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아동간호신생아case

신생아 간호 과정1. 신생아 간호정보 수집이름 : 배00 님 아가성별 : 남 O 여분만형태 : C/sec재태기간 : 36+1 wks출생기간 : 2005 년 10 월 27 일 오후 4 시 44 분혈액형 : 엄마 : Rh+ A아빠 : Rh+ AB아가 : Rh+ AFamily history :엄마 : 33세아빠 : 37세▷ 산모와 관련된 정보입원 : 2005 년 10 월 1 일나이 : 33세입원 동기 : 2주 전부터 자궁수축이 있어 입원함.출산력 : G1 - P0 - L0 - A0혈액형 : Rh+ A형조기파수 : 무 O 유제왕절개의 이유 : fetal distress가 의심되고 CPD가 있어 응급으로 OP함.임신 중 약물 복용 : 무 O 유▷ 아기와 관련된 정보※ Apgar score1분5분Heart rateRespiratory effortMuscle toneReflex irritabilityColorScore8점9점? Birth(10/27) : Wt 3090g, Ht 48cm, HC 33cm, CC 32cm10/28 : Wt 3020g, 10/29 : Wt 2950g, 10/30 : Wt 2950g, 10/31 : Wt 2990g11/1 : Wt 3030g, 11/2 : Wt 3080g.태변착색 : 무 O 유산소흡인 : 무 유 O (출생시 activity 없고 청색증 있어 O2 10ℓ OR에서 줌.)첫소변 : 무 유 O (10/27)소생술 : 무 O 유 , 유도분만 : 무 O 유▷ 신체사정General appearance : 아파보이는 곳 없음. 완전 굴곡상태.activity good.Skin : 청색증 없음. rash 없음. 점상출혈 없음. 푸른 빛(bluising) 없음. 황달 없음.Head, Neck : 대천문 있음(크기는 2X1.5cm임.), 소천문 있음.Eyes : 감고 있는 시간이 많지만 공막은 희고 맑음.Ear, Nose & Throat : 입술 갈라지지 않았음. 코에 패립종 있음.귀의 귓바퀴 맨 위쪽이 외측 눈구석에 수평으로 만남.목구멍을 붉고 정상임.Thorax : 원통형 가슴, 검상돌기가 돌출되어 있음.Lungs : 호흡은 약간 불규칙하고 호흡수는 50회/분 정도로 정상임. 무호흡 없음.Heart : 심첨맥박이 들리며 150회/분 정도로 정상임.Abdomen(제대 동맥, 정맥 관찰) : soft / flat , 덩어리 없음.제대혈관 - 동맥 2, 정맥 1, 출혈 - 무제대 발적 없음, 분비물 없음.Genitalia & Anus : no micropenis, 항문 천공 없음. 찢어지거나 치질 없음.모호한 생식기 아님.Trunk & Spine : 척추는 현저한 굴곡은 없고 C자 모양을 하고 있음.Extremities(사지의 힘과 대칭상태) : 사지는 손가락, 발가락이 각각 10개씩 있고 대칭임.사지의 힘은 손을 밀어낼 정도로 정상임.Reflexes : 모로 반사(+), 빨기 반사(+), 포유반사(+) / 경련 없음.※ Feeding I/O10/31IntakeOutputoralparenteraltotalurinestooltotalE4017573030N150*************Total24720511/1IntakeOutputD100401406060E1504019060565N*************Total54020011/2IntakeOutputD110401508080E*************0Total290170▷ 칼로리(남양 분유 : 100g 당 516Kcal가 포함되어 있음.본원에서는 60cc물에 3스푼을 넣어 W/M를 만듦.날짜W/MKcalparenteralKcalTotal(Kcal)10/31190cc127.4557cc22.8150.2511/1420cc281.74120cc48329.7411/2210cc(이브닝까지)140.8780cc(이브닝까지)32172.87※ 신생아 성숙도 측정(도구 참조) : Modified from Ballard, et,al 도구 사용출생일 : 2005년 월 일성별 : 남Apgar score : 1분 8 점, 5분 9 점Gest Age by Dates 36주Gest Age by Exam 36주체중 : 3090 g신장 : 48 cm두위 : 32 cm※ 성숙와 자궁내 성장에 근거한 신생아 분류WeightLengthHead circ.Large for Gestational Age(>90%)Appropriate for Gestational Age(10%

의/약학| 2008.01.25| 12페이지| 2,500원| 조회(1,080)

