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행동변화 단계 모형

< 행동변화단계 모형 - Transtheoretical model >배경< 주창자 >? 제임스 프로차스카(james O. prochaska)- 로드 아일랜드 대학 심리학 교수이자 암 예방 연구 센터 소장으로 있다.? 존 노크로스(john C. Norcross)- 스크랜튼 대학의 심리학 교수로 심리학 과장을 역임하였다.? 카를로 디클레멘트(carlo C. Diclemente)- 볼티모어 카운티 소재 매릴랜드 대학의 심리학 과장으로 재직 중이다.이 세 사람은 임상 심리학자이고 대학교수이며, 공동 연구자이자 열렬한 자기 변화 옹호론자이다. 이들은 사람들이 어떻게 흡연이나 알코올 중독, 정서적 고통, 체중 조절 같은 문제들을 극복하는지 알아내기 위해 50여 건의 주제를 가지고 수천 명을 상대로 연구했다. 심리학의 수많은 이론 중에서 핵심만 선택적으로 차용한 이 변화 모델은 수차례의 경험적인 연구를 통해 실험하고, 수정하고, 개선하여, 현재 세계 전역의 전문가들이 활용하고 있다.행동변화단계 모델은 미국 국립 알코올 중독 연구소, 암 연구소, 질병통제 센터, 세계 전역에 위치한 존슨&존슨의 지사, 미국 폐 협회, 그리고 미국 암 학회 등에서 사용하고 있다. 그리고 영국 국립 건강보건제도에서도 흡연이나 음주, 또는 마약 복용자의 재활을 돕거나 식습관을 개선하기 위한 훈련 프로그램에 활용하고 있다. 또 핀란드와 스웨덴, 오스트레일리아, 폴란드, 스페인 등지에서 이용하고 있을 뿐만 아니라, 마약이나 담배, 알코올 남용, 정서적 고통, 과식에 이르기까지 문제행동을 줄이는 것이 목적인 여러 프로그램에서 사용하고 있다.- 서문: 행동변화의 과학적인 혁명 -생각만 하고 실행하지 못하는 사람들을 위한 변화 프로그램제임스 프로차스카 james O. prochaska좋든 싫든, 변화는 피할 수 없다. 우리 자신이나 세상의 많은 부분을 의도적으로 변화시킬 수 없는 것이 사실이지만, 우리가 살아가는 과정이나 방식에서만큼은 다소 힘을 발휘할 수 있다. 경제적인 상황, 가족관계, 그리고 삶의 질스로의 힘으로 변화한 사람들을 살펴보면, 누구나 새로운 방법을 익히고 자기 안에 내재하는 힘을 이끌어내며, 타인에게 의존해 해결책을 구하기보다 자기만족을 높여 미래에 대한 자신감까지 키우는 사람들임을 알 수 있다. 행동심리학자인 스키너(Burrhus Frederic Skinner)도 지적했듯이, 스스로를 돌볼 수 있는 사람을 굳이 도와주려는 것도 서구 사회가 지닌 문제점 중에 하나이다. 여태까지 얻지 못한 효과를 손에 넣기 위해서는 오로지 마음을 열고 배우려는 의지만 가지면 된다.주요개념? 변화과정(Process of change)행위변화의 단계를 진행하는 데 사용되는 10가지의 기본적인 과정이 있다. 이를 변화과정(processes of change)이라 하는데, 변화과정은 10개의 경험 혹은 활동으로 구성되며, 2개의 구성개념을 중심으로 조직되어 있다. 2개의 구성개념은 인지적 과정(cognitive processes)과 행동적 과정(behavioral processes)이다. 인지적 과정은 개인이 행동을 변화시킬 때 사용하게 되는?5개의 인지관련 기술을 말하며, 행동적 과정은 5개의 행동관련 기술이 포함된다.Prochaska와 Diclemente는 변화단계 중 앞쪽의 단계(계획 전단계, 계획단계, 준비단계)에 있을수록 인지적 과정을 더 많이 사용하며, 행동적 과정은 준비 단계부터 유지단계까지의 이행을 설명하고 예측하는데 매우 중요하다고 제시하였다.