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[PPT]근골격계 - 해부생리, 사정 평가A좋아요

근골격계 학점은행제 박★★해 부 생 리B O N E 신체는 206 개의 뼈로 구성되어 있다 .1. 구 조·collagen ·osteoblast ·osteocyte ·osteoclast 2. 구 성파골세포 (osteoclast) 기능항진 → osteoporosis3. 형태에 따른 분류4. 기 능 - 신체의 형태 유지 - 조혈작용4. 기 능 - 신체 조직과 기관 지지 - 항상성 유지 - 재형성 과정 -tendon, ligament 부착J O I N T1. 종 류 - 유합관절 (synarthroses) : 운동 할 수 없다 ex. 두개골의 봉합1. 종 류 - 긴밀관절 (amphiarbthroses) : 약간의 운동이 가능하다 ex. 치골결합 , 척추관절1. 종 류 - 가동관절 (diathroses) : 운동이 자유롭다 ex. 고관절 , 무릎 , 손목2. 가 동 성 -flexion, extension2. 가 동 성 -abduction, adduction, circumduction2. 가 동 성 -eversion, inversion -external rotation, internal rotation -supination, pronationSKELETAL MUSCLE1. 분 류 구조 -striated muscle 위치 -skeletal muscle 신경지배 -voluntary muscle2. 구 조골격근의 이완 수축골격근의 다양한 모양간 호 사 정 신체사정 1) 전반적 상태 - 자세 ( 체위 ) - 뼈의 변형 : 길이 , 선열 , 대칭 - 뼈의 움직임 - 걸음걸이 - 보조기 사용여부간 호 사 정 2) 활력증상 3) 부종 : 양쪽 사지 둘레 측정 , 촉진 , 열감 비교 4) 피부상태 : 변색 , 배액 , 발진 , 발적 등 5) 기형 : 관찰과 촉진으로 기형 사정 - 외반기형 / 내반기형 - 외반족 / 내반족* 다리길이 : 환자가 누워 있을 때 anterosuperior iliac spine 에서부터 medial malleolus 까지 측정한다 .* 다리길이 차이 (O) → 대퇴골과 경골 중 어느 쪽이 다리 길이의 차이를 발생시키는 원인이 되는지 조사한다 .간 호 사 정 - 척추 사정 : 척추측만증 , 척추전만증 , 척추후만증간 호 사 정 6) 관절 운동 범위 (ROM) : 정상적으로는 관절을 움직일 때 통증 , 압통 , 염발음이 없음 7) 근력검사 : 0~5 등급 0 근육수축이 전혀 없음 1 수축력은 있으나 운동력은 없음 2 중력을 제거한 상태에서 정상범위 관절운동가능 3 중력에 대항하여 능동적 관절운동가능 4 중력과 약간의 저항에 대항하여 능동적 관절운동 5 중력과 충분한 저항에 대항하여 정상적으로 완전히 움직임간 호 사 정 8) 신경혈관상태 : 외상성 손상 , 수술 , 석고 붕대 , 견인장치 환자 사정 - 순환 (circulation, C) : 맥박 , 모세혈관 혈액충만 , 피부색 , 온도 - 운동 (movement, M) : 손상부위 아래쪽 근육군을 능동적으로 수축시켜 평가 - 감각 (sensory, S) : 예리한 물체로 피부 를 찔러서 평가 - 양쪽사지의 체온비교진단적 검사 Radiologic study -simple film -arthrography진단적 검사 -CT(Computered tomography) -Radioisotope bone scan -Myelography ▲ Computered tomography진단적 검사 특수검사 - DXA(dual-energy x-ray absoptiometry) -EMG(electromyography) -Joint aspiration -Biopsy -Arthroscopic exapinationThank You_ ★{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2017.10.13| 33페이지| 5,000원| 조회(540)

해부학, 근골격계, 성인간호학, 근골격계해부생리, 해부생리, 근골격계PPT, 근골격..

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한국인에게 적용 가능한 영양학적 의미를 가진 민간요법

