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항암요법의 비혈액학적 부작용과 간호진단(항암제)

항암요법의 비혈액학적 부작용과 간호진단(1) 위장관에 미치는 영향항암제를 투여하면 일반적으로 배변습관의 변화가 일어나지만 보통 중재를 필요로 하지는 않는다. 그러나 설사 및 복통에 대한 사정을 할때는 출혈과 궤양의 가능성에 대해 주의 깊게 사정하여야 한다. Vincrisine은 장마비의 원인이 될 수 있으므로 이 약물을 투여받은 후 변비가 있으면 보고하도록 특별히 지시해 두도록 한다. 마약성 진통제를 투여받은 환자도 변비를 일으킬 수 있으므로 장운동과 관련된 처방 프로그램이 매일 이루어져야 한다.구내염(stomatitis) : 구강점막의 염증인 구내염은 일반적으로 발생하는 부작용인데, 구강 내에 홍반으로부터 경증 혹은 중증의 궤양에 이르기까지 특징이 되고 있다.오심과 구토(nausea and vomiting) : 암환자에게 가장 불편하고 스트레스를 주는 화학요법제의 부작용 중 하나가 오심과 구토이다. 암환자의 4대 구토증후군은 ① 화학요법제 투여시의 구토(emesis), ②치료 후 1~4일만에 발생하는 지연 구토, ③ 다음 예정된 치료 전에 발생하는 예측성 구토, ④ 화학요법제가 아닌 다른 요인, 즉 장관폐쇄나 다른 약물(예 : opiates)에 의해서 발생된 구토이다. 구토의 양상에 따라서 치료가 달라진다. 이완요법도 효과적일 수 있다.외래 환자는 오심으로 일상적인 일을 지속하는데 방해를 받는다. 지속적인 구토는 수분과 전해질의 불균형을 초래하고 전신쇠약, 체중감소를 유발하기도 한다. 영양상태가 악화되면 환자는 감염에 더욱 민감하게 되고, 치료에 견디지 못하게 된다. 이와 같은 생리적 증상들은 우울, 철회, 수치와 같은 심리적 반응을 동반하거나 촉진시킨다. 환자에 따라서, 그리고 투여되는 화학요법 약물에 따라서 오심과 구토의 시작과 기간은 매우 다양하다.간호 진단 및 목표간호 계획 및 수행이론적 근거#1. 항암제 투여로 인한 장운동 변화 : 변비목표 : 원활한 배변과 장운동이 이루어지도록 한다.1. 운동, 식이섬유와 수분섭취 권장한다.섬유질이 많고 부피가 큰운동을 자극할 수 있다.3. 일정한 시간에 화장실 가기 교육한다.배변 환경 조성과 배변 교육을 통해 대상자의 배변 습관을 만들고 배변에 집중할 수 있도록 한다. 배변 시 무리하게 힘을 주어서는 안 된다.4. 편안한 배변환경 조성한다.5. 변의가 느껴지면 바로 배변하도록 교육한다.6. 직장 불편감, 하복부 통증, 후중, 허리통증, 배뇨곤란 등의 분변 매복 증상 관찰한다.변비로 인해 올 수 있는 신체적인 불편감을 먼저 사정함으로서 문제점을 해결 할 수 있다.7. 처방에 따른 관장, 하제 투여한다.처방에 따른 관장, 하제 투여로 배변에 도움을 줄 수 있으나 관장은 장 점막에 손상을 줄 수 있으므로 유의해야 한다.간호 진단 및 목표간호 계획 및 수행이론적 근거#2. 오심구토와 관련된 체액부족목표 : 오심구토를 감소시켜 원활한 수분섭취가 이루어지도록 한다.1. 섭취량과 배설량을 측정하고 체중과 전해질을 모니터한다.오심 구토로 인한 탈수를 예방하고 수분과 전해질 균형을 유지한다.2. 적절한 경로에 의한 수분과 영양을 보충한다. : 위장관, 경구, IV line수분과 영양섭취가 가능한 경로를 통하여 오심을 최소화하는 음식을 제공하고 수분과 영양 보충을 돕는다. IV line을 통해 수분과 전해질의 균형을 유지한다.3. 처방에 따른 항오심구토제 투여한다.항오심구토제를 통해 오심과 구토의 발생을 줄일 수 있다.4. 구강간호 시행한다.대상자의 안위를 증진시키기 위함이다.5. 심리적 지지한다.심리적인 지지를 통해 대상자가 의지를 갖고 불안해 하지 않도록 돕는다.6. 병실공기를 환기한다.신선한 공기와 냄새 없는 환경을 통해 오심과 구토를 유발하는 유해한 자극을 줄일 수 있다.7. 소량의 식사를 자주하도록 교육한다.소량의 식사를 통해 복부팽만을 예방하고 오심 구토를 줄일 수 있다.8. 이완요법을 적용한다.이완술, 심상 유도법, 자기 최면술, 및 기분 전환요법을 사용하여 치료적인 접촉을 통해 오심 구토를 줄일 수 있다.9. 심한 경우 항암치료 수정 또는 중지여부를 주치의와 상의한다.오로 원활한 영양섭취가 이루어지도록 한다.1. 구강점막상태 사정현재 구강점막상태의 사정을 통해 상태를 파악하고 그에 따른 간호를 제공할 수 있다.2. 구강간호 시행구강간호를 통해 안위를 도모하고 구내염을 예방할 수 있다. 양치는 부드러운 칫솔로 하여 구강점막을 보호하도록 한다.3. 베타가글이나 찬 생리식염수 가글을 권장가글을 통해 감염을 방지하도록 하고, 베타가글이나 찬 생리식염수 가글을 통해 구내염을 최소화하도록 한다.4. 자주 입안을 헹구거나 물이나 주스를 마시도록 교육단, 산성이 강한 주스는 점막에 자극을 줄 수 있으므로 피하도록 한다.5. 알코올류나 탄산음료 섭취 삼가도록 교육알코올류나 탄산음료는 구강점막에 자극을 주고 구내염을 악화시킨다. 담배도 피하도록 한다.6. Nystatin(Mycostatin) 구강현탁액이나 처방된 다른 항생제를 의사의 처방에 따라 투여한다.항생제를 통해 감염에 저항하거나 감염을 최소화하는 것을 도울 수 있다.7. 