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욕창 리포터

Pressure Sore간호학사과정문헌고찰정의 우리 몸의 어느 부위든 지속적 또는 반복적인 압박이 주로 뼈의 돌출부에 가해짐으로써 혈액순환이 잘 안 되어 조직이 죽어 발생한 궤양원인의식이 없는 환자 뇌신경이나 척수신경 손상이 있는 환자 위중한 환자, 노인 환자, 만성 질환을 앓고 있는 환자 만성적으로 쇠약해 있는 환자 침대에 누워지는 환자원인뼈 돌출부위 - 장시간 압박 - 연조직의 혈액순환 부족 - 작은 혈관에 혈전이 생겨 괴사원인증상압박이 없는데도 계속 붉은 피부 갈라지고 물집이 생기고 벗겨지고 터진 피부. 피부 표면 또는 더 깊숙이 침윤된 개방성 상처 부위 못이나 홑이불에 피나 노란 고름이 묻어있음. 압박된 부위의 통증 호소진단압박이 가해지는 부위를 잘 관찰 피부가 벌겋게 부어 오르거나 물집이 생기고 벗겨지거나 괴사된 피부가 있거나 궤양 심한 냄새가 나거나 고름이 나올 경우 감염이 동반되었을 가능성 높다.치료외과적 치료 혹은 비수술적 치료 선택 다른 내과적 문제 때문에 수술적 치료를 선택할 수 없는 환자 * 압박을 피해주고 * 감염을 치료 * 대변에 의한 상처의 오염 차단 * 영양상태를 개선치료수술적 치료 궤양 전부를 제거, 감염된 뼈를 제거하고 돌출된 뼈를 다듬어 주며, 창상의 봉합은 건강한 조직을 이용해 닫아준다. 욕창의 위치, 크기, 깊이와 전에 시행했던 수술 방법에 따라 수술 방법이 결정치료수술 후 간호 - 수술 부위에 압박을 주지 않도록 - 분뇨에 오염되지 않도록 관리 - 수술 전후로 패혈증을 예방하기 위해 항생제 를 투여 - 수술 부위는 2~3주간은 압박을 허용 안됨 - 수술 후 4주가 되면 수술 부위에 체중 부하 를 하루에 5~10분간씩 늘려 적응시킴욕창간호매일 위험한 대상자의 피부를 사정한다. 특히 뼈 돌출부위를 주의해서 살핀다. 피부를 항상 깨끗하게 유지한다. 부드러운 세정액을 이용하여 마찰을 최소로 하여 씻어주고 뜨거운 물 사용은 금한다. 건조한 피부에는 보습제를 사용하고 환경 습도는 고도로 유지한다. 뼈 돌출부위의 마사지는 금한다.욕창간호실금이나 상처의 배액과 관련된 습기로부터 피부를 보호한다. 체위변경, 돌려 눕히기, 이동을 할 때 적절한 기술을 사용하여 마찰과 응전력으로 받는 피부손상을 최소화한다. 윤활제, 보호필름, 드레싱과 패드 등을 사용한다. 단백질과 칼로리 섭취를 조사하고 필요시 영양보충식품을 섭취한다.욕창간호움직임과 활동을 향상시키기 위해 계속 노력한다. 어려운 상황이면 현재 수준의 움직임 또는 관절범위 운동이라도 유지할 수 있도록 한다. 욕창예방에 사용된 방법 중재 결과를 기록한다.식이요법고단백질, 고칼로리, 철분, 비타민 등이 영양소가 풍부한 식사를 해야 한다. 심한 상처를 가진 환자는 건강한 성인의 3~4배에 달하는 단백질(135g/일)이 필요하며, 고칼로리 음식을 섭취해야 한다. 광범위한 압력궤양을 가진 중환자는 하루에 비타민 C 1,000mg을 필요로 한다.욕창단계 및 치료 1단계피부 온도 변화 조직 경도 변화 감각(통증, 가려움) 붉게 보임(검은 피부에서는 붉고 푸르걱나 자주색으로 보임) 치료 : 자주 돌려 눕힘, 압박제거 도구 사용, 체위변경욕창단계 및 치료 2단계표피나 진피층의 피부 소실 표면적 손상, 임상적으로는 벗겨지거나 수포 발생, 얕은 패임 등이 보임 치료 : 습한 치료환경 유지 생리식염수 드레싱 폐쇄드레싱 제공욕창단계 및 치료 3단계두터운 피부 조직 소실 건막에 가까운 깊은 진피손상과 조직 괴사를 보임 궤양은 주변 조직을 잠식해 가며 깊게 패이는 양상을 보임 치료 : 외과적 제거, 외과적 중재 제거술 후 건습포 드레싱(wet-to-dry) 단백질 분해효소 적용욕창단계 및 치료 4단계조직의 괴사, 근육, 뼈, 지지조직에 대한 손상 등 광범위하고 두터운 피부조직의 손상 내부조직이 더 넓은 삼각형 모양, 부패된 냄새나는 분비물이 있고 표면은 검은 가피를 형성 비부착 드레싱으로 덮음 치료: 8-12시간 마다 교환 피부이식이 필요할 수 있음간호사정1)일반적 사항 환자명: 이 0 0 연령: 33세 성별: M 진단명: 결혼상태: 미혼 교육수준: 고졸 직업: 무 종교: 무교 경제상태: 하 가족형태: 1남간호사정현병력: 과거력:Laboratory Finding현재상태 # 신체적: # 정신적:간호사정Medication간호사정간호진단 및 목표환자의 불안을 감소시킨다.간호목표상처치유 지연과 관련된 불안#2감염가능성 없이 피부통합성이 회복된다.간호목표피부통합성 장애로 인한 감염 가능성#1간호사정S: “상처주위가 간지러워 손이 자꾸 가요” “귀찮아서 큐라백 띄었어요” O: 1) V/S - BP 110/70, P 88회, R 20회, BT 37.2℃ 2) Bed sore - Rt. ischium, Both trochanteric A: 욕창과 관련된 감염의 가능성 P: 1) 드레싱 및 큐라백 시행 2) 환자 및 보호자 교육 I: 1) 큐라백 시행 - 음압결여로 인해 다시 큐라백 실시함 2) 환자 및 보호자 교육 - 침상에서 2시간마다 체위변경 - 큐라백이 떨어지거나 빠지면 간호사에게 연락 하고 손으로 상처부위를 못 만지게 권장 3) 정서적지지 E: 환자가 큐라백 잘 유지하였고 협조적인 모습 보임.#1. 피부통합성 장애로 인한 감염 가능성 간호목표: 감염가능성 없이 피부통합성이 회복된다.간호중재 및 평가간호진단 및 목표날짜간호사정S: “선생님 많이 좋아졌어요” “아.. 아퍼 죽겠어요” O: 1) 환자가 상처 드레싱 실시할 시 많이 아파함. 2) 자꾸 상처부위가 어떠냐고 물어봄. A: 상처치유의 지연과 입원장기로 인한 불안 P: 1) 환자의 불안수준을 사정한다. 2) 환자의 느낌, 불안에 대해 표현하도록 한다. 3) 치료에 대해 환자가 물어보면 이해하기 쉽도록 정확히 대답해 주도록 한다. 4) 환자와 보호자의 정서적 지지를 돕는다. I: 1) 환자에게 감정을 표현하도록 격려함. 2) 보호자를 격려하고 환자의 정서적 지지를 함. 3) 긴장과 불안에 대해 표현하도록 격려함. E: 드레싱 실행 시 환자에게 많이 좋아졌다고 격려하고 의료진에게 협조적인 모습 보이고 친밀감이 생김.#2. 상처치유 지연과 관련된 불안 간호목표: 환자의 불안을 감소시킨다.간호중재 및 평가간호진단 및 목표날짜{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2011.01.01| 26페이지| 1,500원| 조회(195)

