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많은 간호 진단들 보세요

간호문제*급성통증통증의 부위, 정도 및 양상을 사정한다.활력징후를 측정한다.필요시 냉찜질을 시행한다.필요시 따뜻한 물주머니를 대준다.손바닥으로 복부를 마사지하게 한다.처방에 따른 진통제를 투여하고 효과 및 부작용을 관찰한다.손을 잡아주거나 치료적 접촉을 실시한다.편안한 자세를 유지하도록 돕는다.환측 부위의 압력을 피한다.통증을 말로 표현하도록 격려한다.휴식을 취하게 하거나 허용된 범위 내에서 활동을 권장한다.기분전환 활동을 제공한다(TV 시청, 음악 감상, 독서, 대화)*만성통증통증의 부위, 빈도, 정도 및 양상을 사정한다.규칙적으로 활력징후를 측정한다.필요시 처방된 진통제를 일정한 간격으로 투여한다.약물 효과와 부작용을 관찰하고 기록 한다.편안하고 쾌적한 환경을 제공한다.통증을 말로 표현하도록 격려한다. 편안한 체위를 유지한다.안위를 증진시키는 간호를 수행한다(마사지, 목욕, 체위변경, 이완요법).통증이 있을 시 즉시 간호사에게 알리도록 교육한다.*기능적요실금요실금의 양상을 사정한다.배뇨 일지를 작성하여 배뇨 양상을 사정한다.섭취량과 배설량을 측정한다.필요시 잔뇨량을 측정한다.요역동학 검사를 시행하여 방광과 요도의 신경적 이상을 사정한다.시각 장애 정도와 요실금 연관성 정도를 사정한다.필요시 매일 1,500~2,000ml의 수분 섭취를 권장한다.약물에 대한 작용, 부작용과 복용방법에 대해 교육한다.필요시 방광 훈련을 교육한다.Kegel 운동을 교육하고 이를 수행하도록 격려한다.전기 자극 치료 시행 시 목적과 방법을 교육한다.*기도흡인위험성호흡 및 객담의 양상을 사정한다(호흡곤란, 청색증, 질식, 객담의 색, 양).의식수준, 기침반사, 구토반사, 저작능력, 연하능력을 사정한다.장음과 복부 팽만 여부를 사정한다.구강간호를 실시한다.적절한 기도개방 유지 및 분비물 제거를 위하여 기도흡인을 한다.2시간마다 체위를 변경해 주고 흉부를 타진해준다.연하능력에 맞는 식이를 제공한다.필요시 위관 영양을 실시한다.흉부물리요법 및 체위 배액법을 교육하고 실시한다.음식을 섭취하는 요실금 위험성배뇨 일지를 작성하여 배뇨 양상을 사정한다.섭취량과 배설량을 측정한다.필요시 잔뇨량을 측정한다.요실금과 관련된 느낌을 표현하도록 격려한다.필요시 매일 1,500~2,000ml의 수분 섭취를 권장한다.필요시 방광 훈련을 교육한다.Kegel 운동을 교육하고 이를 수행하도록 격려한다.*복압성 요실금요실금의 정도 및 양상을 사정한다.배뇨 일지를 작성하여 배뇨 양상을 사정한다.Urine Flowmetry를 측정한다.필요시 잔뇨량을 측정한다.섭취량과 배설량을 측정한다.회음부를 청결하고 건조하게 유지한다.방광 재훈련 프로그램에 참여하도록 한다.배뇨가 용이한 편안한 환경을 제공한다.필요시 매일 1,500~2,000ml의 수분을 섭취를 권장한다.전기 자극 치료 시행 시 목적과 방법을 교육한다.필요시 체중감량을 위한 교육을 실시한다.약물에 대한 작용, 부작용과 복용방법에 대해 교육한다.Kegel 운동을 교육하고 수행하도록 격려한다.*낙상위험성의식수준을 사정한다.감각장애, 활동장애 정도를 사정한다.침상난간을 올려주고 필요성을 설명한다.Restraint은 필요성을 충분히 설명하고 보호자에게 동의를 구한 후 주치의의 처방에 따라 시행한다.환자 침대 바퀴 및 보호자 침대 바퀴를 고정한다.주변에 장애물을 제거한다.Stretcher car로 이동할 경우 반드시 side rail을 올린다.Call bell 사용법을 설명한다.일상생활과 이동시 필요할 경우 도움을 요청하도록 교육한다.보조기 및 휠체어의 사용법을 교육한다.환자 및 보호자에게 낙상의 가능성과 예방법에 대하여 교육한다.교육 내용과 안전관리 시행 여부를 간호순회 시 확인한다.*두려움두려움의 정도와 그 요인을 사정한다.자신의 감정을 솔직하게 표현하도록 격려한다.가족들의 지지를 격려한다.주의 깊게 경청하고 감정을 표현하도록 격려한다.검사나 처치 시 그 절차에 대해 자세하게 바른 정보를 제공한다.입원 시 병원생활에 대한 안내 및 설명을 해준다.*말초신경혈관 기능장애 위험성석고붕대, 부목 적용 시 혈액순환상태를 사정한다.골절 록 유방관리에 대해 교육한다.정서적으로 지지해주고 받아 드리도록 준비한다.모유 짜는 방법과 모유보관방법에 대해 설명한다.모유수유금기인 경우 할 수 있는 유방관리에 대해 교육한다.예견되는 합병증의 경과와 치료에 대한 설명을 한다.*비효과적 모유수유어머니나 영아의 기형상태를 파악한다.어머니의 유방수술의 과거력에 대해 파악한다.어머니가 모유수유 할 때 잘하고 있는지 관찰한다.아기에 대한 감정표현을 장려하고 휴식을 취하도록 한다.유두열상이 있는지 관찰하고 유두열상 시 필요한 간호를 한다.유방염이 있는지 관찰하고 최대한 안정과 휴식하도록 한다.필요시 의사의 진찰을 받도록 한다.영아의 체중증가와 적시는 기저귀의 횟수를 확인하여 영아가 잘먹는지 확인한다.졸린 아기를 깨우는 방법에 대해 어머니에게 교육한다.빨기 문제가 있는 아기에게 모유수유 하는 방법에 대해 교육한다.어머니에게 적절한 격려를 한다.분유 보충의 필요성에 대해 교육한다.