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교육철학-로버트오웬에 대한 나의 견해

영국의 근대교육사상가이자 실천가의 로버트 오웬은 1771년 웨일즈 타운의 소도시 중산층 가정에서 태어나 초등교육 밖에 학교 교육을 받지 못했으나 진보적인 공장주인의 입장, 다른 한편으로는 노동자들과 나란히 서서 자본주의 체제에서 일어나려는 여러 현상을 극복하는 것을 목표로 한 사회개혁가의 입장을 대신한 주로 산업 혁명기에 활동한 인물로 오웬은 뉴라나크를 중심으로 인도주의적 사회개량자로 활약하였으며 프랑스에 있는 세계최초의 유아학교와 산업학교를 방문으로 교육을 시찰하였다. (naver blog)자신의 경험과 신념을 실천하기 위해 “뉴하모니”란 유토피아를 건설하였고, 자본가의 계층으로 계급이 달랐던 노동자 계층을 인정한다는 것은 고대의 플라톤과 아리스토텔레스가 노예제도를 인정하였으나 그것에 대해 노력하지 않았던 보수적인 경향을 가진 철학자들에 비해, 오웬은 이 두 철학자의 이상주의적 국가와 경험적이고 실제적인 면만을 뽑아서 다른 계층에 관심을 가져 노동계층의 고통을 외면하지 않고 그들을 구제하기 위한 인간적인 면모를 보여주었다고 생각한다. 유아학교는 오늘날의 보육기관의 발상으로 이상적이고 실제적인 모습을 중시한 것으로 보여 나에겐 대단히 매력을 끄는 인물로 인식되어 오웬을 선택하게 되었다.오웬의 교육론 중 그의 유아 교육론은, 성격 형성론에 잘 집약되어 있다. 사람의 성격은 자연적 자질과 환경에서 받는 후천적 영향과의 상호작용에 의해 형성된다고 하였으며, 즉, 인간의 성격은 천성과 태어나서 죽을 때까지 천성에 작용하여 외계 환경과의 이중의 창조에 의해 형성되며 이 형성과정은 유기적인 발전을 지닌 것이며 개성의 계속적인 변화와 발전을 촉진하여 항상적인 진보를 가능하게 하는 것이어야 한다. 그 때문에 외적인 환경의 배려가 중요하며 유아기에 유연성이 풍부한 시기인 것을 고려할 때 훌륭한 성격 형성을 위해서는 태어날 때부터 훈련이나 교육을 시작하여 1세부터 조직적으로 실시하여야 한다. (쇼우지마사코(1995))어린 유아기때 성격을 좌우한다는 사실은 많은 과학적 이론과 실험을 통해 증명이 되어있다. 18세기였던 이 시대에 로크가 주장한 환경에 의한 형성설인 ‘백지설’은 지금 시대에 와서도 논리에 어긋나지 않는 사실이라 생각한다. 어렸을 적 생성된 성격은 극히 변하지 않기 때문에 1세부터 조직적으로 성격형성을 위해 교육을 실시한다는 것은 개인적으로나 사회적으로나 어긋나지 않도록 하는 이 시대를 살아갈 아주 도움이 될 만한 주장이라고 생각한다.오웬이 유명해진 것은 스코틀랜드 근처 뉴라나크라는 시골마을의 공장을 인수해 만든 실험적 방정공장 때문이었다. 오웬은 교육을 사회개량을 위한 하나의 수단으로 활용하였고 오웬의 사회 개량적인 교육관은 인간을 교육적인 존재로 보았고 인간은 먼저 사회적 집단적인 생물로 개인의 행복은 그가 속해있는 사회의 행복에 의존한다고 주장하였다. 이에 오웬은 아동과 청년들의 교육에 지대한 관심으로 무지하고 빈곤한 노동자와 그의 자식을 위해 자신의 공장에 성격형성학원과 유아학교를 설립하였다. 이 실험실에서 노동자들의 삶에서 빈곤과 타락과 나태의 추방을 입증하는 동시에 엄청난 돈을 벌었다. 