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자신이 되고 싶은 간호사의 상과 바람직한 간호 관리자 상 평가A+최고예요

“자신이 되고 싶은 간호사의 상과, 상관으로서 바람직하다고 생각하는 간호관리자의 상(image) "Ⅰ. 서론우리나라의 의료 산업의 발달에 따라 의료업무의 전산화, 새로운 기술의 도입, 인구 구조와 질병 양상의 변화 등에 따라 모든 의료에 다양한 질적 서비스를 제공하기 위해 효율적인 전략이 요구되며, 병원조직 중 가장 큰 비중을 차지하는 간호조직의 효율적인 업무성과는 병원의 전반적인 효율성과 직결되어 매우 중요한 부분이다. 예부터 간호는 의료의 기술과 사회의 변화에 영향을 받아 왔으며, 발전되는 요구에 반응해야 하는 책임까지도 포함하고 있다.또한 조직의 규모가 커지고 관리활동이 복잡해지면서 모든 관리기능을 혼자서 처리할 수 없기 때문에 관리자에 의한 간호 관리의 범위가 점차 확대되고 변화되면서 간호 관리의 중요성이 커지고 있다. 그래서 관리자의 역할이 세분화 되고, 역할에 따른 책임과 기술이 중요시 되고 있다. 또한 간호의 분야에서 간호 관리자는 리더십 발휘에 따라 효과적인 인적 자원 활용과 협조체제들이 바람직한 방향으로 진행을 하는 것이 필요하다.이러한 간호사의 상(image)과 바람직한 간호 관리자의 상(image)에 대하여 알아보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 간호사의 상1) 간호사의 역할간호사는 현재 병원에서 다양한 역할을 수행하고 있다. 간호사가 수행하는 일로서 가장 우선시 되는 것은 돌봄 제공자의 역할로서 대상자를 신체, 심리적으로 돌보는 행위를 제공하며, 최고 수준의 건강과 복지를 얻으려는 대상자를 위해서 지지적 ? 교육적 간호를 제공하며 존엄성을 지키는 일이다.두 번째, 의사소통자로서 대상자의 문제를 확인하고 조직 내 구성원에게 서면, 구두로 의사소통자의 역할을 수행하는 것이다. 이러한 역할을 위해서는 대상자의 건강간호 요구가 충족될 수 있도록 정확하고 명확한 의사소통을 해야 한다.세 번째, 교육자로서 대상자가 건강을 회복하거나 유지하는데 필요한 직식과 건강관리를 학습하도록 돕는 것이다.네 번째, 옹호자의 역할로서 간호사는 다른 건강 전문인에게 대상자의 요구와 바람을 표현해 준다. 이러한 활동을 통하여 대상자가 표현하는 것을 이해하고 받아들여 줌으로써 지적 ? 정서적 지지 활동을 제공한다.다섯 번째, 상담자로서 역할을 통하여 대상자로 하여금 병원에서 겪고 있는 고통과 고민을 경청해 주며, 심리적으로 지지 해주는 일을 수행한다.여섯 번째, 변화 촉진자로서 대상자의 행동에 변화가 필요하다고 판단될 때 체계적인 지식을 바탕으로 의도된 방향으로 변화를 유도하는 역할을 한다.일곱 번째, 지도자와 리더로서 특별한 목적을 달성하기 위해 공동으로 작업하는 타인에게 영향을 미치는 일을 수행한다. 리더 역할은 개인 ? 가족 ? 대상자 집단 ? 동료나 지역사회에서 적용될 수 있으며, 지도자로서의 간호역할은 대상자의 안녕 상태를 증진시키고 대상자의 건강목표를 효율적으로 달성할 수 있도록 영향을 미치는 것이다.여덟 번째, 간호 연구자의 역할로서 간호사는 연구를 통하여 과학적인 지식을 탐구하고, 새롭게 향상된 간호방법을 개발하여 현재의 간호기술과 방법에 대한 평가 등으로 간호 실무를 향상시켜야 한다.2) 내가 되고 싶은 간호사의 상지난 4년 동안 간호학과를 다니면서 이론적인 면과 임상적인 실습을 통하여 간호사의 상에 대하여 많은 생각을 하게 되었다. 나이팅게일의 간호이념에 따르면 '간호는 직업이 아니고 사명이다.'라는 점을 강조했고 간호란 질병을 간호하는 것이 아니고 병든 사람을 간호하는 것임을 강조하다. 그의 말은 오늘날 주장하는 전인간호, 즉 육체 ? 정신 ? 감정의 일체의 간호를 말한 것이다.이러한 전인간호를 실천하는 것이 내가 수행하고 싶은 간호사의 상이라고 생각된다. 이러한 간호를 실천하기 위해서 첫 번째, 모든 환자를 볼 때 병이나 상처에 집중하기 보다는 개인으로 바라보는 간호를 해야 한다고 생각한다.환자에 대한 사랑이 기술보다 중요하다고 생각하며, 항상 환자에 대한 존중심을 갖고 대하며, 환자의 모든 말에 경청하고 주의 하는 습관을 갖추어야 한다고 생각한다. 