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ICU case study - 폐렴

1. 정의폐렴 Pneumonia폐렴은 말단 세기관지 이하의 폐실질의 염증을 말한다. 폐렴의 종류 및 기간은 다양하지만 주로 급성감염을 말한다. 폐 한 엽의 일부분만이 침범된 것을 소엽성 폐렴, 한 엽의 전체 또는 하나 이상의 폐엽을 침범한 것을 대엽성 폐렴이라 한다. 흡인성 폐렴은 폐 안으로 위 내용물, 구강인두 분비물이 유입되어 발생된 폐렴을 말하고, 호산구성 폐렴은 호산구의 폐 침윤과 말초혈액의 호산구증가증을 특징으로 나타내는 증후군을 말한다.만성신부전 CRF (chronic renal failure)신장이 체내 환경을 더 이상 적절히 유지 못하고, 신기능이 정상으로 회복이 불가능한 것을 말한다. 즉 급성 신 손상 후에 신기능을 다시 회복할 수 있는 신장의 능력에 비하여 보다 지속적인 신 손상은 종종 비가역적이고 점진적인 신원의 감소를 일으킨다. 일반적으로 사구체여과율(GFR)이 정상의 30%이하로 저하, 고질소혈증(혈청크레아티닌>1.4mg/dL)이 3개월 이상 계속되면 진단을 확정한다. 임상적으로는 수분, 전해질, 산염기 평형의 이상, 빈혈, 골 대사 이상 등이 나타나고, 말기 신부전에 달하면 요독증 징후를 나타낸다.성 명강 ○○성 별F나 이67ICU 입 원 일2009.2.5진단명pneumonia , CRF주호소Dyspnea, chest discomfort병 력IMP) r/o AMI. Pul. edema & pneumoniaC.C) 2008년 11월 28일 local에서 Anemia Dx 후 PRC T/F 중에 호흡곤란, chest discomfort 있어 원대병원에서 intubation후, 본원 ER(11/29)로 입원함, 61W 으로 전동되어 치료받던 중 Dyspnea 있고 SPo2 유지되지 않아 2월5일 ICU에 입실함.PHX) 1989년 DM Dx & medication,1999년 HTN Dx & medication.2. 환자기본정보3. 검사? chest AP - 왼쪽 폐 atelectasis 있어 폐실질 변화를 보기위해 흉부 X-선 검사함.? routine CBC- 혈구가 정상치로 조절되지 않아 치료를 위해 그 변화를 보기위해서 실시함.? ABGA - 동맥혈가스분석으로 폐의 가스교환 능력을 알아보는 가장 주된 방법으로 중환자를 평가하고 관리하는데 가장 기본적으로 이용하는 검사.? Glucose (반정량): FBS 아침 공복, 아침 식후2hr, 점심 식후2hr, 저녁 식후2hr- 쉽게 당뇨병을 예방하고 관찰하기 위함.? Hs-CRP(High sensitive CRP)-정량- c-반응성단백의 감수성 판단 검사로 급성감염의 정도 판정, 조직붕괴의 동태 판단, 질병의 중증도 및 경과 판단을 목적으로 실시.종류정상치결과03.1803.20pH[7.35~7.45]7.3887.378PCO₂[35~45]mmHg35.539.3PO₂[83~108]mmHg85.994.9O₂Sat[95~100]%89.595.1HCO₃[22~26]mEq/L22.620.9CBC종류정상치결과의미03.1803.20WBC[4.8~10.8]x10³㎖10.86▲13.91▲폐렴과 Rt. perm cath insert으로 인한 WBC상승, 감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우 상승RBC[4.2~5.4]x100³㎖4.11▼3.89▼신장에 이상이 생길 경우 신장 세포에서 합성되는 조혈호르몬의 이상으로 합성이 중단되어 적혈구 수명 단축, 적혈구 조혈 호르몬의 감소로 RBC감소. 빈혈Hb[12~16]g/dl12.111.4▼RBC 감소→Hb감소Hct[37~47]]%33.4▼31.3▼적혈구가 차지하는 비율, RBC와 Hb수치가 감소하여 헤마토크릿도 감소ESR[~20]mm/hr27▲36▲빈혈, Plasma proteins(주로 fibrinogen과 globulin)은 ESR의 침전을 촉진.종류정상치결과의미03.1803.20Na[135~150]mmol/L127▼125▼K[3.5~5.5]mmol/L3.3▼3.6Cl[91~110]mmol/L89▼88▼BUN[8~23]mg/dl31▲45▲신기능의 일반적인 지표.