모유수유 장점과 방법에 관해 교육한다.*비효율적 모유수유아기의 기저귀와 몸무게를 자주 확인한다.기형이나 손상이 있는 부분에 대해 어머니와 같이 이야기한다.손상이 있는 경우에 수유하는 방법에 대해 설명한다.필요하다면 의사의 처방하에 수액요법을 시행한다.끊임없는 인내심이 가장 중요하다고 어머니에게 설명한다.*비효율적 호흡양상규칙적인 활력징후를 측정한다.객담양상을 사정한다.저산소증의 증상 유무에 대해 사정한다.호흡기능과 관련된 혈액검사 결과를 확인한다.필요시 처방에 따른 산소요법을 실시한다.호흡이 용이한 자세를 취하며, 반좌위를 취해 준다.필요시 처방된 거담제, 기관지 확장제, 항생제 등의 약물을 투여한다.흡인 예방을 위해 관련요인 및 예방법을 교육한다.적절한 흉부 물리요법과 체위 배액법을 실시한다.금연의 필요성과 방법을 교육한다.*무력감개인의 대처기전과 지지체계에 관한 자료를 사정한다.무력감의 정도와 그 원인을 사정한다.자가 간호수행 정도를 사정하고 가능한 범위 내에서 일상생활 활동에 참여하도록 격려한다.염려, 근심 등을 표현하도록 하고 경청한다.손양상을 사정한다.개선된 배뇨 양상을 사정한다.방광팽만이 있는지 촉진한다.필요시 잔뇨량을 측정한다.필요시 무균적으로 도뇨를 실시한다.필요시 처방된 약물을 투여하고 효과를 사정한다.필요시 유치 도뇨관을 삽입한다.배뇨반사를 자극하는 중재를 사용한다.복부근육 운동을 가르쳐 주고 시행하도록 격려한다.수분 섭취의 중요성을 교육하고 권장한다.*소변정체배뇨양상을 사정한다.소변검사와 배양검사 결과를 확인한다.방광팽대가 있는지 치골상부를 관찰한다.섭취량과 배설량을 측정한다.필요시 잔뇨량을 측정한다.필요시 유치 도뇨관을 삽입한다.필요시 매일 1,500~2,000ml의 수분을 섭취하도록 격려한다.하복부에 더운물주머니를 대준다.필요시 방광세척을 실시한다.배뇨가 용이한 편안한 환경을 제공한다.*변비배변 양상을 사정한다.섭취량과 배설량을 측정한다.배설을 위해 프라이버시를 제공한다.배설반응의 중요성을 강조한다.고섬유질 식이의 섭취를 권장하고 필요시 영양사에게 의뢰한다.금기가 아니면 매일 2000cc이상의 수분을 섭취하도록 격려한다.완하제와 관장을 현명하게 사용하도록 교육한다.하루에 한번 복부 마사지를 하도록 교육한다.*설사배변 양상을 사정한다.전해질 검사결과를 확인한다.섭취량과 배설량을 측정한다.처방된 지사제를 투여하고 효과를 확인한다.처방된 수액과 전해질을 공급한다.항문주위 피부의 자극과 궤양형성을 관찰하고 관리한다.스트레스와 불안을 표현하도록 격려한다.설사를 유발하는 음식이나 물질을 인지하고 섭취를 감소하도록교육한다.설사의 횟수 및 양상을 기록하고 간호사에게 즉시 알리도록 교육한다.*변실금배변 양상을 사정한다.배변간호의 시범을 보인다.환의 아래 보호패드를 사용하고, 필요시 교환하도록 격려한다.매일 일정한 음식의 섭취를 권장한다.양념이 많은 음식, 많은 양의 음식, 가스를 형성하는 음식은 피하도록 교육한다.설사 또는 변비의 원인이 되는 음식과 수분 조절의 필요성을 교육한다.*부정반응불안 정도를 사정한다.현재의 문제, 생활양상에 대한 잠재적인 영향과 관련된 감정을표현하도록 격려한다.판단하계를 형성할 수 있는 가능한 기회를 갖게 한다.치료계획 및 치료관련 절차를 미리 설명한다.알맞은 건강관리행위에 대한 실제적 정보를 제공한다.*수면장애수면양상을 사정한다.과거와 현재의 수면, 활동양상을 사정한다.수면을 방해할 수 있는 생리적, 정신적, 생활방식, 환경적인 요인들을 사정한다.매일 아침에 전날 밤의 수면의 질에 대해 구체적인 말로 설명하게 한다.정상수면을 증진하기 위해 처방된 약물을 투여한다.투여된 약물의 효과를 사정하고 기록한다.낮에는 깨어있도록 자극하는 활동을, 밤에는 수면을 증진하는방법을 계획한다.수면시간을 피해서 투약 시간을 계획한다.수면 시 환경자극을 감소시키고 조용하고 쾌적한 분위기를 조성한다.수면 증진을 돕는 보조도구나 방법(베개, 취침 전 목욕, 등마사지,음식, 음료, 읽을거리)을 제공한다.카페인, 알코올, 매운 음식과 같은 수면을 방해하는 음식을 금하도록 교육한다.*신경인성 요실금배뇨양상을 사정한다.필요시 잔뇨량을 측정한다.요역동학 검사를 시행하여 방광과 요도의 신경적 이상을 사정한다.필요시 유치 도뇨관을 삽입한다.배뇨가 용이한 편안한 환경을 제공한다.배뇨를 유도하는 체위를 유지한다.자연 배뇨 유도방법을 교육한다.약물에 대한 작용, 부작용과 복용방법에 대해 교육한다.수액섭취와 관련해 배뇨계획을 한다.*신체상 변화적극적 경청과 정서적 지지 체계 강화한다.자기인식 강화와 대응능력을 강화한다.자신의 외모 구조 기능의 변화에 대해 표현하게 한다.구조나 기능의 변화에 대한 지각을 말로 표현한다.자신에 대한 긍정적 느낌을 표현하게 한다.필요시 재활 프로그램과 상담에 참여하도록 의뢰한다.치료과정에 참여 시킨다.수술 후 신체 변화를 인정하도록 격려한다.자가 간호 보조를 교육하고 지지체계를 강화한다.변화와 상실에 대해 인정하도록 격려한다.*신체손상위험성의식상태 및 활력징후를 측정한다.신체 손상의 원인 및 관련요인을 사정한다.정신 상태와 지각, 감각 능력 및 기동성 정도를 사정한다.임상검사 결과를 확인한다.조용한 환경을 유지하고 충분한 휴식을 제공하며

