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아동간호학 신생아실 및 신생아 중환자실 Check List ##

신생아실 및 신생아 중환자실 Check List항목실습내용이론적 고찰실제관찰 및 수행 내용관찰대상수행대상(1주차)1.신체사정 및 활력징후 측정신분확인? 아기가 신생아실로 들어오면 출생 후 간호와 함께 신분확인에 들어간다. name카드에 이름과 재태 연령, 몸무게, 두위, 흉위, 복위, 사지혈압, 분만형태 등을 기록하고 아기가 바뀌지 않도록 발찌도 채운다. 지문표, 발찌를 대조하여 이동시 이름 확인 후 침대 이름표를 확인한다.? 신생아실에 있는 모든 환아 들은 신분확인으로 발찌를 양발목에 착용하고 있다. 여자는 분홍색, 남자는 파란색으로 구분한다. 발찌에는 병원 등록번호 이름이 쓰여져 있었다. 그리고 각 Bassinet과 Incubator에는 카드가 부착되어 있는데 그 카드에도 이름, 성별, 출생일, 분만형태, 출생 시 체중, 혈액형 등이 쓰여져 있다.03/29 정상 분만으로 낳은 강지영 애기을 분만실에서 신생아실로 도착하자마자 아이의 상태를 살피고 난 후 아이의 손목에 있는 팔찌를 보며 아이의 엄마, 아빠의 이름, 성별, 출생시간, 몸무게 등을 확인하고 차트랑 비교하며 아이의 신분을 확인하는 것을 관찰하였다.3/29강지영 애기NICU 내의 모든 신생아? 피부: 피부는 솜털과 태지로 덮여있고 탄력이 좋다.(밝은 핑크색) 솜털은 어깨, 등, 손발, 이마, 관자놀이 등에 많으며 임신32주쯤 없어지기 시작한다.태지는 피지선과 상피세포의 분비물로 구성되어 있으며 겨드랑 이, 목, 사타구니에 많다. 매립종이 코와 턱에 주로 나타나며 피 지선의 폐색으로 일어난다. 보통 1-2주 사이에 없어진다.생리적인 황달은 생후 2-7일 사이에 확실히 나타난다.일시적인 반점으로 모세혈관 확장모반, 몽고반점이 있다.? 머리: 평균두위는 34-35cm±2cm. 천문은 두개골 뼈가 만나는 지점에 있는 구멍이다. 아기가 울거나 긴장해서 두개골 내의 압력이 상승할 때 천문이 팽창될 수 있다.대천문은 다이아몬드 모양으로 되어 있으며 두개골의 전두골과 두개의 두정골이 접합하는 지점에 위치한다. 대개하실 때 듣거나 신생아 기록지를 통해서 확인 할 수 있었다.Apgar score은 태어나서 1분, 5분 이렇게 두 번 매기는데 매기는 항목으로는 심박수, 호흡상태, 근긴장도, 자극반응, 피부색 이렇게 다섯 항목으로 각각 0점, 1점, 2점 이렇게 측정된 것을 신생아 출생기록지를 통해 관찰 할 수 있었다.3/23~3/30차트, 인계할 때재태기간 확인? 재태기간은 주산기의 이환율과 사망률이 재태기간과 출생시 체중과 관련이 있기 때문에 매우 중요하다.? 가장 흔히 사용되는 방법 중 하나는 Ballard, Novack와 Driver의 간소화된 재태기간 사정도구이다. 이도구는 Dubowitz scale의 축약형태로 35~42주사이의 신생아의 재태기간 측정을 위해 사용할 수 있다. 이것은 6개의 신체증상과 6개의 근신경 증상을 사정한다. 각 증상은 점수화되고 합산된 점수는 26~44주의 재택기간의 성숙정도와 관련이 있다.? 재태기간 또한 분만장에서 인계를 받는 내용이라 ENR을 통해 재태 기간을 확인 할 수 있었다.또한 NICU에서 재태기간이 짧아 premature care을 위해 입원한 환아들을 관찰 할 수 있었다.2.신생아 간호Airway 유지? 정상 신생아는 출생 후 수초 내에 호흡을 시작한다. 신생아 인두, 기도, 위 내에 점액이나 양수 혹은 혈액이 있으면 기도를 폐쇄하므로 울지 못하고 또한 호흡이 방해되어 폐확장부전증을 유발한다. 또 태아의 연하작용으로 인해 팽만된 위 때문에 호흡운동이 지연되는 경우가 있으며, 신생아가 구토 시에는 기도에 흡인될 가능성이 있으므로 위 내용물도 흡인하여야 한다.?흡인방법질식을 막기 위해 첫 호흡을 하기 전에 고무 catheter (No. 10-12Fr.)로 비인두강으로부터 점액을 제거한다.신생아의 발을 오른손으로 쥐고 왼손을 머리 밑에 대어 목을 뒤로 젖히거나 문지르거나 등을 문지른다.등이나 발뒤꿈치를 가볍게 자극한다든지 비강 catheter를 넣어 자 극시키면 호흡운동이 유발되어 울기 시작한다.만일 호흡이 유발되지 않을 때는 플다. 측정된 기저귀는 감염성 폐기물통에 버렸다.3/26강은영애기3/29임미정B애기Head down position? head down position을 취하는 이유는 이물질과 양수가 역류해서 기도록 흡인 될수 있기 때문이고 출생 후 6시간정도는 head down position을 취한다. 금식을 하는 이유는 위에 차있는 양수나 혈액을 배출시키기 위함이다.? 분만실에서 NICU로 아기가 올 때 15도 정도 머리를 낮춘 head down position으로 옮겨 지는 것을 관찰하였다.3/23홍은영애기3/23권명교애기bottle feeding? 장점: ① 유두궤양이나 울혈 등의 부작용의 위험감소? 바이러스나 기타 병균의 침투 가능성 최소화② 자녀출산 및 양육과 독립적인 사생활 ③ 직업생활을 동시에 영위하는데 편리하게 함으로써 출산여성의 사회진출 용이 ④ 어머니의 신체미용 악영향 감소 ⑤ 인공영양 개발의 이점 ⑥모유수유를 할 수 없거나 양이 적절하지 않은 경우가 많음 ⑦ 우유, 콩 혹은 육류에서 만든 모유에 대신하는 음식물로써 모유와 성분적인 면에서 많이 유사⑧ 여러 가지 미네랄 성분(비타민D 보강)을 보충함으로써 자칫 모유수유로 부족해질 수 있는 영양분을 충족해줌? 단점: ① 아이의 감각적 발달의 부진 ② 모자간의 애착의 부진③ 경제적 부담감 ④ 산후 회복의 지연 ⑤ 아이의 면역력 저하? feeding은 10시, 13시, 16시, 19시, 21시, 1시, 4시에 이루어지며 3시간 간격으로 수유하는 것을 관찰할 수 있었다. 선생님의 지시 하에 환아를 포로 싼 후 의자에 앉아 아기를 안고 feeding을 수행하였다. 안을 시 왼쪽 팔을 굴곡 시켜 환아의 머리를 가누고, 등을 지지한 후, 오른쪽 팔로 젖병을 물려주어 수유하였다. 수유 시 Sao2가 떨어지는지 모니터를 잘 보았고, 85% 이하로 떨어지면 즉시 bottle feeding을 중지하고 등을 두드려 주었다. 수유 후에 꼭 트림을 시켜주어 구토로 인해 기도가 막히는 것을 예방하였고, 수유 후 상체를 올리는 자세를 만희애기3/30박미희애기phototherapy care? 광선요법 중에도 모유 수유는 가능하다.? 광선을 효율적으로 조사하기 위하여 기저귀는 될 수 있는 한 작게 채운 다음 맨몸에 조사하는데 앙와위, 복와위로 체위를 변경시키면서 실시한다.? 광선요법 중의 간호에서는 광선으로 인한 망막손상을 막기 위해 반드시 눈 보호대를 한다.? 광선요법시의 빛에 의해 보육기 속의 온도가 상승할 가능성이 있다. 