입술에 수용성 윤활제(K-Y jelly)를 바른다.KY jelly는 입술과 구강점막에 막을 형성한다.8. 처방에 따른 프로스타글란딘 또는 알부민을 투여한다.9. 부드러운 음식을 섭취할 수 있도록 한다.양념이 강한 음식이나 뜨거운 음식은 점막에 자극을 줄 수 있으므로 피하고 부드러운 음식을 섭취하도록 한다.(2) 피부에 미치는 영향 (탈모증)항암제 치료를 받는 동안 항암제로 인해 약간의 피부 손상을 경험할 수 있다. 발적, 부종, 물집, 피부 벗겨짐, 여드름 등이 있으며 손, 발톱에도 색소가 침착되어 진한 갈색, 검은색으로 변하고 쉽게 갈라지고 부서질 수 있다. 항암제에 따라 정맥 주입시 혈관을 따라 피부가 검은 색으로 변할 수 있으며 햇빛에 노출시 심해질 수 있다. 이것은 혈관 자체의 이상을 나타내는 것은 아니며 치료가 끝나면 점차 옅어져서 없어진다.탈모증(alopecia)은 두 가지 기전에 의해서 발생될 수 있다. 만일 모근이 쇠퇴하면, 탈모증이 쉽게 발생하며, 머리카락은 저절로 혹은 빗질에 의해 한 뭉치씩 빠진다.하는 심리적 부작용 중 가장 심한 것이다. 탈모증은 암이라는 질병을 지속적으로 상기시키고, 암에 걸린 사실을 타인에게 알려주는 역할을 하게 되며, 따라서 신체상에 심각한 변화를 일으키게 한다.간호 진단 및 목표간호 계획 및 수행이론적 근거#1. 탈모로 인한 신체상 장애목표 : 탈모의 효과적 관리로 자아존중감을 높인다.1. 매력감소로 인한 상실감, 우울, 피로, 슬픔을 말로 표현하도록 격려 및 지지한다.대상자의 감정을 표현하도록 함으로써 현재 감정 상태를 사정하며 그에 따른 지지를 한다. 대상자가 이 상황을 돌파할 수 있도록 돕는다.2. 가발이나 모자, 스카프를 권장한다.신체상의 변화에 대한 환자의 대응을 강화시키기 위함이다.3. 자주 머리감는 것, 빗질을 피한다.강한 샴푸의 사용을 피하고, 심각한 빗질을 하지 않도록 한다. 이들은 부스러지기 쉬운 모간의 파괴를 증가시키게 되기 때문이다.4. 탈모된 두피에 햇빛 차단제 사용을 권장한다.머리가 머리카락에 의해 보호받지 못하고 약한 피부가 햇빛에 노출되기 때문에 햇빛 차단제를 통해 피부를 보호하도록 한다.5. 탈모와 관련된 대상자의 이해정도를 사정한다.모낭은 세포분열이 빠르기 때문에 항암제에 민감하게 반응하여 탈모가 나타날 수 있다.6. 항암치료 종료 후 모발 재생됨을 교육한다.항암치료로 인한 일시적인 증상임을 알려줌으로써 환자가 자신감을 상실하지 않도록 하며 항암치료 후 재생됨을 교육한다.(3) 생식기관에 미치는 영향화학 요법제는 신체의 모든 기관조직에 영향을 미칠 수 있으나, 생식기관에 특별히 영향을 준다. 일부 항암치료약물은 유전적 변화를 일으킬 수 있는 가능성이 있으며 따라서 정상적인 태아발달을 방해한다. 그 외에도 알킬화제제 중 어떤 약물은 일시적이거나 영구적 불임(sterility)을 초래할 수 있다. 화학요법을 받는 환자는 생식과 관련된 영향 가능성에 대한 정보를 제공받아야 된다. 화학요법을 끝낸 후에 임신과 출산이 가능하나, 치료 후 적어도 2년까지는 출산을 피하도록 하는 것이 일반적인 관례이다.간호 한다.2. 성적 기능에 대해 교육한다.월경은 보통 화학요법치료를 중단한 후에 정상으로 돌아온다.3. 피임에 대해 교육한다.피임을 중단하면 Pap Smear에서 위양성으로 나올 수도 있다.4. 불안에 대해 말로 표현하도록 격려하고 지지한다.불안을 표현함으로서 안정을 도모한다.+ 산아 제한 정보와 출생상담을 제공한다.남성환자의 경우 치료를 시작하기 전에 정자은행에 대한 정보를 제공한다.(4) 비뇨기계에 미치는 영향 - 출혈성 방광염, 신장독성항암제에 따라 신장에 일시적 또는 영구적인 손상을 초래할 수 있다. 대부분은 충분한 수액공급과 수분섭취로 예방이 가능하며, 이차적으로 심한 구토, 설사, 탈수 등이 생길 수 있다. 항암제로 인한 신장 기능 손상을 알아보기 위해 핵의학과 신장기능검사를 항암제 투여 전에 실시하기도 한다.소변 볼 때, 따끔거리거나 통증이 있고, 소변을 자주 보고 싶고, 오한이 동반되며, 소변이 불게 나올 때는 의료진에게 문의하여야 한다.간호 진단 및 목표간호 계획 및 수행이론적 근거#1. 출혈성 방광염과 관련된 배뇨 이상목표 : 대상자는 배뇨에 어려움을 겪지 않는다.1. 혈뇨, 배뇨곤란, 긴급뇨 등이 있는지 확인한다.출혈성 방광염이 있을 시 혈뇨, 배뇨곤란, 긴급뇨 등을 겪을 수 있다.2. 배뇨시 작열감, 혈뇨 등 증상을 교육한다.출혈성 방광염일 경우 있을 수 있는 증상들에 대해 교육함으로써 대상자가 놀라지 않고 대처할 수 있도록 돕는다.항암제에 따라 약물로 인해 24시간정도 소변이 붉은 색을 띄는 경우도 있다.3. 처방에 따라 소변의 잠혈 검사를 한다.잠혈검사 : 육안으로 발견하기 어려운 소량의 위장관계 출혈여부를 알아내기 위한 검사로 위장관계 궤양, 염증, 양성 또는 악성 종양시 양성반응을 보인다.4. 예방적 방법으로 치료 전이나 치료 중에는 수분섭취를 하루 2L 이상으로 증가시킨다.수분 섭취와 그에 따른 배설을 통해 출혈성 방광염의 치유를 도모한다.(5) 심장에 미치는 영향- 급성: 10%의 환자에서 일시적인 심전도의 변화- 만성: 5% 미만.

