*윤* 스토어

*윤*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

8개
전체 판매량

64개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균C
자료문의 응답률

-

전체자료 8개

정신간호 정신분열병 케이스

CASE STUDY담당과목: 정신간호학당담교수: 박미라교수님실습장소:안동정신병원6EW 실습기간:08.8.25~ 08.9.6제출자 :2006010 정지영2006010 정유진200601040 조유진200601041 조윤미1. 간호사정(1) 일 반 적 정 보이 름권 ○○성별Female입원일2008년 8월 27일나이56세결혼상태미혼(혼인신고 없이 동거함)월 평균수입무직 업초등학교 교사동거인 수입무종 교기독교주거 형태학 력대졸의료 보장의료보험경제상태중정보제공자여동생, pt등록동기(c/c)① A-hall② self - mutilation③ Anxiety? 10년전부터 환청이 들려 류 병원 두차례 입원치료 받다가 한달전부터 self로 약물 stop하시고 증상 심해져서 동생과 제부와 함께 본원 adm.(2) 과거병력과 현재의 병력① 2002.5.15 - 12.17. 류병원 Adm.② 2003.12.23 - 2004.2.10 류병원 Adm.2004.6.30 - 2005.2.17 류사랑병원 Adm.2005.12.27 - 2006.2.25 류사랑병원 Adm.2008년도 Lt. 유방암 OP 영대병원24년전 씻으려고 뜨거운물 받아 계단 내려올때 굴러서 both leg부위 2도 화상 흔적있음.10년 전부터 환청(음란한 이야기) 들려서 두차례 류병원 입원 치료 받음.약 꾸준히 드시다가 한달 전부터 self로 약 stop 하시고 계약하는 날 집 문 앞에서 서서 누가 날 죽 이러 온다고 소리 지르시고 칼로 배하고 Lt. 손목 자해하심(3) 발달력1) 신생아, 영아, 유아기정상2) 학령전기-정상3) 학령기정상4) 청소년기- 공부 잘하고 내성적인 성격으로 큰 문제 없이 학창 시절 보내심5) 성인초기에서 현재까지- 고등학교 졸업 후 숙명 여대 또는 이화 여대 진학하려고 했으나 아버지가 안동교대나 가라고 가고 싶은 대학 못 가게 해서 8달 동안 밖에 안나가고 방에서만 생활 하심. 교대 예비교사 두 달 남겨놓고 식구들 모르게 혼자 공부해 교대에 진학했지만 학교도 잘 안나가고 머리는 좋아 성적은 잘나 (-)정신상태 요약:개인위생은 적절하시고 운동은 거의 없는 상태로 활동은 적으시며 양극성 정동장애가 있으시며 혼자있는 것을 좋아하시고 환청이 있으시고 피해망상이 있으시다.2) 신체상태 검진활력증후: BP-110/70, P-80, R-18, BT-36.8신장: 168 Cm체중: 45 Kg알러지: (-)음주: (-)담배: (-)시력: 양호식사: RD - 규칙적치아: 빠진곳없으나,충치(+)배설: 양호하며 변비(+)소변: 정상수면시간: 불규칙낮잠을 많이 주무심기타: 불면증(+)신체상태 요약 : v/s은 안정적이시며, 큰 키에 마른 체격이시며 불면증3) 사회?경제적 기능 사정상기 36세 된 Female Pt.분은 대졸 후 초등학교 영주 처음 발령. 원주 횡성 안동등 근무. 현재 용상 초등학교 교사. 간단한 음악. 미술 가르치셨음.4) 영적 기능 사정Pt.분은 현재 기독교라는 종교를 갖고 있음.5) 정신질환에 대한 치료① 약물치료약명용량적응증부작용zyprexa 15mg1일 1회 10mg 이다.양상적 증상 및 음성적 증상양극성장애서의 중등도의 중증의 조증 치료졸음과 체중증가,보행장애, 낙상, 말초부종, 홍반, 입안건조Rivotril Tab2T간질 및 부분발작 (초점발작)원발성 및 2차적으로 전신화된 강직간대발작(대발작지침, 졸음, 휘청거림, 어지러움, 두경감, 운동실조brom 2.5mg1일 1회 투여정신분열증황달, 혈압저하, 고혈압, 심전도 이상, 간염, 지발성 운동장애, 신경과민Lithium성인 1일 0.6-1.8g을 1일 3회 분할 경구 투여한다조울·정신병의 예방과 치료중독, 진정, 긴장항진또는 저하, 구역. 구토, 구갈, 백혈구증다증. 삽화증가, 시야몽롱Abilify Tab.30mg1일 30mg정신분열병두통, 무력, 발열, 오심, 구토, 변비, 정좌불능, 졸림, 진전, 발진THP1 Tab② 정신요법주 1회 담당과장님과의 면담이 이루어짐③ 인지행동요법-현재 이루어 지지 않고 있다.④ 활동요법참여하지 않으심2. 자료분석(1) 의학진단▶ DSM - ⅣMultiaxial 병이다.◎병의 기전정신분열병으로 분류된 질환군에 대한 원인설은 많은 관심속에서 발달되어오긴 하였으나 아직도 명확한 원인은 밝혀내지 못하고 있는 실정이다. 최근의 이론은 정신분열병의 임상적 양상이 뇌와 중추신경계에 있는 신경물질에 의해 조정된다는 것과 가족 및 사회적 요인이 정신분열병의 원인뿐만 아니라 정신분열병의 본질을 이해하는 기본요소가 되고 있다.1. 소인적 요인① 생물학적 요인- 유전적 소인 : 정신분열병의 원인이 되는 특정한 유전적 결함들은 아직 확인되지 않았지만, 가족관계를 조사한 연구에 의하면 정신분열병 환자의 가족들에게서 혈연관계와 비례하여 정신분열병과 다른 정신질환에 대한 발병 위험이 높은 것으로 나타났다.- 신경생물학적 소인 : 정신병적 행동들은 뇌의 전두엽, 측두엽, 그리고 변연계의 손상과 dopamine 그리고 serotonin 신경전달 체계의 조절장애와 관련있는 것으 로 보고되고 있다.