*현* 스토어

*현*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

31개
전체 판매량

453개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 31개

판매자 표지

자반증 케이스 스터디

H S P ( H enoch -s chonlein -p urpura , 헤노흐 - 쉐라인 자반증 ) 혈소판 비감소성 자반증 case study 2013.04.28 conference1. 문 헌 고 찰 정의 Henoch-Schonlein Purpura (=HSP) 은 소아에서 가장 흔히 발생하는 급성 혈관염 - 경과가 스스로 제한되는 과민성 혈관염 . 혈소판 비감소성 자반증 - 피부 자반증 , 소화기 증상 , 관절통 및 신엽을 특징으로 하는 증후군 - 주로 소아의 하복부 , 둔부 , 다리에서 자반성 피부병변을 보이며 보통 무릎과 발목의 통증이 동반된다 . 다른 관절 부위 침해 , 위장관 출혈 , 혈뇨가 흔한 증상이다 . 질환은 6 주까지 가며 , 신장 침범이 심하지 않으면 후유증이 생기지 않는다 . 코르티코스테로이드 같은 면역 저하시키는 약물들은 신장병의 완화를 돕는다 .증상 1 . 피부의 자반증 가장 대표적인 증상증상 2 . 위장관 출혈 및 통증증상 3 . 혈뇨 ( 신장 침범 ) 1: normal color of urine 2: light-brown , urine with presence of low proeinuria and microhaematruria 3: Dark-brown , urine with medium presence of proteinuria and microhaematuria 4: Blood brown, urine with visible haematuria1. 문 헌 고 찰 원인 - 음식 ( 우유 , 초코렛 , 달걀 , 콩 등 ) - 약물 (aspirin phenacetin , penicillin, phenothiazine 등 ) - 곤충 교자 , 예방접종 ( 천연두 , 인플렌자 ), 한냉 - 감염 ( 수두 , 풍진 , 홍역 , 디프테리아 , 성홍열 , 유아 결핵 ) 세균감염에 대한 과민성과 관련 있다고 생각되어 왔으며 근래에는 면역학적인 기전으로 설명되고 있으나 아직 확실히 규명되지는 않았다 .1. 문 헌 고 찰 치료 및 간호 ** 치료 특별한 치료요법이 없으므로 본질적으로 대증요법을 시행한다 . 항생제는 특별한 세군성 호흡기 감염시 투여한다 . 단기간의 전신적 스테로이드 요법 은 심한 부종 , 관절통 , 복부산통 치료를 위해 corticosteroid 가 처방되나 질병과정을 변화시킬 수는 없다 . 통증 완화를 위해 진통제 (acetaminophen) 를 투여 ** 간호 치료는 원인이 되는 요소를 제거한 후 대증적 요법을 한다 . 감염시는 항생제를 적절히 사용하고 심한 관절증세나 위장증세를 호소할 때 steroid 를 사용하고 심한 출혈시는 수혈도 할 수 있다 .2. 간 호 과 정 간호사정 ❤ 일반사항 ․ 성명 : 김 ◯윤 ․ 성별 : 여 ․ 생년원일 : 2009 년 10 월 16 일 ․ 연령 : 4year ․ 형제수 : 2 녀 ․ 출생순위 : 2st ․ 아동의 영양법 : 일반식이 ( 밥 ), ․ 입원기간 : 1/1~1/16 입원 . ․ 진단명 : Henoch-Schonlein Purpura ❤ 가족 - 사회력 ․ 가족력 : pulmonary tuberculosis(-), hepatitis(-), Allergy(-) ․ 부모의 연령 : 부 -40 세 , 모 -37 세 ․ 부모의 교육정도 : 부 - 고졸 , 모 - 고졸 ․ 사회경제적 상태 : 양호하나 보호자 두분 다 직장에 다님 ․ 아동질환이 가족에게 미치는 영향 : : 일하느라 바쁜데 애까지 아프니 더 힘듦 . 경제적*시간적으로 여유 없음 .2. 간 호 과 정 간호사정 ❤ 과거력 ․ 과거병력 : 없음 . - 출생시 체중 : 3.7kg - 출산시 산모상태 : 양호 - 출생시 신생아 상태 : 만삭 (full ferm ) / Well crying at birth.= 분만형태 : 자연분만 ❤ 현병력 ․ 발병시기 : 2012 년 12 월 27 일 . abd pain (D:5 days), leg pain (D:3 days) ․ 병의 진행과정 : 5 여일 전부터 rash, abd pain 보여 local 에서 med 처방받아 복용 하였으나 호전 안보이고 Abd pain 지속되고 rash 더 심해져 본원에 내원함 . ․ 주증상 : abd pain, leg pain, rash ․ 주호소 : purpuric erythematous rash (D:5 days) ․ 입원시 의식상태 : 불안 ․ 현상태 : rash 발견되고 , 호전 중에 있음 . abd pain(+), leg pain (+)2. 간 호 과 정 간호진단 복부통증 , 관절통과 관련된 급성통증 치료적 금식과 관련된 잠재성 체액부족 갑작스럽고 심한 통증과 관련된 불안#1. 복부통증 , 관절통과 관련된 급성통증 관 련 자 료 주관적 자 료 “배 아파 .. 배 아파 ,, ” “ 다리아파 ,, 안아줘 ,, 주물러줘 ” 객관적 자 료 • 복부 촉진 시 압통이 있다 . • 대변 잠혈검사 – positive EGD 결과 - duodenitis erythematous gastritis Lab 상 WBC 23.6 ▲ ( 정상범위 : 3.4~9.3 ×10 3 / ul ) 간 호 목 표 * 통증에 대한 적절한 방법을 적용하고 통증이 완화된다 . - 통증의 정도 및 호소하는 횟수가 감소할 것이다 - 통증 감소를 위한 적절한 방법을 보호자 스스로 수행할 수 있다 간 호 수 행 ① 혈압을 측정하며 , 통증의 정도와 위치를 확인한다 ☑ ② 통증을 완화하기 위해 30 분 동안 관절이나 복부에 냉 열요법을 적용한다 . ☑ ③ 편안한 체위를 취하고 기분전환 활동을 제공한다 . ☑ ④ 통증이 심할 시 약물을 제공한다 ☑ 간 호 평 가 ( 성취 ) - 통증의 정도가 감소하였다 . ( 통증의 정도가 0~10 점 척도로 10→6→2 로 감소함 ) - 통증을 호소하는 횟수가 감소하였다 . (“ 아파요 .” 라고 호소하는 횟수가 8 번에서 4 번으로 감소함 ) 환아가 통증 호소 시 환아 모 스스로 hot bag 을 적용하며 환아가 좋아하는 뽀로로를 보여주며 기분전환 활동을 수행하고 있다#2. 치료적 금식과 관련된 잠재적 체액부족 관 련 자 료 주관적 자 료 “입원 후 얼굴이 야위가요 … ” “ 피부도 쭈글쭈글 해지는 것 같아요 ” 객관적 자 료 • 체중 감소 보임 (1/1 BWT 17.6kg - 1/7 BWT 16.2kg) 간 호 목 표 - 체중의 감소를 최소화 한다 - 피부 탄력성이 증진된다 간 호 수 행 ① 1 일 총 섭취량과 배설량을 측정한다 ☑ ② 체중을 매일 측정한다 . ☑ ③ 질병으로 인한 치료적 금식의 중요성을 설명한다 ☑ ④ 처방에 의한 수분과 전해질 보충을 정맥 내로 유지하며 비경구적 영양법 (TPN) 을 사용하여 1 일 총 섭취량을 유지한다 ☑ 간 호 평 가 ( 부분성취 ) - 체중의 감소에서 다시 증가하였다 ( 1/1 BWT 17.6kg - 1/7 BWT 16.2kg - 1/12 BWT 17.0kg) - 환아 컨디션 및 검사 진행으로 체중을 매일 측정하지 못했다 환아 및 환아 모 치료적 금식에 대한 충분히 이해했으며 , 잘 이행 하였다 1 일 TPN 적용 및 I/O 기록을 매일 수행하였다#3. 갑작스럽고 심한 통증과 관련된 불안 관 련 자 료 주관적 자 료 “ 밤에 또 배 아프면 어떻게 해 … ㅠㅠㅠ ” “ 밤만 되면 나윤이가 너무 아파해서 무서워요 . 저녁에 진통제 맞고 자면 안될까요 ?” 객관적 자 료 • 긴장된 표정이나 신경질적인 행동 간 호 목 표 - 불안이 감소하였음을 표현한다 - 불안행동이 감소한다 간 호 수 행 ① 불안의 정도를 사정한다 ☑ ② 환자 및 환자 보호자의 불안을 공감하고 수용하며 , 환자의 말을 주의깊게 경청한다 ③ 조용하고 안정된 환경을 유지한다 ( 면회객 제한 , TV/ 라디오 , 전화 등의 소음제거 )☑ ④ 환자가 편안함을 느끼는 가족이나 친구와 함께 있도록 지지해준다 ☑ ⑤ 통증이 없을 때에도 충분히 휴식을 취하도록 한다 간 호 평 가 ( 성취 ) 환자의 증상이 호전 됨에 따라 통증에 대한 불안감이 감소되었으며 , 밤동안에도 깊은 숙면을 취할 수 있게 되었다3. 참 고 문 헌 1. Henoch-Schonlein 자반증의 임상적 고찰 . 김병천 , 이규석 . 대한피부과학회 지 . 1999. 2. Manual Of Nursing Practice 2. Sigma Theta Tau Lambda. 현문사 . 2004. 3. The CIBA Collection 6. Frank H. Netter, M.D. 정담 . 2000. 4. Mosby's Dictionary. 김기환 . 현문사 . 2004. 5. 간호과정 . 전시자 외 3 명 . 현문사 . 2004. 6. 대한민국 의약정보 센터 ❛ 킴스 ❜ 온라인 = http://www.kimsonline.co.kr/ 7. 소아 알레르기 자반증에 대한 임상적 고찰 . 정종원 외 3 명 . 천식 및 알레르기학회지 . 1998.{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2013.08.13| 14페이지| 1,500원| 조회(437)