또한 대상자와 보호자에게 간호를 제공하기 전에 설명과 질문이 있냐고 항상 물어보는 작은 관심을 실천하는 것이 중요하다고 생각한다.두 번째, 신뢰감이 있는 간호사가 되어야 한다고 생각한다.환자들에게 질문을 할 권리가 있는 사람들을 제외하고는 환자에 관한 질문에 결코 답하지 말아야 하며 어떠한 곳에서든 대상자에 대한 비밀을 유지해야 한다.또한 간호사는 진지하고 정직해야 하며 환자들에게 신뢰감을 줄 수 있는 말투와 자세, 기술, 지식이 필요하다고 생각한다.세 번째, 양질의 간호를 제공할 수 있는 전문지식과 팀워크를 갖춘 간호사가 되어야 한다고 생각한다. 그러기 위해서는 늘 기본적인 간호 지식부터 새로운 의학적 지식을 늘 연구하고 학습하는 것이 필요하다. 또한 간호학적인 기술을 배우는데 적극적으로 나서며 실습과 연구하는 자세를 갖추는 것이 중요하다고 생각한다.또한 병원 내의 많은 의료진들과 팀워크를 갖추고 협동하는 자세를 갖추고 있어야 한다고 생각한다.다섯 번째, 발전되는 의료지식과 새로운 간호지식을 받아들일 수 있는 변화에 대한 수용의 자세와 열정을 갖추어야 한다고 생각한다.‘도전하지 않으면 성장 할 수 없다.’라는 말이 있듯이, 항상 안주하지 않고 늘 도전하고 공부하는 자세를 갖추어야 하는 것이 필요하다고 생각한다. 그러기 위해서는 늘 메모하는 자세와, 나만의 공부를 할 시간을 갖고 반성할 시간을 갖는 것이 필요하다고 생각한다. 이러한 활동을 통하여 간호사가 수동적이고 종속적인 존재가 아닌 자율성을 지닌 협력자 역할을 수행해야 한다고 생각한다.4. 바람직하다고 생각하는 간호 관리자의 상1) 간호 관리자의 역할간호 관리자는 조직의 목표를 달성하기 위해 지휘와 통제를 하기 위해 크게 대인관계 역할, 정보관리 역할, 의사결정 역할을 수행한다.먼저 대인관계 역할에 따라 대표자, 지도자, 연결자로서의 역할을 수행한다.관리자는 대표자로서 공식적인 권한을 갖고 법적 ? 사회적 특성을 지닌 상징적인 의무를 수행하며, 지도자로서 조직의 목표를 달성하기 위해 구성원의 활동을 지휘하고 조정한다. 또한 연결자로서 조직 내외의 사람들이나 집단들과 다양한 관계를 유지하고 필요한 정보와 자원을 얻어 조직의 목표달성에 근접한 활동을 수행한다.두 번째 정보관리 역할로서 관리활동을 수행하는 동안에 유용하게 활용할 수 있는 정보를 계속적으로 탐색하고 수집하고 전달하며 자신의 부하를 포함하여 조직외부의 사람들에게 조직의 정책과 계획 및 활동을 포함한 정보를 전달하는 역할을 수행 한다.세 번째, 의사결정 역할로서 관리자는 수집된 정보를 바탕으로 여러 관리 문제를 해결한다. 이러한 의사결정을 위해 조직의 발전과 성장을 위한 환경변화에 맞는 전략을 수립하고 실현하는 기업가 역할, 조직 내 ? 외적으로 발생되는 예상하지 못한 위기상황을 효과적으로 수습하는 위기 수습자 역할, 조직의 자금 ? 시설 ? 인력 및 시간과 같은 자원을 배분하는 자원 배분자 역할, 구성원들과의 단체교성과 고용 협상자 등의 일을 하는 협상자로서의 역할을 한다.2) 바람직하다고 생각하는 간호 관리자의 상병원 내의 환경이 커지고 조직이 다양해지면서 점차 관리자의 역할이 중요하게 확대되어지고 있다. 이러한 간호 관리자의 바람직한 상으로는 첫 번째, 의사소통 기술을 갖추어야 한다고 생각한다. 간호 관리자는 병원 내 간호사뿐만 아니라 다양한 의료진들과 원만한 인간관계를 유지하고, 업무하는 활동에 있어서 징검다리 역할과 통솔을 하는 능력이 있어야 하기 때문이다. 이러한 업무를 하는 데에 있어서 가장 중요한 의사소통 능력을 간추기 위해서 집단적인 상호작용과 여러 사람이 함께 소통하고 의사결정을 할 수 있도록 통솔하는 것이 중요하다고 생각한다.두 번째는, 전문적인 지식을 갖고 이를 활용 할 수 있는 능력이 있어야 한다고 생각한다. 관리자로서 조직을 성공적으로 이끌어 나가기 위해서는 전문 지식과 관리기술을 경험과 실무를 통해서 향상시켜 나가는 자세가 필요하다고 생각한다. 또한 자신이 갖고 있는 지식을 활용하여 조직 내의 비전을 제시하고, 변화하는 의료 시스템에 맞춘 환경 관리를 통해 조직을 성장시켜 나가는 것이 필요하다고 생각한다.

