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전문간호사의 역할과 제안 평가A+최고예요

전문간호사의 역할과 제안1. 전문간호사의 정의2000년부터 시행된 전문간호사(Advanced Practice Nurse, APN)는 보건복지부장관이 인증하는 전문간호사 자격을 갖고 해당 분야에 대한 높은 수준의 지식과 기술을 가지고 의료기관이나 지역사회 내에서 간호 대상자(개인, 가족, 지역사회)에게 상급수준의 전문가적 간호를 자율적으로 제공한다. 또한, 환자, 가족, 일반간호사, 간호학생, 타 보건의료 인력 등을 교육하고 보수교육이나 실무교육프로그램 개발 등에 참여한다. 현재 의료법에서 인정하고 있는 전문간호사 분야는 보건, 마취, 가정, 정신, 감염관리, 산업, 응급, 노인, 중환자, 호스피스, 종양, 임상, 아동으로 총 13개이다.전문간호사 교육과정은 보건복지부장관이 지정하는 전문간호사 교육기관(대학원 수준)에서 2년 이상 실시하며, 10년 이내에 해당 분야에서 3년 이상 간호사로 근무한 경험이 있어야 교육과정을 신청할 수 있다. 전문간호사 자격인정 등에 관한 규칙은 다음과 같다.2. 전문간호사 학제 및 개설 현황2015년 1월 기준, 전문간호사 자격시험을 통하여 보건복지부 인증 전문간호사로 배출된 숫자는 총 1만 3,906명에 달한다. 이는 법제화 이전 자격자를 포함하는 숫자로 가장 많은 분야는 가정 6,432명, 최소인원은 아동 61명으로 보고되고 있다. 2016년 현재 전국 38개 교육기관에서 87개의교육과정을 개설하고 있으며 연간 배출 가능 인원은 695명에 육박하지만,운영 기관의 사정이나 지원자 미달로 인해 모든 과정이 열리고 있지는 않은 실정으로,매년 약 400명 정도의 간호사들이 전문간호사 교육과정을 마치고 자격시험을 통해 전문간호사로 인증 받고 있다.3. 현장에서의 문제점(1) 다양한 명칭과 자격국내 유명 병원들에서는 전문간호사 자격을 취득한 APN 들이 각 분야에서 다양한 역할을 시행하고 있다. 하지만 각 병원마다 전문간호사를 부르는 호칭이 다양하고, 그 자격 및 조건이 통일되어 있지 않는 상황이다. 한 직군의 호칭은 그 직군의 정체성을 다. 각 역할에 대한 구체적인 내용들은 다음과 같다.역할내용전문가적 간호실무 제공전문간호사는 자신의 전문분야에서 간호실무와 관련 학문에 대한 폭넓은 지식과 기술을 기초로 대상자에게 상급간호실무를 제공한다.교육과 상담,환자, 가족, 일반간호사,간호학생 및 타 보건의료인력 등 대상자에게 교육을 실시하고 보수교육 또는 실무교육 프로그램 개발에 참여하며 수행한다.연구연구 결과를 실무현장에 적용하고, 실무 중 간호문제를 발견하여 연구문제로 제시하며 연구를 직접 수행하거나 참여한다.리더십대상자에게 제공하는 간호의 질과 상급간호실무의 수준을 향상시키기 위하여 변화촉진자, 역할 모델 및 옹호자로서 활동하는 임상적 지도력을 발휘한다.자문 및 협동대상자를 위한 간호의 효과를 최대화하기 위하여 환자, 가족, 일반간호사, 타 보건의료인력을 대상으로 상급지식과 기술, 판단력을 이용하여 자문하거나 협동적 관계를 형성하고 조정 활동을 한다.이러한 다양한 역할들은 실제 분야의 특성이나 업무의 다양성으로 인하여 모두 발현되지 못하는 경우도 있고, 분야에 따라 특정 업무만을 수행하기를 원하는 경우도 있다. 앞서 다른 문제점에서도 거론되었지만 코디네이터, 연구간호사들도 일정부분 비슷한 역할을 수행하고 있어 의사, 환자들은 각 직군의 차이점을 인식하지 못하는 경우도 종종 발생한다.4. 