간호, 욕창, 병원실습

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전립선암 발표 자료

Prostate cancer이재홍Prostate Cancer최근 노인인구가 급격히 증가하고, 식생활이 서구화되면서,전립선암의 발생이 현저 히 증가하고 있습니다. 미국, 유럽에서 전립선암은 가장 흔한 암입니다. 우리나라에서도 전립선암은 최근 급격히 증가세를 보이고 있는데,1996년 이후 남성 10대 암에 들기 시작했고, 2008년에는 남성 5대암에 진입하였으며, 최근 10년간에 암으로 인한사망률에 있어서도 남성암 중에서 가장 높은 증가율을 보였습니다.전립선암 환자 수 추이남성5대암 연령발생률전립선암 위험군전립선과 전립선암전립성은 방광의 바로 아래 위치하며, 요도의 시작부분을 둘러싸고 있습니다. 주로 전립선 비대증은 전립선의 이행대에서 발생하고, 전립선암은 주로 말초대에서 발생합니다. 전립선의 주요 기능은 정액의 1/3에 해당하는 액체를 분비.전립선과 전립선암전립선 암세포의 성장은 남성호르몬에 의해 좌우됩니다. 암세포가 커지면 전립선 부위의 요도를 막을 수 있고, 림프절과 특히 뼈에 전이될 수 있습니다. 질환이 진전될 경우 심한 증상과 극심한 고통을 수반발병원인, 위험인자인종가족력나이전립선암의 증상전립선암 초기에는 암과 직접적으로 관련된 증상이 없으며, 증상이 나타났을 때는 이미 진행된 경우가 많습니다. 배뇨곤란 빈뇨현상 혈뇨현상 배뇨통 소변줄기가 가늘게 나오면 전립선 비대증 또는 전립선암을 의심해 볼 수 있습니다. 질환이 더 진행되면 암이 골반과 허리의 뼈 부위까지 전이되어 뼈의 통증이 나타납니다.진단* 비정상적인 전립선 특이항원 수치, 초음파PSA 검사/ DRE 검사전립선 조직 검사CT/MRIP. Ca 진단Bone Scan전립선암의 치료수술치료 방사선치료 호르몬 치료병의 진행 정도환자의 나이건강과 정신상태사회생활전립선암의 치료수술치료는 마취를 한다음 전립선과 정낭을 절제한 후 방광과 요도를 이어주는 수술인데, 수술 후 1~2주 정도의 입원이 필요하고 신체부담이 크기 때문에 일반적으로 전신상태가 양호하고, 10년이상 생존 예상 환자에게 실시합니다.수술치료개복수술복강경수술로봇보조수술전립선암의 치료방사선 치료 - 방사선을 이용해서 암세포를 파괴 - 일부 환자에서 또는 나이가 많으신 분, 다른 질환으로 수술 의 위험성이 있는 환자들에게 실시호르몬 치료 - 남성호르몬을 낮추어 암세포를 억제하는 치료법호르몬치료는 단독으로 처방되거나 수술치료나 방사선치료와 병행 될 수 있습니다.호르몬 치료란?전립선을 키우는 역할을 하는 남성호르몬을 떨어뜨리는 것입니다. 즉, 암을 커지게 하는 남성 호르몬의 작용을 차단함으로써 전립선 암세포의 증식을 억제하여 전립선암을 치료하는 것입니다. 호르몬 치료는 이런 경우 사용됩니다. ♂ 방사선치료와 함께 ♂ 수술치료나 방사선치료 후 필요에 따라 ♂ 암세포가 전이된 경우호르몬치료의 종류약물치료 ♂ 황체형성호르몬 분비호르몬 작용제 ♂ 항남성호르몬제2. 고환절제술 - 남성호르몬을 저하 시켜 암세포의 증식 을 억제하는 치료법기분변화주사부위일때 몽우리골다공증여성형유방갑작스러운 열감(안면홍조)체중증가발기부전 성욕감소호르몬치료 부작용Prostate Cancer 관리생활습관 관리 - 배우자와의 의사소통 - 체지방 및 복부비만 관리 - 열감의 완화 - 여성형 유방관리 - 골다공증 예방올바른 생활습관Prostate Cancer 관리2. 식이습관 관리 - 한식 생활 식단 - 물과 음료수는 매일 1~2리터 - 과일과 채소는 최대한 많이 섭취 (설탕이 많이 든 과일 NO) (토마토, 수박, 자몽, 양배추, 브로컬리,녹차, 콩, 칡뿌리, 청포도 등)Prostate Cancer 관리3. 운동습관 관리 - 암의 진행 단계, 치료 방법, 본인의 상태 - 본인의 연령, 평상시 일상생활 정도 고려일반적인 치료의 경우 - 유연성 강화 운동, 유산소 운동수술치료의 경우 - 골반근육 강화 운동호르몬 치료의 경우 - 골밀도 강화 운동, 근육 강화 운동{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2011.01.01| 24페이지| 2,000원| 조회(223)

간호, 전립선

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간호학 경희동서 08년 GS 컨퍼런스자료(Hemoperitoneum)

