행복하자아프지말고 스토어

행복하자아프지말고

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

13개
전체 판매량

555개
최근 3개월 판매량

2개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

100%

전체자료 13개

물리치료및,재활치료PPT 평가B괜찮아요

진단명에 관련된 재활치료재활치료란?넓은 의미의 재활 치료란. 장애를 가진 사람이 가질 수 있는 최적의 신체적, 감각적, 지능적, 심리적, 사회적 수준을 성취하고 유지하려는 노력으로 수행하는 모든 치료를 말한다. 또한 장애가 없더라고 통증이나 일시적 질환, 외상 등으로 인해 환자가 영위하는 삶의 질이 떨어질 때, 이를 회복시키기 위한 모든 치료를 뜻한다. 좁은 의미의 재활치료란.신체 기능을 회복, 유지시키기 위해 환자의 활동에 대해 중재를 시행하고 물리적 자극을 이용하여 치료하는 것을 뜻한다.재활치료 종류주요 치료법 1)운동치료, 2)작업치료, 3)언어치료 [ 운동치료] 치료사가 환자의 관절 움직임을 수동적으로 만들어 주거나, 보행을 교육하고 조력하여 환자의 운동 기능이 회복되고 유지될 수 있도록 돕는다. [작업 치료] 일반적인 일상생활 동작을 수행하거나 보상할 수 있도록 연습시킨다. [언어 치료] 치료사가 환자의 언어 기능을 평가하고 훈련시켜 의사소통이 가능하도록 한다.대부분의 재활 치료는 치료사와 환자간의 일대일 또는 밀접한 접촉을 통해 치료가 이루어진다.부작용/후유증침습적인 수술 및 시술과는 달라, 부작용 및 후유증의 가능성은 거의 없다. 그러나 보행 훈련 중 약해진 근력 때문에 간혹 넘어져 골절을 입기도 하고, 감각신경기능이 떨어져 물리 치료 도중 뜨거움을 느끼지 못해 화상을 입기도 한다.운동치료① 근력강화 및 지구력증진 ② 매트 및 이동훈련 ③ 보행훈련 ④ 전기자극 ⑤ 적응증: 뇌졸중,외상성 뇌손상, 파킨슨병, 척수손상,중추신경계,손상장애, 근골격계 질환환자 ⑥운동치료 기구 :손목 구름 운동기(wrist Roll) ,손목 회전 운동기(rotary wristmachine) 도르레 (pully) ,고정 자전거 (stationary bycycle),경사 침대(tilt table) 평행봉 (parallel bar), 다리 신전기(N-K table),stall bar, rowing machine, exercize skate작업치료① 일상생활동작훈련 ② 연하곤란치tive O.T(보조적인 작업치료) 신체의 기능상실과 더불어 심리적 기능, 정신적 기능, 인지 및 지각능력이 상실된 사람들의 재활을 위한 치료이다. ② Functional O.T(기능적인 작업치료) 재활과 작업치료를 진행하는 동안 가장 중요한 시기이고 치료 영역에서 가장 효과를 높이는 시기. ㆍ손상된 관절의 운동 범위를 증가시킨다. ㆍ근력의 증가 ㆍ운동성 숙련과 운동성 기능들에 대한 상호 협조 발달 ③ Prevocational O.T(직업적인 작업치료) 보존적인 작업치료가 끝날 즈음에서 자기 본래의 목적인 사회와 가정, 자기관리의 단계로 전환을 고려. 장애의 정도가 환자의 장래에 어떠한 영향을 끼치게 될 것인지를 예상하고 최대한 정상생활을 위한 훈련 실시.본원 물리치료◐PT 4종 1) H/P (hot pack) 온찜질 근을 이완시키고 국소적 온도 상승으로 신대사를 증진시키며 진정 효과를 나타냄. 혈관의 확장이나 피 충혈을 일으키며 통증과 근육의 경질을 이완시킴. 2) ICT (interferential current Therapy :간접전류치료 류마티스성 관절염,강직성 척수염, 건초염, 근육통 골절 등에 치료에 이용됨. 3)TENS (Transcutaneouc Electric nerve Therapy) 경피 신경자극 치료 근육의 수축을 일으키지 않고 부드러운 느낌을 주는 동통 완화기로 많이 보급 4)Ultrasound(초음파 치료) 조직 심부에 열을 공급하여 미세한 마사지를 해 혈액순환을 촉진하고 세포의 흡수력 및 투과력을 증진시켜 통증의 경감. 타박상, 염좌, 신경염, 요통에 효과적본원 물리치료◐CPM (수동관절운동기구) -관절 수술 후 초기에 이용 할 수 있는 운동기구 . 관절 수술 후 유착방지 부종방지와 함께 혈액순환을 도와 관절의 빠른 회복에 도움을 주며 수술 후 동반되는 관절가동범위의 감소를 줄일수있다. 적응증 -TKR(total knee replacement) -ACL (anterior cruiate ligament) -Tendon repair -A장애시 보행운동 (보행의 단계시 시행) -처음 서는 것과 걷기에 유용 -안정감을 줌 -적응증: 척추손상, 뇌졸증, 근위충증, 파킨슨병,다발성경화증 뇌성마비,퇴행성관절염,서는 감각 증진훈련 ◐Tilting table 전동과 수동 테이블이 있는데 수평상태에서 점차 각도를 증가시켜 세운다.하지의weight trainig 훈련 위해 사용본원 물리치료◐ROM(관절가동범위:Range of motion) 수술한 부위의 관절가동범위는 구축(contracture),염증(inflammation) 등의 원인으로 관절 가동범위의 제한(LOM, Limitation of motion) 이 오게 됩니다. 1)수동적 관절가동범위 운동: 치료사나 보호자 혹은 기구적 관절가동범위 운동 기구가 사용된다. 2) 능동적 관절 운동과 신장운동: 환자나 혼자서 하는 관절운동으로 혼자 시행 될 수 도 있고 보호자 함께 시행될 수 도 있다. 