의/약학| 2010.11.24| 6페이지| 1,000원| 조회(2,492)

간호사, 바람직한 간호 관리자, 자신이 되고 싶은 간, 전인간호

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덕린관 체험 소감문

노인 간호학-덕린관 체험 소감문덕린관 체험을 하면서 노인에 대하여 실제로 많은 것을 몸소 느낄 수 있었습니다.그동안 노인 간호학에서 배우고 실습하면서 관찰하였던 것보다 더 확실하게 노인 분들이 느끼시는 불편감에 대하여 배울 수 있었던 시간이 였습니다.특히 노인 체험복을 처음으로 입게 되었을 때는 저도 모르게 허리가 굽어 지고 몸에 힘이 빠지는 느낌이 들어서 놀라기도 하였습니다.또한 눈이 잘 보이지 않는 안경을 쓰고 걸었는데 허리는 굽어지고 몸은 너무 무거워서 앞으로 한 걸음 한 걸음 나아가는 것 조차 힘겨웠습니다.그리고 계단을 오르는 것이 무엇보다 힘들었습니다.이렇게 노인에 대하여 실제로 어느 곳이 불편하고 힘든지 몸소 깨달을 수 있어서 좋은 경험이 되었습니다.그리고 노인 실습을 하면서 보았던 할머니와 할아버지들 께서 항상 모든 동작이 느리시고 천천히 걸으시는 것을 볼 때마다 안쓰럽다는 생각을 많이 했었는데, 이번 기회를 통해서 왜 그렇게 동작이 느려지고 걸음 조차 불편해지는 지를 확실하게 느낄 수 있었습니다.그리고 저희 할머니께서도 허리가 굽으셔서 걸으실 때마다 지팡이를 갖고 다니시는데, 이번 체험을 하면서 할머니 생각이 많이 났습니다. 앞으로는 할머니께 더 자주 안부전화도 하고 할머니 댁에 갈 때 마다 안마나 찜질 같은 것도 자주 해드려야 겠다는 생각이 들었습니다.이번 기회를 통해 노인 간호학을 통해서 배웠던 것 을 실제로 느낄 수 있어서 좋은 기회였고, 앞으로 주변에 계시는 할머니 할아버지를 보면 버스 자리 양보와 짐 들어 드리기 등을 통해서라도 노인 분들께 더 관심을 갖고 지켜봐야 겠다는 생각 이 들었습니다.

독후감/창작| 2010.11.24| 1페이지| 1,000원| 조회(99)