자반증, HSP, 자반증스터디

미리보기

닫기
만성신부전case자료 평가A좋아요

CRF(Chornic renal failure)만성신부전증1.서론 - 연구의 필요성 및 목적현대에 들어와 많은 사람들의 발생하고 있는 만성신부전 환자들을 치료하기 위하여 많이 실시하고 있는 혈액투석은 환자가 병원에 정기적으로 오기 때문에 다른 환자나 치료진과 정기적으로 접촉하게 되어 위로가 되고, 의료진이 치료해 주므로 안전하다.본 연구는 만성신부증 환자에게 많이 치료되고 있는 혈액투석 치료 방법에 대하여 더욱 더 자세히 연구하려고 한다.첫째. 혈액 내 요소, 크레아티닌 등의 단백질 최종 대사산물과 체내의 과잉 수분을 제거둘째. 전해질 및 산, 염기 조절하는 것이다.셋째. 요독 증상의 완화하는 것이다.넷째. 고혈압 조절, 빈혈상태 개선 등 사회적 재활, 삶의 질 향상시키는 것이다.2-1. 질병의 정의 및 원인1.정의?1) 신기능의 저하가 3개월 이상 지속된 상태2) 사구체 여과율의 감소(정상의 20-30%이하)로 인한 BUN 및 creatinine 의 질소화합물 의 만성적 증가?3) 신장의 정상적 내분비 기능 및 대사기능의 손상에 따른 이상 증상?4) 장기간에 걸친 계속적인 신원질량의 감소로 인하여 GFR이 비가역적으로 감소한 상태?5) 말기신부전 (CFR); GFR이 정상의 5%이하로 떨어져 신대체 요법을 시행하지 않을 경 우 생명유지를 할 수 없는 상태2. 원인?1) 3대 주요원인(2004년 대한신장학회 참조)??(1) 당뇨병(43.4%): 당뇨 합병증으로 모세혈관에 변화가 생겨 단백뇨가 심해지고, 사구체여과율이 감소되며, 부종과 고혈압이 발생??(2) 고혈압(16.2%): 단백뇨 유발??(3) 만성 사구체신염(12.5%): 오랜기간 신손상이 진행되어 만성 신부전에 이름2) 그 외 : 다낭성 신장병(1.4%), 만성 신우신염(0.6%), SLE(0.6%) 등2-2.질병의 병리기전만성신부전은 신장의 정상적 기능의 점차적인 상실로서 신네프론이 서서히 파괴되고 악화되어 GFR이 떨어지고 청소율도 감소되므로 BUN과 Creatine도 상승된다. 남아서 기능하는 네구, 적혈구성 원주 audiogram 상 이상소견낭종성 질환?신장 초음파 검사 또는 CT상 다낭포신 또는 간장의 낭종2-4. 질병의 증상 및 치료수분 및 전해질 장애?체액량 증가 또는 감소, 고나트륨혈증 또는 저나트륨혈증?고칼륨혈증 또는 저칼륨혈증?대사성 산혈증?고인산혈증 또는 저인산혈증, 저칼슘혈증내분비대사장애?신성 골이영양증?이차성 부갑상선 기능항진증?당불내인성. 고요산혈증?저체온증. 고지혈증?단백-칼로리 영양 결핍증?성장장애. 불임 및 성기능 장애, 무월경증신경-근육장애?피로감, 수면장애, 두동, 기면, 말초신경병증. 마비, 경련, 혼수심혈관계?및 폐장애?고혈압, 울혈성 심부전, 심외막염, 심근병증, 요독성 폐동맥경화증피부장애?창백, 과색소 침착, 소양증, 반상출혈, uremic frost위장장애?식욕부진,오심, 구토, 요독성 악취?위장염, 소화성궤양, 위장관 출혈, 복수혈액학 및 면역학적 장애?빈혈, 림프구 감소증, 출혈소인, 감염감수성1) 수분 및 전해질 장애??(1) 수분 및 염분의 체내 축적???① 울혈성 심부전 · 고혈압 · 복수 · 부종 등이 발생????- loop diuretics (furosemide, torasemide), 염분 섭취 제한???② 구토, 발열, 설사 등으로 체액을 과다하게 소실하면 남아있는 신기능 악화??(2) 칼륨 항상성???① 고칼륨혈증: ESRD에 이르기 전에는 혈중 K 정상범위 유지(알데스테론 증가)????- calcium gluconate????- 50% dextrose &insulin????- potassium binding resin; kalimate / argamate jelly????- kalimate enem② 저칼륨혈증: 지나친 K 섭취 제한이나 과량의 이뇨제, 위장관에서 상실????- K 공급, K sparing diuretics 제한? (3) 대사성 산증 : 탈수소인산이온과 암모니아의 생성감소로 수소이온 배설능력 상실.????- 고칼륨혈증의 교정????- NaHCO3 or sodium citrate의법, 혈관확장제 사용????- 소수에서는 고 레닌혈증이 고혈압의 원인으로 적절한 항고혈압제 투여??(4) 심외막염???- 원인: 요독증과 관련되어 체내에 쌓인 대사성 독 물질에 의해 발생되는 합병증???- 증상: 흉통·발열·흉막 마찰음(청진상). 흉통이 호흡에 따라 발생??(5) 울혈성 심부전???- 원인: 고혈압·빈혈·체액량 증가·요독증 등의 복합 작용??(6) 폐수종???- 원인:? 울혈성 심부전과 체액 저류로 폐의 모세혈관 투과성 증가???- 증상: 호흡곤란??(7) 요독성 폐렴, 기타 늑막염( 늑막 삼출액 )5) 피부장애??① 건조증: 피부보습제의 사용, 따뜻한 물에서 목욕 후 로션을 바르면 효과 있음??② 검은 피부: 색소성 대사산물에 의한 황색 또는 황갈색의 피부색소 침착6) 위장장애??① 식욕저하, 오심 구토 등이 나타남 ; 경한 경우 metoclopramide로 호전??