지역자활센터이주희, 최지혜근로능력 있는 저소득층에게 집중적ㆍ체계적인 자활지원서비스를 제공함으로써 자활의욕 취 및 자립능력 향상을 지원 기초 수급자 및 차상위 계층의 자활 촉진에 필요한 사업을 수행하는 핵심 인프라로서의 역할을 수행토록 함설립 취지 및 근거국민기초생활 보장법 제 16조 국민기초생활보장제도 외환경제위기로 생계유지가 어려운 저소득계층이 크게 발생되면서 단순 생계지원적인 생활 보호제도에서 생산적 복지를 지향하는 종합적 빈곤 대책 마련이 필요하게 되었습니다. 이에 따른 수혜적 복지지원에서 국민의 최소 기본권을 보장하며 국민으로써 최저생계가 보장될 수 있도록 국가가 지원 해야 한다는 권한적 측면으로 강화된 제도라고 할 수 있습니다.관련법 및 제도, 정책자활센터 사업은 1996년 보건복지부 시범 사업으로 전국에 5개소가 설치되었고, 매 해 소규모로 시설확대를 꾀하다가 국민 기초 생활 보장 법이 생긴 2000년 하반기 들어 본격적으로 확대되었다. 2008년 현재 242개의 자활센터가 있다. 현재 강원도에는 15개 지역자활센터가 있다.지역자활센터의 현황춘천 지역자활센터 운영체계보건복지부 및 춘천시의 지원 ㆍ민간위탁자활근로사업 ㆍ가사간병방문도우미사업 ㆍ사회적응훈련프로그램 ㆍ사회서비스사업춘천지역자활센터운영법인 성공회 춘천 나눔의집 ㆍ나눔과 섬김 ㆍ협동과 연대의 정신 ㆍ가난한 자 스스로 삶과 역사의 주인임을 인식, 실천하도록 도우며 함께하는 지역공동체춘천지역자활센터의 조직도춘천지역자활센터장자활 지원팀 자활정책 및 제도 지도, 지원자활 사업팀 자활사업의 수행 참식품사업부 유리구슬공방 장애통합교육보조원 방과후 방문지도교사 행복휴먼케어 사랑나눔빨래방 사례관리도우미사업 자원재활용행정 지원팀 행정 및 회계 지원 교육 및 홍보운영지원 위원회기타사업 가사,간병 방문도우미 사회서비스사업 찾아가는 이동복지관 나눔노인복지센터 사회적응 훈련프로그램기획실장시장진입형 자활근로사업 참 식품 사업 : 닭갈비 제조, 납품을 주요사업으로 한 건강한 먹거리 제조, 유통사업 유리구슬공방 : 비즈 공예 및 공예강사 파견 및 악세 사리 제작, 판매춘천지역자활센터 사업사회적 일자리형(공익형) 자활근로 사업 사랑 나눔 빨래방 : 열악한 세탁환경에 있는 저소득층 주민을 대상으로 무료 세탁(이불세탁을 주요로 함) 서비스 지원 장애통합 교육보조원사업 : 장애아동의 통합교육 서비스 보조 및 지원춘천지역자활센터 사업사회적 일자리형 자활근로 사업 방과 후 방문지도교사 : 저소득층 방치아동을 주 대상으로 한 방과후 아동 방문지도교사 육성, 파견 및 공부방 운영 행복 휴먼 케어 : 저소득층 주민의 무료간병 서비스 제공 사례관리 도우미 사업 : 자활사업 참여주민들의 사례관리 및 맞춤형 복지지원 서비스 체계구축 및 시행춘천지역자활센터 사업돌봄 사회서비스사업 외 가사, 간병방문도우미 사업 : 노인, 장애인, 소년, 소녀 가장 등 저소득 취약계층에게 필요한 무료간병 및 가사서비스 제공 노인 돌보미 사업 : 혼자 힘으로 일상생활을 영위하기 어려운 노인에게 가사지원 및 활동지원서비스를 제공춘천지역자활센터 사업장애인활동 보조지원사업 : 신체적, 정신적 이유로 원활한 일상생활과 사회활동이 어려운 장애인에게 활동보조서비스를 제공 나눔 재가 장기 요양센터 : 혼자 힘으로 일상생활을 영위하기 어려운 주민들을 대상으로 이동차량을 통한 방문목욕 및 방문요양 서비스 제공 사회적응훈련프로그램 : 근로능력이 있으나 근로의욕이 낮은 저소득층을 대상으로 전문적인 상담 및 치료 등 사회적응에 필요한 서비스 제공춘천지역자활센터 사업인력과 재정 기관 당 4-6명의 인력으로 자활 공동체, 자활 근로 사업, 공동 부업 장, 교육 훈련, 생업 자금 융자, 방과후 교실, 취업 알선, 상담 등 실로 다양한 업무를 수행 실무자 1인당 평균 10명 정도의 수급자를 관리하고 있어 업무의 질이 낮을 수 밖에 없다. 지속적인 사례관리와 다양한 사회복지서비스를 제공해야 한다. 그러나 현재의 인력을 가지고는 한마디로 불가능 사업을 수행하는 인력의 전문성과 역량의 강화가 수반 모든 자활기관에서 똑같은 금액을 지급하는 정부의 현행 재정 지원방식은 지역 간 차이와 기관별 차이를 무시하는 처사로서 행정편의주의라는 비판을 받음 기관별 차등 지원을 하겠다는 정부의 방침이 발표지역자활센터의 문제점과 개선방향전달 체계 자활 사업의 지원과정에서 기초자치단체의 사회복지 전담 공무원, 자활지역센터, 고용안정센터, 사회복지관 등 다양한 주체들이 관여 자활 대상자의 관리 체계는 보건복지부 중심으로 이루어져 있으나, 취업 대상자 전원을 노동부 고용안정센터에 의뢰하도록 되어 있다. 