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알콜리즘 간호

Alcoholismalcoholism = alcohol abuse + alcohol dependence알코올 남용 - 최소 한달 이상 과도한 음주로 인한 정신적, 신체적, 사회적 기능에 장애가 오는 것알코올 의존 - 알코올 남용이 심한 경우 의존에 이르게 됨, 내성이나 금단증상 나타내는 경 우*위의 알콜리즘 전 단계-> alcohol problem : 이런 경우 LFT 의 상승이나 금단증상 나타날 때 병원치료 하려는 경우가 많다.1)알코올 약동학- 술 = 물 + 에틸알코올 + 맛과 향내는 소량의 아미노산, 미네랄- 영양분은 없고 고칼로리(산화 시 1g = 5~6kcal)- 마신 알코올은 위에서 10%, 나머지는 소장에서 흡수(흡수 속도 : 같이 먹는 음식물의 양과 종류, 술 마시는 속도, 술의 종류(15~30% 알코올 이 가장 빨리 흡수), 술 마시는 환경, 음주자의 체질 등)- 배설 : 전체의 약 10%가 신장과 폐를 통해 그대로 배설, 90%는 간에서 산화- 음주 30~90분 후 혈중 알코올 최고 농도 도달2)진단 기준(미국 정신의학회의 정신장애 진단 통계편람(DSM-Ⅳ-TR)의 진단 기준)- 알코올 남용의 진단 기준1) 임상적으로 상당한 장애 또는 곤란을 가져오면서, 같은 12개월 기간 중에 다음 중 한 가지 이상이 발생하는 알코올 사용의 부적응 양상이 있음① 거듭되는 알코올 사용으로 직장, 학교 혹은 집에서의 주요 역할 임무를 수행할 수 없게 되는 경우② 신체적으로 해가 되는 상황에서도 거듭된 알코올의 사용③ 알코올과 관련된 거듭된 법적 문제④ 알코올의 영향들이 원인이 되거나 이로 인해 사회적 혹은 대인관계 문제가 계속적/반복 적으로 악화됨에도 불구하고 알코올의 계속된 사용위의 증상들이 알코올 의존의 진단 기준에 결코 만족되지 않을 때- 알코올 의존의 진단 기준아래 중 3가지 이상이 지난 12개월 사이에 있었던 경우① 내성이 있다.② 금단 증상이 나타난다. (손 떨림, 불면, 식은 땀, 환시, 환청 등)③ 원하는 양보다 술을 오랜 기간 많이 마신다.④ 금주하거나 절제하려고 노력하였으나 실패했다.⑤ 술을 구하거나, 술을 마시거나, 술에서 깨기 위해 많은 시간을 소비한다.⑥ 사회적, 직업적 혹은 휴식 활동들이 술로 인해 단념되거나 감소한다.⑦ 음주에 의해 신체적 혹은 심리적 문제(위궤양, 대인관계 등)가 악화되는 줄 알면서도 음 주를 계속한다.3)임상양상초기에는 눈에 띄지 않음. 본인도 과음을 곧잘 부인.가족과 직장 동료가 가장 잘 인지.↓점차 능률 저하, 일상습관 변화, 생산성 저하, 지각이나 무단결석, 쉽게 기분이 변동됨, 성격 변화 나타남.↓얼굴에 붉은 반점, 딸기코, estrogen증가로 인해 손바닥 붉어짐.↓지방간으로 인해 간 비대, 빈번한 감염증세, 잦은 기억상실.자주 사고를 당하거나 몸에 상처 입으며 교통사고를 내거나 기타 거친 행동 야기.