신장운동은 우리가 흔히 말하는 스트레칭 운동이다. 3) 능동·보조 운동: 환자의 능동적인 움직임에 치료사의 보조가 들어가는 운동이다. 인지력 이 있는 환자에게는 효율적인 운동이며 근력향상, 범위증가, 신경 근육계 에 적절한 피드백 감각을 줄 수 있다.□목 적: 관절변형의 진행을 방지하고, 통증을 감소시켜주며, 근력과 지구력을 향상시켜서 기능적인 능력을 최대로 유지시키고, 일상생활동작의 수행을 가능하게 하여 삶의 질을 높이는 것이다. □ROM 부위와 운동범위 항목 1)어깨 굴곡(Flexion):사지를 구부리는 움직임⇒각도(0-180) 신전(Extension): 사지를 똑바로 펴는 움직임⇒각도(0-60) 외전(Abduction):신체의 중심에서 멀어지는 사지의 움직임⇒각도(0-180) 내회전(internal Rotation):사지의 안쪽으로의 회전운동⇒각도(0-70) 외회전(External Rotation):사지의 바깥쪽으로의 회전운동⇒각도(0-90)2)팔꿈치 및 전환 굴곡,신전(Flexion-Extension): 척~상완 및 요~상완관절에서 일어나며 일정한 회전축(IC돌리는 운동⇒각도(0-80) 회내(pronation): 손바닥이 아래쪽으로 향하도록 전박을 돌리거나 다리나 발을 안쪽으로 돌리는 운동⇒각도(0-80) 3)손목 굴곡(flexion): 사지를 구부리는 움직임⇒각도(0-80) 신전(Extension):사지를 똑바로 펴는 움직임⇒각도(0-70) 척골편향(ulnar Deviation):손을 척골이 있는 전완의 측면(새끼 손가락의 측면) 쪽으로 구부리는 운동⇒각도(0-30) 요골편향(Radial Deviation):손을 요골이 있는 전완의 측면 (엄지 손가락의 측면) 쪽으로 구부리는 운동⇒각도(0-20)4)엉덩이 관절 굴곡(flexion):사지를 구부리는 움직임⇒각도(0-120) 신전(Extension):사지를 똑바로 펴는 움직임 ⇒각도(0-30) 외전(Abduction): 신체의 중심선으로 부터 멀어지는 사지의 움직임 ⇒각도(0-45) 내전(Adduction): 신체의 중심선으로의 사지의 움직임 ⇒각도(0-30) 내회전(internal Rotation):사지의 안쪽으로의 회전운동 ⇒각도(0-45) 외회전(External Rotation): 사지의 바깥쪽으로의 회전운동 ⇒각도(0-45) 5)무릎 굴곡.신전(Flexion-Extension): 척~상완 및 요~상완 관절에서 일어나며 일정한 회전축에서 일어나는 운동 ⇒각도(135-0) 6)발목 족배굴곡(DorsiFlexion): 발끝을 몸쪽으로 당겨 올리는 운동 ⇒ 각도(0-20) 족저굴곡(PlanterFlexion): 발목 뒤쪽의 인대를 사용한 발목의 발바닥굽힘 운동 (0~50) 내반(inversion): 사지의 일부가 비정상적으로 안쪽으로 휜것 ⇒각도(0-35) 외반(Eversion): 사지의 일부가 비정상적으로 바깥쪽으로 휜것 ⇒각도(0-15)본원 물리치료◐척추견인(Spinal Traction)치료 척추견인은 주로 척추부 외상이나 병변에 의한 통증을 치료하기 위하여 실시 1)Intermittent Cervical Traction: 경추견인 ⇒주로 턱(chin)과 후두(disc disease with or without root irritation 2) Disc protrusion 3) Facet osteoarthritis 4) Some soft tissue injuries 5) To stretch muscles and ligaments 척추견인 금기증 1) Malignancy 2) Cord compression 3) Infectious disease of spine 4) Acute soft tissue injuries 5) Unstable post-traumatic lesions 6) Some cases of sciatica with neurologic deficits 7) Osteoporosis 8) Inadequate investigation본원 물리치료체외충격파치료[ESWT] 체외에서 환부에 충격파를 정밀하게 전달하여 세포의 의도적 손상을 주어 질병 흉터조직을 근본적으로 파괴하고 새로운 혈관의 형성을 촉진하여 성인인자를 재생시키는 원리의 치료 -수술(절개)이 필요 없고 마취 하지 않고 시술이 가능 -평균 시술시간은 10~15분의 짧은 시간으로 진행되 입원이 필요없음 -바로 일상생활로의 복귀가 가능 적응증: 석회화건염, 테니스 골프 엘보, 족저근막염, 아킬래스 건염, 골절의 지연유합, 회전근개파열 등 관절, 근육, 신경계통 질병본원 물리치료Paraffin Bath -온열치료중의 하나 -50'C의 녹은 의료용 파라핀에 손또는 발을 천천히 담구어서 빼내 굳어 지는것을 기다리는 것 -적응증: 경직된 관절.염좌,발통증,관절염,활액낭염,좌상. 류마티스성 비후, 국소팽윤, 동상,건초염, 섬유조직염,타박상 -금기증: 피부감염.온도감각장애,노약자,쇠약자,반막반흔, 말초혈관장애, 개방성 상처본원 물리치료Pneumatic Compression(압박치료) 적응증:급.만성 부종,좌골 신경통,근육통,상하지 말초혈관장애. 임파부종.류마티스 부종, 직장암 수술후의 부종.통증 정맥류.임산부의 정맥류,피로회복,중풍후유증,지방분해 사용법: 순차적으로 }

의/약학| 2017.07.19| 19페이지| 3,500원| 조회(1,483)