그는 사유재산과 자본주의를 비난하면서 모든 생산물은 노동자의 것이며 화폐는 노동자를 속이는 도구이기 때문에 없애버려야 한다고 주장했고, 그는 어린이 노동금지, 노동시간 단축을 법제화하는 운동에 헌신했고, 생산과 소비를 공동으로 하는 협동조합 부락을 건설하여 이상사회를 건설하는 일에 평생을 바쳤다. (유시민(2003))오웬이 사업으로 성공한 모든 돈을 부축적의 길보단 빈곤한 노동자계급을 위하여 자신의 이익보단 빈부귀천 없이 모든 국민에게 무상으로 교육의 길을 열어 주는 것은 아주 위대한 업적이라고 생각한다. 자기의 이익보단 사회를 위해 쓰였다는 것은 빈곤의 계층 간의 부의 차가 생겨서 돈 있는 사람은 부와 명예와 두뇌를 얻지만 빈곤한 사람들은 노동자계급에 한평생 머물게 되는 이러한 점을 무너뜨리고 모든 사람 모든 인격, 모든 남녀노소가 교육을 하자고 주장한 것은 민주주의로써, 한 인간으로써, 한 인격체로써, 철학자 중 가장 평등에 대해 잘 언급한 철학 교육사상이 아닐까?. 하지만 사유재산과 자본주의를 비난한다는 것은 이 시대에는 맞지 않는 주장이 아니라는 생각도 들었다. 뉴라나크의 거주민들에게 비교적 유리한 환경을 마련해주었지만, 그것이 노동자들의 자질, 성격, 지성을 합리적으로 발전하도록 해주는 환경과는 너무도 거리가 멀다고 생각하며, 다 같은 공동의 생활은 우리나라의 새마을 운동과 같이 빠른 속도로 국가의 성과를 볼 수 있지만 한사람의 독특한 기발한 상상력은 그만큼 기대치에 맞지 않다고 생각하기에 미래의 발전의 저해 요소가 되지 않을까란 의문도 들게 한다. 다 같은 인간이고 그 사람들의 각각의 길이 있기 마련인데. 공동의 생활을 함으로써 소수의 의견이 무시하는 경향이 있다고 생각하며, 하지만 가난한 계층을 위한, 건강한 모든 다수를 위한 오웬의 사회적 공헌은 높은 가치를 평가하고 싶다.오웬의 유아학교에서는 전통적으로 교육은 6세부터 시작되어 왔지만 오웬은 2～3세의 유아기가 더욱 중요함을 강조하고 이러한 생각을 실천에 옮겼다. 유아를 위한 새로운 기관을 설립하였는데 이것이 바로, 영국 최초의 유아학교로 간주되는 뉴라나크의 유아학교이다. 기본적으로 전체마을의 외적?내적 성향을 완전히 개선하고자 의도하였으며 이를 위하여 유아가 걸을 수 있는 시기가 되면 유아학교에 오도록 하였다. 서적, 특정 종교 등 기성의 지식 체계가 배제되었고 아동의 관찰과 발견, 사고, 논증 등의 활동이 존중되어 주위의 동물, 식물, 수목 등을 익히고, 계통적이고 합리적인 교육활동과 아동의 자유로운 활동이 무엇보다도 중시되었기에 기쁜 마음으로 노래 부르고 춤추게 하였으며. 더구나 상벌, 경쟁 등 교육 외적, 개인주의적인 강제를 하지 않았고 아동의 생활 현실과 결합된 또래 아동들의 지적 흥미를 재촉하는 집단 보육 사상을 수립하였다. 게다가 아동의 도덕적, 미적, 지적 및 신체적인 예비형성이라는 전면적인 교육이 배려되고 있었다. 기본적으로 오웬의 교육이론은 존 로크에 의해 영향을 받고 있으며, 페스탈로치와 펠렌버그의 학교에 영향을 받았다. 교육을 사회개혁의 수단으로 삼았으며, 새로운 사회는 경쟁적이고 계급적인 사회구조의 사회에서 사회주의 사회의 형태로 변화될 것을 기대하였다. (곽노의 외(2004))일생의 가장 중요한 시기인 유아에 대해 중요함을 가지고 실천에 옮긴 오웬이 유아학교를 설립했다는 것에 대한 것은 나의 생각은 긍정적이다. 오웬이 실천했던 학교가 생긴 지 몇 세기가 지났던가. 지금 이시대 필요한 유아학교를 미리 알아내고 지었단 사실은 통찰력 있었던 오웬의 선택이라고 생각한다. 