↓간 기능 악화, 복수, 황달, 고환 위축, 여성형 유방 나타남.4)혈액검사검사항목정상수치설명GOT/SGPTGOT(0~35U/L)SGPT(4~36U/L)간세포성 질환에 민감급성 간세포 손상 시-초기 GOT >SGPT(간세포내 GOT 농도 더 높기때문)-24~48시간뒤 GOTSGPT or GOT:SGPT=3~4:1Bilirubin총빌리루빈(0.3~1.0mg/dL)황달의 진단 중증도와 상관성Gamma GTP(GGT)(8~38IU/L)담즙정체 시 ALP와 함께 상승(만성알코올 환자 75%에서 상승된 수치보임)반감기 : 약 10일 , 알코올 중독의 회복기 : 28일ALP30~120U/L간손상시 황달의 대부분에서 중증도로 증가Albumin3.5~5g/g/dL간질환과 황달 진단에 중요5) 음주와 관련된 신체장애- 체내 젖산 증가 : 불안, 발작 유발- uric acid 증가 : 통풍 유발- 리포단백질과 중성지방 대사 장애 발생시킴 : 지방간, 간염, 간경화 유발- 심혈관계 : 혈압상승, 빈맥, 심박출량 증가, 울혈성 심부전- 알코올 분해하는데 간이 우선 작용하여 glucose 생성에 영향주어 6~36시간내에 저혈당 초래6) 증상 및 응급처치사정 - mentality, 간 기능 상태, 두부손상 유무, general condition- 마지막으로 술 마신 시간과 양, 환시나 망상 등의 증상 유무- sweating, 빈맥, 진전 등의 증상 유무를 확인?알코올 금단(alcohol withdrawal)- 며칠 이상의 장기간의 지속적인 음주 중 에 갑자기 중단 하거나 또는 감량 시 나타남.- 증상 : 몇 시간 내 거친 진전이 손, 혀, 안검에 나타남.오심, 구토, 무력감과 나른함.자율신경계 항진(빈맥, 발한, 혈압상승)불안, 우울 또는 과민성, 기립성 저혈압, 구갈증, 두통, 가벼운 말초 부종.수면장애, 악몽, 형태가 명확하지 않은 환각이 일시적으로 나타날 수 있다.- 이 증후는 금주 12~18시간 후 나타나서 5~7일 이내 자연소실.- 치료 : 수액공급, 전해질 교정, 영양공급, 비타민 공급benzodiazepine계 약물사용(lorazepam, diazepam)?베르니케-코르사코프 증후군(=알코올성 뇌질환)- 원인 : 티아민(비타민 B1)부족으로 오는 뇌기능 장애.오랜 과음으로 티아민 섭취 부족 및 체내 분해 촉진시켜 체내로 흡수 방해.남성이 압도적으로 많고 45세 이후에 주로 오게 됨.- Wernicke-korsakoff 증후군의 증상 : 안근마비, 무감동, 근심걱정, 의식의 불명료성심지어 혼수상태 등( 베르니케 코르사코프 증후군 - 베르니케뇌증과 코르사코프 증후군이 공존하는 것)*베르니케 중추: 언어를 이해하고 논리적이게 하는 것을 담당하는 뇌영역, 대뇌겉질 부분*베르니케 뇌증: 티아민 결핍 또는 만성알코올중독자, 영양흡수장애, 임신입덧의 합병증이이 원인- Korsakoff 증후군의 증상 : 시간, 장소에 대한 지남력 상실과 말초 혈관성 신경병증 등- 진단을 위한 유용한 단서 : 최근의 기억력의 상실, 기억력 손상을 감추기 위한 작화증등- 치료 : 티아민 대체제를 정맥주사, 근육주사, 구강복용-> 혼동, 시력장애, 안구진탕, 몸의 조율증상을 개선시키나 기억력이나 지적기능회복에는 도움이 되지 않음. 절주하고 건강 식단이 중요.? 알코올 금단 섬망(alcohol withdrawal delirium)- 전구증상 : 불안, 초조, 식욕부진, 진전, 공포에 의한 수면 장애- 주 증상 : 과다행동, 망상, 환각, 진전, 자율신경계기능 항진, 지남력 장애, 거칠고불규칙 적인 진전, 경련발작, 발열, 단백뇨 등(환각은 주로 환시가 많고 동물,벌레 같은 작은생물체를 보는 Lilliputian hallucination 많음)*Lilliputian hallucination(왜소환각/소아환각)-사물이 실제보다 훨씬 작아보이는 듯한 현상