② 소화성 궤양, 구내염 등이 흔히 생김: Cimetidine, Ranitidine을 사용.?7) 혈액학 및 면역학적 장애??(1) 빈혈???① 원인: 신장에서 생산되어 적혈구 생성에 관여하는 Erythropoietin 호르몬 결핍???② 치료(Target Hb ; 11~12 g/dL)????- Iron supplement ; feroba or iv iron????- Erythropoietin or Darbepoetin??????EPO-β (Recormon®): 50~150 units/kg/week (#2 or #3 divided, SC)??????Darbepoetin alfa (Aranesp®): 0.45 ㎍/kg as a single IV or SC????- iron 50~100 mg iv twice per week for 5weeks????- 엽산부족에 대한 교정??(2) 출혈경향???① 원인: 요독소의 축척은 혈소판 응집을 방해???② 증상: 멍이 쉽게 들거나 반상 출혈, 비출혈, 월경과다, 외상후 출혈과다, 위장관 출혈?? ③ 치료: 투석요법으로 혈중에 존재하는 Eryth에 DM과 17년 전에 HTN을 진단받고 약물 복용 중이다. 이전에 TB (-), Hepatitis 을 경험한 적은 없으며 외상이나 수술 경력은 없다.(3) 가족력아버지가 DM 및 HTN으로 사망 하였으며 기타 관련 질환과 관련된 가족력은 없다.3.간호력(1) 건강관리 양상규칙적인 운동이나 식이요법은 하지 않으면 고혈압과 고지혈증을 시골에서 농사를 짓고 계시기 때문에 많이 걸어다니시고, 움직이는 일이 많으시다.깜박깜박 하는 성격으로 약물복용을 불규칙적으로 하는 때가 많으며 개인위생 상태는 양호한 편이다.(2) 영양 대사 양상식욕이 없으시다며 편식을 하시고 밥을 몇 숟갈 뜨지 않으신다. 최근 한달간 체중이 5kg감소 하셨다. 수분 섭취는 만성신부전의 식이요법 때문에 제한하고 있다.(3)배설-양상변비와 핍뇨 배변하기 힘들어 하시며, 배뇨습관은 하루 1~2회로 비정상이다.(4)활동과 휴식 양상걸어다니실 때 약간의 다리통증이 있으시고 조금만 움직여도 피로가 와서 많이 돌아다니시지 못한다. 대부분의 여가시간을 농사일을 제외하고는 집에서 보내신다.(5)역할관계할머니는 시골에서 할아버지와 함께 밭농사를 지으시며, 아들과 자녀들은 모두 독립하여 결혼했고, 명절 때에 오는 편이다. 대부분의 일은 할아버지와 함께 협동해서 결정하며 부부간에 서로 지지적이고 좋은 관계를 유지하고 계신다.(6)인지-지각 양상자신의 고혈압과 당뇨 원인은 가족력과 노안 때문이라 생각하고 있다. 수년간 혈압이 높으셔서 약을 복용하시지만 잊어버리시는 일이 많으시다고 한다.말기 신부전으로 인한 수술을 두려워하고 있으시며 투석으로 잘 살 수 있을 거라는 기대를 하고 계신다.(7)기타(알레르기/스트레스원)특별한 약물이나 음식의 알레르기는 없으시며 농사에 대한 걱정과 할머니 자신의 질병에 대한 스트레스를 가지고 계신다.◎진단을 위한 검사v혈액검사 5/4WBC 4.9 10³/mm³RBC 3.35L 10/mm³HGB 8.8L g/dlHCT 27.8L %PLT 293 10³/mm³PCT .183%MCV 83㎛³MCH in6.5-8.2 g/dL6.6 g/dLAlbumin3.4-5 g/dL3.6 g/dLAST7-27 IU/L26 IU/LALT8-30 IU/L20 IU/LALP8-76 IU/L93 IU/LPhosphorus2.7-4.4 mg/dL5.4 mg/dLUricacidM 2.9-6.5 mg/dL7.3mg/dLBUN6-17 mg/dL68 mg/dLCreatinine0.7-1.7 mg/dL6 mg/dLSodium137-150 mmol/L137 mmol/LPotassium3.5-5.3 mmol/L4.5 mmol/L◎약물요법?용법용량효능효과부작용mepigryl(당뇨병용제)각 환자에 대해 개별적으로 조절. 물 1/2컵 이상과 함께 씹지 않고 삼킨다. 이 약은 1일 1회 아침식사 전 또는 첫번째 주된 식사직전에 복용. 이 약 복용 후에 식사를 거르지 않는 것이 매우 중요.- 식이요법, 운동요법, 체중감량만으로 혈당조절이 적절하게 이루어지지 않는 경우 단독으로 투여- 경구용 혈당강하제를 식이요법, 운동요법과 병행하여 혈당조절이 적절하게 이루어지지 않는 경우 인슐린과 병용하여 투여.재생불량성 빈혈,용혈성 빈혈,가려움증,두드러기,소화불량,알레르기,어지럼증,고혈압,뇌졸중,저혈당,현기증,경련,구토,두통,발진,복통,부종,불안,빈혈,서맥,설사,위염dilatrend혈압강하제카르베딜롤제제(6.25밀리그람)의사의 지시없이 용량을 증가시키거나 복용을 중단하여서는 안되며, 용량에따라 본제의 고용량제제(카르베딜롤정12.5㎎, 카르베딜롤정 25㎎)를사용할 것이 권장.- 본태성 고혈압- 만성 안정형 협심증피부의 편평 태선, 두드러기, 심근경색,알레르기, 드물게 협심증 환자에게서 고혈압, 당뇨병, 저혈당저혈압,현기증,건선,경련,구토,기침,두통,발진,변비,복통,부종.aspirin해열,진통,소염성인: 아스피린으로서1회 0.5-1.5g 1일 2-3회 경구투여주효능효과류마티양 관절염, 골관절염강직성척추염,감기로 인한 발열 및 동통, 치통, 두통, 월경통, 신경통, 요통재생불량성 빈혈,두드러기,간장애결막염,구토,난청,다.

