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  • 태아전자감시,양수천자
    ◈ 전자태아감시1. 전자태아감시란?전자태아감시(electronic fetal monitoring; EFM)는 태아 심음을 그래프 상으로 표시하고 디지털 출력을 제공하며 자궁의 활동상태도 측정하여 나타내 주는 장치이다.2. 전자태아감시의 목적태아감시의 목적은 태아 심음과 자궁수축을 감시하여 분만 동안에 태아의 스트레스와 질식을 감지하는 것이다. 신체적, 신경학적으로 건강한 아기를 출산하기 위해서는 분만 중에 적절한 조치를 행해야 한다. 전통적으로 자궁의 수축력과 태아의 안녕은 모체 복부를 촉진하고 청진하여 평가하였다. 이러한 방법은 태아의 심음과 자궁수축 활동의 지속적인 검사가 발전되기 전까지의 태아의 건강을 파악하는 주요 과정이었다. 어느 방법이든지 태아감시는 전체 출산 기간에 있어 중요한 간호사의 역할이다. 그러나 현대에는 과학의 발달로 전자태아감시가 이용되고 있고 전자태아감시의 자료는 간호사실에 설치된 중앙 비디오 화면으로 전달되어 침상 곁이 아니더라도 간호사실에서 계속해서 태아와 자궁수축 상태를 사정할 수 있다. 최근에는 전자기록이 가능하며 전자태아감시 자료를 광학 전자 디스크에 저장할 수 있게 되어 그래프용지를 사용하지 않고, 필요할 때는 컴퓨터를 통해 저장된 자료를 비디오 화면에 띄워 언제든지 태아심음양상과 자궁수축 상태를 파악할 수 있다.전자태아감시는 보통 위험성이 적은 임산부나 정상 임산부에게는 적용하지 않는다. 이는 분만 중 전자태아감시를 적용했었던 조산아에서 뇌성마비의 빈도가 높게 발생하였기 때문이라는 보고와 전자태아감시를 적용한 그룹과 간헐적인 청진으로 사정한 그룹을 비교했을 때 비정상 태아 심음 양상으로 진단해서 분만할 때까지 소요된 시간이 전자태아감시군에서 더 길었고, 제왕절개 빈도가 2~3배 더 높았다는 보고가 있기 때문이다.3. 전자태아감시방법전자태아감시는 외부적인 방법과 내부적인 방법으로 수행될 수 있다. 외부장치는 임부의 복벽에 변환기를 부착하여 태아심박동과 자궁운동을 사정하는 방법이고 내부장치는 태아선진부위(선진부 : 골반입구나 lt를 사용하여야 하는지, 불편감 완화를 위해 중간 중간에 잠깐 동안 belt를 늦출 수 있음을 설명해 주어야 한다. 분만 중 외부태아감시장치를 부착하고 있는 임부는 되도록 편안한 자세를 취하도록 하며 가능한 범위 내에서 움직이도록 허용하여 불편감을 감소시켜 주도록 한다. 이때 초음파 변환기와 toco변환기는 올바른 위치에 부착되어 있는지 자주 관찰하도록 한다. 또한 임산부와 가족에게 감시장치를 부착해야 하는 이유와 2개의 변환기의 정확한 부착 부위, 감시장치가 어떤 정보를 제공하는지, 태아 심음을 듣기 위해 소리를 어떻게 조절하는지 등 에 대해 자세히 설명해 준다.? 자궁수축 강도의 정확한 측정이 필요할 때는 내부 자궁내 압력감시기를 적용하여야 한다. 그러나 이 방법은 양막이 파열되기까지는 시도될 수 없다.(5) 외부 전자감시장치의 장점① 태아 상태와 분만양상을 청진과 촉진에 의해 반복해서 사정하는 경우 가장 유리② 간호사가 독단적으로 시행 가능③ 양막이 건전④ 자궁경부가 개대되지 않았을 때 사용 가능한 비침습적 방법⑤ 분만에 대한 태아의 반응에 관해 유용한 정보 제공⑥ 임산부에게 분만에 대처하도록 도움과 확신 제공(6) 외부 전자감시장치의 단점① 임산부의 활동제한② 체위 변경의 불편감③ 태아 심박동과 자궁수축 기록에 있어 비교적 정확성이 낮다.④ 비만, 양수과다 임산부, 태아의 태내 활동이 매우 활발할 때 정확성이 낮다.⑤ 자궁수축의 강도 정확히 측정 불가⑥ 초음파 전달상 모체의 장음이나 심음이 함께 들리므로 구별시 어려움⑦ 태아나 모체의 움직임에 영향2) 내부 태아전자감시장치내부태아감시는 태아 선진 부위에 전극을 부착하여 직접 태아심박동을 측정하며 자궁내에 압력감지 카테터를 삽입하여 자궁수축의 강도를 측정하는 방법으로 태아심박동과 자궁수축 양상에 대한 가장 정확하고 정밀한 정보를 제공해 준다. 따라서 분만에 대한 태아의 반응이나 자궁의 수축양상에 대한 정확한 정보를 얻고자 할 때 가장 흔히 이용된다. 특히 oxytocin을 정맥으로 주입할 경우 자궁수축의동기 동안에 25~30mmHg 이하로 나타나면 그것은 조기 진통이나 약한 자궁수축 기능을 나타낸다.5. 전자태아감시의 평가(1) 기저 태아 심음 사정기저 태아 심음은 자궁수축이 없을 때나 수축과 수축 사이에 10분간 기저 태아 심음을 측정하여 범위가 어느 정도인지로 결정된다. 정상적인 기저 태아 심음은 120~160bpm으로 태아의 자율신경계의 통합성에 의해 영향을 받으며 미성숙, 태아 저산소증, 약물, 모체의 발열 등의 요인에 의해서도 영향을 받을 수 있다. 