의/약학| 2015.11.06| 11페이지| 1,500원| 조회(210)

간호 진단, 급성통증, 간호문제, 기능적요실금

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정확한 약물투여를 위한 7 가지 지침 정확한 환자 (Right client) 정확한 약물 (Right drug) 정확한 용량 (Right dose) 정확한 경로 (Right route) 정확한 시간 (Right time) + 정확한 기록 (Right documentation) 정확한 교육 (Right teachig )투약 시 유의 사항 - 약은 의사의 처방에 의해서만 투여 - 구두처방은 긴급한 상황에서만 수락 , 구두 처방한 것은 반드시 기록으로 남김 - 처방의 의문이 있거나 완전하지 못할 경우 수간호사나 처방 낸 의사에게 문의 - 투약 전 반드시 손을 씻음 - 약의 작용 , 성질 , 효능 , 부작용에 대해 반드시 알고 있어야 함 - 약의 색깔 , 냄새 , 성분이 정상과 다른 약물을 금한다 . - 주사는 특별한 지시가 없는 한 섞어서는 안 된다 . - 약을 준비하는 동안이나 약을 주는 동안은 다른 사람과 잡담금지 - 투약 전에 환자 상태를 확인하고 중독증상 관찰 - 환자가 약을 거부하거나 투여할 수 없는 때에는 의사에게 보고한다 . - 마약은 병동에 보관하지 않고 필요 시 약국에서 용량만큼 타서 사용 - 인슐린이나 호르몬 제제 , 좌약 , 질정 , 점안액은 냉장 보관한다 . -v/s 에 변화를 줄수 있는 약제는 반드시 투약 전 v/s 을 측정하고 투약후에도 확인한다 . “ 7Rtght 를 명심한다 .”정맥 주사 시 알아둘 점 !!! 병원에서 예전에는 15gtt 의 수셋트를 사용했으나 요즘에는 대부분의 병원에서는 20gtt 수액 세트를 사용합니다 . 이 말은 수액세트 챔버에 20 방울이 떨어져야 1cc 가 된다는 말입니다 . 수액의 주입속도 구하기 (20drops=1ml) 20drops=1ml gutts : 1 분에 떨어지는 수액방울의 수 - 1 일 1000cc 수액 주입 시 변경 전 : 10.4 방울 (5.7 초에 1 방울 ) 변경 후 : 13.8 방울 (4.32 초에 1 방울 ) * gtt /min = 1000(ml) x 20( 방울 / ml) -------에서 분리되는 경우가 있다 .3. 항생제의 종류 penicillin , cephalosporin, quinolone , aminoglycoside 등 여러 계열로 구분 각 계열의 항생제는 치료 대상과 효과 , 그리고 부작용에서 차이를 보이는데 특히 cephalosporin 는 전 세계 항생제 시장의 절반가량을 차지하고 있다고 한다 .1)penicillin 계열 항생제 Penicillin 계열 항생제는 세균의 세포벽 합성을 억제함으로서 항균작용을 한다 . 화농성구균 등 대부분의 그람양성균과 임균 , 매독균 등에 강력한 효과가 있다 . 페니실린에 감수성이 없는 세균감염증과 페니실린의 남용으로 생긴 내성균에 사용해서는 안 된다 . - 부작용 위장관계 : 설사 , 오심 , 구토 , 발진 혈액계 : 용혈성 빈혈 (PCNG) 호중구 감소증 , 혈소판 감소증 간 : SGOT 상승 대사 : Hypernatremia ( 고나트륨혈증 ) 중추신경계 : 발작 신장 : 신독성 -interstitial nephritis( 간질성신염 )★ 타박신 4.5 g * 효능효과 : 성인 하기도감염 , 전립성염을 제외한 비뇨기 감염 , 복강내 감염 및 담 감염 피부 감염 , 호중구 감소증 환자의 발열 및 감염증 소아 - 호중구 감소증 환자의 발열 및 감염증 - 복막염 , 농양 등의 합병증이 동반된 충수염 * 용법용량 : NS 100+ 0.5V 1V mix 하여 사용 12 세 이상 : 통상 4.5g 을 8 시간마다 1 일 3 회 . 1 일 18g 4 회 까지 증량가능 * 신중투여 : 신부전 환자 또는 혈액 투석 환자★ 박타신 750 mg * 효능효과 상기도 감염증 ( 중이염 , 부비강염 , 편도선염 , 인두염 , 후두염 ), 하기도 감염증 ( 기관지염 , 폐렴 ), 상하부 요로 감염증 , 피부 및 상처 감염증 * 용법용량 1 회 0.5 ～ 3g( 역가 ) 을 1 일 3 ～ 4 회 정맥주사 또는 근육주사 한다 . 1 일 최대용량은 설박탐으로서 4g( 역가 ) 이다 *신중투여 위장관 질환 기왕력자 , 세대 항생제 ★ 셉타신 1 g 폰티암 1g 토미포란 * 용법용량 정맥주사 성인 : 1 일 500~2000mg 을 2 회 분할주사 , 중증일 경우 1 일 4000mg 까지 * 금기 이 약에 쇽의 병력이 있는 환자 리도카인 등 아닐리드계 국소마취제에 과민반응 병력환자 * 효능 : 수술 전후 감염예방 창상 후 감염 패혈증 , 감염성 심내막염 , 만성기관지염 , 기관지확장증의 감염시 , 폐렴 , 폐화농증 , 농 흉 , 신우신염 , 방광염 , 담낭염 , 담관염 , 복막염 , 자궁 부속기염 , 자궁내감염 , 골반사강염 , 자 궁방결합직염 , 바르톨린선염@ 세팔로스 포린 3 세대 항생제 ★ 세트리손 1g 타지세프 1g 세라박탐 1g 뉴디짐 1g * 효능효과 수술 전 ‧ 후 감염예방 폐렴 , 기관지염 등 호흡기계 감염증 , 이비인후과 감염증 , 신장 및 요로감염증 , 임질 등 생식기 감염증 , 패혈증 , 골 및 관절 감염증 , 피부 , 상처 및 연조직감염증 , 복막염 , 담낭염 , 담관염 등 위장관감염증 , 면역기능저하 환자의 감염증 , 수막염 * 용법 : 성인 및 12 세 이상 소아 : 1 일 0.5 ～ 3g 을 2 ～ 4 회 분할 정맥주사 한다 .. 중증질환 또는 중등도의 감수성을 나타내는 병원균에 의한 감염증에는 1 일 1 회 4g( 역가 ) 까지 증량할 수 있다 * 금기 이 약 또는 이 약의 성분에 쇽을 포함한 과민반응 환자 세팔로스포린계 항생물질에 과민반응 환자2) Quinolone 계열 항생제 광범위한 효력을 나타내는 항생제이다 . DNA 가 형성되는 것을 억제하며 그람양성균과 특히 녹농균 , 살모넬라 등의 그람음성균에 대해 현저한 항균력을 나타낸다 . 경구로 잘 흡수되어 조직 및 세포로 원활히 침투하며 대부분은 신장으로 배설된다 . 부작용은 드물지만 오심 , 구토 , 발진 , 현기증 , 두통 등이 일어날 수 있다 . - 부작용 위장관계 : 복통 , 오심 , 구토 , 설사 중추신경계 : 두통 , 어지럼증 , 불면증 피부 : 발진 , 소양증 , 광과민증 간 : 간 그람 음성 장내세균에 의한 질병 중 특히 균혈증 , 폐혈증 , 심내막염 등에 가장 널리 쓰이는 살균성항생제이다 . - 부작용 신독성 : 핍뇨 , BUN, creatinine 의 증가 , 단백뇨 노인환자나 6 주 이내에 aminogly caside 치료를 받은 적이 있는 경우 , 장기간 고용량의 치료를 받은 경력이 있거나 다른 신독성이 있는 약물과 함께 복용 시 신독성의 위험도가 증가될 수 있다 . 중추신경계 : Gentamicin 의 경우 중추 신경계에 대한 부작용으로 두통 , 혼돈 , 무기력증 , 무감각증 등이 나타날 수 있다 .★ 아미카신 네티신 * 효능효과 : 패혈증 , 기관지확장증 ( 감염 시 ), 폐렴 , 폐농양 중추신경계감염증 ( 수막염 등 ), 골 및 관절감염증 , 화상 및 수술 후 감염증 . 복막염 * 용법용량 : 1 일 체중 Kg 당 15mg( 역가 ) 을 2 ～ 3 회 분할하여 주사한다 . 이 약 500mg( 역가 ) 을 생리식염주사액 또는 5% 포도당 주사액 100 ～ 200mL 에 희석하여 성인 및 유아의 경우에는 30 ～ 60 분간 점적 정맥주사하며 유아의 경우에는 1 ～ 2 시간에 걸쳐 점적 정맥주사한다 . * 금기 : 이 약 또는 다른 아미노글리코사이드계 항생물질 및 바 트라신에 과민반응의 병력이 있는 환자 근육장애 환자 ( 예 : 중증 근무력증 )( 신경근 차단작용이 있어 호흡억제가 나타날 수 있다 .)응 급 약 물 - 응급상황에서 사용되는 약물은 다양하나 고급 심폐소생술에 사용되는 약물로서 심정지나 부정맥에 사용하는 약물과 심박출과 혈압을 조절하는 약물 , 그리고 기타 약물로 구분한다 . 1) 심정지나 부정맥에 사용하는 약물 약물명 관련 사진 작용기전 및 효과 용량 및 투여경로 부작용 Adenosine - 부정맥치료제 ( 상심실성 빈맥의 치료 ) 3mg 을 신속히 IV 서맥 , 홍조 , 두통 , 오심 Atropine 부교감신경차단제 - 심정지시 전기적인 활동을 유도 - Bradycardia 에 사용 - 마취 전 투약 , 침과 호 (fixed acid) 을 중화 1mEq/kg 을 정맥주사 , 19 분마다 최초량의 반을 투여한다 . 반복 투여 시에는 가능한 동맥혈 가스검사를 하여 염기결핍의 양을 계산한 후 적절한 양을 투여 혈액 내 Na 이 축척되어 과 ( 고 ) 나트륨혈증을 초래 할 수 있으므로 울혈성 심부전 , 부종 , 또는 Na 정체에 주의하여 투약 Verapamil (Isoptin) - 칼슘길항제 , PSVT, Atrial fibrillation, flutter ventricular control 에 효과 5mg 을 1 일 3 회 IV Single dose:2.5~5mg 을 1~2 분에 IV bolus Repeat dose:first dose 후 15~30 분 이내 5~10 mg 을 주사 ( total 30mg 을 넘지 않게 ) 피로 , 두통 , 저혈압 , 오심2) 심박출과 혈압을 조절하는 약물 약물명 관련 사진 작용기전 및 효과 용량 및 투여경로 부작용 Calcium gluconate - 심근의 수축력 향상 - Hyperkalemia , hypocalcemia , calcium channel locker toxicity 에 사용 0.5ml/min 이하로 서서히 투여 주위조직으로 새나가면 괴사가 생기므로 피하나 근육주사는 금기 금기 : 심부전증 , 강심배당제 투여중 , 신부전의 저칼슘혈증 Dopamine - 저농도에서 용량 의존성 심근수축 촉진작용 ( 베타 - 수용체 촉진 ) - 고농도에서는 혈관수축작용 ( 알파 - 수용체촉진 ) 5%DW 또는 N/S 에 혼합하여 2~5ug/kg/min 으로 정맥주입하며 , Infusion pump 를 사용 용량계산에 유의하여야 하며 IV shooting 은 절대 금기 : 알칼리용액에서 불활성화되므로 중탄산나트륨과 혼합하면 안됨 . 혈관 밖으로 유출되면 조직괴사를 유발 할 수 있음 .Dobutamine ( Douject ) - 효능작용의 의한 c-AMP 증가로 세포내 Ca 유리증가로 인한 수축력 증가 , 강력한 심근수축효과 , 말초혈관 확장 , how}