활력징후날짜항목03월14일03월15일03월16일03월17일03월18일03월19일03월20일03월21일03월22일03월23일03월24일임상적 의의HD# 1234567891011V/SBP152/91150/82140/90150/100124/85144/80121/82133/77124/76117/64125/78고혈압 - 뇌압 상승시 SBP상승, 맥압이 넓어짐, 서맥저혈압 - 심한 뇌손상의 말기에 빈맥과 동반해서 나타나 고 (부적절한 뇌관류로뇌조직에적절한 산소 공 급이 안되면 조절기능이 안됨), 잠혈성 내출혈 의심시(기관내, 복부, 골반, 장골 등) 저혈압과 빈맥이 동반된다.T37.337.536.736.236.836.73636.536.436.636.7관련 중추- 시상하부(땀선, 말초혈관, 골격근의 shivering 등으로 조절)체온상승은 세포대사를 증가시켜 CO2를 증가시키고 부산물로 젖산을축적시키므로 즉각적인 중재가 필요하다. CO2는 뇌혈관 확장을 유도하여 뇌압을 상승시키는 원 인이 된다. 산소 공급이 부적절하면 뇌허혈을 초래한다.P828*************747376빈맥 : 질병 과정중 말기에 나타나며 다발적 손상에 의한 신경 손상 환자가 내출혈경험시 나타난다.서맥 : IICP진행 후기(40-61회/분), 저혈압과 서맥은 흉 추손상시 하행 교감신경의 장애로 이차적으로 나타난다.부정맥: SAH, ruptured cerebral aneurysm, severe head injury처럼 CSF에혈액이 유입된 경우부정맥의 도가 증가한다. Post. fossa surgery시생명을 위협 하는 부정맥의 빈도가 증가한다.R*************020202020폐는 공기를 들이마셔서 몸에 산소를 공급합니다.``산소가 없다면 대부분의 몸세포는 단 몇 분밖에 살지 못합니다.``세포는 음식물을 소화시켜 에너지를 생성하고 이산화탄소 및 물로 바꾸는데 산소를 이용합니다.BP, HR에영향을 미치는미치는 약대분류: Hemostatics 약: Botropase IV/1ml대분류: 4b-An과 구토, 수술후 구역과 구토의 예방 및 치료구토 억제VoluvenVolume Expanders3월14일1일 500-1000ml를 정맥내에 점적주사(1일최대량: 20ml/kg, 1500ml)각과 영역에서의 다량 출혈에 대한 처치, 혈액 희석체외 순환충진, 혈액손실에 따른 쇽, 화상쇽, 외과적쇽, 패혈증 및 외상에 의한 쇽 등에 사용됩니다.각과 영역에서의 다량 출혈에 대한 처치, 혈액 희석체외 순환충진, 혈액손실에 따른 쇽, 화상쇽, 외과적쇽, 패혈증 및 외상에 의한 쇽등에서 혈장 증량.다량 출혈에 대한 처치시MobinulGI Tract Regulator&Antispasmodics3월14일수술전: 0.02ml/kg를 근주수술중: 0.5ml를 1회 정맥주사 또는 반복해서 2~3분간격으로 투여수술전 타액분비, 기관 및 기관지액의 분비, 인두분비를 감소시키고 위액의 유리산 분리를 감소시키기 위해 마취시나 마취도입시 사용, 비 depolarizing 근이완제를 사용함으로써 일어나는 신경근육차단을 전환시키기 위하여 neostigmine이나 pyridostigmine과 같은 콜린성약을 사용했을때 일어나는 말초 근육성 효과(서맥과 과다한 분비)등을 방지하기 위하여 사용, 위궤양등에 따른 항콜린작용이 필요할 때수술전 마취과정에서 침분비 억제, 기관 및 기관지액의 분비 억제, 근신경차단역전 등의 목적으로 사용됩니다.MecoolGI Tract Regulator&Antispasmodics3월25일소화기능이상(식욕부진, 구역, 구토, 복부팽만감), 위·십이지장 X선 검사시 바륨통과촉진방법:염산메토클로프라미드로서 1회 10mg 1일 1-2회 근육주사하거나 1-2분에 걸쳐 천천히 정맥주사위장관 운동을 조절하는 효과를 나타내어 구토, 소화불량증 등에 사용됩니다.↓진단적 검사날짜검사03월14일03월15일03월16일03월17일03월18일03월19일03월20일03월21일03월22일03월23일03월24일정상치임상적의의HD #1234567891011GS #1234567891011응급혈액검사WBC2enteric vascular tear at terminalileum2육안사진촬영Resectionorsmall organ/Resection orsmall organ* Small bowel, Jejunum, proximal(A), Segmental resection: Hemorrhagic infarctionwith 1) viable one side resection margin2) mucosal erosion, the other side resectionmargin* small bowel, jejunum, distal(B), segmental resection:Acute serositis with hemorrhage* Appendix (C), appendectomy:Acute serositis with congestion3Abdomen 1P판정>*Contrast filling both pelvocalyceal system and ureter*Fecal material filling