간호진단, 간호과정, 아동간호case, Jaundice, 신생아 CASE

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정신분열병에 관한 case

정신분열병1.원인(1)유전적 원인- 가족연구, 쌍생아 연구(2)신경생화학적 이론- 양전자방출 단층 촬영술: 전두업의 대사활동 저하, 뇌 기저행의 활동 저하-도파민 가설: 뇌의 변연계에서 도파민의 활동이 과다해짐(3)신경해부학적 이론- CT, MRI 결과: 측뇌실의 확대, 좌우의 뇌반구 비대칭, 소뇌의 위축, 전두엽의 현저한 위축.(4)정신분석학적 이론- 정신내적 갈등, 대인관계, 환경적인 영향 등에 초점을 두고, 성장발달 단계에 따른 내적 강등이 질병의 원인이 된다고 보았다.(5)행동이론- 적절한 긍정적, 환경적 강화의 결여, 가족 내의 비효과적인 의사소통, 가족 구성원간의 지나친 밀착.2.임상 양상1)사고의 장애·연상의 장애: 사고의 단절, 지연, 사고의 비약, 관련 없는 사고, 지리멸렬, 사고의 우회.·자폐적 사고·마술적 사고·언어의 장애: 보속증, 음송증, 신어조작증, 우회증, 말비빔, 반향언어·망상, 추상적 사고의 결여2)정서의 장애·무감동·감정의 둔화·양가감정·쾌감 상실증·불쾌감, 우울감, 불안·정서부조화: 사고와 정서의 불일치3)지각의 장애·환각: 환시, 환청, 환취, 환미, 환촉 등.4)사회적 장애, 행동의 장애·대인관계의 위축, 철회·부적절한 의사소통, 의사소통 결핍·행동장애: 상동증, 긴장형의 혼미상태, 납굴증, 자발성 결여, 집중력 장애·개인위생, 자가 간호 결핍5) 양성 증상과 음성 증상·양성 증상: 비정상적 기능(환각, 망상 기묘한 행동) - 항정신병 약물에 반응·음성 증상: 대화내용의 빈곤, 감정의 둔마, 사회적 위축 - 약물만으로는 치료되기 어렵고 정신사회적 중재를 필요로 함.3.정신분열병의 유형1)해체형(혼란형)·과거에 파괴형으로 명명되었음.·특징: 정신분열병의 유형 중에서 가장 증상이 심하고 예후가 나쁘며, 인격의 빠른 황폐화, 일상생활의 수행능력에 심한 장애, 무질서, 원시적 행동·증상: 지리멸렬한 사고, 감정의 둔마, 의미 없는 웃음, 부적절한 정서, 와해된 언어, 와해된 행동, 부적절한 정서, 행동의 와해, 단편적인 망상과 환일 수 있도록 돕는다.·과용량으로 인한 독작용의 증상을 교육하고 이에 대한 처치 제공.2)개인정신치료·신뢰감 형성·환자의 역기능적 증상과 관련된 감정이나 갈등을 파악, 이것을 표현할 수 있는 방법모색·퇴행, 전이, 역전이, 분노감 등을 인식하고 치료적으로 다루기·과거의 의미 있는 생활사건, 스트레스, 시패경험 등에 대한 탐색·의사소통과 대인과계유지가 어려우며, 병에 대한 통찰력부족으로 정신분석적 치료는 별로 효과적이지 않다.3)집단정신치료·다른 이들의 경험, 생각, 감정을 활용함으로써 일상생활에서의 문제들을 탐색.·사회화, 대인관계 기술 증진에 초점을 두며, 희망을 가지도록 도움.4)행동요법·사회성 훈련: 의사소통 기술, 대인관계 기술을 구체적으로 교육.·토큰 강화법: 바람직한 행동을 할 때마다 토큰을 주어 원하는 행동이나 보상물과 교환하게 함.5)환경요법·물리적 환경, 환자에 대한 치료자의 태도 등 병실 내에 구조화된 환경을 제공하고 과도한 자극으로부터 보호함으로써 환자가 신체적, 심리적으로 안전감과 안정감을 느끼도록 함.·다양하고 개별화된 프로그램에 참여하여 사회화되는 기술들을 배우고, 위축과 퇴행을 최소화, 자신의 행동에 스스로 책임지는 것을 배운다.이름: 이00 나이: 41 성별: 남직업: 무 경제상태: 중 교육정도: 고졸 결혼상태: 무진단명: schizophrenia, paranoid입원일수: HD 6일(05년 11월 10일 입원)1.정신병력사정1)입원당시 주증상: 1.persecutory delusion & thought broadcast1995년경부터 라디오 주파수 100에 맞추면 자신의 생각이 나온다고 하며 사람들이 자 신을 공개처형하려고 모여 있다고 함.2.Auditory hallucination공개처형 하라는 소리가 들리고 밖에서 아우성치고 있다고 함.3.Anxiety & agitation불안하여 집에 있을 때에도 항상 곁에 몽둥이를 두고 지냈으며 긴장되어 밥도 못먹었다 고 함.4.Social withdrawal & Autism항상 바깥출입 대한 환자의 긴장, 편안함: 망상으로 인해 힘들어서 항상 긴장을 하고 불안해하고 있지만 면담으로 인해 더 불안하거나 불편해 보이지는 않는다.· 질문에 대답하는 능력: 오랫동안 집중하여 이야기를 하진 못하지만 묻는 말에 적절한 대답을 잘해주며 문장으로 이야기 한다.3.언어적, 비언어적 의사소통 양상·비언어적 행동(자세, 얼굴표정, 눈 맞춤, 불안한 신체적 증후, 틱): 자세는 항상 동일한 자세로 앉아 있으며 얼굴은 표정이 없다. 언제나 같은 표정이다. (우울해 보이고, 긴장된 표정) 또한 눈 맞춤을 잘 하지 못하여 초점 없는 눈빛이다. 누워있을 때는 보통 벽 쪽을 향해 누워 있으며 걸음걸이가 빠르고 긴장된 모습으로 걷는다(어깨가 올라간 모습). 이런 모습으로 상동증이 있으며 눈 맞춤이 부자연스럽고 다른 사람과의 관계를 피하는 모습으로 빠른 걸음과 벽 쪽을 향해 눕는 것으로 생각된다.