만일 분만 중 태아심음이 감소되거나 증가된 상태로 10분간 같은 수준을 유지한다면 이는 기저 태아 심음의 변화로 이 상태를 새로운 기저 태아 심음 수준으로 평가한다.전자태아감시 기계에 따라서는 수치 표시 범위의 끝부분에서 두 배의 수치나 1/2의 수치로 표시될 수 있으므로 모니터에 표시되는 태아 심음수를 유의해서 관찰하여야 한다. 예를 들어 태아 심박동수가 70일 때 모니터는 두 배의 수치인 140으로 표시될 수 있는가 하면 180일 때는 1/2의 수치인 90으로 표시될 수 있다. 이러한 점은 대단히 중요한 점으로 간호사는 전자태아감시로 기저 태아 심음을 사정하는 데 있어서 기계적인 자료에만 의존하지 말고 주기적인 기저 태아 심음의 청진과 자궁 수축 촉진으로 보충하여야 한다.(2) 빈맥과 서맥태아빈맥은 기저 태아 심음이 160bpm 이상, 10분 이상 지속되는 경우로 161~180bpm을 중등도 빈맥, 180bpm 이상을 중증빈맥이라고 한다. 중등도 빈맥은 경증 또는 진행적인 저산소증과 관련이 있으며 중증 빈맥을 주기적인 기저 태아 심음 변화나 기저선의 변이와 관련되었을 때는 불길한 증상을 의미한다. 또한 태아 서맥은 기저 태아 심음이 10분 이상 120bpm 이하일 때를 말하며 100~119bpm 일때를 중등도 태아서맥, 100bpm 미만을 중증태아서맥이라고 한다. 중등도일 때는 분만 중 아두 압박에 의한 미주신경반응으로 나타나는 변화로 여겨진다. 이는 부교감신경계의 작용에 의한 것으로 미주신경이나 뇌다. 때때로 정상 태아의 경우에도 일시적인 비주기적 상승과 감퇴를 보이는데, 이것은 특별히 태아의 기형과 관계가 있는 것은 아니다. 지속적인 이런 현상은 때때로 태아의 저산소증과 태아 빈혈을 의미한다. 이것은 Rh인자의 면역에 기인한 중증 태아에서 자주 발견되낟. 심각한 태아 빈혈은 산부에게서 출혈이 있는 경우에 볼 수 있다. 비주기적 상승과 감퇴 발생의 병태생리학은 알려지지 않았지만 심각한 저산소증으로 기인한 자율신경 조절의 상실을 반영한다는 가설이 있다. 이 양상은 중증 태아의 예후가 나쁜 징조로 여겨진다.비정상적인 태아의 심음양상이 나타날 경우에는 다음과 같이 자궁태반 환류를 최대화하는 데에 간호의 초점을 두도록 한다.? 좌측이나 우측위를 취해 주어 제대압박과 체위성 저혈압의 가능성을 감소시킨다.? oxytocin 주입을 중지하고 자궁수축을 억제하고 자궁태반 환류를 증가시키기 위해 tocolytics 주입을 위한 준비를 한다.? 산소 마스크로 8~12ℓ/min의 산소를 투여하여 태아로 가는 산소를 증가시킨다? 정맥수액을 시작하거나 수액량을 증가시킨다.? 자궁 혈류에 catecholamine 방출의 제지 효과를 감소시키기 위해 환자에게 심리적 지지 와 확신을 주도록 한다.? 제대의 압력을 감소시키기 위해 자궁내 양수주입을 위한 준비를 한다.만일 기저 태아 심음 상태가 계속 불길하고 보다 더 자세한 태아상태의 사정이 필요하다 면 의사는 즉각적인 분만여부를 결정하여야 한다. 보통 제왕절개를 실시하거나 경우에 따 라 분만 경과가 잘 진행되었고 곧 분만이 예상된다면 겸자나 진공만출술을 적용한다.◈ 양수천자1. 양수란?태아는 양막이라고 하는 얇은 막에 둘러 싸여 있는데, 양막 안에는 양수가 차 있으며 태아는 이 양수 속에 떠서 자라게 된다. 양수의 양은 각 개인에 따라, 또 임신의 시기에 따라 다르지만, 임신 말기를 기준으로 600~1,000mℓ가 보통이다. 양수는 바닷물의 성분과 비슷하며, 임신 초기에는 무색이지만 분만할 때쯤 되면 태아의 몸에서 나온 물질들과 섞는 논란의 여지가 있으나 일반적으로 유산이 합병될 가능성이 0.5%이하인 것으로 보고 있다. 이런 위험이 있으므로 사전에 그 절차, 필요성, 목적 등을 명확히 설명하고 불필요한 양수검사를 피하고 진술한 적용대상인 경우에 신중을 가하여 결정하도록 교육하는 것이 중요하다.양수천자를 통해 태아의 체세포와 양수를 채취하여 태아의 세포 유전학적인 구성이나 다양한 비정상적인 생화학적 과정을 평가할 수 있다. 양수천자의 대상이 되는 임부는 다음과 같다.① 35세 이상의 고령 임부 또는 33세 이상이라도 태아의 선천성 질환을 무척 염려하는 임부② 이전에 염색체 이상이 있는 아기를 낳은 병력이 있을 때③ 부모 중에 염색체 이상이 있을 때④ 다운증후군이나 다른 염색체이상이 가족 내에 있을 때⑤ 임신 중 생화학적 검사에서 상염색체 혹은 반성 열성 유전질환의 위험이 있을 때(예: 근육위축)⑥ 과거에 신장의 결손이 있는 아기를 출산했거나 모체의 혈청의 알파 fetoprotein치가 비정상적으로 높거나 낮을 때⑦ 초음파 검사상 비정상 태아가 발견된 경우⑧ 먼저 태어난 아이가 심각한 기형이 있었으나 세포 유전학적 검사가 되지 않은 경우⑨ 성별에 따라 심각한 유전질환의 위험이 있는 임신에서 태아 성감별이 필요할 때양수세포에 있는 배양은 복잡하고 시간이 오래 걸려 보통 결과가 나오려면 19일 정도 걸리며, 이 때 생화학적 분석까지 하면 진단하는 데 4~8주의 기간이 걸릴 수 있는데, 이렇게 기다리는 기간이 길수록 임부와 그 가족들의 심리적 부담이 더욱 가중되므로 적절한 지지가 필요하다.1) 양수천자 방법임신 제 2기의 초기 이후 복부를 통해 양수천자를 할 수 있다. 복벽에 국소마취를 한 후에 길이가 3-6인치 되는 20~22G 바늘을 복벽의 두께, 자궁의 크기, 천자할 부위를 고려하여 양막낭 내에 조심스럽게 삽입시켜 양수를 흡인해 낸다.시행방법은 초음파를 이용하여 정확한 태반의 위치, 다태아 임신의 유무, 천자시 안전한 부위를 선택하여 초음파 유도하에 전 과정을 무균상태로 실시한다.2) 양