colon4Abdomen 2P(Erect, Supine)Abdomen 2PAbdomen 2PAbdomen 2PAbdomen 2P21일> subsegmental atelectasis on BLLF22일> Surgical wires in abdominal wallNon-dilated small bowel gas in left abdomen23일> There are multiple non-dilated bowel소견) gas colelctions in the abdominal cavity* There are no abnormal organomegaly* Abnormal calcification is not noted* psoas margin is preserved판정) Non-specific abdominal gas pattern24일>판장) R/0 Localized ileus in left side abdomen25일>소견> No gross interval change since last 수면장애* 수면 부족의 징후 및 행동이 나타나지 않는다.08.03.24일Hemo-peritoneum508.03.18일7pm교환감염유치도뇨와 관련된 감염 위험성* 감염증상이 발견되지 않았다.08.03.24일Hemo-peritoneumVII. 간호진단 목록번호진단일자시간대분류중분류간호진단평가평가일자질병분류112am객담 배출 능력 저하와 관련된비효율적 호흡양상1/07S-ICH BG Lt.211am감염성 세균의 침입과 관련된교차감염 위험성1/09312am호흡곤란과 관련된호흡기제거에 대한 부적응1/09411am저하된 심박출량과 관련된조직관류 변화1/09511am의식변화와 관련된 조직관류 변화(뇌)1/10612am신경학적 장애와 관련된운동장애1/09간호진단뇌내 출혈과 관련된 활동의 지속성 장애간 호 진 단 번 호(P. 65 )진 단 일 시2008년 01월 03일평 가 일 시2008년 01월 10일관련요인증 상간호목표* LOC ->Alert, GCS ->4/5/6, Pupil check ->0=0* O2 3L/min nasal prong (1월4일 제거하자 SaO2가 94%로 내려감) ●* 혈압 ->01/01 BP 170/80, 01/02 BP 175/98 ●* Brain CT 판독결과 왼쪽 기저핵에 출혈이 확인됨 (1월8일) ●● 말을 명확하게 알아듣지 못하게 말하심(Verbal response 5)● 혈압상승 (1월1일 170/80, 1월2일 175/98)● S-ICH. BG. Lt● Rt. side weakness● Moter activity (Rt arm G/II)두개 내압 상승으로부터 예방하여활동의 지속성을 유지한다.간 호 계 획간 호 수 행평 가합 리 적 근 거1. Mental state 와 LOC를사정한다.1. 의식수준을 사정한다. (Alert)(GCS 14점~15점)적절한 산소가 공급될 수 있도록 하여 두개 내압 상승을 줄였다.1. 정신 상태와 의식수준을 사정은 가장 기본적이다. 뇌압상승을 알 기 위해선 의식수준 사정이 필요 하다.2. V/S Sign를 15/70 130/70 148/80 148/80* 끈적끈적한 3x3cm 노란색 객담이 보임● 밤에 잠을 잘 못자고 낮잠을 잠(2시간정도)● 외부 환경이 밤에 잠을 못 자게 함수면장애가 더 이상없을 것 이다.간 호 계 획간 호 수 행평 가합 리 적 근 거1. 기도 내 분비물을 제거한다.1. 부드러운 카테터를 이용하여 비강을 흡인하였다.2. 잦은 기침과 다량의 진한 객담을 관찰 하였다.2. 기도 내 흡인을 방지한다.2. 입속에 있는 침, 분비물을 흡인해 주었다.3. 1회 흡인시 15초 간격을 유지하면서 모니터를 보면서호흡수와 맥박을 확인하였다.흡입한 후 대상자가 호흡하는 것이 좀 더 편해진 것을 느낄 수 있었고 객담이 묽어진 것을 관찰할 수 있었다.3.분비물은 기관지나 인공기도에 분비물을 축적시켜 기도를 좁히 고 호흡을 부적절하게 하며 분 비물의 정체를 초래할 수 있다. 적 어도 2시간마다 흡인이 필요한지 사정하고 흡인을 해야하며, 흡인시 멸균법을 유지한다. 흡인시 산소를 충분히 투여하여 저산소혈증이 되 지 않게 한다.4. 흉각을 손으로 타진하면서 흡인을 마무리 하였다.4. 타진은 객담이 뭉쳐진 것을풀어준다.간호진단질병 및 처치와 관련된 불안간 호 진 단 번 호(P. 97 )진 단 일 시2008년 01월 01일평 가 일 시2008년 01월 04일관련요인증 상간호목표“누가 들어와서 차트보고 가 길래 무서웠어요. ““심심하고 답답해요.”* 진단명: S-ICH. BG. Lt* LOC ->Alert, GCS ->3/5/6, Pupil check ->0=0* V/S 확인 (01/01 BP 170/88, 01/02 BP 175/98) ●* 간호 처치 시 얼굴표정 척도3~4점. ●* I/O 확인 12/31 01/01 01/02 01/03 01/04 ●Intake 경구 NPO 1420 2000 2050 550비경구 1398 2936 1474 1950 400Output Urine 860 2220 3800 4510 720● 짜증을 잘 내고 예민하심● 마음이 긴장되고 편안해 하지 못하.