의/약학| 2009.02.02| 6페이지| 2,500원| 조회(2,649)

항암제, 항암요법, 간호진단, 비혈액학적 부작용

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분만4기 간호

분만 4기 간호분만 4기(the fourth stage of labor): 분만 후 1~2시간의 회복기로, 산모와 신생아가 출산이라는 생리적 과정에서 회복이 되고 새로운 관계가 시작되는 중요한 시기이다.* 분만 4기의 일차적인 잠재적인 위험 요소 : 출혈소인* 회복실에서 첫 1시간은 산모의 신체 상태를 자주 사정한다.요 소사정 횟수결과 및 비교혈압5분 간격으로 1시간 동안 혹은 안정될 때까지, 그 후 30분 간격으로 2회흥분, 분만과로로 약간 상승1시간 내에 정상으로 회복맥박5분 간격으로 1시간 동안 혹은 안정될 때까지, 그 후 30분 간격으로 2회1시간 내에 정상, 약간 서맥 가능(50-70회)체온1시간 간격 1회, 그 후 병원 규칙에 따름탈수나 피로로 상승 가능자궁저부1시간 동안 15분 간격, 그 후 30분 간격 2회단단할 때 : 치골결합과 제와의 중간 부위에 위치함부드러울 때 : 단단해질 때까지 마사지를 하고 울혈을 배출시킴우측일 때 : 방광팽만을 사정방광1시간 간격으로 저부 사정분만 후 이뇨 작용과 정맥 수액으로 빨리 요의를 느낌오로15분 간격으로 (자궁저부 사정과 연결)중등도 양 : 정상과량 : 3-5분 후 재사정하고 출혈의 근원을 살핌(회음절개나 열상부위)회음오로 사정과 연결해서 사정회음과 회음절개부위 상태 : 깨끗하고 통합이 견고하며 부종, 탈색이 없음.분만 4기의 간호에는 출혈 예방, 방광 팽만 예방, 안위와 청결 유지, 수분과 영양공급 유지, 부모의 정서적 욕구에 대한 지지가 포함된다.1) 출혈 예방자궁 내에 혈액이 차 있는지 확인하기 위해 자주 촉진해 보고 출혈을 확인하기 위해 회음패드를 검사한다.자궁저부 사정 : 단단하지 않은 경우 부드러운 마사지 실시2) 안위 유지분만을 돕기 위해 약물을 사용하지 않았어도 적어도 2시간 정도는 침대에 누워 있도록 한다. 분만 후 복강내압이 급격히 하강하므로 장에 혈액을 공급하는 혈관이 이완되어 산모가 일어설 때 현기증을 느낄 수 있다(직립성 저혈압). 그러므로 산모가 일어날 때 잘 도와준다. 분만 후 오한을 느낄 수 있으므로 따뜻한 담요로 보온한다.3) 청결 유지외음부를 청결히 하고 패드를 바르게 채워주고 둔부를 건조하게 하고 젖은 홑이불을 보온과 안위를 위해 즉시 갈아준다. 회음부 간호 전후에 손을 씻도록 한다.4) 방광팽만 예방방광팽만 정도는 자궁저부 촉진 시 알아봐야 한다. 방광이 팽만 되면 자궁이 상우측으로 밀리며, 방광의 이완으로 인한 소변정체는 감염발생의 좋은 기회가 된다. 또한 방광팽만은 산후통을 더욱 자극하므로 간호사는 산모에게 자연배뇨를 권장한다.5) 불편감 예방분만 후 자궁근육이 수축하므로 산모는 산후통을 느낀다(자궁내압 150mmHg이상). 산후통으로 인한 불편감을 예방하기 위해 산모에게 정상적인 생리를 설명하고 방광을 자주 비우도록 하며 복부에 따뜻한 담요를 덮어주고 의사가 처방한 진통제를 투여하며 이완과 호흡운동을 하도록 한다. 회음절개나 치질부위도 산모를 불편하게 하므로 거즈에 싼 얼음팩을 사용하여 부종과 불편감이 완화되도록 하며 분만 후 1~2시간 내에 사용하면 가장 효과적이다. 필요하면 처방받은 약물을 투여하고 그 부위에 직접 압력이 가해지지 않도록 측와위를 취한다.분만 후 오한과 비슷한 산후 떨림을 경험하는 산모도 있는데, 이는 골반신경압박의 갑작스러운 소실, 태반 박리 시 태아에서 모체로 가는 수혈, 분만 중 에피네프린 분비가 원인일 수 있다. 이때 간호사는 따뜻한 담요로 덮어주고 감염과 상관없이 분만 후에 흔히 볼 수 있는 반응일 수 있다고 설명한다. 또 진통제를 투여한 경우 어지럼증을 느낄 수 있으므로 침상난간을 올리고 콜벨을 가까운 곳에 놓아주고 침대에 누워있도록 한다.6) 수분과 영양공급분만 중에는 수분과 영양공급은 제한되나 수분 손실(혈액, 발한, 구토)이 많으므로 분만 후 갈증을 느낀다. 사과 주스나 차 등을 주고 산모가 원하면 가벼운 음식도 공급한다.