문제점에 대한 대안(1)전문 간호행위에 대한 법적인 근거 마련미국, 영국, 일본, 캐나다, 프랑스 등 많은 선진국과 태국이나 중국 등에서는 간호사와 간호 업무에 관한 개별법인 간호법이 있어, 간호 서비스에 대한 국민의 권리를 보장하고 있으나 국내에서는 간호법이 마련되어 있지 않아 의료관련 사고 시 책임을 규명하는 데 어려움이 있다. 국내에서는 전문간호사들은 의사 부재 시 혹은 부족한 의사의 인력을 대신하여 처방권이나 진료권이 부여되지 않은 상황에서 처치나 시술을 수행하고 있고, 그 행위에 대한 의료분쟁이 발생할 시에는 전문간호사를 보호할 법적인 근거가 없으며 책임의 한계가 불명하다. 따라서 전문간호사들이 수행해야 A 등 기관에 따라 다르게 불리고 있는 호칭은 의료기관내에서는 물론 일반 국민들로 하여금 전문간호사에 대한 바른 이해를 하는데 저해 요인이 된다. 따라서 전문 간호사에 관한 법에 의하여 자격을 부여받은 전문간호사만이 전문간호사라는 명칭을 사용하고, 아닌 경우에는 전담간호사, 인정간호사 등으로 명칭을 다르게 하는 방안도 고려해 보아야 할 것이다.⑤ 활발한 정책 개발 및 정치 참여간호법 제정 등 전문성 확보를 위해서는 정치력 또한 매우 중요하다. 2년제 간호학과 설립을 막을 수 있었던 것도 간호사들의 정치력이 바탕이 되었기 때문이다. 이같이 간호의 정치 역량을 강화하여 법 제정 등의 정책 참가를 통해 힘을 발휘해야 할 것이다.(2) 전문간호사활동의 경제성 및 효과성 입증을 위한 연구우리나라에서 전문간호사의 도입은 국내에서 그 효과에 대한 입증을 거쳐서 이루어진 것이 아니라 미국 등 선진외국의 사례를 검토하고 동일한 효과를 기대하여 도입되었다. 구체적으로 병원에서는 전공의 대체 인력으로 전문간호사를 활용함으로써 병원운영의 효율성을 기여할 것으로 기대하고, 보건과 건강교육 등 지역사회에 의료서비스 제공기회를 확대할 것으로 전망되며 도입되었다. 따라서 이제는 배출된 전문간호사가 우리나라에서 실제적으로 그 효과를 입증해야 한다. 전문간호사활동이 의료소비자에 어떠한 영향을 미치고 있는지 그리고 국민의료비에 어떠한 효과를 끼치고 있는지 분석하고 국민에게 긍정적인 영향을 미치고 있음에 대한 증거가 제시되어야 할 것이다. 이러한 연구는 보건복지부와 대한간호협회, 한국간호평가원이 전문간호사를 활용하는 기관과 시범사업 등을 통해 진행하여 정책에 반영할 수 있어야 할 것이다. 또한 기존의 의료전달체계에 신설된 자격분야로서 의료팀에서 어떤 역할을 할 수 있으며 해야 하는지에 대해 다학제로 구성된 연구팀, 합의과정이 필요하다. 이와 같은 국가정책적인 연구와 더불어 개인차원의 연구를 비롯하여 간호계 내외에서 전문간호사의 활용과 그 유용성에 대한 크고 작은 많은 연구의시행이 전문간호사제도를 간호행위가 일반간호행위 또는 의사행위와 비교하여 비용 효과적임을 밝혀주는 연구가 수행되어야 한다. 경제성 평가방법론에 대해서는 건강보험심사평가원이 제정한 가이드라인이 있으므로 그에 준하여 수행하면 보다 활용이 용이할 것이다.셋째, 특정 전문간호행위가 일반간호행위 혹은 의사행위에 비해 비용효과적이라는 것이 입증되어 급여대상으로 평가되면 다음 단계로 관련 전문간호행위에 대한 수가산정을 위해 상대가치가 개발되어야 한다. 