② 심리적 요인정신분석적 이론가들은 정신분열적 사고과정은 연약한 자아의 형성으로 위계의 요구에 대처할 수 없는 것으로 설명하고 있다. 즉 자아의 결여가 잇는 사람은 갈등을 자아내는 내.외적 압력에 대한 스트레스에 대처할 능력이 없게 된다. 또한 자신의 심리적 욕구와 사회문화적 기대사이에 균형이 상실될 경우에도 갈등이 발생되고, 또한 이러한 균형의 상실로 인해 불편감과 사회적 위축 및 퇴 행행위가 나타나게 된다.2. 촉진적 요인(생물학적 스트레스요인)주어진 시간에 처리될 수 있는 정보의 양을 조절하는 뇌 회환과정의 장애는 생물적 스트레스 요인 으로 알려져 있다.◎증상- Bleuler, Schneider, IPSS에 의한 정신분열병의 행동특성BleulerSchneiderIPSS기본증상1 급증상? 괴이한 망상? 자기생각을 누가 크게 말하는 소리 들 림? 지리멸렬? 전혀 우울치 않은 얼굴 표정? 일찍 일어나지 못함? 기분이 들뜰 때가 없음? 인간관계의 결여? 제한된 감정? 타당치 않은 정보 제공? 병식의 결여? 무감동? 양가감정? 자폐증? 사고연상의 해이? 환청? persecutory delusion정신분열병의 기본증상은 물론 피해망상과 과대망상을 수반하여 긴장형이나 파괴형보다도 발병 시기가 늦어 보통 20대 후반이나 30대에 발병되는 것이 특징이다. 그들의 자아기능은 긴장형과 파괴형 환자보다도 건전하여 정신기능이나 감정반응 그리고 행동 등의 퇴행이 다른 형에서 보다도 적다. 전형적인 망상형 환자는 의심이 많고 심각하며 방어 적이고 내성적이다. 적개심이 강하며 공격적이지만 자기자신이 공격적이라는 사실을 부인하고 투사 기제를 이용하여 도리어 자기를 공격한다고 믿는다. 환자는 대개 사회적으로 자신을 잘 이용하는 편이고 망상으로 인해 지능은 침해를 받지 않는다. 망상형은 심한 사고의 장애로 관계망상, 피해망상, 과대망상 등을 나타내며 주로 “정보부원이 내 뒤를 밟고 있다”,“내 처가 정부와 짜고 나를 죽이려 한다”, “누가 나를 간첩이라고 한다” 등의 피해적 내용이 많다. 관계망상으로 “내 처가 예전에 나의 행동 모두를 조절하는데 영향을 주었던 대상이다”, “전기가 내 남편의 몸을 통해 전달되어 온다”, “라디오나 신문 또는 주간지의 내용은 나를 위해 무엇인가를 지시하고 있는 것이다” 등의 증상을 나타낸다. 그러나 환자들은 망상에 의해 행동은 지배를 받지만 방어를 잘하기 때문에 인격장애는 별로 나타나지 않는다. 환각 또한 흔하게 나타나는 병리적 증상이다. 특히 환청이 대부분이며 주로 비난적인 것이 많기 때문에 이때에 접근하는 이는 누구든간에 충동적으로 때릴 수도 있다. 이들의 병적 성격은 대인 관계에서 의심이 많고 위축감과 냉담함을 보여주어 적개심과 불신감을 주므로 원만치 못하며 대부분의 경우 내성적이고 질투가 심하며 거칠고 거만스런 태도와 빈정댐 그리고 경멸이나 타인과 논쟁을 잘한다. 경과의 진행 속도는 다른 형에 비해 빠르지 않고 예후가 낙관적이지 못한 반면 경우에 따라서는 사회적 회복이 가능하다. 그러나 생애에 있어 강한 성취의 욕구가 결여되고 살기 위한 생존 경쟁을 포기하기 때문에 결국 인격의 퇴행이 오고 서서히 황을 사정한다.－불안한 마음이 왜 생기는지에 관해 계속적인 의사소통을 하도록 유도하였다.②수면을 증진 시킬 수 있는 요인을 교육한다.－수면을 촉진하거나 방해하는 취침시간의 음식과 음료섭취와 도움을 주는 늦은 밤 고 트리토판간식을 적절히 설명하였다.-마음을 진정시키도록 돕기 위해 잠자리에 누운 지 30분전에는 일을 마치고 스트레스가 없는 시간을 갖도록 하였다.③환자의 수면, 휴식과 활동을 적절히 유지시킨다.－환자의 규칙적인 수면/깨어있는 시간의 주기를 설정하여 낮잠을 줄이도록 하였고, 지켰을 때 격려해주었다.－일주일에 최소 3~4일간 20~30분씩 운동하도록 하였고 취침3시간 전에는 많은 활동을 하지 않도록 교육하였다.－오후시간 병동모임이나 요법시간에 참여하게 함으로서 활동량을 늘 렸다.- 수면장애의 효과적인 치료는 수면 문제의 근본원인을 확인하여 원인을 제거하도록 하는 것이다.(정신간호총론,2006,p259)- 카페인음식은 야간수면을 방해하고 흡연은 불면을 악화 시킬 수 있다. 늦은 밤 고 트립토판 간식으로 한 잔의 우유나, 과자, 바나나등은 일부환자에게 입면을 쉽게한다. 잠자기 전에 마음을 진정시키는 시간을 갖는 것이 중요하다. 취침전 최소 30분전엔 일을 마치고 스트레스가 없는 시간을갖는다(정신간호총론,2006,p259-규칙적인수면-각성 일정을 수립하는 것이 중요하고 유산소운동은 서파수면을 증가시키고 취침3시간 이내에는 운동을 하지 않는다.(정신간호총론,2006,p259)평가(evaluation)규칙적인 시간에 일어나셨으며 낮에 병동을 30분씩 걸어다니셨고 , 병동모임이나 오락요법에 참여도는 높진 않았으나 점차 낮잠시간이 줄어들었다. 취침전 우유를 마시므로 숙면을 취하려는 노력이 엿보였다. 점차 처음보다는 수면하는데 어려움이 줄어들었으나. 수면제의 복용에 많이 의지 하려는 모습을 보였다.주,객관적 자료(objective data,subjective data,sign, symptom)S: " 목사가 기업과 음모를 짜서 내돈을 다뺏어 가려고해““ 목사가 날 죽이주었다.