단백질 분해과정에서 생성되는 노폐물인 요소는 신장 기능이 저하되면 상승한다.Crea[0.7~1.7]mg/dl1.94▲2.48▲근육에서 생성된 크레아틴은 신장에서 배설되는데 많은 수의 신원이 파괴되어 크레아티닌 배설이 손상 될 때 상승.Glu[76~100]mg/dl429▲314▲DM으로 혈당 조절이 필요하며, 신장질환으로 glucose가 조절이 되지 않는 상태이다.hs-CRP[~5]mg/L14.88▲13.54▲세균감염이나 손상된 조직의 부산물.ESR+의 상관관계의 경우가 많음. 투석 할 때 혈청CRP 상승4. 투약약 명효 능부 작 용spatam 300mg/Amp급? 만성 기관지염, 기관지확장증, 기관지 천식, 수술 후 폐합병증 등에서의 객담배출구토, 설사, 고혈압vancomycin 1g/vialⓜN/S 150ml/BT(중외)폐렴, 패혈증, 심내막염, 페니실린계 및 세팔로스포린계 항생물질로 치료되지 않는 중증 감염증발진, 저혈압, 서맥Methysol 125mg/vial- 30mg q 12hr부신호르몬제부종성 질환-요독증상이 없는 특발성신증후 배뇨증가와 유도체액?전해질불균형(나트륨저류, 칼륨손실), 고혈압, 울혈성심부전oneflu 100mg/50ml/vial면역기능이 손상 되어 구강인구, 기관지 폐 감염과 비뇨기계 감염증, 중환자실환자 및 항체나 면역요법 받는 환자의 감염증 예방설사, 두통, 발진kabiven peri 1440ml/Bag단백아미노산 제제로 경구 록은 위? 장관 영양보급이 불가능하여 정맥으로 영양공급체온상승, 오심/구토, 혈전성 정맥염약 명효 능부 작 용Orfil 서방정 600mg/Tab간질(부분발작, 정신운동성발작), 행동장애의 예방과 치료에 복용하심간 손상, 식욕부진,위불편감Dilatrend 12.5mg/Tab고혈압 치료위해 복용함어지러움, 서맥, 오심hydralazine 25mg/Tab혈압하강제(혈관확장제)발열, 저혈압, 혈중크레아티닌 상승isoket retard 120mg/cap협심증, 좌심부전을 수반하는 급성심근경색, 폐부종저혈압, 설사, 구토plavix 75mg/tab심근경색 또는 말초 동맥성 질환이 있는 환자에서 죽상동맥경화성 증상 개선출혈장애, 빈혈 ,설사5. 간호과정날 짜2009 . 3. 20의미 있는 자료(주,객관적 자료)S :-분비물로 인해 숨 쉬는데 힘들어하심.-보호자 “어머니 가래 좀 빼주세요. 가래가 너무 많이 나오네요”O :-기관지 suction시 점액성 객담이 yellow color로 thick함.- 구강을 통해 2cc정도의 secretion 보임.- 빈호흡 R:36회/분(정상:16~20회/분, 빈 호흡 :30회~50회/분)- 분비물 제거해도 호전되지 않음.간호진단#1. 기관지내 분비물과 관련된 비효과적 호흡양상목표suction시 객담 배출을 원활하게 하여 편안한 호흡을 한다.계획 및 수행① 15분~1시간마다 vital sign 체크. 수시로 EKG monitoring한다.② 수시로 suction을 통해 인공 기도를 청결하게 유지하고, 효과적인 호흡과 기도의 확장을 증진시킨다.③ 체위배액과 chest 쪽의 진동과 타진법을 이용해 분비물 배출을 원활하게 한다.④ 효과적인 호흡을 위해 침대머리를 30°정도로 취하였다.평가suction시 객담배출이 원활이 이루어져 suction을 하고나면 숨 쉬는데 편안해 하신다.날 짜2009. 3. 18의미 있는 자료(주,객관적 자료)S : 답답함의 반응 보이시며. 얼굴을 찡그리고, 홍조를 띔O : - 비정상적 SaO₂:87% (정상치: 95~100%).- 빈호흡 R:36회/분(정상:16~20회/분, 빈호흡 :30회~50회/분)- F-tube; aqua T-piece 이용해 O₂ 산소 5L/min 유지하고 계심.간호진단#2. 환기?관류의 불균형과 관련된 가스교환 장애.목표SaO₂95~100%에 이르도록 한다.계획 및 수행① 15분~1시간마다 활력징후를 모니터한다. O₂ saturation, EKG 등을 계속 평가한다.② 청결한 기도를 유지해 효과적인 호흡과 기도의 확장을 증진시키기 위해 suction 실시한다.③ aqua T-piece 이용해 O₂ 산소 5L/min 유지한다.④ ABGA 수준을 사정한다.평가SaO₂는 95%로 정상 정상으로 체크되어 평가에 긍정적이지만 SaO₂낮아질 때도 있어 지속적인 관리가 요구된다.날 짜2009. 3. 16의미 있는 자료(주,객관적 자료)O:- self extubation 방지하기 위해 PRN order하에 억제대 적용 중, 억제대 부위에 부종 있으며 발적 있음.- mental : stuper state, 신체의 부동.- 자가간호 전혀 이루어질 수 없는 상태이고 스스로 움직임이 불가능함.