노인, 체험, 덕린관 체험 소감문, 덕린관

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항암 치료 방법과 환자간호 평가A+최고예요

항암 치료 방법과환자 간호Ⅰ. 항암제 투여방법① IV push : 직접 정맥에 항암제를 투여하는 방법② IV sidearm(IV side port, IV Y-site) : 주입중인 정맥주사튜브의 Y-site에 주사기의 바늘을 찔러 항암제를 주입하는 방법③ IV piggyback : 보통 50-100ml의 용액에 항암제를 희석하여 주입하는 방법④ IV infusion : 항암제를 main IV bag에 희석하여 주입하며 보통 250-1000ml에 희석한다.2) 정맥선택과 천자① 준비물품을 모은다.② 다음사항을 고려하여 정맥천자부위를 선택한다.(정맥의 전반적 상태 파악, 이전 정맥천자부위의 손상, 투여할 약물의 형태, 투여할 약물의 양)Vesicant 주입시 건, 신경 등이 손상된 부위와 다음의 부위는 피한다.- antecubital region의 정맥- wrist근접부위의 정맥- 손등의 정맥- 경화된 정맥- 최근에 정맥 천자한 부위- 최근에 I.V.infiltration 부위- 수술을 한 부위나 근접부위의 정맥③ 원위부위부터 정맥천자를 하고, 점차 근위부로 옮긴다(nonvesicant인 경우)④ 정맥 주사를 잘 고정하고 약물투여동안 삽입부 관찰이 가능하도록 tegaderm dressing을 한다.⑤ IV set는 미리 생리식염수나 포도당으로 채워서 extension set나 IV catheter에 연결시 약물과 접촉하지 않도록 한다.⑥ Blood return을 확인하여 IV catheter나 needle이 제대로 삽입되었는지 확인한다.⑦ 정맥의 patency를 확인하기 위해 생리식염수 5ml를 주입한다.⑧ 항암제를 다음의 방법에 따라 적절히 투여한다(IV push, IV sidearm, IV piggyback, IV infusion). vesicant는 처음, 중간, 혹은 마지막에 투여한다 - 논쟁의 여지가 있다.⑨ vesicant나 irritant를 직접 IV push할 경우는 two-needle technique를 적용한다. 즉, 약물을 뽑고, 바늘을 바꾸어 약물을 주입함으로 혈관이나 주변조직에 주는 자극을 예방한다.⑩ 약물을 투여하면서 1-2ml의 혈액을 backflow하여 정맥의 patency를 확인하고 침윤이 일혈의 증상을 사정한다.⑪ 약물투여 중간 중간에 생리식염수 5ml로 tube를 씻어준다.⑫ 약물을 투여하면서 환자에게 나타나는 부작용을 자주 관찰한다.⑬ 약물 투여와 flush가 끝나면 needle이나 catheter를 제거하고 삽입부에 멸균드레싱이나 bandage를 부착한다. 또한 출혈을 예방하기 위해 주사부위를 3-5분간 상승시키며 부드럽게 압박한다.⑭ 약물투여 내용과 부작용을 기록한다.Ⅱ. 항암치료 부작용에 따른 환자의 간호1) 설사1. 정의와 근거설사는 불편감이 있거나 또는 불편감이 없이 부드럽거나 액체 형태의 대변이 자주 나오는 것을 말한다. 정상적인 환경에서 소화관은 다양한 음식과 많은 양의 물을 소화시켜서 작고 편리한 형태의 배설물로 배출한다.설사는 항암제를 맞는 사람의 75%가 경험하는데 이것이 소화기계의 활발하게 분화하는 상피세포가 파괴되기 때문이다. 융모와 미세 융모를 형성하는 상피세포는 빠른 속도로 재생하게 된다. 보통의 조건에서는 분당 20～50 million의 세포가 장관의 상피에서 떨어져나간다. 상피세포가 떨어져 나가면 장의 점막은 위축되고 짧아지고, 이러한 변화는 소화와 흡수를 방해한다. 설사의 정도와 기간은 사용하는 항암제의 종류, 용량, nadir에 따라서 달라진다.2. 사정간호사는 다음의 정보를 환자에게 매일 사정해야 한다.① 배설양상② 생활 양상의 최근 변화③ 설사를 유발하는 요인이나 기간④ 설사의 대변의 시작, 기간, 양상, 횟수⑤ flatus, distension, cramping등의 증상유무⑥ 수분과 전해질의 균형 : 섭취배설량, 소변의 비중, 점막의 skin tugor와 습도, potassium3. 간호중재① 저잔여식이와 고열량 고단백 식품을 알려준다.계란, 저지방 우유, 요구르트, 생선, 밥, 바나나, 사과 같은 것, 사과쥬스, 구운감자, 콩류② 소화기계를 자극할 수 있는 음식이나 야채등은 피한다.견과류, 돼지고기처럼 기름진 육류, 생야채, 팝콘이나 감자칩, 마늘이나 고춧가루처럼 강한 양념류, 양배추나 양파처럼 가스를 유발하는 음식들, 카페인이 포함된 커피나 차, 술과 같이 알콜이 포함된 음료, 담배류③ 의사나 간호사에게 설사의 빈도와 양에 대하여 알리도록 교육한다.④ 생활하면서 휴식을 갖도록 알려준다.⑤ potassium이 많은 음식을 알려준다 -구운감자, 필요하면 potassium supplement를 사용한다.⑥ 하루에 3000cc이상의 수분을 섭취하게 한다. 전해질을 보충할 수 있는 수분이 좋다.⑦ 소량씩 자주 먹도록 격려한다.⑧ 지나치게 뜨겁거나 차가운 음식은 피한다. 방안의 온도와 같거나 따뜻하게 음식으로 제공한다.