요 근래에 대기업에서는 부모님 곁에서 공부를 할 수 있도록 회사 안에 어린이집을 부설로 지었다는 글을 사회면에서 드문드문 읽은 적이 있었다. 이것은 오웬이 미리 앞을 보고 유아학교를 기업체에 설치했기에 그 효력이 뛰어났기 때문에 기업들도 인정하고 짓고 있는것은 아닐까란 생각이 들었다.어린아이에 대한 주입식 지식교육은 소귀에 경을 잃는 다는 속담과 같이 무지의 아이에게 책을 읽으라는 것과 같다고 생각한다. 하지만, 오웬의 교육방식은 주입식 교육이 아닌 아이의 놀이를 통해서 스스로 학습능력을 기르고 아이의 창의성을 보다 더 높게 하기위해 생각하고 만지고 오감을 사용하여 터득하도록 하는 교육방식 많은 두뇌활동으로 다양한 능력을 기를 수 있도록 도와주었다고 생각한다. 하지만 너무 놀이에 치중되어 있고 차후 중등교육이나 고등교육 시에 이러한 놀이에만 치중되어 있던 방식이 체계화되어 있지 않아 주입식 지식교육보다 조금 더 더디게 교육을 터득하진 않을까란 생각에 체계화할 필요성을 느끼고 교사가 의도하는 데로 아이의 놀이방식이 지식으로 잘 전달되도록 지도를 중요시 했던 교육사상을 넣었더라면 이라는 아쉬운 생각을 들게 하였다.뉴라나크 이후 유아학교에서는 당초에 오웬이 이상으로 하였던 교육 이념은 잃게 되었고, 지식교육을 위주로 하는 유아교육이 진전되었으나 오웬의 유아학교의 철학, 교육이론과 방법은 부캐넌과 영에 의해 확산되었고, 윌드스핀에 의해 더욱 발전되었다. 이와 함께 유아학교협회의 활동은 교회 또는 각 지방별로 분산되어 각기 다른 형태로 각기 발전되는 양상을 보였다. 그 후 1834년 정부차원에서의 교육위원회가 구성되고 새로운 사립학교가 관심을 끌기 시작했으며 유아교사들을 위한 훈련도 활발히 진전되기 시작하였다. (쇼우지마사코(1995))

인문/어학| 2014.04.30| 3페이지| 2,000원| 조회(236)

교육철학, 로버트오웬, 견해

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흉부손상

목 차Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 정의2. 흉부 손상 환자의 증상 및 징후3. 외상 후 나타나는 흉부손상4. 일반적 치료처치5. 응급처치Ⅲ. 결론Ⅳ. 소감Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론병원 실습 시에 흉부 손상으로 인하여 본 환자 케이스는 폐 속에 공기가 차서 늑골부위를 절개하여 공기를 빼는 케이스이거나 복부의 충수돌기염으로 인하여 발생된 질환으로 인해 5센티 가량 되지 않은 길이로 복부 부위나 흉부를 절개하여 치료하시는 의료진을 보면서 응급상황이 발생 시에 생기는 더 큰 케이스에 대해 궁금하게 되었고, 흉부와 복부 손상에 관련된 사례가 발생 시에는 많은 장기가 들어 있는데 이와 같은 장기를 위한 갑자기 발생된 사고로 인한 응급처치술과 지금 학생 신분이지만 가장 우리의 몸에서 중요한 장기를 위해 할 수 있는 일에 대해 좀 더 알아보기 위해 흉부손상기전을 선택하게 되었다.흉부손상으로 병원에 입원 시 심장과 폐의 직접적인 손상으로 인해 외상환자의 사망원인 중 25%의 높은 비율을 차지하고 있다고 한다. 모든 흉부손상은 대부분 중증과 가까운 위험에 따르며 급속히 악화될 가능성이 높다. 흉부손상은 호흡기능에 장해가 유발되어 급속히 저산소증이 발생하여 신체의 모든 기능이 저하되거나 출혈로 문제가 발병한다. 