+ 한국인에게 적용 가능한 영양학적 의미를 가진 민간요법 +?Subject : 간호와 영양?Major : 간호학과?Prof. :?Student No. :?Name :?Date :목차Ⅰ. 서론 ........ P.3-영양학적 의미를 지닌 민간요법 적용의 필요성Ⅱ. 본론 ........ P.4~10? 불안초조 ························ P.4? 불면증 ························ P.4~5? 변비 ························ P.5~6? 설사 ························ P.6~7? 두통 ························ P.7~8? 목쉼 ························ P.8? 생리통 ························ P.8~9? 입덧 ························ P.9? 고혈압 ························ P.9~10? 당뇨병 ························ P.10Ⅲ. 결론 ........ P.11-영양학적 의미를 지닌 민간요법 의의·효과?Reference - Book & Web cite? 김용한, 1999年04月01日, 알기쉬운 민간요법2, 시아출판사? 최용국, 1999年06月10日, 생활속의 민간식이요법 1001가지, 아카데미북? 석영환, 2003年04月21日, 생명을 살리는 북한의 민간요법, 평단문화사? 강재만, 웰빙 식초 건강법, 2006年07月10日, 도서출판청연? 겨레의 자연건강 [http://ulnara.or.kr/]? 변비정보 [http://www.bb114.net/]서론현대 사회의 산업발달과 더불어 의학 역시 고도로 발달해왔다. 사람들의 가벼운 감기만 걸려도 병원을 찾으며, 수많은 약을 복용한다. 하지만 평균 수명의 연장과 더불어 만성 질병이 늘어나고 있으며, 잘못된 식생활로 인해 성인병이 증가하고 있다. 만성 치료를 담당할 수도 있다.질병 치료의 20%가 병원과 그 밖의 약물복용을 통해 이루어진다면, 나머지 80%는 가정의 식이 중재를 통해 이루어진다. 음식의 적용과 관리가 그만큼 중요한 것이다.다음 본론부에서는 -불면증·변비·두통 등 현대인 대부분이 가지고 있는 사소하지만 고질적인 질병부터, 생리통·입덧처럼 여성에게 있어 발생하는 생리적 현상, 고혈압·당뇨병과 같은 만성적이며 고 위험 질환까지- 질병에 있어 영양학적으로 적용가능 한 민간요법에 대해 알아보겠다.본론 - 현대인에게 많은 병리적 증상 중, 민간요법 적용으로 효과를 볼 수 있는 질병과 적용방법 소개? 불안 초조·식사는 1일 3식을 규칙적으로 느긋이 즐겁게 섭취·김치, 된장국, 조갯국 - 정신을 안정시키는 음식물 상식·술이나 커피 - 적당 양 섭취·칼슘+비타민 D 섭취 - 신경 흥분을 낮춰 불안 초조 해소·규칙적이고 정신 안정시키는 식생활로 스트레스를 극복하는 심신을 만듦이 중요?백합탕불안과 불면에 효과가 좋은 백합탕은 현대의 노이로제와 같은 질병 치료에 효과가 높다. 백합의 뿌리는 정신 불안을 진정시키고 불안 초조, 히스테리, 불면증에 효과가 있다.·불안 초조로 인해 잠이 잘 오지 않을 때 ? 백합뿌리 달인 물 / 백합뿌리와 돼지고기를 넣 어 끌인 죽 / 백합뿌리에 꿀을 묻혀 찐 것?밀·대추·감초탕밀은 정신을 안정시키는 작용이 뛰어나다. 불안 초조하기 쉬운 사람은 밀을 상식하면 좋다.·불안 초조가 심할 때 ? 밀과 감초, 대추 달인 물이 효과적밀 20g, 감초 5g, 대추 5개를 200ml의 물로 달여 차 대신 마신다. 이것은 감맥대조탕(甘麥大棗湯)이라는 한방 처방 약이 된다. 정신 불안이나 노이로제, 히스테리에 대단히 좋다.?옥파옥파에는 누선(淚腺)을 자극하여 눈물이 나게 하는 성분이 포함되어 있다. 이 성분에는 정신을 안정시키는 작용이 있다. 또 비타민 B1의 이용 효과를 높여주는 성분도 포함한다. 비타민 B1은 정신피로를 없애고 불안 초조를 진정시키기 때문에 신경의 비타민이라고 한다. 그래서 날한다.·불면해소 ? 묏대추 달인 물이 효과적산조인 10g을 약간 부수어 프라이팬에 볶아서 물 600ml로 달여서 반쯤 줄인 다음 이것을 1일 2~3회로 나누어 마신다. 저녁식사 후 소화가 어느 정도 된 후에 이것을 마시면 좋다.?기타·고혈압으로 불면증이 있는 사람 - 연자(蓮子)씨 달인 물이 효과적·샐러리 간 것에 꿀과 열탕을 부어 마심? 변비·매일 아침기상 시 배변하는 습관이 중요·음식물 - 변을 부드럽게 하는 것 / 변의 양을 많게 하는 것 / 수월하게 배변되게 하는 것·장의 연동운동이 약한 사람 - 식물섬유가 많은 식품 섭취·장의 연동운동이 강한 사람 - 소화가 잘 되는 식품 선택?사과·당근즙껍질째로 강판에 간 사과즙에 당근즙을 섞으면 쾌변에 효과적이다. 둘 다 식물성 섬유의 페크틴을 포함하고 있는데 이것은 장벽도 보호하므로 설사를 할 때에도 좋다. 사과·당급즙을 복용한 다음 바로 누워서 양 무릎을 양팔로 껴안는 운동을 5~10분간 하면 한층 효과가 증대된다.?검정깨 죽경련성 변비는 수일간 변비가 있은 다음 건조변이 나오는 것이 특징이다. 