체온을 정기적으로 측정하고 탈수에 주의한다.빌리루빈의 배설 증가로 인해 설사를 하거나 소변량이 증가 되기 쉽다. ? 포유량이나 체중을 측정하는 것이 중요하다.# 광선요법 시행기준출생체중(gm)혈청빌리루빈치(mg/dl)2000용혈증상이 있는 경우: 10mg/dl에서 시작용혈증상이 없는 경우: 12mg/dl에서 시작? 광선요법 중에는 변의 색깔(녹색)이 진해지고, 소변색도 진해지기 때문에 관찰이 중요하다.? 3/24 홍은영애기가 황달 때문에 광선요법을 하고 있는 것을 보았다. 아이에게 안대를 제공하고 입고 있던 옷을 벗기고 인큐베이터 안에서 황달 치료를 받고 있었다. 다른 아이에 비해 빌리루빈 수치가 높아 2개의 기구를 이용하여 형광 치료 불빛에 노출시켰고 한번씩 position change를 시켜 엎드려 주는 것을 보았다.그리고 기저귀를 차지 않은 남아의 경우 갈색비닐을 생식기에 덮어주어 광선치료를 통해 열을 받아서 생식기 기능에 문제가 생기는 것을 방지해 주었다. Photo tx.를 받는 경우 탈수현상으로 인해 아기의 몸무게가 주는 현상을 볼 수 있는데 담당 간호사 선생님이 보호자 면회 시에 체중 변화의 이유를 설명해주어 불안감을 감소시켜주는 것을 관찰하였다.3/24 ~홍은영애기3/29김만희애기3/30박미희애기bilirubin검사(artery, capillary)? 광선요법이 시작되면 6~12시간마다 혈청 빌리루빈 수준을 검사하며, 신생아의 발꿈치에서 혈액을 채취한다. 혈액을 채취하는 동안 광선요법의 빛을 끄고, 혈액은 겉을 둘러싼 튜브에 옮겨서 검사 용기 내에서 빌리루 제거 한다. ⑭ 트림을 시킨다.? feeding전 빈실린저를 G-tube와 연결하여, aspiration하여 남은 잔여량과 공기여부를 확인한 후 공기를 제거하고 다시 밀어 넣는 것을 관찰하였다. 이어 30cc의 breast milk를 새 syringe에 채운 후 연결시켜 환아에게 feeding을 시행하는 것을 관찰하였다. feeding후 트림을 시키는 것이 좋으나 젖꼭지가 아닌 튜브를 통한 feeding이므로 공기가 들어가는 일이 없어 일괄적으로 따로 트림을 시키지는 않는다고 말씀하셨다.3/29홍은영애기Partial 목욕? 아기의 상태가 좋지 않을 때는 옷을 벗기지 않고 얼굴, 목, 손, 엉덩이를 간단히 닦아주는 부분 목욕을 시킨다. 특히 배꼽이 떨어지기 전에는 배꼽을 통해 감염되기 쉬우므로 전신목욕을 시키지 않는 편이 좋다. 또 아기를 다루기가 어렵고 엄마 혼자서 목욕시키는 것이 엄두가 나지 않을 때도 부분 목욕을 시켜보자.? 옷을 입힌 채, 끓여서 식힌 물에 가제를 적셔 적당히 물기를 짜낸 후 온몸 구석구석을 닦아준다. 닦는 순서는 전신 목욕과 같다. ① 얼굴 닦기: 머리를 왼손으로 받치고 무릎에 앉힌 뒤 얼굴을 닦아준다. 눈은 안에서 바깥쪽으로 닦고, 귀 뒤쪽과 얼굴,턱,목의 접히는 부분을 닦아준다. 침이나 우유찌꺼기도 잘 닦아낸다. 매번 깨끗한 면으로 닦아주고, 다 닦은 후에는 부드러운 수건으로 물기를 말린다. ② 손닦기: 손가락을 조심스럽게 편 다음 손바닥, 손등, 손가락 사이사이를 닦아내고 부드러운 수건으로 말린다. ③ 엉덩이 닦기: 아랫도리와 기저귀를 벗기고 왼손으로 양발을 잡고 사타구니를 닦아준다. 엉덩이에 변이 묻어있으면 베이비 로션을 묻혀 부드럽게 닦아내도록. ④ 마무리: 온몸을 다 닦은 후에는 부드러운 수건으로 가볍게 두드리듯이 물기를 닦아내고 목과 겨드랑이, 사타구니에 아기용 크림이나 파우더를 발라준다.? 중증 환아의 몸무게 측정 후 멸균증류수를 적신 거즈를 환아의 입술과 몸통을 부분적으로 닦아주는 것을 관찰하였다. 닦아주는 동안 다른 .

의/약학| 2011.03.16| 24페이지| 2,500원| 조회(469)

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아동간호학 NICU체크리스트 신생아실 및 신생아 중환자실 Check List

신생아실 및 신생아 중환자실 Check List항목실습내용실제관찰 및 수행 내용(이론적고찰)관찰대상수행대상(1주차)1.신체사정 및 활력징후 측정신분확인관찰하지못함rounding시 투약과 기저귀를 갈 때 환아의 울음소리,피부색,arterial line site 상태등을 확인하고 spo2를 check는 것을 볼수 있었다. TB가 높이 나왔던 김00 아기는 황달이 있음을 볼수 있었고 RDS가 있는 박00아기는 전신에 청색증이 있는 것을 불수 있었다.3/4 박00아기, 김00아기NICU 모든 환아들신체검진신체계측(체중,두위,신장)김00 아기(34주)로 체중을 재고, 줄자로 두위와, 신장, 흉위를 재서 기록한다. 두위는 후두골에서 가장 나온 부분과 눈썹이를 지나게 하여 재고, 흉위는 견갑골 아래와 젖꽂지 위를 지나게 하여 재는 것을 관찰하였다.체중은 night근무 번때 체중을 측정하고 그 전 날 체중과 비교하여 기록한다.3/5 김00아기활력징후(체온,맥박,호흡,혈압)체온은 액와 체온계로 환아의 등 밑에 끼워 측정하였다. NICU환아들은 monitoring을 하고 있어서 맥박, 호흡, 혈압을 monitoring으로 확인 할 수 있었다.NICU 모든 환아들Apgar scoreApgar score를 1분 매기는 것은 직접 관찰하진 못하여서 신생아 기록지를 통해서 확인 할 수 있었다. 5분 A/S를 관찰 하였다.항목으로는 심박수, 호흡상태, 근긴장도, 자극반응, 피부색 이렇게 다섯 항목으로 각각 0점, 1점, 2점 이렇게 매길 수 있다.3/5 김00아기재태기간 확인환아의 침상에 재태기간이 써있는 것을 확인할 수 있었다.NICU 모든 환아들2.신생아 간호Airway 유지선생님께서 환아의 기저귀를 갈아 준 뒤 다시 눕힐 때 목에 수건을 받쳐주는 것을 보았고, 아기의 기도를 유지 하기 위함이라고 설명 해 주셨다. 또 김00환아가 vomit을 하였을 때 재빨리 고개를 옆으로 돌려주는 것을 보았다.김00아기NICU 모든 환아들warming인큐베이터간호를 하고 있는 환아들은 인큐베이터의 온도를 34~36도로 맞추어 체온을 유지 하고 있었고, 그 외의 아기들은 체온을 유지 하기위해 포로 감싸고, 담요를 덮어놓았다.NICU 모든 환아들제대간호관찰하지못함눈간호태어나자 마자 NICU에 온 김00아기에게 erythromycin을 눈에 바르는 것을 볼 수 있었다.김00아기통목욕관찰하지못함기저귀 교환3시간 마다 수유전 기저귀를 교환하는데 갈아 주고 간 기저귀는 무게를 재고 대변을 봤다면 그 대변의 양상이 어땠는지 관찰하여 기록한다.NICU 모든 환아들Head down position관찰하지못함bottle feeding경환아실에서 반00아기 bottle feeding을 직접 해보았다. sucking이 약하고 잘 먹으려 하지 않아 우유병으로 입주위를 쳐서 자극을 준 후 수유하였다. 