물리치료, 운동치료, 재활치료, 언어치료, 물리치료종류, 작업치료, 물리치료적응증

미리보기

닫기
환자권리존중PPT

☺ 환자 권리존중의료의 현상을 왜곡시키고 있는 정치적ㆍ사회적ㆍ경제적 제약을 극복하고 환자와 의료인이 서로 손을 맞잡고 모든 사람에게 최선의 의료를 베풀 권리를 지킬것을 주장한 선언 . ⇒ 여기에서 말하는 환자의 권리란 개인 의 존엄 , 평등한 의료를 받을 권리 , 최선의 의료를 받을 권리 , 알 권리 , 자기 결정권 , 사생활의 권리 등을 가리킨다 . 환자 권리 존중이란최근 들어 국민들의 생활수준과 의식수준의 향상 및 정보의 다양화 등으로 인해 병원을 찾는 환자의 입장이 예전의 아픈 몸을 의탁하던 개념에서 탈피해 어느덧 의료서비스를 선택하고 치료방법의 결정에 이르기 까지를 주도할 주체로 변화함 . 이러한 변화 속에서 환자의 건강에 대한 권리가 하나의 사회 문제로 부각되면서 의료기관에서 환자를 효과적으로 치료하고 환자들에게 만족도를 높여주기 위한 목적으로 환자의 권리장전이라는 것을 발표함 . 환자 권리장전 선포환자의 권리장전은 1972 년에 발표된 미국 병원 협회에 영향을 받아 1986 년 한국 소비자 단체에서 처음으로 환자 권리장전에 대한 선포 의료기관으로는 1993 년 연세의료원에서 권리장전을 처음 선포 하였다 . 한국의 환자권리장전 선포첫째 . 환자는 인간으로서의 존엄과 가치를 바탕으로 하여 생명과 신체 , 인격을 존중 받을 권리를 갖는다 . 둘째 . 경제적 , 사회적 직위 , 연령 , 성별 , 질병의 종류 , 국적 및 기타 어떤 이유로도 차별을 받지 않으며 평등한 의료를 받을 권리가 있다 . 셋째 . 환자는 최선의 의료와 함께 언제든지 의료인 및 의료기관을 선택할 권리가 있다 . 넷째 . 환자는 적법한 자격을 갖춘 의료 종사자로부터 의료행위를 제공받을 권리가 있다 . 다섯째 . 환자는 필요에 따라 의료인과 의료기관을 변경할 경우 자신의 진료에 관한 정보 및 기록을 요구할 권리가 있다 . 여섯째 . 환자는 자기 생명과 건강의 주인으로서 모든 의료행위의 목적과 방법 내용 및 그 결과를 충분히 알 권리가 있다 . 일곱 번째 . 환자는 권리와 의무에 관계되는 모든 문서에 서명하기 전에 그 내용에 대해 충분히 설명을 들을 권리가 있다 . 여덟 번째 . 환자는 의료행위에 소요된 비용 명세를 알고 그에 대한 질문을 할 권리가 있다 . 아홉 번째 . 환자는 자유로운 의사에 의하여 검사와 치료 , 기타 의료행위를 선택 , 수락 , 거부할 권리가 있다 . 한국 소비자 단체 환자 권리장전 ⇒ 한국에서 처음으로 환자권리 장전 선포 (1986)첫째 . 모든 환자는 인간의로서의 관심과 존경을 받을 권리가 있다 . 둘째 . 모든 환자는 의료진의 성실한 대우를 받을 권리가 있다 . 셋째 . 모든 환자는 담당 의료진의 전문분야에 대하여 알 권리가 있다 . 넷째 . 모든 환자는 담당 의료진으로부터 자신의 질병 , 현재의 상태 , 치료계획 및예후에 대한 설명을 들을 권리가 있다 . 다섯째 . 모든 환자는 치료 , 검사 , 수술 , 입원 등의 의료행위에 대한 설명을 듣고 시행 여부를 선택할 권리가 있다 . 일곱째 . 모든 환자는 담당 의료진이나 법적으로 허용된 사람을 제외하고는 개인의 의무기록 열람을 금함으로써 진료상의 비밀을 보장 받을 권리가 있다 . 여덟째 . 모든 환자는 진료에 관하여 알려진 사생활의 비밀을 보장받을 권리가 있다 . 아홉째 . 모든 환자는 진료 목적으로 탈의하더라도 신체의 비밀을 보장 받을 권리가 있다 . 열째 . 모든 환자는 진료비 내역에 대하여 알 권리가 있다 . 연세의료원 환자 권리장전 ⇒ 우리나라 의료기관 최초로 선포 (1993)①환자는 , 인간생명의 존엄한 존재와 가치로서의 대우를 받을 권리가 있다 . ② 환자는 , 사회 , 경제적 지위와 관계없이 의료진으로 부터 성실한 진료와 최선의 치료를 받을 권리가 있다 . ③ 환자는 , 본인질병에 관한 설명을 듣고 스스로 치료를 결정할 권리가 있다 . ④ 환자는 , 본인이 받게되는 치료 , 검사 , 수술 , 입원 등의 의료행위에 대한 설명을 듣고 시행여부를 선택할 권리가 있다 . 환자 권리장전⑤환자는 , 본인의 질병에 관한 계획된 진료를 받지 않거나 진료가 시작된 이후 이를 중단 하거나 대안적 진료에 대한 설명을 들을 권리가 있다 . ⑥ 환자는 , 법적으로 허용된 사람 외에는 본인의 의무기록 열람을 금지하여 진료상의 비밀을 보장받을 권리가 있다 . ⑦ 환자는 진료와 관련된 모든 사생활과 신체의 비밀을 보호받을 권리가 있다 . ⑧ 환자는 , 의료서비스 관련 분쟁이 발생한 경우 , 한국 의료분쟁조정 중재원 등에 상담 및 조정을 신청할 권리가 있다 . 환자 권리장전①환자는 , 본인의 건강상태 , 과거 병력 및 , 약물복용등 건강에 관련된 모든 정보를 정확하게 제공할 책임이 있다 . ② 환자는 , 의료진이 제시한 치료계획을 준수 하여야 한다 . ③ 환자는 , 치료계획 불응 시 발생한 결과에 대해서 책임을 져야 한다 . ④ 환자는 , 계획된 진료를 받지 않거나 중단에 따른 결과에 대하여 책임을 져야 한다 . ⑤ 환자는 , 병원 내 제반 규정을 준수 하여야 한다 . ⑥ 환자는 , 병원 교직원과 다른 환자를 존중 하여야 한다 . ⑦ 환자는 , 병원과 체결된 재정적 의무에 대한 책임을 져야 한다 . 환자의 의무{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2017.07.19| 9페이지| 1,500원| 조회(347)