* 변화단계로 보면 자각 전 단계로 문제를 인식하기 전 단계에 속한다.1) 의식형성(Conscious raising)문제를 깨닫도록 피드백, 대처, 해석, 독서요법, 대중캠페인을 이용한다.2) 극도안도(Dramatic relief; 의식각성 emotional arousal)감정을 경험하고 표출시킴으로써 변화에 대한 양가감정을 해소하고 정서적 공감을 높인다.3) 환경재평가(Environmental reevaluation)자신의 환경과 문제들에 대해 감정적, 인지적으로 재인식하게 한다.* 변화단계에서는 자각단계로 문이를 방해하는 상황이나 원인에 대한 통제< 변화 과정에 적용되는 기법들 >과정목표기법의식의 고양자아와 문제에 대한 정보를 늘린다.관찰, 직시, 해석, 독서요법사회적 해방문제를 감소시킬 사회 차원의 대안을 늘린다.피억압자의 권리 옹호, 권한 부여, 정책 개입정서적 각성자신의 문제와 해결책을 경험하고, 느낌을 표현한다.사이코 드라마, 상실의 애도, 역할극자기 재평가문제와 관련해서 자신에 대한 느낌과 생각을 분석한다.가치 명료화, 심상, 교정감정경험전념행동을 선택해서 전념한다.또는 변화의 능력을 믿는다.의사결정 치료, 새해의 결심, 의미치료대항문제 행동을 대안 행동으로 대체한다.이완, 둔감화(탈감작), 자기주장, 긍정적인 자기기술환경통제문제 행동을 유발하는 자극을 피한다.환경 재구성(술이나 살찌는 음식 등의 제거), 고위험 신호 회피보상변화에 대해 자신에게 보상을 하거나 타인에게서 보상을 받는다.조건부 계약, 공공연하거나 은밀한 강화주변의 도움관심을 기울이는 누군가의 도움을 동원한다.치유적 연대, 사회적 지지, 자조 모임이론적 틀에 대한 설명그림 . 변화단계 기초로써 일시적 차원1. 변화단계: 문제 행위들은 역동적인 일련의 변화의 과정을 거쳐서 변화가 일어난다. 대상자들 보다 높은 단계로 변화시키는 것이 중재의 목표이다.1) 무관심 단계 (계획 전 단계, Precontemplation stage) - 변화에 저항한다.① 특징? 무관심 단계는 변화에 적극적으로 저항한다. 그래서 주변의 도움 없이는 무관심이라는 덫에서 빠져나올 수 없다. 사람들은 스스로의 문제를 알면 도움을 잘 받아들인다. 변화의 모든 단계에서 중요한 것은 주변의 도움이 있느냐 없느냐가 아니라, 어떤 도움이 최선인가 하는 것이다. 그러나 무관심 단계에는 과연 이들을 도울 수 있는가 하는 의문이 제기되기도 한다.? 무관심 단계에 있는 사람 중에는 너무나도 의기소침한 나머지, 상황을 운명으로 받아들이고는 모든 노력을 포기하는 이도 있다. 어쩌면 전에 한두 번쯤 문제를 해결해보려다가 실패한 경험이 있을지도 해 문제를 극복할 수 있음을 확인하려 한다.? 무관심 단계와는 달리 외부 정보에 개방적이고, 자신의 문제와 관련된 것이라면 더 열심이다.? 그러나, 더 자세하고 정확한 이해가 선행되기 전에는 행동에 들어가려 하지 않는다.? 변화를 확실히 원하지만, 변화로 인해 나아질 자아보다는 당장 지금 익숙한 자아를 성호하기 때문에 불안을 회피하고 실패의 가능성을 뒤로 미루는 것이다.? 절대적인 확신을 원한다.? 마법의 순간을 기다린다.? 변화를 단행하기에 절대적으로 완벽한, 이를 테만 마법과 같은 순간이 언젠가 어떤 식으로든 나타날 것이라고 믿는다.? 소망적 사고를 한다.? 