문제를 해결하기 위해서는 자활 사업 추진체계를 하나로 통합 자활지역센터와 자치단체 그리고 여타의 관련 기관과의 연계가 체계적으로 이루어져야 자활 사업의 효과성을 높일 수 있다.지역자활센터의 문제점과 개선방향자활 프로그램 자활후견기관이 진행 중인 사업은 크게 공공 부문에서의 서비스 창충과 시장 진입형 프로그램 문제는 사업 자체가 아니라 사업의 성공 가능성에 대해 사전조사가 충분히 이루어지지 않고 있다는 사실 지역에 따라서는 (대부분 농촌 지역) 시장 진입형 자활 사업이 아예 불가능한 경우지역자활센터의 문제점과 개선방향참고문헌강원도지역자활센터 http://www.kwjahwal.or.kr/ 한국지역자활센터협회 http://www.jahwal.or.kr/ 춘천지역자활센터 http://www.ccjh.or.kr/{nameOfApplication=Show}
아 동 학 대 서동민 이지훈 이주희 정미녀아동학대란?아동학대란 보호자를 포함한 성인에 의하여 아동의 건강·복지를 해치거나 정상적 발달을 저해할 수 있는 신체적·정신적·성적 폭력, 가혹행위 및 아동의 보호자에 의하여 이루어지는 유기와 방임을 말한다. (아동복지법 제2조 제4호)아동학대란?아동학대의 유형 신체학대 : 신체적 손상을 입힌 경우와 신체적 손상을 입도록 허용한 경우 예) 구타나, 폭력에 의한 멍, 화상, 찢김, 골절, 장기파열, 기능의 손상 생후 12개월 이하의 영아에 가해진 처벌은 이유 여하를 막론하고 학대. 정서학대 : 언어적, 정서적, 심리적 위협, 억제, 감금, 기타 가학적 행위 예) 아동의 인격, 존재, 감정을 심하게 무시하거나 모욕하는 행위, 원망적, 거부적, 적대적, 경멸적인 언어 폭력.아동학대란?성학대 : 성인의 성적 충족을 목적으로 미성숙한 아동과 청소년을 그들이 동의할 수 없는, 그리고 사회적 금기를 어기는 이해하지 못하는 성적활동에 개입시키는 것 예) 성적 유희, 성기 및 자위행위 장면의 노출, 관음증, 성기 삽입, 성적 접촉, 강간, 매춘, 매매, 포르노 매체에 배우로 출연, 포르노물 판매 행위 방임 : 고의적, 반복적으로 아동양육 및 보호를 소홀히 함으로 아동의 건강과 복지를 해치거나 정상적인 발달을 저해 할 수 있는 모든 행위 예) 아동에게 의식주를 제공하지 않거나, 장시간 위험한 상태에 방치하는 신체적 방임, 아동과의 약속에 무신경하거나 아동의 마음에 상처를 입히는 정서적 방임, 아동의 무단 결석을 허용하는 등 교육적 방임아동학대란?아동학대 내용아동학대의 가해자 중 대부분은 바로 부모일 뿐만 아니라 대부분은 정상적인 사람들이며, 단지 소수의 가해자들만이 성격장애나 정신장애를 가지고 있는 것으로 나타나고 있다. 결국 모든 부모들은 자녀들에게 학대를 가할 가능성이 있기 때문에 주의를 기울여야 한다.아동학대 발생 원인부모의 미성숙 아동양육에 대한 지식부족 지나친 기대 어릴 때 학대 받은 경험 잦은 가정의 위기 정서적 욕구불만 사회적 고립 알코올중독, 약물중독아동학대 발생 원인아동이 명백한 이유 없이 상처를 입었거나 의기소침해 있거나, 새로운 행동문제를 나타내며 평소와 다른 모습을 보일 때 그리고 성인을 두려워하는 행동을 보인다면 학대의 가능성을 고려해 보아야 합니다. 아동학대 징후는 신체적 징후, 행동적 징후로 나누어 볼 수 있습니다.아동학대 징후신체적 징후 신체학대 설명하기 어려운 상처와 채찍자국 설명하기 어려운 화상 설명하기 어려운 골절아동학대 징후정서학대 성장장애 신체발달 저하 언어장애 성학대 걷거나 앉는데 어려움 찢어지고 피로 얼룩진 속옷 회음부의 동통과 가려움 회음부, 질, 항문부위의 출혈이나 멍 십대 이전의 성병감염 임신아동학대 징후방임 지속적인 배고픔, 나쁜 위생상태, 부적절한 옷차림 의학적 치료와 치과 치료의 부족 지속적인 피로, 불안정감, 수업 중 조는 태도 행동적 징후 신체학대: 어른과의 접촉 회피,다른 아동이 울 때에 공포를 나 타냄 등 정서학대: 특정물건을 계속 빨고 있거나 물어뜯음,행동장애 등 성학대: 위축, 환상, 유아적 행동 등 방임: 음식을 구걸하거나 훔침 등아동학대 징후정신적·신체적 장애를 일으킬 수 있다. 학대 받는 아동은 다른 사람을 신뢰하거나 사랑하지 못하게 된다. 비행을 저지르게 된다. 아동학대 악순환의 원인이 된다. 파괴적인 행동이나 몹시 소극적인 태도 유형별 후유증 신체적 학대, 정서적 학대, 성 학대, 방임아동학대 후유증5.