자연과학| 2011.09.02| 4페이지| 2,000원| 조회(436)

정신간호학, 금단증상, 알콜리즘정의

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초등학교 성매매 수업안

본시 수업 지도안단원명성매매 예방일시2007년 6월 27일대상5,6학년제 재차시1/1지도교사목포과학대 학생김아롱, 최아람학습목표성매매의 정의와 성매매 상황에 대하여 알고 바른 대처를 할 수 있다.학습형태강 의학습자료PPT, 자료제시1,2단계학습내용(학습형태)교수 ? 학습활동시간(분)자료 및 유의점도입동기유발(전체학습)공부할 문제확인(전체학습)? 인간이 포장되어 있는 성매매를 풍자한 사진을 학생들에게 보여주고 무엇인지 질문한다.? 공부할 문제 제시하기?성매매에 대해 알고 올바른 예방법을 알아보자.5´PTT전개학습안내성매매의 정의 알기(전체학습)성매매의 원인 및 문제 알기? 학습활동 순서 안내· 활동 1. 성매매의 정의· 활동 2. 성매매의 원인 및 문제· 활동 3. 성매매 예방법? 성매매의 정의· 사람을 상대로 돈이나 다른 이익을 얻기 위해 성을 사고 파는 행위? 성매매의 원인· 가출경험, 가정불화, 가정폭력, 성폭력, 소비심리 팽배, 물질 만능주의, 성적 서비스 산업의 만연? 성매매로 발생되는 문제· 사랑에 대한 불신감· 죄책감· 원하지 않은 임신 (미혼모)25´PTT,자료제시1단계학습내용(학습형태)교수 ? 학습활동시간(분)자료 및 유의점전개성매매 예방법· 성병 (에이즈)· 사회 생활 부적응(학교 생활 중단)? 성매매 예방법· 나와 우리의 성을 소중히 여긴다.· 음란물에서 보이는 성은 잘못된 것, 학교 성교육 등에서 바른 성지식을 얻어야 한다.· 채팅을 통한 번개팅은 위험하므로 하지 말아야 한다.· 성매매를 유혹하거나 알선하는 사람은 신고한다.· 불법 전단지를 보고 믿거나 직접 가보지 않는다.· 직업소개소의 소개 일지라도 무조건 믿으면 안 된다.· 돈이나 물건, 소비의 유혹에서 나를 지킬 수 있어야 한다.정리학습정리 및 평가

의/약학| 2008.03.31| 2페이지| 1,000원| 조회(435)

학습, 수업안, 성매매, 단원, 초등학교, 바른

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요로 감염증의 정의, 원인, 증상, 합병증, 진단 포함

