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정신과 병동의 사례연구

사례 연구 보고서? 대상자: 조○래님 ? 입원일: 2009년 4월 5일? 진단명: R/O Delusion disorder, jealous type1. 대상자의 일반적인 특징? 연령: 67세? 성별: 남? 직업: 10년 전 고등학교 영어 교사로 명예퇴직? 경제상태 및 주 수입원: 중, 연금? 교육정도: 대졸? 결혼상태: 기혼2. 정신과적 면담? 주 호소: “불안하고 잠이 오지 않는다.”, “ 아내가 외도하는 것 같다.” by 환자“의처증인 것 같다.”, “아내에게 촉력적인 행동을 한다.”? 현병력(촉발사건, 발병의 진행과정): 20년 전 전국의 다른 영어교사들과 함께 6주 동안 미국으로 연수 떠났는데 그곳에서 같은 방을 쓰던 한 선생님이 여행 도중 100달러 잃어버려 환자에게 돈을 빌려 달라고 하였지만 환자는 빌려주지 않고 가진 돈으로 가족들의 선물을 여러 가지 샀다. 한국으로 돌아 온 후 같이 잤던 사람이 pt에게 "당신이 범인이 아니냐?" 는 이야기 하였고 pt는 억울하여 그 사람과 심하게 다투었다. 결국 학교 측의 권고로 명예퇴직하고 이후 집에서 지냈고 2001년 학교생활과 학교 측의 비리에 대한 책을 출판하려 했으나 하지 못하고 방안에서만 줄곧 지냈다. 이후 의심이 많아 졌고 외출 시 누군가 자신을 미행하고 있다는 생각이 들었다고 한다.2006년 8월 의심이 더욱 심해 졌으며 9월에는 본원 정신과 입원했지만 2일 만에 자의 퇴원하여 이후 인근 정신과에서 2개월간 의처증으로 정신과 치료 받았으나 크게 호전된 것 없었다. 그래서 한일병원 정신과 외래를 다니며 약물 치료를 하였으나 이 또한 크게 호전이 없었다. 하지만 아내에 대한 의심, 폭력행동은 보이지 않고 큰 문제 일으키지 않아 지켜보기로 하였다.내원 3개월 전 아내가 외도한다고 의심하여 외출하지 못하도록 집안에 자물쇠 설치하였는데 내원 일주일 전에 아파트 맞은편에 사는 남자와 아내가 이야기하는 모습을 보고 흥분하여 아내의 목을 조르고 폭행하였다. 내원 당일에는 자다가 깨어보니 pt의 팬티 속에 숨겨 놓은 열쇠가 흘러나온 것을 보고 아내가 밖에 나가서 옆집 남자를 만났다고 의심하여 자고 있던 아내를 깨워 심한 욕을 하고 머리를 때렸다. 이에 아내가 화를 내자 같이 죽자고 목 졸랐고 이웃에 의해 119신고 되어 ER통해 입원하였다.? 가족력: 無? 개인력(성장발달단계별 발달특성, 주요사건 등 진술):발달특성실제영유아기흥분밖에 나타낼 줄 모르던 신생아도 3주째가 되면 기분이 분화한다. 12개월이 되면 쾌정서에서 분화된 애정과 의기양양이 나타난다. 분노, 공포, 호기심, 애정, 기쁨, 질투, 불안 등의 감정을 나타낸다. 영아는 일반적으로 어머니에게 의존하고 있는데 울음, 미소, 몸짓 등의 애착관계를 매개로 하여 "정서적인 상호 일체적 관계"가 형성된다. 이것이 영아가 최초로 경험하는 대인관계이며 사회성이 싹튼 것이라 하겠다. 피부접촉이나 사회적 접촉을 충분히 베푸는 일도 영아의 사회성 발달에 중요한 요인으로 작용한다.1남 1녀 중 막내로 태어났고 자라면서 발달상 지연이나 경련을 일으킨 적은 없다.아동기지각 및 시간의 인식이 발달하고 사고력, 기억력이 발달한다. 이 시기에는 교우관계가 발달하는데 생활연령, 정신연령 및 학업성적이 비슷한 아동끼리 상호적인 친구관계를 형성하려고 하는데, 이시기의 교우관계는 아동의 사회적 행동발달에 중요한 의의를 가진다. 아동전기에는 자연발생적인 놀이집단을 이루어 놀지만 아동후기에는 강한 연대성과 소속감을 갖는 또래친구들과 집단을 형성한다.활발하고 명랑하여 친구들과 어울려 노는 것을 좋아했다. 하지만 8세경에 어머니가 돌아가셔서 할머니가 pt를 키웠으나 곧 아버지가 재혼을 하여 계모가 자신을 배다른 동생들과 차별하고, 구박을 많이 받았다고 한다. 그러면서 말수는 적어지고 매사에 자신감도 줄어들었다.사춘기여러 가지 신체 및 생리적 변화가 생기고, 자아를 발견하여 스스로의 힘과 판단, 책임 하에 행동하려는 독립욕구가 작용한다. 또한 부모를 절대시 하지 않고 비판적으로 대하고 반항하며 부모에 대한 객관적인 인식이 깊어진다. 교사에 대해서는 신뢰가 얕아지며, 자기주장을 위한 영웅적 반항을 하기도 한다. 자아가 확립되면서 목적에 따라 다른 우인집단을 형성한다. 그리고 이시기에는 성역할, 도덕의식, 직업의식을 탐색한다.중학교 때는 많이 소심해서 친구들과 어울리는 것에 어려움을 느꼈고 성적은 좋은 편으로 영어를 좋아했다. 외로움을 많이 탔지만 할머니가 옆에서 챙겨주어 힘들 때면 위안을 받았다고 하나 얼마 안 되어서 돌아가셨다. 고등학교 시절에는 여전히 소심하였고 성적이 많이 떨어졌다.성인기젊은 성인은 자기의 신념과 가치, 그리고 인생의 목표를 함께 나눌 수 있는 상대를 발견하여 개인적인 생활 속에 안주하고자 하며, 출산함으로 인해 아이를 통한 새로운 즐거움과 만족, 그리고 애정을 가지게 되고 또 다른 활기를 갖게 된다. 