환자권리장전, 환자권리, 환자의무, 환자권리존중

미리보기

닫기
보조기,splint,cast에 관한 모든것 평가A+최고예요

견인및 보조기 관리*보조기(orthosis):인체의 기능을 보조하거나 교정하는 장치를 보조기라고 하고신체기관을 대체하는 경우 의지(의족, 의수)라고 불린다. 뇌졸중, 척수손상 등과같은 비교적 영구적인 손상이 있거나 골절 등으로 일시적인 기능 저하가 있을 때,근육이나 관절이 약해지거나 신경계의 이상 반응 혹은 회복 반응에 의해서 관절과근육에 경직이나 구축이 온 경우 보조기가 필요하다. 보조기는 신체 기능이 약해져있을 때 도와주는 역할과 과다한 힘이 들어가거나 변형이 생겼을 경우 신체를 적절한형태로 바로잡아주는 역할을 한다. 신체의 손과 발, 팔, 다리, 목과 허리를 포함한척추 등에 보조기를 적용할 수 있는데 피부가 다치지 않게 착용할 수 있는 형태들이많다. 넓은 범위에서는 지팡이나 보행기 같이 걷는 것을 보조하는 도구들도보조기에 포함된다.*splint: 근골격계 손상 부위의 움직임을 방지하기 위하여 손상부위를 안전하게지지하는 것이다.*cast: 환부를 고정 및 지지하고 외부자극으로부터 환부를 보호하기 위해사용되는 치료방법이다.*Traction: 환부를 고정시키거나 골절을 치료하기 위한 목적으로 환부에 당기는힘을 주는 방법□ Splint와 Cast의 종류 및 환자관리*splint 종류종 류적 용쇄골 견장(8자 붕대)쇄골 골절의 고정의 목적은 지지를 해주고 통증을 최소화하는데 있다.Long arm Splint이것은 주관절을 90도로 굽히도록 유지하는 방법이다.Short arm Splint수부(손가락)의 골절 · 인대손상, 완관절(손목관절)의 염좌, 전박부(팔꿈치 밑에서부터 손목까지의 뼈) 골절과 손상 등에 시행한다.Thumb Spica Splint건초염시 수근부와 모지를 동시에고정한다.주상골 골절이나 무지근위지 골절과 중수골절에 사용한다.Short Arm Radial Gutter Splint제2,3 수지골 또는 중수골 골절 등에시행한다Frog Splint지골 골절과 추지 등에 시행한다.Sugartong Splint전완부의골절 특히 colles' Fx시sling과 함 맥박, 감각, 움직임 등 상태를 기록한다.(2) 골절부위에 부목고정을 하기 전에 상처에 드레싱한다.(3) 구부러진 골절 시 관절손상에 주의하여 사지를 처치하고, 결코 힘을 사용하지 않는다.(4) 부목을 댄 후 원위부 맥박을 체크하고 또 체크한다.(혈액순환 확인)(5) Ice bag을 대준다.(6) 가능한 손상된 사지는 거상한다.(부종을 최소화)*Cast 의 종류(1) 상지에 적용하는 Cast종 류적 용Short Arm Cast요골 또는 척골의 원위부 골절 등에 시술한다Short Arm Thumb Spica Cast주상골, 제1주상골 등에 시술한다.Long Arm Cast요골 및 척골 골절, 기타 주관절 주변의 골절 등에서 시술한다.Long Arm Elbow Brace Cast요골 및 척골 골절, 상완골 과상부 골절 등에서 가골은 형성되어가나 골유합이 지연되는 경우에 장기간의 cast 고정에 의한 주관절의 강직을 피하기 위하여 주관절용 cast 보조기를 사용하여 골절부위를 보호하면서 운동할 수 있도록 하는 고정법이다.Hanging Arm Cast상완골 간부 골절에 시술한다.Shoulder Spica Cast상완골 골절이나 견관절의 병변으로 인하여 주관절과 견관절을 고정할 필요가 있는 경우에술한다(2) 하지에 적용하는 Cast종 류적 용Short Leg Cast하지 골절인 경우 시술한다.Long Leg Cast하지 골절인 경우 시술한다.Long Leg Knee Brace Cast대퇴부 간부와 원위부 골절 시 골유합의지연으로 외고정을 제거하기에는 가골형성이 부족한 경우에, 장기간의 고정에 의한슬관절의 강직을 예방하기 위하여 슬관절의 운동을 허용하는 시술방법.슬관절의 인대 손상 시 제한적인 운동이필요한 경우에 시술한다.Cylinder Cast발과 발목을 제외한 하지를 원통형으로감는다.Patellar Tendon Bearing (PTB) Cast경골 골절 시 Long Leg Cast로 일정기간 고정한 후 가골의 형성이 관찰되면 무릎운동을 시킬 목적으로 시행하는 고정법의 청색증- 여러 가지 형태의 동통- 피부의 냉감- 부종 : 말단부위의 동통을 운반하는 부종- 감각이상- 지각감퇴- 마비, 운동마비□ 신경손상(뼈 돌출부의 신경에 압박이 가해짐으로 인해 발생)- 통증이 증가 또는 지속되거나 국소화됨- 지각감퇴- 마비- 지각이상- 운동기능약화 및 마비□ 감염, 조직괴사(피부손상으로 인함)- 석고붕대 부위나 끝부분에서 곰팡이냄새- 석고붕대부위의 배농 또는 배액- 갑작스런 체온상승- 석고붕대부위 작열감□ 석고붕대증후(Cast syndrome : 체간부석고에서 주로 나타남)석고붕대 합병증의 하나인 석고붕대증후군은 꽉 조이는 체간 석고붕대로 인해상장간막동맥이 십이지장을 압박하여 폐쇄를 일으킬 때 유발한다.증상과 징후는 지속되는 오심과 구토, 복부 팽만과 복통이며, 위장관 감압과 금식, 수분과 전해질 균형 및 석고붕대의 제거로 치료를 할 수 있다.