최대의 방해꾼이다. 예를 들면 마음대로 먹으면서도 살이 찌지 않았으면,,,,,, 술을 아무리 마셔도 정신이 말짱했으면,,, 이 있을 수 있다.? 성급한 행동의 강요가 나타날 수 있다.? 가족이나 친구들은 ‘변화든지 끝내든지’ 양단간에 선택을 강요한다. 때론 은근하고 때론 노골적인, 이런 협박을 받으면 반발심이 동해 미온적인 변화를 시도한다. 그리고 실패한다. 무의식적이기는 하지만, 이들은 이렇게 함으로써 변화에 저항적인 태도를 합리화하는 동시에 변화를 강요하는 사람에게서 죄책감을 불러일으킨다.? 향후 6개월 내에 시도 의도 있음? 구체적인 계획을 세우도록 촉진하고, 동기화를 촉진한다.예) 김모씨는 금연에 대한 중요성은 인식했지만 구체적인 행동방안에 대한 계획은 없는 상 태이다. 6개월 이내 금연할 계획이 있고 인지된 이익성은 높다.② 정서적 각성정서적 에너지는 아주 강력하다. 이것을 잘 활용하면 변화하겠다는 결정을 내리는 데 필요한 힘과 결단력을 얻을 수 있다. 인생을 살다 보면 늘 이성적인 것만 원하는 것은 아니다. 그러나 정서는 자꾸만 뒤로 미루려는 마음을 다자고, 최선의 결정을 내릴 수 있는 강력한 힘이 되어 준다. 감정을 자극하는 정서적 각성이라는 기법은 아드레날린을 분비시켜서 심사숙고 단계를 뛰어넘어 준비 단계를 거쳐 실행에 이르게 도와줄 수 있다.- 정서적 각성의 기법? 영화를 본다.? 자신 계획 설계 및 단기 목적 설정 돕기예) 금연과 관련된 행동계획이 마련된 상태이고 인지된 이익성과 자기효능감은 높으며 1개 월이내 금연하겠다는 마음먹는 단계이다.② 전념전념은, 문제를 극복하기 위한 행동을 취하겠다는 의지 뿐만 아니라 변화할 수 있다는 믿음까지 포함되는데, 이 믿음은 다시 의지를 강화하는 선순환을 한다. 준비단계에서 시작되는 전념 과정은 실행과 유지 단계까지 계속된다. 저념 과정의 핵심은 역시 정신력, 또는 이지라고 불리는 그것이다. 자신의 의지를 굳건히 믿고 그 믿음에 따라 행동을 취할 때 강한 힘을 느끼게 된다.③ 준비단계에 필요한 주변의 도움? 배우자나 가족을 비롯한 주변의 조력가들은 준비단계에서 중요한 몫을 담당한다.? 준비 단계에서는 변화가 두드러지기 때문에 가족이나 가까운 친구들에게 감추거나 속이기 어렵다. ? 문제 해소를 위한 조력자 필요? 비공개를 결정했어도 주변의 도움은 필요하다.4) 실행단계 - 움직여야 할 때실질적으로 효과적인 행동은 전념에서 시작한다. 변화에 전념하려는 자세가 갖춰졌을 때, 바로 그때가 행동을 개시할 시간이다. 실행 단계에는 주안점을 통제에 둔다. 대항과 보상에 주력하는 한편, 주변의 도움은 이 단계에서도 여전히 중요하다. 이런 가정들을 활용하는 실행단계는 보통 몇 달 정도 지속된다.모든 준비를 완료했다고 해서 성공이 보장되는 것은 아니다. 그러나 어떤 종류의 함정이 도사리고 있는지, 실행을 방해하는 유혹으로는 어떤 것들이 있는지 미리 알고 대비한다면 성공 가능성은 크게 높아질 것이다. 앞으로 나아가지 못한 채 제자리걸음만 걷게 할 마음가짐에는 어떤 것이 있는지 살펴보자.? 준비를 대수롭지 않게 생각하는 마음? 변화에 정당한 대가를 치르지 않으려는 마음? 마법의 순간이 오기를 기다리는 마음? 같은 방법을 되풀이 하려는 마음① 대항대항, 즉 문제성 행동을 건강한 반응으로 대체하는 것이 변화를 위한 가장 강력한 방법이라는 연구 결과는 수십 년 동안 반복되고 확인되었다. 아무리 바람직하지 않은 행동이라 해도, 그없다.