    의/약학| 2010.08.24| 15페이지| 2,500원| 조회(1,646)
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  • 학습지도안의 구성, 교수설계를 적용한 학습지도안 양식
    제 1 절 학습지도안의 구성1. 수업계획 및 학습지도안의 작성-수업 계획 단계시 고려되어야 할 주요사항① 단원별 수업목표의 확인단원과 관련된육과정의 분석② 교재연구교과서 및 교사용 지도서 연구기타참고 자료의 연구③ 학습자의 선행 학습 수준 파악학습자의 일반적 학습 수준 파악우수아 및 학습 부진아 현황 파악④ 실습 학교의 일반적인 여건 파악시설 및 교구 확보 상태 등⑤ 기타 실습학교의 교육방침 확인 및 반영⑥ 수업 계획의 수립시간 사용 계획, 동기유발 계획, 수업 전개 계획 등-학습지도안이 갖추어야 할 내용① 단원 명 및 단원의 학습목표② 학습의 특성 및 실태③ 단원 지도 기본 방침 및 지도 중점 사항④ 단위시간별 학습내용, 학습의 진행 과정, 교수자 및 학습자의 학습활동 내용과 방법, 교재 및 교구, 학습지도시 유의사항 등⑤ 과제의 내용⑥ 학습목표 달성도의 확인을 위한 평가 방법-학습지도안 검토시 일반적으로 고려되어야 사항① 학습자가 도달해야 할 학습목표가 분명하게 진술되어 있는가② 주요 학습내용이 포괄적으로 다루어지고 있으며 단원의 중점지도내용에 대한 계획이 수립되어 있는가?③ 학습자의 학습동기를 유발하고 능동적인 참여를 유도하기 위한 적절한 방안이 구안되어 있는가?④ 실제 수업에서 여건에 따라 학습과정을 수정 보완할 수 있도록 융통성과 탄력성이 부여되어 있는가?⑤ 학습목표의 달성 여부 확인을 위한 평가계획이 적절하게 수립되어 있는가?2.교수-학습자료의 준비 및 제작교수자는 창의력을 발휘하여 영상매체, 신문 자료, 각종 예화 자료 등을 준비할 필요가 있으며 동료 교수자나 관련 책임자와의 협의를 통해 보다 효과적인 자료를 다양하게 준비할 필요가 있다.3.수업의 전개- 작성된 학습지도안에 따라 실제로 수업을 실시하는 것- 예측하지 못한 여러 상황을 고려하여 이를 적절하게 수정해야 할 필요 있음- 수업 전개의 과정에서 고려되어야 할 점① 실제 수업이 학습지도안의 계획에 따라 충실하게 진행되었는가?② 수업내용은 적절하였는가?③ 적절한 교수학습자료가 다양하게 사용되었는가?④ 교과의 특성에 맞는 수업방법이 다양하게 사용되었는가?⑤ 학습자의 개인차를 고려하기 위한 적절한 방안이 사용되었는가?4.학습자 평가-유의사항①평가 도구는 적절한가?②준거지향 평가가 적절하게 사용되었는가?③평가의 결과는 수업의 개선을 위해 적절하게 사용하였는가?제 2 절. 교수설계를 적용한 학습지도안 양식< 교수-학습 지도안 >보건과 학습 지도안일 시 ; 2008년 6월 19일 화요일대 상 ; 2학년 O반장 소 ; 2학년 O반 교실지도교생 ;흡연예방 수업의 실제 (고등학교 2학년)Ⅰ 단원명1. 대단원 ; 흡연예방2. 중단원 ; 청소년의 흡연예방3. 소단원 ; 담배의 실체와 우리나라 청소년의 흡연흡연의 폐해금연하는 법과 담배 거절 요령여성의 흡연과 태아Ⅱ 단원의 개관고도로 발달된 현대 산업사회는 물질적으로는 풍부하지만 각종 공해와 소외감, 인간관계의 단절 등 심각한 문제를 동반하고 있다.또한 부모의 과잉보호 속에서 자라는 일부 학생들은 외형상 건강한 체격을 지니고 있으나, 난관을 극복하는 의지도 약하고 어려운 문제에 봉착하면 쉽게 좌절하거나 일탈 행위에 빠지는 경향이 있다. 이러한 학생들이 흔히 빠지는 일탈 행위에는 술, 담배, 본드 흡입 등이 동반되는 경우가 대부분이다. 그리고 사춘기에 있는 학생들은 호기심이 많고, 또래학생과 어울리다보면 이러한 물질을 접할 가능성이 크다. 이는 자기 자신의 건강을 해침은 물론이고, 가정과 사회에 끼치는 폐해가 심각하여 사회문제가 되고 있다.이 단원에서는 그릇된 청소년기의 흡연이 건강에 미치는 해로움에 대해 알고, 금연해야 하는 이유를 알도록 하며, 또한 간접흡연의 피해에 대해서도 인식하도록 한다. 이러한 과정을 통해 스스로 문제를 해결할 수 있는 능력과 기술을 개발하도록 돕는다.Ⅲ 단원의 계열성본 학습흡연 예방? 우리나라 청소년 흡연 실태? 담배의 성분 및 담배 속 화학성분 의 용도? 