* cast 대상자 간호(1) 석고 붕대 적용 직후의 간호□석고붕대의 건조완성된 석고붕대는 베개 위에 올려놓고 말리면 형태가 유지된다.석고붕대를 방금 끝낸 대상자를 침대로 옮길 때에는 세심한 배려가 요구된다. 젖은 석고붕대는 손가락 끝으로 다루지 않고 손바닥으로 다룬다. 석고붕대의 두깨와 환경에 따라 건조하는게 24 ~ 72시간 정도 필요하다.□부종처음 24시간에서 48시간 동안 얼음 주머니를 골절 부위에 간헐적으로 대줄 수 있다.석고붕대 밑에 종창이 생기면 순환장애를 일으키므로 심장보다 석고붕대를 높게 상승시킨다. 이때 구획증후군(compartment syndrome)을 확인하기 위해 석고붕대를 한 원위부의 순환 상태를 자주파악한다.(색깔, 온도, 운동 및 감각 상태)□ 피부간호석고붕대 가장자리의 피부는 매일 깨끗하게 씻고 건조시킨다. 이때 성고붕대가 젖지 않게 주의한다. 소석고의 부스러기는 피부를 자극하므로 손가락을 석고붕대 가장자리에 넣어 제거하거나 휴대용 진공청소기를 사용한다.□감염과 배액석고붕대 밑에서 이상한 냄새와 열감이 있는 지를 사정한다. 이러한 징후는 감염을 의미한다. 석고붕대로건을 하루에 4회 이상 풀고, 팔, 특히 어깨의 ROM이나 등척성 운동을 하게 한다.□다리의 석고붕대대상자는 기동을 위해 보조기(ambulatory aid)가 필요하다. 석고붕대 한 다리를 내리면발가락에 부종이 생길 수 있으므로 앉거나 누워있을 때 사지를 상승시킨다.□체간 석고붕대대상자는 보통 수개월간 석고붕대를 하게 된다. 규칙적으로 체위를 변경시키고, 침대에달린 삼각손잡이를 사용하여 대상자 자신이 체위를 변경하도록 한다.(3) 석고붕대 제거후의 간호석고붕대를 제거한 후의 사지는 가늘고 통증이 있으며 인설(scale)과 악취가 난다.인설이 있는 부위는 물에 담그거나 부드럽게 씻고 oil이나 lanolin 로션을 발라준다.또한 평상시와 같은 체위에서는 부종이 있을 수 있으므로 사지를 계속 상승시키도록교육한다□ Traction (견인)견인장치는 끈, 활차와 무게장치 등을 신체 부위에 연결하는 것으로, 치유 동안 골절편을 정렬시키는데 적합하다. 견인은 근경련을 예방하고, 관절 또는 신체부위를 고정하며, 골절 또는 변위를 예방한다.* Traction 간호피부견인은 피부를 자극할 수 있으며 말초신경을 압박할 수 있다. 견인 테이프를 한 후탄력 붕대는 피부에 주름이 잡히지 않도록 적당한 크기와 압력으로 감아준다.테이프를 적용할 때에는 피부를 깨끗이 닦고, benzoin tincture를 발라피부의 소양감을 감소시킨다.□체위앙와위로 침대 중앙에 눕히고 손상 부위에 불필요한 긴장이 가해지지 않는 적절한 체위를 유지한다. 발은 수족(foot drop)이 되지 않도록 하고, 내번(inversion)과 외번(eversion)을 피하고, 발 지지대(foot supports)를 사용해 지지한다.□혈액 순환확인피부견인시에는 2시간마다 손이나 발의 순환장애가 있는지 시진한다. 말초맥박, 손가락과 발가락의 색깔, 모세혈관과 체온 관찰, 혈전성 정맥염을 의미하는 Homan 징후(발을 힘껏 배굴시킬 때 종아리의 날카로운 통증 유발)가 나타나는지 사정한다□효과적인 견인의 유지견인장치에서 관찰정기적으로 하게하고, 필요시에는 활동 전에 진통제를 사용한다. 견인장치를 한 대상자에게 자가 간호를 격려하는 것은 견인 장치 제거 후 조기이상에도 효과적이다.□운동운동은 근력과 긴장 상태를 유지하고 혈액순환을 증진시킨다. 운동은 견인의 제한범위 내에서 실시한다. 허용되는 운동에는 삼각손잡이 당기기, 굴곡운동, 발의 신장운동, 정상 관절의 체중부하 운동과 ROM운동이 포함된다.□견인장치 제거 후의 간호견인장치를 제거한 후 조기이상을 시작하는데, 서서히 똑바로 서는 자세에 익숙해지도록한다. 간호사는 체위변경시 기립성 저혈압의 증상(혈압하강, 창백과 어지러움 등)을관찰한다. 처음에는 대상자에게 사지가 약하고 불안정하다는 것을 설명하고, 허용 한도내에서 체중을 부하하고 활동하도록 격려한다.*skeletal traction-추의 무게가 무겁고 견인기간이 장기화 될 때 선택한다. 핀이나 철사를 직접 뼈에삽입한 후 추를 연결하여 골편이 어긋나거나 겹치게 됨을 막아줄 뿐만 아니라근육경련도 감소시킨다.*Buck's traction-골반부 골절의 수술전 일시적 고정, 대퇴의 전자하부(Subtrochanteric)나 대퇴상부 골절의 정복, 심한 근육경련의 이완, 굴곡경축의 경감 및 예방에 적용한다.□ Brace(보조기)의 종류및 관리1)경추보조기종 류적 용Soft collar-경추부 염좌나 두부 및 경추부의 체위를 유지하기 위해 사용한다.-2중구조로 되어 있어 착용감과 지지력이 우수하다.Thomas collar-경추부 염좌나 연주조직 병변 시 사용하는 보조기이다.-경추의 굴곡, 신전 운동을 제한하며 목 높이 조절이 가능하다.Philadelphia-소프트칼라나 토마스 칼라보다 머리와 목 운동을 더 견고하게 제한한다.-경추의 염좌, 추간판 탈출증, 인대의 손상시 사용되며 경추를 일정위치로 고정?시키는 역할을 해준다.Halo vest-경추 손상, 골절이 있을 경우, 경추 수술 후 사용한다.-경추 보조기 중에서 경추 운동을? 가장 견고하게 제한한다.-외 고정 시술로 사용하며 경추의 움직기이다.