의/약학| 2014.04.14| 28페이지| 1,000원| 조회(594)

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1. 아로마 요법향과 향유는 동서양을 불문하고 세계의 많은 문화권에서 기원전부터 사용되어 왔다. 그래서 페스트를 막는데 사용되었고, 병을 옮기는 곤충을 퇴치하는데 사용 되었으며, 장롱에 있는 좀을 예방하기 위하여 사용 되었다. 그러다가 1930년대 프랑스의 화학자 가트포스의 집중적인 과학적 연구가 이루어져 오늘날 아로마 요법으로 다시 태어났다. 오늘날 아로마 요법은 유럽에서 매우 인기 있는 치료법이며 정유를 흡입하기도 하고, 피부에 마사지하기도 하며, 목욕물에 풀어서 사용하기도 한다.아로마 요법에서 사용하는 에센셜 오일은 방향성 식물의 과일, 꽃, 잎, 줄기, 뿌리, 열매 등에서 추출한 100%의 지용성 성분을 말하며 식물의 호르몬 성분을 가리킨다. 에센셜 오일은 화학적 성문에 따라서 페놀류, 테르펜류, 알코올류, 케톤류, 에스테르류, 옥사이드류, 쿠마린류, 산류 등으로 구분되며, 화학적 성분이 다르기 때문에 치료 효능도 다를 수밖에 없다. 에센셜 오일의 종류에 작용이 다르며 가가의 에센셜오일의 특징은 다음과 같다? 페놀류는 흥분성이 강하고 살균력 및 면역조절작용이 강하다.? 테르펜류는 방부 작용이 강하다.? 알코올류는 세균 및 바이러스의 살균력과 흥분력이 강하다.? 케톤류는 거담, 상처 치유, 지방 분해 작용이 강하다.? 에스테르류는 진정작용, 항경련, 향균작용이 강하다.? 오사이드류는 독성 작용이 있다.? 알데히드류는 항염증, 진정, 방부, 안정작용이 강하다.? 쿠마린류는 독성작용이 강하다.? 산류는 항염증, 방부, 보습효과가 강하다.2. 아로마테라피의 작용 원리1)아로마 오일의 흡수 경로에센셜 오일은 코의 후각이나 호흡기, 피부 등을 통해 흡수되어 정신적, 신체적 치료 효과가 있다.(1) 후각을 통한 흡수후각신경은 다른 감각들보다 예민하며 후각신경을 통한 오일의 흡수속도도 0.5초로 가장 빠르다(입각의 경우 0.9초 걸린다.)향을 흡수하게 되면 후각 수용체들이 향 입자와 접촉하고 말초후각신경가지인 실리아는 감지된 향 메시지를 후각 신경계로 보낸다. 신경계하여 감정 조절에 매우 효과적입니다.집중력 결여, 기억력 장애 등으로 고생하는 수험생, 스트레스로 인한 정서 불안 등의 신경성 장애, 우울증 등의 치료에 효과적입니다. 감정을 안정시키는 기능이 있어 긴장을 풀어주고 피로회복과 스트레스로 인한 질병을 예방할 수 있습니다. 또한 각종 정신질환 치료에도 많은 도움을 줍니다.2) 피부미용에 효과가 탁월하다.아로마 오일은 100% 순수한 자연 성분으로 마사지 요법을 통해 식물 천연의 생명력을 피부에 직접 전할 수 있어 피부의 재생효과가 뛰어납니다.3) 주위 환경을 맑고 향기롭게 만든다.일반적인 화학적 방향제는 기존 냄새와 혼합하면 더욱 역겨운 냄새가 나는데 비해 아로마는 담배 냄새, 화장실 냄새 등 각종 악취를 원천적으로 제거하여 줍니다.4) 성생활을 즐겁고 활기차게 만든다.아로마 오일 중에는 성 호르몬을 자극하는 향유가 있어 성적인 활력을 일으켜 주고 성기나 생식 기관을 자극 및 강화시킴으로써 신체적 원인에 의한 불감증이나 성기능 장애를 극복하도록 도와줍니다.5) 신체기능을 즐겁고 활기차게 만든다.대뇌의 신경 전달 명령에 의해 신체 각 부위별 기능이 정상화되고 자율 신경계가 하모니를 이루어 각종 신체 증상과 기능 장애를 치유합니다.6) 명상의 세계를 더욱 깊게 만든다.천연의 향은 정신세계에 영향을 주어 몸을 이완시키고 깊은 명상에 몰입하도록 도와줍니다. 그런 이유로 고대로부터 현대에 이르기까지 종교적으로 영과 육의 완성을 위해 아로마테라피 오일이 이용되어 왔습니다.7) 가정상비약으로 사용할 수 있다.두통이나 소화불량, 긴장, 식욕부진, 불면증 등이 있을 때 아로마 요법을 이용하면 간단하게 치료될 수도 있습니다.8) 요리를 더욱 맛깔스럽게 만든다.아로마 오일은 각종 요리나 샐러드를 만드는 데 사용되기도 합니다. 여러 양념에 오일을 잘 섞으면 단 한 방울의 오일로도 맛깔스런 음식을 만들어 낼 수 있습니다.4. 오일의 종류에센셜 오일은 그 화학적 성분에 따라서 생리적 작용이 다르기 때문에 다음과 같이 오일의 특성에 따라서 게 재배되고 있다. 금세기 초두에는 프랑스의 화학자 까데포세가 아주 우연히 라벤다 향유의 놀랄만한 피부치유특성을 발견하였다.로즈마리로즈마리 오일은 강하고 산뜻한 장뇌와 같은 향내가 난다. 신경의 활동이 활발하고 머리가 맑아진다. 기억력과 집중력도 높아진다. 일이나 공부에 지치면 약간 미지근한 탕 물에 몇 방울 떨어뜨려 차분히 전신을 담근다.그리스와 로마시대에 학생들은 시험기간에 기억력을 좋게 하고 정신력을 강화하기 위해 로즈 마리로 월계관을 만들어 썼다고 한다. 로즈마리 오일은 유럽의 Rosmarinus officinalis라는 허브를 증류하여 얻어진다. 뇌세포에 활기를 주어 두뇌를 말게 하며 기억력을 증진시킨다. 정 신적 과로, 두뇌의 불활발 전반, 무기력증세 등에 효과가 있다. 마음이 허하고 피곤할 때 활력을 주며 강화시킨다.로즈마리의 강한 수렴작용(강화하고 긴축시키는 작용)은 피부처짐에 유효할 뿐만 아니라 피부 의 울체, 부종, 종창 등도 호전시킨다. 