의/약학| 2009.02.24| 11페이지| 1,500원| 조회(302)

정신분열병, 정신간호학, 케이스, 정신간호 정신분열병

미리보기

닫기
아동 천식 컨퍼런스

아동간호comperence실습장소: 안동성소병원실습기간: 5/14~20(신생아실)5/21~27(소아과 외래)담당교수님:유영란 수간호사님학번: E반 200601223과목명: 아동간호학이름: 최연주Dx : bronchial asthma (기관지천식)1.정의다양한 자극에 대해 기관지의 반응이 증가하는 질환이다. 기도에 만성적으로 염증이 생겨 기도벽이 부어오르고, 기도 내로 점액 분비물을 많이 배출하므로 대기 중에 있는 어려 자극물질에 의해 쉽게 과민 반응을 일으켜 기도가 좁아지거나 경련을 일으키는 것이다.발작은 넓은 범위에 걸친 중 ·소 기관지의 평활근(平滑筋) 수축, 점막부종(粘膜浮腫)에 의한 협착(狹窄)과 기관지 강내(腔內)의 담(痰)에 의하여 야기된다.소아 천식은 일반적으로 사춘기가 끝날 때까지 기간의 천식으로 보며 원인은 80%가 알레르기로 가장 많다. 비교적 단시간에 개선되는 증상을 반복하는 질환으로 기관지와 세기관지에 폐색을 일으키는 질환이다. 어린 소아일수록 천식의 위험이 높은데 그 이유는 나이가 어릴수록 구조적으로 기관지내의 직경이 작고 기능적으로 외부환경에 적응력이 약하기 때문이다. 대부분 사춘기를 거치면서 거의 회복을 하지만 입원을 자주했던 경우나 제대로 치료를 하지 않았을 때는 성인 천식으로 이어지기도 한다.2.원인①알레르겐-집먼지 진드기, 쑥가루, 고양이털, 알터나리아 곰팡이이중 집먼지진드기가 가장 중요한 원인이 되는데 소아 천식의70%이다.②유발요인(비항원성 천식유발 자극)알레르기성이 아닌 기관지 천식일 경우에는 감기, 운동, 찬 공기 (기후의변화), 오염된 공기, 담배연기나 폐인트,향수와 같은 진한 냄새, 스트레스,흥분,고함지르기, 식도, 역류, 약물, 임신, 술 등의 원인으로 작용하는데 이런 것들은 알레르겐과 구별하여 유발요인이라 한다.ex)기후변화, 대기오염물질, 진한냄새, 감기와 같은 호흡기 감염약물(아스피린이나 소염진통제), 식품 또는 식품 첨가물, 감정정서적 요소.③유전기관지 천식은 가장 중요한 원인은 알레르기 인데 이 알레르기가 곰팡이 호흡기 감염 담배연기 대기오염물질 찬공기 특정식품이나 약물등에 천식을 유발시킨다. 알레르겐의 흡입이 직접 유인이 되며 맑은 콧물 재치기 눈물 눈의 가려움증등의 증상을 동반하는 경우가 많다.발병 35세 미만으로 젊은 것이 보통이다.②내인성 천식감염성 천식 (비알레르기성 천식)을 말하며 기도감염에 의해 발작이 유발되는 경우가 askg다. 유전적인 경향은 없으며 계절성 변화가 없으며,증상이 더 심하고, 천식 지속상태가 잘 오며, 35세 이상의 성인에게서 흔히볼 수 있다. 스트레스나 분노와 같은 잠정적 요인에 의해 급성 천식 대발작을 일으킬수 있다. 만성 기관지염이나 폐기종 환자가 급성 호흡기감염과 동반하여 호흡곤란과 천명을 나타낼때를 감염성 천식이라고 한다.③혼합형 천식내인성 및 회인성 요인이 홉합되어서 천식이 발생하는 경우를 말한다. 임상적으로 순수한 내인성이나 외인성 천식보다는 혼합병 천식이 더 많다고 한다.다.4. 증상 및 검사소견간헐적인 마른기침과 천명(Wheezing), 호흡곤란, 가슴이 조여 오는 느낌, 두통, 흉통목의 앞쪽과 등의 위쪽으로 itching을 경험한다. 야간에 발작적으로 나타나는 증상으로 충분한 수면이 불가능하여 피로감을 호소한다. 보통 청진기를 사용하여 호기의 끝에 천명음을 들을 수 있다. 증상이 진행되면 청진기 없이도 천명음을 들을 수 있게 되며 손톱과 피부, 입 주위 피부에서 청색증을 관찰 할 수 있게 된다. 영유아의 경우 불안한 표정과 안절부절 못하는 모습을 보인다.. Pulmonary functions tests(PFTs)-폐질환의 유무와 정도 사정. Peak expiratory flow rate(PEFR)-최대호기유속(1초 동안 내쉴 수 있는 최대공기량). CBC - acute의 경우 WBC count가 증가. 호산구가 500/mm³ 이상.. Chest X-ray - airway의 침윤과 팽창이 관찰된다.. Skin test - 특이한 항원 감별시 유용5.진단적검사①병력검사기관지 천식을 진단하는데는 자세한 병력을 아는 것이의 원인을 찾아내는 검사방법으로 알레르겐들 즉 집먼지 진드기 꽃가루 곰팡이 각종털 종류 들의 성분을 잘 정제하여 시약으로 만든후 이것을 몸에 바르고 바늘로 긁은 후 그반응을 보는 것이다.⑤X선 검사-가슴사진이나 코사진을 통해폐와 기관지의 나쁜 정도를 파악하고 다른 호흡기 질환을 구별합니다. 또한 코 사진을 통해 축농증이 동반되었는 지도 확인할수 있습니다.⑥천식 유발검사천식인지 아닌지 불분명할 때 원인이 되는 항원을 투여한 후 폐기능 검사를 실시해서 폐기능이 떨어지는 정도를 보는 것이다.⑦알레르겐 특이항체검사6. 감별진단을 요하는 질환·세기관지염바이러스 감염이 되어 생기며 생후 6개월에서 2살 이전에 잘 발병한다. 겨울철과 이른 봄에 호발하며 감기처럼 시작하여 수일 후에 급성으로 발작적인 기침을 하게되고, 호흡이 빨라지고 숨을 내쉴 때 쌕쌕거리는 천명음이 들린다. 