의/약학| 2009.02.02| 2페이지| 1,000원| 조회(1,329)

간호, 분만실, 분만4기

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모유수유, 유방마사지

모유수유어머니의 젖은 출산 후 아기에게 줄 수 있는 가장 완벽한 음식입니다. 특히 초유에는 소화가 잘되는 단백질과 질병을 막는 면역항체를 비롯하여 신생아의 뇌 발달에 영향을 주는 물질도 포함되어 있으며 칼로리도 풍부하여 아기의 성장발육에 이상적입니다. 또한 모유를 먹이는 것은 아기와의 접촉을 통해서 충분한 모성애와 정서적인 안정감을 느끼게 할 뿐만 아니라 산모의 자궁수축을 도와 산후 건강 회복을 빠르게 하므로 매우 중요합니다.모유수유방법1. 손과 유륜 주위를 깨끗이 닦습니다. (젖꼭지는 비누로 닦으면 안됩니다.)2. 아기가 어머니의 유방을 마주 볼 수 있는 자세로 껴안습니다.3. 아기의 입이 활짝 열리고 혀를 젖꼭지 아래로 내밀 때까지 젖꼭지를 아기의 입술에 대어줍니다.4. 유륜의 검은 부분이 아기의 입안에 완전히 들어가게 깊숙이 물립니다.5. 수유시간은 아기가 원할 때 원하는 양만큼 먹이도록 합니다.6. 처음에는 수유적응을 위해 양쪽유방을 다 물리나 젖이 잘나오면 한쪽을 다 먹인 후 다른쪽을 먹입니다. 7. 젖을 다 먹인 다음 아기 등을 쓰다듬어 트림이 나오게 합니다.8. 젖을 먹인 후 남아있는 젖은 완전히 짜내야합니다. 이것은 유즙분비를 촉진시키고 유선염을 예방하기 위함입니다.9. 유두균열 예방을 위하여 유두를 가능한 공기에 노출시키거나 건조시켜줍니다.유방마사지마사지를 하기 전 온찜질을 하고 마사지를 하면 효과적입니다.유방마사지는 유방 주위에서부터 유두를 향하여 윤상으로 돌리면서 마사지를 하여 유방팽만으로 인한 불편감을 완화시킬 수 있고, 모유분비에 자극을 주며 신생아의 수유시 자극으로 유두균열이 일어나는 것도 방지할 수 있습니다.

의/약학| 2009.02.02| 1페이지| 1,000원| 조회(851)

모유수유, 모유, 유방마사지

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정상분만(유도분만) 산모의 간호사례연구(분만실)