의/약학| 2011.05.24| 15페이지| 1,000원| 조회(789)

만성신부전, 신부전, 신부전케이스, 만성신부전 간호과정, 만성신부전 케이스, 신부..

미리보기

닫기
화상case자료

Burn wound dermatosis간호사례연구Ⅰ. 서론(연구의 필요성 및 목적)화상은 여러 측면에서 볼 때 개인이 경험 할 수 있는 모든 사고 중 최악의 비극적 사건이다. 화상은 신체에 손상을 주며, 피부에 영구적인 반흔을 형성하고 심한 동통으로 인한 정신적 손상과 더불어 신체상을 변화시키기도 한다. 또한 회복이 되기까지 오랜 시간이 요구되어 생활형태, 직업 양상의 변화는 물론, 환자를 신체적, 정신적, 경제적으로 지치게 만든다. 따라서 화상 환자 및 그 가족들을 돕기 위한 신체적 간호는 물론 정신적 간호가 요구된다.그러므로 본 사례연구는 화상에 대한 원인, 빈도, 증상 등에 대해 알아보고 실제 병동의 화상환자를 대상으로 하여, 대상자에게 적합한 간호수행과, 대상자를 최적의 안녕상태를 유지하고자 연구를 시작하였다. 본 사례연구는 녹십자병원 2병동에 입원 중인 환자를 대상으로 하였으며, 환자의 상태를 관찰하고 간호사 차트를 참고하여 자료를 수집하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. 화상의 요인1) 화염 화상 : 화재사고나 프로판, LPG가스의 폭발로 인하여 불이나 강한 열에 의해 화상을 입는 경우를 말하며 대개 상처가 깊고, 호흡기의 손상을 동반할 수 있다.2) 열탕 화상 : 뜨거운 물이나 식용유, 수증기 등에 의하여 화상을 입는 경우로 주로 2도 화상이 많으며, 어린이가 많이 입게 되는 화상이다3) 접촉 화상 : 뜨거운 철판, 다리미, 전기장판 등에 피부가 장시간 노출되면서 발생하는 화상으로 대부분의 경우 3도 화상으로 진행하게 된다.4) 전기 화상 : 갑자기 전기가 체내로 흘러들어 왔을 때 발생한다. 심부 조직과 기관에 손상을 주고 사지 중 일부 또는 전체가 손실될 수 있기 때문에 심각하다.5) 방사선 화상 : 다량의 방사선에 노출되었을 때 발생한다. 방사선 치료와 관련되어 발생하거나 산업현장의 방사선 노출로 발생한다.6) 화학적 화상 : 산, 알칼리나 일반 유기 용매제의 접촉에 의하여 일어나는 화상으로 경우에 따라 심각한 장애를 유발할 수 있다.2. 화상의 분류1)화하지 않음,피부층 파괴로지방층이 노출됨가피, 반흔형성,피부이식 필요, 외형 및 기능상실2) 화상의 정도에 따른 분류(1) 경증화상- 2도 화상이 소아에서는 TBSA의 10%이하, 성인에서는 TBSA의 15%이하- 3도 화상이 나이에 관계없이 2%이하일 경우(2) 중증도 화상- 2도 화상이 소아에서 TBSA의 10~20%이고, 성인에서 TBSA의 15~25%(3) 중증 화상, 위험한 화상- 2도 화상이 소아에서 TBSA의 20%이상이고, 성인에서 TBSA의 25%이상- 3도 화상이 나이에 관계없이 10%이상일 경우- 부위가 넓지 않더라도 다음의 경우에는 critical burn이라 하여 포함시킨다.? 얼굴, 수부, 회음부 등 신체의 중요한 부위의 화상? 흡입화상? 심한 전기화상 또는 화학화상? 골절이나 심각한 다른 외상을 겸한 경우? 심한 당뇨나 심폐질환 등 기존질병을 겸한 경우3) 화상의 범위에 따른 분류(1) 9분의 법칙 : 성인에 있어서 화상의 범위를 측정하는데 전체 체표면적을 100%로 하여 신체의 각 부위를 9%의 배수로 구분한 화상의 범위를 계산하는 방법이다. 계산은 간단 하나, 정확성이 결여된다.(2) 연령에 따른 비율 : 화상범위의 측정이 9분의 법칙보다 좀 더 정확하나 시간이 오래걸 린다.3. 화상의 병태생리1) 피부 변화 : 감염의 위험이 증가하고, 과도한 수분 손실이 생긴다. 또한 열을 빨리 빼앗 기므로 체온이 떨어지고 민감성이 증가해 통증이 발생한다.2) 혈관성 변화 : 조직관류는 감소하고, 심부손상을 초래하는 조직괴사가 올 수 있다.- 체액이동 : 초기에 부종을 일으키고 혈액을 농축 시킨다. 핍뇨증, 저나트륨혈증과 고칼륨 혈증, 대사성 산증이 나타난다.- 체액 재이동 : 신장의 혈류가 회복되고, 저나트륨혈증, 저칼륨 혈증, 저단백혈증이 나타날 수 있다.3) 심장 기능 변화 : 초기에는 심박출량이 감소하나, 수액을 적절히 보충하면 회복되고 증 가된 대사 요구 충족을 위해 심박출량이 증가한다.4) 호흡기계 변화 : 자극물질이 상기도 자극 시,의 1차 방어기전을 손상시키고 면역기능을 억제해 감염 과 패혈증 위험이 증가한다.4. 화상환자 관리1) 응급기(화상을 입은 직후부터 48~72시간)(1) 신체사정- 호흡기 사정- 심맥관계 사정- 신장, 요로 사정- 피부계 사정- 위장관 사정- 진단검사 : CBC, 소변 전해질 검사, 간효소 검사, 혈액응고 검사, CT, MRI 등(2) 체액량과 조직관류의 회복- 수액공급 : 쇼크 예방- 혈장 교환 치료법 : 혈장제거 후, 신선한 냉동혈장으로 대치 또는 전혈을 수혈- 약물요법 : 심박출량증가와 심근루축력 강화를 위해 dopamin, digoxin을 사용- 가피절개술 : 압력 완화, 순환 증진(3)정상적인 호흡기전 지지 및 호흡기 문제 예방- 기도유지- 환기증진- 산소요법- 약물요법- 기관절개술(4)통증관리- 약물요법 : morphine, demerol. nubain, 파상풍 예방주사- 환경관리2) 급성기(응급기 말부터 상처 치유까지)(1) 상처관리- 화상 부위의 청결- 변연절제술? 