의/약학| 2010.04.23| 15페이지| 1,500원| 조회(2,459)

접근법, 행동변화단계모형, 제임스프로차스카, 존크로노드, 카를로 디클레멘트

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생태학적 체계이론 평가A좋아요

Bronfenbrenner의 생태학적 체계이론생태(ecology)이란 개인이나 유기체가 경험하고 있는 혹은 개인과 직접?간접으로 연결되어 있는 환경적 상황을 의미한다.생태학적 접근(ecological approach)에서는 가족, 지역사회, 문화 등 인간이 몸담고 있는 생태환경을 보다 체계적으로 구조화하고 이들 환경체계와 개인 간의 관계를 이해하는 것을 인간발달의 주요 과제로 삼고 있다. 즉, 활동적이며 성장하는 인간이 환경과 어떻게 관계되어 있는지를 이해하는 방법으로 인간 발달의 생태학을 생각하였다. 그는 유아의 발달이 이루어지는 주변 세계와 더 넓은 세계 사이의 관계를 이해하려고 하였고 유아들의 주변 세계에 대한 해석과 그 해석들이 어떻게 변화하는지에 초점을 두었다.브론펜브레너는 사람과 상황이 상호작용한 방식들을 미시체계는 중간체계 속에 담겨 있고, 중간체계는 외체계 속에 담겨 있다고 설명했다. 그는 이러한 각각의 상황들 속에서의 역동성과 그 상황들 간의 전이(轉移)에 관심을 가졌다.그는 인간을 둘러싸고 있는 생태학적 환경을 가장 가까운 것에서부터 가장 먼 것에 이르기까지 네 개의 구조체계로 구분하였다.1) 미시체계(microsystem); 가정환경이나 학교환경처럼 개인에게 직접적인 영향을 주는 체계이다. 즉, 미시체계는 발달하는 아동과 사회 사이의 직접적이고 복잡한 관계를 말한다.예)가정, 학교, 또래집단, 이웃, 운동팀, 수련캠프, 교회 등과 같이 일대일로 만나서 직접적으로 친숙한 대인관계를 형성하는 물리적 사회적 환경.- 이 환경에서 상호 교류함으로 아동은 자아정체감을 획득한다.- 미시체계는 일개인의 일생에 있어서 가장 절실하고 지대한 영향을 끼친다.특히 청소년기에 미시체계가 동료집단일 경우 개인의 심리발달에 미치는 영향력은 대단하다. 이제까지 청소년에 대한 거의 모든 연구는 미시체계에 귀속되는 것이 대부분이었다.- 미시체계란 “특정한 물리적?물질적 특징들의 주어진 장면에서 발달하고 있는 개인이 시간과 더불어 경험하는 활동들, 역할들, 대인 관계들의 패턴”(Bronfenbrenner)- 브론펜브레너는 아동들이 여러 가지 미시체계들 사이에서, 그리고 미시 체계들 속에서 전이를 한다고 강조. 예)집에서 보육 기관으로 가는 아동, 새 동생이 생겨서 가족 장면에서 새로운 역할을 갖게 되는 아동2) 중간체계(mesosystem);미시체계들을 연결시켜주며 미시체계들이 중복되어서 생기는 대인관계를 의미한다.예)아동의 경우, 가정과 학교의 관계, 가정과 동료집단과의 관계 => 가정의 경험이 학교 행동에 영향을 미치는 것 또는 또래간의 사회성과 학교성적과의 관련성 여부.- 중간체계는 한 개의 미시체계와 다른 한 개의 미시체계 사이의 연결 관계. 따라서 어떤 하나의 미시체제에서 일어나는 사건들은 다른 미시체제에서 일어나는 아동의 행동과 발달에 영향을 끼친다.예)아동의 장기화된 입원체류로의 전이(Bronfenbrenner & Crouter, 1983).? 한 집단은 부모 방문이 주당 2시간만 허용되는 상태로 정규 치료를 받음.? 다른 집단의 아동들은 더 빈번하게 부모의 방문을 받음.=> 후자 집단의 아동들은 4개월간의 입원치료 동안 정서적 고통을 덜 경험했다.∴ 브론펜브레너와 크루터가 강조하는 바는, 친근한 장면에 있던 대상이 아동들을 따라서 낯선 장면으로 온다면, 다른 장면으로의 전이가 아동들에게 덜 상처가 될 수 있다는 것이다.3) 외체계 (exosystem); 발달하는 개인에 직접적으로 관여하는 발달의 장은 아니지만 아동의 발달에 간접적으로 영향을 끼치는 사건이나 장면을 말한다.예)아동의 경우, 부모의 직장, 손위형제가 다니는 학교, 학급, 이웃의 특징, 학교와 지역사회간의 관계 등.예)청소년의 경우? 직접적인 영향 : 부모의 직장, 부모의 친구집단, 이웃공동체 등.? 간접적인 영향 : 대중매체, 교육위원회, 지방의회, 지방교통체계, 종교단체, 시민단체, 산업체 등.=> 부모들과 아동들의 행동이 수많은 간접적인 변인들에 의해서 영향 받는다.4) 거시체계(macrosystem); 개인이 속한 사회나 하위문화의 이념 및 제도의 유형으로 사회문화적 규범과 같은 커다란 체계를 말하며 개인에게 간접적 영향을 주며, 앞서 설명한 세가지 체계를 포섭하는 신념체계 또는 이데올로기라고 할 수 있다. 예)규칙, 규범, 기대, 가치, 역사 등

사회과학| 2010.04.23| 3페이지| 1,000원| 조회(3,498)