이 정유의 자극작용은 두피 장애에도 효과를 발휘하며 비듬을 억제하고 모발 성장을 촉진시킨다.장미장미의 정유는 예로부터 향수의 원료로 쓰여왔다. 달콤한 향이 신경의 긴장을 풀어준다. 고대 이집트 시대에도 클레오파트라가 장미를 이용한 약탕 목욕을 즐겼다는 기록이 있으며 유럽에서도 들장미의 꽃봉오리를 화장수의 원료로 쓰거나 상처나 화상 부위의 치료에 사용했다고 한다.또 향수를 제조할 때에도 장미를 첨가하지 않은 향수는 거의 찾아볼 수 없을 정도. 특히 장미 꽃봉오리를 사용한 약탕욕은 피부염증을 억제해줄 뿐만 아니라 세포의 활력을 증진시켜 윤기 있는 피부를 만들어주기 때문에 지금까지도 여성들의 큰 사랑을 받고 있다.굵은 소금과 싱싱한 장미를 3:1 비율로 섞은 다음 1주일 정도 숙성시킨 장미 솔트 마사지도 꾸준히 전래되어온 장미 미용 요법. 이러한 장미 뷰티 요법의 인기는 현대의 여인들에게도 꾸준히 대물림되고 있다.* 말가리타 모리는 불감증을 위해 장미를 처방했다. 장미에는 최음 효과가 있다. 또, 그녀는 장미 향로마 마사지는 몸을 이완시키고 피로를 풀어주며 정신을 맑게 하는 데 효과적이라는 말이다. 마사지시 피부를 통과한 향유 성분은 장기에 영향을 주고, 휘발되는 향은 후각신경을 통해 감정 상태에 영향을 미쳐 목욕법과 같은 효과를 나타낸다. 마사지를 받으면 오일은 서서히 피부에 스며들고 피부의 각 층을 통과하는데, 희석한 캐리어 오일로 인해 더 넓은 부위로 확산되면서 새로운 세포가 생성되고 노폐물이 배출되는 과정이 촉진되어 피부가 생명력을 갖게 된다. 에센셜 오일은 표피층을 통과하여 진피층의 모세혈관과 임파선을 통과한 후 몸 전체로 퍼지는데, 이렇게 몸에 흡수되는 데 약 20분 정도가 소요된다. 마사지할 때는 우선 마사지하는 사람이나 받는 사람 모두 편안한 기분을 느끼는 것이 좋다. 성인을 대상으로 해서 전신 마사지에 사용되는 오일의 양은 약30ml 정도이다. 마사지 시술자는 심호흡을 크게 하여 긴장을 풀고 정성을 담는 것이 중요하다. 오일을 손바닥에 묻혀 마사지하며 반드시 캐리어 오일로 희석해서 사용한다. 얼굴의 경우는 1%로 희석해서 사용해야 하고 몸의 경우는 3%로 희석해서 사용하면 된다. # 마사지를 하기 전에 알아야 할 몇 가지 1. 마사지를 하는 사람과 받는 사람 모두 편한 마음일 때 효과가 있다. 2. 마사지를 할 때는 되도록 간접 조명을 사용하고 조용한 음악을 틀어 놓는 것이 도움이 된다. 3. 마사지는 심장에서 먼 곳부터 실행한다.(예 : 오른쪽 다리부터) 4. 마사지가 끝난 후에는 바로 샤워를 하지 말고 스팀 타올로 간단히 닦아 낸 후 그대로 잠깐, 편안하게 휴식을 취하는 것이 좋다.# 마사지 테크닉 1. 쓰다듬기 마사지를 시작할 때와 끝날 때, 다룬 동작으로 이동시, 몸에 마사지 오일을 바를 때 활용 범위가 많은 기본적인 마사지 동작이다. 손바닥 전체를 이용하여 미끄러지듯이 쓸어 준다. 2. 주무르기 지방, 근육이 많은 부분에 하는 마사지 동작, 양손을 사용하여 교차하며 주무르듯 쥐었다 펴는 동작을 반복한다. 3. 두드리기 근육 쪽에 직접 자극을 로마 램프 확산법, 목걸이를 이용하는 방법, 가습기를 이용하는 방법도 있다. (1) 램프 확산법 특징- 아로마 오일을 이용하는 방법 가운데에서 가장 일반적인 것으로서, 치료용으로도 사용되기도 하며, 또한 실내의 공기를 정화하기 위해서라도 애용된다. 이용 방법- 램프 접시에 맑은 물을 2/3정도 넣고 아로마 오일을 1~3방울 떨어뜨린 다음 램프 안에 램프용 초를 켜 놓으면 된다. 1~2시간 발향되도록 한다. (2) 수증기 흡입법 특징- 수증기 흡입법도 역시 기관지에 문제가 있을 때나 얼굴 미용을 위한 부분 욕으로 애용되는 방법이다. 이용 방법- 대야나 큰 그릇에 뜨거운 물을 채우고 증상에 맞는 오일을 1~3방울을 떨어뜨린다. 그런 다음 수증기가 밖으로 새나가지 않도록 큰 수건으로 머리와 대야를 덮은 후에 눈을 감고 약 5분간 오일과 함께 수증기를 들이 마신다. (3) 건식 흡입법 특징- 손수건이나 티슈에 오일을 떨어뜨려 이용하는 방법으로 손쉽게 아로마 향기를 맡을 수 있는 장점이 있다. 이용 방법- 베게에 아로마 오일 한 방울을 떨어뜨리면 밤새도록 좋은 향기를 맡으면서 수면을 취할 수가 있다. 또 외출 중에 아로마 오일을 사용하고 싶으면 손수건이나 티슈에 필요한 아로마 오일을 1~2방울 떨어뜨려 필요할 때마다 흡입하여 향의 효과를 얻을 수 있다.3)목욕법 목욕법은 가정에서 가장 효과적으로 응용할 수 있는 치료법으로, 욕조가득 물을 받은 후 증세에 따라 아로마 에센셜 오일 10~20방울을 떨어뜨려 잘 섞은 후 15~20분 정도 온몸을 담그는 것이다. 이러한 목욕법은 전신을 담그는 전신욕, 하반신만 담그는 반신욕, 좌욕, 족욕, 아로마 사우나, 스파 등이 있다. 이렇게 구분하는 것은 치료하고자 하는 부위와 목적에 따라 각각의 방법을 달리 해야 하기 때문이다. 그러므로 목욕법을 실행할 때는 자신의 건강 상태를 체크한 후 적절한 방법을 선택해야 한다.(1) 전신욕 향기요법 중 그 효과를 극대화하면서 즐길 수있는 것이 바로 전식욕이다. 욕조의 더운물에 오일을 떨어뜨린 후