의/약학| 2009.04.20| 32페이지| 3,000원| 조회(1,157)

간호, 경희, 실습, GS, 컨퍼런스, Hemoperitoneum

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아동, 정신, 기본, 성인 성장발달이론

1. 정서적 발달Erickson의 심리 사회적 이론단 계연 령발달과업주요내용영 아신뢰감 vs 불신감* 프로이드의 구강기에 해당* 일관성있고 사랑이 담긴 어머니의 돌봄이 신뢰감을 발달시키는 주요요소임 수유, 애착유 아자율감 vs 수치감* 프로이드의 항문기에 해당* 신체와 환경에 대한 증가된 조절력이 중심이 됨. 새롭게획득한 보행등의 기술을 사용하려고 하며 학습은 대부분다른 사람의 활동을 흉내냄으로써 얻어짐학령전기3 ~ 6 세솔선감 vs 죄책감* 프로이드의 남근기에 해당* 활발하고 적극적인 행동, 진취적인 정신. 강한 구상력이솔선감을 촉진시킴* 아동은 그들의 지각과 힘으로 세상을 탐험* 역할 모델을 모방* 풍부한 상상력학령기6 ~ 12세근면감 vs 열등감* 프로이드의 잠복기* 아동은 과업에서 인정받기를 원함. 다른 사람과의 사회적관계에서 결정적인 시기이며 사회적 접촉에 실패하였을 때열등감이 생김* 학교 공포증청소년기정체감 vs 역할혼돈* 프로이드의 생식기에 해당* 빠른 신체적 변화를 특징으로 함 신체변화를 수용하고 부모로부터 독립하고자 하며 여러 역할을 받아들이고 수용함.* 2차 성징2. 심리, 성적 발달Freud의 성적 발달 단계단 계연 령발달 내용구강기출생 ~ 1세영아는 빨고, 물고 씹고 하는 구강활동을 통해서 가장 큰 만족감을 얻음항문기1 ~ 3세배설물을 참는 것과 배설 하는데에서 기쁨을 느끼며 이 시기의 쾌감의 근원은항문부위이고 배변훈련은 아동의 성격에 지속적인 영향을 미침남근기3~ 6세생식기가 즐거움의 대상이 됨. 아동은 성별의 차이를 알며 동성의 부모를 경쟁자로 보게 되고 오이드푸스 콤플렉스, 일렉트라 콤플렉스, 남근에 대한 부러움,거세불안이 나타남.* 6세에 성 정체감 형성잠재기6 ~ 12세이전의 성적 충동과 관심이 감소하며 동성의 부모와 동일시 하여 사회적 역할을익힘.생식기12세 ~생식기의 성숙과 성 호르몬 분비와 함께 사춘기가 시작됨3. 지적 발달Piaget의 인지 발달 이론단 계연 령발달 내용감각 운동기출생 ~ 2세자극에 대해 반응하는 행동을 하기 때문에 자극은 감각이고 반응은 운동이다대상영속성 개념 획득 됨전조작기2 ~ 7세조작이란 과거에 일어났던 사고를 내면화 시켜 논리적인 관계를 지을 수 있는 것을 의미,

의/약학| 2009.04.20| 1페이지| 1,000원| 조회(268)