아동학대 현황아동학대사례유형5.아동학대 현황성별 별 피해아동아동학대 예방아동학대의 중요성 아동학대는 어린이를 죽일 수 있다. 아동학대는 아동에게 상처를 준다. 아동학대는 지역사회에 비용을 부가한다. 아동학대 예방프로그램은 효과가 있다. 학대 받은 아동은 자신에 대해 무가치하게 느낄 수 있다. 아동학대의 예방은 우리 사회의 다른 문제들을 감소시킬 것 아동학대예방에 대한 헌신은 사회의 성숙을 나타내는 증표 아동학대는 신뢰를 파괴한다. 학대 행동은 다른 세대로 전수된다. 아동학대의 예방이 치료보다 훨씬 좋다.아동학대 예방법아동학대 예방법 가해자(어른)의 경우 학대 또는 폭력의 충동을 느끼는 경우 마음을 가라앉힌다. 자녀에 대한 지나친 기대보다는 기대수준을 현실적으로 맞추도록 노력한다. 항상 화목한 가정을 위해서 가족구성원이 노력한다. 아동양육이 힘들 때는 친척이나 주위 사람에게 도움을 요청한다. 알코올중독이나 약물중독에 빠지지 않도록 대화를 자주하고 고민에 대해서도 의논할 수 있는 가정분위기로 가꾼다. 심한 스트레스를 받거나 욕구충족이 되지 않고 고민스러울 때는 전문가에게 상담을 요청한다.아동학대 예방법피해자(아동)의 경우 크게 울거나 싫다고 소리를 지르는 등 학대거부의사를 확실하게 밝히도록 한다. 학대의 현장에서 피한다. 잘 모르는 사람은 따라가지 않는다. 아동 성학대의 예방 지식을 습득시킨다. '성학대가 무엇인지?' 알려준다. '수영복을 입으면 가려지는 부분은 다른 사람에게 함부로 만지게 하거나 보여주지 말라'고 알려준다아동학대 예방법'부당하게 취급 받았을 때, 즉시 믿을만한 어른에게 이야기하고 숨기지 말라'고 가르친다. 접촉을 구별하도록 한다. '괜찮은, 적절한' 접촉과 '안 되는, 부당한' 접촉을 구별하여 부당한 접촉은 거부하도록 가르친다. '싫어요'라고 말한다 → 피한다 → '다른 어른에게 이야기한다'를 가르친다. 자기 주장 훈련을 시킨다. 스스로 행동 전략이나 판단을 주장할 수 있도록 가르친다.아동학대 예방법아동학대 사례천안, 아동학대 '빨간불' 천안의 동지역에서 살고 있는 순주(가명·9·여)는 부모가 이혼하면서 아버지에게 맡겨졌지만 사실은 방임과 다름없었다. 순주의 아버지(29)는 순주를 집에 홀로 남겨놓은 채 문을 잠그고 다녔으며 가끔 들러 음식만 주고 갔다. 취학연령이 지났지만 순주를 학교에 보내지도 않았다.아동학대 사례지난 2005년 9월 이웃 주민의 신고로 충남아동학대예방센터(소장 신범수) 사회복지사가 집을 방문했을 때 방문은 자물쇠로 잠겨 있는 상태였다. 경찰관의 도움으로 문을 열고 들어간 방안은 온갖 쓰레기들로 가득 차 발 디딜 틈조차도 없었다. 어떻게 시간을 보냈느냐는 질문에 순주는 파리나 모기 같은 벌레를 죽이면서 시간을 보냈다 고 말했다. 몸 이곳 저곳에서는 모기에 물린 자국이 발견됐고 음식을 적절히 먹지 못해 신체발달도 더딘 편이었다. 아동학대예방센터는 순주의 상태가 심각하다는 판단에 임시보호시설로 거처를 옮겼다. 현재는 어머니 집으로 복귀를 준비하고 있는 순주. 보호시설에서 생활하는 동안 지속적으로 미술치료를 받고 있지만 심신에 새겨진 아동학대의 상처는 좀처럼 지워지지 않는다.아동학대 사례{nameOfApplication=Show}
노인장기요양보험제도이주희, 이현준, 정미녀목 차노인장기요양보험 제도 노인장기요양보험 추진 경과 국민건강보험제도와의 차이점 등급판정 기준 및 절차 장기요양인정 신청절차 장기요양급여의 실시 및 급여의 종류 요양 보호사 노인장기요양보험제도의 문제점 및 개선방향 향후 계획 / 과제노인장기요양보험 제도의 의의고령이나 노인성 질병 등으로 인하여 일상생활을 혼자 수행하기 어려운 노인 등에게 신체활동 또는 가사지원 등의 장기요양급여를 사회적 연대원리에 의해 제공하는 사회보험 제도입니다.미국, 캐나다건강보험의 급여 일종으로 제공하는 방식독일, 일본사회보험방식영국, 호주, 스웨덴, 노르웨이재정방식(국가+지방자치단체)국가제공방식선진국 사례노인장기요양보험제도의 목적 (노인장기요양보험법 제1조)제1조(목적) 이 법은 고령이나 노인성 질병 등의 사유로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인 등에게 제공하는 신체활동 또는 가사활동 지원 등의 장기요양급여에 관한 사항을 규정하여 노후의 건강증진 및 생활안정을 도모하고 그 가족의 부담을 덜어줌으로써 국민의 삶의 질을 향상하도록 함을 목적으로 합니다.