의/약학| 2017.07.19| 12페이지| 3,000원| 조회(3,537)

보조기, splint, cast, brace.Traction, 정형외과에서 사용..

미리보기

닫기
파킨슨병 또는 파킨슨씨병(Parkinson's disease)

파킨슨병 또는 파킨슨씨병(Parkinson's disease)1. 정의- 1871년 영국인 의사인 James Parkinson에 의해 처음 이 질환이 체계적으로 정의 되어진 후, 파킨슨병 또는 파킨슨씨병(Parkinson's disease)이라고 부르게 되었다.- 발병연령을 조사해 보면 일반적으로 노인인구에서 많은 질병으로 알려져 있으며, 평균 발병 연령은 55세라고 한다. 현재 60세 이상 인구의 1% 정도의 유병율을 보이며, 국내에는 약 10만 ~ 15만 명의 환자가 있을것으로 추정되고 있다.- 파킨슨병은 뇌에서 도파민이라는 신경전달물질이 부족하게 되어 생기는 만성질환으로운동의 조절을 맡고 있는 뇌중추를 침범하는 진행성의 신경질환이다. 서행운동증, 진전(떨림), 근육경직, 불안정한 자세, 반응의 변화등을 주증상으로 하는 병이다.2. 병태생리/원인중뇌부(오른쪽그림)는 도파민성 신경세포가 존재하는 곳이다. 흑색질은 중뇌 가운데에 존재하는데 신경 전달 물질인 도파민을 분비한다. 맨 위 그림은 중뇌부에 도파민 신경세포가 정상적으로 존재하는 모습이고(검은부위) , 위 그림은 도파민성 도파민성 신경세포가 소실된 상태를 보여준다.궁극적 원인은 아니나, 도파민(dopamine)이라는 뇌의 신경전달 물질의 결핍으로 인한 것으로 알려지고 있다. 현재까지 무엇 때문에 흑색질의 신경세포가 파괴되는가에 대하여는 아직 정확한 해답 없음①도파민의 생성 및 대사과정에 문제가 있다는 설②선천적으로 그 기질을 타고난다는 유전설③바이러스성 뇌염등 감염설, 면역기전이 관계된다는 면역설④유리기가 생성되어 신경세포를 파괴한다는 설※ 도파민이란? ※도파민은 뇌의 흑색질이라는 신경세포에서 생성되며 흑색질의 신경세포는 뇌의 기저핵이라는 부위와 연결된다. 기저핵은 뇌의 운동피질 및 기타 여러 부위와 복잡하게 연결되어 있어 인체의 운동을 부드럽고 조화있게, 또한 정확하게 수행할 수 있도록 해주는 매우 중요한 부위인데 흑질부에서 기저핵의 기능을 조절하기 위하여 분비되는 물질이 바로 도파민이다.인간에서 즐거움을 추구하고, 체내에서 통증을 완화 시키는 물질의 화학적 합성과정에 필요한 중요한 물질로 이것이 결핍되면 파킨슨 병 환자에서처러 즐거움이 없어지고, 얼굴표정도 굳어지게 되며, 즐거움을 추구하는 행동이나 사고도 점차 소멸되게 되고, 또한 정상인에 비해 더 심하게 통증을 느낀다.3. 증상신경세포의 약 80% 이상이 파괴되었을 때부터 파킨슨 병의 증상이 나타나기 시작하는 것으로 알려져 있는데, 이는 병의 증상은 초기라고 할 지라도 신경세포의 파괴 정도는 이미 상당히 진행된 상태라고 할 수 있다.일반적으로 파킨슨 병의 초기증상을 보면,1) 비특이 증상- 전신 위약감이나, 피로감, 권태감 등(병으로 인식하지 못하는 경우 많고, 또 진단 내리기 힘듦)2) 특이 증상- 휴식 상태에서 손 떨림.- 대화 시 발음 혹은 억양의 변화.- 누었을 때 혹은 보행 도중 방향 바꾸기가 어렵거나 걸을 때 팔 흔들림이 줄어드는 증상- 걸음 시작할 때 어려움 느끼거나 의자에 앉거나 일어서기 힘들고 글씨를 쓸 때 글씨체 가 작아지는 증상, 우을증, 침 흘리기 증상파킨슨 증상은 크게 일차적 증상과 이차적 증상으로 나눌 수 있다.1) 파킨슨 병의 일차적 증상- 흑질부의 신경세포 파괴로 인해 생기는 직접적인 현상① 떨림 증상 (진전 temor) - 불수의적으로 팔, 다리, 머리 또는 신체전반이 떨리는 증상② 강직 (rigidity) - 팔, 다리나 관절이 뻣뻣하거나 유연하지 못하는 증상③ 서동 (bradykinesia) - 몸 동작이 느려지는 운동 완서 증상④ 자세불균형 (postural instability) - 균형과 조화의 장애로 중심 잡는 기능이 저하되는 것⑤ 보행장애 (gait disturbance) - 짧은 보폭의 종종걸음으로 앞으로 쓰러질 듯한 걸음걸이대부분의 경우 한쪽 팔, 다리로부터 떨리는 증상이 나타나고, 행동이 느려지고 뻣뻣한 증상이 생긴 후 서서히 반대측 팔다리로 진행된다.그러므로 적절한 시기에 적절한 치료를 받는 것이 반드시 필요하다.2) 파킨슨병의 이차적 증상일차적 증상으로부터 파생되어 생기거나 흑질부 외의 다른 신경계의 침범에 의해 생기는 증상으로 우울증, 수면장애, 치매, 안검경련, 언어장애, 침흘림, 삼키기 장애(연하장애) ,체중감소, 변비, 호흡장애, 소변장애, 어지럼증(기립성 저혈압), 꾸부정한 자세, 발의 종창, 성기능 장애, 이상감각 등이 있다.4. 