전문간호행위에 대한 상대가치 개발은 기존의 연구결과를 참조하되 건강보험에서 활용하고 있는 상대가치 연구방법론에 입각하여 연구가 수행되어야 하고, 이와 동시에 원가분석을 기반으로 전문간호행위의 수가 (환산지수)를 추정하되 상대가치제도의 틀에 맞추어 접근해야 적절한 활용이 가능하다위의 세가지 부분이 충족되었다면 이를 구체적으로 건강보험에 반영할 수 있는 경제적 지표로 표현해야 한다. 여러 방안이 있겠으나 그 중 두가지 방법에 대해 생각해 보려고 한다.건강보험에서 별도 행위 및 수가로 급여인정하는 것이 첫 방안이다. 이는 건강보험에서 전문간호행위를 독립된 급여행위로 인정하고, 이에 대한 보험수가를 개발하여 보상하는 방안이다. 실제 수행되고 있는 전문간호행위와 기존의 건강보험 행위코드를 비교하여 대응되는 행위를 식별한 다음 관련의료행위의 상대가치 및 수가코드를 Dr코드와 NP코드로 분리하여 표기하면 재정중립 원칙하에서 전문간호행위의 기여도를 분리하여 제시할 수 있다 (김진현외, 2010). 전문간호사가 수행하는 전문가적 실무 중에서 현행 건강보험수가코드에 대응되지 않는 행위는 적절한 절차를 거쳐 새로운 전문간호행위로 급여화하면 된다. 이 방안은 전문간호행위를 독립적인 간호행위로 인정하는 절차가 선행되어야 하므로 자신의 영역을 침범한다고 생각하는 의료계의 반대가 가장 클 것으로 예측되나 이 방안은 기본적으로 재정중립적이므로 보험자의 수용성은 높을 것이다. 전문간호행위의 상대가치가 높게 설정된다면 인센티브에 비례해서 병원은 전문간호사를 더 많이 고용할 것이고본인에게 주어진 업무와 현재의 업무 내용, 업무량의 객관적 자료와 근거들은 분야에서 함께 일하는 동료들에게도 객관적으로 업무에 대하여 인정받을 수 있는 명확한 근거자료로 쓰일 수 있고,불의의 문제가 발생하였을 때 스스로를 지켜줄 수 있는 하나의 무기가 될 수 있다.이러한 업무의 분석은 전문간호사의 역할 기대와 비교하여 향후 발전이 필요한 분야에 대한 고민과 발전의 밑거름이 될 것이다.Reference김경숙, 김미원 (2009). 국내 전문간호사제도의 현황과 정책과제. Perspectives in nursing science v.6 no.1, 2009년, pp.39-53김상돌 (2013). 전문간호사의 직무만족 및 직무수행. Journal of the Korea Academia-Industrialcooperation SocietyVol. 14, No. 12 pp. 6146-6154, 2013김진현 (2010). 전문간호사의 수급현황과 건강보험 급여화 방안. Perspective in Nursing Science Vol. 7, No. 1, 23-35, December, 2010김기영, 조재현(2005). 전문간호사 자격인정의 공공성. Publicity of Certification of Advanced Practice Nurse in Korea Hyperlink "javascript:getVncartList()" o "권호페이지로 이동" v.6, no.2, 2005년, pp.291-310정희진(2009). 전문간호사의 법적 책임 .Korean Journal of Medicine and Law 17(1), 2009.6, 151-169 (19 pages)신현숙, 김복자, 강희선 (2009). 전문 및 전담 간호사의 신체검진 수행정도 및 심화교육 요구. Journal of Korean Academy of Nursing 39(5), 2009.10, 709-719 (11 pages)김경례 (2010). 전문간호사 제도와 무면허 의료행위 – 대법원 2010.3.25. 선고