흉부의 내부에는 대동맥, 폐동맥, 심장, 대정맥들의 커다란 혈관이 위치함으로 인하여 혈관 손상시에 출혈량이 상당히 많으며 흉강내로 출혈시 혈종이나 출혈이 폐를 압박하여 폐의 정상 운동을 제한하여 호흡기능을 저하시킬 수도 있다. 이러한 흉부손상은 신속한 처치가 요구되며 응급처치와 함께 신속히 이송해야 할 것이다.Ⅱ. 본론1. 정의흉부손상의 사전적 정의는 흉부의 외상이고 둔상과 관통상의 두 가지로 나눌 수 있다. 둔상의 원인으로는 교통사고가 가장 많고 그 외 낙상이나 압궤상 등에 의한다. 둔상에서는 장기손상이 다발성으로 오는 경우가 많다. 관통상의 주원인은 자상과 총상이다. 한국에서는 자상으로 인한 관통상이 대부분을 차지한다. 경미한 흉부외상과는 달리 장기의 심한 손상을 받은 흉부 외 응급처치를 시행한다.증상 & 징후의 미1호흡곤란(호흡이 빨라지고얕은 호흡)신경계 손상, 기도폐쇄, 흉강내 축적된 혈액 (타진상 둔탁), 공기에 의한 폐압박, 기흉(호흡음이 감소되어 있으면서 타진상 맑은 진동음)2흉막통호흡시 손상부위의 통증이 악화되는 것3손상부위 통증 및 압통늑골 골절 시의 통증은 자발호흡에 따라 심해지며, 국소 압통이 나타난다.4객혈폐 손상시 혈액이 폐포 내로 유출되고 폐포 내 혈액은 기관지를 통해 기침이나 가래와 함께 외부로 유출.5맥박 증가대부분 허혈성 쇼크의 징후이나 간혹 긴장성 기흉, 심장압전에도 나타날 수 있다.(* 맥박이 약하거나 촉지 되지 않는 경우쇼크 상태, 불규칙하게 박동시 부정맥)6혈압저하저산소증, 청색증으로 나타남7흡기시 흉벽이 팽창되지 않는 경우다발성 늑골골절 환자 : 흡기시 흉벽 함몰되고 호기시 부풀어 오름8체온감소쇼크 등으로 인한 순환장애가 있음을 의미9피하기종, 기이성 운동(* 흉벽을 촉진시피하기종이나 흉벽의 운동 (기이성 운동) 등이 있는지 확인)a. 피하기종기도 및 폐의 공기가 피하로 누출하여 발생하며, 압박 시 공기포장지와 같은 감촉을 느낄 수 있으며, 기관, 식도 또는 폐의 손상을 의미b. 기이성 운동연가양 분절은 다발성 늑골골절시 나타나며, 호흡 시 정상적인 흉곽과 반대 측(흡기시 함몰, 호기시 돌출)으로 움직인다.3. 외상 후 나타나는 흉부손상외상이 일어난 직후 평가시 발견1차 평가시발견할 수 있는 손상기도폐쇄, 긴장성 기흉, 개방성 기흉, 연가양 흉부, 심장압전, 대량출혈 등임상적 증상, 동맥혈 가스분석, 심전도, simple X-ray의 검사에 의해 발견2차 평가시발견할 수 있는 손상폐좌상, 단순기흉, 혈흉, 심근좌상, 대동맥 손상, 횡격막 손상, 기관과 기관지 손상, 늑골골절, 피하기종 등(1) 1차 평가시 발견하는 손상기도폐쇄는 매우 치명적인 손상으로 우선적인 응급처치가 필요한 기술이며 기도확보술 시행시 반드시 경추 운동제한법이 중요하다.원인- 소아나 고령자의 경우이물질(사탕, 고기, 땅콩 등을 그래도 이물질이 나오지 않거나 위험하다고 판단되면 즉시 응급의료체계에 연락을 취해야 한다. 주의할 점은 이물질을 꺼낼 때는 손가락으로 잡지 말고 손가락 끝으로 훑는 것이 좋다.1) 기도폐쇄외상환자의 경우 경부손상이 의심되지 않은 경우에는 두부후굴-하악거상법으로 두부후굴과 하악거상을 동시에 하여 기도를 견인시킨다. 하나, 경추손상의 경우 두부후굴이 경부를 많이 신전시켜 경추손상을 악화시킬 가능성이 높으므로 척추나 경추손상이 의심되는 어떤 외상 환자에게도 두부후굴법을 단독으로 적용해서는 안 된다. 의식이 없는 환자중척추손상이 의심되는 환자의 기도방법으로 하악견인법을 사용하며 검사자의 두 엄지손가락을 제외한 나머지 손가락을 환자의 하악각 뒤에 위치시킨 후 그 손가락들로 턱을 앞쪽으로 밀어올려 입을 벌려주는 변형된 하악견인법을 이용한다.