·언어적 의사소통 양상(언어적 논리성, 적절성, 말수가 많은지, 혼돈, 기억장애): 망상이 있으며 말수가 평소 많은 편은 아니다. 혼자 있는 시간이 많으며 다른 환자들과 어울려 이야기 하는 시간이 없다. 면담시에도 묻는 말에만 대답하는 식의 의사소통을 한다. 질문에 대한 대답은 적절하다. 망상으로 인한 사고연상장애가 있고 MMSE-K 검사에서 기억등록점수(나무, 자동차, 모자)는 3점이며, 기억력 회상점수(나무, 자동차, 모자)는 0점, 사물 이름대기, 명령시행, 그림보고 도형 맞추기, 같은 문장과 단어 반복하기 항목을 모두 수행하였다.(2)감각과 지능·의식수준: alert·지남력: 몇 년, 몇 월, 며칠, 몇 요일, 계절에 대한 지남력이 있다.(“오늘이 몇 월, 며칠, 몇 요일인가요”라는 질문에 적절히 대답. “11월 11일 금요일이요.”)·기억력: 기억 회상 점수(나무, 자동차, 모자 기억하기) 0점·지적기능:▷계산력- 4문제 중 1문세 맞춤.(100- 7: 93, 나머지 문제는 맞추지 못함.)▷학업적 성취도- history상 초, 중, 고등학교 시설 학업성취도는 매우 높았던 것으밖에 없고 어머니와 함께 살고 있으나 어머니의 몸이 좀 불편하시다. 동생에 대해 표현할 때 아주 똑똑한 동생이라고 표현하고 있으며 동생이 자신을 많이 도와준다고 한다. 병원에 올 때도 동생과 어머니와 함께 왔다고 한다.)·가족 중 대상자와 가장 친밀한 관계를 지지하는 사람: 어머니(입원 전 어머니와 단 둘이 살고 있었으며 대상자가 항상 집에만 있고 친구도 없기 때문에 어머니와 둘이 있는 시간이 많아 어머니와 친밀한 관계를 갖고 있다. 현재 자신이 병원에 누워있어 어머니가 걱정된다고 하며 한숨을 쉬었다. 어머니가 허리가 아프셔서 집에 혼자 안계시고 자신이 병원에 입원해 있는 동안 천안에 있는 동생 집에서 머무르신다고 하였다. 또한 어머니는 친절하시고 자상하신 분이라고 하였다. 어머니와 단둘이 지내는 시간이 많아 어머니와 친밀한 관계를 맺고 있고 대상자가 많이 의지하고 있는 분인 것 같았다.)·대상자에 대한 부모의 관심과 태도: 아버지는 간경화로 돌아가셨고 어머니와 단둘이 살고 있으며 어머니는 허리가 안 좋으셔서 일을 하지 못하시고 집에 계시면 망상으로 인해 사람들이 두려워 바깥출입을 못하는 대상자와 단둘이 살고 있어 친밀한 관계를 유지하고 있지만 나이도 있으시고(65세) 몸도 불편하셔서 대상자를 잘 챙겨주시지는 못하고 있는 것 같다. 대상자 혼자 약을 챙겨먹으며 하루의 대부부의 시간을 혼자 방에서 책을 읽으며 지내는데 보내고 있었다.·대상자의 문제행동에 대한 가족의 대응양상: 대상자의 문제행동에 대해 가족은 병원과 약에 의존하고 있는 것으로 보인다. 어머니는 몸이 불편하시고 나이로 인하여 대상자를 곁에서 하나하나 챙기지 못하시고 동생은 결혼을 하여 다른 지역에 살고 있어 대상자를 직접 간호하고 있지 못하고 있는 상황이다. 대상자 혼자서 약을 챙겨먹고 매일 혼자 방안에서 거의 모든 시간을 보내고 있으며 대상자의 증상이 악화되면 병원에 입원을 하는 것으로 보인다. 현재 6번째 입원으로 1995년 진단이후 1998,1999,2000,2003년의 반복적인 재입원을 하였식, 폐기종, 호흡기감염증 등의 환자, 간질 등의 경련성 질환 또는 그 기왕력자, 파킨슨병 환자, 협우각형 녹내장 환자, 프롤락틴의존성 종양환자, 고온환경에 있는자, 고령자, 우울증 환자, 유ㅡ소아 탈수, 영양불량상태 등을 수반하는 신체적 피폐가 있는 환자9.약물투여시 주의사항·의사가 지시한 용법, 용량을 지켜서 복용·위장장해가 나타날 경우 식사 직후에 복용·졸음, 주의력, 시야 흐림, 숙취, 집중력 저하가 나타날 수 있으므로 이약에 대한 반응을 알기 전까지는 운전 및 위험한 기계조작을 하지 않도록 함. 술을 마시면 이러한 부작용이 더 증가될 수 있음.·현기증을 유발할 수 있으므로 눕거나 앉았다 일어날 때 천천히 일어나도록 함.·의사의 지시 없이 임의로 다른 진정제, 안정제, 수면제, 근이완제, 마약성진통제 등의 약물을 복용해서는 안 됨.·근육 강직, 안면근육 또는 몸체 떨림, 비정상적인 혀 또는 턱의 움직임, 삼키기 곤란함, 고열, 경련이 나타나면 즉시 의사에게 알림.·햇빛에 민감할 수 있으므로 과다한 노출을 피한다.10.대상자 및 가족에게 알려주어야 할 교육내용·의사가 지시한 용법, 용량을 지켜서 복용·위장장해가 나타 경우 식사 직후에 복용·졸음, 주의력, 시야 흐림, 숙취, 집중력 저하가 나타날 수 있으므로 이약에 대한 반응을 알기 전까지는 운전 및 위험한 기계조작을 하지 않도록 함. 술을 마시면 이러한 부작용이 더 증가될 수 있음.·현기증을 유발할 수 있으므로 눕거나 앉았다 일어날 때 천천히 일어나도록 함.·의사의 지시 없이 임의로 다른 진정제, 안정제, 수면제, 근이완제, 마약성진통제 등의 약 물을 복용해서는 안 됨.·근육강직, 안면근육 또는 몸체 떨림, 비정상적인 혀 또는 턱의 움직임, 삼키기 곤란함, 고열, 경련이 나타나면 즉시 의사에게 알림.PER201.일반명: PERIDOL 20mg2.화학명: Haloperidol 20mg3.분류: 항정신병약물, Major트란퀄아이저4.약리작용: 정신분열증, 조증, 정신병적 증상, 투렛증후군, 구토, 딸꾹질5. 알림.