의/약학| 2009.07.08| 5페이지| 4,000원| 조회(634)

폐렴, case study, icu, ICU case, 폐렴 case study

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초등학생 대상 성폭력 예방교육안

본시 교수-학습 과정안본시주제성폭력예방법차시1/1수업자교육일6월 2째주지도교사대상2학년, 3학년장소각 교실학습목표성폭력이란 무엇인지에 대해 말할 수 있다.상황에 따른 성폭력의 예방과 대처방법을 시범한다.수업모형보건중심 학습모형준비물교사ppt 자료, 성폭력예방노래,단계학습과정교수-학습 활동시간자료 및 유의점도입문제인식계획하기? 동기유발? 주위집중을 위해서 성폭력 예방 관련 노래를 틀어준다.?배울 내용을 학생에 말하도록 한다.● 노래를 통해 이번시간에 배울 내용을 예상해서 말해봅시다.○ 학습문제를 예상해서 발표한다.(성폭력)● 학습문제를 확인 시켜준다.? 학습문제 확인성폭력이 무엇인지에 대해 말해보자상황에 따른 성폭력의 예방과 대책을 말해보자? 학습 활동 안내[활동1] 성폭력이란 무엇일까요?[활동2] 이럴 때 나는 어떻게 해야 할까요?5분ppt자료.전개탐색하기? 학습활동 전개[활동1] 성폭력이 의미 알기? 좋은 느낌과 싫은 느낌이 드는 사진2장을 보여준다.● 이 두장의 사진을 보고 좋은느낌과 싫은 느낌에 대해 알아봅시다.○ 좋은느낌, 싫은느낌을 사진을 보고 구별한다.좋은느낌:● 동생을 도와주었더니 엄마가 칭찬해 주시면서 꼭 안아주셨어요. 어떤 느낌이 들까요?○ 좋은느낌이요.● 선생님이 머리를 쓰다듬어 주실 때는 어떤 느낌?○ 좋은느낌이요.● 친구가 화장실에서 소변을 보고 있는데 뒤에서 다른 친구들이 장난 치고 놀리고 있어요 어떤느낌?○ 싫은느낌이요 나쁜느낌이요● 우리친구가 잔뜩 겁에 질려있죠? 이 그림은 아저씨가 우리 친구의 속옷속의 몸을 만지는 그림이에요.○ 싫은느낌이요.● 그럼 성폭력은 어떤 느낌이 드는 것일까요?○ 싫은 느낌이요● 맞아요, 성폭력은 싫은 느낌이 드는 거에요, 두렵고 무섭고 무언가 어른들에게 비밀로 해야 할 것 같은 느낌이 드는게 성폭력이에요15분성폭력의 의미를 정확하게 알려준다.학생들이오해할 수 있는 부분을 지적해서 설명 한다● 우리 친구들은 성폭력이 뭐라고 생각하나요? 성폭력이 무엇인지 말해봅시다.○ 낯선사람이 만지는거요~? 성폭력의 정의을 설명한다.● 성폭력은 상대방이 싫다고 하는데도 강제로 몸을 만지고 특히 속옷 속에 몸을 만지는 것, 말과 행동으로도 상대방의기분을 나쁘게 하는 것을 말합니다.예를 들자면 똥침 하는 것과 아이스께끼 하는 것도 성폭력이라고 합니다.? 그럼 이러한 성폭력은 누구에 의해 일어날 수 있으며 어디어서나 일어날 수 있다는 것을 설명한다.정착[활동2] 상황에 따른 성폭력 예방법 말해보기(12분? 학습 유인물을 제시하여 상황에 따른 성폭력 예방법에 대해 작성하기? 문제상황 당 1~2명씩 자신의 대처법을 표현한다.● 낯선 또는 아는 사람이 내 몸이나 속옷 속의 몸을 만지려고 합니다 어떻게 해야 할까요?○ 싫은느낌이 들면 만지게 하면 안되요 주위에 사람이 있으면 소리를 질러서 도움을 받고 가능한 빨리 도망쳐야 합니다.● 낯선 사람이 길을 물어보며 같이 가자고 해요○ 차에 너무 가까이 가지 말고 길을 가르쳐주되 함께 가서는 절대 안됩니다.● 낯선 아저씨가 아이스크림을 사준다며 함께 차에 타자고 해요.○ 싫어요 안탈거에요● 친구가 아이스께끼를 하려고 해요○ 나 정말로 기분이 나빠. 하지마.● 낯선 사람이 쫓아온다면?○ 가능한 빨리 도망가고 크게 소리칩니다.“도와주세요!”? PPT를 보며 상황에 따른 대처방법을 설명한다.● 성폭력을 당하지 않으려면 어떻게 해야 할까?① 밖에 나갈 때는 부모님께 꼭 말씀 드려요.② 으슥한 골목길은 피하고. 사람이 많이 있는 큰길로 다닌다.③ 해가 질 때까지 밖에서 혼자 놀지 않아요.④ 호루라기 같은 것을 가지고 다니면서 위험할 땐 크게 불어요.⑤ 모르는 사람이 주는 것은 받지 않는다.⑥ 낯선 사람을 따라가지 않는다.⑦ 속옷 속이나 내 몸을 만지려고 할 때 큰소리로 외쳐요. (싫어요!! 만지지마세요!!)⑧ 집에 혼자 있을 때는 문을 함부로 열어주지 않는다● 좋은 느낌이 들 때는 무엇이라고 할까요?○ 네 좋아요. 고맙습니다. 또는 웃는다.● 싫은(나쁜)느낌이 들 때는 어떻게 할까요?○ 싫어요, 하지마세요. 라고 화난 목소리로 분명하게 이야기한다. 절대로 울지 않는다.(더 재미있어하면서 놀리기 때문에.).○ 나쁜 느낌이 들거나 계속 만질 때는 부모님께 꼭 이야기 한다. 부모님이 내 말을 들어줄 때까지 계속 이야기 한다.● 친구를 괴롭히는 장난은 재미 있어도 하지 않도록 하며, 싫은 느낌이 드는 장난은 하면 안됩니다.15학생들이 같이 참여할 수 있도록 유도한다.학생들이 진지하게 할수 있도록 한다.정리내면화? 내면화● 어떤 사람이 속옷 안에 몸을 만지려고 하면 어떻게 말해야할까요?○ “싫어요, 안돼요. 만지지마세요”● 이상한 기분이 들고, 불안한 마음이 들 때는 눈동자를 보며 당당하게 싫어요! 또는 “만지지 마세요!!”5분성폭력 대처법을 구체적으로 지도한다확인 및 평가? 확인 및 평가? 성폭력 정의와 예방에 대한 OX퀴즈