Bronfenbrenner, 브론펜브루너, 생태학적 체계이론

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급성 심근경색

병리학-급성 심근경색--급성 심근경색이란?관상동맥의 폐색이나 협착으로 그 혈류 영역의 심근이 괴사되는 병태를 말한다.관상동맥 속의 혈전 형성이나 혈관연축이 폐색의 가장 중요한 인자이다.관상동맥 질환의 위험/악화 인자에는 고혈압, 고지혈증, 비만, 당뇨병, 고피브리노겐혈증, 가족력, 고요산혈증, 흡연, 스트레스, 성격(A형성격) 등이 있다.* A형 성격(type A behavior) : 프리드만 등의 의사그룹이 주장한 개념. 성급하고 쉽게 초조해 지며 책임감이 강한 타입을 가리킨다. 이와 반대되는 인간을 B형 인간이라고 한다.경색 부위에 따라 전벽중격경색, 측벽경색, 하벽경색, 순후벽경색으로 분류된다.3대 합병증은 부정맥, 급성 좌심부전, 심장성 쇼크이다.그 외의 합병증으로는 심장파열, 중격공, 심실류 등이 있다.-증상전구증상으로서 발작 4주일 이내에 거의 50%에서 협십통 발작이 나타난다.꽉 조여지는 것 같은 심한 통증이 30분 이상 지속되고 통증이 등과 왼쪽 어깨로 퍼지는 경우도 많다.식은땀과 불안감을 동반하며, 보통 니크로글리세린은 효과가 없다. 또, 호흡곤란이나 소화기 증상(복통, 설사 등)이 초기증상으로 나타나기도 한다.관상동맥과 그 가지는 다음과 같다.경색 부위에 따라 다음과 같은 증상의 차이가 있다.당뇨병 환자나 노인은 흉통이 경미하거나 또는 전혀 없는 경우가 있다.이것을 무증후성 심근허혈이라고 하는데 주의가 필요하다.-검사진단은 병력, ECG, 심근 효소, 심장초음파 소견으로 실시한다.심전도에서 ST상승, 이상 Q파, 관성 T파가 나타난다.혈액검사에서 심근의 괴사와 파괴로 인해 방출되는 혈청효소(심근효소)를 측정하면 심근괴사의 발생과 크기를 알 수 있다.*CK : 그레아틴키나제(creatinkinase)의 약자로, 근육내에 존재하는 효소이다. 근세포가 괴사하면 혈액 속에서 증가한다. 운동 중에도 일시적으로 증가하기 때문에 안정된 상태에서 측정한다.심장초음파에서 심근벽의 운동이 국한성으로 장애받고 있는 부위가 나타나고,관상동맥조영술(CAG)에서 관상동맥의 폐색, 협착소견이 나타난다.-간호발작 후 24~48시간은 조기 합병증 예방을 위해 절대안정과 금식, 산소투여로 심장의 부하 증가를 방지한다.부정맥, 심부전, 심장 쇼크의 조기 발견, 조기 대처에 노력하며, 심전도 관찰, 활력징후 측정, 섭취량 및 배설량을 체크한다.급성기의 병태는 불안정하다는 것을 설명하고, 경미한 증상이 나타나도 간호사에게 연락하도록 지도한다.몸을 움직이지 않아서 나타나는 이차적 장애(정맥혈전증, 침하성폐렴, 욕창 등)를 예방한다.*침하성 폐렴 : 장기간 누워 있는 환자의 경우, 뱉어 내는 힘이 부족하기 때문에 기도계에 존재하는 분비물이 역행성으로 내려와, 해부학적으로 등쪽의 폐내로 들어가기 때문에 세균이 증식해 폐렴을 일으키는 것.회복기에는 재발 예방을 위한 생활지도(금연, 운동, 체중관리 등) 및 내복약을 스스로 관리하도록 지도한다.일상생활에 필요한 동작을 스스로 하기 위해서 단계별로 재활요법을 실시한다.심근경색이 발병하고 나서 1년 이내에는 3개월에 최저 1회, 그 이후는 6개월에 최저 1회씩 전문의에게 진찰을 받도록 권한다.급성 심근경색의 예방을 위한 식이요법은 다음과 같다.- 콜레스테롤이 최대의 원인이므로 포화지방산(소의 지방, 버터, 노른자)의 섭취를 줄이고 불포화 지방산(식물성 기름, 생선 기름)을 섭취한다.- 혈청 콜레스테롤을 감소시키는 작용이 있다고 알려진 곤약, 식물섬유를 섭취한다.- 등푸른 생선은 혈중의 지질을 감소시켜 향혈전작용을 한다.- 비만 예방을 위해 칼로리를 제한하고 고혈압에 대해서는 염분을 제한한다.-치료[급성기/회복기][급성기]진단과 초기치료를 병행해서 실시한다. 발병 후 6시간 이내에 치료하지 않으면 심근을 살릴 수 없다.발작시의 처치는 우선 CCU에 입원시켜 안정시키고 산소를 흡입하게 한다. 심근운동 부하의 개선에는 니트로글리세린과 β차단제를, 가슴통증에는 염산모르핀을 투여한다.위에서 말한 요법을 실시하면서 진단을 확정하고, 가능하면 적극적으로 재관류요법을 실시한다. 즉, 가슴통증이 지속되는 경우에는 조직 플러스미노겐 활성약(t-PA), 유로키나제(urokinase), 스트렙토키나제(streptokinase) 등에 의한 혈전용해요법을 적용하는 것이 좋다.

자연과학| 2010.04.23| 5페이지| 1,000원| 조회(1,057)