의/약학| 2008.01.25| 19페이지| 3,000원| 조회(452)

정신분열증, 간호과정, 정신간호case

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미술치료

미술치료1.미술치료의 정의① 미술치료는 심리치료의 한 유형이다.② 상담 도중에 대상자의 상태를 보아가며 여러 가지 미술창작활동 (그림, 조소, 디자인, 서 예등 미술 전 영역이 포함된다)을 제시하여 내담자의 마음을 정확하게 읽고 내담자의 마음이 진정되게 하여 대상자 스스로 자신의 마음을 알고 문제를 느끼게 돌보아 주는 것이다. 대상자들의 객관적이고 의식적인 서술만으로는 파악하기 어려운 무의식의 세계 를 탐구해 가는 효과적인 치료기법이다.③ 미술 치료를 과 라는 두 단어로 나누어 볼 수 있다. 미술을 중시하는 입장은 예술을 창조하는 행위 그 자체가 치료적이라고 보는 것으로 대표적인 학자는 크래머(Kramer) 이다. 치료를 중시하는 입장은 미술작품을 치료자와 내담자 사이에서 전달된 상징적 회화라고 보는 입장으로써 대표적인 학자는 나움버그(Naumberg)이다.-미술치료는 대부분 두 가지 범주 속에 속한다.첫 번째 범주는 미술의 창작과정 속에는 치유적인 능력이 근본적으로 내재되어져 있다는 것이며 이런 관점에서는 작품을 제작하는 과정은 치료성을 내재하고 있다고 보는 것이다.미술치료의 두 번째 정의는 미술은 상징성이 있다. 정신분석적 미술치료로서 내담자는 그림이라는 도구를 통해서 자신의 문제점을 표현하고 있고 그 그림에는 각기 특정한 의미의 상징하고 있다는 원리다.심리적 문제를 지닌 내담자와 상담할 때 내담자의 마음 상태에 따라서 단순히 대화로만 이해하기에는 어려운 경우가 많다. 상담 도중에 내담자의 상태를 보아가며 여러 가지 미술창작활동(그림, 조소, 디자인, 서예 등 미술 전 영역이 포함된다)을 제시하여 내담자의 마음을 정확하게 읽고 내담자의 마음이 진정되게 하여 내담자 스스로 자신의 마음을 알고 문제를 느끼게 돌보아 주는 것이다.2. 미술치료와 재료에 대한 이해치료라는 단어의 어원은 그리스어의 'therpia'에 서 유래하였다. 이 단어의 사전적 의미는 아픈 곳을 의학적인 수단을 이용하여 낫게 되는 것을 의미하는데 미술치료에 있어서 치료의 의미는 상이하게 다르다람들에게는 언어보다 자신의 내면을 표현하는데 더욱 편안한 도구로써의 장점을 가지고 있으며 또한 미술자체가 정화기능을 가지고 있어 손상되고 불안정한 감정을 완화시키는데 도움을 줄 수 있다.아이들에게는 미술이 친숙하고 편안한 표현 방법이기 때문에 자신의 감정과 생각 등을 솔직하게 표현할 수 있다는 장점이 있다. 또한 성장이 빠르게 진행되고 있는 아이들에게는 자아가 형성되는 과정으로 외부세계의 자극에 민감하게 반응하므로 미술을 통해 정서적인 안정과 자기를 인지하고 표현할 수 있는 능력을 기르는 작업이 될 수 있다.미술치료에 있어서 미술재료는 대단히 큰 역할을 한다. 대상자가 어떤 재료를 선택하고 선호하는가에 대한 문제는 미술치료를 하는데 있어 중요한 단서가 되기 때문이다.미술치료사들은 구조화 된 매체보다는 덜 구조화된 매체를 그리고 복잡한 매체보다는 단순한 매체를 선호한다. 그 이유는 단순하고, 덜 구조화된 매체일수록 대상자의 심리적인 투사에 용이하며 대상자의 감각을 자극시키기 때문이다. 또한 복잡한 매체보다는 스스로 작품을 완성할 수 있는 가능성을 더 높게 해주는 점과 그들이 작품활동을 하면서 자신감과 성취감을 느낄 수 있게 해 주는 것이 치료사가 유도하는 바이다.