서 론이론적 고찰1. 적응증 및 금기증1) 적응증·임신성 고혈암·모성의 고혈압(class B-R) : 분만예정일 2~3주전에 분만을 유도하기 위해 시도한다.·조기 양수파막 : 파막 후 24시간 이상 되면 자궁 감염예방을 위해 실시한다.·Rh 동종면역 ;임신말기에 Rh 항체치가 상승되면 모성이 감작되었음을 의미하며, 태아 적아구증을 예방하기 위해 실시·과숙(재태 42주 이상) ; 지염 임신으로 태아 부전을 초래할 수 있음.·자궁내 태아사망 : 자궁내 태아가 사망하게되면 혈액응고장애(DIC) 및 정서장애로부터 모성을 보호하기 위해 시도2) 금기증①모성측·이전의 자궁반흔 및 자궁손상·자궁, 질 또는 골반 기형·태반 이상(전치 태반 또는 조기 박리)·질 산도의 음부포진(herpes virus type 2의 감염·고령 다산·자궁의 과다신전(다태임신, 양수과다증)②태아측·태위이상(횡위, 둔위)·저체중아 또는 미숙아·전자태아감시기상 태아질식이 있을 때·자궁수축자극검사상 비정상 반응2. 장·단점① 장점·분만과 출산에 대해 신체적·정서적으로 대처할 여유가 있음.·마취에 따른 위험이 적음(금식과 정맥수액공급).·분만시간 조정이 가능(의사, 간호사 입회 하에 분만 가능)② 단점·자궁의 활동성이 증가됨으로 인해 미숙아 또는 태아에게 태아질식과 같음 위험 초래 가능.·모성에게 지연분만, 경관 열상, 자궁파열, 산후 출혈의 위험이 동반가능.·유도분만이 이루어지지 않을 경우 정서적 및 신체적 스트레스가 초래될 수 있으며 의료비가 추가됨.3. 산부와 태아의 분만 준비도에 대한 사정# 분만 유도를 고려하기 전 산부와 태아의 성숙도를 평가해야 함1) 태아 준비도 또는 성숙- 양수천자를 통해 L/S ratio 측정- phosphatidylglycerol(PG)측정 → 태아 폐 성숙도.- 초음파 검사 →태아 양 두정골 간의 거리 측정2) 산부의 준비도 : 경부 상태 및 태위·유도분만의 적합성을 사정하는 Bishop 척도 측정 → 경부의 양호도 예측요소사정점수1234경부개대cervical dilacm이상경부소실cervical effacement0~30%40~50%60~70%80%이상태아하강정도fetal station-3-2-1, 0+1, +2경관경도cervical consistency단단함중정도부드러움경관에 연접한 태향cervical position경관의 뒤쪽경관의 중앙경관의 앞쪽→ 점수가 높을 수록 유도분만의 성공률이 높아짐.(6점 이상 : 유도분만의 성공 가능성이 높은 것 의미, 5점 이하 : 좋지 못한 점수)4. 질식 분만의 위한 경관 연화법: 유도분만이 고려되지만 경관 상태가 부적당하다고 판단될 경우 경화 연화시키는 방법이 시도됨.: 라미나리아 심, 프로스타글란딘 E2, 양막절개술, 정맥 내 oxytocin 투여1)라미나리아 심·라미나리아 : 해초의 둥글고 부드러운 부분을 멸균하여 압축·건조시킨것, 수분을 신속히 흡수.·1개 이상의 라미나리아를 경관 내에 삽입해두면 수분이 흡수되어 심(tent)에 팽창이 일어남.·삽입 후 6시간 이내 : 3~5배로 팽창, 경관연화, 2~3cm정도 이완·최대 경관 개대효과 : 24시간 이내에 볼 수 있음.2) 프로스타글란딘 E2: 좌약 또는 경부 젤이 경부개대 및 분만유도를 위해 사용됨.·부작용 : 위장관계 장애, 홍반(자궁,태아에게 미치진 안음)→임신중기의 중절, 자궁내 태아사망시에 질강을 통하여 많이 투여.·분만과정에 직접적인 2가지 생리작용 : 경관개대, 자궁수축작용. 투여 48시간 이내 경부 변화.3) 양막절개술 (인공파막 : amniotomy): 인위적인 양막파막. Amnihook이라고 부르는 무균 기구를 질 내로 삽입하여 양막강을 천자하는 것.→ 양막 파막 후 12시간 내에 분만이 일어남. 선진부의 하강이 촉진, 경부에 선진부의 기계적 자극이 주어져 자궁수축 유발.4) 정맥 내 Oxytocin 투여: 분만 유도를 위해 가장 효과적. 자궁수축을 자극*자궁의 과다자극·고긴장성 수축 또는 강직성 수축을 초래하여 70초이상 수축이 지속될수 있음.·후유증 ; 자궁태반 관류 장애로 인한 태아질식·태아조기박리·양수·신생아 손상→ 자궁의 과다수축 징후가 관찰되면 간호사는 즉시 옥시토신 투여를 중단하고, 의사에게 알려야 한다.·산부의 활력징후와 수분섭취 및 배설량을 계속 측정해야 함. 분만이 8~12시간 내에 일어나지 않으면 옥시토신 투여를 중단해야 한다.→ 옥시토신을 연속으로 주입해도 분만에 실패할 경우에 제왕절개술이 시행됨.본 론1. 환자 소개 (환자 정보)모성간호학 실습장 참조2. 