진단파킨슨 병 진단에는 환자의 병력청취와 이학적 및 신경학적 검사가 가장 중요하며, 다른 검사법들은 대부분 보조적 수단으로 파킨슨 병 자체를 진단하는 목적보다는 파킨슨 병과 혼동될 수 있는 다른 질환이나, 이차성 파킨슨 병의 원인을 밝히는 목적으로 주로 사용된다.1) 전신적인 내과 검사- 혈액 검사, 소변 검사, 심전도, 가슴 x-선2) 특수검사- 뇌자기 공명 영상 (brain MRI)- 파킨슨 병 척도, 일일 일과 능력 척도, 전신능력 척도 검사3) 최근 단일 광자 방출단층 촬영 (SPECT)나 양전자 방출단층 촬영(PET)등의 검사 방법으로 파킨슨병의 진단과 가별에 이용되고 있다.파킨슨 병과 감별해야 하는 중요한 질환으로는,1) 양성본태성 진전- 중년 이후에 흔히 발생하는 질환으로 오랜 시간에 걸쳐 진행할 수 있다. 파킨슨 병의 진전과는 달리 초기부터 양손이 모두 떨리고 안정시 보다 팔은 안쪽으로 뻗거나 움직일 때 더 심한 떨림 증상을 보인다. 머리는 떨릴 수 있으나 다리에서는 거의 증상이 보이지 않는다. 파킨슨 병에서 볼 수 있는 다른 증상이 보이지 않는 특성이 있으며 가족력이 있는 것이 보통이다. 양성진전과 파킨슨병에서의 진전은 치료 약물이 서로 다르므로 감별 진단이 중요.2) 파킨슨병과 유사한 증상을 보이는 다른 뇌 질환 혹은 운동성 장애- 파킨슨 병과 유사한 증상을 보이는 질환으로는 진행성 핵상성 마비, 선조체 흑질부 병성, 다발성 뇌경색, 윌슨씨병, 정상압력 수두증, 가성구 마비, 헌팅톤씨병, 근긴장 이상, 등전반적인 임상 양상에서 다음과 같은 소견을 보이는 경우 파킨슨이 아닐 가능성이 많다.1. 파킨슨병에서 보이는 안정시의 떨리이 없는 경우2. 비교적 초기에 불안정한 보행이나 자세 등의 증상이 심한 경우3. 치매나 소변장애가 발병 초기에 생기는 경우4. 비정상적인 심부건사반사나, 족반사가 보이는 경우5. 안구운동 장애가 보이는 경우6. 파킨슨병 치료약물에 반응이 별로 없는 경우5. 치료1) 약물치료파킨슨병에 사용되는 치료 약물은 결국 뇌에서 부족해진 도파민을 보충해 주고, 도파민의 부족으로 인한 신경전달물질의 불균형을 맞춰주며, 신경세포의 파괴를 예방 혹은 지연시키고자 하는 목적과 기타 우울증 등의 증상을 조절하기 위한 것들로 크게 나눌 수 있다.현재까지 이러한 목적으로 많은 약제들이 개발되었고, 이 중 효과가 인정되고 있는 것도 상당히 많으나 치료 약제의 선택은 병의 진행 정도와 환자 개개인의 사정을 고려하여 이루어지게 되며, 어떤 약은 그 부작용을 줄이고 치료 효과를 극대화시키기 위하여 병이 어느 정도 진행될 때까지 그 사용을 보류하기도 한다. 중요한 것은 일단 죽어버린 신경세포는 다시 살릴 수 없기 때문에 파킨슨병에 사용되는 치료 약제는 근치적인 것이 아니라 증상의 조절을 목적으로 한다는 점이다.따라서 일상생활이나 직업 활동에 지장이 없는 정도의 초기 파킨슨병에서 바로 치료 약제를 꼭 투여할 필요는 없으며, 병이 진행됨에 따라 다음과 같은 약제를 단독 혹은 같이 투여하는 것이 보편적이나, 약제의 선택은 환자의 여러 가지 상황을 고려하여 결정되기 때문에 환자에 따라 다를 수 있다. 또한 장기적으로 적절한 약물을 투여함으로써 많은 환자들이 진단 후 20년 이상 큰 불편 없이 일상 생활을 즐길 수 있다.실제 사용되고 있는 약물을 보면 아만타딘(씨메트렐), 항콜린성 약제, 엘-도파(레보도파), 씨네메트, 마도파, 도파민 효능제, 엘데프릴 (데프레닐, 셀레질린), 항우울제 등이 있다.2) 수술적 치료1. 정위적 뇌수술과거의 수술 방법. 수술은 대개 시상부에 일부러 병변을 만들어줌으로써 시상부와 반대측에서 나타나는 파킨슨병의 증상을 없애기 위하여 시행되었다.따라서 이 수술 방법은 치료적인 목적보다는 증상 완화가 그 목적이라고 할 수 있다.최근에는 파킨슨병 치료 약제가 많이 개발되어 이 수술법의 필요성이 많이 떨어졌으나 약물로써 치료가 잘 안되는 진전(떨림)의 경우 아주 많은 도움이 될 수 있다.2. 이식수술세포배양술 및 수술 기법의 발달로 최근에는 도파민을 생성할 수 있는 세포를 직접 뇌에 이식하는 방법. ( 태아의 신경세포나 환자 자신의 부신수질 세포를 이식 )이 방법은 파킨슨병의 원인을 근본적으로 교정시키고자 한다는 점에서 이상적이라고 할 수 있지만 아직 그 효과에 대해서는 연구 결과가 적기 때문에 단정적으로 평가하기는 이르다.3. 뇌 심부 자극술최근에 중증 환자들에게 가장 인기 있는 치료법은 2000년에 국내에 도입된 ‘뇌 심부 자극술’이다. 이 시술은 약물로 조절하기 힘든 운동 합병증을 치료하고, 약 기운이 빠지며 나타나는 힘든 증세를 호전시키기 위해 시행한다. 시술 방법과 작동 원리는 간단하다. 머리에 조그마한 구멍을 낸 뒤, 뇌의 중심부에 미세 전극을 흘려 넣어서 상태를 나아지게 하는 것이다.뇌 심부 자극술은 환자의 시상하핵부를전류로 자극해 비정상적인 뇌의 운동회 를 정상에 가깝게 돌려놓는다.