대상자의 완성된 작품은 정성스럽게 다루어져야 하는데 이는 치료사뿐만 아니라 내담자에게도 그렇게 인식되어야 하는 부분이며 작품뿐만 아니라 재료들까지도 잘 보관하는 것은 한정된 재료를 유용하게 쓰기 위함의 이유일 수도 있겠지만 다른 이유에서는 내담자로 하여금 재료의 가치를 전달해 주는 의미도 있다.3. 미술치료의 특징과 장점미술이란 풍부한 언어이다. 말이나 글과 달라 약속된 어떤 것에 충실해야 된다는 한계가 없다 많은 사람들이 그림을 그릴 때는 "몰라요, 그냥 손이 가는 데로 그렸어요." "생각 없이 그렸어요."라고 말한다. 하지만 하고 많은 색 중에 빨간 색을 칠하고 하고 많은 선중에 거친 사선을 선택하는 데는 이유가 있다. 의식하고 그린 것은 아니지만 무의식적으로라도 표현할 게 있기 때문에 그런 색, 그이 느낀 공포나 불안감이 잘 전달되지 않는다. 그러나 그림은 분위기, 색, 화면의 구성 등으로 그러한 감정들을 전달한다. 뭉크의 라는 작품이 그런 예가 될 수 있다. 하늘은 불길한 색의 회오리로 그려져 있고, 다리 위에는 평화롭게 산책하는 사람들이 있지만, 주인공인작가가 그 한복판에서 두 손으로 얼굴을 잡고 소리를 지르고 있다. 침묵의 소리이지만 그하늘의 회오리가, 그와 함께 휘몰아치는 강의 모습이, 또 전체색상이, 그리고 평화롭게 산책하는 사람들의 한가로움이 주인공의 소외된 고통을 그대로 전달한다. "너무 괴로워요. 사람들은 내 맘을 몰라요" 하는 외침 한 마디보다 백 배 천 배 더 강렬하게 그 사람의 고통을 달한다. 그것은 논리적으로 설명이 되지 않아도 전달이 되는, 그 사람의 감정 그대로의 고통이다. 더욱이 그것은 도화지라는 안전한 공간 위에 담아내는 감정이라 다른 누구도 다치지 않게 질러볼 수 있는 소리이다. 이미 내 마음을 떠나 저 밖에 옮겨진 감정이기 때문에 언제고, 예술은 비현실적인 것과 현실적인 것의 한가운데 서있는 참으로 묘한 활동이다. 그 속성자체가 비현실적인 것(정신적인 것) 현실화하면서 실질적인 재료로 그에 대한 어떤 구체적인 현현(顯現)을 준다.4. 미술치료의 기법1) 진단 도구로서의 기법(1) 진단 도구로서의 미술에 대한 이해진단에 있어서는 무엇보다 그림을 그리고 난 뒤의 언어화 작업이 중요하다. 진단으로서의 미술치료라 함이 자칫 큰 오류를 범할 수 있기 때문이다. 결과물만을 보고 내담자를 어떤 문제 또는 장애가 있다고 속단하는 것은 대단히 위험한 일이기 때문이다. 이런 이유에서 진단을 할 때는 대상의 연령, 환경, 상황, 그리고 특성을 고려해야 하며, 이런 요소들을 모두 파악한 뒤에야 미술치료가 진단을 위해 쓰이게 되는 것이다.(2) 진단을 위한 미술기법진단 방법에는 투사검사가 대표적인데 프로이드의 정신분석학을 토대로 만든 집, 나무, 사람을 그리는 (HTP)검사와 집, 나무, 사람의 움직임을 그리는 (KHTP)투사검사기법이 있다.이그루 그리게 한 뒤 완 성된 나무 그림을 통해 내담자의 질병을 발견하려는 의도의 기법이다. 대체로 분석할 때 는 나무의 줄기, 뿌리, 잎, 가지, 열매 그리고 전체적인 인상 등을 기준으로 분석된다.⑤ 가족화(DAF)와 동적 가족화(KED)대상자로 하여금 가족을 그리게 하여 가족의 서열, 분위기 또는 가족의 지각을 파악하는 데 쓰인다. 동적 가족화는 가족의 역동성을 파악하기에 아주 적합한 방법이며 내담자와 가족간의 관계, 상호작용이 원만한지를 파악하기 적합하다.