자연과학| 2010.11.04| 7페이지| 1,000원| 조회(271)

아로마테라피, 보습효과, 아로마 오일 테라피, 흡수속도, 후각신경

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수질오염

수질 오염0813088지 현 주1. 수질오염?물은 자연정화 능력이 있어 적은 양의 인위적인 오염이나 자연적인 오염은 수질을 크게 변화시키지 않으므로 약간의 오염은 오히려 정상적인 것이며 오염문제를 야기시키지 않는다. 그러나 오염물질의 유입량이 너무 많아져서 그 수역이 지니고 있는 자정 작용의 능력만으로는 정화되지 않는 경우에는 수질이 크게 변함으로써 물의 이용 가치가 떨어지고 생물이나 인간에 영향을 주는데 이것을 수질오염(water pollution)이라 한다.2. 수질오염의 원인수질오염의 발생 원인으로는 크게 자연적인 것과 인위적인 것으로 분류할 수 있다. 자연적 원인으로는 강우량의 불균형으로 인한 하천용량의 저하와 하상의 형태에 따른 유속 및 유량의 불연속성, 그리고 하천유역에서 표사 퇴적으로 인한 각종 부유물질의 하천유입이 있을 수 있겠으나 일시적인 것으로 큰 문제가 되지 않는다. 왜냐하면 자연은 자정능력이 있어 시간이 어느 정도 경과되면 저절로 정화되기 때문이다. 그러나 인위적 오염물의 계속적인 배출은 이 자정능력을 잃어서 결국 별도의 오염물질 처리시설을 갖추지 않으면 안 되는 것이다. 인위적인 오염물질의 배출을 인구증가 및 각종 산업 활동에 필연적일 수밖에 없는데 그 종류는 대별하면 생활하수, 산업폐수 등을 들 수 있다.1) 생활하수인간의 생활로 인하여 발생되는 오염물의 문제는 시골보다 인구가 집중된 도시에서 일어난다. 도시하수는 가정에서 배출되는 가정오수의 상업시설, 및 각종 공공기관에서 배출되는 폐수를 포함하며, 그 성분은 주방으로부터 음식 찌꺼기 및 식기류 세척 및 세탁폐수 그리고 화장실로부터의 분뇨, 등으로서 세척이 사용되는 세제류를 제외하면 대부분이 천연 유기성 물질이라 할 수 있다.2) 산업폐수수질오염에 대한 가장 큰 문제는 산업폐수에 있다해도 과언이 아닐 것이다.산업의 다양화, 대규모화 등으로 인하여 각종 중금속을 비롯하여 하수보다 영향이 큰 고농도 유기성물질 고도의 처리를 요하는 난분해성 물질 등이 배출되기 때문이다. 이들은 대부분 기존 언어장해, 시청각장해 등의 중추신경장해증상을 나타낸다.(3) 시안화합물시안화합물을 경구 섭취하면 위산에 의해 시안화수소가 발생하고 이것이 흡수된 세포 중의 타오크롬산화 효소에 함유된 철과 결합해서 세포호흡을 저해한다. 이 때문에 의식장해, 질식성 경련, 심폐항진 등의 증상이 급격히 발생하고, 중증일 경우는실신 및 사망에 이른다.(4) 비소 및 그 화합물아비산 등의 비소화합물은 살충제, 안료, 염료 등에 사용되나 그 독성은 오래 전부터 잘 알려져 있다. 비소화합물을 대량 섭취면 구토, 탈수증상, 혈압저하 등의 증상이 일어나고, 중증일 경우는 혼수상태가 되어 사망한다.(5) 납 및 그 화합물납은 내산성물질로 그 용도는 넓지만 주로 안료 및 화장품의 원료가 된다. 납의 경구섭취에 따른 급성중독으로는 위장장해, 안면창백과 중증이 되면 경련 등을 일으킨다.이밖에 수질오염물질로는 크롬화합물, 유기인(P)화합물, 유기염소농약, 폴리염화비페닐 등이 있다.4. 수질오염의 영향1) 인체에 미치는 영향수질오염이 인체에 미치는 영향은 직접적인 것과 간접적인 것이 있다. 직접적인 것은 유해화학물질과 중금속 및 병원성 미생물 등으로 오염된 물을 음용함으로써 급, 만성 중독, 수인성 질병 및 기생충 감염 등의 영향을 받는 경우이고, 간접적인 것은 수중의 오염물이 어패류나 농작물에 흡수되어 그 오염된 동식물을 인간이 섭취해서 생기는 것이다. 간접적인 피해로서 널리 알려져 있는 것은 미나마타병과 이따이 이따이병등이다.(1) 미나마타병1953년 일본의 구마모토 현 미나마타만 주변 일대에 발생한 미나마타병은 신일본 질소 미나마타 공장에서 나온 메틸수은 화합물이 공장배수에 함유, 유출되어 미나마타만 내의 어패류를 오염시켰고, 그 체내에 농축된 메틸수은 화합물을 보유한 어폐물을 지역 주민이 섭취함으로서 발생했다. 이 질병이 수은병으로 알려져 환자 수, 사망자수가 늘어나면서 수질오염이 미치는 영향이 얼마나 중요한가를 사회에 크게 일깨워 주었다.(2) 이따이 이따이 병1955년 일본의 도야마 현 간에 의해 자연정화 되지만, 과잉 공급되면 식물성 플랑크톤 즉, 조류의 이상 번식을 촉진하여 물 색깔의 변화와 투명도 저하를 초래한다. 또 이들의 사멸에 의한 잔해는 하부에 침적하여 부패되거나 또는 유하하여 댐의 배후나 하구부근에 침전하여 하천의 수질을 악화시킨다. 이러한 현상을 부영양화라 한다. 부영양화가 형성된 호수에서는 각종 취기를 주며 녹, 갈색으로 착색되어 소위 물꽃이 발생한다. 이러한 물꽃은 정제된 담수에서 플랑크톤이 폭발적으로 이상 증식하여 수면에 피막상이나 환상으로 뜨는 것을 말하는데, 대개는 식물성 플랑크톤이고 계절적으로는 여름에서 가을에 걸쳐 많이 발생한다. 이와 같은 물을 원수로 하는 상수에서는 정수작업에 의해서도 완전히 처리될 수 없다.부영양화의 주요 원인으로는 합성세제에 함유된 보강제로써 이 물질이 물속의 녹조류나 적조류의 생장과 미생물의 번식을 촉진하여 부영양화를 유발해서 용존 산소가 고갈되어 물이 썩게 된다. 