이와 같은 변비에는 장내를 축여주는 음식물을 섭취해야 한다. 특히 검정깨는 양질의 단백질과 지질, 미네랄을 풍부히 포함한 식품이다. 또한 위장을 축여주는 작용도 뛰어나다. 따라서 만성으로 경련성 변비를 겪을 때는 검정깨죽을 만들어 자주 먹으면 좋다.?결명자차결명자차는 변비의 명약으로 또는 차로서 예로부터 전래되어 왔다. 10월에 채집한 결명자(決明子) 4~5g을 살짝 볶아서 주전자(1되)에 물을 8할 채우고 끓인다. 물이 끓으면 약하게 해서 결명자가 부서질 때까지 달인다. 커피 빛깔이 된 결명자차를 매일 기상 시 공복에 한 컵씩 마신다. 1주일 전후에서 효과를 보게 된다. 결명자는 점막의 염증에도 효과가 좋다.?감자즙변비에서 일어난 숙변은 고혈압이나 냉증, 월경통, 비만의 원인이 된다.·완고한 숙변 ? 감자즙과 운동으로 제거 가능감자즙을 1일 2회 공복 시에 복용한 후, 바로 누워서 양 무릎을 세우고 좌우로 양 무릎을 마심·자기 방어적 or 생리적 설사 - 빨리 내용물을 배설하는 것이 좋음 (지사제 사용X)?마늘즙마늘에는 세균에 대한 항균작용이 강하고 장의 작용을 정상적으로 해주는 효과가 있다. 마늘을 많이 먹으면 연동작용을 억제하기 때문에 설사하는 사람은 적게 먹어야 한다.·세균성 설사 ? 5~10%로 희석한 마늘즙으로 관장?약쑥즙약쑥은 국화과의 다년초이다. 잎을 응달에서 말리어 양용으로 이용한다. 단오절에 창포와 함께 머리감고 목욕하는 데도 쓰여 왔다. 한방에서 쑥뜸 치료에는 소금바람을 쏘인 강화도 쑥을 최상품으로 여겨왔다. 쑥은 지사, 지혈, 진통에도 효과가 있다. 매일 쑥즙을 소주잔 한 잔정도 음용하면 좋은데, 봄부터 초여름까지 채집한 쑥 20g(말린 것)을 달여서 마신다.?꿀녹차강한 살균력을 가지는 벌꿀은 한의학에서 장티푸스, 장염, 세균성 설사 등에 널리 사용되어 왔다. 간질병과 동맥 경화증에도 효과가 있다.·장염 or 세균성 설사 - 녹차 15g 달인 물에 꿀 65g을 타서 1일 1회 복용하면 효과적녹차의 탄닌도 항균작용이 있고 변을 굳게 하는 작용이 있다.?기타·과민성장증후군 - 연자를 볶아 가루로 해서 꿀을 섞어 경단으로 만든 것을 1회 3g씩 섭취·설사 - 사과 간 것을 먹는 것도 좋음? 두통?무즙무는 사열을 냉각시키는 작용이 있다. 두통뿐만 아니라 근육통, 치통 등에도 손쉽게 외용약으로 이용가능하다. 특히 편두통에 탁월한 효과를 내는데, 거즈나 천을 무즙에 적시거나 무즙을 싸서 직접 머리를 식히거나 무즙 몇 방울을 코 속에 떨어뜨리면 곧 좋아진다. 많이 아픈 쪽의 코 속에 떨어뜨리는 것이 효과적이다. 외용 말고도 무 간 것에 꿀이나 물엿을 타서 마시면 두통을 비롯하여 천식, 기침이 따르는 감기에도 좋다.?파·마늘탕파의 흰 부분을 한방에서는 총백(蔥白)이라고 한다. 감기, 두통에 총백 20g에 마늘 10g을 썰어서 물 600ml로 달여서 반이 되도록 한다. 파·마늘탕을 마시면 두통에 아주 좋은 효과를 본다.?국화차국화는 두통, 현기증, 이명 등 주로 머리섭취도 줄여야 함?순무즙순무는 뛰어난 해독작용과 소염 작용이 있다. 목의 염증을 억제하고 목이 쉬었을 때 치료해 주는 효과가 있다. 쪼 목의 건조를 해소시켜 주고 기침을 멈추게 하는 작용도 있다.·목쉼에 효과적인 순무즙 ? 순무 1개를 강판에 갈아서 그 즙을 마심목의 통증이 따를 때는 1~2시간마다 마신다. 순무가 없을 때는 무를 갈아서 그것에 약간 의 생각즙을 타서 마셔도 효과가 있다.?석류즙석류는 소염 효과가 높은 과일이다. 목쉼이나 목의 통증, 편도선염, 구내염에는 석류즙을 목을 축이듯이 천천히 삼키면 좋다. 너무 진하여 마시기가 거북할 때는 따뜻한 물을 타서 마셔도 좋다. 또 통증이 심할 때는 석류의 즙에 꿀을 적당히 타서 마시면 좋아진다.?배즙옛날 중국 북부는 건조한 기후로 모래먼지가 심하여 통증과 더불어 목이 쉬는 사람이 많아 이럴 때 배를 이용했다고 한다. 배는 해열작용과 소화를 돕는 효과도 있으며 목의 여러 가지 증상을 진정시키는 작용이 있다. 구갈이 있는 목쉼에는 배 한 개를 얇게 썰어 찬물에 담근 다음 반나절 지나서 세 번으로 나누어 마시면 좋다. 위장이 냉한 사람은 따뜻하게 데워 마시면 된다.? 생리통?부추강정·강장 효과가 높은 부추에는 혈액의 순환을 좋게 하여 묵은 피와 어혈(瘀血)을 배설하는 작용도 있기 때문에 월경 곤란증을 비롯하여 토혈, 비혈, 치질이나 타박에도 효과가 있다. 부추로 즙을 내어 따뜻하게 해서 마시면 복용하면 몸도 따뜻해지고 심한통증도 해소되어 효과적이다. 복용 후 1시간가량 안정을 취하면 생리통이 진정된다. 다만 설사하기 쉬운 사람이나 알레르기 체질인 사람은 다식을 삼가 해야 한다.?미나리봄철 채소 중에서 미나리는 여러 가지 약효를 가진 훌륭한 채소이다. 고혈압증이나 당뇨병외에도 동맥 경화증에도 효과가 좋기 때문에 최근 주목을 받고 있다. 또 미나리에는 진정효과와 혈액 순환을 좋게 하는 작용도 있기 때문에 생리통에 아주 적합한 채소이다.·진정효과가 좋은 미나리 달인 물 ? 응달에 말린 미나리를 물에 넣어 양이 절반으로다.