간접흡연의 의미와 피해? 흡연이 우리 몸에 미치는 영향? 청소년 흡연이 안 좋은 이유? 여성의 흡연과 태아? 담배를 거절하는 법과 금연 방법선수 학습후속 학습Ⅳ 단원의 목표? 담배의 유해성분에 대해 알고, 흡연으로 인한 손실을 설명할 수 있다.? 흡연이 우리 몸에 미치는 영향과 특히 청소년 흡연이 나쁜 이유를 지적할 수 있다.? 금연의 이점을 알고 금연대책을 세우며, 흡연을 거절하는 행동을 할 수 있다.? 임산부 흡연의 폐해를 알고 여성 흡연자에게 금연을 권할 수 있다.Ⅴ 단원의 구성 및 지도계획차시학습주제주요활동학습자료1담배의 실체와 청소년 흡연? 담배의 정의와 유래? 담배의 성분 및 담배 속 화학성분의 용도? 청소년 흡연- 청소년 흡연의 이유- 청소년 흡연이 특히 나쁜 이유* 자가 진단법 소개 (ICT 이용)? PPT2흡연의 폐해? 흡연이 우리 몸에 미치는 영향- 나타날 수 있는 증상- 건강 피해* 담배연기 시음* 폐기종 경험해 보기? PPT3금연을 위하여!!금연 선언문 작성? 금연의 이점 및 금연 대책- 금연체조? 담배를 거절하는 법* 금연카운터 소개? 금연 선언문 작성? PPT4여성의 흡연과 태아? 여성의 흡연과 태아- 여성 흡연 시 질병- 흡연하는 산모의 태아? PPTⅥ 지도상의 유의점? 청소년의 흡연이 성장과 사회성 발달에 미치는 부정적인 영향에 대해 알도록 한다.? 흡연 권유 시 거절 할 수 있는 자기주장 능력을 갖도록 한다.? 여성의 흡연이 남성의 흡연보다 더 큰 피해를 가져오고 태아의 발달에 나쁜 영향을 준다는 것을 강조한다.? 학습 효과를 높이기 위해서는 비디오테잎, 그림, 학습 자료 등의 보조 자료를 준비하여 학생들의 흥미를 높일 수 있도록 만들고 준비한다.? 교사는 대안이나 해결책을 미리 제시하지 말고 학생들 스스로 문제를 해결해 나갈 수 있도록 지지자, 촉진자로서의 역할을 하도록 한다. 학생들의 요구나 의견을 무시한 교사의 일방적인 판단이나 강요는 학생들의 흥미를 반감시킬 뿐만 아니라 기성세대와의 세대차이 폭을 넓히는 결과를 초래하기 쉽다.? 예방법 및 사후 대처 방안에 대한 학습 상황에서 학생들이 실질적으로 활용할 수 있는 방안을 찾도록하고 이를 정리하게 한다.Ⅶ 본시 학습1. 지도 목표1) 지식 ? 이해? 담배가 무엇이고 담배의 역사는 어떤지 파악한다.? 담배속의 유해성분과 그 성분의 실제 용도를 파악한다.? 청소년 흡연의 이유에 대해 알고, 청소년 흡연이 특히 나쁜 이유를 파악한다.2) 기능? 담배가 무엇인지 설명할 수 있다.? 담배의 유해성분과 그 용도를 설명할 수 있다.? 청소년이 흡연하는 이유를 알고, 청소년 흡연이 왜 나쁜지 설명할 수 있다.3) 태도? 담배속의 화학성분이 얼마나 유해한지 깨달을 수 있다.? 청소년 흡연의 이유를 파악하고 특히 청소년 흡연이 왜 나쁜지 깨달을 수 있다? 청소년 금연의 필요성을 깨달을 수 있다.2. 본시학습의 실제소단원명담배의 실체와 청소년의 흡연차시1/4학습목표? 담배가 무엇인지 알고 유래에 대해 설명할 수 있다.? 담배속의 성분과 그 유해성을 2가지 이상 설명할 수 있다.? 청소년 흡연의 이유에 대해 파악하고 청소년 흡연이 특히 나쁜 이유를 2가지 이상 설명할 수 있다.단계학습과정교수 ? 학습활동학습 형태시간자료 및 유의점교사학생도입학습동기유발〔흡연으로 인해 후두암을 판정 받은 환자의 동영 상을 보여준다. (1분)〕http://xsmoking.gangnam.go.kr/? 동영상을 보고 느낀점을 발표하게 한다.? 흡연을 어떻게 생각하는지, 특히 청소년의 흡연 에 대해 어떻게 생각하는지 발표하게 한다.(학생들의 흡연에 대한 생각을 서로 알아보게 함.)자유롭게 발표한다.토론식5분PPT, 동영상학습목표? 학습목표를 제시한다.- 소단원의 학습목표교사가 제시한 학습목표를 읽어본다.PPT전개내용학습? 담배란 무엇인가- 담배의 정의, 역사에 대해 설명한다.- 담배가 약물인 이유를 설명한다.? 담배의 성분 및 담배 속 화학성분과 그용도- 담배연기 속의 4000여 가지의 독성 화학물질- 주요 성분과 그 성분들이 실제 생활에서는 어 떻게 쓰이는 물질인지 설명한다.┌ 타르 ; 과거 재래식 화장실의 구더기를 제거 하는데 사용 됨. 기관지와 폐를 상하 게 하여 폐암을 유발함.┝ 니코틴 ; 살충제, 제초제로 쓰임. 호흡근 마 비로 사망 가능, 습관성 중독의 마 약 물질 -> 금단증상의 주요인└ 일산화탄소 ; 연탄가스 중독의 원인, 만성 저 산소증, 소화성 궤양, 학습능력 저하 유발? 청소년 흡연에 대해 설명한다.-청소년 흡연의 원인 및 특성-청소년 흡연이 특히 나쁜 이유- 흡연 청소년이 성인이 되었을 때? 흡연에 대한 자가 진단법을 인터넷 사이트를 통 해 실시해본다.http://xsmoking.gangnam.go.kr/- 흡연하는 학생들이 집에 가서도 각자 자가 진 단을 해볼 수 있도록 인터넷 사이트를 가르쳐준 다.강의 내용에 서 의문 나는 것에 대해 질문한다.함께 흡연 자가 진단법에 참여해 본다.강의식35분PPT, 인터넷 활용정리학습내용 정리? 담배란??? 담배가 약물인 이유? 담배 속의 주요 화학 성분 3가지와 인체에 미치 는 유해성? 청소년 흡연이 특히 나쁜 이유와 흡연 청소년이 성인이 되었을 때.학습 내용 정리에서 교사의 질문에 응답한다.질의 응답5분PPT평가OX 퀴즈를 통해 학습내용을 평가한다.교사의 질문에 응답한다.질의 응답5분PPT금연퀴즈 OX퀴즈1. 담배는 1년생 식물이며 말린 갈색 잎을 저장, 건조한 후 여러 가지 화학 물질을 가해 만든 것이다. o