수유시 아기의 목을 받쳐 너무 신전되거나 굴곡되지 않도록 하여 기도를 유지시켜주었다.3/8 반00아기모유수유미리 짜 놓은 모유를 보온시켜 놓고 수유시 환아에게 먹이는 것을 보았다.김하0트림경환아실에서 반00아기에게 수유를 한 뒤 아이를 세워서 등을 토닥토닥 두드려 주어 feeding시 삼킨 공기들을 밖으로 내뱉을 수 있도록 하였다.3/8 반00아기vit K주사태어나자 마자 NICU 에 온 김00 아기에게 Vit K를 허벅지에 IM하는 것 관찰 하였다.3/4 김00아기대변관찰(태변,이행변,정상변)김00 아기 태어난지 18시간정도 됐을 때 기저귀에서 태변나온 것을 관찰하였다. 녹색이었고 찐득찐득해 보였다.3/5 김00아기피부색 관찰피부색은 틈틈이 시간날때마다 관찰을 하였는데, 산소공급을 하고 있는 아기들은 청색증 위주로 관찰을 하였고, 나머지 아기들은 황달을 위주로 관찰을 하였다. 박00아기는 말초에 청색증이 있었는데 다음날 가보니 Whole body에 청색증이 있었고 spo2가 30대로 떨어지는 것을 보아TEk.3/3 박00아기NICU 모든 환아들cleansing관찰하지못함3.황달간호황달 관찰(피부색)반00아기 황달 있는 거 볼 수 있었다. 얼굴은 붉은편이었고 몸통과 사지가 노르스름했다.3/8 반00아기안대 제공NICU에서는 안대가 이미 붙어 있는 것만 보았었는데 경환아실에 온 첫날 반00아기가 18:00부터 광선요법을 처음 시작 하여 안대를 붙이 는 것부터 볼 수 있었다.강한 광선에서 눈을 보호해주기 위해 안대를 쓰는 것이라 하였다.3/9 반00아기phototherapy care광선요법을 시작하면 보통 48시간을 유지한다고 설명해 주셨고, 여러 가지 종류가 있는데 반00아기는 심한편이 아니여서 one photo를 사용한다고 하였다. 주의점은 얼굴근처로는 잘 안한다고 하였다. 로션을 바르면 안되는데 이는 피부가 탈 수 가 있어서이고 I/O check를 잘 해야 한다. 치료를 할 때에는 광선을 몸에 골고루 쬐어주기 위해 일정한 시간이 지나면 position change를 해 주었는데 똑바로 눕혔다가 엎드린 자세를 취해주는 것이다.3/8 반00아기bilirubin검사(artery, capillary)직접 보지는 못했으나 EMR의 검사기록지에서 반00아기 T.B.이 14.6으로 높은 것을 알 수 있었다.3/8 반00아기교환수혈NICU에 있을 때 용혈성빈혈로 태아 수두증 진단 받은 박00아기가 과빌리루 빈혈증의 치료위해 교환 수혈하는 것 볼 수 있었다.3/2 박00아기4.격리간호Hand washing경환아실의 방 자체가 격리되어 있었고 방마다 세면대가 있어 그곳에서 손을 씻었다. 환아를 만지고나서 다른 환아에게 갈 때 꼭 손을 씻고 갔다.NICU에 들어올 때에도 손을 깨끗이 씻어야 하는데, 입구에 있는 세면대에서 벽에 붙여진 방식으로 손을 씻었고, 보채는 환아를 달랠 때 소독제로 손을 문지른뒤 폴리장갑을 끼고 달랬다.모든 환아들Gowning & maskingVRE,MRSA 환아에게 feeding을 하거나 달래줄때는 gowning을 하고 surgical장갑을 착용하였다. 그리고 그 가운과 비닐은 그 아기를 다 본 후에 적출물 통에 담아 버렸다. 버린 후 손을 깨끗하게 씻었다.3/9박00아기IsolationNICU내에는 따로 격리실이 없었고, 경환아실은 5개의 방중 1,2번방이 격리실로 되어있었다. VRE환아는 한 방에 혼자 있었고, MRSA환아 2명은 2번방에 있었다.경환아실 아기들5.미숙아 간호미숙아 특징 관찰반00아기 재태연령 35주인 아기로 몸통은 작고 팔 다리 보두 신전되어 있었다. 솜털이 있었고 피부는 황달이 있었다. 목은 짧고 주름이 있었다. 발바닥 주름은 얇고 많았고 엄지발가락은 배굴되어 있었다. 인큐베이터 안에 있어서 반사는 보지 못했다.3/9 반00아기Incubator care온도와 습도를 조절하는 것을 볼수 있었다. 반00아기의 인큐베이터 온도는 31.3이고 습도는 60%를 유지 하고 있었다.모든 환아들Gavage tube feedingfeeding 하기 전 위에 얼마나 남았는지 aspiratoion하여 확인하고, 많이 남아있으면 notify를 하거나 feeding을 미루고, 양이 많이 남아있지 않으면 바로 feeding을 하는 것을 볼 수 있었다. 미숙아들은 살을 찌우기 위해서 빠는 힘이 약하거나 안되면 G-tube로 feeding을 한다고 설명해 주셨다.모든 환아들Partial 목욕관찰하지못함체온조절아기의 체온이 떨어지거나 높아지지 않도록 계속 포를 싸 놓고, photo 치료같이 싸놓을 수 없는 김00아기는 ICS로 체온을 유지 시켜주고 있었다.항상 포에 싸고, 이불을 덮어주었다.3/8 김00아기비타민 제제 투여액체 비타민제 수유시 한방울 떨어뜨려 수유하는 것 볼 수 있었다.(2주차)6.투약간호구강PO 가루약 우유에 mix하여 먹이는 것을 관찰하였다.3/3 김00아기정맥(Ⅳ항생제투여)정00 애기는 오전 8시에 AMP 110mg과 GM 10mg을 정맥으로 투여하는 것을 관찰 할 수 있었다.3/10 정00애기근육주사vit K를 아기 허벅지에 근육주사하는 것을 관찰 할 수 있었다.3/9 김00아기안약 점적방법안연고를 면봉에 묻혀서 너무 세워서 바르며 눈에 자극을 줄 수 있기 때문에 면봉을 좀 뉘어서 안에서 밖으로 연고를 발라 주는 것을 관찰 하였다.3/9 김00아기주입펌프 사용방법(infusion pump & syringe pump정확한 용량을 정확하게 주고자 할 때 사용하는 것으로 infusion pump는 수액을 줄 때 사용하고 syringe pump는 syringe에 약을 재서 정확하게 주고자 할 때 사용 하는 것을 관찰 할 수 있었다.모든 환아들Spinal tapping관찰하지못함7.처치 및검사간호Bladder puncture관찰하지못함UAC, UVC관찰하지못함CVC반00아기 PICC 넣다고 목으로 나와 pheriperal로 TPN하다가 다시 PICC insert 하였다.3/9 반00아기Artery - line관찰하지못함Brain sono관찰하지못함Echocardiogram정00아기 VSD진단 받았으며 3/2 ECO시행함을 chart통해 확인함.3/8 정00아기청력검사정00아기 3/9일 OAE검사상 우측 3.4Hz, 좌측 2.3Hz으로 pass되어 정상 청력 판단됨.3/8 정00아기8.호흡기계간호 및산소요법호흡관찰(substernal retraction, nasal floring,grunting respiration, tachypnea, dyspnea)반00아기 태아수종증 진단받은 환아로 호흡시 비강확장, 호기시 신음소리, 검상돌기 함몰,늑간견축 볼수 있었다. bradycardia있고 몸전체의 청색증 관찰 하였다.