정신, 아동, 성인, 기본, 성장발달

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정신요약정리1/2

1. 정신간호의 정의- 병적인 생각에 사로잡혀 고통을 당하고 있는 사람이나 건강하게 정상적인 삶을 사는데 지장이 있는 성격장 애를 나타내는 사람을 돕는 것. 뿐만 아니라 정신질활을 예방하는 기능과 업무와 함께 지역사회의 모든 사람 과 가족의 정신건강을 최적의 상태로 증진시키는 역할2. 간호사의 두 가지 커다란 책임- 환자 개개인과 치료적 관계 맺음, 모든 환자에게 치료적 환경을 제공3. 마리 야호다- 정신건강의 평가기준* 6가지 제시- 자신에 대한 긍정적 태도 : 자기이해와 자기수용과 자기개방이 필요- 성장, 발달, 자기실현 : 메슬로우의 “자아를 실현하는 사람”, 로저스 “충분히 기능하는 사람”- 통합력 : 개인의 내적, 외적 갈등 및 욕동과 기분 및 정서의 조절 간에 균형- 자율성 : 결정과 행동을 스스로 조절하는 개인의 능력- 현실지각 : 지각의 현실을 인지- 환경의 지배 : 새로운 사람과 우정 관계를 이루고 만족스런 집단생활을 하는 것 등으로 자기의주변 환경을 지배한다.4. 캐플란의 3단계 예방- 1차 예방 : 정신질환의 발생과 새로운 질병의 사례 발생을 감소시키는 것 (예방)- 2차 예방 : 현존하는 질병사례의 수를 감소시킴으로써 정신질환의 유병률을 감소 (병원)- 3차 예벙 : 재활활동을 통한 정신장애의 정도를 감소시키는 활동5. 정신간호사, 정신보건간호사, 정신전문간호사- 정신간호사 : 학사, 전문학사- 정신보건간호사 : 보건복지부장관이 지정한 전문요원 수련기관에서 1년이상(이론 150시간, 실습 850시간) 수련 마침- 정신전문간호사 : 석사과정 이상으로 보건복지부장관이 지정한 전문요원 수련기관 3년이상 수련6. 정신질환치료의 역사* 원시시대- 파피루스 : 정신장애란 사악한 영혼에 의해 발생한다고 쓰여 있고 노인성 퇴행증, 알코올 중독, 울증, 히스테리 기술* 고대 그리스 - 로마시대- 히포크라테스 : 질병의 원리는 열, 냉, 건, 습으로 이루어 짐인간의 기질을 다혈질, 담즙질, 우울질, 점액질로 구분정신질환을 광증, 조증, 우울증으로 분류- 플9세기, 20세기- 크레펠린 : 정신장애를 원인, 발병기전, 병리, 임상증상, 경과 및 예후별로 기술하여 서술# 역동정신의학- 메스머(동물자기설), 브레이드(최면술개발), 프로이트(최면술은 일시적인 효과다 하고 근본적 치료 아니라 함.자유연상법 과 꿈분석에 의한 치료방법 개발), 블로일러(정신분열병 용어 처음 사용), 융(프로이트의 리비도설에 관한다른 견해를 주장하고 분석심리학을 창시), 안나 프로이트(아동들의 정신분석 연구), 비어스(예방중요)7. 1995년 12월 31일 - 정신보건법이 제정8. 정신분석 모형- 프로이트- 과거에 초점- 의식수준 설명 : 이드, 자아, 초자아, 자아방어기전 같은 개념과 무의식, 전의식의 구분- 모든 사람은 신경증적 증상을 보임, 유아기적 갈등을 해결하지 못하였기 때문이라 하고 유아기의 경험이 성인기에영향을 미침- 정신분석이론 증상: 근원적인 갈등의 상징으로 표현- 치료과정 : 자유연상, 꿈의 분석 이용- 환자와 치료자의 역할 : 환자는 능동적인 참여자로서 떠오르는 대로 모든 생각을 표현하고 모든 꿈을 묘사분석가는 음영자의 역할치료자는 개인적인 어느 것도 표현하지 않고 자유연상이 잘 되도록 환자를 편하게 눕히고환자의 시야 밖에 앉아 비언어적으로만 격려- 정신분석가: 융, 에릭슨, 안나프로이드, 하니, 클라인, 후롬-라히만, 메닝거9. 