⑥ 풍경 구성법도화지에 산, 강, 길, 집, 나무, 사람, 꽃, 돌등을 치료자가 제시하는 방향으로, 예를 들면 가장 그리고 싶지 않은 것부터 그리기라는 특정한 방향 제시 아래 그림을 그리게 한다.⑦ 난화 게임법난화는 유아를 대상으로 많이 사용하는 기법이며 난화를 완성한 뒤 치료자가 내담자에게 "얘는 누구지?" 또는 "이건 뭐하고 있는 거야?"등의 질문을 하여 그림 속에 있는 내담자 의 무의식을 의식화 시켜 진단하는 기법이다.⑧ 인물화 검사 - DAP(Draw-A-person Test)인물화DAP에 의한 성격진단검사는 다른 여러 가지 투사검사 중 보다 더 깊이 있는 무의식적 심리 현상을 표현할 수 있으며, 가장 기본이 되는 그림심리검사라 할 수 있다.대부분의 사람은 인물을 그릴 때 자신과 밀접한 관계의 대상이나 자기를 표현하는 경우가 많기 때문이다. 자신을 인물화를 통해 투사한다는 것은 심리적인 부분이 시각화되는 것이라 할 수 있다. 투사적 방법에 의한 성격행동진단 검사 중에서 인물화를 택하는 이유는 아동의 내면세계 즉, 흥미, 욕구, 갈등, 성격, 인지능력 등에 대한 표현으로 좋은 평가를 받기 때문이다.2) 치료도구로서의 미술치료(1) 치료도구로서의 미술에 대한 이해치료로서의 미술을 풀이하자면 미술작업과정을 통해 심리적인 치료를 하는 것에 미술치료 적 의의를 둔다.(2) 치료를 위한 미술 기법① 콜라쥬 기법콜라쥬 기법은 잡지나 신문 등에 나와 있는 그림이나 내용들 중 자신이 붙이고 싶은 것들 을 붙여 내용기나 말기에 사용되며 또한 치 료 진행 중에 작업의 촉진을 위해 쓰이기도 한다.⑥ 점토 만들기점토의 질감과 유동성을 이용하여 내담자의 감각적인 부분을 자극하는 기법이다.이 작업은 대상관계가 부족한 대상자의 치료에 효과적으로 쓰이고 있다.⑦ 과거?현재?미래 그리기내담자의 과거와 현재, 미래를 콜라쥬를 통해 나타내게 하여 자신을 발견하고 자각하는 자아개념형성 프로그램이다.5. 여러 가지의 미술 치료1) 정신 분석 미술치료정신분석적 미술치료는 프로이드의 이론을 근간으로 하는 분석가들이 꿈의 해석, 자유연상 등의 기법을 사용하는 미술치료를 말한다.프로이드는 아동들은 성인에 비해서 자유연상능력이 결여되어 있으므로 내용을 언어로써 표현하는데 있어 다소 어려움이 있으므로 그림이나 창조적 매개체를 이용하여 표현케 하는 것이 용이함을 주장했다.꿈과 같은 무의식적 작업을 미술을 통해 의식화시키는 작업이 바로 정신분석적 미술치료인데 꿈의 기능은 억제, 방어되어져 오던 것들이 꿈으로 위장되어짐으로 꿈속에 내재되어진 의미를 알 수 있다.특히 정신분석적 미술치료에서는 반동형상(상대방에 대한 미움의 감정을 역으로 더 잘하고 친해지려 하는 현상) 투사, 승화와 같은 방어기제들은 무의식과 절대적인 관계로 중요시하며 그림을 통한 무의식의 반영(투사)은 정신분석적 미술치료에 있어 핵심이 된다.2) 분석적 미술치료1964년 융의 분석적 미술치료는 프로이드와는 다른 견해를 가지고 있었다. 융은 미술을 내담자의 진단을 위한 임상적 자료로써의 가치가 아니라 내담자의 경험과 즉 개인적인 요소와 원형적 요소(집단 무의식)의 통합과 내담자와 치료자간에 상호관계 형성과 통찰의 의미로 사용되었다.융은 무의식으로부터 나온 심상을 미술이라는 매개체를 통해 표현하는데 중요한 역할을 하던 능동적 심상화active imagination기법에 대해서 강조하고 있으며 내담자의 작품은 어떤 단면에 치중하여 해석하기보다는 종합적으로 해석되어야 한다고 지적하고 그림을 보는데 있어서는 감정적인 면과 지적인 면을 모두 종합해 여러다.

