*동* 스토어

*동*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

1개
전체 판매량

3개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 1개

케이스 스터디 : 타카야수 병

Takayasu's arteritis43병동 Case study- 목 차 -1. 실습체크리스트2. 간호사정도구3. 문헌고찰4. 간호진단5. 간호계획6. 간호계획(챠트)7. 간호수행(챠트)[붙임 1] 약물투약정보1. 심장내과/흉부외과(43) 병동 체크리스트(1/2)실습주제실습내용실습일/근무12/0512/0612/0712/0812/09DayDayDayDayEve환자관리입원환자 관리수수수수수퇴원환자 관리수수수수수Chart review수수수수수Kardex 사용법수수수수수간호기록지 작성관관관관관물품 및 기구 점검 및 관리보보보보보활력징후체온 body temperature, T수수수수수맥박 pulse, P수수수수수호흡 respiration, R수수수수수혈압 blood pressure, BP수수수수수통증 사정관관관안위/안전침상만들기 bed making수수수수수체위변경 position change수수수수수등마사지 back massage관욕창예방간호 bed sore prevention관관구강간호 oral care세발간호 bed shampoo관침상목욕 bed bathing낙상관리 fall prevention수수수수수온, 냉 요법 적용 hot bag or ice bag수투약/주사투약준비관관관관보경구투약 oral medication, PO관관관관관근육주사 intramuscular injection, IM관피하주사 subcutaneous injection, SC피내주사 intracutaneous injectionsingle injection관관관관관정맥starting IV관관관관관주사change IV bottle관수관수관infusion pump 사용관관관관식이/영양일반식이(LD, SD, NRD)관관관관관특수식이(저염식, 당뇨식, 고단백식 등)관관관관관위장관영양 L-tube feeding위루영양 (PEG tube feeding)총비경구영양 total parenteral nutrition수술 전후 식이섭취/배설섭취량/배설량 I/O check수수수수수시간당 소변량 urine hourly ____________________건강보조식품 섭취 ■ 안한다 □ 한다___________________________________③ 배설배변 빈도 1 회/일양상 □ 변비 □ 설사 □ 실금경로 ■ 정상 □ 기타 경로 ____________________배뇨 빈도 5 회/일양상 ■ 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨경로 ■ 정상 □ 도뇨관삽입 □ 방광루 □ 기타___________④ 피부피부손상 □ 무 ■ 유 : 손상부위 : Rt. parietal bone 위의 scalp(수술로 인한)손상종류 □ 찰과상 □ 발진 □ 욕창 □ 화상 ■ 기타: 수술후 꿰맨곳탄력성 □ 양호 ■ 보통 □ 불량부종 ■ 무 □ 유 부위 _______________ 정도 ____________2) 의사소통언어장애 ■ 무 □ 유언어장애 종류 □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기언어장애 원인 _________________________________________________________변화된 의사소통 방식 _________________________________________________________3) 관계① 직업만족도 □ 매우만족□ 비교적 만족 ■ 