취업을 통해 기술을 연마하고 자기의 능력을 평가하는 사람과 관계를 형성하며 동료와의 대인관계를 협력자와 경쟁자로서 터득하고 자기 자신에 대한 표현과 생산성, 그리고 효율성을 학습하게 된다. 직업을 통해서 사회화가 형성되고 삶의 양심이 영향을 받게 된다.중년기에는 자기가 이룬 가정, 사회적 지위, 경제적 여유 등 가장 안정되고 만족스러운 시기지만 자녀와 노부모에 대한 책임이 있고 국가와 사회의 중책을 맡아야 하며 신체적으로 점차 쇠퇴현상이 나타나므로 감소되어가는 체력에 적응해야 한다. 수년 동안 지적으로 알아왔던 것을 정서적으로 많이 깨우치게 되며, 현실성이 강하여 노력해서 얻을 만한 가치가 있는 것과 없는 것을 분별할 수 있게 된다.이 시기의 발달 과업으로는 자녀의 독립, 노부모 부양, 성취에 대한 만족, 생리적 변화에 대한 적음, 친구로서의 배우자 관계 유지, 여가활동의 개발 등이 있다.경상대 농과대학에 진학하였으나 전공공부는 안하고 영어공부에만 여전히 매달렸다. 졸업당시에 교직이수를 해서 41년 전 사천 어느 중학교에서 농업교사로 일하면서 영어과로 교직 이수하여 변경하였다. 28세 때 부인과 결혼하였다. 결혼초기에 부부사이에 큰 갈등은 없었으나 활발한 부인과는 달리 pt는 다정한 편이 아니어서 부인이 많이 섭섭해 했다고 한다. 가부장적인 많은 pt와 고집이 센 아내는 사소한 것으로 많이 다투었다. 37년 전 고등학교에서 영어교사로 일하면서 다른 선생님들과 어울리는 것을 좋아했고 밤늦게까지 화투나 카드를 치기도 했다. 쉬는 날이면 집안의 창틀까지 떼어내어 청소하는 등의 깔끔한 성격이었다.20년 전 미국연수 때 돈을 훔쳤다는 누명을 씀으로 인해 학교를 그만두고 집에서 거의 집에서 생활하였다. 부정망상으로 아내 목을 졸라 ER통해 입원하였다.3. 정신상태 사정? 전반적 상태 기술(외모, 언어, 운동성, 면담상태)- 외모: 165cm 정도의 키에 보통체격, 머리숱이 적으며 이마 쪽 머리카락이 거의 없어서 이마가 넓어 보인다. 얼굴에 살이 별로 없으며 눈이 큰 편으로 간한 인상을 풍긴다. 피부 톤은 황색이며 eye contact는 좋은 편이며 위생상태도 양호하다.- 언어: talkative, high tone, speed, 발음적절- 운동성: 종종걸음으로 걷는 모습 보임.- 면담상태: 협조적임.? 정서상태- 불안하고 다소 우울해 보임.? 감각영역- 별 다른 이상 없음.? 사고영역① 사고의 과정- 연상의 해이(-)- 우원증(-)- slow thinking(-)② 사고의 내용- delusion of infidelity(+): “아내가 옆집 남자를 계속 만난다.”“물증만 없을 뿐이지 사실이다.”- 관계사고(+): “저 사람들이 이상하다. 눈짓이 내 이야기를 하는 것 같다.”- 죄책감(+): “아내의 목을 졸랐다. 그 점은 미안하고 후회스럽다.”**문장 완성 검사 中우리 윗사람은 꾸지람만 했다.나의 장래는 없다.내가 바라는 여인상은 내조와 순종형이다.어리석게도 내가 두려워하는 것은 아내와의 이혼이다.남녀가 같이 있는 것을 볼 때 불결한 마음이 앞선다.내가 늘 원하는 것은 화목한 가정이다.다른 가정과 비교해서 우리집안은 불안과 불신으로 가득하다.무슨 일을 해서라도 잊고 싶은 것은 아내의 불륜이다.내가 정말 행복할 수 있으려면 아내가 마음을 바로 잡는 것이다.다른 친구들이 모르는 나만의 두려움은 아내의 불륜이다.내가 싫어하는 사람은 남편을 속이는 아내다.결혼 생활에 대한 나의 생각은 부부간의 믿음이다.우리가족은 나에 대해서 엄마만 믿고 모두 나를 불신한다.내 생각엔 여자들이란 깨끗한 몸가짐을 해야 한다.언젠가 나는 아내의 불륜 현장을 잡고 싶다.나의 야망은 집안의 화목내가 다시 젊어진다면 양친이 다 있는 가정에서 생활하고 싶다.내가 잊고 싶은 두려움은 일찍 한 쪽 부모를 잃는 것이다.나의 평생 가장 하고 싶은 일은 화목한 가정.생생한 어린 시절의 기억은 외롭게 자랐다는 것.? 지각 및 인지 영역① 지남력: time/place/person(+/+/+)② 집중력과 계산력: 100-7=93-7=86-7=79-7=72-7=65③ memory- remote: intact- recent past: intact- recent: impaired- immediate retention and recall: “자동차, 나무, 모자” → “자동차, 모자, 소년…”④ 추상적 사고: 사과, 배의 공통점 → 과일⑤ 병식: 자신의 질병에 대해 부정함.4. 사회성 발달 상태? 대인관계 능력: 어머니가 돌아가시기 전에는 활동적이었으나 후에는 내성적인 성격으로 쉽게 다른 사람과 어울리지 못하다가 교사생활을 막 시작하는 시기에는 다른 교사들과의 관계가 원만하였다. 하지만 미국연수당시 누명을 쓰면서 남을 의심하게 되어 집에서만 지냈다. 입원하고 나서는 다른 환자와 어울리는 모습을 거의 볼 수 없고 필요시에만 의료진에게 협조적인 태도를 보인다. 또한 차 모임이나, 각종 음악, 미술, 요리 등의 요법에 참여한 적이 처음 입원했을 때 차 모임에 한 번 참여했을 때 빼고는 없다.