기침과 호흡곤란이 발병 후 2~3일 동안 가장 심하게 나타나고 열은 그다지 높지 않은 편이며 호흡곤란이 심해지면서 점차 호흡이 얕고 빨라진다.·천식성 기관지염1~4세의 소아에게서 흔히 나타나며 바이러스나 세균 등 상기도 감염에 의해 발생한다. 증세가 심하지 않으며 호흡곤란도 뚜렷하지 않고 천식 발작도 뚜렷하지 않다. 상기도 감염만 억제되면 천식 증상은 없어지며 약간의 발열이나 고열이 나타나고 적절한 치료 후에는 약 일주일 정도면 완화되는 경향을 보인다. 상기도 감염 재발 시 천식 증상이 다시 나타날 수 있고 예후는 양호하며 소아가 알레르기 체질인 경우 알레르기성 천식으로 발전될 가능성이 높다.7.치료①Allergen control (집 먼지 진드기, 바퀴벌레, skin testing에 의해 발견된 allergens)②Drug therapy1) Long-term control medication(장기간 조절약물)Corticosteroids - 증상 조절을 위해 사용하는 항염증성 약물.비경구적, 경구 투여, nebulizer를 사용한 inhalation.cromolyn and nedocromil sodiu용이 올수 있으므로 의사의 지시를 받아서 사용하는 것이 좋다. 증상이 나타나지 않으면 약물 치료를 중단하는 환자들이 많은데 이것은 잘못이며 비록 증상이 없더라도 기관지 점막의 염증은 계속 진행되 시간이 지나면 돌이킬 수 없는 기관지손상을 초래하기 때문에 전문의사 처방한대로 지속적으로 약물 치료를 받아야 한다.③면역요법안전하고 효과적인 방법이다. 이 치료법의 적용은 환자의 증상과 알레르기 과민성의 정도에 달려있다. 원인 항원을 알고 있는 경우 이 항원을 적은 농도에서 점차 증량 주사하여 원인 물질과 접촉하여도 증상이 적게 나타나게 하거나 나타나지 않게 할 목적으로사용한다. 즉 원인물질을 오랫동안 직접피부속으로 주사해면역력을키우는 치료법이다. 일종의 예방치료법이 자체질개선법이기도하다. 면역주사는 원인항상을일정한양 3～5년간 피하주사하는 것으로 겨경증내지중증의 기관지천식환자 에게만 사용하는것이바람직하며 원인이 꽃가루나 집먼지진드기처럼 원인물질이 확실한경우는 시행하는 것이 가장 바람직하다. 원인항원의 회피가불가능하고, 약물치료로 호전이없을 때 사용한다.면역요법의 부작용은 국소반응으로는 맞은부위에 즉시또는몇시간후에 나타나는 것으로 주사부위가 붓고 가려울 수 있다. 전신증상으로는 천식이나비염, 재채기, 눈가려움, 두드러기, 목의가려움, 쇼크 등의 증상이나타날 수 있다 이런 증상은 대부분 주사맞은지 20분이내 발생하므로 20～30 분간은 병원에 있다가는 것이 좋다. 5이하 어린이와 임신부, 면역질환자, 심한관상동맥질환 또는 고혈압환자 는피해야한다. 일단치료를 시작한후에는 장기간 걸리는것을충분히이해하고 끈기를가지고치료에협조해야한다. 치료율은80～90%에이른다.④체력단련요법훈련운동을 통하여 체력을 단련시키고 자율신경의 실조를 개선시키는 방법이다. 여기에는 달리기, 줄넘기, 수영등 전신운동을 통하여 심폐기능을 훈련시키는 방법, 건포 마찰, 냉수마찰, 냉수욕 등을 통해 피부를 자극하는 방법 가벼운 천식체조로 골격근이나 복근을 훈련하는 방법이 있다. 특히 수영이 좋은데 그 이유는 권해줍니다.※비타민B군은 신경안정에도 좋고 면역에 필요한 효소를 활성화시키므로 충분하게 섭췬한다.※잣,호두 해바라기 씨 호박씨 소맥맥아류, 들기름등에 있는 불포화지방산과 비타민E는 대게 오염물질로부터 기관지와 폐를 보호하고 면역력을 높여주므로 충분히 섭취한다.※도정하지 않은 곡류, 우유나 유제품, 멸치, 말린 새우,해조류, 푸른채소등에 있는 칼슘, 마그네슘은 시한 천식을 완화시켜준다는 것 또한 알려준다.※너무 차고 뜨겁거나 짜고 매운 자극적인 음식을 피한다.※알레르기를 일으킬수 있는 우유 밀가루 계란 초코릿 첨가물이 많이든 가공식품의 섭취를 피하고 자연식을 한다.※지방질이 많은 식을 피하고 담백한 음식을 섭취하도록 해줍니다.※또한 이뇨작용이 강한 커피 홍차 맥주와 담배는 금물입니다.8. 합병증 및 예후천식의 합병증은 호흡기계의 감염이다. (influenza virus, bacteria 또는 fungi 감염)천식 치료의 성공은 환자와 부모가 천식을 정확히 이해하고 약물의 이해 흡입 약물의 정확한 사용법, 환경 개선 방법, 최대 호기 유속의 이해 가정에서의 치료 병의원의 방문 시기 등의 교육에 의해 좌우된다.영유아는 알레르기 감작의 위험성이 높기 때문에 실내 항원, 감염, 매연, 공해와 실외 항원에의 노출을 줄이는 환경 위생 관리를 더욱 철저히 해주는 것이 도움이 된다.급성천식에 대해 정맥주입과 투약이 즉시 시작되며 albuterol과 corticosteroid를 투여하여 기관지 경련을 완화한다. 수분을 보충해주며 찬 용액은 기관지 경련을 유발하므로 피하고 복부팽만으로 인해 횡격막의 확장이 방해되므로 음식은 소량씩 자주 공급한다. 나이든 아동은 앉은 자세를 선호하고 짧은 호흡 때문에 대화가 어렵기 때문에 간호사는 말을 하지 않고 대화할 수 있는 의사소통 방법을 사용해야 한다. 또 불안감을 느끼므로 안전하고 부모가 함께 할 것이라는 확신을 준다.1.History1)개인력*이름:전준혁*나이:12M*성별:남*몸무게:10.5kg2)헌병력*진단명:asthma , crouive