투약상품명 및 코드약리작용부작용주의/금기PNSEEmpynase S tab소염 효소제각 종 염증에 수반되는 부종, 종창을 완화시키고 객담 배출력을 증가시킴과민증, 드물게 가려움, 발진, 발적위내 출혈이 있는 환자, 혈액 응고 장애가 있는 환자MEMUnidergin tab강력한 자궁수축작용 및 지혈작용을 나타냄태반만출, 제왕절개수술, 유산 후 출혈의 예방 및 치료, 자궁퇴축 부전에 사용함고혈압, 일시적 흉통, 심계항진, 환각, 현기, 발작, 두통, 수분중독, 오심, 구토, 설사, 미각이상분만중인여성, 자간환자, 분만 유도 환자, 아두만출부전, 고혈압, 임신중독증TXDAplace tab위점막 방어인자 증강제위세포 보호, 점막손상 억제, 위점막 혈류량 증가 및 위점막의 PGE₂함량 증가시킴변비, 복부팽만감, 가슴쓰림, 구역, 간효소수치 상승임신부, 소아, 수유부CAPCSylcon tab장관내 과도한 수분을 흡수하여 겔형태 또는 정상적인 변형태로 만들어주는 지사작용경구투여시 위장관에서 흡수되지 않으므로 전신부작용이 없으며 임신부에게 적용할 수 있음장폐쇄증, 분변매복, 복부통증, 고칼슘혈증, 장내가스, 오심이 약제에 포함된 카라멜성분에 과민한자, 6세미만 소아 및 수유부FEPSHemo-Q soln카제인과 호박산으로 철분을 둘러싼 형태의 제제로 산성인 위장을 그대로 통과하여 소장 상부에서 대부분의 철분이 흡수되도록 고안된 제제임구역, 구토, 식욕부진, 복통, 설사, 변비, 위부불쾌감, 두드러기, 가려움증, 광과민증 등의 증상이 나타나는 경우에는 복용 중지헤모시데린 침착증, 혈색소증 환자, 재생불량성?용췌장염 환자, 간경변 환자W-CFDTMeiact tab3세대 경구용 broad spectrum cepha계 항생제로 그람양성,그람음성균에 유효하며, 베타-lactamase에 안정함부인과 영역의 감염, 안과영역 감염, 화농성 질환, 치과영역의 감염증 등에 대해 80% 이상의 유용성을 보임설사, 두통, 혈당증가, 구토, 오심, 복통, 식욕감퇴, 질감염본제 또는 cepha계에 과민한 환자, 소아 및 수유부VG-ONGONG vaginal soft cap그람양성,그람음성 균을 포함하여 칸디다 및 진균류에 대한 항균작용을 가짐질점막 전체로의 확산작용이 있어 질점막의 보호효과 뿐만 아니라 넓은 염증부위에도 소염효과를 나타냄장기간 사용시 접촉성 알러지성 습진신장 및 청각 등에 대한 전신 독성의 위험이 있으므로 단기 투여함신부전 환자 또는 2차 전선 독성이 나타날 경우에는 신중 투여3. 간 호#1. 분만 시 통증으로 인한 안위변화#2. 회음부 절개와 관련된 감염위험성#3. 산욕기 관련 지식부족으로 인한 불안#1. 분만 시 통증으로 인한 안위변화(1) 관련자료- 주관적 자료 : “너무 아파요. 빨리 좀 해주세요.”“얼마나 더 아파야 해요?”- 객관적 자료 : 산모는 얼굴을 찡그리고 신음소리를 내는 모습을 보였다.산모는 똑바로 눕지 못하고 왼쪽 옆으로 구부리고 누워있었다.(2) 간호목표- 단기목표 : 산모는 통증이 경감됨을 느낀다.- 장기목표 : 산모는 원활하게 적극적으로 분만에 참여한다.간호 계획이론적 근거간호 수행평가자궁수축 정도, 빈도를 사정한다.자궁수축의 정도와 빈도를 사정함으로써 분만진행을 예측할 수있다.NST상 자궁수축 정도와 빈도, 그리고 산모가 느끼는 통증 정도를 사정했다.NST상 자궁수축의 정도는 점점 강해지고, 빈도도 잦아졌으며 그로 인해 산모가 느끼는 통증 또한 심해졌다.심호흡을 격려한다.심호흡은 진통 완화에 가장 도움이 된다.진통 사이에 산모에게 깊게 숨을 들이마시고 내쉬라고 말하며 심호흡을 격려하였다.산모는 진통사이에 심호흡을 잘 하는 모습을 보였다.자궁수진통사이에 몸의 긴장을 풀어서 통증에 대한 감응 수준을 높인다.진통 사이에 산모의 몸을 이완시키도록 하고, 다리 마사지를 하였다.산모는 진통 사이에 잠시 몸을 펴고 숨을 돌리었다.#2. 회음부 절개와 관련된 감염위험성(1) 관련자료- 주관적 자료 : “절개부위가 아프네요.”- 객관적 자료 : 산모는 분만과정에서 Median회음절개를 시행했으며 4도 열상을 가지고 있다.(2) 간호목표- 감염을 예방하고 감염의 증상과 징후를 파악하여 조기에 치료한다.간호계획이론적 근거수행평가체온을 관찰한다.상처가 감염되면 체온이 상승된다.분만후 1~2시간 간격으로 체온을 측정한다.(이상체온일시에는 15~30분 간격으로 측정한다.)분만 20분 후 36.8, 1시간 후 36.6, 3시간 후 36.7, 5시간 후 36.9로 고체온 증상은 보이지 않았다.절개부위를 관찰한다.절개부위가 깨끗하고 분홍색이며 농성 배액물이 없어야 감염되지 않은 것이다.1~2시간 간격으로 질출혈 양상, 절개부위의 색, 부종, 배액상태 등을 관찰한다.질출혈 양상이 양호하였고 절개부위는 깨끗하고 분홍빛을 띠며 부어있었고 배액은 없었다.처방된 약을 투여한다.치료적, 예방적 차원에서 항생제를 투여한다.분만 후 항생제로 W-CFDT를 투여하였다.약의 투여 목적을 알겠다고 말하였으며 투여받고 있다.좌욕을 격려한다.올바르게 행해진 좌욕은 절개부위를 빨리 아물게 하여 감염위험성을 줄인다.좌욕의 필요성을 설명하였으며 좌욕을 격려하였다.보호자 부축 하에 좌욕실에 다녀왔다고 말하였다.손씻기의 중요성을 교육한다.손씻기만 잘 실행되어도 대부분의 상처감염은 예방할 수 있다.보호자와 대상자에게 손씻기의 방법과 소독용 젤의 위치를 교육하였다.소변보기 전후에 손씻기를 행했다고 말하였다.#3. 산욕기 관련 지식부족으로 인한 불안(1) 관련자료- 주관적 자료 : “처음이라 어떤 것들을 해야 하는지 잘 모르겠어요.”- 객관적 자료 : 산모는 초산부이다.(2) 간호목표- 단기목표 : 산모는 산욕기 관리를 이해하고 이를 시행한다.- 장기목표 : 산모 계획