의/약학| 2008.01.25| 7페이지| 2,000원| 조회(437)

미술치료

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정상 심전도 판독법 평가B괜찮아요

정상 심정도 판독법◆EKG: 전류의 크기와 방향의 변화를 그래프로 나타낸 기록심방과 시실의 탈분극과 재분극에 의해 발생된 전기적 활동을 피부에 부착된 전극에 의해 쉽게 측정◆심전도 기록지·횡선: 시간(초)·종선: 전압, 진폭(mm)◆EKG 적용·빈맥, 서맥, 부정맥의 평가·갑작스런 호흡 발현의 평가·흉부의 상부 및 사지에서 발생하는 통증의 평가·실신 발생의 평가·쇼크나 혼수상태의 평가·수술 전 평가·인공 심박동기 기능의 평가◆표준 12지 유도1. 표준 사지유도·lead Ⅰ:왼손(+)과 오른손(-)의 전위차·lead Ⅱ: 왼발(+)과 오른손(-)의 전위차·lead Ⅲ: 왼발(+)과 왼손(-)의 전위차2. 증폭된 단극사지유도·aVR: 오른손(+)과 왼손, 왼발의 결합자극(-)·aVL: 왼손(+)과 오른손, 왼발의 결합자극(-)·aVF: 왼발(+)과 오른손, 왼손의 결합자극(-)3. 흉부의 단극유도·V1: 4번째 늑골간에 있는 우측 흉골연·V2: 4번째 늑골간에 있는 왼쪽 흉골연·V3: V2와 V4의 중간·V4: 5번째 늑골간에 있는 중앙 쇄골선·V5: V4와 같은 높이에 있는 전면액와선·V6: V4와 같은 높이에 있는 중앙액와선심전도의 구성요소◆파형(Waves)1. P파*심방의 탈분극기간: 0.11초 이하 진폭: 0.5~2.5mm(2~3mm 넘지 않는다) 모양: 완만한 둥근 모양2. QRS군*심실의 탈분극 상태·Q: 처음으로 나타나는 음극파·R: 처음으로 나타나는 양극파·S: 음극파기간: 0.05~0.10초 진폭: 1~2mm에서 15mm이상으로 다양 모양: 좁고 뾰족3. T파*심실의 재분극기간: 0.10~0.25초 진폭:5mm이하 모양: 뾰족하거나 무디다◆간격(Intervals)1. PR간격: 심방 탈분극의 시작부터 심실 탈분극의 시작까지의 시간.(P파를 포함해 QTS군 시작 전까지). 기간: 0.12~0.20초2. QT간격: 심실 탈분극의 사작과 재분극의 끝 사이의 시간(QRS 시작부터 T파의 종료까지)3. RR간격: 심방과 심실이 한번 수축하고 이완하는 기간. 1회의 심장순환 의미◆분절(Segments)1. ST분절: 심실의 초기 재분극 상태. 기간: 0.02초 이하2. PR분절: 방실결절에서 His속, 좌우각, Purkinje 조직을 통한 심실근으로서의 전기적 충격의 진행 시간. 기간: 0.02~0.10초심전도 해석Ⅰ.심박동수의 규명1. 6초 계산법: 6초 간격 안에 있는 qrs군을 센 후에 10으로 곱하면 1분간의 심박동수1분간 심박동수 = 6초안의 qrs 개수 * 102. R-R간격 방법①두 개의 연속된 R파의 거리를 측정한 후 60으로 나눈다.②연속된 두 개의 R파 사이의 큰 사각형(0.2초)의 수를 계산한 후 300으로 나눈다.③연속된 두 개의 R파 사이의 작은 사각 눈금(0.04초)의 수를 센 후 1500으로 나눈다.3. 3배수 계산 방법①두꺼운 실선 위에 겹치는 R파를 찾아낸다.②R파와 겹치는 두꺼운 실선 다음의 두꺼운 실선 3개에 “300,150,100,75,60,50”이라는 숫자를 붙인다.Ⅱ.심실 리듬의 규명*심실리듬의규칙성 여부를 알아보기 위해서는 R-R간격을 확인해야 한다.Ⅲ. P파의 확인 및 분석1. 정상적으로 P파는 양성파로서 leadⅡ에서 둥근모양으로서 높이는 0.5~2.5mm이내여야 하고, 폭은 0.10초를 초과하지 않아야 한다.