등장배경우리나라의 핵가족화와 더불어 여성의 사회참여 증가 현상으로 인해 노인부양가구가 줄어들고 독신노인이 증가하는 등 노인의 장기요양이 어려워지게 되었다. 일반적으로 노인들은 나이가 들어 사회적·경제적 활동능력이 상실됨과 더불어 신체기능도 쇠약해지기 때문에 치매나 중풍과 같은 혼자서 살기 어려운 질병에 노출되기 쉬우므로 가족의 도움과 함께 사회적인 원조가 필요하게 되었다. 여기에 노인의 평균수명이 연장됨에 따라 노인의 보호기간이 장기화되어 가족과 노인 모두의 심리적·경제적·육체적 부담이 커졌고 따라서 노인수발에 대한 책임을 가정이 아니라 사회보장제도로써 도입하게 되었다.노인장기요양보험제도의 필요성노인장기요양보험제도 시행의 의의08. 7. 1부터 노인장기요양보험제도가 시행됩니다. 노인장기요양보험제도는 그 간 가족의 영역에 맡겨져 왔던 치매.중풍 등 노인에 대한 장기간에 걸친 간병, 장기 요양 문제를/중풍 등 질환의 진단, 입원 및 외래 치료, 재활치료 등을 목적으로 주로 병.의원 및 약국에서 제공하는 서비스를 급여 대상으로 하는 반면, 노인장기요양보험은 치매/중풍의 노화 및 노인성 질환 등으로 인하여 혼자 힘으로 일상 생활을 영위하기 어려운 대상자에게 요양시설이나 재가 장기요양기관을 통해 신체활동 또는 가사지원 등의 서비스를 제공하는 제도입니다.장기요양 이용절차장기요양인정 신청 신청자격 65세 이상의 노인 및 65세 미만으로 노인성 질병을 가진 자가 자격 대상입니다. 노인성질병 : 치매, 뇌혈관성질환, 파킨슨 병 등 보건 복지 가족부 장관이 정하여 고시한 질병 2008. 4. 15.부터 국민건강보험공단 지사 노인장기요양운영센터에 신청등급판정 기준 및 절차 장기요양인정 신청 일부터 30일 이내에 등급판정 완료 등급판정기준 등급판정은 “건강이 매우 안 좋다”, “큰 병에 걸렸다.” 등과 같은 주관적인 개념이 아닌“심신의 기능상태에 따라 일상생활에서 도움(장기요양)이 얼마나 필요한가?”를 지표화한 장기요양인정점수를 기준으로 합니다. 장기요양인정 점수를 기준으로 다음과 같은 3개 등급으로 등급판정을 합니다.55점 이상 75점 미만일상생활에서 부분적으로 다른 사람의 도움이 필요한 상태3등급75점 이상 95점 미만일상생활에서 상당부분 다른 사람의 도움이 필요한 상태2등급95점 이상일상생활에서 전적으로 다른 사람의 도움이 필요한 상태1등급장기요양인정점수심신의 기능상태등급등급별 상태상등급판정 절차방문조사 인정신청을 하게 되면 간호사, 사회복지사, 물리치료사 등으로 구성된 공단 소속장기요양 직원이 직접 방문하여「장기요양인정조사표」에 따라 아래의 항목을 조사합니다.장기요양인정점수 산정 신청인의 심신상태를 나타내는 52개 항목의 조사 결과를 입력하여 「장기요양인정점수」를 산정합니다.등급판정위원회의 심의 ∙ 판정 등급판정위원회는 방문조사 결과, 의사소견서, 특기사항을 기초로 신청인의 기능상태 및 장기요양이 필요한 정도 등을 등급판정 기준에 따라 다음과 같이 심의 및 판정합니양인정을 받은 자 장기요양인정자의 장기요양급여 이용 장기 요양 인정자는 장기요양기관과 자율적이 계약을 통하여 급여 이용 장기 요양 인정자는 노인요양시설, 재가장기요양기관을 선택 (※ 공단은 수급자에게 장기요양기관에 자료를 객관적, 자율적 선택을 할 수 있도록 정보제공ㆍ안내ㆍ상담) 장기요양인정서와 표준장기요양이용계획서에 따라 장기 요양 인정자 및 가족의 자율적 선택에 의한 계약으로 가장 적합하고 적정한 양의 장기요양급여를 이용 장기요양기관은 표준장기요양이용계획서와 계약내용을 반영하여 장기요양급여의 제공계획서를 작성하고 급여를 제공계약 및 급여제공장기요양급여의 종류 현물급여 : 재가급여, 시설(요양시설)급여 현금급여 : 가족 요양비 등급여의 종류 장기요양급여는 크게 재가급여, 시설급여, 특별현금급여로 나누어집니다. 재가급여단기보호 : 부득이한 사유로 일시적으로 가족의 보호를 받을 수 없는 수급자에게 일정기간 동안 단기보호시설에 보호하여 신체활동 지원과 심신기능의 유지.향상을 위한 교육.훈련 등을 제공하는 급여 기타재가급여 : 수급자의 일상 생활 ㆍ 신체 활동 지원에 필요한 용구를 제공하거나 가정을 방문하여 재활에 관한 지원 등을 제공하는 급여 ※ 휄체어, 전동 ㆍ 수동침대, 욕창 방지 매트리스 ㆍ 방석, 욕조용 리프트, 이동욕조, 보행기 등시설급여 노인의료복지시설(노인전문병원 제외)에 장기간 동안 입소하여 신체활동지원, 심신기능의 유지.향상을 위한 교육.훈련 등을 제공하는 요양급여입니다. 