의/약학| 2009.02.02| 8페이지| 1,500원| 조회(644)

정상분만, 분만실, 유도분만, 간호사례연구, 산모

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1) 멸균과 소독멸균세균 세포의 효소단백을 응고시켜 기능을 상실시킴.세균의 세포막을 파괴시켜 영양물질과 노폐산물을 선택적으로 투과시켜 기능을 상실 시킴.강한 살균력을 작용시켜 병원성, 비병원성 아포를 완전히 사멸함.중앙 공급실의 소독 방법은 멸균 방법임.????????소독비교적 약한 살균력을 작용시켜 병원체를 파괴하여 전파력 및 위험성을 제거함.?2) 소독법의 종류1. 기계적 소독방법2. 물리적 소독방법3. 화학적 소독방법?1. 기계적 소독방법완전한 멸균은 기대할 수 없음비누, 소독액으로 씻어 기구의 표면에 있는 세균을 없애는 방법손소독, 상처소독, 기구세척,피나 오염물이 마르기 전에 세척해야 됨즉시 세척을 못할 경우 미지근한 소독액에 담금?2. 물리적 소독방법열, 냉, 탈수, 방사능 조사, 소각법 등을 이용하여 미생물 세포를 죽이는 방법*자불소독(boiling)*고압증기멸균소독(autoclave)*건열소독(heat dry)?3. 화학적 소독방법화학용액, 기체를 이용*화학적소독제 : phenol, lysol, iodine, zephiran, h2o2, tego, alchohol, povidine, vipon, wydex*가스소독 : EO gas-온도 132도, 멸균시간 40분-멸균물품 : 각종 금속기구, 용기, 린넨류, 거즈류, cotton, 고무제품, 유리제품 등.-가장 안전하고 실질적 멸균 방법.-습기와 열이 함께 존재하므로 효과적인 방법.-스팀의 압력이 높을 수록 온도가 높아짐.-압력은 스팀의 온도를 증가 시키는 역할일 뿐임.-스팀자체가 멸균시킴-압축된 뜨거운 공기가 멸균에 관련되지 않음.-멸균기 : 균의 파괴는 포화증기 상태에서 시간, 온도에 의하여 조정됨, 온도가 증가되면 멸균시간은 단축됨.??????????압축에 의하여 습, 열이 침투되어 모든 미생물을 파괴함.-건조기 : 소독시간이 끝나면 멸균 물품에 증기가 응축되지 않도록 증기를 즉시 배출함.??????????건조가 잘 되도록 Chamber Gauge가 "O"될 때까지 랴켓 압력은 계속 유지.?? 액체 및? cellulose 재질을 제외한 모든 재질의 기구-멸균이 불가능한 물품 : 린넨 류, 종이류, 나무류, 직경 1mm미만, 길이 2m? 초과 catheter, sponge류,?Telescope Protect Sponge Wet instrument,?일회용? suture material,?oil류, black max?-빠른 멸균시간으로 사용이 효과적.-진공 상태에서 멸균으로 기구들의 손상이 없음.-H2O2를 사용하여 잔유물이 산소와 소량의 수증기.-사용자에게 해가 없음.-환경 파괴의 위험성이 없음.-기계 설치시 전원만 필요함-기계 설치 공간만 필요함.(수도와 배관은 필요없음.)-Plasma : 우주의 99%를 구성.???????????????물질의 제 4형?????????????? 이온화된 전자와 다른 전자 및 전극을 띄지 않은 핵으로 융합된 분자들로 강한 전기나 자기장을 가할 때 형성되는 것임.-Plasma?생성조건 :?Vaccum, Chemical Gas, Energy source.-H2O2 멸균 준비시 주의사항 : 수분이?cycle cancel의 주된 요인이므로 모든 기구 세척 후 습기 제거.????????????????????????????????Linen, Gauze, 종이, sponge, 나무 등의 H2O2 흡수성 재질을 제거.??????????????????????????????? Lumen을 포함한 기구-?Long cycle?????????????????????????????? Lumen이 없는 기구-short cycle????????????????????????????????선반이나 기구 등이 소독기 문이나? chamber벽에 닿는 경우?RF(Radio Requency) 저해로 cycle cancer 유발 가능하므로 주의.????????????????????????????????chemical indicator tape나 strip은 산과 열에 민감하게 반응하므로 보관 시 소독기 근처나 습기가 많은 곳, 직사광선이 비치는 곳을 피함.-보다 아포가 잘 사멸된다.멸균기는 자동적으로 조절된다.1일/1회 멸균접착 멸균 cart 적제 작업으로 4PM전까지 멸균품을 의뢰한다.?3) 멸균품 공급체계1. 멸균품의 청구, 분출(1)병동① 멸균품 청구- 사용한 물품은 흐르는 물에 세척 후 1일3회 물품을 count하여 물품교환 장부에 숫자를 적고 중앙 공급실에 청구② 멸균품 불출- 부서에서 온 물품과 장부를 확인 한 뒤 정확하면 장부에 실명사인을 함- 청구된 멸균품을 conveyer로 병동이 불출?(2)외래① 1일 1회 16~17시 사이에 사용한 물품을 중앙공급실에 청구② 다음날 8시에 중앙공급실에서 직접 불출③ DCC,ICV,EMC- 병동물품 교환시간에 직접 교환?2. 운반방법(1)병동① 멸균품을 conveyer로 불출② conveyer에 물기가 없도록 깨끗이 함?