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PROCEDE-PRECEDE 모델 사례적용

노인의 가정내 안전사고 예방 교육 (A 유형)반드시 개별적으로 대상을 선정하여 Green의 PRECEDE- PROCEDE 모델을 적용하여 작성하고 , 본인이 선정한 교육 대상자와의 면접 자료 등 사진 자료를 반드시 첨부하시오.1. PRECEDE모델의 개요PRECEDE모델에 의하면 사람들은 건강 행위를 변화시킴으로써 건강문제 발생을 감소시킬수 있고, 건강문제의 감소로 인하여 삶의 질이 높아진다. 사람들이 건강 행위는 성향 요인, 가능요인, 강화요인을 먼저 파악해야 한다. 또한 성향 요인, 가능요인, 강화요인들은 건강증진 프로 그램을 위한 행정적 요소나 지원에 의해 영향을 받을 수 있다. PRECEDE모델은 건강증진 프로 그램을 개발 하려고 할때 역학 진단, 행위진단, 교육 진단 그리고 행정 진단을 통해 필요로 되는 자료들을 사정하는데 지침이 되며, 이들 사정자료를 근거로 프로그램의 구체적인 내용들을 개발 할 수있다.2. PRECEDE모델 의 적용주제 : 노인의 가정내 안전사고 예방 교육◆ 일반적 교육 목적가정내 안전사고에 인식하고 예방을 목적으로 한다,1. 사회적 역학적 진단 ( 1, 2 단계 )→ 구체적인 인구 사회적 특성◎ 제목 : 노인들이 가정에서 안전사고의 위험성을 인식하고 대처법을 교육 한다.◎ 대상 : 한 ○○. (개별 교육 )◎ 교육 장소 : 영천시 북안면 명주리 가정집◎ 일시 :2008년 4.4일◎ past history : 2006년 CVA 진단으로 인해 계속적인 Caumadine 을 po medication 중이며 , 30년전 갑작스런 왼쪽 손가락의 마비로 인해 중지부터 약지까지 근육이 쇠하여 사용이 불가능한 상태이다 .폐경이후 관절염의 통증이 더 많이 심해져 현재 관절강내 steroid injection 을 하고 갖가지 진통제를 복용중임.현재 노인안전사고의 주요 장소인 가정을 살펴보면 아주 열악한 기와집 한옥 구조로 환경적 요인을 편리하게 개조하고 싶어도 행정적인 문제 소송으로 집을 구조 변경 하거나 재건축을 하고 싶어도 할 수가 없는 실정이다. 접도 구역 문제와 시와의 관계로 인해 몇 차례 소송을 걸었던 상태로 아직 해답은 없는 실정이다.거의 90% 이상이 농업을 하고 있으며 , 의료체계로는 보건진료소 1곳 뿐이다. 은행은 농협이 한곳 있으며 농협 연쇄점이라는 곳에서 생활 필수품을이용한다.가장 먼저 건강 문제와 노인의 안전이 삶의 질에 미치는 영향이 무엇을 말하는지에 대해 서 정의한다. 지역내 단체 또는 전문가들이 손상예방의 중요성을 인지하고 우선 순위를 두고 있다.또한 가정내 안전사고로 인한 손상이 그 빈도를 무시할 수 없고 , 또한 노인의 생리적 노화로 인한 특성상 치료의 소요 시간과 경비가 많이 든다. 이것은 단순한 안전 실무만을 이행해도 충분히 예방가능하다는 면에서 특별한 관심의 대상이 된다.PRECEDE- PROCEDE 모형에서 첫 번째 두단계인 사회적 진단 및 역학적 진단은 주로 문헌고찰이나 일반인 중 손상을 입은 경험이 있는 사람으로부터 얻어진 자료에 근거한다.2006년 동양 노인의 사망순위를 보면 생활 습성 질환인 4대 노인병 (심장병 , 암 , 뇌졸중 , 만성 폐장 질환 이다. 심장병과 암은 치료중에 기동이 허약할 수 있으나 기동이 불가능하진 않지만 뇌졸중의 결과는 기동이 불가능하게 되어 침상 장애인이 되기 쉬우며 그렇게 되는 날에는 ADL의 도움이 필요하게 된다.한국 소비자 보호원이 발표한 자료에 따르면 노인 안전사고는 2003년 253건, 2004년 304건, 2005년 500건 , 2006년 787건이 접수돼 해마다 큰폭으로 증가한 것으로 나타났다.한편 통계청 사망사고 통계에 따르면, 전체 인구 중 자살과 타살을 제외한 사고사망자 수는 2001년 21,040건에서 2005년 18,044건으로 매년 감소한 것으로 나타났으나, 65세 이상 노인 계층에서의 사고 사망률은 2001년 30%(6,317건)에서 2005년 38.5%(6,945건)로 오히려 매년 늘어난 것으로 조사됐다. 1성별 사고 현황 : 한국소비자원은 2003년부터 2006년까지 소비자위해 감시시스템 (CISS )을 통해 접수된 65세 이상 노인 안전사고 844건과 통계청 사고사망 자료를 분석한 결과 이와 같은 결과가 집계됐다고 밝혔다. 65세 이상 노인 계층에서의 사고 사망률만 2001년 30.0%에서 2005년 38.5%로 매년 증가폭을 기록했다성별로는 여자가 남자보다 빈도수가 높앗다..2. 