트레스 자가 진단 척도를 작성하면서 교육 전 흥미를 가질 수 있다.‘스트레스 자가 진단 척도’이용하여 현재 자신의 스트레스 정도 확인질문5분설문지관찰자신의 척도 결과를 스스로 평가할 수 있다.자가 진단 척도에서의 스트레스 점수와 의의강의3분설문지질문스트레스의 정의에 대해 말 할 수 있다.스트레스의 정의강의1분ppt자료관찰스트레스의 요인 및 증상에 대해 이해할 수 있다.스트레스의 요인 및 증상강의2분ppt자료관찰전개스트레스와 식욕의 관계를 설명할 수 있다.스트레스와 식욕질문강의2분p 15점, 이해되지 못했다 : 0점4. 교육흥미도30점재미있었다 : 30점, 그저 그렇다 : 15점, 재미없었다 : 0점4. 교육내용스트레스와 비만1.스트레스와 비만의 용어정의1.1스트레스란?스트레스란 우리가 적응하여야 할 외부의 자극이나 변화를 말하며, 또한 그때 느끼는 생리적, 행동적 반응도 스트레스라고 한다.1.2비만이란?비만증은 섭취한 열량 중에서 소모되고 남은 부분이 체내에 지방으로 축적되는 현상으로 보통 비만이라고 하면 체중이 많이 나가는 것이라고 단순하게 생각하는 사람들이 있으나 정확하게 비만증이란, 신체 내에 쌓인 지방질이 정상보다 높은 것을 말한다.즉, 신체활동에 의해서 소비된 칼로리보다 음식물로 섭취된 칼로리 쪽이 많을 경우 여분의 칼로리가 지방조직으로 몸속에 축적돼 생기는 것이 비만증이다.2.스트레스의 증상과 스트레스의 유인(유발인자)2.1.신체상의 증상? 숨이 막힌다? 목이나 입이 마른다? 불면증이 있다? 편두통이 있다? 눈이 쉽게 피로해진다? 목이나 어깨가 자주 결린다? 가슴이 답답해 토할 기분이다? 식욕이 떨어진다? 변비나 설사를 한다? 신체가 나른하고 쉽게 피로를 느낀다2.2.행동상의 징조? 반론이나 불평, 말대답이 많아진다.? 일의 실수가 증가한다.? 필요이상으로 일에 몰입한다? 말수가 적어지고 생각에 깊이 잠긴다? 말수가 많고, 말도 되지 않는 주장을 펼칠 때가 있다? 사소한 일에도 화를 잘낸다? 화장이나 복장에 관심이 없어진다? 사무실에서 개인적인 전화를 하거나 화장실을 가는 횟수가 증가한다? 결근, 지각, 조퇴가 증가한다.2.3.심리, 감정상의 징조? 언제나 초초해지는 편이다? 흥분이나 화를 잘 낸다? 집중력이 저하되고 인내력이 없어진다? 건망증이 심하다? 우울하고 기분이 침울해지기 쉽다? 뭔가를 하는 것이 귀찮다? 매사에 의심이 많고 망설이는 편이다? 하는 일에 자신이 없고 쉽게 포기하곤 한다? 무언가 하지 않으면 진정할 수 없다? 성급한 판단을 내리는 경우가 많다.2.4스트레스의 유인(유발인자)1). 외적요인? 소음, 강력 의해 위수축이 감소되므로 정상인은 평소보다 덜 먹게 된다.그러나, 비만한 사람은 배고픔과 불안을 구별하지 못하기 때문에 스트레스를 받으면 배가 고픈 것처럼 인지하여 먹는 것으로 반응하게 된다.2)성별에 따라서도 스트레스를 받았을 때 식욕이 다르게 나타난다.▶ 여성이 남성의 2배... 남성은 스트레스를 받으면 덜 먹지만, 여성은 스트레스를 받으면 단 음식의 섭취량이 두 배 이상 증가한다. 남자는 기쁠 때 식욕이 증가하고, 여자는 우울하거나 걱정스러울 때 식욕이 증가한다고 한다. 여성들은 날씬해야 한다는 사회적 강박관념 때문에 식사를 제한해서라도 체중을 줄이려고 하는데, 이것이 식탐으로 연결되기 때문이다.3.2 비만을 부르는 스트레스성 호르몬스트레스를 받으면 우리 몸에서는 비상시 에너지를 공급하기 위한 ‘코티졸’이라는 스트레스성 호르몬이 과다 분비된다. 그러면 생체활동을 조절하는 기관(시상하부 뇌하수체 부신피질 연결부)이 고장나 제대로 작동하지 못하게 된다. 코티졸의 분비량이 증가하면 상대적으로 '렙틴'이라는 호르몬의 분비량이 저하되는데, 이때 우리몸은 낮아진 렙틴 수치로 인해 몸에 이상이 생겼다고 판단. 음식의 섭취량을 늘리고, 지방을 저장하게 한다. 그 결과 식욕조절에도 문제가 생겨 배가 고프지 않은데도 허기를 느끼는가 하면 폭식을 일삼기도 한다.스트레스를 받으면 많이 먹는사람들이 많은데, 그 이유가 바로 코티졸과 렙틴이라는 두 호르몬이 인체를 보호하기 위한 방법 중 하나인 것이다.3.3 비만을 부르는 스트레스, 스트레스를 부르는 비만스트레스가 비만의 원인이 되기도 하고 그 반대로 비만이 스트레스의 원인 이 되기도 한다.따라서 스트레스와 비만은 반복적인 악순환의 고리로 연결되는 경우가 흔하다. 즉 스트레스를 받아서 많이 먹고 비만이 되고, 비만 때문에 스트레스가 더욱 악화되어 다시 비만이 악화되는 양상이 된다는 것이다.