의/약학| 2018.01.30| 10페이지| 6,000원| 조회(551)

전문간호사, 전문간호, 전문간호사 역할

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상처치유기전 발표자료

상처치유1. 상처치유 기전 재생과정 regeneration 부분층 피부손상 partial-thickness wound ( 상피 국한 ) 결합조직으로 채우는 과정 connective tissue repair 전 층 피부 손상 full-thickness wound ( 진피층 이하 ) - 모낭 , 땀샘 , 피지선 , 피하층 , 근육층은 재생능력이 없기 때문2. 상처치유 과정 염증기 1) 지혈 - 혈관 수축 , 혈소판 플러그 형성 , 혈액응고 = 혈액손실 조절 , 박테리아 방어막 , 기질 matrix 역할 2) 염증반응 - 호중구 neutrophil : 혈관외유출 diapedesis , 새로운 혈관 생성 유도 chemotaxis - 대식세포 macrophage : 박테리아 포식 , 성장인자 분비 - 비만세포 mast cell : 혈관 확장 촉진2. 상처치유 과정 염증 반응의 작용과 증상 혈관 확장 : 부종 발생 혈관 투과성 증가 : 발적 , 발열 백혈구 침범 : 고름 형성 ( 백혈구 , 박테리아 , 세포 찌꺼기 ) 조직액 노출 : 혈액응고 포식 작용 활성화 : 박테리아 , 죽은 세포 제거2. 상처치유 과정 증식기 proliferative phase 신생혈관형성 육아조직 형성 수축과정 상피화과정2. 상처치유 과정 신생혈관형성 - 혈관아세포 angioblast 가 주로 작용 - 혈관손상으로 조 직 이 허혈상태에 빠지면 혈관생성인자 활성화 - 모 세혈관 틀 형성 후 지속적으로 길어지며 다른 모세혈관을 만나 망이 형성 되며 혈액순환 가능하게 됨2. 상처치유 과정 2) 육아조직 형성 결손된 부분이 혈관화된 결합조직으로 채워지는 과정 ( 손상 후 3 일 이내에서 몇 주 동안 지속 ) 육아조직 : fibrin, fibronectin , colagen , proteoglyan , clycosaminoglycan 등 세포 간 물질 matrix 로 구성 3) 수축과정 상처 주변 피부와 조직이 서로 잡아 당겨 결손된 부위 크기를 감소시키는 역할2. 상처치유 과정 4) 상피화과정 상처 가장자리에서부터 상피세포가 이동해오면서 손상된 부분을 덮는 과정 체온조절 , 수분균형 , 단백질분비 , 박테리아감염방지 성장인자 : 표피성장인자 EGF 섬유아세포성장인자 FGF, 각질세포성장인자 KGF2. 상처치유 과정 성숙기 / 재형성기 증식기 동안 만들어진 육아조직의 기질이 주변조직과 비슷해지기 위해서 강화되고 재조직화 되는 시기 - 성숙기 동안 흉터는 장밋빛 , 분홍색 / 성숙기가 끝나면 창백하거나 주변 피부 조직과 비슷한 색깔 - 재형성은 손상 후 7 일부터 시작되며 상처가 치유된 2 년 후까지 지속3. 상처치유 조절 인자 사이토카인 각종 세포가 만들어내는 단백질로 세포의 증식과 기능에 영향을 미치는 세포간 정보 전달물질의 총칭 성장인자 , 인터루킨 , 종양괴사인자 , 인터페론 … - 호중구를 끌어 당기고 대식세포를 이동하도록 만든다 ( chemotaxis ) - 면역 , 감염 , 조혈기능 , 조직회복 , 세포의 발전 및 성장에 중요한 기능 , 항원에 대해 항체의 생성 유도 - 상처 내 병원체 , 내독소 , 세포 손상 , 저산소증이 사이토카인을 촉진3. 