의/약학| 2011.03.16| 5페이지| 1,000원| 조회(804)

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아동간호학 NICU 케이스 미숙아

아동간호학실습 Report과제 1. 아동 질병 치료 및 간호 과정(입원일부터 퇴원일 까지 종합적인 변화의 분석)환아명: 박00아기/M 진단명: 미숙아 나이: 0/34+3 오늘까지 입원기간: 11일 (3월 8일)1.해부생리적 특징문헌고찰1. 정의- 출생시 체중과 관계없이 재태기간 37주 전에 출생하거나 또는 최종 월경일에서 259일 전에 살아서 태어난 신생아- 살아서 출생된 아기로서 체중이 2,500g 이하일 때, 이를 넓은 의미로 저출생체중아라고 하는데, 저출생체 중아의 약2/3는 미숙아2. 미숙아의 분류- 모체 임신37주 이전 까지의 출생한 신생아- 체중 2kg이상인 미숙아 : 미숙아의 약 70∼80%를 차지한다. 그 중에는 약한 아기도 있으나 조금만 주의하면 가정에서 보통의 아기와 같이 기를 수 있다.- 체중 2kg이하인 미숙아 : 가정에서 기르기 어렵다. 겨울에는 보온이 잘 되지 않으므로, 2.2kg이상 되지 않으면, 가정 보육은 무리다.- 체중 1.8kg이하인 미숙아 : 미숙아 센터나 보육기의 설비가 있는 병원에 입원해야 한다.3. 원인- 30~50%가 원인불명이나 주원인은 조산이다.- 산모가 원인일 경우 : 임신 중독증, 분만 전의 이상출혈, 다태임신, 조기파수, 태반이상, 자궁 기형, 자궁경관 무력증 등- 태아가 원인일 경우 : 염색체 이상(chromosomal), 태아적아구증, 선천성 기형, 간염- 유전적 원인 : 난자의 결함- 사회 경제적 원인 : 영양결핍, 환경에서 오는 스트레스, 부적절한 산전간호- 기타 : 심장질환, 고혈압, 체중. 키가 너무 작은 임부, 만성 감염증, 감염 등4. 미숙아 특징- 정확한 제태 기간은 종종 예측하기 어렵기 때문에 저체중은 불완전한 신체기관 발달을 가진 고위험 신생아로 판단하기 위한 중요한 판정 기준이 된다.- 미숙아는 신생아 집중 치료실에 입원한 아동 중 가장 많은 비율을 차지한다.- 미성숙은 신생아를 신생아 합병증(고빌리루빈혈증, RDS 등)의 위험에 처하게 한다.5. 해부학적 특징체중? 만삭아에 비해 매우 .머리, 얼굴? 가슴둘레에 비해 상대적으로 매우 크다.? 머리 선진부의 변화에 따른 suture line의 중첩이 촉진된다.? 움푹 들어간 턱이 특징적이며, 돌출된 눈(prominent eye)의 특징을 보인다.? 귀의 연골이 약해서 접혀지거나 찌그러지기 쉽다.몸? 팔, 다리, 몸통은 작고 연약해 보이고 상대적으로 길어 보인다.? 흉곽은 유연하여 휘기 쉽다.피부? 피부는 매우 밝은 분홍색이고, 부드럽고 빛이 난다.? 얇고 부드러우며, 표피 밑에 혈관이 보인다.? 피하지방이 거의 없어서 쭈글쭈글하게 보이는데 성장하면서 채워진다.? 눈썹이나 머리카락이 가늘며 등이나 팔, 다리 그리고 이마에 솜털이 많으나 대부분 생 후 2-3주 내에 없어지게 된다.? 각질층과 표피는 만삭아보다 미숙아에서 더 얇다.? 발달적 미성숙과 몸 크기에 비하여 체표 면적이 큰 것은 표피를 통한 수분소실을 유발하는데 만삭아에 비해 제태기간 25주의 미숙아에서 10~15배 표피를 통한 수분소실이 높다.? 손바닥·발바닥에 주름이 적거나 없다.손톱, 발톱? 짧고 약하다.생식기? 남아는 고환이 재태 32주(임신 8개월)까지 음낭 안으로 내려오지 않기 때문에 음낭이 작고 음낭 속에 고환이 만져지지 않는 경 우도 있다. (잠복고환)? 여아는 음핵이 돌출되어 있고 크기가 다양하며, 대음순이 덜 발달되어 소음순이 노출되어 있다.6. 생리적 특징원인결과체온조절? 체온을 조절하는 기능이 제한되어 환경에 쉽게 영향을 받는다.? 체중에 비해서 체표면적이 넓고 피하 지방 형성이 빈약해서 열 손실이 크며 추울 때 대처할 수 없다.? 신체활동 감소? 땀을 흘려 체온을 내리는 발한 기전이 미숙하여 옷을 너무 많이 입히거나 환경의 온도가 너무 높으면 체온이 높게 올라간다.? 저체온-저체온은 산혈증이나 무호흡 등의 문제들을 유발시킬 수 있으므로 미숙아를 관리하는 데 있어서 보온이 매우 중요하다.? 고체온심호흡계? 폐가 충분히 발달하지 못하였고 늑골이 연약하고 늑간 근육이나 횡격막의 힘이 약하다.? 또 체중이 1,500g 이하 되어 심장에 문제(개방성 동맥관 개존증)가 생기거나 산혈증 혹은 사망에 이르기도 한다. 동맥관 개존을 통한 혈액의 급류로 생기는 독특한 잡음을 청진을 통해 세밀하게 감시가 필요하다.? 잠깐 동안 숨을 안 쉬는 무호흡 증상이 자주 나타난다.? 호흡곤란으로 인하여 장기간 인공호흡기를 사용함으로써 폐의 만성적인 이상 형성을 초래하기도 한다. 그러므로 아기들의 적절한 호흡 기능 유지를 위하여 신생아중환자실에서 여러 기계로 계속적이고 집중적인 감시와 치료가 필요하다.? 호흡곤란 증상 때문에 불가피하게 고농도의 산소나 인공호흡기 치료를 받게 되는 경우가 많다. 이러한 아기들 중에서 고농도의 산소가 발육 도중에 있는 망막의 혈관을 변화시켜서 시력에 손상을 주는 미숙아 망막증이 발생할 수 있다. 산소 치료를 받았던 미숙아들은 생후 4-6주경에 안과 검사를 받아서 이상 유무를 확인하고 미숙아 망막증의 정도에 따라 추후 관찰 및 치료가 필요하다.? 유리질막증이 잘 오게 된다.? 호흡곤란증후군(RDS) 혹은 초자양막증이 발생할 수 있다.? 간헐적 호흡, 주기적인 무호흡상태가 있고 호흡양상도 만삭아보다 불규칙하다. 잡음이나 기타 비정상 심음과 더불어 피부색, 체온, 모세혈관 충혈시간, 말초맥박의 강도와 동등성, 혈압 사정 필요하다.황달? 미숙아는 만삭아에 비해서 간 기능이 미성숙하다.? 황달이 더 많이 발생된다(80%). 황달은 신경학적인 후유증을 남길 수 있으므로 증상이 나타나면 적절한 치료가 요구된다.순환기계? 심호흡계와 순환기계의 영향으로 환기 부족이 온다.? 모세혈관의 취약성이 증가되어 있다.? 청색증(cyanosis)이 온다.? 저산소증은 처음 빈맥이 되었다가 서맥을 일으키게 되며, 혈량 과다증이나 혹은 혈량 과소증과 더불어 shock 을 일으키기 쉽다.? 출혈의 위험도 크다. 뇌실이나 두개내 출혈은 미숙아에 있어서 가장 심한 합병증 중의 하나로 출생시 체중이 적을수록 빈도가 높아 체중이 1000-1500gm일 경우 10-20%에서 나타난다.