    교육학| 2010.08.24| 8페이지| 1,000원| 조회(928)
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  • 간호에 DICK & CAREY 모형을 적용
    ● 간호에 DICK & CAREY 모형을 적용대 상특성 : 65세 이상 노인인원 : 20명교육자주 제고혈압 예방 및 관리를 위한 식이요법과 생활수칙일시 및 장소주제선정이유1. 청령리 주민 5명 중 1명이 고혈압을 갖고 있음.2. 심각한 고혈압 유병률과 합병증과는 다르게 고혈압의 심각성을 인식하지 못하는 사람이 많다.3. 고혈압은 관리하는 질환이므로 꾸준한 예방과 관리가 필요하다.학 습목 표1. 대상자들은 혈압의 정상 범위를 말할 수 있다.2. 대상자들은 고혈압의 증상을 말할 수 있다.3. 대상자들은 고혈압의 식이요법 2가지 이상을 말할 수 있다.4. 대상자들은 고혈압의 생활수칙 2가지 이상을 말할 수 있다.단 계교육내용 및 활동시 간학습방법및 보조자료도입1. 발표자는 자기소개 후 대상자들과 간단히 인사를 나눈다.2. 교육할 주제를 소개하고 교육이 진행될 방향에 대해 간략히 안내한다.3. 판넬을 이용해서 전국적인 고혈압의 유병률 및 청령리의 고혈압률을 비교하고 위험정도와 요인 을 인식시킨다.4. 학습내용과 관련된 이미 알고 있는 지식이나 정 도를 질문하고 그 대답에 따라 문제점을 이해시 킨다.(혈압의 정상범위, 증상)5분판넬전개1. 혈압의 정의와 고혈압의 정의에 대해 설명한다.- 대상자들의 수준에 맞게 혈압에 대해 간단히 설명한다.- 대상자들에게 ‘고혈압이란 무엇인가?’를 판넬 을 이용하여 설명한다.- 대상자들에게 고혈압의 증상을 판넬을 이용하 여 설명한다.- 고혈압 관리를 위한 식이요법의 필요성에 대해 간단히 설명한다.2. 고혈압의 식사원칙에 대해 설명한다.-고혈압에 알맞은 식단(저염 식이)을 제시하고 식사모형을 사용하여 설명 한다.-하루 섭취해야 할 염분의 양을 실제 소금, 간장, 된장, 고추장을 사용하 여 직접 눈으로 보여준다.-각 음식마다 얼마만큼의 소금이 들어가 있는지 실제 소금의 양을 보여 주며 직접 보여준다.-염분섭취를 줄일 수 있는 방법을 간략히 소개한다.-음식조리 시 염분대신 조리하는 방법을 소개한다.3. 고혈압에 좋은 음식과 나쁜 음식을 판넬을 사 용하여 비교한다.-주민들이 평소 많이 접하는 음식으로 제시▶ 대표적인 과일(토마토)을 제시하고 그 과일 을 질리지 않게 섭취할 수 있는 방법을 교 육하고 쉽게 섭취할 수 있는 방법을 실제 로 보여주며 주민들에게 맛을 보이고 실천 할 수 있도록 한다.4. 고혈압에 좋은 생활수칙을 교육한다.-흡연, 음주, 적당한 운동 등▶ 고혈압에 좋은 습관을 판넬을 사용하여 설명하고 전지크기의 판넬을 경로당에 배치하여 주민들이 수시로 보고 수행할 수 있도록 제공한 다.15분판넬,음식모형,조미료,토마토 요리 정보 관련 유인물생활수칙 전지요약및정리1. 대상자들에게 고혈압의 정의와 정상범위에 대하여 정리한다.2. 대상자들에게 하루 섭취해야 할 소금의 양과 자주 섭취해야 할 음식에 대하여 다시 각인시킨다.3. 대상자들이 고혈압 관리 및 예방을 위해 지켜야할 생활수칙을 정리한 유 인물을 배부한다.5분생활수칙 유인물, 강의질문과 응답평가1. 대상자들에게 고혈압의 정상범위에 대해 질문한다.2. 대상자들에게 고혈압에 효과적인 음식과 조리방법에 대해 질문한다.3. 대상자들은 고혈압의 생활수칙에 대해 질문한다.2분퀴즈형식①요구사정대상자들은 고혈압 예방 및 관리를 위한 식이요법과 생활수칙을 알고 시행한다.②수업분석1.혈압의 정의와 고혈압의 정의에 대해 안다.2. 고혈압의 식사원칙에 대해 안다.3. 고혈압에 좋은 음식과 나쁜 음식을 안다.4. 고혈압에 좋은 생활수칙을 안다.③학습자 및 상황분석1. 대상자들은 65세 이상 노인이다.2. 대상자들의 기초학력이 낮다.④수행목표 진술1. 대상자들은 혈압의 정상 범위를 말할 수 있다.2. 대상자들은 고혈압의 증상을 말할 수 있다.3. 대상자들은 고혈압의 식이요법 2가지 이상을 말할 수 있다.4. 대상자들은 고혈압의 생활수칙 2가지 이상을 말할 수 있다.⑤평가도구개발질문과 응답⑥교수전략 개발1. 대상자들의 참여를 최대한 이끌어 내어 리허설을 시행한 뒤 교육.