교육학| 2009.07.08| 4페이지| 4,000원| 조회(1,086)

교육학, 보건교육, 보건교육안, 성폭력예방, 성폭력에방교육, 성폭력예방교육안

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교직원연수물, 응급처치

응급처치연수일: 2009. 6. 19연수자:1. 응급처치란?다친 사람이나 급성질환자에게 사고 현장에서 즉시 조치를 취하는 것을 말한다.이는 보다 나은 병원 치료를 받을 때까지 일시적으로 도와주는 것일 뿐 아니라, 적절한 조치로 회복상태에 이르도록 하는 것을 포함한다. 예를 들면 위급한 상황에서 전문적인 치료를 받을 수 있도록 119에 연락하는 것부터 부상이나 질병을 의학적 처지 없이도 회복될 수 있도록 도와주는 행위도 포함한다. 이에 따라서 사람의 삶과 죽음이 좌우되기도 하며, 회복기간이 단축되기도 한다.2. 응급처치의 필요성주위의 사람이 갑자기 호흡곤란 증세를 겪을 수 있고, 내 눈앞에서 교통사고가 일어나 도움을 주어야 할 때가 생길수도 있다. 위의 경우와 같은 사고가 내 눈앞에서 일어난다면, 응급처치의 아무런 지식이 없다면, 순간이 중요한 응급환자의 소중한 목숨이 어떻게 될 것인가? 또 설사 생명에는 지장이 없더라도 사고 당사자가 제대로 된 응급처치를 받지 못하면 평생 불구로 살게 될지도 모른다. 이처럼 생명이 위급하거나 불구의 가능성이 있는 부상자와 중환자에 대한 응급처치는 대단히 중요하다. 또 생명이나 불구와 상관이 없더라도 부상자나 급성 질환자에게 응급처치를 해준다면 회복가능성이 높아지고, 불필요한 합병증을 줄이거나 없앨 수 있다. 또 환자 당사자의 병질에 대한 고생을 줄여줄 수가 있다.이는 보다 나은 병원치료를 받을 때까지 일시적으로 도와주는 것 이외에 적절한 조치로 회복상태에 이르도록 하는 것을 포함한다. 물론 자신이 환자 당사자에게 치료를 해주는 것을 응급처치라 이해하기 쉽지만 응급 의료센터에 연락을 취해주는 것부터가 응급처치라 할 수 있는 것이다. 앞서 말했지만 적절한 응급처치로 인하여 사고 당사자의 삶과 죽음이 좌우되기도 하며 회복기간이 단축되기도 한다.3. 응급상황과 대처방안1) 기도폐쇄(하임리히법)? 부분 기도폐쇄- 숨이 통하는 경우에는 계속 기침을 하도록 유도하며, 지속적으로 기침을 해도 이물질이 배출되지 않을 때에는 즉시 119로 연락을 취한다.? 완전 기도폐쇄 : 의식이 있을 때는- 기도폐쇄에 대한 처치 중 의식이 있고 기침을 할 수 없는 경우에는 하임리히법을 시행한다. 환자의 뒤에 서서 환자의 허리를 팔로 감싸고 한쪽 다리를 환자의 다리 사이에 지지한다.① 구조자는 한 손은 주먹을 쥔다. 주먹 쥔 손의 엄지를 배꼽과 검상돌기 중간에 위치한다..② 다른 한 손으로 주먹 쥔 손을 감싸고 빠르게 위로 밀쳐 올린다.③ 이물질이 밖으로 나오거나 환자가 의식을 잃을 때까지 계속 한다.? 완전 기도폐쇄 : 의식이 없을 때- 의식이 없는 완전 기도폐쇄 환자는 심폐소생술을 실시한다.2) 심정지(심폐소생술)? 의식 확인 후1. 전화를 건다가족이나 행인이 쓰러졌을 때 의식이 있는 지 확인하고, 없을 때에는 즉시119에 요청하고 다시 환자에게 돌아온다.4. 맥박을 체크한다.목젖 근처에 손가락을 대어 맥이 뛰고 있는지 확인한다. 만일 촉지되지 않거나 확실하지 않을 때에는 다음 단계로 넘어간다.2. 호흡을 확인한다환자를 반듯하게 눕힌 다음, 머리를 젖히고 턱을 치켜 올리고 자발적으로 호흡하는 지 살펴본다.5. 