소화기계? 위장-위의 용적이 양분이 몸에 저장되는데 미숙아는 이 기간을 채우지 못하고 태어난다. 그리고 호흡 곤란이나 괴사성 장염, 위장관 미숙 그리고 각종 소화효소 부족이 있을 수 있다.? 간- 미성숙한 간은 빌리루빈을 포합시킬 수 있는능력이 감소되어 있다.? 치료, 간호를 위한 잦은 시술과 처치, 혈액검사? 수유시 소화능력이 떨어지고, 32주 이하의 미숙아는 괴사성 장염 등의 합병증이 잘 오므로 수유와 관련된 세심한 주의가 필요하다. 그리고 임신 34주 이하의 미숙아들은 흡철반사와 연하반사가 불충분하여 위관영양이나 정맥영양, 튜브를 통해서 영양공급을 해야 한다.? 복부가 팽만, 대변은 드물게 본다.? 여러 가지 영양분이 부족한 상태이다. 그래서 영양 공급이 잘 되지 않아서 체중 증가에 어려움이 많다. 아기들은 출생 후 얼마동안 정상적으로 생리적 체중 감소가 있는데 상태가 나쁠수록 적절한 영양보충이 어렵기 때문에 체중 감소가 많아장운동의 청진, 모양과 색의 변화, 대변양상과 유형 사정필요하다? 체액과 전해질의 상태변화에 더욱 취약하다.- 칼슘부족 : 골격의 무기질화 결핍을 일으킨다.- 철분부족 : 태아는 임신 3기의 마지막에 철분을 저장 하기 때문에 미숙아는 철분저장 매우 낮은 상태이다.? 감염에 대한 취약성 증가된다.? 미숙아 고빌리루빈혈증을 유발하고, 비포합 또는 간접빌리루빈은 핵황달의 유발을 가능하게 한다. 그리고 이는 심각하고 회복 불가능한 뇌손상을 일으키기도 한다.? 간을 통해 배출되는 약물의 독성을 증가시킨다.? 출혈성 경향과 빈혈이 올 수도 있다.비뇨기계? 콩팥 기능이 불완전하다.? 수분보유를 위한 소변을 농축시키는 능력이 없다.? 중탄산이온의 보유능력저하있다.? 세뇨관에서의 배출저하가 있다.? 혈액을 통해 운반되어온 노폐물을 걸러내는 기능이 미숙 할 뿐 아니라 노폐물들 중 우리 몸에 유용한 영양소를 재흡수하는 능력도 떨어져 있다. 따라서 소변량, 소변 성분, 요비중 등이 관찰되어야 하며 수액 주입이나 체액 성분의 균형에 각별한 주의가 요구된다.? 사구체 여과율이 저하된다.진다.? 대사성산증이 나타나기 쉽다.? 약물의 청소율 제한으로 약의 용량이 적어도 체내에 축적되고 독성을 유발한다.면역? IgA는 임신 3기에 태반을 통과하므로 미숙아에게는 부족하다.? 아기 치료를 위한 각종 시술과 처치를 하게 된다.? IgA의 부족으로 면역 저하되어 국소 감염이 전신적으로 퍼지는 등 감염의 위험 성이 높아진다.신경계? 잡는 반사, 빠는 반사, 연하반사가 없거나 약하거나 비효과적이다. 기타 신경학적 징후가 없거나 감소되어있다.? 스카프징후(scarf-sign) : 미숙아의 팔꿈치는 별 저항없이 쉽게 가슴을 가로질러 닿는다.? 잡는 반사 : 미숙아는 쥐는 힘이 약하다.? heel-to-ear maneuver : 미숙아의 발뒤꿈치를 쉽게 귀까지 올릴 수 있다.CHART(기록지 이름: 간호정보 조사조지 외)환아 관찰 및신체검진간호 및의료인활동관찰파악된 나의 의견 및 문제 제시*간호정보조사지 (2010.3.8)-입원 시 간호 : repeat c/sec 후 prematurity care 위해 adm함.146-52-36산소 → 1/L분 흡입.신장:36cm 두위:27.5cm 흉위:22.5cm-신체사정 : 활동 및 울음정도 좋음.호흡기, 순환기, 피부, 얼굴, 비뇨생식기, 사지 정상천문 opening (+)얼굴 정상(대칭)제대 2A 1V, 출혈(-)모로 반사, 쥐기 반사, 빨기 반사, 포유반사 good*병력/ 이화학 기록지 (2010.3.8)-c.c : prematurity-P.I : GA; 33+1wks, Bwt;1.12kg Repeat c/sec at 본원 A/S 8/9.산모 임신 6개월경부터 혈압 높다는 이야기 들었고 2월경 입원치료 시행 후 호전보였으나 퇴원 후 외래 f/u시 HT 여전히 관찰되어 재입원 하였고 양수량 줄어들고, fetus체중 증가 없어 금일 c/sec함.환아 출생 시 특이 소견 없었으나 NICU도착 시 Sao2 95%미만으로 산모 hood 1L/min inhalation start함.-PA 32+4wks. R/O gestationag(

의/약학| 2011.03.16| 17페이지| 1,000원| 조회(432)

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실습내용이론적고찰관찰 및 수행파악된 나의 의견orientation입원시 간호1. 간호력 작성2. 신체계측(체중, 신장, 두위, 복위)3. 활력증상 측정4. 병실오리엔테이션관찰, 수행처음 병실에 올라온 환아들의 키와 몸무게를 재고(영아는 줄자로 키를 쟀다) 환아의 혈압, 맥박, 호흡, 체온을 측정했다. 입원할 병실로 안내한 후 보호자와의 면담을 통해 간호력을 작성하고 면회시간, 배식시간, 회진시간, 병동 편의시설 등 입원 생활에 대해 안내하였다.간호력작성보호자와의 면담을 통해 작성한다. 환아의 입원일, 입원경로, 입원동기, 과거력, 현재 투약상태, 가족력 등을 조사한다.관찰환아를 병실에 안내하고 보호자를 station에 불러 간호정보를 조사하는 것을 볼 수 있었다.퇴원시 간호퇴원 절차에 대해 설명해 주고 퇴원 시 수납, 퇴원 약에 대한 설명, 주의사항, 다음 외래 진료 날짜 등 계획에 대해 교육한다. 필요한 가정간호에 대해 설명한다.관찰퇴원하기 전 필요한 증명서를 발급해 갔고 수납을 하고 난 후 퇴원 약에 대한 설명, 환아의 특별한 주의사항에 대해 설명을 듣고 퇴원하는 것을 관찰했다.vital sign체온액와구강이나 직장부위가 금기일 때나 이러한 부위로 측정할 수 없을 때 사용될 수 있다. 체온계로 직장벽이 천공되는 잠재성을 피하기 위해 건강한 신생아에게는 액와체온을 측정한다. 만약 액와를 방금 씻었다면 15-30분 정도 측정시간을 미룬다.수행Day에는 오후 2시에 Evening에는 7시에 routin vital을 측정하고 특별히 더 주의가 필요한 환아는 Day에는 9시 Evening에는 7시에 special vital을 측정하였다. 주로 고막체온을 쟀는데, 고막체온계로 37도 이상 나온 환아는 액와체온계로 다시 측정하였다. 액와체온계로 37.5도 이상 나온 환아는 선생님께 말씀드리고 보호자에게 미온수로 적셔서 몸을 닦아 주고 시원하게 해 주라고 말씀드렸고 30분 후 다시 열을 쟀다.