의/약학| 2010.06.01| 6페이지| 1,500원| 조회(1,222)

정신과, 정신간호학, 사례연구, 정신과 병동의 사례연

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정상아 분유 - 남양 임페리얼 분유 XO 1영양성분함량영양성분함량영양성분함량열량72Kcal탄수화물7.8g(14)당류7.0g단백질1.7g(18)지방3.8g(15)트랜스지방0g포화지방1.7g(11)콜레스테롤7.0mg(2)나트륨20mg(17)비타민A71㎍RE(20)비타민B10.06mg(30)비타민B20.08mg(27)비타민B60.04mg(40)비타민B120.28㎍(140)비타민C7.0mg(20)비타민D1.2㎍(24)비타민E0.67mgα-TE(22)비타민K14.2㎍(105)판토텐산0.42mg(25)나이아신0.70mgNE(35)엽산14㎍(22)비오틴2.5㎍(50)베타카로틴14㎍타우린5.6mg이노시톨4.9mg칼슘50mg(25)인28mg(28)마그네슘5.6mg(19)셀레늄1.1㎍(13)칼륨62mg(16)염소43mg(24)철0.56mg(215)아연0.36mg(21)구리45㎍(20)망간4.2㎍(53)요오드8.4㎍(6)콜린7.0mg리놀레산0.63g아라키돈산3.1mg알파-리놀렌산77mg감마-리놀렌산2.8mgDHA10mg인지질56mg뉴클레오타이드2.5mg락토페린7.0mgL-트립토판28mgL-시스틴28mgL-알기닌50mg알파-락트알부민280mg베타카제인280mg갈락토올리고당210mg라피노스56mg갈락토실락토스84mg폴리아민0.30㎍오스테오폰틴2.1mgL-카르니틴1.4mg강글리오사이드350㎍뮤신1.4mg시알산13mg락타데린0.39mg스핑고마이엘린4.2mg포스파티딜콜린21mg포스파티딜세린1.7mg글리코메크로펩타이드182mg카제인포스포펩타이드5.6mg(100ml당 함량)* ()안의 숫자는 한국인 1일 영양권장량에 대한비율(%) (2000년 7차개정)임. 0~4개월기준월령 구분표준체중1회 수유량1일 수유회수스푼용량 2.6g스푼용량 5.6g물에탄양프리미엄 분유XO-1스푼수프리미엄 분유XO-1스푼수0~1/2개월3.4kg10.4g411.2g280ml7~8회1/2~1개월4.0kg15.6g616.8g31207회1~2개월4.6kg20.8g822.4g41606회2~3개월5.7kg20.8g822.4g41606회3개월-100일6.7kg26g1028g52005회미숙아분유-남양- 칼슘, 인의 비율을 1.85:1로 조절하여 칼슘이 잘 흡수되도록 한다.- 당류는 유당과 저중합 glucose polymer을 혼합 사용해 체내 이용률을 높인다.- 지방 흡수는 도와주는 L-카르니틴을 배합- 지방은 MCT유 사용해 지방흡수를 용이하게 해 높은 열량을 얻을 수 있게 한다. 지방산의 베타위치에 결합하는 팔미틴산의 함량을 높여 지방, 칼슘의 흡수를 향상시킨다.Babywell HA: 만성설사, 알레르기 개선을 위한 특별식-매일- 단백질 가수분해로 항원성 감소- 소화 흡수가 쉬운 영양 설계- 무유당영양성분함량 (100ml당)영양섭취 기준에대한 비율(%)영양성분함량(100g중)영양섭취 기준에대한 비율(%)열량kcal65비타민B2mg0.0820탄수화물g910비타민B6mg0.0413당류g2비타민B12㎍0.2856단백질g215비타민Cmg7.719포화지방g1.1비타민D㎍1.326트랜스지방g0비타민Emgα-TE0.820콜레스테롤mg5mg미만나이아신mgNE0.827나트륨mg308엽산㎍1418칼슘mg5920비오틴㎍2.847철분mg114판토텐산mg0.422인mg3411비타민K㎍4.260칼륨mg7411이노시톨mg4.9염소mg489베타-카로틴㎍8.4마그네슘mg5.610L-카르니틴mg1.4요오드㎍4.22타우린mg5.6망간㎍142프락토올리고당mg140동㎍4516뉴클레오타이드mg140아연mg0.416콜린mg7비타민A㎍RE7118비타민B1mg0.0620* 한국인 영양섭취 기준(2005년,6~11개월)에 대한 비율▶ Hypoallergenic, Protein Hydrolysate Formula/lactose free- 영유아기에는 장관의 기능이 미숙하고 면역체계가 아직 불완전하여 우유, 대두, 계란 등에 의한 식품알레르기 반응이 빈번하게 일어날 수 있습니다.알레르기 반응이 있는 경우에는 원인이 되는 식품의 섭취를 피해주어야하며, 단백질 가수분유해로 항원성을 낮춘 제품으로 충분한 영양을 공급해 주는 것이 좋습니다.베이비웰 HA는 식품 알레르기나 장기간의 설사로 장관 기능이 저하된 아이들의 회복에 도움이 되도록소화 흡수되기 쉽게 설계한 특수식입니다.▶특별한 상황에 맞춘 맞춤 영양설계- 양질의 우유 단백질인 카제인을 가수분해하여 일반조제분유의 1/1,000,000 수준으로 항원성을 낮췄습니다.- 유당불내증으로 인한 설사를 완화시키기 위해 유당을 제거하였으며 소화흡수가 쉬운 덱스트린을 배합▶성장과 발달을 위한 균형있는 영양공급- 아기의 성장발육에 필요한 필수지방산이 충분히 함유되도록 하였으며 지방의 일부는 MCT유를 사용하여 소화흡수를 향상- 카제인 가수분해로 생성되는 CPP가 칼슘의 흡수를 도와줌- 두뇌와 망막기능에 관여하는 타우린을 첨가- 트립토판을 첨가가하여 아기의 성장 발달에 필요한 아미노산의 이용률을 향상- 한국인 영양섭취 기준에 맞게 비타민과 미네랄이 균형있게 함유- 지방 대사에 중요한 역할을 하는 L-카르니틴을 첨가.- 면역기능 향상에 도움을 주는 베타카로틴과 뉴클레오타이드를 첨가