기계적 : 메스나 포셉을 이용하여 가피를 분리/제거? 외과적 : 피부의 전층과 아래의 근막을 일차적으로 절제하여, 화상 입은 피부층의 살아있 는 조직까지 깎음? 효소 : 자가분해에 의해 자연적으로 발생하거나 외생물질을 적용해 인위적으로 죽은 조직 을 제거- 화상부위의 드레싱? 개방법 : 환부세척 뒤 공기 중에 노출? 부분적 개방법 : 항생제 연고가 도포된 멸균 거즈를 환부에 밀착시켜 드레싱? 폐쇄법 : 환부세척 후 적어도 1일 1회 이상 드레싱 교환- 피부이식? 자가이식 : 환자의 신체의 일부분에서 피부이식? 동종이식 : 다른 사람이나 사망 후 6~24시간 이내의 사체로부터 피부판을 제공받음? 이종이식 : 돼지와 같은 다른 종자로부터 피부판을 제공받음(2) 감염예방- 약물요법 : 파상풍 항독소를 근육으로 주사하고, 파상풍 면역력 의심시 파상풍 면역 글로 불린을 투여한다. 상처 속의 세균증식을 최소화하기 위해 silvadene, betadine, sulfamylon 등의 국소 항균제를 / ? 성별 : M / ? 연령 : 40세? 입원일 : 09년 5월 21일? 의학적 진단 : Burn wound dermatosis (and 2~3rd degree)? 정보제공자 : 본인2) 건강력? 주호소 : 소양증, 삼출액 ⇒몸 전체, 양팔에 통증? 지속기간 : 최근에 7일 전첫 증상발현은 14년 전 (1995.01.24)? 과거병력 : 무? 가족력 : 무? 현병력: 상기 40세 환자는 1995년 1월 24일 본드가 폭발하면서 전신 화염화상(2~3도)으로 타 병원에서 2년간 입원&치료 후, 반복되는 상기증상으로 내원3) 간호력? 흡연 : 1개피/일 ? 음주 : 무? 기형 : 없음 ? 동통 : 없음? 식욕 : 좋음 ? 수면장애 : 불면증? 대변 : 2 회/일 , 색깔 : normal ? 소변 : 7회/일 , 양/색깔 : normal? 피부 : 발한, 소양감? 소화기계장애 : 없음 ? 순환기계장애 : 식은땀, 부종없음? 호흡기계장애 : 없음? 신경계 :이상 없음? 의식상태 : 지남력-있음, 의식-명료, 의사소통-원만? 입원동기: 주 증상[화상으로 인한 가려움]? 병에 대한 인식 : 화상으로 인해 가렵고 각질이 일어난다고 알고 계심4) 신체검진? 내원 시, 활력상태는 혈압은 120/80mmHg, 체온은 36'C, 맥박 수는 분당 64회, 호흡수는 분당 20회이었다.? 사지: 얼굴을 제외한 모든 부분 화상양쪽 다리, 몸통, 등, 양팔, 목에 피부탈락, 습진, 진물, 소양증, 삼출액&누출액의 전 신성 피부발진관절가동범위 한정(양 무릎&발목)2. 임상 검사검사결과보고서(5/21)검사항목검사결과참고치Prothrombin time99% (13.3SEC) INR:1.0011.4~15.4secActivity: 70~140%INR: 0.8~1.3 oral anticoagulanttherapy: INR (2.0~3.0)PTT37.731.0~47.0 secHeparin therapy: 치료 전 기중치의 1.5~2배Na (Sodium)138135~145mEq/LK (Potassi린계 항생제효능: 종기, 농양, 연조직염, 상 처감염, 패혈증부작용: 발진, 설사, 부종, 자반 증methylon4mg경구부신호르몬제효능: 피부질환, 알러지질환, 부 종성질환부작용: 부종, 근무력증, 구토, 설사, 여드름, 경련, 두통ucerax10mg경구정신신경용제효능: 수술전후 및 신경증에서 의 불안, 긴장, 초조, 두드러기, 피부질환에 수반하는 가려움부작용: 현기증, 식욕부진, 발 진, 경련pheniramine2mg경구항히스타민제효능: 두드러기, 소양성 피부질 환부작용: 경련, 졸음, 구토, 배뇨 곤란, 용혈성빈혈dermatop liq.doxederm0.25%50mg국소도포진통, 진양, 수렴, 소염제효능: 습진피부염군, 건선부작용: 전염성 농가진, 발진, 발열, 여드름, 녹내장효능: 소양증 단기치료부작용: 변비, 졸음, 감각이상,부종, 두통, 피로, 발한, 한기4. 간호진단#1. 질병과 관련된 피부통합성 장애사정주관적자료 : “각질이 너무 많아요”“자꾸 진물이 나와요”객관적자료 : 각질이 침상주위에 떨어져 있다.손상된 피부에서 진물이 보인다.전신에 피부발진이 보인다.간호목표단기목표 : 환자는 48시간 이내에 각질이 감소한다.24~48시간 이내에 발진이 감소한다.48~96시간 이내에 진물이 감소한다.장기목표 : 환자는 피부 불편감을 호소하지 않는다.피부통합성이 유지된다.간호계획처방된 약을 적절히 적용한다.비누나 세제 등 자극성 있는 물질의 사용을 가능한 한 피하도록 한다.가능한 피부를 자주 관찰한다.긁지않도록 교육한다.단백질 및 수분을 적절하게 섭취하도록 교육한다.이론적근거자극성이 있는 물질을 사용하게 되면, 피부가 손상된다.긁으면 피부가 손상되고 이차적으로 감염의 위험이 있다.영양상태의 불량은 상처치유를 지연시킨다.간호수행처방된 약을 적절히 적용하였다.긁지않도록 교육하였다.올바른 영양섭취방법을 교육하였다.평가각질이 감소하였다.피부발진이 감소하였다.진물이 감소하였다.#2. 소양증과 관련된 이차적 감염위험성사정주관적 자료 : “몸이 너무 가려워요”“가려워서