상처치유 조절 인자 성장인자 세포의 성장과 분화를 조절하는 분자량이 작은 단백질인 폴리펩티드 polypeptide - 표피성장인자 epidermal growth factor EGF : 혈관아세포 , 섬유아세포 , 각질세포 증식 촉진 , 섬유아세포와 각질세포를 상처로 이동하게 함 - 각질세포 성장인자 keratinocyte growth factor KGF : 각질세포 증식 촉진3. 상처치유 조절 인자 성장인자 - 섬유아세포 fibroblast growth factor FGF : 모든 세포의 성장 촉진 , 신생혈관과 상피화 촉진 혈소판에서 파생된 성장 인자 platelet-derived g rowth factor PDGF : 대식세포와 호중구를 상처로 이동 , 섬유아세포 , 각질세포 , 혈관아세포의 증식 촉진 , 기질의 생산 촉진 , 신생혈관 촉 진4. 상처치유 형식 일차 유합 primary intention 손상 직후 바로 봉합 하는 것 (ex 수술 절개 부위 봉합 ) 조직의 손실이 없고 오염되지 않았으며 외부 물질이 남아 있지 않은 상태에서 시행 이차 유합 바로 봉합하지 못하고 개방된 상태에서 결합조직으로 채우는 형식 상처 수축과정 상피화 과정4. 상처치유 형식 삼차 유합 / 지연된 일차 유합 외부 물질이 완전히 제거되고 , 상처가 깨끗해지고 감염 증상이 없다고 판단되었을 때 일차 유합 시행5. 급만성 상처의 치유과정 차이 급성 상처 피부의 완전한 상태가 파열된 것이 시간이 지남에 따라 스스로 아무런 문제 없이 치유 과정을 거친 것 Bates-Jensen and Wethe 만성상처 시간 , 외양적으로 기대되는 연속적인 복구 과정에서 벗어난 상태로써 적극적인 치료를 필요로 하는 상처 Sussman 일반적 , 순차적 , 그리고 시간적으로 일련의 과정을 벗어난 것 또는 스스로 회복되는 능력 없는 상처 Wound healing Society5. 급만성 상처의 치유과정 차이 만성상처는 염증 반응이 길어진다 . 단백질분해효소와 사이토카인의 혈중 농도가 비정상적으로 높아져 염증반응을 조절하는 화학적 신호들이 빨리 나타나지 못함 만성상처는 다양한 성장인자 , 사이토카인 , 단백분해효소 및 억제인자들의 장애 발생 만성상처는 염증기 , 증식기 , 재형성기를 정상적으로 거치지 못하고 염증 소견이 지속되거나 섬유화 , 모세혈관의 과증식 등을 보임6. 상처치유에 영향을 미치는 요인 조직의 산소농도와 관류 일반적 세포 내 산소 분압 oxygen tension : 40 mmHg 섬유아세포 증식 시 30 mmHg 이상 필요 콜라겐 합성 시 15~30 mmHg 세포이동 , 혈관형성 : 10mmHg 이하 * 혈액 내 산소 상태보다 조직 내 관류가 더 큰 영향을 미침 * 흡연 일산화 탄소가 산소보다 먼저 헤모글로빈과 결합해 혈액내 산소 농도를 감소 시키고 , 니코틴은 혈관을 수축시키며 혈액을 응고시켜 관류량에 영향을 미친다6. 상처치유에 영향을 미치는 요인 영양 상태 영양분이 상처치유를 돕는 다양한 세포 활동에 필요한 성분을 공급 , 면역체계유지 , 상처 감염 예방 감염 염증단계를 연장시키고 콜라겐 합성기 지연시킴 상처 대부분이 만성화 되는 이유가 됨 당뇨 콜라겐 합성과 축적을 방해 , 백혈구 기능 약화6. 상처치유에 영향을 미치는 요인 스테로이드 염증반응을 억압 각질세포와 섬유아세포에 필요한 세포 분열 억제 백혈구와 대식세포의 이동 억제{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2018.01.30| 19페이지| 5,000원| 조회(219)