의/약학| 2010.06.01| 3페이지| 1,000원| 조회(805)

아동간호학, 분유, 성분, 분유성분

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간호사의 역할 평가B괜찮아요

1. 간호 업무1)수간호사의 업무(1)수간호사는 간호과장, 간호감독의 책임하에 간호계획서를 작성하고 간호방법을 지시하여 간호사, 간호학생, 간호보조원을 지도, 감독, 통솔하고 병실물품관리를 책임진다.(2)환자의 전체적인 요구를 해결하기 위해 다른 의료진과 협조하고 좋은 대인관계가 유지되도록 돕는다.(3)간호부로부터 지시사항을 간호직원 및 실습생에게 전달 주지시키고 이행이 되는지 점검한다.(4)수간호사회의에 참석한다.(5)다음의 방법으로 환자에게 부여되는 간호를 계획하고 지시, 검토한다.①환자를 수시로 순회하고 간호직원의 업무를 관찰하여 환자 간호방법을 어떻게 향상시킬 것인가에 대하여 조언하며 간호계획을 수립한다.②의사의 지시가 잘 시행되는지 또한 적절한 환자 관찰여부를 확인키 위해 챠트를 검토하고 혹은 변경된 간호가 있는지 확인한다.③명료하고 정확한 기록을 유지하기 위하여 지도 관리한다.④환자에게 발생하는 특별한 상태를 담당의사에게 보고하여 처리한다.⑤입.퇴원 현황을 정확히 파악하고 수속절차를 설명한다.(6)병원장과 간호부장 및 간호과장의 병실순회 시는 수행 하는것을 원칙으로 한다.(7)간호사의 근무일정표를 매월 작성하여 간호부에 제출하여야 한다.(8)환자를 위하여 깨끗하고 명랑한 분위기를 유지토록 하며 병동의 모든 부분을 수시로 순회하면서 수리가 필요한 부분은 재정비하고 병동의 시설 향상을 위한 제언을 하여 개선토록 한다.(9)환자간호에 필요한 각종 물품을 정한 일자에 적정량을 청구하고 관리한다.(10)필요한 비품과 비품대장을 보관하며 정위치에 잘정돈되어 있는지를 파악한다.(11)근무교대시 인수인계가 정확한지 검토하고 특이사항에 대하여 부서담당과장에게 보고한다.2)초번 책임간호사의 업무(1)책임간호사는 병원의 정책, 간호철학과 간호표준, 간호방법, 교육기법, 간호이론, 의사소통술, 최신간호 등에 능숙하며 단위의 간호사를 통솔할 수 있어야 한다.(2)책임 간호사는 수간호사의 책임 하에 간호계획서를 작성하고 간호방법을 지시하여 간호사, 간호학생, 간호보조원을 지간호를 계획하고 지시, 검토한다.①환자를 수시로 순회하고 간호직원의 업무를 관찰하여 환자 간호방법을 어떻게 향상시킬 것인가에 대하여 조언하며 간호계획을 수립한다.②의사의 지시가 잘 시행되는지 또한 적절한 환자 관찰여부를 확인키 위해 챠트를 검토하고 혹은 변경된 간호가 있는지 확인한다.③명료하고 정확한 기록을 유지하기 위하여 지도 관리한다.④환자에게 발생하는 특별한 상태를 담당의사에게 보고하여 처리한다.⑤입. 퇴원 현황을 정확히 파악하고 수속절차를 설명한다.(6)초번 근무 시에 병원장과 간호부장 및 간호과장의 병실순회 시는 수행 하는 것을 원칙으로 한다.(7)환자를 위하여 깨끗하고 명랑한 분위기를 유지토록 하며 병동의 모든 부분을 수시로 순회하면서 수리가 필요한 부분은 재정비하고 병동의 시설 향상을 위한 제언을 하여 개선토록 한다.(8)환자간호에 필요한 각종 물품을 정한 일자에 적정량을 쓸 수 있도록 관리한다.(9)필요한 비품과 비품대장을 보관하며 정 위치에 잘 정돈되어 있는지를 파악한다.(10)근무 교대시 인수인계가 정확한지 검토하고 특이사항에 대하여 수간호사에게 보고한다.