두 손을 포갠다환자 오른쪽에서 유두를 잇는 가상선 중심에 두 손을 포갠다. 이 때 손등 위에 손바닥을 포개는 방식으로 하고, 양 손가락이 환자의 몸에 닿지 않도록 위로 뻗친다.3. 인공호흡을 한다호흡이 없거나 불규칙하면 코를 움켜쥐고 입으로 환자의 입을 막아 숨을 힘껏 불어넣는다. 이 때 제대로 들어가면 환자의 가슴이 부풀어 오르게 된다.6. 심마사지를 한다약 3~5cm 깊이로 들어가게 힘껏 15회 반복한다. 맥박이 뛰거나 호흡음이 느껴질 때까지 3과 6 동작을 반복한다.2) 벌에 쏘였을 때? 일시적으로 토증이나 부종. 가려움증 등의 가벼운 증상이 부분적으로 나타나지만 찔린 부위를 깨끗한 물로 씻고 얼음주머니를 대주면 편안해진다.? 말벌은 침을 남기지 않지만 꿀벌은 침을 남기므로 20분 가량 상처에 독소를 주입하게 된다. 벌침을 집게나 핀셋을 사용해서 빼내면 침을 짜 독소를 주입하는 결과가 되므로 칼이나 면도칼을 이용하여 침을 제거하는 것이 좋으며 상처부위를 비누로 깨끗이 씻어 암모니아수나 항히스타민 연고가 있으면 발라 준다.? 두드러기, 혀의 부종, 기도폐쇄, 구토, 경련, 호흡곤란 등의 과민반응(쇼크증상)을 일으킬 때에는 기도유지를 시행하면서 신속하게 병원으로 이송한다.3) 상처가 나거나 손가락이 잘렸을 때? 상처부위는 거즈를 대서 직접 압박을 하여 지혈하고 더러워진 상처는 깨끗한 물로 씻어 붕대를 하되 상처를 직접 손으로 만져서는 안된다. 머큐로크롬, 여러가지 연고 등은 상처의 조직을 손상시키거나 오염시키기 때문에 상처 속에 사용하는 것은 주의가 필요하다.? 잘려 나간 손가락은24시간, 36시간 이후에도 재접합이 가능한 경우도 있으므로 시간적 제약을 받지 말고 반드시 절단부를 축축한 생리식염수 거즈에 싸 비닐봉지에 넣은 뒤 얼음상자에 넣어 병원으로 가지고 간다. 이때 절단부가 얼음에 직접 닿지 않는게 좋다.4) 아이가 갑자기 열이 일어났을 때? 소아의 열성경련은 대게 15분 이내에 그치는데 여아보다 남아가 2배이상 경련을 잘 일으킨다. 생후 6개월에서 6세 사이에 빈번히 일어나며 두 살 전후로 가장 많이 나타나는 자연스런 생리현상이다. 주로 체온이 갑자기 상승할 때 일어나는데 편도선염, 인후염, 중이염, 소화기 감염, 급성감염질환 등이 원인이 되기도 한다.주된 원인은 소아의 뇌신경 발달이 미숙하기 때문인데 우선 해열을 시키는 것이 급선무이다. 옷을 벗긴 다음 미지근한 물을 적신 수건으로 가슴, 등, 머리 목, 팔다리를 닦아주고 그래도 열이 내리지 않으면 차차 차가운 물로 전신을 닦아준다.침이나 구토물이 폐로 흡인되지 않도록 하고 경련으로 혀를 깨물 염려가 있을 때는 거즈나 손수건을 말아서 입에 물려서 병원으로 옮긴다.5) 화상을 입었을 때옛부터의 민간요법으로 간장, 튀김유, 된장, 담배의 재, 알로에, 오이 등을 붙이거나 바르는데 이것은 의사가 치료시에 없애는데 고생할 뿐 아니라 화농의 원인이 되기 때문에 절대로 하지 않는다.? 화상이 심하고 상처부위가 넓은 경우 전문치료가 요구되므로 소독거즈로 감싼 후 호흡상태를 관찰하면서 빨리 병원으로 옮기는 것이 좋다.? 경미한 화상은 원인물질과 상처 위 옷을 가위로 제거하고 흐르는 찬물에 최소한 20분이상 열을 식히는 것이 좋다. 상처부위를 문지르지 말고 물집은 터뜨리지 말고 상처 보호를 위해 바셀린연고나 항생 연고를 바르는 것은 좋으나 넓고 심한 화상일 경우 가정에서 연고만 바르는 것은 바람직하지 못하다. 붕대나 수건으로 덮어주고 부종. 통증을 줄이기 위해 화상부위를 심장보다 높게 한다.