성인간호, 상처치유, 상처관리

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뇌졸중을 위협하는 고혈압 발표자료

고혈압은 어떤 병인가?“혈관에 가해지는 혈액의 압력이 높은 것” 수축기 : 온몸으로 혈액을 뿜어내기 위해 심장이수축하는 시기 이완기 : 심장 안에 있는 혈액을 다음 펌프질에최대한 뿜어내기 위해 확장하는 시기 120/80 mmHg Q. 다음 중 옳은 것을 고르세요. ① 고혈압 전 단계부터 관리해야 한다.② 증상 없는 고혈압은 병이 아니다.③ 정상 혈압은 안전하다.④ 혈압을 낮추면 약은 필요 없다.⑤ 채식만으로 고혈압을 치료할 수 있다. <중략>

의/약학| 2018.01.30| 29페이지| 5,000원| 조회(71)

고혈압, 뇌졸중, 혈압관리

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인간행동과 사회환경 - 아들러의 열등감, 우월감 추구, 학업과 일상생활 적용 평가A+최고예요

인간행동과 사회환경 과제아들러가 주장한 열등감이 우월감을 추구하기 위하여 어떻게 작용하는지 제시하고, 열등감과 우월감이 어떻게 학업생활이나 일상생활에서 작용하는지 논하시오1. 아들러의 열등감, 우월감의 추구- 열등감은 아들러에 의해 처음 사용된 용어다. 인간이라면 누구나 가질 수 있고, 스스로 인간이고자 할 때 열등감이 시작된다는 것이 아들러의 생각이다.인간은 모두 열등감을 가질 수 있으며, 그 열등감은 여러가지 인간적 노력의 바탕으로 인간의 행동에 커다란 영향을 미친다는 것이다. 아들러는 열등감을 신체적, 사회적, 또는 그 밖의 환경의 조건 예를 들면 타인과의 외모, 사회적 수준, 경제적 능력, 대인관계 능력, 학벌 등등 비교에서 다른사람보다 상대적으로 약하거나 낮거나 부족하다고 생각하여 개인의 주관적으로 느끼는 심리적 상태라고 하였다.열등감은 인간이 태어나면서부터 갖기 시작하는 열등한 신체조건, 후천적인 사회 환경, 경제적 빈곤, 타인에게 받는 무시와 모욕감 등에서 비롯되기도 하며 그 외에 여러 가지 원인으로 열등감을 가질 수 밖에 없으며 자기 긍정을 위해서는 보상이 필요하지만 만일 과도하게 보상된 열등감은 스스로에 대한 평가가 부정적인 패턴을 지속적으로 사용하므로 인격의 왜곡이 생긴다는 것이다.하여 아들러는 열등감이 긴장감을 주고 모든 인간에게 있는 보편적인 감정으로 인간의 자기 발전을 위한 정상적인 속성으로 보았다. 이렇게 열등감의 역할에 대해 때로는 열등감이 우월을 향한 욕구로 인간을 움직이는 최대의 동기로 정상적인 환경에서는 열등감이 기능적으로 작용할 때 인간에게 위대한 추진력을 제공하는 원천으로 보며 우월을 향해 나아가도록 돕는 역할로 보았다.