(11)수간호사와 긴밀한 협조체계를 유지하고 병동의 화합을 위하여 적극 협조하고 노력한다.3)Preceptor 간호사 업무Preceptor는 간호단위에서 기대하는 간호사의 역할을 수행하면서 신규간호사와 1:1의 상호작용을 통해 주어진 학습과제에 따라 학습계획, 수행, 평가를 하고 근무환경에 적응하도록 돕는 교육자, 사회화 촉진자로서의 역할을 하여 신규간호사가 병동의 한 일원으로 적응하는데 도와주는 업무를 한다.(1)Preceptor의 역할Preceptor는 신규직원을 적응시키고 그들이 간호단위에서 적응하도록 돕기 위해 교육전담자와 밀접한 관계를 유지하며, 지식적인 면으로는 간호철학과 간호표준, 병원의 정책, 간호방법, 교육기법, 간호이론, 의사소통술, 최신간호 등, 기술적인 면으로는 환자간호, 간호방법에 따르는 간호술, 각종의 의료기구사용, 간호기록, 문제해결법과 지지적, 개방적, 훌륭한 경효과적인 대인관계와 의사소통자로서의 역할⑤상담자로서의 역할⑥Resource Person으로서의 역할을 할 수 있어야 한다.(2)프리셉터의 업무①Preceptor Workshop이나 Meeting에 참석한다.②신규간호사의 사회화를 돕기 위해 간호단위활동에 적극 참여하도록 안내하며, 개인적인 Support 및 적응하는 과정에서 발생하는 문제를 해결할 수 있도록 하여 새로운 사회에 적응하도록 돕는다.③신규간호사의 학습요구를 확인하고 평가하며, 학습요구를 충족시키기 위해 계획을 세운다.④정해진 업무지침서와 적절한 자료를 가지고 신규간호사의 능력을 향상시킬 수 있도록 도와주고 지지하며, 간호계획을 수행 평가한다.⑤feedback을 통하여 신입 간호사의 진전 사항을 사정하고 신규간호사에게 feedback을 주며, 재교육한다.⑥교육전담자에게 신입간호사의 예비교육이 완료될 때 신규간호사의 feedback을 제공하고, 자신의 역할수행에 대한 feedback을 받는다.⑦교육기간이 끝난 후에도 간호사 역할모델이 되도록 하며, 지지하고 좋은 관계를 계속 유지한다.4)근무조별 간호사 업무(1)낮 근무①인계 시간 전에 출근하여 물품인계를 받는다.-물품 인계장을 이용하고 물품이 환자 병실에 있는 경우 반드시 병실에 가서 확인하며, 의료기구의 사용가능 여부와 충전여부를 필히 확인하여 사용 가(可), 부(否)를 기록한다.-확인한 후에도 물품이 없어졌을 경우에는 해당 Duty간호사가 수간호사에게 보고 한다.-cotton ball 확인 시 소독약이 부어져 있는지 확인한다.-근무동안 투여해야 할 주사약과 경구 약을 챙긴다.②인계는 7시 40분에 시작하며 전체 인계는 같이 하고 나머지는 각자 팀별로 나누어서 한다.③월, 목요일에는 수간호사와 병실 회진을 하면서 morning care를 실시한다. 그외 요일은 따로 실시한다.④아침 식후 투약을 한다.⑤각종 검사 시간을 확인하고 전처치와 준비물품을 챙겨서 보조원과 함께 검사실에 보내고, 동시에 Rotine 정맥 주사를 투약한다.⑥의사 회진 후 추가 지그 날의 중요한 care를 제공하고 자기 근무동안의 계획을 확립한다.⑨간호기록 시는 정확하고 자세히 한다. 기록하면서 special V/S과 중간 투약을 실시하고 특별한 plan이 있는 경우 이를 계속해서 시행한다.(suction시- secretion의 양과 색깔과 양상을 기록한다. 체위 변경, 위관 영양 등, 정맥 주입 시 주사바늘 삽입 부위의 정도를 확인하고 기록하고, 특수 검사 시 전처치와 금식 상태 및 검사 후 결과 와 간호에 대해서도 기록한다. EKG mornitor 유지 환자에게는 심전도의 리듬이나 양상에 대해서도 기록한다).