⑨ lactose intolerance가 있는 경우는 우유나 유제품은 피한다. lactose가 없는 음식인 가공치즈나 요구르트 등은 먹을 수 있다.⑩ 항문주위의 피부간호를 시작한다.?설사 후 따뜻한 물과 부드러운 비누로 닦고 수건으로 가볍게 두드리면서 말린다.?피부가 회복될 수 있는 연고를 발라준다.?국소마취제를 발라준다.?좌욕을 자주 한다.?처방에 따라서 지사제를 투약한다.2) 변비1. 정의 및 근거Constipation(변비)은 배가 가득 찬 듯한 불편감이나 동통과 함께 단단한 대변이 부정기적으로 배출되며 대변의 횟수가 줄어드는 것을 말한다. 사람은 보통 하루에 2L정도의 수분을 소모하는데 하루에 7L이상이 침샘, 위장, 담즙, 췌장, 소장에서 분비된다.대변의 크기는 항문, 직장의 구조, 배변 중의 중력에 따라서 다르므로 대변의 크기를 가지고 변비라고 설명할 수는 없다. 그리고 대변의 무게도 지리적인 위치, 나이에 따라서 다르므로 변비의 척도가 될 수 없다. 정상적인 대변의 굳기와 주관적인 평가는 매우 다양하다. 결국 배변의 횟수가 가장 알기 쉬운 변비의 변수가 된다. 대변의 횟수는 개인적으로는 다양하지만 1～3회/일, 1회/3일 까지는 정상에 속한다고 볼 수 있다.2. 원인1) 종양의 생리적 병리적 요인 : 위장관의 종양, 장관 근육의 피로, 쇠약으로 인한 움직임의 감소2) 약물의 투여 : 진통제(narcotics), 항경련제(anticonvulsant), 안정제(tranquilizer), 항우울제(antidepressant), 근육이완제(muscle relaxants), 경구?비경구 철분제제, ondansetron과 같은 약물들은 장운동을 감소시킨다3) 종양의 심리적인 요인 : 암에 대한 불안과 우울이 장운동을 감소시킨다4) 항암제 : vinca alkaloids 약물을 투여시 장운동이 감소되고 장폐색을 일으킨다. 위장관 평활근에 neurotoxicity를 나타낸다.5) 탈수6) 부동이나 움직임의 감소7) 불충분한 섬유소 섭취8) 병원에 입원하거나 질병으로 인한 일상생활의 변화9) 하제(laxatives)의 남용10) 개인의 privacy가 보장되는 않는 배변 환경3. 간호 사정① 장배설 양상을 사정한다 - 변의 특성, 양, 배변횟수, 배변 시 통증, 항문의 소양증 등② 변비의 유발요인이 있는지 확인하고, 있다면 기간을 사정한다③ 일상의 식습관을 사정한다④ 최근 생활양상의 변화가 있는지 사정한다⑤ 장음의 존재와 특성을 사정한다⑥ 복부 팽만, 포만감, 불편감등의 존재를 사정한다 - 두통의 유무를 확인한다(복압의 상승으로 뇌압이 올라간다)⑦ fecal impaction을 사정한다 - 변비의 결과로 fecal incontinence가 있을 수 있다. 이것은 fecal mass 주위로 soft stool이 흘러나와서 생긴다(seepage). seepage와 diarrhea는 구분해야 한다.4. 간호중재일반적인 대변 습관을 유지 할 수 있는 간호중재가 필요하다.3) 오심과 구토1. 정의 및 근거오심과 구토는 항암제 치료의 독성으로 초기에 나타나며, 항암치료를 받는 환자의 가장 큰 근심중의 하나이다. 오심은 구토중추의 한 부분이나 연수와 관련된 부분의 잠재적인 흥분을 의식으로 인지한 주관적인 감정이다. 오심은 구토하려는 욕구를 일으키고 종종 구토에 앞서 나타나거나 구토를 동반하기도 한다.2. 항암제이외의 오심 구토 유발요인1) 가슴, 복부 등에 방사선 치료를 받았을 때2) 위장관의 패쇄3) 위의 팽창이나 동통의 결과와 미주신경이 자극받았을 때4) hypercalcemia5) hyponatremia6) renal dysfunction7) biliary obstruction8) 과다한 스트레스3. 간호사정간호사는 환자를 사정하고 다음과 같은 자료를 기록한다.① 긴장된 상황의 반응으로 오심 구토가 있는지의 history② nervous stomach의 history③ 암과 암치료와 관련된 이전의 경험④ 임신, 유행성 감기나 과다한 스트레스와 관련된 오심 구토처럼 암치료 전에 오심과 구토를 경감시키는 중재가 있는지의 여부(개인적)⑤ 오심과 구토의 형태: 발생시기, 빈도, 기간, 강도⑥ 구토의 양과 성질⑦ 완화하거나 악화시키는 요인들: 항암제 주입시의 체위, 항암제를 맞는 시간, 과거의 진토제 사용이나 용량 등⑧ 일상생활에 미치는 오심과 구토의 영향: 영양, metabolic homeostasis, 수분과 전해질의 불균형⑨ 섭취와 배설⑩ 피부탄력성과 점막의 습도4. 중재① 임신이나 질병, 스트레스가 있었을 때 오심 구토를 줄일 수 있었던 중재를 사용한다.② 과거에 좋은 경험이었던 특별한 음식이나 음료는 오심을 효과적으로 경감시킨다.③ 찬 음식을 먹거나 샌드위치, 후식 등은 실내온도와 같은 온도로 제공한다. 뜨거운 음식의 냄새는 오심을 더 심하게 하기 때문이다.④ 오심을 줄이기 위하여 유동식으로 음식을 먹게 한다. 맑은 미음, 사과 주스, 탄산 음료 등은 마시기 쉽다.⑤ 불쾌한 냄새, 강한 향수, 오심이나 구토를 하는 다른 사람을 포함한 오심을 일으킬 수 있는 광경, 소리나 냄새와 같은 자극을 줄여준다.