병리학, MI, 혈액검사, 급성 심근경색, 혈청효소, 심근괴사

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☆면역계면역: (라틴어) ‘무거운 짐 또는 세금으로부터 면제’----> ‘세균 또는 바이러스 감염으로부터 피한다. 또는 감염을 예방한다.’면역반응- 면역계가 이물질에 대하여 반응하는 현상면역반응의 중요한 3대 특징- 자기와 비자기의 구별능력- 특이성- 그리고 면역학적 기억? 면역 - 자연면역(선천성 면역)- 획득면역(후천성 면역)=차이점 ; 후천성 면역반응은 어떤 면역체에 대해서 고도로 특이성을 나타낸다.1. 자연면역① 특정 병원균과의 ‘접촉’ 또는 ‘노출’에 의해 획득된 것이 아닌 자연적인 면역상태로 대부분 유전적으로 결정.② 피부, 점막, 자연살해세포, 탐식작용과 염증반응, 보체 성분 및 인터페론 등 과 같은 인자가 관여.③ 영양상태, 호르몬의 평형상태, 방사선 조사유무, 면역억제제 노출유무, 정신 심리 상태, 나이에 따라 병원체에 대한 저항의 차이 있음.=> 개체면역 or 개 체저항④ 일반적으로 소아와 노인은 세균 감염증에 대하여 감수성 높음.2. 획득면역 - 수동면역 / 능동면역① 수동면역 : 다른 숙주에서 이미 만들어진 항체를 투여 받음으로써 성립되는 면역- 장점 ; 항체를 급히 주사하여 신속한 효과를 얻을 수 있다.- 단점 ; 수명이 짧고 다른 종의 동물에서 만든 항체를 사용할 경우 과민성 반응 발생가능② 능동면역 : 개체가 미생물 또는 미생물의 생산물과 같은 외래항원과 유효한 접촉(ex-예방접종)을 한 다음에 성립되는 저항.- 장점 ; 면역이 오랫동안 지속 됨- 단점 ; 면역이 수일 또는 수주간에 걸쳐서 서서히 발현.* 획득능동면역 - 체액성면역(항체매개성 면역) : 주로 항체에 의한 면역- 세포성면역(세포매개성 면역) : 특히 T세포가 주로 매개하는 반응.? 면역반응 - 비특이성 면역방어 ; 인체방어, 염증, 인터페론- 특이적 면역방어1. 비특이적 면역방어① 인체방어의 첫 단계는 피부이다. 피부의 라이소자임과 피지선 그리고 지방산들이 세균과 박테리아 등의 침입을 막는다. 그 외에 눈물, 점막, 점액, 침, 대식세포, 산, 그리고 특정 균들이 인체방어기전으로 작용하고 있다.② 염증이란 감염이나 손상에 대한 신체의 국소적 반응이다. 염증반응은 미생물의 침입을 국한시키고 감염의 확산을 억제하기 위한 방어기전으로, 염증의 5대 소견은 국소적 발적, 부종, 통증, 발열, 기능장애이다. 중성구, 단핵구, 대식세포와 같은 탐식세포가 주요 활동인자이다. 염증이 생긴 감염 부위는 미세순환으로 혈관이 확장되면서 혈류량이 증가하고 단백질 투과성이 증가한다. 염증 발생 후 30~60분 이내에 순환중인 호중구가 손상부위를 향해 모이고 감염 인자를 식작용으로 소화시켜버린다. 여기서 식작용은 3단계로 이루어진다.* 식작용의 3단계 - 탐식세포가 세균을 인지하고 접근하여 부착-세균에 부착된 탐식세포에서 위족이 나와 세균을 둘러싸고 소포를 형성- 탐식입자의 처리과정으로 살균 또는 파괴③ 인터페론 : 숙주세포 내에서 비특이적으로 바이러스 번식을 억제하는 시토킨과 유사한 물질이다. 이들은 감염세포에서 생성되는 단백질로 신체조직세포에서 바이러스가 증식하지 못하도록 신체를 보호하고, 최초의 방어 작용으로 나타나기도 한다.2. 특이적 면역반응 : 특수 병인이나 독성에 대해 특정한 방어세포가 작용하여 이물질을 제거하는 과정.① 체액성 면역 : B세포에서 항체를 생산하여 항원을 비활성화 시키는 반응. 주로 림프조직, 소화기관에 분포하고 항체는 혈청에 존재.1) 항원 : 생체 내에서 면역반응을 일으킬 수 있는 물질.- 완전항원 ; 분자량 10,000이상의 고분자 화합물로서 이물질이다. 완전항원으로 작용하는 물질들은 면역원성과 반응원성을 모두 가지고 있다.- 불완전항원 ; 저분자 화합물질. 단독으로 면역원성은 없으며 그 자체로는 항체를 형성하지 못하며 면역반응도 일으킬 수 없는 물질. 그러나 이미 형성된 항체와는 결합할 수 있음.- 아쥬반트 ; 면역원성을 증진시키는 보조물질. 항원성(면역응답)을 증강하기 위하여 항원과 함께 주사하는 물질.* 면역원성 : 항원에 의해 특이항체 형성을 유발할 수 있는 능력* 면역원 : 면역반응을 일으킬 수 있는 이물질, 세균, 바이러스, 진균 등.