보통 □ 비교적 불만족 □ 매우불만족② 대인관계 ■ 매우 사교적□ 비교적 사교적 □ 비사교적③ 경제상태 □ 상■ 중 □ 하④ 가족관계결혼상태 □ 미혼■ 기혼 □ 기타________________자녀수 : 2 명가정내 역할 : 직장 생활과 함께 남편과 가정을 함께 이끌어 나감가정내 역할에 대한 자가평가 □ 아주잘함 ■ 잘함 □ 보통 □ 못함 □ 아주못함부부관계(이성) ■ 매우만족 □ 비교적만족 □ 보통 □ 비교적불만족 □ 매우불만족⑤ 병원생활다른 환자와의 관계 □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용보호자와의 관계 □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용의료인과의 관계 □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용4) 가치① 종교 □ 기독교□ 불교□ 가톨릭 □ 기타_________ ■ 무신앙생활정도□ 매우적극적□ 비교적적극적 □보통 □소극적 □ 매우소극적종교상담003/μlNormochromic normocytic anemia 로 진단. 조혈을 돕는 철분이 많이 들어있는 음식 먹도록 교육함.Hb11.4▼12~16 g/dlHct33.5▼37~47%MCH32.9▲27~32 pgPDW9.6▼12~16.5 %ESR63▲~20 mm/hr2) 특수검사 (내시경, ERCP, EKG, 초음파, CT, MRI, PET, 혈관조영술 등)* Transthoracic echocardiography3. 문헌고찰질환명 : Takayasu's arteritis (Takayasu 동맥염)정의 :Takayasu's arteritis은 대동맥과 그 주요 분지들을 침범하는 원인미상의 만성 염증질환으로 1908년 일 본의 안과의사인 Takayasu에 의하여 처음 알려졌다. 이 질환은 무맥병, 대동맥궁증후군, 대동맥동맥염, 역축착, 젊은 여성동맥염 등으로 불리기도 한다.병태생리 :이 질환은 동양인에게 더 흔히 발병하며 종족 간에 다양한 빈도의 차이를 보인다. 이는 아마도 유전적 요인과 진단 기준의 차이 때문으로 생각된다. 남녀비는 1:6∼1:8 정도로 여자에게 흔하며 진단 시 평균나이는 29세이다. 한국에서 남녀비는 1:7로 보고된 바 있다. 중년기나 영아기에도 병이 시작되기는 하나 대부분의 환자는 10대에 병이 시작된다. 발병원인은 아직 밝혀지지 않고 있다. 결핵, 류마티스열, 연쇄구균 감염, 류마티스 관절염, 기타 교원성 혈관질환의 연관성 및 동맥벽에 대한 항체의 존재 등이 이 질환의 원인으로 거론되고는 있으나 확실하게 증명된 바는 없다. 또한 한국인의 경우 HLA-Bw52, DR7, 미국인은 HLA-DR4,MB3가 이 질환과 연관이 있다는 보고가 있으나 그 중요성은 아직 확실하지 않다.질병 초기의 병리조직학적 소견은 활동성 염증반응으로 대동맥과 그 분지에 육아종동맥염을 일으키고 이차적으로 중막과 외막에 염증성 변화를 일으킨다. 이 질환은 진행하여 내막 증식과 중막의 퇴행성 변화, 외막의 섬유화로 경화기에 이른다. 또한 증식성 변화는 대동맥과 그 분지관조영술을 우선 실시한다. CT와 MRI 를 이용하여 촬영했을 때 조영제 주사 후 혈관벽의 조영이 증가되는 부위는 동맥염이 활동성으로 진행되고 있는 부위로 생각되며, Takayasu's arteritis이 활동성의 한 지표로서 이용되기도 한다.필수기준주기준부기준1. 진단또는 발병이 40세 이하1. 우측 중간부 쇄골하동맥 병변2. 좌측 중간부 쇄골하동맥 병변1. ESR 상승2. 총경동맥 압동3. 고혈압4. 대동맥판 폐쇄부전5. 대동맥판 고리 확장6. 폐동맥 병변7. 좌측 중간부 총경동맥 병변8. 원위부 상완두동맥간 병변9. 