그래서 열등감과 불안감은 주위 환경보다 더 우월해 보인은 목표를 설정토록 유도하고 그 목표가 구체화 되도록 돕는 역할을 한다. 여기서 중요한 포인트는 열등감 자체가 아니라 열등함을 인간이 어떻게 받아들이고 대응해 나가냐는 것이다. 인간은 자신의 경험에 대해 어떻게 의미를 부여하고 자신의 삶에 부여한 의미와 해석에 따라 어떤 삶의 모습과 태도로 방향을 정하여 행동한다.아들러는 열등감은 연약한 인간에게 자연이 준 축복이다 라고 말했다. 열등상황을 잘 극복하여 우월의 상황으로 나아갈 수 있는 힘을 가짖고 있는 강한 열등감은 인간의 잠재되어 있는 능력을 발달 시키는 자극제 또는 촉진제의 역할을 한다고 강조 하였다. 인간에게는 열등감을 극복 하려는 의지가 있으며 타인으로부터 인정 받으려는 마음의 움직임이 우리를 행동하게 만드는 동기와 추진력으로 아들러는 권력에의 의지 라고 하였다.우월감 추구에 대한 본질은 인간은 기본 동기이며, 모두가 공통적으로 가지고 있고, 우월의 목표가 긍정적이거나 부정적인 경향 모두를 취할 수 있다. 그리고 완성을 위한 노력은 꾸준한 노력과 열정이 요구되며, 우월에 대한 추구는 개인과 사회 두 가지 측면으로 개인으로서는 개인의 완성을 위해 사회구성원으로서 적극적으로 우리 문화를 완성하기 위해 노력한다는 것이다.그러므로 열등감은 부족함을 느끼고 노력하는 단순히 열등감을 극복하기 위한 모습이 아닌 자기 완성, 자아실현의 의미와 같다. 이는 완전함의 추구로 연결되며 건강한 사람에게 있어 우월성의 추구는 자신뿐 아니라 공동체에 관심을 가지고 협력하는 모습을 볼 수 있다.2. 일상생활에서의 작용- 불완전한 사회구조와 수없이 변화를 거듭하는 이 시대의 우리는 자신도 모르게 자리 잡은 열등감이나 우월감이 있을 것이다.겉으로는 현실에 적응하며 별 문제 없이 지내는 것처럼 보여도 사실은 무기력하고 냉담하게 체념한 상태로 표면적인 관계와 소통으로 살고 있을 수도 있고, 의기소침하고 우울한 상태로 문을 닫고 갇힌 채로 현실을 회피하고 있을지도 모른다. 차오르는 분노를 조절하지 못하고 화를 폭발해버리는 습관으로 인해 억압과 지배적 성격으로 타인에게 상처와 고통을 주며 살아가고 있을 수 있다. 자신의 의지와 상관없이 어느덧 남과 비교하게 되고 때론 비교되는 자신을 발견한다. 그러면 당연히 열등감 , 우월감을 느낄 것이나 당연한 것이다. 열등감을 부정적으로 바라보는 것이 아니라 우월을 향한 추구로서 자아실현의 동기로 본다면 건강하고 긍정적 자아상을 확립 할 수 있을 것이다.아들러의 열등감과 청소년의 자기격려와 상관관계 연구 , 김수정