특별현금급여 가족 요양비 : 장기요양기관이 현저히 부족한 지역(도서·벽지)에 거주하는 자, 천재지변 등으로 장기요양기관이 실시하는 장기요양급여를 이용이 어렵다고 인정된 자, 신체.정신.성격 등의 사유로 가족 등이 장기요양을 받아야 하는 자에게 지급장기 요양 급여비 본인부담금 시설 : 장기요양급여비용의 20%를 본인이 부담 재가 : 장기요양급여비용의 15%를 본인이 부담 기초 생활 수급자 면제(국가/지자체 부담) 차상위, 의료 급여 수급권자는 100분의 50 경감 ※ 소득세법시행령생활을 수행하기 어려운 노인들을 위해 노인요양 및 재가시설에서 신체 및 가사 지원 서비스를 제공하는 인력임 노인장기요양보험제도 시행('08.7월)에 대비하여 종전 노인복지법상 인력인 가정봉사원과 생활지도원보다 기능·지식 수준을 강화하기 위하여 요양 보호사로 국가자격제도 신설2008. 7. 1.부터 시행되는 노인장기요양보험제도에서 요양이 필요한 노인 등에게 전문적 간병서비스를 제공하기 위해 만든 새로운 국가자격증 제도 요양 보호사 자격증은 광역시ㆍ도에 설치신고를 한 요양 보호사 교육원에서 2007.2월부터 국민 누구나 소정의 교육을 받으면 취득가능 ※ 별도 자격시험 없음 노인요양 및 재가시설에서는 2008. 7. 1.부터 신규 채용자에 대하여 요양 보호사 의무채용자격증 종류 : 2종(1급, 2급) 교육비용 “요양 보호사 국가 자격증” 교육비용교육 시간 요양 보호사 1급 교육 시간요양보호사 2급 교육 시간 ※ 2급 자격 취득 후 요양 보호사로서 근무경력이 1년 이상인 자는 60시간의 교육을 이수하면 1급으로 승급가능요양 보호사의 업무요양 보호사 1급 : 장기 요양 급여 수급자나 그 외 요양이 필요한 노인에게 신체활동 및 일상생활활동 서비스 제공 요양 보호사 2급 : 장기 요양 급여 수급자에게는 일상생활활동 서비스만을 제공, 그 외 요양이 필요한 노인에게 신체활동 및 일상생활활동 서비스 제공노인장기요양보험의 문제점 및 개선방향공적 인프라의 부재 서비스를 받을 수 있는 대상자가 전체 노인인구의 3%, 서비스 대상자가 이용할 수 있는 시설 충족률은 60%를 겨우 넘는다. 이에 시민단체 관계자는 “공적인 인프라가 부실한 지금 그대로 제도가 시행된다면 요양제도의 공공성과 요양서비스 질이 담보되지 않은 영리업체가 난무하고, 검증되지 않은 민간기관에서 서비스를 받게 될 위험성이 있다”며 인프라 확충과 전문가 시민단체가 참여하는 TF팀 구성을 촉구했다.요양급여 대상 확대가 필요 요양보험료는 국민전체가 부담하는데 노인 100명 가운데 3명만 보험 혜택을 받을 수 있다. 따라서 서확충 소요 인프라(08년 기준) 08년 노인장기요양보험 대상자 : 15만8천명 (요양시설 38.5천명, 재가서비스 99천명, 요양병원20.5천) ※ 실제 요양시설 수요는 경증입소자(3등급이하) 23.5천명을 포함한 62천명※ 특별 현금 급여비 15% 제외연도별 시설확충 실적 및 계획 ※ 재가시설은'06년~08년 동안 196개소 확충, 국고지원 기준요양 전문인력 확충 요양전문인력 인프라 확충 기본방향 기존 전문인력 적극 활용 및 신규인력 양성 병행 추진 장기요양요원은 노인복지법의 요양 보호사 활용 ※ 요양 보호사 : 시도지사가 지정한 교육훈련기관에서 소정의 교육과정을 이수한 자장기요양요원의 범위(시행령 제9조) 노인장기요양보험법 제23조 : 장기요양요원의 범위는 대통령령으로 정함 방문요양, 방문목욕의 장기요양요원은 요양 보호사 1급으로 함 ※ 요양 보호사 제도 : 노인복지법에서 등급별로 요양 보호사를 두도록 함방문간호의 장기요양요원은 다음의 자로 함 간호사로서 최근 5년 이내에 2년 이상의 임상경험이 있는 자 간호조무사 중 최근 10년 이내에 3년 이상의 임상경험이 있는 자로서 보건 복지 가족부 장관이 정하는 소정의 교육을 이수한자 치과 위생사 ※ 간호조무사 교육안 : 보건복지부장관이 지정하는 교육기관에서 700시간(이론 360시간, 실습 340시간)이상 방문간호교육과정을 이수한 자중장기 요양전문인력 수요노인장기요양보험제도 추진방향 급여대상자는 요양4등급 자 중 상위 1/2정도까지 확대하되 재가서비스를 우선 실시하고 단계적으로 시설서비스까지 확대 전문가들 사이에 이견은 있으나, 대다수는 요양4등급 대상자 중 상위 1/2정도가 장기요양이 필요하다고 판단 ※ 요양4등급 중 상위 50%를 요양급여대상으로 포함할 경우 대상자는 노인인구의 4%(20만 명, 연구모형) 수준으로 현행 3.1%(16만 명)보다 4만 명 늘어남비 급여 항목을 포함하는 전체 본인부담수준을 적정하게 관리 다만, 급여대상자가 제한적인 점(비 수급권자와의 형평성), 외국과 비교 시 본인부담수준이 높지how}