교육학| 2009.07.08| 4페이지| 4,000원| 조회(532)

응급처치, 교직원연수물, 연수자료, 교직원연수자료

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담배가 인체에 미치는 영향ppt

활동 1담배 연기를 맡아본 적이 있나요?그 때 느낌은 어땠나요?담배는 어떻게 생겼을까?니코틴 마왕, 타르마왕 ,일산화탄소마왕 동영상을 한번 볼까요?타르니코틴일산화탄소담배의 3가지 나쁜 물질중독담배를 끊을 수 없는 것몸,입에서 나쁜 냄새가 나서 다른 사람들이 싫어하죠.면역력이 나빠져 감기에 걸리기 쉽다.운동도 잘 할 수 없게 됩니다.피로감을 잘 느끼고 기운이 없다.기억력 저하 , 학습능력이 떨어지게 된다.키가 잘 크지 않고 성장이 늦다.담배에는 나쁜 물질들이 많이 들어있어요.담배의 해로움피부가 빨리 늙어 주름살이 많아지고 거칠어진다.담배는 우리 몸(심장, 혈관 등)을 아프게 해요.무서운 병을 일으킬 수 있어요.니코틴 때문에 발가락, 손가락이 썩어가는 질병버거씨병버거씨병담배연기 때문에 아기는 너무 숨이 막힌대요활동 3금연을 결심할 수 있도록 다른 사람들을 도와주자미래의 나의 모습은?신나는 OX퀴즈1. 담배는 중독성이 없다.담배에는 니코틴이란 물질이 있어 중독성을 일으킴니다.(X)2. 담배를 피우면 피부가 좋아진다.신나는 OX퀴즈담배를 피게되면 피부노화가 빨리 진행 되어 피부가 나빠진다.(X)3. 담배를 피우게 되면 기억력과 집중력이 약해 지고 학교성적도 낮아 진다.신나는 OX퀴즈(O)4. 성장할 시기의 청소년 에게 성장을 방해한다.신나는 OX퀴즈(O)금연 결심 돕기감사합니다.{nameOfApplication=Show}

교육학| 2009.07.08| 30페이지| 4,000원| 조회(2,362)

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분만실 케이스 스터디, PIH ppt 입니다.