사회과학| 2017.05.30| 3페이지| 3,000원| 조회(432)

열등감, 사회복지, 아들러, 인간행동과 사회환경, 우월감

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사회복지행정론 - 사회복지서비스 전달체계의 통합과 책임성, 전문성, 효율성, 효과성

사회복지행정론 과제최근 사회복지서비스 전달체계의 연계성과 복잡성이 확대 되면서, 전달체계의 통합과 책임성, 전문성, 효율성, 효과성에 대한 강조가 늘어나는 추세이다. 본인의 의견을 기술하시오.1. 서론최근, 보편적복지와 선별적복지 등 복지와 관련된 여러 이슈들이 사회적으로 다루어 지고 있다. 대부분의 복지 국가의 경우 보편성을 가진제도와 선별성을 가진 제도들이 서로 유기적으로 결합되어 운영이 되고 있다. 이 말은 곧 보편적 복지국가라 하더라도 보편성을 가진 제도와 선별적 특징을 가진 제도가 서로 공존해 운영된다는 것이다.이러한 복지와 관련된 논쟁에서 간과할 수 없는 부분이 바로 전달체계와 관련된 부분이다. 서비스 전달 방식, 공급주체와 관련된 것이다.2. 본론복지전달체계 개혁에 대한 관심은 새로운 것은 아니다. 1990년대 중반 복지와 보건 관련된 업무의 통합적 운영을 위해 보건복지사무소 시범사업을 전환점으로 사회복지사무소는 복지와 관련된 사무를 시.군으로 집중해 전문 인력의 집중화, 체계화 통합성을 실험할 수 있는 계기가 되었다.또한, 주민생활 지원서비스로 재편되면서 시.군 차원에서 서비스연계팀, 통합조사팀이 설치 되었다. 읍, 면, 동은 찾아가는 복지서비스를 진행함으로서 복지서비스에 대한 접근성을 높이고, 전산시스템을 통한 통합젖ㄱ 복지사무의 가능성이 열렸다고 할 수 있다.이 과정에서 읍,면,동과 시,군,구 민간기관들의 역할에 대한 다양한 논의들이 진행되고 있으며, 2012년 보건 복지부는 희망복지지원단을 운영하여 지역사회내 공공주도의 위기가정에 대한 사례관리시스템을 구축하는 등 여전히 한국의 전달체계는 개편되어가고 있는 과정이다.하지만 보건복지부 중심으로 이뤄지는 일련의 전달체계 개편방향은 지역사회에서 그대로 적용하는데 여러가지 한계가 있다. 실제 경기도 31개 시,군도 각자의 차이와 장단점으로 인해 하나의 통합된 모델을 만들어내기 어려운 상황인데 전국단위의 전달체계 개편은 어느정도 느슨할 수 밖에 없고 현실에 부합되지 않는 문제도 발생할 수 있기 때문이다.구체적인 문제점으로 시.군.구청과 보건복지사무소의 업무분담이 문제제기 되었으나 대부분의 복지 업무가 복지사무소로 이관되어 문제가 되지 않았지만 복지업무 전반을 기획하는 기능과 집행의 일관성이 결여되는 등 복지업무의 총괄, 조정이 미흡하였다. 이 밖의 문제점으로 지역주민의 접근성 저하, 담당 전문일력의 업무과다 보건,복지연계서비스 제공의 가시적 효과 미흡, 주무부처의 시범사업 지원미비 등 업무 효과의 경감, 서비스 질의 저하를 초래 하였다.3. 결론하여 , 지역관리를 통한 서비스이용자 중심의 복지서비스전달체계를 목표로 한 경기도 사업중 하나는 무한돌봄서비스가 있다. 2010년부터 추진해온 이 사업은 위기가정에 대한 전문적이며 통합적인 사례관리의 기반이 마련되었으며 다양한 복지자원이 발굴되어 왔다. 또한 여러 복지기관들의 네트워킹이 강화될 수 있었으며, 지역사회 차원에서 복지와 관련된 전문성 역시 향상될 수 있는 기회가 생겼다. 즉, 무한돌봄센터는 서비스이용자 중심의 맞춤형 복지서비스 전달체계를 목표로 지역의 자원을 조정하는 컨트롤 타워로서의 역할을 해왔다. 하지만 네트워크모니터링, 사례관리실적관리, 긴급사례관리업무에 집중되어 지역의 필요한 서비스를 발굴하고, 중복되는 서비스를 조정하는 지역관리역할을 수행하지 못하는 상황이다. 지역사회 내에는 위기가정만 존재하는 것이 아니며, 위기가정에게 제공되는 복지서비스만 존재하는 것이 아니다. 그 대상이 누구든 복지에 대한 욕구가 있을 때 이들에게 필요한 서비스가 맞춤형으로 제공될 수 있는 전달체계가 되어야 하는 것이다.참여정부 때에도 그 이후정부에도 전달체계 개선을 위해 개편을 해왔다. 탄핵이라는 큰 산을 넘어온 대한민국이다. 이제 새로운 정부가 수립되었다. 사회복지가 국정에 얼마나 큰 포지션을 차지 하고 있을가라는 생각을 해본다. 국민의 안녕이 국가의 안녕이지 않나 생각을 해보며 끊임없는 복지개선을 기대해본다.

사회과학| 2017.05.30| 2페이지| 2,000원| 조회(165)

사회복지, 사회복지서비스, 사회복지행정론, 전달체계

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