고막만 3세 이하의 아이는 귀를 후하방으로 당기고 3세 이상의 아이는 후상방으로.IV setting UP환자 이름과 줄 수액의 환자이름이 맞는지 확인한다.수액의 플라스틱 마개를 따고 알코올 솜으로 닦아 소독한다.IV line을 수액에 꽂는다.수액에 공기가 들어갔는지 확인한다.수액 gtt 수가 적당한 것인지 확인한다.(속도확인)수액을 높게 위치시킨다.관찰환아의 이름과 수액에 적혀있는 환아의 이름을 확인하고 수액의 마개를 알콜솜으로 닦고 IV line을 꽂았다. air를 빼고 infusion pump에 연결시켜서 처방된 속도로 설정했다.IV bottle change처방과 투여약물을 확인한다.손을 씻고 환아를 확인한다.먼저 맞고 있던 수액을 제거한다.새로운 수액의 주입구의 뚜껑을 제거하고 알코올 솜으로 닦은 후 환아에게 적용되어 있는 line의 삽입 침을 연결한다.수액에 붙어있는 투약티켓을 확인하며 약물 주입속도를 확인하여 조절해 준다.관찰Remove IV needle3일이 되면 IV site를 변경해야 한다. 반창고를 떼고 IV catheter를 제거하고 알콜솜으로 제거한 부분을 지혈해 준다.관찰, 수행퇴원하는 환아의 IV line을 제거해 주고 지혈해 주었다. line이 빠지지 않게 반창고로 꽁꽁 싸메고 있어서 반창고를 떼는데도 오랜 시간이 걸렸다. 처음엔 무서워 하다가 다 제거하고 난 후 좋아하는 환아를 보니 기분이 좋았다.중심정맥관(케모포트)목적: 중심정맥압을 측정하기 위함이다. 수액을 빨리 주기 위함이다. 정기적인 정맥요법을 위한 통로를 마련하기 위함이다. TPN theraphy를 하기 위함이다.종류: 쇄골하정맥을 통하여 삽입하는 것(히크만 카테터, 케모포트), 팔에있는 대정맥(척측피정맥 혹은 상부정맥)을 통하여 삽입하는 것(PICC)관찰25일에 진단명 VSD로 OP를 한 환아가 central line을 유지하고 있었고, 31일에 remove 했다.수혈(종류)전혈, 농축 적혈구, 혈소판 제제, 신선 동결 혈장 제제, 동결 침전 제제, 혈장 분획 제제, 백혈구 제거 혈액 제제, 방사선 조사 혈액 제제(방법)환자의 인적 사항 및 혈액형을호자에게 Tepid water massage를 시행하게 하고 30분 후 다시 체온을 재서 어떤지 확인하였다. Tepid water massage 시행 후에도 열이 떨어지지 않는 환아에게는 처방된 해열제를 투여했다.Mantoux test소아에 주로 실시하는 검사 방법으로, BCG접종후에나 혹은 결핵균에 한번이라도 노출된 경우에 양성반응으로 나온다. 우리나라에서는 생후 1개월에 BCG예방접종을 시행하므로 대부분 양성으로 나오게 되나, 이 예방접종을 받지 않은 상태에서 양성으로 나오면, 결핵균의 침투를 의심할 수 있다.Spinal tapping1.진단의 목적 : 뇌척수액의 압력을 측정, 뇌척수액의 검사물 채취, 뇌척수액의 순환상태 확인, 뇌와 척수관의 X -선 촬영을 위한 공기, 산소 혹은 조영제주입2.치료적 목적 : 지주막하강으로부터의 혈액 또는 농을 제거, 약물과 혈청을 주입, 뇌압을 하강시키기 위하여 뇌척수액을 제거, 척수마취(검사전 간호)①검사과정을 설명한다. ②불안을 제거하고 심리적인 안정을 유도한다. ③환자로부터 협조를 얻는다.(검사후 간호)①천자부위의 경막상처로 부터 척수액의 유출을 막는다. ②4~6시간 동안 평평하게 눕혀 둔다. ③머리를 높이지 않는 체위를 취한다. ④상실한 CSF를 보충하기 위해 포도당, 또는 식염수로 수액요법을 한다.Bone marrow aspiration&biopsy목적-대부분의 혈액질환 진단시에 사용되는 가장 중요한 검사이다.이 검사는 적혈구의 수, 크기, 모양 뿐아니라 백혈구와 혈소판이 변해가는 과정을 보여준다.(검사전 간호)1. 환자와 보호자에게 검사목적을 설명한다2. 검사 전날에 승낙서를 받는다.3. 환자가 매우 불안해 하면 진정제를 투여하도록 한다.4. 검사부위에 따라 적당한 자세를 취해준다.(검사후 간호)1. 절차가 끝난 후 즉시 sand bag으로 압박시키게 되는데 이를 환아와 보호자에게 이해시키고 약 24시간 정도 sand bag을 유지시키며 침상안정을 시킨다.2. 검사 후에 약간의 출혈이 있을 수 있으므로 이 천자 처음에 백을 부풀려 씌우고(마스크를 막고 백에 산소를 채움) 흡기시 reservior bag이 collapse 되지 않도록 필요시 흡기 유량을 조절Enemaglycerine변비증의 대변 배출이나 이질 ·식중독에 걸렸을 때 장내를 청소하기 위해서 행한다. 주입하는 약액은 장운동을 촉진킨다.글리세린 150~200ml(글리세린:물=1:1)1) 관장의 종류, 사용하는 용액의 양과 투여 횟수 등을 확인한다.2) 대상자는 엎드려 좌측을 아래로 하여 누워 오른쪽 다리를 구부린다. 이러한 자세는 S자 결장과 하행 결장으로 중력에 의해 용액이 잘 흘러가도록 하고, 오른쪽 다리를 구부리는 것은 항문의 노출을 충분히 하도록 하기 위함이다. 슬흉위(knee chest position)를 취하는 경우도 있는데 이는 용액이 더 깊숙이 주입되어 대장 하부에는 관장액이 적게 있게 된다.3) 가까운 곳에 변기를 놓아 대상자의 긴장감을 완화시킨다.4) 관장 통에 관장 용액을 붓는다.5) 직장 튜브 끝에 윤활제를 바른다.6) 대상자에게 심호흡을 하게 하고 ‘아’ 소리를 내도록 한 후 직장관을 배꼽을 향해 항문에 삽입한다. 심호흡은 괄약근을 이완시키며, 직장관을 배꼽을 향해 넣는 것은 직장의 길이에 따라 튜브가 들어갈 수 있도록 해준다.7) 튜브 조절기를 열고 직장 안으로 소량의 용액을 주입한 후 튜브를 일단 막았다가 유입한다. 이는 장의 경련이나 혹은 항문괄약근이 열리지 않았기 때문인데 소량의 용액은 경련을 감소시키고 괄약근을 이완시킨다.8) 관장 용액을 항문에서 45cm 높이 위로 올려서 서서히 주입한다. 일회용 관장이라면 용액의 적절한 양이 주입될 때까지 관장 용기를 짜면서 주입한다. 만일 대상자가 심한 통증이나 팽만감을 호소하면 주입을 멈추도록 한다.9) 튜브 조절기를 잠그고 직장관을 빼고 휴지로 항문 주위를 닦는다.10) 관장 용액에 따라 장내 보유시간이 다르나 10~15분이 효과적이다.11) 변기를 비우거나 변기에 쏟아버리기 전에 대변의 양상을 조사한다.