대인관계모형- 설리반, 페플라우- 사회적 또는 상호관계의 경험 강조, 생의 초기 경험이 정신건강에 영향 미침, 아기와 어머니의 관계 중요, 환자와간호사의 관계- 환자와 치료자의 역할 : 신뢰를 형성하며 공감해주는 역할10. 사회적 모형- 삿즈(환경과 문화 자체의 스트레스와 불안이 행동 일탈의 원인), 케플란- 사회적 환경이 인간과 그의 생활 경험에 영향을 미침- 사회적, 환경적 요소 -> 스트레스 -> 불안- 환자와 치료자의 역할 : 이 모형에서 치료자는 전문인 혹은 비전문일수 있다.11. 실존모형- 펄스, 글새서, 엘리스, 프랭클, 칼 로저스- 생은 개체가 충분히 경험 할 수 있고 자아를 받아들법- 향기요법(아로마테라피)- 명상- 운동18. 조하리 창문1자신과 남에게 알려진 나2남에게만알려진 나3자기 자신에게만알려진 나4자기자신과 남에게알려지지 않은 나해결방법 : 경청* 자기인식을 증진시켜주는 단계1) 자신을 경청하는 것으로부터 시작2) 남의 말을 경청하고 타인으로부터 학습함으로써 2사분원의 크기를 감소3) 자신노출을 하거나 자신의 중요한 측면을 남에게 나타내 보임으로써 3사분원의 크기를 감소19. 치료적 인간관계의 단계에서 간호사의 과업단 계과 업1. 상호작용 전단계* 자기 자신의 느낌, 환상, 두려움 등을 탐색* 전문적인 강점과 한계점에 대해서 분석* 가능하다면 대상자에 대한 자료를 수집* 대상자와의 첫 만남에 대해 계획2. 초기단계* 대상자가 왜 도움을 청하는지 결정* 신뢰적이고, 수용적이고, 개방적인 의사소통을 수립* 상호간에 계약을 수립* 대상자의 생각, 느낌, 행동 등을 탐색* 대상자와 목적을 세운다3. 활동단계* 관련있는 스트레스원에 대해서 탐색* 대상자가 통찰력을 발전시키고 건설적인 대처기전을 이용하도록 도와줌* 저항행위를 극복한다.4. 종결단계* 이별이라는 현실 상황을 수립* 치료의 진전사항과 목적의 성취여부에 대해서 고찰한다* 거부감, 상실감, 슬픔, 분노, 그 밖의 관련된 행위에 대해서 상호간에 탐색20. 상호교류분석 모형- 정신과 의사 Berne에 의해 개발- 각 사람의 인격은 자아상태라고 불리우는 세 개의 요소로 구성. 부모자아상, 성인 자아상태, 어린이 자아상태21. 치료적 의사소통 기법- 경청, 일반적 주제로부터 시작, 재진술, 명료화, 반영, 초점 맞추기, 지각 공유, 주제 확인, 침묵, 유머, 정보제공,암시,비치료적 의사소통 기법- 안심, 칭찬, 비난, 거절, 동의, 이견, 충고, 탐지, 도전, 시험, 방어, 표현된 감정의 경시, 상투어, 문자적 반응,관계없는 주제22. 정신간호과정- 우리나라에서 가장 많이 사용되고 있는 검사 : 다면적 인성검사(MMPI)와 16성격요인검사, 간이 정신진단검사23. 인격발달이론* 프로이한 개념의 하나로 취급한 마음의 일부분이다.비논리적이고 모순된 사고나 느낌을 내포하며 시간 개념이 없다.- 성격의 구조 : 이드(id) -> 인간의 본능, 성적본능, 공격적 본능, 자기보존의 본능, 쾌락원리비언어적이고 비과학적인 1차적 사고과정에 의해 움직이며 모든 정신력의 근원자아(ego) -> 환경과 상호작용하면서 샌겨나며 현실원리에 따라 움직임. 조정자 역할.대부분 의식에 있지만 전의식과 무의식에도 관여, 방어기전은 무의식에 해당되는 부분이관장. 생후 4~6개월에 발달. 자아는 논리적이고 언어적이며 욕구를 참고 지연시키는이차적인 과정의 사고를 함.초자아(superego) -> 도덕적 기준. 시회적 원리에 따라 작동. 