* 항원성(반응원성) : 항체 또는 감작세포에 의해서 인식되어 특이적으로 그들과 결합 또는 반응할 수 있는 능력.2) 항체 : 항체는 항체를 생산하도록 자극한 항원과 반응하는 특이성을 가지고 있으며 혈장단백질의 약 20%를 차지한다. 혈청을 전기영동 하였을 때 분자량의 크기에 따라 IgG, IgA, IgM, IgD, IgE 다섯가지 종으로 구분할 수 있다.3) 항원-항체반응: 특이적으로 반응하기 때문에 질병의 진단에 이용될 수 있다. 항체가 매개된 면역반응은 세균감염을 막거나 줄이는데 중요한 역할을 한다. 또한 시험관내 항원-항체반응에 의해 미량의 항원검출과 생체 내에 존재하는 항원에 대한 항체의 양을 측정할 수도 있다.- 항체의 생산 : 생체가 처음으로 항원A를 받으면 약 1주일 후에 항체A가 생산되고 수주후에 점차 소실된다. 이 생체에 다시 항원A를 가하면 항 A항체가 생산되나 그 모양은 첫 번째 경우와는 다르다.* 1차 응답에 비교하여 2차 응답은..; 보다 빨리 항체 생산이 시작되며 더욱 급속히 항체의 농도가 상승.; 보다 많은 양의 항체가 생산 됨.; 보다 장기간 항체 생산이 계속 됨.; 보다 적은 양의 항원에서도 항체가 만들어짐.; 보다 강하게 항원에 결합하는 항체가 만들어짐.; 항체는 주로 IgG 임.- 항원-항체반응의 형태+직접반응 : 항체는 용해, 침전, 응집, 중화에 의해 직접적으로 항원을 처리? 용해 ; 항원의 세포막에 항체가 작용 -> 세포 내용물 파괴? 침전 ; 항원이 용해성이 있는 경우 항원-항체 복합체 형성 후 조직에 침전.? 응집 ; 항체가 항원과 결합해서 덩어리 형성 -> 항원을 무해하게 만듦? 중화 ; 항원-항체 반응을 통해 항원의 독성을 중화시키거나 침습성을 약화.+보체에 의한 매개반응? 세포막의 파괴? 식작용의 증진? 반응 부위로의 백혈구 이동? 모세혈관 투과성의 증가② 세포성 면역과 T세포- 세포성 면역은 T세포 자체가 항원을 직접 파괴하거나 면역반응을 조절하는 것으로, 면역반응을 조절하는 것으로, 면역반응의 조절은 주로 대식세포와 T세포에 의해 일어난다.- T세포는 항원을 스스로 인지할 수 없기 때문에 항원제공세포들을 통해 항원을 인지하는데, T세포 표면에는 항원 수용기가 개당 10만개 정도 존재한다.? 면역반응에 관여하는 세포와 면역계: 면역반응에 주로 T림프구, B림프구와 단핵구, 대식세포 및 과립구(호중성구, 호산구, 호염기구)가 관여하고, 비만세포, 혈소판, 내피세포, 수지상세포 및 자연살해세포 등이 관여.1. T세포 ; 흉선 유래 림프구에서 유래, 순환림프구의 80%차지* T세포의 주요기능? 세포매개 면역반응에 주요한 역할 ; 여러 가지 항원 등에 대한 지연형 과민반응을 일으키며 미생물 특히 세포 내재성 균의 감염에 대한 보호면역을 나타내며, T세포 또는 다른 세포의 작용을 조절하는 림포카인을 생산? 바이러스 감염세포, 종양세포 또는 이식세포를 파괴하거나 거부? 항원의 자극을 받으면 일부는 분열을 반복하여 긴 수명을 가진 기억세포가 됨? B세포가 항체를 생산할 수 있도록 협조하거나 억압* helper T cell - B cell, cytotoxic T cell, suppressor T cell 의 기능 조절suppressor T cell - 활성화 T세포의 증식을 완화.주로 helper T cell을 억제하여 면역반응을 조절.*suppressor T cell의 기능이 소실되면 자가면역이 생기고 반대로 과도한 helper T cell의 도움으로 B cell이 많은 자가항체를 만들 수 있다.2. B세포 ; 골수 유래 림프구에서 유래, 순환림프구의 5~15% 차지; 항원자극->형질세포로 분화->항체 생산3. 자연살해세포(NK)4. 단핵식세포계5. 다핵형 과립백혈구 및 혈소판6. 비만 세포7. 시토킨8. 1차 림프기관-흉선 ; 두 개의 엽, 흉곽 내 심장과 그 주위의 큰 혈관 앞에 위치. 사춘기부터 퇴화.9. 2차 림프기관 ; 피막이 잘 발달되어있는 비장과 림프절이 있고, 피막이 없이 우리 몸 어느 곳에나 분호되어 있는 림프조직이 있다.? 면역반응의 조절1. 면역반응 조절: 면역반응은 신체 보호에 필수불가결- 면역반응 과도시 ; 림프계통의 종양, 아밀로이드증, 자가면역질환, 알레르기 일으킴