성장발달소아발육표준치DDST(귀와 코의 분비물, 간헐적 발열진행기-기침과 천명의 증가, 빈호흡과 견축, 청색증중증기-빈호흡(70회/분 이상), 불안정, 무호흡 발작, 가스교환 부족, 약한 호흡음(치료)높은 습도, 적당한 수분섭취, 휴식, 투약 등과 같은 대증요법으로 치료한다.호흡곤란과 저산소증을 완화하기 위한 분무요법은 후드나 텐트로 산소를 공급하는 산소요법과 병행하며, 경미한 호흡곤란이 계속되는 경우에는 분무요법만 실시한다.관찰주증상이 기침, 콧물인 환아로 nebulizer 적용 중이었다. 얼마 후 63병동으로 전동 가서 잘 관찰하지 못했다.Pneumonia(증상)-?감기와 비슷한 증세로 시작하나 곧 고열에 시달리고, 호흡곤란이 옵니다. 호흡수가 빨라지는게 특징인데 1분에 호흡수가 50회 이상이 되고 숨쉴 때마다 코를 벌름거립니다. 얼굴과 입술, 손끝, 발끝이 새파랗게 질리면서 창백해진다.-?구토, 설사, 경련이 뒤따르기도 한다.?-기운이 없고, 식욕도 없다.-크루프성 페렴에 걸리면 갑자기 오한이 나다가 열이 39~40도 이상으로 오르기도 한다.(치료)① 대증요법-안정을 취하도록 하며, 고열이 나면 옷을 벗기고, 찬 물수건으로 맛사지를 하고, 해열제를 복용시킨다. 수분을 경구 또는 정맥주사로 충분히 공급하여 탈수증을 막아야 한다. 충분한 영양섭취를 위하여 식사는 우유, 고기죽 등 영양가가 높고, 소화가 잘 되는 음식을 먹는다. 실내는 온도 20℃, 습도 60%등 적당한 실내온도와 습도를 유지해야 한다.② 약물치료-폐렴의 치료는 페니실린 항생제가 가장 효과가 있다. 페니실린에 부작용이 있는 경우에는 에리드로마이신을 사용한다. 헤모필루스 인플루엔자 폐렴에는 암피실린을 사용한다. 마이코플라스마 폐렴에는 에리드로 마이신 또는 테트라싸이클린 항생제가 효과 있다. 포도상구균성 폐렴에는 메치시린이나 반코마이신을 주사한다. 이들 항생제의 상용기간은 10일∼14일 정도이다.관찰abcess of lung with pneumonia로 OP한 환아다.OP이후 전동올 당시 nasal cannule로 5L/mi

의/약학| 2011.03.16| 19페이지| 2,000원| 조회(327)

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아동간호학 NICU check-list

신생아실 및 신생아 중환자실 Check List항목실습내용실제관찰 및 수행 내용관찰대상수행대상1. 신체사정및활력징후 측정신분확인신생아실 및 신생아 중환자실에서 가장 중요한 첫 번째는 신분 확인이라는 것을 배우면서 실제 아기의 발에 채워져 있는 발찌를 보았다. 발찌에는 아기의 엄마, 아빠, 등록번호, 생년월일, 몸무게, 주치의 등이 기록 되어 있었다. 남자아기는 파란색, 여자아기는 분홍색인데 관찰한 아기는 남자아기라서 파란색 발찌를 하고 있었다.3/15정화숙 애기신체검진분만실에서 신생아가 도착하자 즉시 신체검진을 시행 하였다.아기의 손, 발을 살펴보고 직장으로 체온을 쟀다. 직장으로 체온을 재는 이유는 항문의 폐쇄여부를 알기 위해서라고 했다.모로반사, 바빈스키반사, sucking반사 등 기본적인 반사를 확인 하였다.줄자로 아기의 두위, 흉위, 전체 신장을 쟀다. 그리고 제대를 알콜솜으로 닦으며 2동맥 1정맥을 확인한 후 멸균 거즈로 싸놓았다.3/15송영주애기신체계측(체중, 두위, 신장)분만실에서 도착한 아기의 신체를 계측하였다.두위, 흉위, 신장을 줄자로 측정 하였다. 눈썹 위에서 머리둘레를 재고가슴에서 흉위를 측정하였고 아기의 발을 똑바로 펴고 신장을 측정하였다.아기의 두위는 - 60 흉위 - 36.4 신장 - 54cm 였다.3/15송영주애기활력징후(체온, 맥박, 호흡, 혈압)아기의 V/S을 측정 하였다. BP까지 측정이 필요한 환아들은 선생님들께서 측정하시고 우리는 그 외의 환아들의 V/S 측정을 하였다.체온은 등 뒤에 체온계를 꽂아 측정하였고 호흡은 1분 동안 아기의 배의 움직임을 보고 측정하였고 맥박은 심첨맥박으로 왼쪽 가슴에서 청진기로 측정하였다.Daily 관찰 함3/15 나효정애기 외 5명3/15나효정애기Apgar score아프가 점수 측정을 직접 관찰하지는 못하였고 신생아출생기록지에 있는 아프가점수 측정을 확인 할 수 있었다.아프가 점수는 1분에 5점 (심박수 1 호흡상태 1 근긴장도 1 자극반응1 피부색 0)5분에 9점(심박수 2 호흡상태 2 근긴피부색 1)3/17 전미해애기재태기간 확인신생아 출생 기록지에 재태기간을 확인 할 수 있었다.환아의 재태 기간은 2010년 2월 25일 34+3wks 였다.2. 신생아 간호Airway 유지신생아의 경우 수유 후에 꼭 트림을 시켜주어 구토로 인해 기도가 막히는 것을 예방하였고, 상체를 올리는 자세를 취하도록 해주었다.기도의 분비물이 많은 환아에게는 suction이 시행되는 것을 관찰 하였다.3/16 이은정 외NICU 환아들warming분만실에서 신생아가 오면 체온유지를 위하여 신체계측을 하는 중에도 warming을 시행하였고, 얼굴과 몸에 묻은 태지나 피 등의 이물질도 많이 체온손실을 예방하기 위해서 많이 닦아 주지 않는 다고 하셨다. 신체계측이 끝난 신생아는 소독포에 싸서 warmer기 아래 둔 뒤 bessinet에 옮기는 것을 관찰 할 수 있었다.인큐베이터 케어를 하는 미숙아들 역시 스스로의 체온조절이 힘들기 때문에인큐베이터에서 일정한 온도를 설정 한 뒤 케어 한다. 아침에 목욕간호와 bed making을 시행 할 때도 wamer기를 옮겨 다니며 인큐베이터 밖으로 빼낸 환아의 체온을 유지하는 것을 관찰 할 수 있었다.3/17 송영주 외NICU 환아들제대간호분만실에서 신생아가 도착 하자, 2개 동맥 1개의 정맥을 확인 한 뒤 알콜솜으로 제대를 닦은 뒤 소독된 거즈로 감싸놓는 것을 관찰 하였다.매일 아침 목욕간호를 시행하면서 환아들의 제대를 알콜솜으로 닦아 준다.3/15 송영주 애기 외 1명눈간호신생아실에서 아기가 도착하자 면봉으로 에코리신 안 연고를 눈에 발라주는 것을 관찰 하였다.3/15송영주애기외 1명통목욕아침에 아기의 체중을 재고 난 뒤 목욕을 시키는 것을 관찰 했다.미온수를 받은 뒤 아기의 얼굴과 머리를 비누칠 하여 닦고 닦은 뒤 체온 손실 예방을 위해 소독포로 아기를 바로 닦아 주는 것을 관찰 했다. 선생님이 아기를 씻기는 동안 bed making을 도와 드렸다.Daily로 관찰기저귀 교환V/S 측정을 한 뒤 아기의 기저귀 상태를 확인 하였다. 아기가를 갈아 주었다. 