(2)외래① 중앙공급실 직원이 cart로 멸균품을 운반함② 멸균품 이동시 파손, 손상, 오욤을 예방하도록 배열?3. cart 운송시 관리지침① 반드시 덮개를 하고 닫아야 함② 플라스틱 Bag, 종이 포상 상태로 이동시 파손, 손상, 오염을 예방하도록 배열③ 물품의 적재, 하역이 쉬워야 함④ 다루기 쉬워야 됨⑤ 작업자의 손상을 최소화⑥ 운반차 밑부분에 따따한 선반 바닥을 설치하여 기구 운반 시 바닥이나 바퀴등에서 오염물질이 튀어 멸균품이 오염되지 않도록 하여야 됨⑦ 운반차 덮개-?매번 사용 후 깨끗이 닦고 건조시켜 운반도중 외부로부터의 오염을 감소-여닫을 수 있어야 함-쉽게 닦을 수 있어야 함-닦는 횟수가 정해져야 함⑧ 세척-Cart washer, Spray gun-젖은 걸레, 소옥액을 묻힌 걸래 분무 소독⑨ 세척, 소독이 끝난 운반 car- 건조 시킨 후 사용????4) 멸균품 관리1. 멸균 후?물품 취급법① Air condition, 찬 Air vent 가까이 멸균품을 두어서는 안됨② 뜨거운 물품은 cart에서 찬 금속망이나 찬 선반으로 이동하여서는 안됨③ 떨어뜨린것, 열은 것, 다른곳에 닿은 것, 젖은 것은 오염으로 간주함④ 작업자는 손의 땀 : Indicator tape에 유효기간 날짜를 적고있음4. 유효기간 지난 물품의 밪품절차 및 처리① 각부서-유효기간이 지난 물품이 있는지 매일 확인하고 유효기간이 지난 물품은 믈품교환장부에 숫자를 적고 중앙공급실로 보냄② 중앙공급실- 기계는 멸균된 것으로 교환해줌- 사용한 물품과 동일한 방법으로 재상과정을 거침-소모품을 재 멸균할 수 없는 것은 버림- 직물은 세탁- 부서에 소모품은 필요한 만큼 신청한 것을 권함??5) 멸균 확인 과정① 화학적 방법 (Chemical indicator)1. 스팀, EO gas, STERRAD, 건열용 등2. 높은 습, 열이나 Gas, 열에 노출되면 색깔이 변화됨3. 멸균 과정을 거친 물품임을 표시4. 완전한 멸균이 된 것을 표시하는 것은 아님5. External, Internal용이 있음6. Autoclave : Yellow -> Black7. EOgas : Brown -> Blue8. Heat dra : White -> Black?② 기계적 방법(1)기계 작동 기록표1. 멸균기 앞면에 부착되어 멸균된 시간, 전체 멸균시간, 온도 및 압력 등 멸균과정을 자동 기록함2. 기계 점검이나 이상 시 기록표를 확인하고 기계 수리를 의뢰함3. 멸균 후 기록표를 확인하여 실명 싸인함?(2)Leak test1. 멸균기 챔버 내 공기를 제거하는 자동시스템의 효율을 측정하기 위해 사용함2. 멸균기가 진공 후 공기가 완전히 제거되는지 진단하는 Test로 챔버내의 공기 누출을 탐지할 수 있음3. 정상치 1mmHg/min이내?(3)Bowie Dick test -11. 선진공 멸균기의 챔거 내 공기를 제거하는 자동시스템의 효율을 측정하기 위해 사용함2. 선진공멸균기(Prevacaum sterilzer)가 진공 후 스팀이 주입될 때 Air Pocket이 생기지 못하도록 챔버안의 잔여공기를 효과적으로 제거하여 멸균기가 올바르게 작동하는가를 진단하는데 사용하는 Test로 챔버 내의 공기 누출을 탐지할 수 있음3.Test Pack을 멸균기 문 근처의 배수구 ->노란색으로 변함7. 균 no growth -> 처음 청색으로 그대로 있음8. 1일 1회 시행6) 오염물품소독pseudomonas, TB, Hepatitis, MRSA: 부서에서 물품사용 후 포에 싸서 중앙공급실에 보내면 소독 후 세척, 포장, 소독 함AIDS : 원칙은 소각오염물품소독 : 일반물품과 분리하여 별도로 소독한 후 세척, 포장, 소독 함?소독 의뢰 방법EO gas라벨은 빨간 색연필사용 (부서, 내용물, 날짜)포 위에 직접 쓰지 않음"응급" "파손주의" 표시?autoclave라벨은 검정, 청색 색연필 사용?(외부소독의뢰)소독료 : 회 6000원물품은 개인이 구입하여 소독의뢰함수술처치 처방전발급 : "외부소독"소독시간, 분출시간 설명?7) 물품 세척1. cleaning: 물, 세제로 기계표면에 붙어있는 미생물, 무기질을 포함한 오물들을 제거2. 세제: 적절한 세척이 되도록 표면을 축축하게 해 주어 접촉면이 일어나게 함: 단백질 성분인 오염물질의 용해작용을 도와줌: 기름의 유화작용을 증가시키고 용이하게 오염물질을 뜨게 함3.물: 세제를 운반하는 매개체 역할: 분리되어진 오염물질을 운반4. 개인적 위생법: 장갑을 끼고 벗을 때 피부세제를 사용하여 정기적으로 씻어야 함?8) 물품별 멸균과정1. Basin&Basin set-Basin,Tray,금속성 물품은 준비된 린넨팩 내에서 섞이지 않게 함-Basin류를 규격별로 겹쳐넣게 되는 경우, 최소한 직경이 1인치 차이 있어야 함-Basin set류 준비시 수분이 모아지는 것을 예방하기 우f하여 같은 방향으로 적절히 배열(멸균에 필수적인 사항)-Basin과 Basin 사이 스팀이 모든 표면에 적절히 전달되고 건조가 용이하도록 흡수성 방포등을 넣고 준비-고압증기멸균, 건조 동안 공기 제거와 스팀 침투가 용이하도록 정리-포장된 무게는 7파운드(3.15kg)를 초과하지 않고 고압증기멸균함?2.기구류-기구 set멸균용기는 바닥에 구명이 있는 Tray, 철망으로 된? Tray, 열린상태로 기구를 넣을 수 있는 특수하게 포장함

의/약학| 2007.12.07| 12페이지| 2,000원| 조회(1,761)

세균, 소독, 멸균, 중앙공급실, 방법임

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