의/약학| 2017.10.13| 11페이지| 2,000원| 조회(129)

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[성인간호학] 뇌경색(Cerebral infarction) CASE STUDY

성인간호학 실습CASE STUDY목 차Ⅰ. 서 론 ··························································· P.11. 연구의 필요성 ················································· P.12. 문헌고찰 ······················································ P.11) 진단명 ················································ P.12) 정의 ·················································· P.13) 원인 ·················································· P.24) 병태생리 ·············································· P.25) 뇌경색의 분류 ········································· P.36) 진단검사 ·············································· P.57) 증상 ·················································· P.68) 치료 및 간호 ·········································· P.89) 합병증 ················································ P.1110) 예후 ················································· P.12Ⅱ. 본 론 ·························································· P.131. 간호사정 ······················································ P.131) 개인력 ··············································되며 다른 곳으로부터의 부혈행로에 의한 보상이 불충분하면 그 부위의 뇌조직은 사멸된다.또 다른 원인으로는 심장 속에 생긴 혈전이 벗겨져서 혈류에 의하여 말초로 운반되어 말 초의 혈관이 막히는 것인 색전증이 있다. 색전에 의하여 혈관이 막히면 그 유역의 뇌조 직은 사멸한다. 이는 주로 심장이나 목의 혈관에 이상이 있는 경우에 많이 발생하게 된 다.일반적으로 혈전에 비하여 색전이 융해되기 쉽고 혈류가 다시 흐르게 되는 경우가 많다.뇌경색이 생기는 위험인자는, 고령, 고혈압, 죽상동맥경화, 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 심질환, subclavian steal syndrome, 고콜레스테롤혈증, 비만, 흡연, 스트레스, 리포프 로테인과 트라이글라이세리드의 혈중치 상승등이 있다.4) 병태생리뇌조직에 5~6분 이상 산소공급이 중단되면 불가역적인 뇌의 변화와 뇌조직의 괴사를 초 래할 수 있다. 그 결과 경색부위는 대개 빈혈을 나타내며 점차로 진흙색이 된다. 일부 경색부위는 충혈 되어 보이며 다른 부분은 점상출혈이 산재해 있는 것처럼 보이기도 한 다.뇌의 산화가 결핍되거나 또는 뇌조직 속으로 혈액 유출이 있을 경우에는 뇌조직의 손상 뇌부종 및 지각과 조정의 변화가 일어날 수 있다.뇌부종이 심한 경우에는 두개내압 상승에 대한 위험이 있다. 세포 내액과 세포 외액은 일 차적으로 백색질 내에 축적된다. 부종 상태의 뇌는 패인 곳이 많아지고 무거워져서 부종으로 인해 뇌실계는 압박을 받게 된다.신경원과 신경교는 손상에 대하여 제한적이고 다소 상동적인 반응양상을 갖는다. 신경원 이 허혈은 급성괴사의 원인이 되며 이는 세포체의 수축을 가져온다. 결국에는 세포막의 파열과 자가분해 그리고 세포파편의 식작용이 일어난다. 여러 시간이 경과한 후 괴사조 직은 액화되고 대식세포에 의해 제거된다. 경색부위는 신경교와 혈관의 반흔으로 대치된 다.뇌경색으로 생긴 뇌손상은 항이뇨호르몬의 방출을 야기 시킨다. 이것을 항이뇨호르몬 부 적합 분비증후군이라고 한다. 만일 경색이 제 4뇌실 가까이에 있는 시상하부 달라질 수 있다.수정 불가능한 위험 인자수정 가능한 위험 인자· 연령 : 55세 이후부터는 10년마다 뇌졸 중 발생율이 약 2배로 상승한다.· 성별 : 여성보다 남성에서 약 1.3배 정 도 자주 뇌졸중이 발생한다.· 가족력 : 뇌졸중 환자의 부모나 형제 중 에서 뇌졸중이 발생하게 될 확률이 40% 정도 높다,· 고혈압· 당뇨· 심장 질환· 고지혈증· 흡연· 과도한 음주· 기타 : 비만, 운동부족, 대사성 증후군, 코골이, 수면 무호흡증 등cf) 위험인자 관리① 내과적 치료급성기에는 환자를 안정시키고, 호흡유지 및 순환관리를 하면서 약물요법을 실시 하게 된다. 뇌부종을 줄이기 위한 약물의 투여와 혈전용해제, 뇌대사개선제 등을 사용할 수 있다. 허혈성 뇌졸중의 발병 초기에 혈전용해제의 투여가 환자를 극적 으로 개선시킬 수 있다고 한다. 