의/약학| 2011.05.24| 10페이지| 1,000원| 조회(620)

화상, 화상간호, 화상케이스, 화상간호과정

미리보기

닫기
쇄골골절

C LAVICLE F RACTURE 성인간호학실습 80WD – 정형외과 OS1. 서 론 쇄골 손상은 골 조직뿐만 아니라 주위 연부 조직 손상도 흔히 동반한다 . 최근 사고의 증가로 인하여 정형외과 영역에서 그 빈도가 증가되는 추세에 있다 . 쇄골 손상은 치료 후 관절의 강직 및 동통이 수반되는 경우가 많아 초기에 기능을 회복할 수 있는 치료 방법이 중요하다 . 따라서 본 학생은 이 환자의 간호사례 연구를 통해 문제를 해결함으로써 환자의 회복을 도모하고 나아가 최근 사고의 증가로 빈도가 증가되고 있는 쇄골 골절에 관한 지식을 함양하고자 본 연구를 시도하였다 .2. 문 헌 고 찰 쇄골골절 (clavicle fracture) 원인 직접 외상이나 간접 외력에 의하며 모로 넘어 지거나 외력이 직접 쇄골에 가해져서 발생됨 . 증상 - 대부분은 외측 1/3 부위와 중간 1/3 부위 사이에서 발생함 - 연발음 또는 압통 및 피하 출혈 - 상지 운동시 동통 유발 - 다친 팔을 몸통 쪽으로 하여 고정하는 자세를 취함치 료 환자의 전신 상태 , 손상 유무 , 골절의 형태 , 탈구와 골절의 위치에 따라 치료법을 선택하게 되며 다음 3 가지 원칙에 준한다 . * 정복 (reduction): 골절편을 해부학적 위치로 재정립 * 고정 (immobilization): 치유가 이루어질 때까지 정복된 위치를 고정 * 재활 (rehabilitation): 근육 , 관절 , 건의 기능을 다시 찾음2. 문 헌 고 찰 절단 (amputation) 정의 질병이나 상해로 인해 사지 의 일부분을 제거하는 것 . 신체상 변형을 동반하기 때 문에 환자들에게 정서적 , 심리적으로 받아들이기 힘든 문제 대상자로 하여금 일상 생활 을 영위 하도록 돕는 것이 중요하다2. 문 헌 고 찰 환상지 증후군 ( ph antom pain syndrome ) 정의 어떤 사고나 수술로 몸의 일부를 잘라낸 후에도 그 고통을 겼었던 부위가 계속 아프고 쑤셔오는 증세를 환상통 (Phantom pain) 이라고 부른다 . 어떤 환자는 . 원인 의학적인 분석에 따르면 , 환상통이 생기는 이유는 신체 일부가 절단되면서 겪는 극심한 통증과 그로 인해 생겨난 감각정보들의 빈 자리를 다시 채워넣는 과정에서 개편된 프로그램이 잘못된 정보를 뇌에게 공급하기 때문이라고 한다 . 이미 잘려나간 손이 아직도 제 몸에 연결되어 있는 것처럼 말이다 .3. 간호과정 ( 사정 ) 간호력 - vital sign: 120/80, 36.4, 70, 21 - 신체문진 상 모든 영역에서 양호하심 - 과거력으로는 HIDV OP, Amputation. - 복용 MED 는 환상지증후군 완화 MED 복용중3. 간호과정 ( 사정 ) 진단 및 검사 CBC 검사항목 ref value 7/11 결과 단위 임상적 의의 WBC 3.5-10.0 9.06 10*3/㎕ ▲ 급성감염 ( 폐렴 등 ) ▼ 조혈성질환 RBC 4.0-5.4 5.45 10*3/㎕ ▲ 다혈구혈증 , 혈액농축 , 탈수 ▼ 출혈 , 빈혈 Hb 12.0-16.0 16.8 g/㎗ ▲ 탈수증 , 혈액농축 , 다혈구증 ▼ 빈혈 , 암 , 신장질환 , 백혈병 Hct 36-46 45.0 % ▲ 탈수 , 저하된 혈액량 , 설사 ▼ 급격한 혈액손실 , 빈혈 , 백혈병 , 소화성궤양 ,, 영양실조 Platelet 130-400 235. 10*3/㎕ ▲ 암 , 외상 , 만성백혈병 , 2 차적 감염 , 류마티스관절염 , ▼ 감염 , 알레르기 , 급성백혈병 seg.neutrophil 35-74 79.6. % ▲급성 염증 Lymphocyte 20-51 13.1. % ▲급성감염 , 다발성골수증 . ▼백혈병 , 패혈증 , 면역결핍질환3. 간호과정 ( 사정 ) 진단 및 검사 CHEST PA There are discontinuitis in acromional end of the left clavicle. No evidence of abnormal nodule or consolidation in both lung. No evidence of abnormal enlarged lymph node in medi ( 사정 ) OPERATION · Preangiographic Diagnosis : Fx . distal clavicle, Lt. · Postangiographic Diagnosis : same as well above · Operation Name : ORIF, distal clavicle, Lt. Anesth.Method : General A. · OP Finding : Lt. clavicle 에 fx . 소견 관찰됨 . LC-LCP reconstruction plate 3.5 plate 6H * 1 개 Locking head screw 14mm * 2 개 16mm * 1 개 12mm * 1 개 10mm * 1 개3. 간호과정 ( 사정 ) 약물요법 약 명 용 량 투여방법 사용 부작용 Aplace 100mg/tab 1T tid 위궤양 , 급성위염 만성위염의 급성악화기에서 위점막병변의 개선 변비 , LFT 상승 , 두중감 , 전신권태감 , 가려움 Cemeta 0.5g/vial 1~2g #2 1M, IV 2 세대 cephalosporin 항생제 설사 , 오심 , 상복부 통증 , 열 , 발진 Methocarbamol 0.5mg/amp 500mg IM,IV 위 유문 확장하여 위내용물의 배출속도와 소장통과 빠르게 함 . 추체외로계증상 , 설사 , 변비 , 쇽 , 아나필락시스양 증상 Tarupain 2.5mg/amp 2amp 1 일 1 회 IM,IV Vt B12: 급성신경염 , 좌골신경통 ... 가려움증 , 두드러기 , 홍반 , 요의 착색 Traumeel 1/tab Tab : 1T tid Inj : 1amp 샹 각 조직의 염증 및 열성질환 치료 갈증 , 산동 , 피부조홍 , 체온증가 , 혈압상승 Ultracet 1/tab 2T QD or 1T BID 12 세 이상의 소아 및 성인의 중증도 ~ 중증의 급만성 통증 변비 , 오심 , 구토 , 식욕부진 , 현기 , 두통 , 졸음3. 간호과정 ( 진단 ) #1. 수술 전 후 처지와 관련된 지식부족 #2. 쇄골골절과 관련된 통 전 후 처지와 관련된 지식부족 3. 간호과정 ( 계획 , 수행 , 평가 )관 련 자 료 주관적 자 료 “수술 후에는 얼마동안 어깨 움직이면 안됩니까 ?” “ 수술부위 통증은 얼마나 지속되는가요 ?” 객관적 자 료 - 수술 전후 주의사항에 대해 모르고 질문을 함 . 간 호 목 표 단기 목표 - 수술 전 후의 과정 , 주의사항 및 이론적 근거에 대해 안다 . 장기 목표 - 수술 전 후 과정 및 주의사항에 대한 이해를 실행하여 2 차적 문제가 없다 . 간 호 수 행 - 수술 부위에 여러 인대 , 신경이 있으므로 수술 후 인대 및 신경에 이상이 생길 수 있음을 교육한다 . - 수술 후 뼈가 붙는 과정에 따라 수술 2~3 일 후부터 수술부위 운동을 시작해야 함을 알리고 운동방법에 대해 교육한다 . - 수술 후에 부동자세 , 진정제 투여 , 마취 , 통증으로 인해 폐환기가 감소하여 폐포가 허탈되는 무기폐를 유발할 위험성과 점액분비물이 축적되면 기관지염과 폐렴을 유발시키므로 심호흡과 기침을 해야 함을 교육한다 . 간 호 평 가 - 수술 후 고체온 , 신경의 손상 , 감염 등의 증상이 있을 수 있음을 안다 . - 수술 후 보호자와 함께 심호흡 및 기침을 했다 . 운동 방법에 대해 교육하니 좋아하시면서 수술 후 3 일 후부터 조금씩 어깨 운동을 하기 시작했다 . - 수술 전 후 6 시간 동안 금식해야 함을 안다 .( 위 내용물이 폐로 흡인되는 위험을 감소하고 마취의 위험이 줄어든다 .)#2. 쇄골골절과 관련된 통증 3. 간호과정 ( 계획 , 수행 , 평가 )관 련 자 료 주관적 자 료 “수술 후에는 얼마동안 어깨 움직이면 안됩니까 ?” “ 수술부위 통증은 얼마나 지속되는가요 ?” 객관적 자 료 - 표정이 일그러 진다 . - 통증강도 0~10 중 6 에 표시 -PCA pump 여러번 누름 . 간 호 목 표 단기 목표 - PCA pump 누름이 줄어든다 . 장기 목표 - 통증 강도가 3 이하로 줄어든다 . 간 호 수 행 - 가능한 한 조용하고 안정이 가능한 환경을 조성하도록 노체위변경 한다 . - 아픈 부위에 베개를 대준다 . - velpeau bandage 착용해준다 . - 평소에 자주 하시는 책 읽기를 권했다 . 간 호 평 가 - 편안한 환경 제공 후 수면을 취하셨다 . - pca pump 누름이 줄어들었다 . - 통증강도 : 2~3 로 표현하심 .#3. 신체적 특성과 관련된 낙상 위험성 3. 간호과정 ( 계획 , 수행 , 평가 )관 련 자 료 주관적 자 료 까딱하다가는 일 더 커지겠네요 . “ 이거 (IV) 여기다가 하니까 양 쪽 팔 다 못 쓰겠습니다 .” 객관적 자 료 - 식사 후 식판을 들고 나오시는 데 위험해 보인다 . 간 호 목 표 단기 목표 - 낙상 위험성에 대해 안다 . 장기목표 - 환자가 안전한 환경에서 낙상으로 인한 손상을 예방한다 . 간 호 수 행 - 침상난간을 올려준다 . - 환자운반용 카트로 이동시 보조난간을 올리고 바퀴는 반드시 고정시킨다 . - 소음 , 조명 , 조정을 조절하여 편안한 환경 유지한다 . - IV 위치를 손에서 발로 옮긴다 . - 왼 쪽 어깨에 수술을 했으므로 침대 오른쪽에 물건들을 두어 손을 뻗었을 때 잡을 수 있도록 한다 . - 화장실 가까운 침대로 옮긴다 . - 낙상 시 2 차적인 문제가 생길 수 있음을 교육한다 . 간 호 평 가 - 낙상시의 위험성에 대해 알고 조심한다 . -IV 위치 변경 후 오른 손의 사용이 수월해졌다 . - 물건들을 오른 쪽에 배치한 후 쓸 데 없는 움직임이 줄었다 . - 낙상하지 않았다 .4. 결 론 상기 환자는 2010 년 7 월 남원의료원에서 clavicle fracture 로 진단받으시고 ORIF 를 받아 현재 회복중이시다 . 시간이 지남에 따라 회복되면서 마음도 몸도 편안해 지는 것을 볼 수 있었다 . 비록 사례연구를 위함이었지만 실습을 나온 간호학생의 입장에서 여러 환자들을 보는 것이 아니라 한 사람에 대해 알아감에 따라 자신이 또는 간호사가 조금만 더 관심을 기울이고 정성을 다한다면 그 사람의 마음과 생각이 달라지고 그로 인해 인생이 바뀔 수 있다는how}