두발을 들고 물티슈로 아기의 엉덩이와 회음부를 닦은 뒤새 기저귀로 갈아주고 기저귀는 저울로 무게를 재었다.나효정 애기 외NICU 환아들3/15 나효정애기Head down position관찰, 수행 하지 못함bottle feeding의자를 놓고 아기의 머리를 팔을 굽힌 쪽으로 받히고 팔로 아기의 몸을 감싼 뒤다른 쪽 팔로 아기에게 우유를 먹였다. 다 먹고 난 뒤에는 목을 지지하고 바로 세워 안아 트림을 시켰다.인큐베이터 케어를 하고 있는 환아들은 인큐베이터 안에서 한손으로는 환아의 머리와 목을 받힌 뒤 다른 한 손으로 우유를 먹였다. 제한수유를 하고 있는 환아들은 자거나 먹기 싫어해도 일정량을 섭취해야 하기 때문에 달래거나 깨워가며 우유를 먹였다.판유현 애기 외NICU 환아들3/16 판유현 애기모유수유관찰, 수행 하지 못함.트림feeding후 트림을 시켰다. 머리와 목을 지지하여 몸을 세워 안고 등을 손으로 두드려 주거나 아래에서 위로 쓸어주었다.판유현 애기 외NICU 환아들3/16 판유현 애기vit K주사신생아에게 출혈을 예방하기위해서 Vit.K를 왼쪽 대퇴에 근육 주사하는 것을 관찰 하였다.3/15송영주애기외 1명대변관찰(태변, 이행변, 정상변)기저귀 교환시 환아들의 대변 양상을 선생님께 말씀드린다.태어난지 며칠 되지 않은 환아 들은 암녹색의 끈적끈적한 변을 보는 것을 관찰 할 수 있었고 수유를 하는 아동들의 변은 대부분 노란색을 띄는 것을 관찰 할 수 있었다.daily 관찰피부색 관찰정상 분만으로 낳은 아기의 몸을 관찰함. 몸은 분홍색을 띄었고 사지는 약간 창백하였다. 태지가 얼굴과 몸에 많이 있었고 특히 머리와 얼굴 부분 그리고 살이 접히는 부분에 많은 것을 관찰 했다.3/16이현녕애기cleansing보육기 소독하는 것 관찰함. 먼저 아이를 보육기에서 꺼내 체중을 재고 그 동안 알코올을 이용하여 보육기 안을 깨끗이 닦고 매트, 아기포 등을 새것으로 교체하는 것 관찰함.Daily로 관찰3. 황달간호황달 관찰(피부색)황달로 입원하여 광선치료색 관찰하였다.볼은 노란빛과 얼굴전체에 노란색과 주황빛이 보였고 몸 전체는 노랗고 붉은 빛이었다. 정상아들의 핑크색 피부와 확연히 차이가 나는 것 을 알 수 있었다.3/17 김선경애기안대 제공광선치료를 하고 있는 환아가 빛으로 인한 망막의 손상을 방지 하기 위해서 안대를 하고 있는 것을 확인 했다. 안대를 바로 붙이지 않고 반창고를 붙인 후 안대를 하고 있는 것을 볼 수 있었다.3/17 김선경애기phototherapy care황달로 입원한 환아에게 광선치료가 적용되었다. 환아에게 옷을 입히지 않고 기저귀만 차게 한 뒤 안대를 제공 한 뒤 광선치료를 하는 것을 관찰 했다.3/17 김선경애기bilirubin검사(artery, capillary)황달으로 입원한 환아는 매일 빌리루빈 수치를 측정해야 하기 때문에 발 뒤꿈치를 알코올 솜으로 소독한 후 바늘로 찔러 피를 모세관에 담아서 입구를 막고 환아의 라벨을 붙이고 환아의 발뒤꿈치에 솜+종이반창고를 붙여주었다.3/17 곽미진애기외Daily 관찰교환수혈관찰, 수행 못함.4. 격리간호Hand washing환아에게 우유를 먹이기 전 손 소독제로 Hand washing 을 한 뒤아기에게 우유를 먹였다. 우유를 먹이기 전 뿐 아니라 환아를 안아 줄 때나V/S 측정 전 등 환아에게 손을 대야 할 상황이면 그 전에 반드시 손 소독제로 손을 소독 한 뒤 수행하였다.Daily 관찰3/16 곽미진애기외 3명Gowning & masking격리방에 로타 바이러스 양성인 환아가 있어 bed makig과 목욕 간호 시비닐로 된 가운과 장갑을 착용하고 격리방으로 가서 bed makig과 목욕 간호를 시행 하는 것을 관찰 하였다.3/16 장근주애기3/16 장근주애기Isolation격리실에 로타 바이러스를 가지고 있는 환아를 격리 한 뒤 다른 아동에게 전파를 막기 위해 장갑과 비닐 가운을 입은 것을 관찰 하였다.실수로 아동에게 손을 대려 하자 선생님께서 그 환아에게는 손을 대지 말라고 하셨다.3/16 장근주애기5. 미숙아 간호미숙아 특징 관찰만삭아가 쭈글쭈글 하며 팔다리가 매우 가늘고 얇은 것을 볼 수 있었다. 몸에 비해 머리가 크고 자세는 굴곡 되지 않고 약간 이완된 자세로 incubator care 중인 것을 관찰 했다.3/16 전미해애기Incubator care스스로의 체온 조절, 호흡기 능력 등이 힘든 미숙아들이 대부분 Incubator care를 하고 있었다. 매일 아침 incubator를 소독하고 시트를 새로 갈아 준다.incubator에는 환아에게 제공되어야 할 적절한 온도가 설정되어 지속적으로 유지되고 있는 것을 관찰 할 수 있었다.3/16 전미해 애기 외 NICU미숙아들Gavage tube feeding10am feeding시간에 피스톤을 제거한 주사기에 우유 30cc를 넣고 Incubator 위에 다가 고무줄로 고정 시켜 Gavage tube feeding을 하는 것을 관찰하였다.3/17 윤소현 애기 외 1명Partial 목욕Incubator care를 하는 미숙아들은 통목욕을 할 수 없어 Incubator 소독을 하면서 아이에게 부분목욕을 하는 것을 관찰하였다. 거즈에 멸균증류수를 적셔서 환아의 몸을 닦아 주는 것을 관찰 하였다.Daily로 관찰NICU미숙아들체온조절Incubator 체온 조절 하고 있는 것을 관찰함.설정된 온도가 지속적으로 유지되는 것을 관찰 할 수 있었다.3/16 전미해 애기비타민 제제 투여Folic 0.05cc를 우유에 타서 투여 하는 것을 관찰 하였다.3/17 1도안티머6. 투약간호구강Ferrum kid soln 1ml를 1cc주사기에 재어 환아의 입에 투여 하는 것을 볼 수 있었다.3/17 1도안티머정맥(Ⅳ항생제투여)12시pm 에 claforan 0.16 을 IV 하는 것을 관찰 하였다.3/16 김성민애기근육주사c/sec으로 낳은 아이의 상태를 살피고 난 후 vit.K와 B형 간염주사를 허벅지(외측광근)에 비타민K를 주사하는 것을 관찰함.3/15 황은주1애기안약 점적방법분만실에서 도착한 신생아의 신체계측이 끝나고 면봉에 에코리신 안연고를 묻혀서 환아의 눈에 .

의/약학| 2011.03.16| 7페이지| 1,000원| 조회(337)

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