    교육학| 2010.08.24| 3페이지| 1,500원| 조회(205)
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  • 교수설계의 모형과 절차 정리
    제 1 절 . ADDIE 모형-구성 요소 : 분석-설계-개발-실행-평가분석(analysis)설계(design)개발(development)실행(implementation)평가(evaluation)?요구분석?학습자분석?환경분석?직무 및 과제분석?수행목표 명세화?평가도구 설계?구조화?교수전략 및 매체선정?교수자료개발?파일럿테스트 및 수정?제작?사용 및 설치?유지 및 관리?교육훈련 성과평가feedback? 분석과정: 요구분석, 학습자분석, 환경분석, 직무 및 과제분석이 포함? 설계과정: 분석과정에서 나온 산출물을 창조적으로 종합하는 일. 위의 그림과 같은 것들이 포함되며 설계과정에서는 교육훈련의 전체모습 즉 설계명세서를 만듦? 개발과정: 설계명세서 또는 수업 청사진에 수업에 사용될 교수자료를 실제로 개발하고 제작. 개발과정에는 먼저 교수자료의 초안 또는 시제품을 개발하여 형성평가를 실시하고 프로그램을 수정한 뒤에 마지막으로 최종 산출물 즉 완제품을 제작하는 일이 포함? 실행과정: 설계되고 개발된 교육훈련프로그램을 실제의 현장에 사용하고 이를 교육과정에 설치하며 계속적으로 유지하고 변화 관리하는 활동이 포함? 평가과정: 평가는 프로그램이 실행된 후에 남은 교수설계/교수체제 개발의 마지막 요소. 평가과정에서는 교육훈련프로그램의 가치를 판단하는 총괄평가가 이뤄짐. 평가의 다른 축인 형성평가 또는 pilot test는 프로그램의 개발과정에서 이미 실시제 2 절. DICK & CAREY 모형②수업분석⑨수업프로그램 수정⑧형성평가①요구사정③학습자 및 환경분석④수행목표 진술⑤평가도구 개발⑥교수전략 개발⑦수업자료 개발 및 선정⑩총괄평가① 요구사정 : 수업을 모두 끝마쳤을 때 학습자가 할 수 있기를 바라는 것이 무엇인지 최종목정을 설정하는 단계. 이 수업목적은 학습자의 요구분석이나 교육과정 분석을 통해 파악되고 설정② 수업분석 : 최종 학습목적을 성취하기 위해 학습자가 배워야 할 학습의 유형을 결정하고 학습자가 그 학습과제를 학습하기 위해 필요한 하위기능 및 그 학습을 하는데 필요한 학습절차 등이 분석되고 결정③ 학습자 및 상황분석 : 수업이 시작될 때 그 특정 학습을 하기 위해 학습자가 반드시 갖추고 있어야 할 선수지식 즉, 출발점 행동과 교수활동을 설계하는데 중요하게 고려해야 될 학습자의 특성을 규명④ 수행목표 진술 : 학습과제 분석의 결과와 학습자 특성의 분석결과를 기초하여 학습자들이 수업이 끝났을 때 성취해야 할 수행목표들을 구체적으로 진술⑤ 평가도구개발 : 앞 단계에서 설정된 학습목표들에 대응하는 평가문항을 개발함으로써 학습자의 성취수준 또는 학습결과를 측정할 수 있도록 준비⑥ 교수전략 개발 : 수업을 전개할 방법과 절차를 개발하고 교수매체의 활용에 대한 계획을 세우는 단계로써 교수전략에는 동기유발 전략, 학습내용 제시 전략, 연습, 피드백 등이 고려⑦ 수업자료 개발 및 선정 : 개발한 교수전략에 따라 교수 프로그램을 실제로 만드는 단계.교수프로그램이란 수업활동에 활용될 모든 자료. 새로운 자료의 개발여부는 목표별 학습유형, 기존의 관련자료의 이용가능성 등에 따라 결정⑧ 형성평가 : 앞 단계까지 개발이 완료된 교수 프로그램은 형성평가를 통해 그 결과를 검토하고 필요한 곳을 수정, 보완. 일대일 평가, 소집단 평가, 현장평가 등⑨ 수업프로그램 수정 : 형성평가 결과에 의해 학습목표를 달성하는데 있어서 학습자가 곤란을 겪은 점을 확인하여 수업상의 잘못된 곳을 수정⑩ 총괄평가 : 형성평가에 의해 충분히 수정, 보완된 교수 프로그램은 마지막으로 총괄평가를 실시하게 되는데 개발된 교수 프로그램의 효과를 검증하는 것이 목적. 총괄평가는 보통 교수설계자와 그 팀 구성원 이외의 외부 평가자에 의해 실시.제 3 절. ASSURE 모형-교수매체의 효과적인 활용을 위하여 고안한 모형.-장점 : 교사가 교욱현장에서 쉽게 활용할 수 있는 실천적인 모형.교수매체를 활용하는 학습지도안을 쉽게 작성.ASSUREAnalyzeLeanerStateObjectivesSelect,Methods Media and MaterialsUtilizeMedia and MaterialsRequire Learner ParticipationEvaluate and Revise① 학습자분석(Analyze Leaner)-학습자의 특성과 교재의 내용 및 제시 방법은 교수매체의 효과 지대한 영향을 미침.-가장 첫 번째 조사해야 하며 학습자 특성의 요인 : 연령, 학력, 직위, 지적인 적성, 문화, 사회, 경제적인 요인 등과 같은 일반적인 특성, 학습자의 출발점에서의 행동, 학습양식 등② 목표진술(State Objectives)-학습자들이 도달해야 하는 목표지점은 어디이며 어떠한 새로운 능력을 발휘할 수 있어야 하는지를 진술하여 mager의 교수목표 진술의 방법을 사용하면 좋음.※ Mager의 목표진술? A(Audience): 누가 학습할 것인지에 관한 대상을 분명히 한다.? B(Behavior): 학습자가 성취해야 하는 것을 관찰 가능한 행동으로 진술? C(Condition): 목표에 도달하는 데 사용되는 자원, 시간 및 자원 등의 제약을 제시? D(Degree): 학습자가 목표에 도달했는지의 여부를 나타내는 기준을 제시③ 교수방법, 매체, 자료의 선정(Select, Methods Media and Materials)-어떤 수업방법을 선정할 것인지, 어느 매체를 사용할 것인지, 그리고 매체와 교수방법을 실행하기 위해 어떠한 교재들을 활용할 것인지를 결정④ 매체와 자료의 활용(Utilize Media and Materials)a. 사전시사: 제시할 자료들을 지정된 장소에서 미리 시사해 봄으로써 학생들의 수준과 목표에 적합한 지를 결정하고 자료의 상태를 조사b. 순서정리, 리허설c. 주변환경 정비 : 안락한 의자, 절절한 환기, 온도, 밝기, 등 -암막시설, 충분한 전원 공급, 다양한 조명 조절 장치 등d. 학습자 사전 준비 : 제시할 내용의 소개 등에 대해 미리 설명해 줌으로써 동기유발e. 교수자료 제시⑤ 학습자 참여의 유도(Require Learner Participation)-학습내용은 학습자가 학습과정에 능동적으로 참여할 때 효과적으로 이루어짐.-학습자가 목표달성을 위해 능동적으로 참여할 수 있도록 실제행동을 요구.※ Kemp의 학습과정에 학습자의 능동적 참여를 이끌 수 있는 방법? 구두의 반응을 요구하는 질문을 제시.? 필기 활동을 지시.? 보거나 들은 것으로부터 선택, 판단, 결정을 하도록 요구.? 보거나 들은 활동이나 기술과 관련된 수행을 요구다.