이상을 추구하며 쾌락보다는 완성을 위해투쟁하고 옳고 그름을 판단하는 재판관 같은 역할. 1세 전후에 약간 생겨나며5~6세에 칭찬을 해주는 주위사람을 동일화함으로 시작하여 청년기까지 형성* 방어기제- 억압: 가슴 아픈 일이나, 귀찮은 일들을 듣지 못했다고 하거나 잊어버리는 일- 억제: 바람직하지 못한 생각이나 충동을 의식적으로 누르고 의도적으로 통제, 조절하는 것. 창피당한 기억을 머리에서지우려고 노력하고 일부러 큰소리로 노래부르기- 반동형성: 미운 아이 떡 하나 더 주기, 지저분한 사람이 깨끗한 척 하기처럼 의식이나 태도가 반대로 나타남- 동일화: 강한 공격적인 충동을 억압하고 있는 사람이 강력하고 공격적인 히틀러와 같은 사람과 동일화- 함입: 남에게 향했던 모든 감정을 자신에게로 향하게 하는 기전으로 자학, 우울, 자살을 유발- 합일화: 자기와 자기 아닌 것이 구분이 안되는 상태로 대상을 통째로 삼키듯이 동화하는 것. 동일화에 포함되나좀더 원시적이고 미숙한 상태- 보상: 바람직하지 못한 특성으로 인해 생긴 열등감을 감소시키기 위해 바람직한 특성을 강조하는 것- 합리화: 사회적으로 용납될 수 없는 일이나 행동에 대해 이유를 붙여 개인의 행동을 정당화하는 것으로 무의시적인기전- 대리형성: 뛍대신 닭- 전치: 전치는 감정이 옮아가는 것. 대리형성 격리: 고통스러운 생각, 감정, 기억을 의식에서 몰아내는 것으로 고통스러웠던 사실은 기억하지만 감정은 억압하는 것으로 강박장애에서 흔함. 죽음이 임박한 환자를 감정의 변화 없이 간호하는 것- 승화: 본능의 힘, 성적 공격적 에너지를 사회적으로 유용하게 돌려쓰는 기전. 게임, 스포츠, 취미,조각, 음악- 전환: 심리적 갈등이 신체감각기관과 수의근계의 증상으로 무의식적으로 표출되는 것. 시어머니보고 목돌아가고 팔마비- 저항: 자아가 관여하기에는 너무 괴롭고 불안한 일이 더 이상 드러나지 않도록 무의식적으로 피하는 것. 대개 기억이없다고 하거나 트집을 잡고 화를 내고 모른다고 함- 신체화: 심리적 갈등이 감각기관, 수의근계를 제외한 기타 신체부위 증상으로 표출. 사촌이 땅을 사면 배가 아픈 경우- 양가감정: 한 대상에 대해 반대 감정이 공존하는 것- 분단: 자신이나 다른 개인의 이미지에 대하여 선과 악을 통합하지 못하는 방어기제. 경계선 인격장애. 간호사는 천사의사는 나쁜사람24. 양성증상과 음성증상- 양성증상 : 환각, 망상, 와해된 언어, 기이한 행동 등과 같이 정상인에게는 없는 괴이한 생각, 언어, 행동 등- 음성증상 : 사회적 위축, 빈약한 언어, 의욕상실, 감정의 둔마, 주의력 결핍등과 같이 정상적인 기능이 소실되거나결핍된 경향25. 일차사고와 이차사고 과정- 일차사고과정 : 자폐적, 비논리적, 마술적인 사고, 윈시적인 생각, 비현실적, 비합리적- 이차적사고과정 : 논리적, 현실적, 합리적 -> 건강한 사고* 특수한 사고 형태 및 진행의 장애- 신어조작증: 말을 만들어 내는 것. 남자성기->깔대기- 사고의 부적절성: “여주대 나온 휴학생입니까? 저 약 언제 줘요- 사고의 이완: 생각이 느려짐. 2+5=.............7- 사고의 지리멸렬: 횡설수설하는 것 (말비빔: 토끼깡충, 책상걸상 등 단어만 나열)- 우회증(우원증): 생각이 많고 정리가 안됨- 사고의 이탈: 생각이 벗어나는 것- 사고의 비약: 생각이 말보다 빠르다 -> 조증, 정신분열증 많다.생각

의/약학| 2009.04.20| 7페이지| 1,000원| 조회(868)

정신, 국시, 중간기말

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