disease report요로감염증⑴ 개 요- 요로감염증이란?소변을 배설하는 기관인 신장, 요로, 방광 요로에 세균의 침투에 의해 염증이 일어난 경 우로 말합니다. 미국과 같은 나라에서는 매년 6백만 명 이상이 이 질환으로 병원을 방문 합니다. 주로 여성들이 잘 걸리는 병으로 여학생의 약 1-3 %에서 한번 이상 경험을 하고 성적 활동이 시작되면 빈도가 더욱 증가합니다. 당뇨병 환자들과 노인들도 이 질환에 잘 걸리며, 남자들은 요로의 구조 때문에 요로 감염이 생기는 일이 드물게 나타나므로 만약 나타날 경우에는 요로 감염을 잘 일으키는 다른 이상은 없는지 검사하여야 합니다.⑵ 정 의- 신장, 요로와 같은 상부요로나 방광 요관과 같은 하부요로에서 병을 일으키는 세균이 침 입하여 염증을 일으키는 경우로 상부요로감염과 하부요로감염으로 나누며, 상부요로감염에 는 신우신염이 있고, 하부요로감염에는 방광염, 요도염이 있다. 대개의 경우는 하부요로감 염이 진행되어 상부요로감염이 됩니다.⑶ 증 상- 소변볼 때 요도 부근이 매우 따가운 배뇨통, 주로 소변을 비정상적으로 자주 보게 되는 빈뇨, 소변이 급하게 나올 것 같은 긴급뇨 등이 초기에 나타나며, 소변에서 냄새가 나고 색이 변할 수 있습니다. 심한 열과 허리의 통증이 나타나면 신장 등 상부요로의 감염이 있 을 가능성이 높습니다. 소아들은 증상이 불분명하게 나타나고 말로 표현하지 못하기 때문 에 이유없이 생기는 발열, 성장 장애, 간질, 원인 알 수 없는 고통을 호소하는 경우 요로감 염이 원인은 아닌지 알아보아야 합니다.⑷ 원인/병태생리- 대부분은 세균이 요도를 통하여 방광으로 들어가고 방광에서 요로를 통하여 신장에 염 증을 일으키는 경로로 감염을 일으키며, 이를 상행성 감염이라고 합니다. 질 입구나 요도 부위에는 정상적으로도 균들이 상주하고 있으며 이들은 염증을 일으키지 않지만, 장내에 상주하고 있는 대장균과 같은 장내 세균들이 오염되어 질 입구나 요도주변의 피부에 집락 을 형성하게 되면 요로감염을 일으킨다. 정상적인 상황에서는 이러한 세균 오염은 배뇨에 의해 희석되거나, 씻겨 내려가며, 소변과 방광 점막의 항균 효과에 의해 빠르게 제거되 나 균 자체의 독성이 강하거나 양이 많을 때, 피로, 성관계, 피임제, 고령, 당뇨 등 이를 저 해하는 요인이 있을 때는 염증으로 파급하게 됩니다.때로 만성 질환을 갖고 있거나 면역억제 치료를 받는 환자에서는 골, 피부, 또는 점막 등 체내 다른 곳에서 생긴 균이 혈액을 통해 전이 되는 혈행성 감염도 발생하기도 하며 이 런 경우는 일반적인 상행성 감염보다 더 심한 경과를 밟습니다.⑸ 진 단- 증상과 함께 소변에서 균이 발견되고 소변 검사에서 염증 소견이 나타나는 경우 진단을 내릴 수 있습니다. 소변에서 염증 소견이 나타난다 함은 환자의 소변을 현미경으로 볼 때 백혈구가 상당량 보이는 경우를 말하는데 이를 농뇨라고 합니다.증상이 있는 경우에도 균이 발견되지 않는 경우가 있으며 이때를 요도증후군 또는 빈뇨 배뇨통 증후군 이라 하여 대개는 세균에 의한 염증이거나 부인과 질환 또는 성병일 가능성 도 많습니다.세균이 전혀 발견되지 않고 농뇨만 보이는 경우는 트리코모나스, 결핵, 곰팡이균 등 예외 적인 균에 의한 감염일 가능성이 있어, 보다 정밀 검사를 하여야 합니다.⑹ 경과/예후- 합병증이 없는 방광염이나 신우신염은 일반적으로 완치가 잘됩니다. 방광염이 반복해서 걸릴 경우는 만성신우신염으로 진행 할 수 있으나, 합병증이 없는 대개의 성인의 요로감염 은 신장 기능 장애나 만성 신장 질환으로 잘 진행되지 않습니다. 상부 요로의 감염이 반복 될 경우는 신결석이나 요로의 구조적 이상 유무에 대한 정밀 검사를 시행하여야 하고 특별 한 이상이 발견되지 않는 경우에는 6 주 이상의 치료를 하여 균을 박멸하여야 합니다.소아에서의 반복 감염이나, 폐쇄성 요로병증, 신경인성 방광, 신장의 구조적 이상, 당뇨 병 등이 있는 성인에서의 반복 감염은 간혹 만성 신장 질환으로 발전하므로 주의하여야 합 니다.