그러나 뇌출혈 등의 아주 무서운 합병증이 발생 할 수 있기 때문에, 환자의 연령, 상태, 검사소견 등을 종합하여 신중히 시행하 여야 한다.*약물 요법 - 항응고제 : warfarin sodium(coumadin) , heparin sodium- 항고혈압제 : diazoxide(hyperstat)- 이뇨제 : mannitol , furosemide(lasix)- corticosteroid : dexamethasone(decadron)- 항혈소판제 : aspirin, dipyridamole(persantine)- 혈관 이완제 : paraverine hydrochloride② 외과적 치료- 감압적 개두술: 뇌경색이 심하고 뇌부종으로 숨골압박으로 생명에 위험이 큰 경우에 목숨을 구하기 위하여 두개제거 및 뇌엽제거술을 실시할 수 있다.- 혈관내수술을 통한 혈전 및 색전용해술: 뇌혈관조영술을 실시하여 뇌혈관이 막 힌 곳에 미세도관을 위치시키고 직접 혈전용해제를 투여하는 방법이 사용되고 있으며, 동맥경화성이나 혈관연축성 협착부위에 직접 혈관형성술을 실시하기도 한다.- 혈행재건술: 경동맥혈전내막박리술(carotid endarterectomy)을 예방한다.- 침대난간을 올려 낙상을 방지하고, 침대 가장자리에 부드러운 수건을 대어 외 상을 입지 않도록 한다.- 수동적 운동을 매일 실시하여 근육경축이나 심한 정맥혈전증을 예방한다.⑪ 물리치료를 실시한다.9) 합병증뇌경색 합병증은 경색된 조직의 위치에 따라 다르다. 뇌간이 손상되면 혈압변동, 호흡유 형의 변화, 심부정맥 등이 발생한다. 부동과 관련된 흡인, 피부손상 등의 이차적합병증 도 위험하다. 뇌경색 후의 혼수상태는 여러 가지 원인에 의해 나타난다. 뇌간의 망상활 성계로의 혈액 공급이 직접적으로 폐쇄 될 수 있으며 대뇌피질의 정보와 관련된 시상의 상부조직이 손상과 내경동맥을 비롯한 주요혈관분지의 폐색 역시 의식수준저하를 초래한 다. 뇌졸중 후에 뇌부종이 생기면 뇌조직의 변위가 발생하여 혼수상태에 빠진다. 폐색에 의한 뇌졸중으로 사망하는 경우는 드물다. 뇌경색이 치명적일 경우 3~12시간이내 사망할 수 있지만 대개 1~14일 후 회복된다. 치명적인 뇌경색의 경우 전형적으로 체온, 심박수, 호흡수가 상승한다. 이는 혈관과 체온조절중추의 손상에서 기인한다. 뇌경색으로 인한 두 가지 사망 장애가 호흡기계감염의 유발요인이다. 이러한 호흡기계감염은 저산소증을 유발하여 결국 환자는 사망 할 수도 있다.10) 예후큰 혈관이 막힌 중증의 뇌경색인 경우에는 약 40% 가량의 환자가 사망할 수 있고 30%가량에서는 거동이 불가능하여 평생 침대에서 생활해야한다. 나머지 30% 환자들은 후유 증이 남은 상태로 살아간다. 그러므로 심한 뇌경색이 발상하면 사망하거나 대부분이 정상적인 사회생활이 불가능하므로 혈전 용해술을 받는 것이 가장 좋다.Ⅱ. 본론1. 간호사정1) 개인력성명 : 김 * *나이 : 64세성별 : F정보제공자 : 자녀직업 : 무직교육정도 : 초졸입원일 : 2009 - 04 -13결혼여부 : 기혼(동거)종교 : 무교흡연력 : 무음주력 : 무주소 : 경남 통영시2) 현병력진단명 : Hemiplegia, Lt.입원경로 : 응급실주증상 : Hemiplegia, Lt.4월으로 유지되며, 공복 시 혈당농도가 감소됨에 따라 자극을 받아서 유리된다.Glucose 증가 : 당뇨병, 당저항 능력 장애(경계형 당뇨병)ALP79IU/L-32129생체 내에 널리 분포하지만 혈중에 출현하는 것은 한정된 장기의 ALP에 의한 것이다.AST35IU/L-738아미노산, aspartate 그리고 케토글루타민산 사이에서 아미노의 가역적인 변화를 촉매 작용한다.검사항목결과/ 단위상태참고하참고상임상적 의의WBC15,000㎣▲4,00010,000White Blood Cell Count는 전혈 1㎣ 당 백혈구 수를 측정하는 것으로 CBC의 일부분 혹은 감별 백혈구 수 계산의 일부분으로 수행된다.WBC 증가 : 감염증(급성감염, 홍역, 폐렴, 담낭염, 신우신염) 혈액질환(만성골수성 백혈병, 골수섬유증), 조직장애(외상, 수술, 열상), 중독(요독증, 당뇨병성 케도산증)Basophil(%)0.3%-01Basophil은 호염기구로 히스타민, 백혈구유주인자, leukotrien, 프로스타글란딘 등 염증관련 물질을 생산하여, 즉시성 과민증에 반응한다.Eosinophil(%)0.7%▼15Eosinophil count는 호산구로 세균이나 보체 성분에 반응하여 세균 등을 탐식하고, 과민반응을 억제하며, 비면역성염증반응도 억제한다.Eosinophil 감소 : Adrenal의 증가Monocyte(%)8.0%-310Monocyte는 단핵구이며, 골수 및 간세포에서 생성되어 분화, 성숙한다. 어린이는 성인에 비해 많으며, Glucocorticoid 사용 시 감소한다.Lymphocyte(%)10.8%▼2545Lymphocyte Count는 면역반응 관여 백혈구(T림프구-세포성 면역, B림프구-체액성면역) 수를 측정하기 위해 수행된다.Lymphocyte 감소 : 호지킨 병, 화상, 외상, 쿠싱질환, 초기급성방사성 증후군Neutrophil(%)80.2%▲5070Neutrophil은 다형핵 백혈구 중 호중구로 생체방어 기능을 수행한다.Neutrophil 증가 : 세균감염 시PDW11.5, 등