자간전증(preeclampsia)2007243 이 진 010 - 7178 – 8441 2007259 최지선 010 - 6795 - 04113학년 마지막 실습팀 (분만실 2팀)목 차1. 문헌고찰 1) 정의 2) 원 인 3) 병태생리 4) 증상 (1) 자간전증 preeclampsia (2) 자간증 eclampsia 5) 진단 6) 간호중재1. 일반정보 2. 산과정보 3. 입원관련정보 4. 검사 5. 약물 6. 간호과정서론본론결론참고문헌, 참고사이트임신 시 심맥관계 변화로 임신 전 혈압이 정상이던 여성에게 고혈압이 나타나거나 기존의 고혈압이 악화 되는 것.1. 문헌고찰임신성 고혈압 (PIH : pregnancy-induced hypertension) : 임신중 고혈압이 생겨 산욕기에 완화됨자간전증 ( preeclampsia ) : 임신 20주 이후나 산욕 초기에 부종과 단백뇨를 동반한 고혈압이 나타남.자간증 ( eclampsia ) : 자간전증( 부종, 단백뇨, 고혈압)과 더불어 경련이나 혼수가 나타남임신시 고혈압성 장애일시적 고혈압 : 임신중이나 분만 첫 24시간에 고혈압이 나타나나 분만 후 10일 이내에 정상으로 회복됨1) 정의• 당뇨병, 신장질환, 만성 고혈압과 같은 혈관질환 • 초임부 : 융모막 융모가 처음 노출된 것과 연관 • 20세 이하35세 이상의 임부 • 다태임신, 포상기태, 거대아 • 영양결핍자간전증초산부 (85%)에게 사구체 내피세포의 병리적 변화를 나타냄• 임신으로 인한 혈장량 증가에 따른 부적절한 변화 • 임부에게 혈관확장제는 감소하고 혈관수축제가 증가 • 혈관경련에 의한 관류저하, 세동맥 수축, 혈관손상.3) 병태생리2) 원 인(1) 자간전증 preeclampsia 임신중 혈압이 정상이었던 부인이 임신 20주 이후 혈액농축, 부종, 고혈압, 단백뇨가 나타나는 혈관경련성 질환이다.• 심하고 계속적인 두통 • 망막 소동맥의 경련→시력변화. 일시적실명 • HELLP syndrome [H:용혈 (hemolysis), EL :간효소의 증가 (eleva0mmHg 이상. • 수축기압 30mmHg이상/이완압 15mmHg 이상증가혈압심한 자간전증(severe preeclampsia)경한 자간전증(mild preeclampsia)4) 증상(2) 자간증 eclampsia 자간증은 간질과 같은 신경계 질환 없이 심한 자간전증 증상인 혈압상승, 심한 체중증가, 단백뇨, 지압흔 등을 포함하여 경련이나 혼수가 나타날 때를 말한다.경련, 혼수상태, 체온상승그 외 증상부종이 현저하거나 없기도 한다.부종심한 단백뇨, 핍뇨, 무뇨소변수축기 혈압이 180-200mmHg혈압• 소변검사 - 단백뇨(proteinuria) 24시간 소변의 양과 단백질의 양을 조사한다. 소변은 중간소변 또는 도뇨하여 채취.1000mg/dL 이상+4300mg/dL (자간전증의 말기증상)+3100mg/dL+230mg/dL(300mg/L)+1Trace음 성0단백뇨 판독법5) 진단단백뇨는 적어도 6시간 간격으로 두 번 채집한 소변에서 농도가 0.1g/L(+1~+2)이상 일 때) 24시간 소변에서는 0.3g/L/24시간 일 때로 정의.• 병리적 부종 : 12시간 침상휴식 후 얼굴, 손 또는 복부에 간질액이 전반적으로 축적되거나 주당 2kg이상(4.5 1b)의 급속한 체중증가가 있다. (요흔성 부종pitting edema)요흔성 부종의 사정 A. +1 B. +2 C. +3 D. +4• 체중, 혈압 • OT/PT : HELLP 증후군의 임부의 경우, 간효소 SGOT, SGPT를 검사. • 혈소판 검사 : HELLP 증후군의 임부의 경우, 용혈과 혈소판 수치 저하를 사정해야 한다.• 통원시 간호 - 경한 자간전증일 경우 통원치료 - 활동제한, 침상안정, 성생활자제 - 휴식시 좌측위 : 대정맥의 압박 감소→ 태반으로 가는 혈류 증가 - 단백질: 하루에 70-80mg을 섭취 - 저염고담백 식이 - 고섬유질 식이, 수분(2000-3000㏄/일)제공.6) 간호중재• 입원시 간호 - 혈압 150/100mmHg 이상, 단백뇨 1g/24hr 이상일 때 입원 - 경련조절 위해 자극 최 d/t thyroid nodule과거병력☑ 발 병 일 : 5/26 rocal에서 단백뇨 검출되고 혈압 높아 본원 내원함. ☑ 자궁수축 : Irregular함 ☑ 질분비물 : 냉 양상입원동기Proteinuria주호소① Preg 32⁺² wks severe preeclampsia진단명0 - 0 - 0 - 0출 산 력① Preg 32⁺² wks임신기간(IUP)2009년8월3일분만예정일(EDC)2008년 10월 30일최종월경일(LMP)키 :155cm/ 몸무게 49kg → 64kg신장 / 체중2. 산과정보임신전 ( 49kg ) 임신후 ( 64kg ) 신장 ( 155cm )체중□모유 □인공영양 ■기타(해당없음)수유계획■ 무 □유기타 신체증상RH+ O혈 액 형□ 무 ■유(사지)부 종■ 무 □유임신 중 약물복용■ 무 □유가족병력■ 무 □ 유알레르기6/9 5PM 빵하나최종음식섭취일시□ 무 ■ 유( 남편 )보호자 동반■ 도보 □ 휠체어 □눕는차 □ 기타입원방법■ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식의식상태3. 