의/약학| 2008.03.30| 2페이지| 1,000원| 조회(1,262)

진단, 소변, 합병증, 감염증, 요로, 긴급뇨

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청소년 성매매 교육 파워포인트

이 그림은 무엇일까요?공부할 문제성매매에 대해 알고 올바른 예방법을 알아보자차 례활동1. 성매매의 정의 활동2. 성매매의 원인 및 문제 활동3. 성매매 예방법성매매란?사람을 상대로 돈이나 다른 이익을 얻기 위해 성을 사고 파는 행위 여기에는 청소년의 성을 사는 성인은 물론 대상 청소년의 행위도 잘못이라는 것을 지적하는 의미가 담겨있다. 즉 . 청소년들에게 보다 책임 있는 행동이 요구된다는 뜻이 포함되어있다우리주변에서 볼 수 있는 성매매전단지, 채팅을 통한 번개팅, 안마시술소, 전화방 등성매매의 원인가출경험 가정불화 가정폭력 성폭력 소비심리팽배 물질만능주의 성적 서비스 산업의 만연성매매로 발생되는 문제사랑에 대한 불신감 죄책감 원하지 않은 임신(미혼모) 성병(에이즈) 성의 상품화 (인신매매) 사회 생활 부적응(학교생활 중단)청소년 성 보호에 관한 법매매춘을 한 뒤 19세 미만의 청소년은 형사처벌을 받지 않고, 대신 소년부 판사의 결정에 따라 보호 처분(귀가 조치, 보호 관찰, 병원 등 위탁, 소년원 수용, 선도보호시설 위탁 등)을 받게 된다. 19세 미만의 청소년을 이용한 직업적인 매매춘 업주는 징역 5년 이상 최고 15년까지 처해지고 그 신상을 낱낱이 공개된다.청소년 성 보호에 관한 법인터넷, 전화, 휴대폰을 이용한 성 매매, 스팸 메일, 광고 등의 행위도 단속 대상이다. 주택가 등에 음란광고물을 살포한 사람은 3년 이하의 징역 또는 3천만원 이하의 벌금에 처해진다.성매매 예방법나와 우리의 성을 소중히 여긴다. 음란물에서 보이는 성은 잘못된 것, 학교 성교육 등에서 바른 성지식을 얻는다. 채팅을 통한 번개팅은 위험하므로 하지 말아야 한다.성매매 예방법불법 전단지를 보고 믿거나 직접 가보지 않는다. 직업소개소의 소개 일지라도 무조건 믿으면 안 된다.성매매 예방법돈이나 물건, 소비의 유혹에서 나를 지켜야 한다 음란성 스팸메일 또는 돈을 주며 성매매를 요구하는 사람은 신고합니다.도움을 받을 수 있는 곳청소년보호위원회 청소년 긴급 지원 센터 – 1388 경찰청 성 매매 여성 긴급 지원 센터 – 국번 없이 117 여성부 - 1366무엇을 공부했나요?성매매란 ? 사람을 상대로 돈이나 다른 이익을 얻기 위해 성을 사고 파는 행위 성매매 예방을 위해 우리가 할 수 있는 일은? 나와 우리의 성을 소중히 여겨야 한다. 올바른 성지식을 얻어야 한다. 모르는 사람을 함부로 만나지 않아야 한다. 소비의 유혹에서 나를 지키자.{nameOfApplication=Show}

교육학| 2008.03.30| 15페이지| 1,500원| 조회(994)