또한 직접적인 피해로는 물을 상수로 이용할 경우 여과를 방해하고 악취를 수반하기 때문에 정수작업에 지장을 초래한다.(2) 적조현상해수 속으로 유기, 인 등의 영양염류가 과다하게 유입되고 해수의 온도가 섭씨 21-26도를 나타내면, 해수 중에 특정 조류가 이상 증식하여 바닷물의 색깔이 빨간색으로 변하게 되는데 이를 적조현상이라 한다. 적조현상의 원인으로는 다음과 같은 것이 있다.가. 해수 속의 조류가 과잉번식하면, 이들이 호흡하는 과정 중 용존산소를 고갈시켜 해수중의 동식물의 사멸을 초래한다.나. 또한 이들 조류들이 물고기의 아가미에 침착되어 호흡곤란을 유발시켜 죽게 한다.다. 이상 증식한 조류들이 성장하면서 방출해낸 치명적인 독소에 의해 어패류의 사멸이 초래된다.(3) 용존산소의 고갈여러 가지 유기질이 하천에 유입될 때, 그 오염효과는 다양하다. 예컨대 유류는 하천의 미관상 좋지 못한 뿐만 아니라, 수상에 퍼져서 엷은 막을 형성함으로써 공기 중의 산소가 물속에 용해되는 것을 방해한다. 그러므로 기름의 양이 과다하면 물고기는 질식한.06.66.75.65.64.57.37.05.62) 해양 오염서해안과 남해안은 수산 생물의 산란과 서식에 매우 적합하며, 수산 생물자원의 보고이다. 그런데 최근에는 연안 해역을 간척 또는 매립하고 해양이 오염되어 수산 자원이 훼손되고 있다. 지난 20년간 약 1200 ㎢ 의 연안이 매립되었다. 이러한 간척과 매립은 사업 시행 후에도 해양 환경에 상당한 후유증을 남긴다.간척과 매립은 해양 오염을 자연적으로 억제할 수 있는 완충 지대를 훼손시킬 뿐만 아니라, 대량의 토사와 부유 물질을 유발시켜 생물 생산력을 저해한다. 또한, 장기적으로는 연안 양식 면적의 영구적인 상실과 연안의 조류 및 해류의 변화에 따른 해안 기구 변화, 그리고 해안 경관의 악화에 따른 관광 자원의 잠재력 상실 등 상당한 경제적, 사회적 손실을 초래하기도 한다. 우리나라 해양으로 유입되는 오염물의 약 80%가 도시 하수, 공장 폐수 등으로 육상에서 유입되는 물질은 것으로 알려져 있다.또 다른 해양 오염으로 유류에 의한 오염이 있다. 조류와 패류 등의 수산물 섭취 의존도가 높은 우리나라는 유류에 의한 양식업의 피해를 줄이는데 높은 관심을 가져야 한다. 현재 우리나라 연안에서는 유조선이나 일반 선박들의 충돌 및 좌초에 의한 연료 또는 벙커 C유 등의 원유 유출 사고가 과거에 비해 빈번히 발생되고 있다. 이러한 선박 해난 사고에 따른 유류 오염 외에도 화학 운반선의 해난 사고도 경계해야 할 오염으로 부각되고 있다. 우리나라의 서, 남, 동해안별로 주요 연안의 해양오염 현황을 보면 아래와 같다.♣우리나라주요연안의연도별화학적산소요구량변화♣ (단위: mg/L) 환경부,'97 환경백서해역연도서해안남해안동해안인천반월아산목포군산여수마산충무부산제주울산청초호삼척주문진강릉19921.53.41.31.82.31.83.11.21.21.71.76.71.74.21.619931.53.11.31.92.71.94.01.41.71.41.88.11.73.31.719941.45.91.42.02.02.05.62.12.21.31.87.21단순히 한계수준 이하로 항상 희석되어 동화작용에 의하여 사라지는 것이 아니고 어떤 오염 물질이든 한번 발생되면 전 세계적인 피해를 유발할 수도 있습니다.오염을 방지하기 위해서는 우리 모두가 폐기물질의 유출을 방지하고 폐기물질을 무해한 물질로의 변화할 수 있는 법을 알아야 하며 유해폐기물질이 발생되지 않도록 생산방법을 수정하거나 변경하고 상당량의 오염물질을 배출하는 제품 또는 생산 공정의 사용을 중지하게 되면 보다 나은 환경오염의 피해를 줄일 수 있을 거라고 생각합니다.그러나 무엇보다 중요한 것은 개개인의 실천인 것 같습니다. 보다 적은 물질과 더 적은 에너지를 사용함으로써 오염물질의 흐름과 발생량을 줄이는 생활습성을 정립하고 환경이 파괴되면 남들이 다치는 것이 아니라 먼저 자기가 다친다는 걸 생각하면 모두가 환경오염의 신경을 쓸 수 있을 거라고 생각합니다.? 국가적 차원?수자원 관리 일원화 입법 필요수질환경보전법이나 수도 법상 수질보전을 위한 특별대책지역에서의 배출허용기준 설정을 배출시설의 설치허가 및 신고, 배출시설 허가취소 및 폐쇄조치, 폐수처리시설 기본계획승인수질오염의 수계별 영향권역 설정 고시, 상수원보호구역 지정 등은 원칙적으로 환경처 소관으로 되어 있으나 하천과 댐의 관리책임을 맡는 국토관리청과 분리되어 있다. 또한 시도지사로 하여금 공공수역의 수질오염의 방지를 위하여 관할구역 안의 하수도 폐수 또는 하수처리시설, 폐기물 처리시설 등의 설치 등을 하게 함으로써 하나의 수계에 대한 일관되고 체계 있는 행정을 기대하기 어렵게 되어 있다.수도시설의 설치와 관리에 있어서도 난맥상이 드러난다. 수도시설의 계획, 설치 및 책임이 광역상수도, 지방상수도, 간이상수도 등의 구분에 따라, 또한 같은 상수도에 관하여도 상수원, 취수장, 정수장, 수도꼭지에 이르기까지의 여러 과정에 따라 건설부 장관 내무부 장관, 환경처 장관, 시도지사, 시장, 군수 등으로 혼재해 있다.지표수나 지하수나 모든 물은 하나의 흐름으로 연결되어 있다. 인위적으로 나눠진 관할구역에 따라 구분되이다.