의/약학| 2013.09.09| 27페이지| 3,000원| 조회(3,803)

뇌경색, case study, 성인간호학, Cerebral Infarction, 뇌경색 케이스스터디

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모성간호학 CASE STUDY - NSVD(정상자연질분만)

모성간호학CASE STUDY목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 12. 문헌고찰 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 11) 자연분만 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 12) PROM ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 5Ⅱ. 본론1. 간호사정 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 72. 간호문제 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????153. 간호진단 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????154. 간호과정 ??????????????????????????????????????????????????????????????????어 나 태아는 턱을 앞가슴에 바싹 붙이게 되는 것을 말하는 것이다.4)내회전: 모체의 골반입구는 횡경선이 길어 태아가 횡위로 통과할 수 있지만 골반 출구 는 전후경선이 길어 아두가 만출하기 위해선 회전이 일어나야하는 것을 말하며 좌골극 수준에서 내회전을 시작한다.5)신전: 완전 굴곡된 태아의 머리는 회음부에 닿으면 후두가 치골결합 하단에 닿게 되고, 후두가 전상방으로 향하여 있으므로 아두가 짧은 경선으로 회음 밖으로 나오기 하기 위 해서 일어나는 것을 말한다.6)원상회전 및 외회전①원상회전: 질구를 통해 만출 된 아두는 내회전이 일어나기 전 원래의 태향을 향해 원 래의 상태로 회전하는 것을 말한다②외회전: 원상회전이 일어난 후 태아의 후두가 다시 같은 방향으로 회전하여 완전한 측방태향이 되는 것을 말한다.7)만출: 아두의 외회전이 완료됨과 거의 동시에 골반 전방에 위치한 태아의 어깨가 먼저 질구를 통해 만출 되는 것을 말한다.7. 분만 진행 4단계1)분만1기 (=개대기, 규칙적인 자궁수축 ~ 자궁경관의 완전개대까지): 초산모는 평균 12~14시간 걸린다.①자궁의 경관 개대가 잠재기, 활동기, 이행기 3단계로 나눠진다.a. 잠재기(자궁경관개대0~3cm) - 자궁 경관 개대는 미미하나 자궁소실 있으며, 자궁 수축이 불규칙적이며, 빈도가 5~30분 간격이고, 기간이 10~30초 정도이다b. 활동기(자궁경관개대4~7cm) - 자궁경관 개대가 본격적으로 시작되는 시기로, 자 궁수축이 불규칙에서 규칙적으로 바뀌고, 빈도가 3~5분 사이로 짧아지며, 기간이 30~45초 정도로 길어진다.c. 이행기(자궁경관개대8~10cm) - 선진부 하강이 일어나는 시기로 자궁수축이 규칙 적이고 빈도가 2~3분사이로 짧아지며, 기간은 60~90초로 길어진다.②경부거상: 분만 1기 동안 경관이 짧아지고 얇아져 종잇장처럼 들어 올려지는 과정이 다. 초임부는 소실 후 개대가 이루어지며, 거상 정도는 보통 백분율(%)로 표시 된다.③경부개대a. 분만 1기 동안 경부외구가 아주 작은 크기에서 아기가질 수 있으므로 옥시토신 투여로 무조건 유도분만을 시도하고 진전이 없으면 제왕절개를 하도 록 해야 한다.6. 합병증1)조산2)신생아 미성숙, 그와 관련된 합병증3)산모의 감염(자궁내막염, 병리적수축륜 형성, 융모양막염)4)태아/신생아 사망Ⅱ.본론1. 간호사정Intrapartum Assesment Guide1) Generale DataInitials 서○○ Marital status 기혼 Age 28Education 대졸 Employment 회사원 Religion 無Allergies (Food, Medication, other) 無Previous OB history 無2) Prenatal DataGravida 1 Para 0 Ab 0LMP EDC 07 / 12 / 13Prenatal Care : No ? Yes if yes, Where and Number of VisitsPregnancy : Planned ? UnplannedFeeding : Formula Breast ?Varicosities : Legs Hemorrhoids VulvaBlood Type B Rh +VDRL : Positive Negative ?Hemoglobin 10.2/dℓ Hematocrit 31.0%Complications of pregnancy 無Other medical problems 無Current prenatal mediations 無3) Labor Data on admissionDate & Time admitted 2007/ 12 / 4 AM 1 : 40Membranes : Intact Leaking/Ruptured ?Date 07/ 12 / 4 Time AM 1 : 20Characteristics of fluid(color,odor,amount) clearContraction : Onset ; date & time 2007/ 12 / 4 AM 1 : 00frequency 20분 duration 20~50초Last Meal : data & time 07 / 12 / 3 11PMf/dℓ3.5g/dℓ0.6㎎/dℓ21U/L16U/L5.3㎎/dℓ0.6㎎/dℓ290㎎/dℓ79U/L◇ Lab 임상적 의의 ◇혈액검사임상적 의의RBC증가: 진성다혈구증, 탈수, 쇽, 부신부전증감소: 각종빈혈WBC증가: 백혈병, 급성간염감소: 재생불량성 빈혈, 과립구감소, 악성빈혈Hb증가: 만성일산화탄소 중독증, 심장질환, 혈색소 농축감소: 빈혈, 백혈병Hct증가: 구토, 선천성 심질환감소: 철결핍성 빈혈, 빈혈, 부종Platelet증가: 만성 백혈병, 특발성혈소판증가증, 출혈, 골절감소: ITP, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 쇽BT, CT출혈성질환증가: 심한 간질환PT(Prothrombin time)지연: VII, X, V, I인자감소,DIC, 간장애촉진: 혈전 형성 전 단계생화학검사임상적 의의T.protein혈청단백질 감소는 간손상 또는 영양부족Albumin혈청 내 알부민의 감소는 부종초래T.Bilirubin용혈성 빈혈로 주로 빌리루빈치 증가용혈성황달을 제외하고는 Total Bilirubin이 500이상증가: 급성간연, 원발성간염, 담도암, 황달감소: 만성간염, 간경변GOT, GPT증가: 급성간염, 심근경색, 폐쇄성 황달, SLE, 췌장염BUN신장기능의 지표로 이용증가: 신장질환, 요로폐쇄, 악성종양, 장폐쇄Creatinine사구체여과율 알아보는 좋은 지표신장기능결석, BUN 보다 특이성이 높다.증가: 신부전증, 만성사구체염, 용혈성빈혈T.ch증가:고혈압, 동맥경화, 당뇨병, 간기능장애, 갑상선기능장애감소:영양부족, 광범위한 만성간질환, 갑상선기능항진증시Glucose증가: 당뇨, 쿠싱증후군, 급성췌장염, 갈색세포종감소: 고인슐린혈증, 부신 피질기능저하소변검사정상치임상적 의의Colorclear (yellowish),straw, amber진한색은 소변의 농축, 엷은 색은 소변의 희석BLDRBC0-3/HPF출혈BIL담낭폐쇄, 황달, 간 경변, 잠재성 간 질환의 조기발견과 ascorbic acid 25mg/dl 이상 시 위음성을 나타낸다.URO+음성: 담석이나 담도의 자 처치전 손을 씻고 간호를 수행하였다. 산부는 옷이 더러워 졌을 때 교체해 달라고 요구하였다.2. 질 내 감염의 증상이 나타나지 않았다.장기목표감염으로 인한 합병증이 나타나지 않는다.-“왜 이렇게 아프죠? 너무 아파서 힘들어요.”-불안한 표정으로 안절부절못한다.-힘주라는 의료인의 지시에도 너무 아프다며 울고 있다.#2. 자궁 수축과 관련된 불안단기목표통증이 분만의 정상적인 과정임을 이해한다.1. 자궁 수축과 관련된 통증이 분만과정의 정상적인 증상임을 이해시킨다.2. 지지적 환경을 제공하여 불안을 완화시킨다.3. 산부는 스스로 힘주기를 시행할 수 있다.1.자궁수축 사이에 분만에 대한 지시사항을 명확하게 짧게 반복해서 제공한다.2-① 산부를 혼자 두지 않는다.2-② 편안하고 따뜻한 환경을 조성해 준다.3-① 산부에게 수의적인 힘주기 방법을 지시한다.3-② 적절한 체위를 취해준다.3-③ 적절한 호흡을 격려한다.1. 분만이 진행되면 학습에 대한 지각의 폭이 좁아지므로 짧게 자주 설명한다.분만진행에 대한 지식은 분만에 대한 두려움을 제거하고 통증까지도 경감시킬 수 있다.2-① 분만진통이 시작되면 산전교실에서 교육을 받았다 하더라도 산부는 불안해 할 수 있다.2-② 산부는 주위 환경에 대해 매우 민감해 진다. 산부의 불안은 분만시간을 지연시키고 태반과 자궁의 혈액 순환에 장애를 초래한다. 따라서 지지적 환경을 제공하여 산부의 불안을 완화시키는 것이 중요하다.3-① 분만을 위해 수의적인 힘주기가 동반되어야 한다. 힘주기는 6~7초 이상 지속되지 않아야 하며 자궁 수축이 있을 때에만 힘주기를 한다.3-② semi-Fowler's position 은 힘주기에 가장 적절한 자세이다.3-③ 오랫동안 숨을 참고 힘을 주는 것은 분만을 지연시키므로 분만이 진행됨에 따라 적절한 호흡법을 지시해야 한다.1. 자궁수축의 정상적인 과정을 이해한다.2. 산부는 불안을 표현 하지 않으며 의료인의 지시를 이행할 수 있다.3. 산부는 확신감을 가지고 분만과정을 진행할 수 있다.장기목표산모의 불안.