자연과학| 2010.04.23| 6페이지| 1,000원| 조회(483)

면역, 미생물, 병리학, 면역계, 수동면역, 능동면역

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뉴만의 건강관리 체계 이론

♠뉴만의 건강관리체계 이론뉴만의 이론은 다른 간호이론과 달리 간호활동을 예방활동의 개념으로 설명하였다.뉴만의 체계모형은 건강문제 해결에 전인적 접근을 제시하고 있으며 간호중재를 통하여 대상자(개인, 가족, 집단, 지역사회)로 하여금 총체적 안녕을 최상으로 유지 시킬 수 있도록 도와주는 건강관리에 대한 체계이다.그 목적은 인간을 전체성, 상호작용, 그리고 변화의 특성을 지닌 체계로 간주하여 스트레스를 감소시켜 주거나 또는 여건을 변화시켜 줌으로써 주어진 상황에서 최적의 기능을 할 수 있도록 하는데 있다. 따라서 다른 어느 간호이론보다 지역사회 영역에서 많이 활용되고 있다.뉴만은 간호의 대상인 인간을 총체적 인간으로 접근하며 생리적, 심리적, 사회문화적, 발달적 그리고 영적 변수로 구성된 하나의 체계로서 생존의 필수요소로 구성되어 있는 기본구조와 이를 둘러싸고 있는 3가지 보호막으로 구성되어 있다고 보고 있다.이 대상체계는 환경과 접하고 있으며 이들 환경은 내적환경, 외적환경으로 이루어져 있고 대상체계와 계속적인 상호작용을 하며 지속적으로 영향을 미치는 스트레스원들로 구성되어 있다.따라서 외부로부터 들어오는 스트레스원은 대상체계의 가장 밖을 둘러싸고 있는 유연방어선과 접하게 되며 이때 스트레스원이 유연방어선보다 약하며 여기에서 영향이 차단되게 된다. 그러나 유연방어선보다 스트레스원이 강하게 되면 이를 뚫고 들어와 정상방어선에 침입하게 된다. 스트레스원이 정상방어선을 뚫고 저항선에 침입하게 되면 대상체계는 반응을 나타내게 된다. 이때의 반응들이 잘 처리되고 저항선들이 스트레스원을 잘 막아내게 되면 여기에서 중단되나 스트레스원이 저항선을 뚫게 되면 기본구조를 침입하게 되어 기본구조가 파괴된다.이 기본구조가 파괴된 것을 그대로 방치하게 되면 결국 사망에 이르게 되며 이를 잘 중재하게 되면 다시 재구성을 이루게 할 수 있다.간호의 목표인 건강은 인간체계 속의 기본구조와 방어선들이 환경의 변수들인 스트레스원을 막아내어 안정상태를 이루고 있는 것이라고 할 수 있다.따라서 간호활동은 기본구조를 보호하기 위하여 스트레스원을 제거 또는 약화시키거나 유연방어선 및 정상방어선을 강화시키는 일차적 예방활동과, 저항선을 강화시키고 나타나는 반응에 대하여 조기발견하고 바른 처치를 시행하는 이차적 예방활동 그리고 기본구조에 손상이 왔을 때 이를 재구성하도록 돕는 삼차예방활동으로 대별할 수 있다.결론적으로 뉴만 시스템 모형은 인간과 환경과의 상호작용을 설명하고 검증하는 주요개념으로 구성되어 있으며 대상자가 스트레스원에 대항하면서 건강상태에 도달하고 유지, 보전하는 동안 발생되는 과정을 설명하는 기틀을 제공한다. 또한 매우 복잡한 상황을 설명할 수 있는 다 수준, 다차원적인 모형이다.♠뉴만의 이론과 간호의 메타 패러다임1) 인 간“인간은 대내적인 정상 방어요인을 지니고 저항선을 유지하려는 경향을 지니며 정상방어선의 평형을 위협하는 수많은 스트레스원에 대해 융통성 있는 방어기전을 사용할 수 있는 개인뿐만 아니라 집단 즉 가족, 지역사회 속의 인간을 포함한다.”-뉴만은 인간을 총체적 개념으로 받아들이며 대상자(client)와 대상자 체계(client system)로 나타낸다.-대상자는 개인(individual), 인간(person), 사람(man)으로 나타낸다.-대상자 체계는 환경과의 상호작용에 있어서 한 사람 이상을 의미하는데 다양한 크기의집단들로 가족, 지역사회, 단체 등도 포함된다.-대상자는 환경과의 전반적인 경계면(접촉면)에서 개방체계로 인식되어 끊임없이 변화하며, 환경과 상호 작용하는 존재이다.2) 환 경“환경은 주어진 시간에 인간을 둘러싸고 있는 내, 외적 힘으로써 인간의 정상방어선을 방해하고 체계의 안장성에 영향을 미칠 수 있는 인간내적, 내인간 그리고 인간외적의 스트레스원을 포함한다.”-내적환경은 대상자 내에 포함된 모든 상호작용과 함께 개인 내부의 환경이다.

의/약학| 2010.04.23| 3페이지| 1,000원| 조회(2,195)

뉴만, 건강관리체계이론, 스트레스원, 방치, 유연방어선

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