중 독 Addiction 최월찬 김미란 서동민 정미녀 이주 희1. 중독이란 1) 중독이란 ? - 중독 [Addiction] 의 어원은 라틴어 ‘ addicene ’ 으로 ‘ 동의하는 것 , 양도하는 것 - 고대 사회에서 감금되거나 노예가 된 사람 을 묘사하는 데 사용 - 처음에는 내가 하고 싶고 내가 필요해서 하지만 나중에는 그것에 노예가 되는 것 - 칼 융은 중독이란 정당한 고통을 회피한 결과 라고 말하였다 . - 중독은 살기 위해 하지만 죽음의 욕구에 의해 지배된다는 모순을 담고 있다 . - 중독은 스릴 이 있고 편안함 이 있으며 짜릿한 쾌감 이 있다 . 독과 악과 쾌락이 있기에 거기에서 탈출하기가 쉽지 않다 . Addiction1. 중독이란 2) 중독의 특징 - 중독은 그것과 함께 있으면 편안하다는 것이다 . 내 존재를 편안하게 한다 . - 중독되게 하는 그것은 중독자에겐 하나님 같다 그리고 엄마와 같고 이세상에 둘도 없는 친구라 생각한다 . 그래서 중독은 신학적으로는 우상숭배이다 . - 중독의 연구는 인간 본성에 대한 연구이며 영혼의 해부학으로 비유 할 수 있다 . - 중독은 자신의 나약함을 느끼게 하는 무료함 지루함 , 무기력함을 달레기 위한 수단으로 Addiction1. 중독이란 3 ) 중독의 유형 - 마약중독 - 알코올중독 - 인터넷중독 - 관계중독 / 사랑중독 - 도박중독 - 성중독 - 일중독 - 종교중독 - 음식중독 ( 섭식중독 ) Addiction1. 중독이란 마약중독 - 아편전쟁 이후 1960 년대까지의 알코올 및 약물중독에서는 알코올과 아편 계열의 중독이 주문제였었고 단 한시라도 약물을 사용하지 않을 경우 나타나는 심한 금단증상이 중독 진단의 주요 요인이었었다 . - 1970 년대 이후 과학의 발달과 함께 수많은 약들이 개발 되며 LSD, 고농도의 대마초 , 코카인 , 크랙 , 히로뽕 , 동물 마취제인 PCP, 본드나 신나와 같은 흡입제 등이 등장하며 금단증상이 강해야만 위험한 약물이라고 했었던 과거의 고정 관념들이 깨어지기 시작하였다 ..7 0.9 0.0 리플중독 3.3 1.4 0.0 0.0 기타 0.3 0.1 0.0 0.0 계 100.0 100.0 100.0 100.0 Internet Addiction2. 인터넷 중독 인터넷 중독 (Internet Addiction ) 의 원인 첫째 , 사회 환경적 요인으로서 급속히 진행되고 있는 가족 불안정성의 증가 , 학업위주의 교육환경 , 대안적 놀이 문화의 부재 등이다 . 둘째 , 개인의 속성에 관한 요인으로 충동적 성향 , 우울 및 불안감 , 대인관계의 제한 등이 인터넷중독에 중요하다 . 셋째 , 인터넷 게임 자체의 속성에서 기인한 것으로 기술적 접근의 용이성 , 흥미와 호기심을 유발하는 다양한 콘텐츠를 원인으로 꼽을 수있다 . 넷째 , 한국의 정책적 특성을 꼽을수 있다 .(PC 방증가 ,IT 및게임산업의 진흥 , 초고속인터넷망 , 컴퓨터의보급 ) Internet Addiction2. 인터넷 중독 인터넷 중독 (Internet Addiction ) 의 문제 건강 악화 가정 및 사회생활에 심각한 지장을 초래 개인성격의 변화 현실과 가상공간을 혼동하면서 빚어지는 사이버 범죄 청소년기의 인터넷중독은 청소년의 발달과정에서 성취해야하는 사회화 및 학습의 장애요인으로 작용 , 성인이된 이후에도 정상적인 사회생활을 저해할 수 있다 . Internet Addiction3. 인터넷 중독 프로그 램 1. 인터넷 중독 생애주기 상담프로그램 ( 성인 )( 한국정보문화진흥원 ) 인터넷중독 생애주기 상담프로그램은 개인의 연령에 따라 인지능력 및 행동특성이 달라진다는 점에 기초하여 , 인터넷 중독에 관한 예방 , 상담 전략을 연령대별로 차별화하기 위해 2006 년부터 2008 년 초에 걸쳐 행정안전부와 한국정보문화진흥원이 개발한 프로그램 인터넷상담프로그램은 총 8 종으로 구성되어있고 인지발달 수준이 상대적으로 낮고 인터넷 중독 우려가 비교적 적은 유아부터 초등학생까지는 다양한 활동을 통한 인터넷 중독 예방교육에 초점을 두었으며 , 인지발달 수준이 상대적으로 성숙하고 인터넷 레스 대처 방법 모색하기 - 인터넷 이외의 다른 활동 찾기 - 약물 치료 반응 확인 - 스트레스 관리훈련 ( 활동지 )3. 인터넷 중독 프로그 램 2 . 