    교육학| 2010.08.24| 4페이지| 1,000원| 조회(298)
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  • 교수학습이론 교수설계 요약정리
    제4장 교수-학습이론제3절. 교수-학습이론의 유형1. Skinner의 강화이론1) 강화이론과 조작적 조건형성주요 변인 : 자극, 반응, 강화조작적 조건형성 - 조작적 행동의 결과에 수반되는 강화자극에 의해 행동이 다시 일어날 확률이 증가되는 것? 교수의 과학화는 학습자의 바람직한 행동이 재발생할 확률을 증가시키기 위해 행동을 강화하는 조작적 강화에 기최되어야 함2) 교육적 시사점전통적 학교수업-반감을 주는 자극이 지배적. 체계적으로 계획된 강화프로그램이 결여?학습자의 행동과 강화사이의 간격이 너무 떨어져 적절한 강화가 일어나지 않는다.-학습성취를 격려하는 교실환경의 준비와 학습자의 자가학습을 도모한다는 측면에서 교사와 교수설계자에게 지침 제공-50년대 후반에서 60년대 초기에 걸쳐 프로그램 수업의 발전에 공헌하였고 나가서 프로그램 수업원리는 최근의 컴퓨터 보조수업 설계에까지 그 영향을 미침.-인지학습 영역의 고등정신 학습이나 외적 강화에 큰 영향을 받지 않는 성인 학습자의 경우에는 이를 그대로 적용X2. Brunner의 발견학습1) 지식의 구조“어떤 발달단계에 있는 어떤 어린이에게도 교과를 어떤 정직한 형태. 즉, 지식의 근본적인 구조로 표현한다면 어떠한 지식도 가르칠 수 있다.”-지식의 구조 : 해당 지식을 성립시키는 일반적 원리나 기본적 관념이라고 부를 수 있는 것-교사는 학생들 스스로가 의미를 발견하게끔 교과를 제시. 근본개념들을 이해할 수 있는 언어로 학습할 수 있도록 하여 궁극적으로 학생들이 문제해결자가 되도록 도움을 줌.-교육의 목적 : 학습자를 자율적이고 자가추진력을 지닌 생각하는 사람으로 만듦2) 표상양식①행동적 표상-학령전기의 아동이전의 사건을 적절한 행동이나 동작을 통해서 재현②영상적 표상-초등학교입학전후어린이사태를 지각과 영상의 선택된 조직에 의해 요약하거나 시공간의 구조와 이들의 변형된 이미지에 의해서 요약③상징적 표상 - 초등학교 상급반 어린이자신의 경험을 언어 등의 기호에 의해서 표현할 수 있는 것3) 교육적 시사점아동이 지니고 있는 화-강화 : 외적보상?내적보상3. Ausubel의 포섭이론1) 인지구조와 유의미 수용학습-인지구조 : 학습자의 의식내부에 존재하는 조직화된 개념이나 아이디어의 집합체-유의미 학습 : 새로운 학습과제가 학습자의 기존 인지구조와 상호작용을 하여 인지구조안으로 포섭되는 것-Bruner의 발견학습과 대조되는 개념인 유의미수용학습을 주창-학습내용의 최종 형태를 학습자가 스스로 조직하도록 요구하는 발견학습과 다르고 기존지식과의 연계성 없이 기계적으로 학습하게 하는 암기학습과도 상이-유의미 학습과정의 유형① 종속적 포섭 : 포괄성이 낮은 과제가 포괄성이 높은 인지구조 속으로 포섭② 상위적 포섭 : 포괄성이 높은 과제가 포괄성이 낮은 인지구조 속으로 포섭③ 병립적 포섭 : 새 과제와 인지구조 속에 이와 관련된 정착 개념이 서로 수평관계 유지하며 포섭-원리① 점진적 분화② 통합적 조정2) 교육적 시사점-선행조직자 : 학습자의 인지구조의 조정을 위해 학습 이전에 미리 제공되는 일반적, 포괄적, 추상적인 도입자료로서 새로운 자료와 이전 학습의 연결을 돕는 장치4. Piaget의 인지발달이론1) 스키마와 인지발달-스키마 : 인간을 경험을 통하여 자신의 지식을 쌓아가고 경험이나 신념, 가치, 사회문화적 역사, 또는 기존 인식들의 인지구조의 한 단위① 동화 : 자기보존의 경향으로 자극들을 이미 지니고 있는 개인의 행동이나 체제속으로 흡수, 통합하려는 경향② 조절 : 개인을 현실 상황에 맞게 조절하여 개인이 지니고 있는 행동형태를 환경에 조절하도록 바꾸는 것③ 평형화 : 동화와 조절이 균형을 이루도록 하는 적응의 과정2) 교육적 시사점① 준비성은 아동에 맞는 교과내용을 서정하고 수준에 맞게 가르치는 것② 동기는 모든 행동의 욕구에 대한 대답, 불균형의 표명③ 반복과 연습의 기회를 많이 제공④ 탐색의 기회를 많이 제공⑤ 학습계열을 결정하여 순서적으로 가르침⑥ 또래 상호작용의 중요성이 강조5. Vygotsky의 사회문화적 발달이론1) 사회적 학습과 개인적 언어아동이 타인과의 관계에서 영향을달수준+잠재발달수준-학습 : 아동들이 그들의 근접발달영역 내에서 작용할 때 일어나며 근접발달영역은 아동이 혼자서는 해결할 수 없지만 성인이나 뛰어난 동료와 함께 학습하면 성공할 수 있는 영역-비계설정 : 학습의 초기단계에 아동들에게 많은 지지를 제공하고 단계적으로 지지를 감소시켜 아동들이 가능한 빨리 책임감을 증가시키도록 하는 것3) 교육적 시사점-수업은 인지발달을 촉진시킬 수 있는 수단이 될 수 있음. 바람직한 교수활동은 현재의 발달수준보다 앞선 내용을 가르침으로 발달을 주도. 