의/약학| 2009.02.24| 13페이지| 1,500원| 조회(407)

아동간호, 천식, 천식 케이스, 아동간호 컨퍼런스, 아동 천식 컨퍼런스

미리보기

닫기
아동 폐렴 케이스(폐렴 컨퍼)

1. 연구의 필요성폐렴이란 가장 작은 기도와 폐포를 포함하는 폐실질 조직의 급성 염증을 의미하는데 이번 실습 과인 소아과 병동에서 장염과 폐렴이 가장 흔하게 볼 수 있었는데 장염보다는 호흡기질환인 폐렴에 대해서 더 알아보고싶어서 이번 케이스환자를 폐렴 환자로 잡게 되었다. 아직 폐렴에 대해서 자세히 배우지는 않았지만 문헌고찰을 통해서 폐렴에 대해서 어느 정도 알게 되었고 폐렴환자에게 어떤 간호를 적용하면 좋을지 공부해보고자 한다.2. 질병에 대한 기술폐렴(Pneumonia)폐렴은 말단 세기관지 이하의 폐실질 조직의 염증으로서, 여러 감염성 및 비감염성 원인들, 즉 바이러스, 세균, mycoplasma, 진균, 원충, 리케치아, chlamydia, 이물, 알레르기, 체위 등으로 올 수 있으며 하기도 기능 장애 증상인 기침, 호흡곤란, 호흡음 이상, 수포음이 있고, 흉부 X선상 침윤 등 특징적인 병리 소견을 나타내는 질환이다.세균감염으로 폐렴구균, 연쇄상구균, 포도상구균, 그람음성간균이 있고 ② 비세균성 감염으로 virus, mycoplasma을 들 수 있다.폐렴은 원인균에 따라 약간 차이는 있으나 주 증상, 증후를 보면 오한, 빈맥, 기침, 흉통, 청색증, 호흡곤란, 빈호흡, 수포음, 기관지호흡음, 호흡에 따른 흉곽 움직임 감소, 타진시에 탁음증가 등이 있다. 폐렴구균은 가장 흔한 세균감염으로 대엽성 폐렴을 일으킨다. 폐렴구균이 폐포에 도달하여 1~2일 되면 폐포 내에 백혈구 증가, 섬유소 침착, 적혈구 삼출로 인해 녹물 같은 색의 객담이 생기며 이 객담배출을 위해 기침이 나오지만, 마른기침을 한다. 3일이 되면 조직이 변화되면서 고열, 오한, 통증, 빈맥이 경험되고 4~7일이면 얼굴과 입술주위에 단순포진이 생기고 섬유소 축적, 적혈구 및 백혈구 파괴와 용해가 나타난다. 8일이면 삼출액이 섬유소 용해 소작용으로 세포 내에 모이게 된다. 페포가 삼출액으로 꽉 차면 가스교환이 불충분해지고 폐환기와 관류장애를 받아 혈액의 산소분압이 저하되므로 호흡곤란, 청색증, 빈호흡이 오고, 이 삼출액이 폐포에서 세기관지, 기관으로 퍼지면서 염증도 전 호흡기계로 퍼지게 된다.가슴 엑스레이 촬영을 함으로써 폐렴을 진단하는 것 뿐 아니라 폐렴과 비슷한 다른 질병을 감별 진단할 수 있다. 탈수가 심하거나 병이 생긴 후 24시간이내, 그리고 심한 백혈구 감소 상태인 경우에는 폐렴이 있는데도 불구하고 가슴 엑스레이 사진상 폐렴 병변이 보이지 않을 수도 있다. 한편 가래 그람 염색, 가래 및 피 등을 이용한 세균 배양검사, 피검사를 통한 백혈구수 측정 등으로 폐렴을 진단할 수 있다. 그 외에도 혈청검사, 흉부 전산화 단층촬영(CT)등이 있다.환자와 병을 일으킨 병원균에 따라 차이가 있지만 폐렴 환자의 임상 증상은 보통 48-72시간 이내에 일부 좋아진다. 처음에 적절한 약제로 치료가 된 경우에는 환자의 열이 2-4일 정도 지속되다가 떨어지기 시작하며, 피검사상 폐렴 초기에 증가되어 있던 백혈구 수가 4일 째에 떨어지기 시작한다. 적절한 치료를 하면 1-2주 내에 회복이 가능하지만 어린 아이나 노인 환자에서는 좋아지는 속도가 느린 편이다.처음부터 입원 치료를 해야할 정도로 환자의 상태가 위중한 경우에는 사망할 가능성이 10명 중 5명 정도로 매우 높기 때문에 조기에 폐렴을 진단하고 적극적으로 대응하여 치료하여야 한다.늑막염- 가슴벽과 폐사이에 있는 얇은 2장의 늑막 사이에 염증성 진물이 고이는 것. 늑막염이 심해지면 화농이 되면서 고름이 2장의 늑막 사이에 차게 되는데 이것을 농흉이라고 한다. 또한 폐렴이 심한 경우에는 뇌나 수막까지 감염증이 퍼질 수 있으며, 폐렴을 일으킨 병원균이 피속으로 들어가서 패혈증을 일으킬 수 있다.< 치료 >폐렴의 치료는 병원균을 찾아내기 이전에 환자의 나이, 동반 질환이 있는지 없는지 여부, 질병의 위중한 정도 등을 고려하여 치료하는 의사가 경험적으로 항생제를 선택하여 사용할 수 밖에 없다. 일반적인 폐렴의 치료법은 적절하게 수분을 공급하고, 건조하지 않도록 가습기를 사용하도록 하며, 필요에 따라 저산소혈증이 있는 경우에는 산소를 투여한다. 가슴의 통증을 줄이기 위해 더운 찜질을 권하기도 하며, 비스테로이드성 소염제를 복용할 수 있다. 일반적으로 폐렴 환자는 가래를 잘 뱉는 것이 좋으므로 기침을 하면서 가래가 잘 나오면 기침 억제제를 가능한 사용하지 않는 것이 좋다. 필요에 따라 가래를 묽게 해서 쉽게 뱉을 수 있도록 거담제를 복용하기도 하고, 열이 심하거나 두통이 심한 경우 열을 떨어뜨리고 증상을 완화시키기 위해 해열진통제를 사용할 수 있다.면역 기능이 떨어져 있는 사람은 평소 충분한 수면을 취하고 편식을 피하면서, 규칙적인 운동을 통해서 생활의 리듬을 유지하고, 정신적인 안정을 취하여야 하며, 과로나 과음, 흡연 등을 피함으로써 몸의 저항력을 높여야 한다. 호흡기 감염이 발생한 경우에는 가능한 빨리 전문적인 치료를 받는 것이 좋으며, 미리 폐렴 및 인플루엔자 예방접종을 맞는 것이 필요하다. 독감 예방주사도 매년 1번 가을에 맞는 것이 이차적인 세균성 기관지 합병증 및 폐렴을 예방하는데 도움이 된다. 폐렴 환자는 열이 떨어지고, 흉통 및 호흡곤란의 증상이 좋아질 때까지 안정과 휴식을 취하도록 하며 치료 후에는 가능한 빨리 정상적인 생활을 되찾도록 하는 것이 중요하다.정의 : 영아의 심박수, 호흡, 근육긴장도, 반사, 피부색깔능력 능력항목을 분만 후 1분, 5분에 시행한다.징후 점수0점1점2점심장박동수없음100 미만/1분100 이상/1분호흡없음느림, 불규칙좋음, 울음근육 긴장도늘어짐사지가약간굴곡사지 완전굴곡자극반응도무반응약간 움직임잘 움직인다피부 색깔청색, 창백몸통:분홍색,사지: 청색완전히 분홍색출생시 신생아 평가0~3점 : 적응에 심한 곤란 소생술 실시4~6점 : 중정도의 곤란7~10점 : 어려움 없이 양호함출생후 1분 : 생존과 관련출생후 5분 : 신경손상과 관련1. 신원정보이름 : 최OO 성별 : 남자,주소 : 경북 안동시 송현출생일 : 2005년 4월 16일 입원일 : 2007년 12월 4일제태기간 : 40주 출생체중 : 3.32Kg 출생합병증 : 없음아프가점수(문헌고찰)연령 : 29살 임신횟수 : 2번 분만횟수 : 2번 분만형태 : 자연분만분만합병증 : 없음 임신시의 특이사항 : 없음혈액형 : B형2. 건강력-기침이 자꾸나와서 얘가 힘들어해요 열도 나고 가래도 있고(기침,가래,콧물,열)폐렴(Pneumonia)-진단혈액검사검사명검사결과정상치의미ESR41< 20 mm/hr(0-20)감염 의미WBC14.04.0-11.0 (X1000/mm3)RBC4.34.0-5.4 (X1000/mm3)정상범위 내Hemoglobin11.411.4~14.4mg/dlHematocrit3340~48%빈혈의심RDW(CV)12.611.5~14.5%정상범위 내PDW10.511-16%큰 의미 없음Platelet285130-400(×1000/mm3)정상범위 내MCV77F 79-95 fL빈혈의심MCH26F 26-32 pg정상범위 내MCHC3432-36 g/dLP-LCR21.4MPV9.67.4-10.4 fL정상범위 내Lymphocyte%47.130~70%정상범위 내Monocyte%6.62~9%Neutrophil%45.720-60%Esoinophil%0.21~5%-Basophil%0.40~2%정상범위 내-진단화학검사검사명검사결과정상치의미Na135135~145mEq/L정상범위 내K4.53.5~5.5mEq/LCI10298~110mEq/LAST(SGOT)430~40U/L발열에 의한 근육이 깨짐Total Protein3.86-8.5 g/dLAlbumin4.53.0-4.5 g/dL정상범위 내Glucose9080-120 mg/dLBUN115-20 mg/dLCreatinine0.60.5-1.5 mf/dLALT(SGPT)110~40U/L-특수화학검사검사명검사결과정상치의미CRP-Quantitative1.93