약국에서 올라온 약을 처방과 비교 확인하고 각 환자의 약 칸에 넣어 정리하고 비품약으로 사용한 경우는 비품에 챙겨 넣는다.전산상 퇴원계산 종료 확인 후 환자에게 퇴원을 알리고 계산을 하고 오면 퇴원안내문으로 퇴원약을 확인하고 투약교육을 철저히 하고 특히, 마약의 경우는 약이 늦게 올라오므로 약이 빠지는 경우가 없도록 한다.환자의 외래 방문 날짜를 확인하고 특이 사항 즉 다음 외래 진료 전 검사가 있을 시 검사실에서 검사를 하고 진료를 받을 수 있도록 설명한다.퇴원환자 자리는 즉시 환경미화 여사님에게 침상청소를 하게 하여 입원환자를 바로 받을 수 있도록 한다.신환이 오는 경우 병실을 정리하고 과거력, 병실 orientation 등을 실시한다.수시로 병실을 순회하면서 환자 상태를 파악하고 문제를 해결해 준다.점심이 나오면 제대로 배식이 되는지 확인한다.점심식후 투약을 한다. 약 복용유무를 확인 관찰한다.오후 2시경 kardex를 정리하고 확인하고 special v/s check,Subtotal I/O를 하여 기록하고 이상이 있을 시 주치의에게 보고하고 이에 따른 중재를 실시하고 기록한다.간호 수행 및 처치를 전산 입력한다.인계하기 전에 인계사항을 점검하고 kardex에 빠진 경우 미리 보충해 둔다.오후 3시 40분부터 초번근무자에게 환자에 대해 정확히 인계한다.처치실 정리와 빠진 사항이 없는지 확인 후 퇴근한다.(2) 초번 근무①인가 수간호사에게 보고한다.-cotton ball 확인 시 소독약이 부어져 있는지 확인한다.-근무동안 투여해야 할 주사약과 경구약을 챙긴다.②환자 인계를 전체사항을 먼저 받고 각 파트별로 각각 받는다.③kardex를 정리한다.④V/S check 나가기 전에 필요한 환자의 kardex, chart를 확인하여 환자의 특이 사항을 점검한다. Lab이 제대로 나갔는지 확인한다.⑤V/S check하면서 환자를 자세히 관찰하고 그 날의 중요한 care를 제공하고 자기 근무동안의 계획을 확립한다.⑥식전 약을 투약하고 혈당 검사가 있을 시 시행한다.⑦저녁 식사 배식을 확인하고 저녁 식후 투약을 한다.⑧Charting시 정확하고 자세히 한다. 기록하면서 special V/S과 중간 투약을 실시하고 특별한 plan이 있는 경우 이를 계속해서 시행한다.(suction시- secretion의 양과 색깔과 양상을 기록한다. 체위 변경, 위관 영양 등, 정맥 주입 시 주사바늘 삽입 부위의 정도를 확인하고 기록하고, 특수 검사시 전처치와 금식 상태 및 검사 후 결과 와 간호에 대해서도 기록한다. EKG mornitor유지 환자에게는 심전도의 리듬이나 양상에 대해서도 기록한다.)⑨응급실에서 환자가 입원할 경우 미리 물품을 정리하여 환자가 오면 즉시 적절한 care를 제공할 수 있게 하고 병실을 정리하고 과거력 작성과 병동에 대한 orientation을 실시한다.order check를 실시하거나 kardex 정리를 한다.저녁 처치(정맥 투약)를 실시한다.special v/s check, subtotal I/O를 계산하여 기록하고 이상이 있을 시 주치의에게 보고하고 이에 따른 중재를 실시하고 기록한다.다음 날 검사에 대한 교육 내용이나 전처치를 하고 금식판을 환자의 머리맡에 붙이고 환자가 이해할 수 있도록 설명하고 기록에 남긴다.다음날 퇴원환자를 위하여 필요한 각종서류를 파악하여 퇴원 전에 서류를 미리 준비할 수 있도록 한다.인계하기 전에 인계사항을 점검하고 kardex를 정리하고 확인한다.다록한다.