의/약학| 2010.11.20| 8페이지| 1,000원| 조회(4,986)

탈모증, 설사, 변비, 성인간호학, 항암 치료 방법과 환, 오심과 구토

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지역사회와 복지레포트■ 과제1. 아래에 대한 질문에 논리적으로 각자의 의견을 제시한다.? 나는 누구인가를 구체적으로 분석해 본다.제가 누구인지를 구체적으로 분석해 본다면 먼저 ○○년 ○○월 ○○일 생으로 1남 1녀 중 막내로 태어났습니다.그 후 초등학교를 다니면서 스스로 무엇인가를 할 수 있는 자립심도 키우고, 친구들과 가족들과 소중한 추억들을 쌓아가면서 많은 것을 경험으로 배우고 느끼면서 자랐습니다. 그 후 중학교 시절 좋은 친구들을 만나게 되어서 즐거운 학창 시절을 보내고 고등학교에 입학을 하게 되었습니다. 지금 고등학교 시절을 생각하면 제 인생 중에 가장 힘들었지만 행복했던 시절 이였던 것 같습니다. 공부 때문에 많이 지치고 힘들어 했지만 그 덕분에 옆에 있어주는 사람들이 얼마나 소중한 분들이라는 것을 느끼고 배울 수 있었던 시기였습니다. 그렇게 고등학교 시절을 보내고 간호학과에 입학을 하게 되었습니다.그리고 더 자세히 저에 대하여 분석을 해보자면 저는 요리하는 것, 영화를 보는 것, 등산을 하거나 땀이 날 때까지 운동하는 것과 친구들과 수다를 떠는 것도 좋아합니다. 또 저의 성격에 대하여 분석해 보자면 먼저 한 가지에 빠지면 그 것이 질릴 때까지 끝까지 파고드는 경향이 있습니다. 특히 예전에 게임이나 만화책에 빠졌을 때 그 증상이 심했고, 또한 음식을 먹을 때 에도 그 음식이 지겨워 질 때까지 먹는 경향이 있었는데 그 정도로 제가 좋아하는 일은 끝을 볼 때까지 하는 경향이 있습니다. 또한 제가 부끄러움이 많아서 많은 사람들 앞에 나가서 발표를 한다거나 말을 하는 활동들을 잘 하지 못했습니다. 또 한 번 씩 실수를 하면 그 상황이 끝난 뒤에 그 일을 계속 뒤돌아서 생각을 하곤 합니다. 또 누군가와 안 좋은 일을 겪게 되어서 그 일을 해결하지 못했을 때에는 그 일이 풀릴 때까지 하루 종일 그 생각에 빠지는 경우가 많아서 좋지 않은 일이 있을 때에는 바로바로 해결을 하려고 노력하곤 합니다. 또 그러한 실수가 없도록 미리 잘 챙기고 뒷일을 생각하는 편입니다.이렇게 소심한 성격을 가지고 있지만 누군가가 저에게 어떤 일을 믿고 맡겼을 때에는 제가 할 수 있는 능력이상을 해내기 위해서 더 많이 뛰고 열심히 그 일들을 해결하기 위하여 노력하곤 합니다. 그래서 남들에게 인정받고 칭찬 받는 것을 좋아합니다.? 나는 앞으로의 삶을 어떻게 살아갈 것인가?저는 앞으로 간호사가 되기 위하여 필요한 자질과 지식을 쌓기 위하여 더 많이 공부하고 훈련을 해야 하는 것이 먼저 필요하다고 생각합니다. 미래에 간호사로의 삶을 위해서는 신체적, 정신적으로 건강한 사람이 되어야 한다고 생각합니다. 그렇기 때문에 더 많은 능력을 갖추기 위하여 간호와 관련된 전공 공부를 열심히 하는 것은 물론이고, 더 많은 봉사활동과 병원에서의 실습활동 등을 통해서 간호사에게 필요한 마음가짐 들을 하나하나 더 쌓아갈 것입니다. 또 아픈 사람들을 돌보아야 하는 일을 해야 하므로 미리미리 건강한 상태를 유지하기위해 운동도 열심히 하고 늘 신체적 건강에도 신경을 쓸 것입니다.그리고 항상 가족과 친구들과 같이 주변에 있는 사람들을 먼저 생각하고, 간호사가 되어서도 나보다 아픈 환자를 먼저 챙기기 위하여 환자들에게 늘 관심을 갖고 생활하도록 할 것입니다.그리고 간호사로서 남들에게 도움을 주는 삶을 살기 위하여 나 자신을 희생하고 봉사하는 마음가짐을 갖고 살아갈 것입니다.또 한 항상 후회 없는 삶을 살기 위해서 주어진 일은 물론이고, 하고 싶은 일과 해야 할 일이 있다면 항상 열정적으로 실천하는 삶을 살도록 노력할 것입니다.? 지역사회와 복지시민을 수강하게 된 동기.이렇게 지역사회와 복지를 수강하게 된 동기는 간호활동을 하는 것 또한 많은 사람들에게 복지를 하는 일이며 앞으로 사회에 나가서 지역사회에 어려운 사람들과 도움이 필요한 많은 사람들에게 제가 할 수 있는 한 더 많은 도움을 주기 위하여서는 이 수업을 듣는 것이 많은 도움이 될 것이라고 생각을 하여서 수강하게 되었습니다.2. 먼저 자신이 생각하는 사회복지에 대하여 정리하고, 주변에서 쉽게 만나는 사람(가족, 친구, 이웃 등)3명 이상에게 사회복지란 무엇인가 물어서 그들의 대답을 들어서 정리하여 기록한다.(A4용지2매이내)-내가 생각하는 사회복지제가 생각하는 사회복지란 기본적으로 어렵고 힘없는 사람들에게 최소한의 권리를 보장해주고 사람으로서 살기위해 필요한 삶을 영위하기 위해 국가와 능력이 있는 기업과 사람들이 약한 사람들을 돕는 것이라고 생각합니다.특히 사회적으로 경제적으로 낮은 지위와 열악한 환경 속에 살아가고 있는 장애인, 노인 들을 위하여 생활문제를 해결해주고 정상적인과 같이 살아 갈 수 있도록 도움과 지원을 해주는 것이라고 생각합니다.또한 복지라는 것은 시민들이 더 편하고 안락한 삶을 살 수 있도록 병원, 학교, 도서관등과 같은 건물들과 다양한 서비스 활동을 하는 것이 포함된다고 생각합니다.국민들 모두에게 만족할 만한 생활수준과 건강 상태를 위해서 사회적으로 지원을 하며, 현재 가난하고 힘든 삶을 살고 있는 사람들 에게 특히 더 많은 원조활동을 통해서 더 나쁜 상황이 되지 않도록 예방하고, 조금 더 나은 상황이 되도록 지원을 해주는 혜택들도 사회복지에 포함이 된다고 생각합니다. 또한 특히 도시에 비해 사회적으로 복지혜택을 많이 받지 못하는 농어촌으로 더 많은 시설과 지원이 필요하다고 생각합니다.

사회과학| 2010.11.20| 5페이지| 1,000원| 조회(172)