의/약학| 2009.02.24| 9페이지| 1,000원| 조회(536)

폐렴, 아동 폐렴, 아동 폐렴 컨퍼

미리보기

닫기
성인 궤양성 대장염 평가C아쉬워요

III. 간호과정제 1단계 : 간호사정1)개인력이름 : 김 0 0연령 : 40세성별 : F입원일 : 2004. 02. 13사정일 : 2004. 04. 23정보제공자 : 본인, 가족진단명 : Ulcerative Colitis (궤양성 대장염)2)건강력①현병력 : 상기 45세 여환은 과거력상 특별한 내과적 질환력 없는 자로 약 3년 전에도 한달가량 hematochezia(혈변) 있었으나 특별한 치료없이 지내던 중 이번에도 내원 한달 전부터 hematochezia with mucoid stool 반복되어 local clinic 경유하여 2003년 3월 26일 본원 소화기내과 방문한 자로 colonoscopy 예정이었으나, 환자의 pain이 점차 심해져 이에 further evaluation & proper management 위해 응급실 경유하여 GIMD에 입원하게 되었다.②과거력 : DM / HTN / pul. thc / Hepatitis (-/-/-/-)③진단을 위한 검사검사명참고치4/14/7단위임상적의의DIFF-COUNTNEUT42.2-75.250.9-%LYMPH20.5-51.136.8-%MONO1.7-9.37.9-%EOS0.0-10.04.4-%BASO0.0-2.00.0-%DIFFERENTIAL COUNTBT5MIN↓2-CT10MIN↓6-ABO RHB+-검사명참고치4/14/7단위임상적의의Na135-145143-mEq/LK3.5-5.53.8-mEq/LCl98-110109-mEq/L검사명참고치4/14/7단위임상적의의ROUTINE CBCWBC4.0-10.06.511.810³/mm³증가;급성감염,홍역,외상,백일해RBCM 4.2-6.3F 4.0-5.44.074.09백만/mm³HBM 13-17F 12-1610.711.6g/dL감소;빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선기능항진증HCTM 39-52F 36-4832.330.5%감소:빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중증출혈MCVM 80-94F 81-9992.492.6fLMCH27-3130.928.5PgMCHC33-3733.433.9g/dLRDW11.5-14.513.213.0%PLT130-40041641010³/mm³증가:감염,폐렴,알러지,급성 백혈병,재생 불량성 빈혈MPV7.4-10.47.88.1fLPCT0.15-0.420.2010.25%PDW12.0-16.516.514.6%normal4/14/7단위임상적의의Ca8.2-10.89.1-mg/dLP2.5-5.53.2-mg/dLGlucose70-110100-mg/dLBUN7.8-22.07.88.0mg/dLUric acid2.5-6.31.4-mg/dLCholesterol130-250160-mg/dLT. Protein5.8-8.16.4-g/dLAlbumin3.1-5.23.6-g/dLT. Bilirubin0.1-1.30.9-mg/dLAST(GOT)14-3617-IU/LALT(GPT)9-5215-IU/LCreatinine0.70-1.200.7-mg/dL4/2 Sigmoidoscopy 실시검사목적 :①바륨 관장 방사선 촬영 전에 원위부 결장을 검사하기 위해②세포학적 분석을 위한 조직을 절제하기 위해③염증성 장 질환같이 대변 속에 혈액, 농이나 점액이 섞여 나오는 문제의 원인을 확인하기 위해시행절차 :①사용하는 기구에 따라 적절한 자세를 취한다. 검사할 탁자나 침대의 가장자리 밖에 엉덩이를 대고 좌측위로 하거나 원하는 자세로 대상자를 비스듬히 기울일 수 있는 특별한 검사용 탁자 위에 슬흉위를 취한다.②보온과 사생활 보호를 위해 덮어준다.③항문 주위를 눈으로 검사한 다음, 장갑을 끼고 손가락에 윤활제를 듬뿍 발라서 직장 검사를 한다.④윤활제를 묻힌 항문경을 삽입하고 항문관을 시진한다.⑤항문경을 빼내고 나서 윤활제를 묻힌 직장경이나 유연한 S상 결장경을 삽입한다.⑥내시경이 잘 통과하도록 부드럽게 손으로 조작하고, 더 잘 보기 위해서 공기를 주입하는데 이때 장내 가스가 배출될 것이라고 알려준다.⑦시야를 방해하는 과도한 혈액, 점액 혹은 묽은 변이 있으면 흡인을 하고 솜으로 묻혀 제거한다.⑧내시경의 부속 기구를 통해 검사물이나 삼출물을 채취하며, 용종을 절제하고, 사진도 찍는다.⑨직장과 항문 주위를 더 검사한다.⑩검사가 끝나면 내시경을 완전히 빼내고, 항문 주위에 남아 있는 윤활제를 깨끗이 닦아준다.검사결과 :ulcerative colitis. active stage. biopsy.4/4 Barium enema 시행판독소견 :Fine mucosal nodularity and small ulceration are noted in the descending colon, sigmoid colon and rectum.These are continuous lesion.And loss of haustral marking is also noted in this lesion.There is diverticulum in the ascending colon.Terminal ileum and appendix are grossly normal.⑤치료 및 경과 (약물투여, 물리치료 등)Flasinyl tab. 250mg조성?용량750 MG 3회 PO효능 ?효과항혐기성균& 항원충제용법성인트리코모나스감염증:1회250mg 1일 2회, 10일간아메바증:1회750mg 1일 3회, 5~10일간혐기성세균에의한 감염증치료:1회500mg 1일 3~4회수술 후 예방:초회 1~2g이후 250mg씩 1일 3회 7일간 투여예상부작용발진, 암적색뇨, 설태, 식욕부진, 오심, 구토, 소양증, 두통, 현운, 발열주의?금기본제 또는 아미다졸 유도체 과민증 기왕력자, 혈액질환, 기질적 뇌척수질환, 중추신경계 질환, 임신초기 3개월이나 가임부, 투여기간 중 음주, 수유부Pentasa SR tab. 500mg조성?용량1 TAB PO효능 ?효과염증성 장 질환 치료제용법궤양성대장염:급성 발병시 1회 2정, 1일 4회. 유지요법시 1회1정 1일 3회2세이상 소아는 20~30mg/kg/day를 분복크론병:1회 2정, 1일 4회 소아는 20~30mg/kg/day를 분복예상부작용복통, 가스, 트림, 위장장애, 두통주의?금기간 신장애, 소화성궤양, 임부, 수유부, 신생아, 미숙아, 혈액응고장애환자Maalox TC Susp 10ml조성?용량1 PAK 4회 PO효능 ?효과위산분비 억제, 위점막 보호하여 속쓰림 감소, 위장기능 회복용법1회 5~10ml, 1일 4회, 식후 20~60분 및 취침시급성위궤양시:의사 감독하에 고용량 복용예상부작용주의?금기투석요법시, 고마스네슘혈증, 알칼리증, 인산염 결핍, 심기능장애..Cytotec Tab. 200mcg조성?용량