입원관련정보+ (사지 mild)Edema3+ checkedProteinuria (stick UA)1300/10001800/8001400/650900/400input / output(cc)21회/min20회/minR70회68회/min65회/minP36.036.536.4℃36.2 ℃T100/70140/100170/110→(med 복용 후) 150/100150/100BP09. 7.109.6.2809.6.2609.6.25활력징후• Chest PA (결과) : both pul. effusion • urine stick(protein) (결과) : protein 3+ • NST(non stress test)reactivereactivereactiveASTequivocalequivocalequivocalNST6.25(34⁺⁴)6.10(32⁺³)6.9(32⁺²)4. 검사17.4▲[12-16.5](%)PDW12.9▲[7.4-10.4](fL)MPV0.209▼[0.235-0.991](%)PC제약) 효능 - 베타차단제- 혈압강하제 - 임신성 고혈압을 포함한 응급성 고혈압, 급성 심근경색에 의한 고혈압, 마취시 혈압강하 용량 - 1일 1회 IV 0.50mg 금기 - 본제 과민증, 기왕력자, 서맥, 심인성쇼크, 기관지천식환자 Hartman -Dex 1L/Bag(CJ) 효능 - Parenteal Nutritional Products - 순환혈액량 및 조직간액 감소 시 세포 외액의 보급, 대사성 산증 보정, 에너지 보급 용량 - 500~1000ml/1회 점적 IV,투여속도 0.5g/kg/hr 이하 부작용 - (대량, 급속투여)뇌부종, 폐부종, 말초부종 등5. 약물주사처방sulbacillin 1.5g/vial(대웅) 효능 - 페니실린계 항생제 - 상.하부 호흡기 감염증, 세균성 폐렴, 요로감염증, 수술 후 감염예방 용량 - 1일 1회 1vial ⓜ N/S 20ml(중외제약) 금기 - 페니실린계 항생물질에 과민반응의 병력이 있는 환자. 부작용 - 빈혈, 오심, 구토, 두통투약처방hydralazine 25mg/Tab(삼진제약) 효능 - 혈압하강제(혈관확장제) - 경구투여가 불가능한 경우, 응급성 고혈압(고혈압성발증)등 중증의 본태성 고혈압 용량 성인 : 1회 20mg을 근주 또는 서서히 정주 부작용 : 발열, 저혈압, 전신 홍반성낭창, 심장맥관의 부전, 협심증, 승모판 질환의 폐동맥압 상승, 위장장애, 두통 등Astrix 100mg/cap(보령) 효능 - 항 혈전, 혈소판응집억제제 - 혈전, 색전 형성의 억제, 허혈성 심질환의 가족력, 고혈압, 고콜레스테롤 혈증, 비만, 당뇨 같은 복합적 심혈관 위험 인자를 가진 환자에서 관상동맥 혈전증의 예방 용량 1일 1회 100mg 식 후 복용 부작용 : 쇼크, 과민증, 빈혈, 이명, 난청, 두통, 간 장애, 과호흡, 대사성산증섭취량과 배설량의 차이가 많이 줄어들었으며, 혈압도 정상으로 돌아왔고 부종도 감소함을 보여 평가가 긍정적이다.평가① 혈압, 맥박, 체온, 호흡음을 적어도 2시간마다 체크하고 그 변화를 기록, 보고한00/70, 120/80. input /output : 900/400cc , 1400/650cc 1800/800cc, 1300/1000ccS: ①“소변에서 단백질이 나온데요.” ② “몸이 자꾸 붓네요..” ③ “소변은 많이 안봐요”의미있는자료 (주관적, 객관적 자료)2009. 6. 29날 짜6. 간호과정혈압이 120/80mmHg로 정상범위로 되었다.평가① 활력징후를 적어도 2시간마다 체크하고 그 변화를 기록하고 보고한다. ② 섭취량과 배설 그리고 소변비중을 적어도 2시간마다 주의해서 모니터한다. ③ 수축기압이 170 mmHg 이상으로 측정되면 처방된 hydralazine 5mg 정맥주사 하는 것을 관찰하였다. ④ 가급적 LLR Position 으로 Deep breathing bed rest 하도록 격려함.수행① 활력징후,2시간마다 측정한다. ② I/O check. 소변량 측정한다. ③ 처방된 약물 투여한다. ④ 침상안정을 권장한다.계획수축기압을 140mmHg미만으로, 이완기압을 90으로 유지한다.목표#2. 임부의 혈관수축과 관련된 조직관류 저하간호진단S : ① “혈압이 몇이에요? 계속 높네요...” ② “누워 숨을 쉴 때 가슴이 답답하고, 뒷골이 당겨요..” O : ① 대상자의 혈압이 140/90 mmHg ~ 170/100mmHg으로 측정됨. ② 두통, 어지러움을 호소함의미있는자료 (주관적, 객관적 자료2009. 7. 1날 짜결 론 본 사례연구의 대상자는 임신기간 32주 2일 된 29세 초산모로 에서 산전관리를 받다가 혈압이 170/100mmHg, 단백뇨, 부종 증상이 나타나기 시작하여 자간전증 진단받고 본원에 내원하셨다. 대상자의 간호문제로는 PIH 진단을 받은 상태라 고혈압, 부종, 단백뇨가 관찰되었고, 두통을 호소하며. 불안정한 활력징후를 보였다. 대상자에게 맞도록 간호과정을 적용해 평가에 긍적적인 영향을 주었다. 대상자는 결국 제왕절개를 하였다. 분만실에서만 실습을 했기 때문에 수술 후 대상자의 고혈압, 단백뇨, 부종의 증상이 2주 이내에 사라졌는지 확ow}

의/약학| 2009.07.08| 25페이지| 4,000원| 조회(1,159)

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