의/약학| 2010.06.01| 6페이지| 1,000원| 조회(2,827)

간호사, 간호관리학, day, night, evening

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산업간호과정

사정목적간호수행 및 전략일반적 목적구체적 목표사무직생산직남여남여1025211. 인구학적 특성 : 총 근로자 수 65명2. 환경적 특성측정대상 공정가공부조립부측정대상 유해인자소음, oil mist소음유해인자 발생주기불규칙불규칙근로자 수3910작업시간(폭로시간)9(8)시간9(8)시간측정방법개인개인측정건수22① 작업환경② 작업환경(소음) 측정 결과부서 : 가공부발생 형태시간 가중 평균치(8hr-TWA)전회(09.01.16)금회(09.01.08)CNC불규칙 소음85.989.085.585.5MCT불규칙 소음89.886.889.782.288.689.7레이알볼반불규칙 소음83.686.988.883.5세척불규칙 소음89.789.289.589.6*가공부**CNC (computer numerical control): 컴퓨터 수치 제어, 컴퓨터 지원 설계로 제품을 가공하는 방법이다.**MCT (machining center): 보링머신 ·밀링머신 ·드릴링머신을 하나로 한 복합공작기계. 단 한 번의 세팅으로 다축가공 ·다공정가공이 가능하므로 다품종 소량부품의 가공공정 자동화에 유리하다.*조립부임펙트조립불규칙 소음89.689.589.389.7대상 사업장은 농기계부품 제조 사업장으로 소재입고, 가공, 조립, 출고 등의 순서로 공정이 이루어지며 주요 유해인자는 가공 및 조립 작업 시 발생하는 불규칙 소음이 있다. 대상 사업장 내 조립부 및 가공부의 소음 측정치는 노출기준인 90dB미만이지만 청력손실 가능 수준인 85dB을 상회하고 있다.③ 대상 사업장은 에어졸과 MCT, CNC가공작업에서 간헐적으로 소음이 발생한다.④ 소음이 발생하는 가공부와 조립부에서 전체근로자 53명 중 49명(약 92.5%)이 근무한다.⑤ 2009년 5월 6일 오후 2시에 대상 사업장을 방문했을 때, 귀마개 착용대상 근로자 53명 중 귀마개 착용자수는 0명으로 귀마개 착용률이 0%에 불과했다.⑥ 2008년 9월 23일 실시한 특수건강검진 대상자인 조립부, 가공부에서 근무하는 근로자 중 소음성 난청주의자가 1명 있었다.① “귀마개 하면 귀가 아파서 못하긋다.”② “다른 사람 이야기가 안듣기는데 우째 하고있노. 답답하다. 엥가이 귀찮다아이가. ”③ “내는 마, 끄뜩없다. 나는 괘안타.”작업 시작 전 개인 보호구의 지급 및 착용을 하고 지속적인 안전 보건교육을 통해 소음성 난청이 예방되고작업생산율이 향상된다.① 산업 간호사는 5월 6일 대상 산업장 방문 시에 안전?보건 업무 관리자에게 매일 아침 근로자의 소음성 난청 예방을 위해서 귀마개 착용을 교육하도록 하여 2009년 12월까지 근로자의 귀마개 착용률이 0%에서 90% 이상으로 증가한다.- 매달 산업장 방문 시 귀마개 착용률을 확인하고 매달 방문일지에 그 결과를 기록하도록 한다.- 매달 산업장 방문 시 귀마개를 착용하지 않은 대상자들에게 문진을 통해 이유를 사정하여 기록하고 해결 방안을 모색한다.② 산업 간호사는 2009년 7월, 10월, 12월 세 차례에 걸쳐 사무실에서 교육 자료를 배포하여 근로자들의 소음성 난청 예방에 대한 보건교육을 실시한다.- 2009년 7월, 10월, 12월 방문 시 산업 간호사는 소음성 난청예방법에 대한 유인물과 그림 자료를 통해 한번에 30분간 보건교육을 실시한다. (12월 말까지 총 3회. 해당 작업장의 근로자 65명이 모두 교육에 참가하도록 격려하고 산업장 근로자의 80% 이상이 교육에 참여하도록 격려한다.)* 보건교육 내용: 소음의 정의, 노출기준, 소음의 강도에 따른 인체의 반응, 소음성 난청, 소음성 난청 예방법, 청력 보호구의 종류, 필요성, 장단점, 청력 보호구 사용 시 주의 사항, 착용법 및 사용 요령, 정기적인 건강검진의 필요성(보건관리자는 사업주에게 소음이 노출기준을 초과하는 작업공정이 없으므로 2년에 1회 근로자 특수건강 진단을 받도록 한다.)- 보건 교육 실시 후 check list를 통해 근로자들의 교육 내용 이해 정도를 확인한다.③ 산업 간호사는 2009년 7월에 산업장의 소음성 난청 예방과 관련된 보건교육자료를 작업장(가공부, 조립부 2곳)과 사무실(2곳), 식당(1곳) 내에 게시한다.- 2009년 다음 방문일인 7월에 시각적인 계몽을 통한 근로자의 안전의식 고취 및 자발적인 보호구 착용이 이루어 질 수 있도록 소음성 난청 예방과 관련된 자료를 작업장 2곳과 사무실 2곳, 식당 내에 게시한다.- 작업장에 보호구 착용 지시표지판을 부착해 작업구역 내부는 귀마개 착용구역임을 표시해 두도록 한다.④ 산업 간호사는 5월 6일 대상 산업장을 방문하여 사업주가 2009년 12월 말까지 소음의 공학적 대책을 세우고 실천하여 작업장 내 소음수준을 현재 평균 87.4에서 85dB 이하로 낮추도록 한다.- 사업주에게 공학적 대책으로 작업구역 배치, 경로수정, 장비 점검을 통해 소음을 줄이도록 의뢰한다.- 근로자 1인당 1개씩 개인보호구(귀마개)를 소지할 수 있도록 하고, 수시로(더러워질 때, 요청시, 상태 불량시)귀마개를 지급하도록 산업장 안전보건 관리자에게 의뢰한다.- 건강검진 결과 직업병 유소견자(D1 판정자)가 발생될 경우에는 부서 전환, 작업시간 단축, 의사의 소견에 따라 적절한 사후 조치를 강구하여 근로자의 건강장해요인을 사전에 예방하도록 설명하고 건의한다.작업장 소음 및 보호구 미착용과 관련된 소음성 난청 위험성평가계획11. 평가자 : 보건 관리 대행 업무 수행자(간호사, 산업 위생사). 사업주, 보건 관리 담당자

의/약학| 2010.06.01| 3페이지| 1,500원| 조회(1,083)

산업장, 지역사회간호학, 간호수행, 소음간호, 작업장 소음

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학교간호-잘못된 식이·운동·생활 습관과 관련된 비만 평가A+최고예요