청소년, 파워포인트, 성매매, 공부, 예방법, 법성

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요추 염증의 증상과 진단

disease report요추 염증(lumbar abscess)1.요추염증 - 척추신경에 염증이 생기는 것으로 수술상처나 피부에 난 뾰루지, 종기, 호흡기질환 (감기, 기관지염, 폐렴)들이 혈액을 통해 척추로 이동하여 신경경막위에 혹은 아래에 고름이 고이면서 요통을 일으킨다. 열은 나지 않으면서 허리만 아프고 가끔씩 다리 저리는 증상이 있다. 따라서 디스크병으로 오해하기 쉬우니 빠른 진찰이 필요하다.2.요추 염증은 요추세균성 감염에 속하고 척수 신경위에 생기므로 척수 농양에 속한다.요추 세균성 감염이란?-결핵균은 수개월 또는 수년에 걸친 오랜 시간 동안 척추를 상하게 하지만, 박테리아 같은 세균은 급성으로 비교적 빠른 시간에 고름을 만든다. 열이 오르고 허리가 많이 아파서 꼼짝을 못 할 정도이다. 피 검사를 하면 세균 감염으로 인한 백혈구 증가, 혈구 침강 속도의 변화가 보인다.-디스크인 척추 간판에 염증이 생기면 ‘요추 간판염’이라고 부르고, 척추 신경 위에 생기면 ‘요추 농양’, 척추뼈 자체에 생기면 ‘요추 골수염’이라고 부른다.척수 종양이란?-척수종양은 원래 척수 실질내에서 발생하는 종양만을 의미하나 흔히 척추강내에서 발생하여 척수를 침범하거나 척수를 압박하는 종양을 통틀어 척수종양이라 한다.척수종양 각각의 조직학적 특성은 뇌종양과 차이가 없으나 발생빈도는 뇌종양에 비하여 훨씬 낮아 중추신경계종양(뇌종양 + 척수종양)의 15%를 차지한다.-발생하는 부위는 흉추가 가장 많고, 다음으로 요추 ·경추 ·천추의 순으로 되어 있다. 양성종양(예를 들면, 수막종 ·신경초종 등)이 많아 전체의 약 70%를 차지한다. 악성의 대부분은 다른 병소로부터의 전이에 의한 것으로, 유방암 ·전립선암 등이 많다. 증세는 침해되는 척수의 위치에 따라 다르며, 대개는 통증으로 시작되어 지각장애 ·운동마비 ·방광직장장애로 진행한다. 치료는 외과적으로 종양을 적출하거나 압박을 경감시키는 처치를 한다. 예후는 양성의 것일수록 좋다.3.요추 세균성 감염의 원인디스크 수술 후에 합병증으로서 드물게 오는 요추 간판염(Discitis)은 디스크(요추 간판) 자체에만 오나, 수술과 관계 없이 피를 통하여 몸의 다른 곳에서 염증이 오는 요추 간판염은 대개 뼈에도 같이 염증이 생기므로 ‘골수염’이라고 부른다. 요추 간판염은 디스크 절제술 후에 올 수 있으며 약 0.7%에서 2.8% 사이에서 발생한다. 대개 100명이 디스크 수술을 받으면 한 명 정도 생길 수도 있다. 뼈융합술과 나사못 고정술을 한 사람들에게 생길 가능성이 보다 더 높다. 수술 후 경과가 괜찮다가 약 2주에서 3개월 후에 심한 요통이 나타남으로써 알게 된다.요추 골수염은 비뇨기 계통의 염증, 감기, 기관지염, 피부 농양 등등 척추와 먼 곳에서 병균이 피 속으로 들어가 척추에 온다. 수술 상처, 피부에 난 조그만 뾰루지, 종기, 호흡기 질환(감기, 기관지염, 폐렴)들이 혈액을 통하여 척추로 이동하여 신경 경막 위에 또는 아래에 고름이 고이는 척추 농양이 요통을 일으키는 수도 있다.4.요추 농양 증상-요추 농양은 허리만 심하게 아픈 수가 많다. 열도 나지 않고 허리만 아프고 가끔 다리가 저리니 그냥 디스크병으로 생각하고 약국에 가서 일방적으로 신경통 약이나 사먹고 세월을 보내다 보니, 고름은 점차 증가하게 된다.-가슴과 배 부분은 복부증상이 있어 복부병변으로 오인하게 되고, 목디스크와 유사하게 팔과 어깨에 통증이 생긴다.5.요추 농양 외 요추 세균성 감염 질병들의 증상-요추 간판염은 적혈구 침강 속도(ESR)가 증가되고, 수술 2주 후 심한 요통이 생겨 꼼짝할 수 없으면 요추 간판염으로 진단된다. 크게 기계적, 화학적 간판염과 세균성 간판염으로 나뉜다.

의/약학| 2008.03.30| 2페이지| 1,000원| 조회(2,024)

척추, 증상, 염증, 요추, 뾰루지, 신경경막

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