의/약학| 2013.09.09| 23페이지| 2,500원| 조회(460)

정상분만, 모성간호학, NSVD, 정상질분만, 정상분만 case study

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[정신간호학] CASE STUDY - 양극성장애(Bipolar affective disorder)

정신간호학실습-CASE STUDY-..Bipolar affective Ⅰdisorder..___________목 차___________Ⅰ. 서 론 ·················································································· P. 11. 연구의 필요성 ·············································································· P. 12. 문헌고찰 ····················································································· P. 21) 진단명 ··················································································· P. 22) 정의 ······················································································ P. 23) 양극성장애의 분류 ··································································· P. 24) 역학 ······················································································ P. 35) 원인 ······················································································ P. 36) 임상양상 ················································································ P. 47) 진단 ·····································································인 생활을 하다가 서서히 우울증(depression)을 나타낸다는 공통점이 있다.기분장애로 고려되는 양극성 장애는 우울삽화와 하나 또는 그 이상의 상승된 기 분삽화를 포함한다. 기분장애란 기분이 고조되거나 저조 됨으로써 행동양상도 과도하게 저하되거나 고조되며 개인생활이나 단체생활에서 부적응 양상이 나타 나는 감정상태의 장애이면서 업무수행 등에서도 장애가 나타난다.Bipolar affectiveⅠ disorder(Ⅰ형 양극성장애)란 조증상태로 시작되고 지속적 으로 일주일 이상 1회 이상 우울증이 혼합된다.3) 양극성 장애의 분류기분장애는 근본적으로 심한 우울증에서 조증에 이르는 일련의 감정을 포함하는 기분의 병리상태이다. 우울증은 조증상태가 없는 우울상태가 반복되는 양상이고 조증상태에서 우울 상태가 없는 양상을 띤 상태를 단극성이라고 하고 우울, 조 증, 혼합 상태를 모두 띤 양상을 양극성이라 한다. 혼재성삽화는 양극성 장애에 서 발현되는 모든 기분삽화들의 약 6~10%만을 차지한다.양극성 장애는 구성요소에 따라 세 가지의 하위 유형들로 나누어진다. 제 Ⅰ형 양극성 장애(BipolarⅠdisorder)는 한 번 또는 그 이상의 조증삽화 또는 혼재성 삽화를 보이며, 흔히 한 번 이상의 주요우울증삽화도 나타나는 특징이 있다. 제 Ⅱ형 양극성 장애(BipolarⅡdisorder)는 한 번 이상의 주요우울증삽화가 나타나 고, 최소한 한 번의 경조증삽화가 동반된다. 순환성 기분장애(Cyclothymic disorder)는 기복이 있는 만성적인 기분장애로서 증상이 수년간 지속되며, 경조 증 시기와 우울증 시기 양자 모두 여러 번 나타난다.4) 역학① 양극성 장애 Ⅰ형의 유병률- 평생유병률은 전체 인구구의 약 0.6~1%로 추정된다.이 비율은 정신 분열증과 거의 비슷하다.- 남녀 유병률이 같다.조증삽화는 남자에게 더 흔하고 우울삽화는 여자에게 더 흔하다.- 재발성 주요우울증삽화를 경험한 청년들 가운데 약 10~15%의 청소년들이 제Ⅰ형 양극성 장애로 발견된다.- 평균 발병 한다.경한 우울증 환자의 경우 약물 치료와 함께 정상적인 일상생활을 지속할 수도 있다. 더 심해져서 정신 운동지체가 심하여 직장업무 수행이 곤란한 상태가 되면 입원이 가장 주요한 대책이 된다. 증세가 심한 환자, 자살 위 험이 있는 환자, 위기개입이 필요할 때, 복잡한 진단절차가 필요할 때, 내 과적 병발 질환이 있는 환자, ECT할 때 간호의 어려움이 있는 환자는 입 원을 꼭 필요로 한다.우울증 환자의 식사는 칼로리가 충분해야 하며 식사를 거부하는 경우 강제 급식이 필요하며 회복기 때 자살의 위험이 더 높아지므로 철저한 감시가 필요하다. 증상이 충분히 회복하기 전에 평소의 일이나 의무, 책임으로 돌 아가는 것은 피하도록 하며, 퇴원 후에도 몇 주일 동안은 평소의 임무 전 부를 하지 않도록 교육한다.· 조증 : 가벼운 흥분을 보이거나 경조증 상태일 때 입원시켜야 할지를 결정하 기는 어렵다. 