사회과학| 2010.11.04| 10페이지| 1,000원| 조회(125)

수질 오염, 방안, 원인

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로타바이러스 (Rotavirus)1.정의Rotavirus는 영유아 급성설사증의 가장 흔한 원인을 차지하고 있으며, 전세계에 걸쳐 분포하며, 매년 5세 이하의 소아 1억 2천 5백만명이 이환되는 질환으로 위생상태가 좋은 미국에서도 매년 백만명에서 심한 설사를 일으킨다.우리나라에서는 연중 발생되나, 대부분 춥고 건조한 늦가을부터 겨울철에 걸쳐 전국적으로 발생한다. 과거 원인을 모를던 때에는 수양성 설사를 일으키므로 가성콜레라로 불렀다.1973년 Australia의 Bishop이 급성 설사증 환아의 십이지장 생검조직의 전자현미경 검사로 처음 발견하였으며, Flewett 등이 형태가 수레바튀 모양과 비슷하다고 하여 영어의 수레바퀴(wheel)에 해당하는 라틴어의 rota로 명명하였다.주로 분변-경구경로로 전파되며, 호흡기를 통한 공기전파의 가능성도 추정된다. 자연 치료되는 질환이므로 탈수, 산혈증, 전해질 장애의 교정 및 영양결핍의 예방에 주력해야한다.2.역학1)주로 분변에 오염된 음료수, 음식, 손, 매개를 통해 경구를 경로로 전파된다.2)호흡기 분비물에서 바이러스 입자가 검출되므로, 호흡기를 통한 공기전파의 기능성도 가능하다.3)전염력이 강하여 가족내, 탁아소 내에서 전파가 쉽게 일어나며, 세균성 설사에 비하여 3.4배 병원내 감염이 흔하다.4)전세계적으로 광범위하게 발생하며, 열대지방에서는 계절적인 차이없이 발생한다. 온대지방에서도 연중 발생하나, 춥고 건조한 겨울철에 주로 유행하며, 여름철에 발생빈도가 가장 낮다.5)우리나라에서는 10월부터 증가하기 시작하여 10월, 11월, 1월에 가장 많이 발생하며, 이 시기에 발생하는 설사중의 80% 이상의 원인이 된다. 입원한 소아 설사중의 50-60%를 차지하며, 개발도상국 뿐만 아니라, 선진국에서도 입원의 중요한 원인이 된다.6)호발연령은 생후 6개월-24개월(80% 이상)이며, 특히 9개월부터 12개월 사이의 영아에 발병율이 높다.7)신생아는 감염시에 대부분 무증상 경과를 취하며, 8-30%에서만 증상이 있다. 신crypt cell)의 증식이 일어나 빠른 속도로 융모 끝으로 이동하여 미성숙한 세포로 잠정적으로 대치되므로, 융모들은 낮아지며 편평해지고, 미소용모는 산재되고 불규칙해진다.점막의 고유층에 단핵구의 침윤과 세포내 내형질 세망의 cistern의 확대, 미토콘드리아 종대를 보인다. 융모의 정상성숙 세포는 수분과 전해질을 흡수하고, 이당분해 효소를 생산하는 기능을 가지고 있으며, 미숙한 선와 세포는 분비기능을 가지고 있다.Rotavirus 감염시 설사의 기전은 성숙한 장세포의 파괴와 미숙한 선와세포의 증식으로 인해 Na-k ARPase활성도의 감소, glucose-coupled Na transport장애, 이당분해효소, 특히 유당분해효소의 결핍증을 일으켜 수분과 전해질의 흡수가 저하되고, 분비가 증가하여 일어난다.Rotavirus 감염증 환아의 혈장과 대변에서 prostaglandin E₂(PGE₂)와 F₂(PGF₂α)의 농도가 증가되어 있었으며, prostaglandin의 형성을 억제하는 salicylate를 투여한 후 설사기간이 단축되므로 PGE₂와 PGF₂α를 rotavirus 설사의 중요한 mediator로 제시하는 보고도 있다.4.면역Rotavirus 감염에 대한 숙주의 면역 반응과 면역의 지속 기간은 정확히 밝혀져 있지 않다. 감염 후에 IgM, IgA, 소장의 분비형 IgA가 상승한다. 감염 초기에 혈청 IgM이 올라가고, 이어서 회복기에 IgG가 상승하기 시작하여 IgG는 2년 이상 지속하며, 혈청 IgA와 분비평 IgA는 6개월 정도 지속된다.실제 예방력이 혈청 IgG항체에 의하는지, 또는 분비형 IgA에 의한지 확실하지 않으나, 연구결과 소장내의 분비형 IgA가 혈청 IgG항체보다 감염을 방지하는데 더 유효하다는 것이 증명되었다.신생아의 70-80%가 모체로부터 받은 혈청항체를 가지고 있으며, 생후에 점차 감소하여 생후 6개월된 영아의 10-15%만이 항체를 가지고 있다. 그 후 연령이 증가함에 따라 감염률이 높아지면서 항체 보유율이 증가하여, 2아주 다양하다.3)환아의 약 1/3에서 기침, 콧물 등 경한 상기도 감염 증상이 구토에 선행하여 나타난다.4)발열, 식욕부진과 함께 갑자기 하루에 수회의 구토를 하기 시작한다. 발열과 구토는 1-3일간 지속되며, 5%에서는 열성 경련을 동반한다.5)구토와 동시에 또는 1-2일후에 설사를 하기 시작한다. 설사의 양상은 녹색, 황색 또는 쌀뜨물과 같은 수양성이며, 양이 많고 횟수는 하루 2-3회에서 수십 회까지 평균 7-10회 한다. 설사는 대부분 4-7일 내에 호전되나, 약 10%에서는 1주 이상 지속되며, 장 점막에 심한 손상을 주어 이차성 유당 불내성을 일으켜 회복기에 들어섰는데도 유당이 함유되어 있는 우유를 먹이기 시작하면 설사가 재발하는 경우를 임상에서 경험하게 된다. 이차성 유당 불내성을 일으키더라도 대부분 1-2주내에 소실된다.6)다른 원인에 비하여 탈수증이 심하며, 등장성 탈수와 대사성 산혈증을 초래하여 입원하는 경우가 많다.7)Rotavirus의 type간에 임상증상의 큰 차이는 없으나, II형보다 I형 감염 시에 구토가 심하고, II형 감염시에 39℃ 이상의 고열이 흔하다.8)설사가 일어나기 수일 전부터 바이러스 배설이 일어나기 시작하여 설사 발현 후 7-10일간 지속되는데, 설사변 1011/g개 이상의 바이러스 입자를 배설한다.9)설사 발병후 3-4일간에 전염성이 가장 높다. 면역기능이 저하되거나, 면역 억제 치료를 받고 있는 환아, 영양불량 환아에서는 만성 설사증을 유발할 수 있으며, 바이러스를 23일까지 장기간 배설했다는 보고도 있다. 예후는 양호하여 사망하는 예는 극히 드물다.10)심한 탈 수, 전해질 장애 및 구토물질의 흡인에 의한 질식 등이 사인이 될 수 있다. 11)Rotavirus에 감염된 환자에서 Reye증후군, 뇌염, 무균성 뇌막염, 용혈 요독증후군, 파종성 혈관내 응고, 영아돌연사증후군, 폐염, 장중첩증, 양성근염, 췌장염, 괴사성 장염 등이 보고된 바 있으나, rotavirus가 직접적인 원인일 가능성은 적다.6.진단임상적으 검출하거나 바이러스를 직접 배양하는 방법, 중합 효소 연쇄반응법 등은, 고가의 장비와 숙력이 필요하므로 쉽게 이용할 수 없다. 대부분 임상에서는 방사면역분석법, ELISA, latex응집법 등으로 대변내의 바이러스 항원을 검출하는 방법을 진단에 사용하는데, 특히 ELISA법이 실용적이고, 간편하며, 방사선 노출이 위험성이 없고, 민감도가 높아서 제일 많이 사용하고 있다.젤 전기영동법은 진단보다는 바이러스 감염의 역학을 조사하는데 주로 이용되며, 보체결합법 등으로 혈청 항체를 측정하는 방법은 과거의 감염을 추정할 수 있으나, 질병의 급격한 경과 때문에 진단에는 이용할 수 없다.7.치료특이효과가 있는 항 바이러스제는 아직 없으며, 자연 치료되므로, 대중요법이 필요하다. 치료의 주 목적은 탈수, 산혈증, 전해질 장애의 교정 및 영양결핍의 예방이다.탈수의 대부분의 경우 경구용수액(oral rehydration solution, ORS) 제제를 사용하여 교정할 수 있다. 발병 초기에는 구토를 심하게 하기 때문에 경구용 전해질용액을 먹일 수 없다고 생각하고 있으나, 임상 실험결과 구토를 계속하더라도 경구용 전해질 용액을 스푼이나 컵을 사용하여 소량씩 (5-6㎖/분) 자주 먹이면 전부를 다 토하지 않고, 상당량이 위를 통과하여 소장으로 내려가기 때문에 흡수되어 탈수증을 예방 또는 치료할 수 있다.경증 설사시에는 4시간동안 젖이나 음식을 먹이지 말고, 경구용 포도당 전해질 용약을 50㎖/㎏을 공급하고, 중증도 설사시에는 6시간 정도 경구용 포도당 용액 100㎖/㎏만을 공급한다.Rotavirus 감염증에서는 대변으로의 Na의 소실이 크지 않기 때문에 콜레라 환자에 사용하기 위하여 WHO에서 제정된 ORS(Na=90mEq/L)를 장기간 사용하면 드물지만 고나트륨혈증을 일으킬 수 있으므로, 탈수증이 교정된 후 유지요법시에도 이용액을 계속사용할 경우에는수분의 섭취를 충분히 시키거가 희석하여 사용하고 또는 Na이 낮은 ORS(Na=40-60mEq/L)를 사용한다.쌀성분이 포함된 O3분으로 시작하여 3-4시간 간격으로 1회 1-2회분씩 수유시간을 증가시켜 나간다. 인공 영양아는 우유를 1/4로 희석하여 소량씩 자주 먹이고, 괜찮으면 24-48시간 동안에 걸쳐 우유농도와 양을 차츰 늘려간다.이 기간중 부족한 양은 경구용 포도당-전해질 용액이나, 쌀로 만든 미음, 희석한 쥬스 등으로 보충 해 준다. 일부에서는 rotavirus 감염시에 일시적인 유당불내성이 오므로, 발병초기부터 유당이 들어 있지 않은 특수우유나 두유를 먹이는 경우도 있으나, 일단은 모유나ㅏ 우유를 희석하여 먹여보고, 설사가 지속되면 유당이 들어 있지 않은 우유(Hope, Milupa, Isomil등)를 먹이는 것이 바람직하다.구토증세가 지속적으로 너무 심하거나 중증 탈수시, 시간당 설사의 양이 100㎖/㎏이상일 때에는 정맥내수액요법을 실시해야 한다. 심한 쇼크상태로 수액로의 확보가 어려울 때에는 비위관 (nasogastric tube)을 삽입하여 수액을 공급할 수도 있다.항 바이러스제, 항생제, 장운동억제제, 흡착제 및 지사제는 효과가 없으며, 오히려 해로운 경우도 있으므로, 무분별한 사용을 금해야 한다. 최근 경구용 수액요법을 할 때 작용 기전은 완전히 구명되지 않았으나, 보조 치료제로서 bismuth subsalicylate(100㎖/㎏/일, 5일간)나 smectite(1.5g/일 , 3일간)를 사용하여 약물의 부작용이나 합병증이 없이 설사기간의 단축과 설사 횟수의 감소에 효과를 보았다는 보고도 있다.8.예방1)감염관리대변-경구의 전파경로를 취하므로 격리의 여러 가지 방법 중에서 환자와 환자간의 전파를 막을 수 있는 기본경계가 필요하며 더불어 접촉경계를 실시하도록 한다.즉 감염되었거나 감염이 의심되는 환아를 접촉할 때는 장갑의 착용이 필수적이며, 접촉후에는 즉시 반드시 손을 씻는 것이 필요하다. Rotavirus 감염의 유행이 발생하였을 경우에는 다음과 같은 감염관리지침을 준수하여야 한다.(1)손씻기매 환아와 접촉할 때마다 접촉 전·후로 세심한 손씻기를 시행한다. 특히 다.

의/약학| 2010.05.13| 7페이지| 1,000원| 조회(277)

아동, 역학, 감염, 로타바이러스

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