흉부/복부 대동맥 병변[표 2. Takayasu's arteritis 진단기준 - Ishikawa의 진단기준]환자의 진단1. 주기준 : 우측 중간부 쇄골하동맥 병변2. 부기준 : 고혈압 (150/70mmHg)3. 부기준 : ESR 상승 (63▲. 12/05)치료 :치료의 목적은 질병을 완치시키기 보다는 조절하는 데 있다. 발열, 경동맥의 통증, 압통, 적혈구 침강속도, C반응성 단백 증가와 같은 활동적 동맥염의 증거가 있으면 부식ㄴ피질호르몬을 투여한다. 급성 활동기에는 고용량의 당질부신 피질 호르몬(prednison, 1mg/kg/일)을 투여하는 것이 일차적 치료로 알려져 있으며, 이를 통해 극적인 증상의 호전과 더불어 전신적 염증기 환자의 질병 진행을 멈추고 적혈구침강속도와 C반응성 단백을 정상화시키며 혈관협착을 완화시킬 수 있다. 대체로 적혈구침강속도와 C반응성 단백 값은 전신의 질병활성도를 나타내며 치료방침을 결정하는 데 유용하다. 그러나 적혈구 침강속도와 C반응성 단백이 정상이더라도 조직 내의 모든 염증 병변이 안정화됨을 의미하지는 않는다. 증상의 재발을 방지하거나 혈관 병변의 지행을 막기 위해 최소한의 용량으로 부신피질 호르모 유지요법을 시행할 수 있다. 스테로이드로 치료한 전체환자에서 절반정도는 상태가 완화된다. 이 치료가 실패한 경우 cyclophosphamide(2mg/kg/일)를 투여하여 일부 성공한 보고도 있다. 또한 매주 않고 일정한 혈류량의 유지를 도모한다.4. 처방된 약물을 잘 복용하도록 설명하고, 실제로 잘 이행하는지 관찰한다.-> 대상자에게 처방된 약물은 대상자의 질병의 진행정도를 저하시키고 조직순환에 긍적적 영향을 주기 때 문에 적절한 약물복용으로 대상자의 조직순환의 질적향상을 도모할 수 있다.5. 혈액 순환에 도움이 되는 자세 (왼쪽 측위)를 취할 수 있도록 격려한다.-> 대상자는 왼쪽 쇄골하동맥의 협착이 있어 이를 완화하는 체위로 왼쪽 측위를 취하게 하여 조직순 환이 더욱 잘 될 수 있도록 한다.6. 간 호 계 획 (챠트내용)번호간호진단간호계획2011년2011년발생월일서명해결월일서명#1검사 투약에 대한 정보부족과 관련된 지식부족1. 지식정도를 사정한다2. 검사의 목적, 방법, 주의사항에 대해 설명한다.3. 약물의 작용, 부작용을 설명한다.4. 교육내용에 대한 이해정도를 확인한다.#2항응고 요법과 관련된 신체손상 위험성1. 출혈 양상 관찰한다.2. 침대난간이나 모서리에 부딪히지 않도록 한다.3. 채혈 후 5분간 압박하도록 한다.4. 항응고제 작용, 부작용(출혈, 멍)을 설명한다.#3순환장애와 관련된 조직관류 장애1. 침상안정 격려한다.2. 심박출량의 변화를 관찰한다.3. 섭취량과 배설량을 측정한다.4. 필요시 산소를 투여한다.#4환기·관류 불균형과 관련된 가스교환장애1. 심폐기능 및 호흡상태를 사정한다.2. 인공호흡기의 적절성 및 주변장치를 모니터 한다.3. ABGA를 모니터한다.4. 흡인을 실시하고 객담의 양, 양상을 관찰한다.5. Head up 30도 유지한다.6. 처방된 항생제 및 거담제를 투여한다.#5외과적 절개, 배액관 삽입과 관련된 감염 위험성1. 수술부위, 배액관 삽입부위, 감염증상 및 징후를 관찰한다.2. 배액관은 튜브삽입 위치보다 하상 아래로 유지한다.3. 배액관이 꺽이거나 막히지 않도록 개방상태를 확인한다.4. 분비물의 특성을 주의깊게 관찰한다.5. 분비물이 새어나오거나 많은 경우 무균적인 드레싱을 실시한다.6. 검사결과의 변화를 관찰한다.7. 감염

의/약학| 2012.05.09| 22페이지| 1,000원| 조회(245)

알레르기, 간호, 건강문제, 케이스, 정보수집, Takayasu, 타카야수, taka..

미리보기

닫기