환자의 모든 말과 행동이 모두 이치에 어긋나는 것은 아니므 로 가족들은 그 상태가 정신병적이라고 인정하지 않는 수가 많다. 입원은 진단적 절차가 필요할 때, 자살 또는 살인의 위험이 있을 때, 환자가 안전을 도모하지 못할 때, 식사를 소홀히 할 때, 급성 증상악화가 있을 때, 지지구 조가 미약할 때 필요로 한다. 입원이 안 되는 경우 지지체계의 알코올 남용, 낭비, 성적문란 등의 감독을 필요로 한다. 이 시기에 환자와 대립하거나 논 쟁을 벌여 병세를 악화시키지 않도록 조심해야 한다. 또한 환자는 에너지가 넘치므로 이를 적절히 배출 할 수 있게 해야 한다. 조증 환자는 식사도 안 하고, 잠도 안자고, 쉴 틈 없이 움직여서 신체적으로 지친 상태가 대부분이 므로 본인이 갖고 있는 지병이 악화된 경우가 있어 우울병의 치료 못지않게 신체질환의 치료도 중요하게 생각하여야 한다.② 약물치료? 양극성 장애의 치료 중 가장 중요하다.? 항조증제를 약 3주가량 복용하면 증상이 좋아진다.? 항정온제를 예방적으로 사용하면 추후 조증의 재발을 예방할 수 있다.? 우울증- 주요 우울장애 환자에서는 한다. 그러나 순수한 양극성 장 애가 노년기에서 첫 발병하는 일은 비교적 흔치 않은 것으로 되어 있다.② 예후양극성 장애는 주요 우울 장애보다 예후가 더욱 나쁘다. 양극성 장애는 40-50%가 첫 발병 후 2년 이내에 두 번째 조증 삽화를 경험하는 것으로 알 려져 있다. lithium 예방 치료가 양극성 장애의 임상경과 및 예후를 호전시키 기는 하지만 50-60% 정도에서만 lithium으로 증상이 조절이 의미 있게 유지 되는 것으로 추측된다. 병전 직업 상태가 불량했던 경우, 알코올 의존, 정신 병적 증상, 우울양상, 삽화 사이에 우울 양상이 존재했던 경우, 그리고 남성 인 경우들이 예후가 보다 나쁠 가능성이 있고, 반면에 조증의 기간이 짧았던 경우, 연령적으로 늦은 발병, 자살 사고가 거의 없었던 경우, 그리고 공존하 는 정신과적 또는 내과적 문제가 거의 없었던 경우들이 예후가 보다 좋을 가 능성이 있다는 보고가 있다.모든 양극성 장애의 약 7%는 증상의 재발이 없고, 45%는 한 번 이상의 재 발을 하고, 40%는 만성경과를 밟는다. 환자에 따라서 2-30회 조증 재발을 하는 수도 있지만 평균 재발 횟수는 약 9회로 알려져 있고, 모든 환자의 약 40%는 10회 이상 재발을 하는 것으로 되어 있다. 장기 추적조사 결과에 의 하면 모든 양극성 장애 환자의 15%는 잘 지내고 있었고, 45%는 잘 지내고 있었지만 다발성 재발이 있었으며, 30%는 부분적 경감 그리고 10%는 만성 적 질병 상태를 보였다고 한다. 모든 양극성 장애 환자들의 1/3은 만성 증상 과 뚜렷한 사회적 기능의 저하를 나타낸다.10) 간호① 환경 조정- 비도전적, 비자극적인 편안하고 조용한 기분 좋은 분위기의 병동이 필요 하다.- 자극적인 색깔, 엄격한 분위기를 최소한으로 줄이고, 환자를 자극시키는 자극물을 없앤다.- 일상 병동생활은 환자의 요구에 따라 행하여져야 한다.- 적개심을 표현하는 환자는 자기와 타인에게 상해를 입힐 수 있는 가능성 이 있기 때문에 예리한 물건이나 깨어지는 유리제는 음식을 고루 섭취함, 특별히 가리는 음식은 없음알러지성 음식 : 없음수면습관 : 잠들기 어렵고, 수면 중 자주 깸개인위생 : 깔끔하다습 관 : 담배 3-4개피/1day, 입원 전에는 운동을 잘하지 않았으나, 입원 후 특별히 할 일이 없어 환우들과 탁구를 자주 침면담시의 행동 : 면담자를 응시하며, 협조적인 태도로 면담에 참여함, 질문에 적절하게 대답함치료팀의 말을 이해하고 의사소통할 수 있는 능력 :의식 상태는 기민하고, 치료팀의 말을 충분히 이해할 수 있음. 의사소통에도 협 조적인 모습 보임환자는 그의 질병에 대해 어떻게 느끼는가? :약의 도움을 받아 스스로 조절해 나가야 된다고 생각하고 있다. 다만 증상이 악 화되면 조절하기 위해 입원이 필요하다고 생각한다.환자는 스트레스를 어떻게 해소하나? :특별한 스트레스 해소방법을 가지고 있지 않다. 단지 스트레스 받는 상황에 너 무 몰두하지 않도록 노력한다고 답하였다.환자는 그의 질병을 이해하는가? :환자는 정확한 병식이 있으며, 스스로 투약관리를 이행하고 있다.3) 현 병 력주증상의 호소 :수면양상 불량, 우울할 때는 집에서 아무것도 안 하고 지낸다. 설거지며 집안일 등 아무것도 할 수가 없을 정도로 가라지고 우울하다. 또 기분이 뜨기 시작하면, 잠도 안 오고 말도 많아진다. 또 쇼핑을 가서 돈을 엄청나게 쓰기도 한다. 우울 증일 때는 집안에서 그렇게 지내면 되지만, 기분이 뜨면 심하게 사치하고 해서 증상 조절을 위해 입원하고자 한다.발병 당시부터 현재까지의 병력 :20여년전부터 발병하여 ○○병원 수차례, 본원에 4회 입원함. 마지막으로 07년 12월 26일 퇴원 후 약 복용하다, 증상 심화됨을 느끼고 08년 1월 22일 다시 본 원 외래를 통해 입원함4) 과거 병력과거에 크게 앓았던 질병 : 크게 앓은 질병은 없으나 정신과외 병력으로 고혈 압을 가지고 있음. 현재 정신과 약과 함께 항고혈압제를 복용 중임입원 경험 : 20여 년 동안 동서병원과 본원에 수차례 입원함사고 및 손상 : 사고로 인한 이상 소견 없음5흡

의/약학| 2009.04.06| 28페이지| 3,500원| 조회(3,752)

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