사회복지, 지역사회, 경험, 지역사회와 복지 레포

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자궁경부암 병태생리와 간호관리 평가A좋아요

자궁 경부암 환자의 Radiation Therapy 간호 관리안Ⅰ. 자궁경부암1. 정의자궁경부암이란 자궁의 입구인 자궁경부에 발생하는 여성 생식기 암이다. 자궁경부암은 자궁경부 전환대의 편평상피와 원주상피 경계부위에서 비정형화생 과정이 이형성 과정을 거쳐 침윤암으로 진행한다. 이형상피증의 일부는 자연퇴행을 하며 일부는 상피내암으로 일부에서 침윤암으로 진행한다.2. 원인현재까지의 연구 결과에 의하면 자궁경부암의 발생 여부는 인유두종바이러스 (Human papilloma virus, HPV) 에 감염되는 것이 가장 핵심적인 역할을 하는 것으로 생각되고 있습니다. 그러나 HPV에 감염되었다고 해서 모두 자궁경부암으로 진행하는 것은 아니어서, 자궁경부암이 발생하는 과정에서 HPV 감염과 더불어 여러 가지 요인들이 함께 역할을 할 것으로 생각하고 있습니다. 역학적인 연구에 의하면, 17세 이전의 이른 성관계를 가진 여성, 여러 남성과 성관계를 가진 여성, 여러 명의 여성과 성관계를 가진 배우자를 둔 여성일수록 암 발생률이 높은 것으로 알려졌으며, 이는 아마도 성관계로 전파될 수 있는 인유두종바이러스(HPV)에 감염될 가능성이 더 증가하기 때문일 것으로 추측됩니다.HPV 감염 후에 정확히 어떤 과정에 의하여 자궁경부암이 발생하는지는 현재 완전히 밝혀져 있지는 않으나 활발한 연구가 진행 중에 있습니다.그 밖에 흡연, 인체면역결핍바이러스(HIV)에 감염된 경우, 장기이식 등으로 인하여 면역 억제 치료를 받고 있는 경우 등도 자궁경부암의 발생률이 높은 것으로 나타나고 있습니다.3. 병태생리1) 병리학적 특성(1) 육안적 특성상피내암과 미세침윤암은 대개 질확대경 검사 및 생검으로 진단되며 육안적 이상은 보이지 않는다. 육안적 병소증 자궁경관 내부로 자라는 경우는 내장형 병소, 외자궁경부에 용종상(polypoid)종괴를 형성하는 경우를 외장형 병소라고 한다.(2) 현미경적 특성자궁경부암의 대부분은 편평상피세포암이며 비각질화 대세포, 각질화 대세포, 비각질화 소세포로 분류된다. 선암 진단기준은 기저막으로부터 3mm까지 침윤을 일으켰으나, 혈관이나 림프관 침윤 또는 융합성 성장형태가 아닌 경우로 규정한다.② 침윤성암(Invasive carcinoma)자궁경부 침윤암의 현미경 진단은 다른 악성종양에서와 같이 조직형성 형태(architecture)의 병화에 의한 비정상소견, 종양을 이루고 있는 세포 개개의 특성에 근거해서 진단을 내리게 된다. 침윤암은 기저막을 뚫고 기질내로 상피세포가 파고 들어가서 병변이 진행하게 되면 마치 나무 뿌리가 땅속에 파고들어 가는 양상이 된다.침윤암은 기질내에 퍼져 들어가서 결국 혈관과 림프를 침범하게 되고 침윤과 전이를 일으키게 된다.(2) 자궁경부 선암(Adenocarcinoma of the cervix)자궁경부 선암(Adenocarcinoma of the cervix)은 모든 자궁암의 10%정도를 차지한다. 발병은 자궁경관에서 주로 시작되지만 병소가 외경구 또는 질표면 근처에서도 보일 수 있으며 심하게 진행되면 커다란 종괴를 질표면 쪽으로 형성하고 기도한다.암증식양상은 경관외부로 나타나기 이전에 주위조직에 병소가 퍼지는 것이 특징이기 때문에 발생부위가 잘 보이지 않고 증상이 늦게 나타나서 초기 진단이 어렵다.(3) 자궁경부 선편평상피암(Adenosquamous carcinoma of cervix)편평상피암세포와 선암세포가 각각 다른 상피에서 유래되어 어떤 발암물질에 의하여 동시에 발생한 두 종양이 서로 면밀히 혼합된 것이라고 주장하였다.4. 진단방법정기 자궁경부 세포진 검사를 통하여, 전암성 병변 단계에서 발견될 수 있으나 위음성률이 20-40%정도 된다. 자궁경부암 발생의 ‘저위험군’은 성관계가 없었거나 자궁 적출술을 시행 받았거나 정규검사에서 이상 소견없이 60세에 도달한 사람들이다. ‘고위험군’에는 조기 성관계, 다수의 성 파트너를 가진 여성들이 포함된다. 자궁경부암의 조기 진단을 위한 선병검사(screening test)는 여러 가지 방법이 제시되고 있으며 우리나라에서는 성관계가 있었던 모든 여성은 lposcopy)질확대경 검사는 자궁경부 세포검사 결과가 비정상일 때 병적인 변화가 나타난 부분을 확대하여 관찰함으로써 조직검사나 치료를 시행하는 방법이다. 이 기구는 특별히 고안된 확대렌즈를 통해 자궁경부를 관찰하고 일련의 진단 기준에 따라서 자궁경부의 여러 가지 이상 징후를 직접 눈으로 확인하면서 의심되는 부위에 대한 조직생검이나 치료를 시행할 수 있는 도구이며, 자궁경부 질환의 진단 및 치료에 매우 중요한 수단의 하나이다.3) 조직생검(biopsy)질확대경에 의해 병적인 변화가 관찰될 경우 조직생검을 통하여 확진해야 한다. 이 검사는 아주 적은 부분의 자궁경부조직을 떼어내어 현미경적으로 검사하여 조직학적인 진단을 얻는 과정을 말한다.4) 원추 절제술(conization)조직생검보다 더 많은 조직이 필요할 때 자궁경부를 원추형으로 도려내어 조직학적인 진단을 얻는 방법이다. 