인터넷 중독 개인치료 프로그램 ( 중앙대학교병원 ) 회기 목표 내용 7 자신의 장점 발견과 장기 목표 세우기 - 지난 한 주간의 경험에 대해 이야기하기 - 자신의 장점 발견하기 - 장기 목표 세우기 - 장기목표를 달성하기 위한 현재의 시간 계획 세우기 - 약물 치료 반응 확인 - 자기의 장점 발견 및 인생의 목표 설정하기 ( 활동지 ) 8 최종 정리하기 - 변화에 대한 검토 및 피드백 - 이해 및 적용이 어려웠던 내용에 대한 검토 - 자신에게 가장 적합하고 효과적이었던 내용에 대한 검토측정도구4. 측정도구 1.Young(1998) 척도 총점 인터넷 중독 기준 내용 20~49 정상 인터넷을 오래 쓸 때도 있지만 자기 통제 가능 50~69 중독 초기 인터넷 사용과 관련하여 발생한 문제가 일상생활에 영향을 끼치는 시작 70~100 중독 중증 인터넷 사용이 일상생활에 중대한 문제를 야기하여 문제 해결을 위한 노력 및 전문가의 도움 필요4. 측정도구 2 .A 척도 분류 및 기준점수 설명 치료적 접근 일반사용자군 인터넷을 자신의 흥미와 욕구 , 목적에 맞게 사용하는 경우로 , 인터넷 사용시간을 적절하게 조절할 수 있다 . 원하는 목적을 이루고 나면 지체하지 않고 인터넷 접속을 종료한다 . 필요에 의해서 인터넷에 접속하고 당장 인터넷을 사용할 수 없어도 그다지 불편함을 느끼지 않고 참고 기다릴 수 있으며 , 인터넷 사용으로 이한 정서 , 행동 , 직업 , 대인관계에 별다른 영향을 받지 않는 건전한 사용자들이 속하는 유형이다 . 불필요 경계선 A 척도 31 점이하4. 측정도구 2 .A 척도 분류 및 기준점수 설명 치료적 접근 잠재적 위험 사용자군 I 군 목적 외에 인터넷 사용시간이 늘어나기 시작하면서 잠재적인 문제가 발생할 수 있는 가능성을 지니고 있기는 하나 현재 뚜렷한 문제없이 일상생활을 유지하는 경우로 인터넷을 사용할.5 . 인터넷 중독 사례 1. 인터넷 중독 개인 상담사례 ( 김천시 청소년 상담실 - 여현주 ) 내용 내담자 인상 및 행동관찰 전체적으로 힘이 없어 보이고 눈을 잘 맞추지 않는 편이다 . 표정이 조금 새침해 보여서 가만히 있으면 화난 사람처럼 보이기도 한다 . 머리가 끝부분을 살짝 빼는 식으로 약간씩 길게 하였고 앞머리를 내어 이마를 가렸다 . 손톱을 길게 길렀고 키가 167 정도로 남자 청년치고는 작은 편이고 몸도 상당히 마른편이나 얼굴이 작은 편이 아니라서 아주 약해 보이지는 않는다 . 목소리가 작고 거저가 잘 느껴지지 않으며 속도는 느리지도 빠르지도 않게 느껴진다 . 옷은 평범하고 깔끔하게 티셔츠나 청바지를 자주 입었다 . 평범하면서도 지나치게 정적으로 느껴져서 점잖기도 하고 생기 없어 보이기도 한다 . 이야기할 때는 얼굴에 표정변화가 거의 없어서 감정 상태를 알기가 어려웠다 .5 . 인터넷 중독 사례 1. 인터넷 중독 개인 상담사례 ( 김천시 청소년 상담실 - 여현주 ) 내용 내담자 인터넷 사용 유형 및 패턴 롤플레잉 게임 - 리니지 , 현재 경제적으로 여유가 없어서 6 개월 단위로 무료게임을 주로 함 . 예전에 아르바이트할 때는 유료게임도 많이 했음5 . 인터넷 중독 사례 1. 인터넷 중독 개인 상담사례 ( 김천시 청소년 상담실 - 여현주 ) 가족관계 내용 아버지 현재 40 대 후반으로 몇 년 전에 XX 통신에서 명퇴를 하고 쉬다가 현재 다시 일을 시작하였음 . 내담자에게 어릴 때는 관대한 편이었으나 새엄마를 맞이한 이후 새엄마가 내담자를 무척 싫어하여 거기에 맞추는 편이고 현재 아이들을 독립시켜놓고 새엄마와 둘이 살고 있음 . 내담자가 보기에 성격이 무척 우유부단하고 독립성이 부족해 본인다 . 어머니 내담자가 초등학교 때 이혼 이후 한 번도 못 보았다고 함 . 매우 다혈질 적이고 아이들에게 엄격했으며 아빠와도 자주 다툼이 있었다고 함 .5 . 인터넷 중독 사례 1. 인터넷 중독 개인 상담사례 ( 김천시 청소년 상담실 - 여현주 ) 가족관계 내용 새럼 그럴 필요성을 못 느끼기 때문이다 .5 . 인터넷 중독 사례 1. 인터넷 중독 개인 상담사례 ( 김천시 청소년 상담실 - 여현주 ) 회기별 상담 내용 요약 (3 회기 ) 내용 문장완성 검사를 함 . 틀에 박히고 결론이 뻔한 그런 영화보다 파격적이고 신선한 내용이 있는 영화를 좋아한다 . 글 쓰는 것도 좋아하고 예전에는 소설을 써보기도 했다 . 누나와 성격이 매우 다르고 누나가 화내는 것이 무섭기 때문에 잘 감당이 안 된다 . 이해가 안 된다 . 별것 아닌 거 가지고 감정이 극에 달해서 우기기도 한다 . 