즉, 가르치는 행위는 학생들에게 완전하고 정확한 이해의 틀을 받쳐주는 토대를 제공4) Piaget와 Vygotsky 이론의 비교인지적구성주의(Piaget 이론)사회문화적 구성주의(Vygotsky 이론)인지발달의 기원개인의 머리 속사회 관계에 참여하는 개인학습의 정의적극적인 인지적 구조의 재편성관련 공동체에서의 문화적 동화최종목표개인 경험의 사회문화적 타당성 검증개인들 간의 활발한 상호작용에 의한 사회-문화적 관습 습득이론적 관심개인의 인지적 발달 과정사회-문화적 동화과정분석내용사회적 상황에 의거한 인지적 재구성 과정관련 공동체에 참여를 통한 사회-문화적 행동 양식 습득 및 동화 과정수업환경교사와 학생간의 문화 조사공동체의 문화를 반영하는 학습교육의 실태 조사집단간의 환경상이성 강조동질성 강조제5장 교수설계(Instructional Design: ID)대표적인 ID이론 : Gagne-Briggs - 포괄적 이론, Merrill - 미시적이론(내용요소전시이론), Reigeluth - 거시적 이론(수업정교화이론), 제2세대 교수설계이론제1절. 교수설계의 개념1. 교수설계의 역사1900-학습이론과 교육실제와의 연계과학이 필요정에대해 주장, Dewey학습법칙에 기초한 교수의 과학화를 실천하고자 시도, Thorndike1930-교육목표와 형성평가에 의해 교수설계분야가 비롯, Tyler, Mager1950-프로그램수업 고안으로 교수설계와 개발이 활발히 전개, 교수설계분석의 개념이 발전, Skinn 교수설계모형이 개발, 일반체제이론에 바탕을 두고 교수체제라는 개념을 주창하며 체계적인 교수설계모형을 제시, Banathy, Kemp, Deck, Carey1980~-①마이크로 컴퓨터를 비롯한 첨단기술을 교수적으로 적용하려는 시도②인지과학의 신사조인 구성주의를 적용하여 교수설계를 새롭게 접근③교수체제개발과 교수공학의 개념을 확장한 수행공학이 대두향후발전-테크놀로지와 교수-학습이론의 발전을 어떻게 수용하는가와 체제개념을 확장한 수행공학을 어떻게 접목시키는가에 따라 그 발전방향과 패러다임이 변화, Reigeluth2. 교수설계의 개념“교수설계”는 수업의 효과를 증진시킬 수 있는 최적의 교수방법을 처방해주는 조직적인 절차로서, 바람직한 교수방법을 필요로 하는 다양한 교육 즉, 학교교육, 기업교육, 평생교육, 원격교육 및 성인교육에 효과적으로 적용될 수 있다.교수설계(ID) = 교수체제설계 = 교수체제계발(ISD), 교수설계와 개발(IDD)→ 교수의 분석, 설계, 개발, 실행, 그리고 평가의 단계가 포함된 조직적인 절차체제적 설계 : 교수의 분석, 설계, 개발, 실행, 그리고 평가의 단계가 포함된 조직적인 절 차(Seels & Richey, 1994)교수과정 :-학습이 일어나도록 하는 것을 목적으로 하는 하나의 교수체제로서 교사, 학생, 자료 및 학습환경 등의 제 요소로 구성-제 요소는 체제접근교수설계 : 체제접근에 의한 활동으로서 한 단계의 결과인 산출물이 다음 단계의 투입자료가 되어 처리되고, 이에 대한 피드백을 통해서 단계들이 보완, 수정되고 각 요소들은 최종 목표인 효과적인 교수를 창출하는데 상호보완적인 관계 속에서 기능을 해낸다.3. 교수설계의 근본원리체제 : -특정 목적을 달성하기 위하여 상호관련적으로 작용하는 요소들의 집합체.-동일목적 하에 공동의 노력을 통하여 합리적인 전체를 형성하며 기능적이고 조직 적인 형태를 조성해 나가는 각 부분들의 질서정연한 결합체체제적 접근 : 체제의 조화로운 통합 혹은 전 일체성을 유지하는 것으로 체제를 고성하고 있는 각 요학습목표를 성취함② 효율성 : 시간, 비용, 노력↓ -목표성취↑, 효율성?③ 매력성 : 흥미유발④ 관련성 : 획득을 원하거나 해야하는 필수적인 지식이나 기능을 획득하도록 함⑤ 일관성 : 목표수준 성취를 위하여 수업이 전개제2절. 교수설계이론의 특징① 서술지향적이 아니라 설계지향적이다.② 수업의 방법이 상황을 규명한다.③ 수업방법들은 더 단순한 요소방법으로 나눠지는데 이는 교육제에게 더 많은 안내를 제공된다.④ 수업방법들은 결정적이기보다는 개연적이다.제3절. 대표적 교수설계이론1. Gagne-Briggs의 포괄적 교수설계이론인지적, 정의적, 심체적 영역을 포괄적으로 다루며 인간학습에 관한 지식을 탐구하는 것과 교수설계시 지식을 어떻게 조직하고 어떤 절차에 의해서 적용할 것인가를 중심으로 연구1) 학습의 범주언어정보, 태도, 지적기능, 운동기능, 인지전략Bloom의 교육목표Gagne의 학습된 능력수행인지적 영역언어정보정보를 진술함지적기능문제해결을 우하여 개념이나 규칙을 활용.구체적인 사례를 회상하고 학습자극에 변별적으로 반응인지전략문제에 관한 새로운 해결방안을 모색, 자신의 사고학습과정을 통제하기 위한 다양한 방법을 활용정의적 영역태도특정한 방식으로 행동할 것을 선택심체적 영역운동기능신체적 운동을 유연하고 적절한 계열에 따라 시행-학습의 다섯 가지 범주-2) 학습의 조건과 수업계열화(1) 학습의 조건내적조건-현행학습에 필수적이거나 보조적인 것으로 학습자가 이전에 습득한 선수능력들의 회상이나 획득외적조건-학습자 외부의 교수사태를 통해서 학습자의 내적 인지과정을 활성화시켜 주고 보조해 줄 수 있는 다양한 방법(2)선수학습능력과 학습위계선수학습능력-필수적 선수학습능력-보조적 선수학습능력학습유형필수적 선수학습능력보조적 선수학습능력지적기능지적기능의 단순한 구성요소태도, 인지전략, 언어정보언어정보유의미하게 조직된 일련의 정보언어기능, 인지전략, 태도인지전략특수한 지적기능지적기능, 언어정보, 태도운동기능부분기능, 절차적 규칙태도태도지적기능, 언어정보기타 태도, 언어정보학습유형 제시
    교육학| 2010.08.24| 8페이지| 1,000원| 조회(311)
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2026년 05월 19일 화요일
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