미세침윤암의 경우 암세포가 침습한 깊이를 확인하기 위해 반드시 시행해야 하는 검사이다.5) 환상투열요법(loop electrosurgical excision procedure, LEEP)암은 아니지만 비정상세포가 발견되는 전암 단계에서 시행할 경우 진단과 동시에 치료도 가능하다. 시술이 쉽고 빠르며 간편하다.6) 인유두종 바이러스 검사(HPV test)자궁경부암 조기 진단을 위한 자궁경부 세포진 검사보다 민감도가 높고 더 효과적인 방법이다. 인유두종 바이러스는 배양이 어렵기 때문에 핵산을 이용한 검사 방법들이 개발되고 있는데, 자궁경부 세포검사와 마찬가지로 외래에서 간단히 시행할 수 있으며 빠른 시간 내에 검사 결과를 알 수 있고, 병적인 변화가 나타난 부분의 크기 및 중증도의 예측이 가능하다.5. 증상증상대부분 성교 후 경미한 질 출혈이 가장 흔한 증상이다. 이러한 질 출혈은 처음에는 피가 묻어 나오는 정도이지만, 암이 진행되면서 출혈 및 질 분비물이 증가하고 궤양이 심화된다. 2차 감염이 발생한 경우에는 악취가 동반된다. 암이 진행하여 주변 장기인 직장이나 방광, 요관, 골반 벽, 좌 임상에서 자주 사용되고 있는 것은 이산화탄소 레이저이다. 레이저는 CO2, N, He의 혼합체에서 나온 전자파로서 육안으로 보이지 않는 적외선 광선을 발산한다. CO2, 레이저는 신경수술, 3도 화상의 괴사조직 제거, 궤양성 출혈치료에도 사용된다. 부인과 영역에서는 레이저 수술이 한랭수술과 소각법 대신 이용되고 있다. 이산환탄소 레이저로 치료한 경부는 한핼수술 시행 후의 치유와는 달리 이틀째부터 경부상피의 재생이 시작된다. 경부는 3주 이내에 상피세포로 다시 덮어지기 시작하여 6주째까지는 완전히 치유된다. 경부의 원래 구조가 그대로 보존되면서 상피-원주세포의 경계부위가 보인다. 대부분의 부인이 화끈거림이나 경련감을 호소할 수 있으나 경부 치료시에는 마취가 필요하지 않다.마찬가지로 외음부와 질의 치유도 매우 빠르다. 치유되는 동안 특히 배뇨시 동통이 있다. 동통은 수술 후 3～4일째에 극심하나 보통 2주 이내에 사라진다. 좌욕, 소용돌이 목욕, 국소마취나 항생제 크림사용으로 불편감 완화와 치유를 도와줄 수 있다.2) 수술치료(1) 수술 기법① 제 Ⅰ형 자궁절제술제 Ⅰ형 근치적 자궁절제술은 근막외 자궁절제술(extrafascial hysterectomy)과 동일하며, 요관을 외측으로 반굴(deflexion)하며 모든 자궁경부 조직을 절제한다. 0기암, ⅠA1기, 자궁경부 선암에서 방사선 치료 후, 술통형 자궁경내막 편평상피세포암에서 방사선치료 후에 적용된다.② 제 Ⅱ형 자궁절제술변형 근치 자궁절제술(modified radical hysterectomy)이라고도 하며, 자궁천골인대(uterosacral ligament)와 기인대(radical ligament)의 내측 절반과 질 상부의 1/3이 절제되는데, 일반적으로 골반림프절절제술이 같이 시행된다. ⅠA1기에서 림프혈관 침윤이 있는 경우, ⅠA2기 및 자궁경부에 국한된 방사선치료 후의 국소 재발암에서 시행할 수 있다.③ 제 Ⅲ형 자궁절제술근치적 자궁절제술 (radical hysterectomy)로서 기인대 및 자 요관 또는 방광의 일부를 침범한 국소적 중앙재발암의 경우에 적응증이 된다.3) 방사선치료자궁경부암의 방사선 치료에서는 일반적으로 외부골반조사(external pelvic irradiation) 및 강내조사가 흔히 사용되며 특수한 경우에는 방사능 침 같은 방법이 사용된다.(1) 방사선 조사선량방사선 투여량은 원발종양과 국소림프절에 존재하는 암의 부피에 따라 결정한다. 미세침윤암의 치료에는 4,000-5,000cGy, 임상적인 병변이 있는 경우에는 6,000cGy가 요구된다. 투여량을 결정하기 위해서 골반에 위치한 두 개의 참조점이 이용된다. Point A는 중앙 종양 치료의 기준으로, Point B는 자궁방결합조직과 골반벽에 파급된 암의 치료 기준으로 이용된다.(2) 근접조사 치료특수하게 고안된 기구를 이용한 강내 라디움치료 방법인 Stockholm, Paris, Manchester 방법과 바늘 형태의 라디움을 직접 종양 내로 삽입하는 방법등이 있다. 현재는 Fletcher-Suit 방법이 널리 사용되고 있다.(3) 외부 방사선 치료골반조사는 일반적으로 근접조사치료와 함께 사용된다.(4) 조직 내 치료진행도니 자궁경부암에서 질원개가 폐쇄되거나 질이 수축된 경우에는 경질 및 경회음 삽입술(transvaginal and transperineal implants)이 사용될 수 있다.(5) 확대조사야 방사선치료부대동맥 림프절 전이가 발견된 환자의 생존율을 향상시키기 위하여 방사선조사 범위를 확대시키는 방사선치료가 시도된다.Ⅱ. 방사선 치료 간호 관리1. 체외 방사선 조사1) 치료 전 관리-방사선 치료사는 치료에 대해 의논하면서 환자의 질문에 응답해 주며, 치료받게 될 부분을 지워지지 않는 잉크로 표시한다.-조사되는 방사능에 더 민감해지도록 세포의 산소농도를 증가시키기 위해서 고통도 산소탱크를 사용할 수 있다는 점, X-ray 조사시 사용되는 낯선 기구들, 그리고 방사선 치료사가 대상자와 가까운 거리에서 이야기를 하지만 방사선 차폐판 뒤에 서 있는 점, 치료시 동통이 준다.

의/약학| 2010.11.20| 10페이지| 1,000원| 조회(1,662)

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