의/약학| 2009.02.24| 4페이지| 1,000원| 조회(420)

성인간호, 궤양성 대장염, 성인 궤양성 대장염

미리보기

닫기
검사 전후 간호

Serum Lipids 혈청지질 검사* 검사목적-> 40세 이상 비만한 사람에게 죽상경화증의 심혈관 질환 위험정도를 평가하기 위해 . 콜레스테롤 수치 변화와 관련된 장애가 의심될 때 . 고콜레스테롤혈증 및 심혈관 질환의 가족력이 있는 경우 . 고콜레스테롤혈증의 식이요법에 대한 반응을 모니터하고 약물요법의 필요성을 결정하기 위한 자료를 확보하기 위해 . 콜레스테롤 수치를 변화시키는 약물 또는 지방을 낮추는 약물의 반응을 모니터할 때* 검사 전검사 목적을 알고 있어야 하며 검사비용, 대상자가 기대하는 것 등을 알고 있어야한다. 그리고 대상자의 관심거란 의문점이 무엇인지 파악해야한다.* 검사 후대상자에게 검사의 결과를 제공해주고, 검사 결과를 이해하고 이를 간호 계획에 적절히 활용할 수 있어야한다.Serum cardiac enzymes* 검사목적-> 조직 세포내의 대사기능을 조절하는 효소는 조직의 세포막이 손상되면 혈액내로 유출되는데 이는 심근경색증의 진단에 유용하다.* 검사과정-> CK와 LDH의 동위효소활동을 측정함.검사 목적을 알고 있어야 하며 검사비용, 대상자가 기대하는 것 등을 알고 있어야한다. 검사결과에 영향을 줄 수 있는 약물은 검사전 12～24시간 동안 삼감*검사 후검사결과에 영향을 줄 수 있는 약물은 검사전 12～24시간 동안 삼감CBC검사목적 및 방법? 목적ㆍ개인의 전반적인 건강에 관한 정보를 제공하기 때문에 신체 검진 시에 특히 건강관리기관 으로 입원 시나 수술하기 전에 필수ㆍ조혈장애, 신생물, 면역학적 소견이 의심스러울 때ㆍ신체적, 정서적 스트레스의 효과를 확인하기 위해ㆍ약물치료에 대한 기대되는 효과와 혈액장애를 일으키는 약물 부작용을 모니터하기 위해ㆍ만성폐색성 폐질환, 흡수부전 증상, 악성종양, 신장질환과 같은 조혈장애와는 관계없는 질 환에 대한 경과를 확인하기 위해? 검사과정: 정맥천자를 하여 항응고제(EDTA)가 함유된 튜브에 약 2cc 정도의 혈액을 뽑아야 한다.(PT/APTT 는 bottle의 선까지 혈액을 뽑아서.) 혈액 채취 후 이- RBC수를 변화시킬 수 있는 약물치료의 반응을 보기 위함- RBC수 증가와 관련된 장애를 가지고 있는 대상자 관찰을 위함 (진성 다혈구증, COPD)- RBC수 감소와 연관된 장애를 가지고 있는 대상자 관찰을 위함 (흡수부전 증후, 영양부적, 간질환, 신질환, 갑상선 기능저하, 부신기능 부전)Hb- 혈액 100㎖당 몇 gm인지 표현 한다.- Hemoglobin은 적혈구 내의 주된 세포내 단백질이며 세포로 산소를 운반하고 이산화탄소를 제거한다.- Hct치에 따른 혈액소실을 확인하고 혈액대체에 반응하기 위함.- Hct치에 따른 빈혈과 빈혈치료를 평가하기 위함.ESR- 적혈구 침강 속도(Erythrocyte sedimentation raate)- 전혈구중 erythrocytes가 일정시간내에 수직관내에서 가라 앉는 양을 측정하는 것- 조직 파괴, 염증, 감염증, 신장질환, 간질환, 악성종양, 혈장 단백이상, 빈혈, 임신 등에서 ESR 이 촉진된다.BC검사목적 및 방법Blood chemistry의 약자로 전해질Na, K, Cl ,glucose, BUN, creatine 등등의 수치를 측정하는 것으로 전해질 이상, 당뇨병, 항응고제에 채혈하여 자동화 기계로 하며 정상범위를 벗어나서 이상한 경우에는 염색해서 현미경으로 확인 한다.검사 전 간호콜레스테롤의 경우 9~12시간 금식한 상태에서 측정해야 한다. 금식하지 않고 측정한 콜레스테롤의 경우 HDL은 어느정도 유용하게 사용할 수 있지만 LDL이나 TG 등의 치료에 중요한 기준이 되는 콜레스테롤은 의미가 없게 된다.Glucose의 경우 당뇨의 선별을 위해 측정하게 되는데 8시간 이상 공복상태를 유지하고 측정하는게 가장 좋다. 당뇨 검사를 할 때 공복시 혈당과 식후 2시간 혈당을 같이 측정하기도 하지만 건강 검진을 위해서 하는 검사시에는 공복시 혈당을 측정하는 것이 좋다. 건강 검진이 아니고 당뇨를 보기 위해 하는 검사가 아니라면 꼭 공복에 할 필요는 없다.검사 후 간호출혈을 예방하기 위해 검사부위를 알코올 솜을 이용 해으로 신장기능의 지표로 이용된다.- 요소는 비단백 질소함유 성분으로 간에서 암모니아로부터 형성된다.- 손상된 신기능과 관련된 장애가 의심되는 경우- 체액균형 변화와 관련되는 장애의 경과를 관찰하기 위해Total protein- 신체검진의 일부분으로서의 정기검진- 혈청단백질 변화와 관련된 질병의 임상증상이 있을 때- 혈청단백질을 상승시킬 수 있는 약물 요법에 대한 반응을 모니터 하기 위해Na- 세포외액의 주요 이온으로 체액량과 삼투압 조절에 중요한 역할을 담당한다.- 급성이나 중증질환자에게서 전해질 검사를 위해- Na이온은 중요한 세포외액이므로 전신의 나트륨저장량을 결정하기 위해- 수분, 전해질 불균형을 변화시키는 장애가 있거나 의심될 때- 혈청 나트륨 수치에 대한 약물치료의 영향을 평가하기 위해K- 세포내에서 가장 많은 양이온이고 다른 성분과의 상대적 농도를 유지하는 중요한 생리적 조절을 관장한다.- 세포내 삼투압, 세포성장대사에 필수적이다.