사고 장소 사정이 57.2%로 가장 많았고 공중목욕탕, 지하철역과 도로 드으의 순이었다. 사고유형별로는 추락, 넘어짐, 미끄러짐이 55.3% 가장 높았으며 충돌. 충격, 물체에 베이거나 찢어짐, 눌림, 끼임 등이 뒤를 이었다. 3.사고원인 품목은 토지 건물 및 설비가 자장 많아 가정내 각종 설비물로 인해 사고가 발생함을 알 수있었다. 특히 가정내 안전사고 1055건을 장소별로 분석한 결과 사고가 주로 발생하는 장소는 방. 침실, 화장실, 욕실, 계단등으로 집계됐다.2.행위적 환경적, 교육적 진단 ( 3.4단계)문헌이나 신문의 연이은 보도를 보면 가정내 안전사고가 많이 발생하는 가운데 저소득층 여성 노인들에서 가장 많이 발생하는 것을 알 수 있다. 경제적 교육적으로 저층인 노인들에 대한 어떤 안전지침을 교육할 만한 여건도 시도도 해보지 않은게 우리 현사회의 실정이다.1) 개인 면담을 실시하여 집안의 안전문제에 대해 구두로 질문하여 자료를 수집하였다. Mild 하게 나마 CVA를 가진 환자인 노인분으로 집안의 구조는 한옥 구조였으며 , 연탄보일러를 사용하고 있다.연탄의 위험성에 대해 인지하고 있는지에 대해 질문에 가스 중독에 대해선약간 인지하고 있는 정도였으며, 일산화탄소의 영향력에 대해서 그리고 응급쳐치에 대해선 인지가 되지 않은 실정이었다.왼손가락 2개가 근육마비로 사용이 불가능한 상태인데도 계속 집안일을 모두 도맡아 해야 하며 , 농사일까지 해야 하는 실정이다.항혈전제를 복용중이나 이것의 위험성에 대해 어렴풋이 알고 있으며 , 금기해야 할 식품에대해 인지가 안된 상황이다.또한 노인의 노화로 나타나는 관절염까지 앓고 있어 복잡한 복약을 하고 있는 중이며 아플때만 먹는다는 진통제의 종류도 여러 가지이다.화장실 또한 재래식 화장실이며, 욕실에 더운물은 나오나 보일러 배관을 타고 나와 녹물이 나와 연탄보일러에 온수를 데워 놓고 떠와서 사용하기도 한다고한다.한옥이다 보니 관절염을 앓고 있는 노인에게 침형적인 계단과 턱이 많다는 사실이다. 그러나 현재 가정내 행정적 소송 문제로 ( 도로 접도구역 제한으로 인한 집의 구조 변경 불가능 상태 ) 가옥의 구조 변형이 어렵다이러한 구두 질문으로부터 지식도 결핍. 사회적 주변인에 대한 관심 부족이 원으로 계속적인 반복 설명과 경제적인 여건이 된다면 집안의 구조 변경이 시급한 것으로 생각된다.① 항혈전제 복용으로 인한 출혈의 잠재적 가능성② 관절염과 극심한 통증으로 인한 운동능력의 제한③ 집안구조의 열악함으로 인한 안전사고 발생률 증가④ 응급 상황 발생시 의료체계와의 접근성 저하 가 문제도 대두되었다.PRECEDE- PROCEDE 모형에서 이시점에서 관려자로부터 다양한 이론적 구조와 실무에 관한 자료를 수집하고 기획하게 된다. 이로부터 손상류르 안전행위에 대한 지식, 태도 실무 등 다야8D한 정보를 얻을 수있다 . PRECEDE- PROCEDE 모형은 이러한 자료로부터 소인요인, 가능요인, 강화요인으로 구분하고 건강행위에 영향을 줄 수 있는 가능한 중재를 파악하는데 도움을 준다.이자료에서 소인요인의 경우는 이대상자는 현재의 가정내 안전도에 대해 전혀 인식을 하지 않고 있으며 안전하다고 믿고 있다 . 따라서 집안 구조에 대해 안전도 위험성이 많다는 것을 인식시키는 서이 중요할 것으로 가정하였다. 가능요인으로 안전물품이나 기술에 대한 접근성 향상 , 강화요인으로 신경외과 Follow up 시 위험성에 대한 상담이 제안되었다.⑸ 행정적 정책적 진단파악된 조직 및 행정상의 제한점과 장애 사항등 예로 인력, 물자, 시설, 예산 등에대해 보다 개선할 수 있는 방안을 제시한다.안전 자원 센터는 일차적으로 안전물품에 대한 접근성을 높이고 비용을 절감하는데 초점을 둠으로써 가능요인을 해결하고자 하는 것이다, 그러나 교육을 훈련된 교육자에 의해 제공되므로 소인요인 또한 관련된다.

의/약학| 2013.08.07| 6페이지| 1,000원| 조회(478)

행정, 간호, PROCEDE-PRECEDE

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