비만한 사람 중 상당수는 스트레스에 대한 적응 능력이 떨어지는 편이며 스트레스를 받으면 먹는 것으로 해결하려는 경향 이 있다.또한 이들의 가족 저하, 신경질적이거나 수동-공격적인 성격 등 성격이상 등의 결과를 초래할 수 있다. 또 외모에 지나치게 집착하다가 거식증이나 대식증 같은 다른 섭식장애로 진행되기도 한다. 비만이 스트레스가 되는 시기는 특히 사춘기 시기이며 여성의 경우에 더욱 심각하다. 비만 여성의 약 50%가 우울증 이 있다는 사실은 비만이 얼마나 큰 스트레스가 되는지를 보여준다고 하겠다.4. 스트레스와 비만극복4.1 다이어트가 스트레스가 되지 않도록..▶ 대부분의 경우 살이 찐 사람들을 보면, 먹는 것을 즐긴다거나 과식을 하는 경향이 있다. 과식이 스트레스와 밀접한 관련이 있다는 것은 이미 앞에서 언급했다. 따라서, 자신의 스트레스만 잘 컨트롤할 수 있다면 습관성이든 일시적이든 과식을 없앨 수 있어 다이어트가 남의 얘기가 될 수도 있다.우리가 다이어트 시 겪게 되는 스트레스는 식욕을 감소시키기도 하고 때론 증가시키기도 하는데, 끊임없이 조절해야 하는 체중감량의 노력 그 자체가 때로는 스트레스가 되어 다이어트를 방해하기도 한다.스트레스는 비만을 탈출하고자 하는 의지를 꺾는 가장 무서운 적이다. 스트레스만 극복해도 절반은 성공한 거라고 할 수 있을 정도다. 특히, 스트레스를 잘 받는 사람은 모든 일을 완벽하게 처리하려는 경향이 있어 다이어트에 실패하기 쉽다. 따라서, 스트레스를 극복하는 방법을 터득하는 것이 효과적인 다이어트의 지름길이다.◆ 효과적인 스트레스 관리법 ◆1. 낙관적인 생활태도를 갖는 것(1) 긍정적으로 느긋하게 생각한다.다이어트를 하면서 조급한 태도를 갖는 것은 실패의 지름길이다. 또한 먹는 것을 너무 제한하거나 무엇에 쫓기는 기분으로 생활하면 다이어트 자체가 스트레스가 되어, 그 실행기간 또한 오래갈 수가 없다.`이것 이것을 먹지 못한다`라는 부정적인 생각에서 `내가 먹을 수 있는 것이 이렇게 많다`라는 긍정적인 사고방식으로 바꾸어, 여유 있는 마음으로 다이어트 기간을 즐겁게 보내도록 한다.(2). 화를 내는 것을 삼가한다.화가 나거나 슬픈 일이 있으면 자기도 모르게 막 먹어 다이어트가 스트레스가 되지 않으려면 다이어트나 운동을 하는 것도 즐거운 생활 습관이 돼야 한다.이를 위해 다이어트와 운동 계획을 너무 빡빡하게 짜지 않는 것이 중요하며, 생활에서 느긋하게 적용하려는 여유도 필요하다2. 유산소 운동을 주기적으로 하는 것걷기나 조깅, 에어로빅 등과 같은 유산소 운동은 노화의 원인이 되는 스트레스와 혈당, 콜레스테롤 수치를 줄여주고 복부비만의 원인이 되는 중성지방이 체내에 축적되는 것을 막는다. 특히, 조깅과 같은 가벼운 달리기는 혈관 수축과 이완 작용을 원활히 해 줌으로써 스트레스 호르몬인 코티졸의 분비량은 줄여주고 엔돌핀 생성을 활성화시켜 스트레스를 풀어주는 효과가 있다. 또한, 달리기를 통해 자신의 몸에 대한 이미지를 긍정적으로 갖게 됨으로써 자신감을 갖게 되고 이러한 정신적 효과는 중년일 경우 우울증을 예방하는 데도 좋다. 하루 30분씩 1주일에 4~5일을 지속할 경우 체중조절은 물론 건강을 유지하는데도 효과적이다.또한, 하버드대학 심리학 교수인 마크 시거트 박사는 걷기, 화단 가꾸기, 조깅, 수영, 요가 등 무슨 운동 이든 운동은 스트레스의 해독제가 되며, 특히 요가는 불안을 완화시키는 효과가 있다고 한다.3. 스트레스 해소용 주문을 외어 본다.만약, 스트레스를 받거나 흥분되는 일이 있다면 잠시 마음을 가라앉히고 다음과 같은 말로 주문을 외어 보자. 다음 말들은 스트레스 해소에 도움이 되는 주문들이다."느긋한 마음을 갖자. 이렇게 무리하지 않아도 돼""어깨에 힘을 빼자. 조금 멍청하게 있어 보자""이제부터 나를 중요시 해야지. 이렇게 애태우지 않아도 돼""그래...잘 버틴거야. 나를 믿어 보는거야""이제부터 반드시 잘 될거야. 나 자신을 인정해 줘야지""나 자신에게 친절하게 대해야지. 잘 그만 두었어""기쁜 마음을 갖도록 해야지"위와 같은 주문들을 10분 동안 반복하여 읽어보도록 한다. 읽을 때는 말 뿐만 아니라 행동까지 상상하면서 읽도록 한다. 그러는 동안 마음속에 있는 불안, 불신, 미움, 초조함, 불만 등의 감정들은다.

의/약학| 2010.10.20| 13페이지| 2,000원| 조회(1,356)

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