의/약학| 2011.05.24| 19페이지| 1,500원| 조회(679)

골절, 쇄골골절, 골절케이스, 쇄골, 쇄골골절케이스

미리보기

닫기
성의과학(성의 해부학)

성의 해부학■ 잘못된 성 지식으로 인한 피해의 최소화- 해부학적 성 및 이의 구조와 기능을 올바르게 인식① 남성의 성 기관은 밖으로 노출, 이해가 쉬우나, 여성은 내부에 있어 어려움이 따름.? ② 자신의 성적 불만에 대한 원인????????- 타인과의 비교, 음경 및 유방을 위에서 내려다 봄으로써 작아 보임.??? i) 남성의 경우 성기의 크기와 형태에 관심, 여성의 경우는 성기에 불만이 거의 없음.??? ii) 여성은 밖으로 노출된 유방에 관심. 많은 여성이 불만족스러워 함.? ③ 해결방안????????- 자신의 것에 대한 자신감 회복. 모든 것이 정상적으로 제 기능을 한다는 확신.1. 남성의 해부학적 성1)남성의 생식기관(1) 내부 생식기a. 정관(ductus deferens, vas deferens)- 양쪽의 부고환에서 뻗어 나온 좌우의 관- 이 관을 통해 정자는 정낭과 전립선으로 이동- 성숙된 정자가 정낭에 저장되거나 또는사출되는 통로 역할 - * 정관수술(vasectomy)b. 사정관(ejaculatory duct)- 정관과 정낭의 관이 합쳐지며 형성, 좌우의 사정관이 전립선을 지나 요도까지 내려옴- 생식과 배설의 두 가지 기능을 가지는 요도를 통해 정액을 체외로 배출하게 됨c. (저)정낭(seminal vesicle)- 정관팽대부(ampulla) 말단에 달려 있다.- 전립선의 상후측에 위치, 작은 손가락 정도 크기, 정관팽대부와 합쳐져 사정관 형성- 정낭액과 성숙된 정자가 저장- 테스토스테론의 영향으로 점성을 가진 성분을 분비 저장, 정액 내용물의 60% 차지- 정낭액은 과당(fructose)이 풍부하여 정자운동의 1차적 에너지원으로 이용d. 쿠퍼선(Cowper's gland, bulbourethral gland)- 지름 3-5mm정도의 완두콩 크기의 분비선, 전립선 바로 앞에 위치- 쿠퍼선액(투명한 점액)을 소량 분비, 요도로 배출성교시 윤활의 역할 (요도구 근처의 별도의 작은 점액선에서 분비된다는 견해도 있음)e. 전립선(prostate glan가지 생리적 기능- 뼈대나 근육구조가 없으나 3개의 원추형 발기조직(erectile tissue)인 해면체를 가짐- 배측의 좌우에는 각각 하나씩의 음경해면체(corpus cavernosum),복측에는 1개의 요도해면체(corpus spongiosum)- 성적 흥분시에 발기해면체에 혈액이 많이 모여 음경은 원래 크기의 2배 정도로딱딱하고 커지면서 발기음경의 발기조직 포경수술방법- 여성의 질에 삽입된 후 사정을 통해 질 내부 깊숙이 정액을 운반- 사정이 끝나면 음경내의 해면조직을 채웠던 혈액이 빠지면서 본래의 크기로 돌아옴- 귀두, 귀두관, 음경꺼풀주름띠의 세부분이 가장 성적으로 민감- 발기된 음경의 평균길이 (12-17cm)는 다른 영장류에 비하여 크다(고릴라=3.2cm, 오랑우탄=3.8cm, 침팬지=7.6cm)- 인종간에도 차이, 발기되면 별 차이 없음 (서양인 17-18cm, 동양인 12-15cm)- 발기 전 이완상태의 작은 음경은 성적 흥분상태에 이르면 상대적으로 더욱 확대- 음경의 크기는 신체 발달과는 일치하지 않음- 키가 크고 건장한 체구의 남성은 대부분 비교적 작은 음경,키가 작고 특별히 근육이 나오지 않은 남성은 비교적 큰 음경 갖는다.- 여성의 질은 어떠한 음경에도 맞도록 고안, 질의 내부는 매우 성적으로 둔감하므로음경의 크기는 여성의 성적 만족도와는 무관함(왜소음경 환자를 제외하고는 음경의 크기는 문제되지 않음)- 음경귀두(glans penis) : 성감이 가장 민감한 곳으로, 출생시 보통 음경꺼(prepuce,foreskin) 이라는 여분의 피부로 덮여 있음 ; 포경(phimosis)→ 포경수술을 통하여 포피 제거- 포경수술 : 성년의식이나 종교 행사의 하나 (창세기 17장 11절에도 기술되어있음)최근에는 질병예방의 목적으로 실행 (신생아는 요로감염의 위험이 적고, 성인은 음경암, 배우자의 자궁경부암, 성병의 감염 위험이 적다); 신생아는 48시간 이내 통각을 느끼지 못한다? 신생아도 통증을 느낀다.; 진성포경 사춘기까지 포피가 전혀 젖혀지지 (b)정세관의 횡단면. epididymis부고환, vas deferens;정관, efferent ductules소출세관, rete testis within mediastinum testis;고환세로칸속의 고환그물, testis;고환, seminiferous tubule;곱슬정세관, interstitial cells;간질세포, epithelial cells;상피세포, plane of section;절단면, lumen of seminiferous tubule;곱슬정세관속, basement membrane;기저막, spermatozoa;정자정세관의 광학현미경 사진(a, X200)과 정세관내에서 정조세포로부터 정자가 되는 과정(b).seminiferous tubule;곱슬정세관, sperm cells;정자, epithelial cells;상피세포, interstitial cells;간질세포, lumen of seminiferous tubule;곱슬정세관속, wall