그런 누나와 친 엄마와 성격이 비슷했는데 어릴 때부터 많이 맞았다 . 친 엄마와 아버지가 이혼 후 재혼을 하였고 친 엄마와는 교류가 완전히 두절된 상태이다 . 새엄마가 들어왔을 때 갑자기 무너진 처지가 힘들었고 새엄마가 이기적이어서 갈등이 많았다 . 특히 돈 때문에 갈등이 많았었는데 아버지가 새엄마 편을 들어서 더더욱 힘들었다 . 고등학교를 계기로 집을 나왔고 학교를 그만두고 집을 다시 들어간 적이 있으나 새엄마가 원치 않아서 다시 나왔다가 군 입대 때문에 잠시 다시 들어갔다고 누나와 아파트를 얻어서 ( 아버지가 ) 독립했다 . 고등학교 중퇴 이후 경제적으로 , 심리적으로 많이 힘들어서 집에 들어갔을 때 아버지와 새엄마에게 깊이 상처를 받았고 힘들었다 .5 . 인터넷 중독 사례 1. 인터넷 중독 개인 상담사례 ( 김천시 청소년 상담실 - 여현주 ) 회기별 상담 내용 요약 (3 회기 ) 내용 현재는 따로 살기 때문에 갈등이 없다 . 자신의 변화에 대한 가능성에 대해 믿지 않고 결국 행복한 가정을 원하긴 하지만 결혼에 대해서는 매우 불신하다 . 좋아하는 여자애가 생겼다 . 가끔 문자를 넣고 만나기도 하는데 만나면 편하다 . 나이가 드니까 이대로 살아서는 안 된다는 생각도 들고 하면서도 술 마시고 , 게임하고 하는 반복적인 생활을 고치기 힘들다 . 그래도 사람에 대해 좀 더 편안해진 것 같다 . 같이 근무하는 공익요원 **이나 그 친구들을 이해하기 힘들었는데 요즘}
활동일자2008년 1월 8일 화요일실습생이주희활동주제휴지를 사용해요학급명사랑반 (만2세)활동목표휴지 종류에 따른 사용 용도를 알아본다.예상 소요시간약 15분 ~ 20분활동명활동내용준비물 및 유의점이야기 나누기주의집중으로 “눈은 어디있나”를 부른다.(친구의 이름을 넣어서도 부른다.)① 여러 종류의 휴지를 소개하고, 모양과 생김을 설명 한다.T : 친구들은 이게 어떤 건지 아나요?C : 두루마리휴지요.T : 두루마리 휴지는 어떻게 생겼나요?C : 동그랗게 생겼어요. 돌돌 말려있어요.T : 그렇지요. 이 휴지는 돌돌 말려있고 동그랗게 생겼어요. 또 이 휴지는 이렇게 한 칸씩 뜯어서 쓸 수 있는 휴지예요. 이 휴지는 어떤 휴지인지 아나요?C : 아니요.T : 곽티슈라는 거예요. 곽티슈는 한 장씩 뽑아 쓸 수 있고 네모난 모양 이예요. 이 휴지는 뭘까요?C : 축축한 휴지. 입 닦는 휴지.T : 그렇지요. 이 휴지는 다른 휴지와 다르게 축축하지요. 이건 물티슈라는 것이고, 네모난 모양 이예요. 또 이건 물에 젖어 있어요. 곽티슈랑 물티슈랑 봤을 때 다른 것이 뭐가 있을까?C : 물티슈는 젖어 있어요. 곽티슈는 부드러워요.② 휴지의 사용 용도에 대해서 이야기를 나눈다.T : 휴지를 언제 사용하는 지 말해볼까요?C : 화장실가서 사용해요. 음식을 흘렸을 때 사용해요. 코가 나왔을 때 사용해요.T : 그렇지요. 휴지는 무엇을 흘렸을 때나 화장실에 가 서 용변을 본 후에 사용하구요. 또, 손에 더러운 것 이 묻었거나 코가 나왔을 때 사용하지요.C : 네~T : 그럼 친구들은 휴지를 어떻게 사용해 봤어요? 선생님은 음료수를 먹다가 흘려서 휴지를 사용해봤는데.. 친구들은 언제 사용해 봤어요?C : 간식 먹고 나서 입을 닦을 때 휴지를 사용해요.T : 그렇지요. 간식을 먹고 나서 입주위에 묻은 것을 닦 을 때 휴지를 사용하죠. (교사 시범) 친구들도 한번 코 푸는 시늉을 해볼까?C : (코푸는 시늉을 한다.)③ 여러 가지 상황에 따라 필요한 휴지의 양을 생각해본 다.T : 이렇게 코를 풀 때 휴지를 얼마만큼 필요할까?C : 조금 필요해요.T : 코를 풀 때는 조금 필요하지. 그런데 우유를 먹다가 우유를 많이 흘렸을 때는 얼마만큼이 필요할까?C : 많이 필요해요.T : 그럼 우리가 필요한 것보다 휴지를 많이 뜯으면 어 떻게 될까?C : 휴지가 빨리 없어져요. 쓰레기가 많아져요.T : 그렇지요. 휴지를 필요한 것보다 많이 뜯게 되면 쓰레기가 많아지고 빨리 없어지죠. 그러면 휴지를 많이 쓰게 되고 휴지를 만드는 것이 나무인데 나무가 많이 없어지겠죠, 우리 친구들은 휴지가 필요할 때에는 필요한 만큼만 뜯거나 뽑아서 사용할 수 있어야 해요.C : 네~④ 휴지 사용 후 정리하는 법에 대해 이야기를 나눈다.T : 휴지를 사용한 후에는 어떻게 해야 하나요?C : 쓰레기통에 버려요.T : 그렇지요. 휴지를 다 쓴 후에는 쓰레기통에 버려야죠. 친구들은 휴지를 사용한 후에 휴지를 쓰레기통에 버렸죠?