잘못된 식이·운동·생활 습관과 관련된 비만사정목표간호 수행 및 전략일반적 목적구체적 목표①“운동할 시간이 없어요. 학원 마치면 10시 넘어요.”②“운동하면 땀나고 숨차서 싫어요.”③“집에서 과자 먹으면서 TV보고 컴퓨터 게임하는 것이 좋아요”④“고기만 먹고 채소는 잘 안 먹어요.”⑤“외식할 땐 고기 많이 먹으러 가요.”⑥“밤에 통닭이나 피자 많이 시켜 먹는데...”⑦“아침을 잘 안 먹어서 점심을 많이 먹어요.”① 2008년 4월~11월까지 1학년~6학년의 비만도 검사1학년: 6/48 - 12.5%2학년: 12/86 - 14%3학년: 9/86 - 10.5%4학년: 7/81 - 8.7%5학년: 16/84 - 19%6학년: 15/108 - 13.9%Total: 65/493 - 13.2%* 우리나라 전체 인구 중 비만 인구의 비율이 3%인 것을 감안하면 중안 초등학교 학생들의 비만도는 높은 수치를 보임② 급식소에서 지정량 외에 자율 배식대를 따로 두어 자유롭게 추가로 더 먹을 수 있게 함(비만인 학생이 밥을 두 그릇 먹는 모습 봄)③ 학교 앞 문구점에 불량식품을 많이 팔고, 학교 바로 앞에 대형마트가 있어서 방과 후 집으로 돌아가는 길에 인스턴트 음식을 많이 사먹음.④보건실에 방문하는 아이들에게 아침을 먹었냐고 물었을 때 대부분의 학생이 먹지 않았다고 대답함.⑤보건교육 시간에 식사일기를 쓸 때 인스턴트나 패스트푸드를 적는 아이들이 많았음.중안 초등학교 학생들은 생활습관 개선을 통해 비만인 학생의 비율이 감소한다.2010년 2월 실시할 건강검사에서 중안 초등학교의 비만인 학생 비율이 2008년 4월~11월 기준인 13.2%에서 7%이하로 감소한다.(비만아의 비만정도를 한 단계씩 낮춘다.)2009년 5월~2010년 2월 전교생을 대상으로 비만관리교육, 운동프로그램을 실시한다.2009년 5월~2010년 2월 전교생을 대상으로 한 달에 한 번씩 각 학급 교실에서 비만의 정의, 비만이 건강에 미치는 영향, 비만 측정, 비만 관리법 등에 대해 비만관리교육을 실시한다.(방학기간은 제외, 총 8회)2009년 5월~ 2010년 02월 전교생을 대상으로 한 달에 한 번씩 PPT를 이용하여 비만관리교육을 실시하고, 사정이 여의치 않을 때는 방송교육을 실시한다.고도, 중등도 비만 학생 26명은 비만관리 프로그램에 참여하여 특별활동시간이나 방과 후 시간을 이용하여 월 1회 운동프로그램(6월 27일은 줄넘기를 이용한 스트레칭 실시)을 교육받고 매일 30분 정도 실시한다.6월 27일 봉곡초등학교 5, 6학년 고도, 중등도 비만 학생을 대상으로 줄넘기를 이용한 스트레칭 동작을 교육하였다.보건교사는 전 학년 중등도비만 이상 아동에게 2007년 여름방학 중 1주일간 비만아동 관리지도를(신장과 체중 체크, 비만수첩활용, 개별 면담 및 개별지도) 제공한다.보건교사는 2007년 여름방학 비만아동 관리계획으로 2007년 7월 20일 전 학년 중등도 비만 이상 아동에게 2007년 여름방학 중 일주일간 비만관리지도를 제공한다.보건교사는 비만아동에게 매일 식사일지를 쓰게 하여 1회/2주에 체크를 통해 아동의 1일 섭취량을 확인하고 문제점을 함께 찾아보도록 한다.보건교사는 비만아동에게 매일 식사일지를 쓰게 하여 1회/2주에 체크를 통해 아동의 1일 섭취량을 확인하고 문제점을 함께 찾아보도록 한다.보건교사는 7월 20일 비만학생 부모를 대상으로 간담회를 개최하여 설문조사를 통한 지식요구를 반영한 교육을 월 1회 실시한다.보건교사는 간담회에서 설문조사를 시행하고 설문조사를 통한 지식요구를 반영한 교육을 한다.보건교사는 비만아동이 보건교육에 참여하도록 비만아동에게 정서적 지지와 함께 노력에 대한 격려를 보내어 참여율이 90%이상이 되도록 한다.보건교사는 비만아동이 보건교육에 참여하도록 비만아동에게 정서적 지지와 함께 노력에 대한 격려를 보내도록 한다.(평가)1) 평가시기 : 1차 평가- 2007년 7월 말(방학 전).2차 평가- 2007년 9월 초(개학 후).3차 평가- 2008년 3월 초.2) 평가 대상 : 전 학년 중등도 비만 이상 학생.3) 평가자 : 보건교사, 실습 학생, 각 반 담임교사4) 평가 장소 : 보건실5) 평가방법 : ① 비만도 측정② 식습관, 운동행동 습관, 일상생활습관 체크리스트③ 형성평가④ 홈페이지 활용정도(방문 횟수, 프로그램 참여유무)평가 내용기 준3 점2 점1 점0 점-1 점① 학교의 비만관리 프로그램을 통해 비만 학생율은 2007년 6월 현재 9.06%에서 2008년 5월까지 7% 이하로 감소한다.7% 이하--9.06%-②③ 고도, 중등도 비만 학생 26명은 비만관리 프로그램에 참여하여 특별활동시간이나 방과 후 시간을 이용하여 월 1회 운동프로그램(6월 27일은 줄넘기를 이용한 스트레칭 실시)을 교육받고 매일 30분 정도 실시한다.

의/약학| 2010.06.01| 4페이지| 1,500원| 조회(378)

지역사회, 비만, 간호과정, 지역사회간호학, 간호 수행

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