of seminiferous tubule;곱슬정세관벽, cell membrane of supporting cell;지지세포의 벽, spermatid정자세포, secondary spermatocyte2차정모세포, primary spermatocyte일차정모세포, spermatogonium정조세포, developmental sequence;발생단계2) 정자형성 (spermatogenesis)- 고환(정소) 내의 정세관에서 정자가 발생되는 과정을 말함- 정원세포(spermatogonia) → 정모세포(spermatocyte) → 정(자)세포(spermatid)→ 정자(spermatozoa, sperm)로 성숙- 건강한 남성의 경우 정자가 만들어 지는데는 64-70일 소요, 정세관의 위치에 따라형성시기를 달리함 → 주기적 변화를 정세관 상피주기(cycle of seminiferous epithelium)- 뇌하수체에서 분비되는 (난)여포자극호르몬(FSH)과 간질세포자극호르몬(ICSH)의두 호르몬의 영향으로 감수에 저장되고 흡수되지 않은 정액이 사정되지 않으면 이 기관의 긴장도가 높아지는 자극으로 사정중추를 흥분시킴- 수면 중에는 음경의 자극 없이도 발기, 중추신경의 억제력도 약화; 이때 성 관련 꿈과 함께 사정- 부작용 : 사전지식이 없을 경우 속옷을 버리고, 부모와의 거리감; 정상적으로 받아들일 수 있도록 지도하는 것이 중요2. 여성의 해부학적 성1) 여성의 생식기관(1) 내부생식기a. 난소(ovary)- 타원형으로 자궁의 좌우에 각 1개씩 존재- 난자(ovum) 생산- 배란 조절하는 여성호르몬(estrogen, progesteorne) 분비- 소량의 남성호르몬(androgen) 분비- 에스트로겐 : 월경기의 전반부 조절(자궁내막 증식), 질강의 중성유지,여성의 지방분포와 유방 발육에 영향- 프로게스테론 :월경기의 후반부 조절, 유즙분비 촉진, 임신시 자궁근 발육을 지연시킴- 안드로겐 : 성적 구동력을 증강시키는 효과b. 난관(자궁관, 나팔관, oviducts, fallopian tube)- 자궁과 난소를 연결해주는 좌우 2개의 관 구조- 난소로부터 자궁으로 난자 또는 수정된 배아가 이동하는 통로이자정자가 수정을 위해 이동하는 통로, 수정이 이루어지는 곳- 배란 후 배출된 난자는 난관으로 들어오고, 난관팽대부(끝에서 1/3지점)에 온 정자와 수정- 수정된 난자는 난관의 협부와 자궁간질부를 통과하여 자궁저부나 자궁체부에서 착상(implantation)을 함c. 자궁(uterus)- 중앙부가 비어 있고, 두꺼운 근육층으로 됨, 질과 대략 직각으로 연결- 앞쪽에는 방광, 뒤쪽에는 직장이 위치, 윗부분은 난관에, 아래부분은 질에 연결- 길이 약 8-9cm, 최장 폭이 6cm, 두께는 4cm 정도- 수정란이 착상하여 배아가 발생, 생장을 거쳐 출생에 이를 때까지 머무는 장소- 자궁체부와 자궁경부로 나뉨 사춘기 전과 폐경기 후의 여성은 체부가 작고,정상 생리하는 여성은 난소호르몬 자극으로 크기가 증대되어 체부가 훨씬 큼- 자궁내막(endometrium)은 자궁의 점막으로 착시 성경험과 상관이 있는 것은 아님 춤추다 파열,매춘부가 처녀막이 있기도 함 (처녀막으로 처녀성을 평가하는 것은 비과학적)- 포유동물중 처녀막이 있는 것은 인간과 두더쥐뿐; 처녀막의 존재 이유는 의학적으로 증명할 수 없음 그러나 첫경험의 연령이 낮아지는 것과 자궁경부 암이 증대하는 것에는 상관관계가 있다고 함. 자궁경부조직인 편평상피는 16-18세에 성숙하는데 그 이전에 성경험은 심한 자극으로 자궁경부암의 발생율이 증대한다는 것.처녀막(2) 외부생식기a. 치구(mons pubis, veneris)- 치골 앞의 융기된 부분, 피부 밑에 지방이 통통하게 분포하여 골반 보호- 사춘기가 되면 음모로 덮이게 됨b. 소음순(labium minus)- 대음순 사이에서 질의 입구를 둘러쌈- 양쪽의 소음순이 윗부분에서 합쳐져 음핵을 부분적으로 덮고,음핵포피(음핵꺼풀)와 회음부로 연결됨- 크기는 사람에 따라 많은 차이가 있음- 음모가 없고, 신경말단이 많이 집중된 성감대, 자극시 팽창- 소음순의 자극은 간접적으로 음핵도 자극c. 대음순(labium majus)- 소음순 바깥쪽으로 융기된 지방조직, 피부주름, 소음순의 위쪽 2/3를 감싸고 있음- 일반적으로 짙은 검은색, 사람에 따라 다름 남성의 음낭과 발생학적으로 동일한 원기,색소의 침착 정도도 비슷 → 유전적 요인- 사춘기 이차성징의 하나로 뚜렷하게 발육, 사춘기 전에는 편평하며 소음순이더 뚜렷하게 보임- 외측에 음모(pubic hair)로 덮여있음.- 음모를 따라 강한 여성의 체취를 풍기는 아포크린선(apocrine gland)이라는땀샘이 내부에 발달, 남성의 성욕 촉진, 자극- 피하에 지방조직 발달, 성교시 충격의 흡수대 역할d. 질전정(vaginal vestibulum)- 요도구멍에서 질 입구까지의 영역- 양쪽에 소음순으로 싸여있음- 신경말단과 감각수용기가 집중, 가장 민감한 성감대의 한 부위(음핵과 소음순에 동시에 성적흥분 고조, 오르가즘 유도)e. 음핵(clitoris)- 길이 0.5-1.5cm, 음경과 같은 수의 신남,

의/약학| 2011.05.24| 17페이지| 1,000원| 조회(311)

해부학, 생식기관, 성의 해부학

미리보기

닫기