의/약학| 2017.07.19| 8페이지| 1,000원| 조회(294)

파킨슨병, 파킨슨씨병, Parkinson`s disease

미리보기

닫기
욕창과 간호

욕창간호1) 욕창의 정의(pressure ulcer = pressure sore, decubitus ulcer, bed sore)욕창은 장기간 누워있는 환자, 특히 마음대로 움직이지 못하는 환자에게 있어서 신체의 한부분이 오래동안 압박을 받아 혈액순환과 영양공급의 장애를 일으키게 되고 따라서 조직이 파괴됨으로써 생긴다.□욕창 호발 부위□ 욕창단계*1단계 : 발적- 표피만- 피부온도(온기 도는 냉기), 조직경도(단단하거나 물렁함),감각(통증, 소양감) 중 한가지 이상의 변화가 나타나는 단계- 욕창부위는 밝은 피부색의 경우 발적을, 어두운 피부색인 경우 붉거나자주색으로 나타남*2단계 : 물집, 찰과상- partial thickness skin, 표피 & 진피, 물집, 찰과상, 얕은 구멍이 생김*3단계 : 피하조직- full thickness skin, 피하조직까지, 잠식이 되거나 깊은 구멍이 생김*4단계 : 근육, 뼈- 조직괴사, 근육, 뼈, 지지구조 (건 또는 관절 낭)□소독방법1. 환자의 이름을 확인한다.2. 처치과정이 타인에게 노출되지 않도록 보호한다.3. 환자 접촉 전후와 모든 처치 전후 손을 씻는다.4. 감염 예방을 위하여 소독법을 지킨다.5. 환자에게 욕창 드레싱에 대하여 설명한다.6. 필요시 환자 본인이나 보호자에게 욕창부위 압박 방지를 위한 관리 방법을 교육한다.7. 피부의 상태와 욕창의 정도 사정＊욕창의 부위, 크기, 깊이 및 배액 특징, 상처부위의 색깔, 냄새, 분비물의 색깔괴사성 조직 유무를 사정한다.8. 드레싱 세트를 소독법을 지켜 열고, 소독 장갑을 낀다.9. 궤양 주위의 피부를 생리식염수 솜으로 깨끗이 닦는다.10. 소독용액이 묻은 코튼볼로 상처의 가운데부터 시작하여 가장자리로 둥글게 소독한다.11. hydrocolloid dressing(침투성 접착막)을 한다.12. 욕창 부위가 압력을 받지 않는 자세로 체위를 취하고 욕창부위 압박을 방지하기위해2시간 마다 체위변경 설명 한다.13. 욕창간호 후의 욕창 부위 및 전신 상태를 평가한다.14. 환자의 상태와 처치 내용을 기록하고 필요시 보고한다.□ 욕창 예방법-환자를 두시간 간격으로 앉히기, 옆으로 눞히기, 바로 눞히기를 번갈아 하면서자세를 바꾸어 주어야 하고,등과 엉덩이 전체를 손으 로 자주 안마해 준다.피부가 가장 많이 압박받은 부위가 빨갛게 변하면 이미 욕창은 시작된 것입니다.빨갛게 변한 부위가 압박받지 않도록 자세를 취해주고 그 부위를 손바닥으로 자주,부드럽게 돌려주면서 혈액순환을 도와야한다.1) 피부를 깨끗이 유지한다.2) 에어 매트리스를 사용한다.3) 2시간 간격으로 체위를 변경한다.4) 관절의 최대운동범위(Range of Motion) 운동을 한다.5) 호발 부위에 베개를 대어주며 자주(적어도 4시간)마사지를 하여 혈액순환을 돕는다.

의/약학| 2017.07.19| 2페이지| 1,000원| 조회(562)

Pressure ulcer, 욕창.sore, 욕창간호.욕창단계

미리보기

닫기