의/약학| 2008.01.25| 4페이지| 1,000원| 조회(6,050)

심전도, 탈분극, 양극파, 음극파

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수혈종류

1.수혈 종류①전혈(Whole blood, WB)·45ml 또는 56ml의 항응고 보존제가 들어있는 혈액백에 채혈하여 냉장보관·채혈 후 24시간이 지나면 이에 함유되어 있는 혈소판의 활성과 불안정성 응고인자인 factor V와 Ⅷ의 활성을 잃어버림-적응증: 심한 출혈이 지속되어 쇼크에 빠질 우려가 있는 환자산소운반 능력과 혈액량 확장이 동시에 요구될 때W/B 1 pint효과: Hb1g/dl, Hct 3-4%증가-주의: 적은 출혈 또는 만성 빈혈 환자에게 주입속도가 빠르게 전혈을 수혈하면 혈액량 과부하를 초래하여 폐부종 등 유발 가능-주입기간: 4시간 이내 1단위 주입하고 혈액필터가 달려있는 수혈세트 사용-보관: 1-6℃(냉장보관), 35일 보존가능②농축적혈구(PRBC, packed red blood cells)-적응증: 산소운반능력 부족의 증상을 보이는 만성 빈혈환자수술 또는 외상에 의해 총혈액량의 15% 이상의 출혈이 있는 환자Hb이 8g/이dl이하이거나 hypoxia 증상이 있을 때-주입기간: 2-4시간 이내에 주입하고 혈액필터가 달려있는 수혈세트 사용-보관: 1-6℃(냉장보관), 35일 보존가능③백혈구제거 혈액제제(leukocyte-depleted blood)-적응증: 발열성 수혈부작용의 예방HLA 동종면역에 의한 혈소판 수혈불응증의 예방cmv등 바이러스 감염 예방④성분채집 혈소판(apheresisi platelets) - SDP(single donor platelets)-적응증: 혈소판수가 20,000이하로 감소된 환자로 혈소판 감소증, 혈소판 기능장애시 출혈 예방-주입기간: 30-60분-보관: 20-24℃(실온보관), 2-5일간 보관가능⑤농축혈소판(platelet concentrates, PC)-적응증: 혈소판 감소증 또는 혈소판 기능장애가 있는 환자에게 지혈 기능 회복백혈병 또는 재생불량성 빈혈, 항암제 치료, 악성종양의 골수 침범, 원발성 골수형성부전증 등으로 인하여 혈소판 수가 20,000이하로 감소된 환자들에게 주로 적용됨.자가면역성 혈소판 감소성 자반증(ITP)과 파종성 혈관내 응고(DIC) 등에 기인하여 혈소판 파괴가 급히 일어나는 환자와 패혈증 또는 비장종대로 기인된 혈소판감소증 환자에게도 혈소판수혈이 도움이 되지 않음.-주입기간: 5-10분-보관: 20-24℃(실온보관)지속적으로 천천히 흔들어 주는 장치인 혈소판 보존기에 보존, 5일간 보관가능⑥신선 동결 혈장(fresh frozen plasma, FFP)-적응증: 혈액응고인자 결핍으로 인한 출혈예방경구 항응고제 효과의 역전비타민 K 결핍증급성 파종성 혈관내응고증(DIC)혈전성 혈소판감소성 자반증(TTP)유전성 응고억제인자 결핍출혈이 있거나 수술, 간생검 등 출혈이 확실히 예상되는 경우-주입기간: 30-60분-보관: 1-6℃(냉장보관), 출고 후 3시간 이내 수혈⑦백혈구제제(granulocyte concentrates)-적응증: 골수 형성 부전증(myeloid hypoplasia)호중구 감소증(

의/약학| 2008.01.25| 4페이지| 1,000원| 조회(8,202)

혈액, 수혈, 혈소판, 수혈적응증

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