- 급성이나 중증질환자에게서 전해질 검사를 위해- 당대사장애, 손상과 화상 등으로 인해 수분 ? 전해질 불균형의 변화와 관련된 질병으로 밝혀지거나 의심되는 경우- 산혈증이거나 산혈증이 의심스러울 때- 혈청칼륨수준에 대한 약물치료의 효과를 평가하기 위해- 비정상적인 혈청 칼륨치를 교정하기 위한 치료 반응 평가Calcium- ca는 신체 내에서 가장 많은 양이온으로 모든 생체 과정에 관여한다.- 전반적인 칼슘대사에 영향을 주는 질환, 특히 골침범 질환의 영향을 평가하기 위해- 갑상선이나 목 수술 후 부갑상선의 상실로 인해 수치가 저하 되는지 알아보기 위해- 신부전에서 칼슘수치가 저하되어 있는지 확인하기 위해- 심장부정맥, 혈액응고 장애를 알아보기 위해- 혈청칼슘치를 변화시키는 약물의 영향- 칼슘수치교정을 위한 치료효과를 평가Phosphorus- 인산은 칼슘수준을 조정하고 산염기 균형유지에 완충제로 작용한다.- 뼈나 치아의 광물화작용을돕고 신세뇨관에서 당의 재흡수를 촉진시키기도 하며 인지질의 구성요소로 지방의 운반을 돕는다.- 하기 위해- 혈청 염소에 대한 약물치료의 효과를 평가하기 위해Urinalysis검사 목적 및 방법-소변의 외형이나 산도, 비중, 삼투성 정상 또는 비정상의 세포 관찰을 위한 현미경 검사 등을 통해 소변의 특징을 검사 -중간뇨 채취 검사과정 : urine cup에 신선한 소변을 담아서 30분 내에 검사실로 보낸다.검사 전 간호-남성: 음경귀두를 노출하고 외요도구 주위를 깨끗이 한다. 무균용약, 비누를 이용하여 씻고 헹군다.-여성: 음순을 벌려 요도구를 노출하고 무균용액을 적신 거즈로 요도구 주위를 소독한다.검사 후 간호-배뇨후 즉시 검사실로 보내고 그렇지 못할 경우에는 방부제를 넣고 냉장보관하다.-소변이 세균에 오염되지 않게 주의한다.동맥혈가스분석 (ABGA : Arterial Blood Gas Analysis)? 목적ㆍ혈액 pH와 PCO2를 측적하여 체액 pH의항산성과 산염기 평형을 판정하고, PCO2와 PO2를 측정하여 폐에서의 가스교환 상태를 판정한다.ㆍ전신상태나 호흡상태를 반영하여 악화와 급변, 신부전, steroid 장기간 투여 또는 전해질 이상에서는 우선적으로 혈액가스를 분석하여야 한다.ㆍ산소투여나 인공호흡기를 사용할 때는 상용 전후에 pCO2를 함께 평가하여야 한다. 치료나 경과에 따라 환자상태는 시시 각각 변하기 때문이다.? 검사과정 : 동맥혈은 신체에서 맥박이 잘 만져지는 부위라면 어디서나 채취 가능하다.(대개는 요골, 상완, 대퇴동맥에서 한다.) 채취할 부위에 소독을 한 후 헤파린에 든 주사기를 동맥으로 삽입한다. 0.3~0.5㎖의 혈액을 뽑고 나서 바늘을 제거한 뒤 그 자리를 3 ~ 5분간 눌러서 압력을 준다. 바늘에는 고무 cap를 씌워서 즉시 검사실로 보낸다.검사 전 간호요골동맥을 천자하여 채혈할 때 손의 동맥 순환을 차단할 가능성이 있다. 그러므로 요골동맥을 천자하기 전에 척골동맥을 통한 손의 측부순환을 파악하는 것이 중요하다. 이때 사용되는 검사법이 Allen test이다.① 대상자에게 주먹을 꼭 쥐게 한다. 이렇게 하면 혈액이 손에서를 복용하는 대상자라면 더 오래 동안 압박한다.PTCA 경피적 관동맥 확장술 검사 전 간호-좌측 관상동맥 협착이 있지만 좌전방하행, 관상동맥과 회선 동맥에 측부순환이 형성되지 않는 환자, 관상동맥 폐쇄부위 근처에 동맥류가 있는 환자, 좌심실 기능 부전이 있는 환자에게는 시행하지 않는다.시술 이전에 환자는 항혈소판 효과를 위하여 아스피린 325mg을 투여받으며 nifedipine같은 칼슘길항제를 투여받는데, 이는 PTCA 동안과 후에 발생 할수 있는 관상동맥경련을 막기 위함이다.검사 후 간호합병증을 관찰하기 위해 심장내과 ICU로 옮기고 심장모니터를 관찰한다. 시술후 6시간 동안 안정시키고 카테터 삽입부위에 모래 주머니를 올려 놓으며 수분 섭취를 권장한다.Femoral Arteriography 대퇴동맥조영술1) 검사 목적 및 적응① 동·정맥계를 압박하여 폐쇄의 원인이 되는 종양을 확인하기 위해② 당뇨병이나 말초동맥 색전이 있는 동맥경화성 폐쇄 질환을 진단하기 위해③ 사지의 소혈간이나 중혈관에 생긴 폐색성 혈전혈관염의 영향을 확인하기 위해④ 슬와 포착 증후군(popliteal entrapment syndrome)이나 동맥경화증 같은 혈전이나 파행의 원인을 확인하기 위해⑤ 동정맥 기형이나 다른 선천적 기형을 평가하기 위해⑥ 사지의 혈관 상해로 인해 동맥이나 정맥의 폐쇄 또는 파열이 의심될 때 확인하기 위해⑦ 동상이나 전기 외상 후 혈관폐쇄로 인한 사지 절단시 절단 수준을 결정하기 위해⑧ 유로키나제(abbokinase)같은 혈전 용해제를 투여하기 위해⑨ 측로이식술에 사용하고자 하는 정맥을 확인하고 평가하기 위해⑩ 상행정맥 조영술을 시행할 때 하지의 심부 정맥 혈전을 평가하기 위해⑪ 정맥 결찰이나 절제 전에 심부정맥 부전이나 정맥류 상태를 평가하기 위해⑫ 정맥 정체증상이 있어 정맥 판막 부적합을 확인하기 위해2) 검사 방법① 보통 오른쪽 서혜부를 소독하고 수술준비를 합니다.② 오른쪽 서혜부 주위를 리도케인으로 마취한 후 유도관(Guide Wire)를 삽입합니다.③ 이어 2회)

의/약학| 2009.02.24| 4페이지| 1,000원| 조회(1,217)

간호, 질환, 검사, 검사 전 후 간호

미리보기

닫기