영아의 복부 밀어내기두 손가락을 아기의 가슴뼈 가운데에 놓고 재빨리 5회 밀어내기 동작을 한다.이외에 외상환자의 의식불명으로 인하여 생기는 기도폐쇄가 아닌 이물질에 의한 기도폐쇄는 긴급을 요하는 응급상황이지만 간단한 응급처치법으로 환자 응급상황을 면할 수 있다.특징-외상 등으로 인해 흉벽에 손상을 입어 공기가 흉막공간으로들어가는 경우 발생- 구멍의 크기가 기도와 같이 큰 경우는 공기가 이곳으로 드나듦으로서흉막의 공기량 증가- 폐와 흉강사이에 공기가 존재 → 폐는 흉벽과 분리되어 허탈된 상태가 되어 폐용적 감소 → 환기량 감소 → 호흡기능 장애 → 저산소증- 개방성 기흉시는 창상부위를 신속히 폐쇄증상징후호흡곤란, 손상된 쪽의 호흡음 감소, 외상으로 흉부에 개방성 창상, 청색증, 부가근육의 사용, 피하기종, 쇼크응급처치기도유지, 필요한 경우 환기보조, 긴장성 기흉으로 발전하는지 관찰, 신속한 이송, 다친쪽이 아래로 가게하고 흡인기 준비흉부의 흡인성 상처는 발견 즉시 빨리 멸균된 거즈로 상처를 폐쇄시켜야 한다. 긴장성 기흉을 예방하기 위해서 거즈의 4명 중 어느 한 면은 반창고를 붙이지 않아야 한다.2) 개방성기흉3) 긴장성 기흉공기가 계떨어진 조각이 호흡시 다른 부분과 반대로 움직이는 기이성 운동, 환기율 감소, 폐좌상 동반, 폐포에 혈액 측정, 폐포기능 및 호흡기능 저하로 중증의 손상, 현저한 저산소증(청색증), 근육강직으로 인해 발생 후 2시간 이내는 파악이 어렵다.증상징후- 심한호흡곤란(청색증)과 흉벽의 역설적 움직임과 부가근육의 사용- 기운동에 의하여 환자가 흉통을 느끼고 따라서 정상적인 호흡을 하기 힘들어지는데다가 늑골골절에 의한 폐 조직의 손상이 있기 때문에호흡 부전이 되어 저산소증이 나타남응급처치기도의 개방과 유지, 고농도의 산소공급, 필요시 환기 보조 등의 산소투여와 적극적인 호흡처치, 연가양 분절은 단단히 지지하여 안정(연가양 분절이 바닥에 가도록 눕히거나 모래주머니를 올려줌, 손이나 두꺼운 타올 등으로 흉곽부위를 고정), 신속한 이송(호흡음을 청취하고, 흉부의 움직임, 경정맥 팽배여부, 기관의 위치 기흉여부 등을 감시하고 대부분 생명을 위협하는 심각한 상태)5) 심낭압전특징- 심장에 대한 둔상 및 자상에 의해 심낭에 혈액이 축전된 경우이거나, 흉부손상시 심장이나 혈관손상으로 인해 출혈된 혈액이 심낭으로 유출되거나, 질병으로 인해 관상동맥의 손상에 의해 발생한다.- 50CC만으로도 심낭압전을 유발할 수 있으며 심장의 혈액 충만이 부족해져서 혈압이 저하되고 급격히 악화되면 매우 위급한 상황 → 신속히 감압된다.증상징후- 심음이 미약하여 청진기로도 청진이 어려우며 맥박이 약하고 빠르게 촉지 된다.- 혈압이 저하되며 맥압의 차가 좁아져( 수축기압-이완기압 = 15mmhg 이하인 경우 위험하여 신속한 이송이 요구된다)- 경정맥이 팽대되며 청색증과 차고 창백한 피부를 관찰할 수 있고 빈호 흡이 나타난다.응급처치- 기도개방 및 유지가 필요하고 고농도의 산소공급과 필요시 환기를 보조해 줄 필요가 있다.- 눕힌 체로 환자를 이송해야하며 신속히 이송해야 한다.(2) 2차평가 시행하면서 발견할 수 있는 손상1) 자연기흉(특징- 자연적으로 흉막강 공기유출, 외부흉벽은 온전한데 내부의 폐 조직에 상(빈맥, 차고 창백하고 축축한 피부, 의식저하, 저혈압), 손상된 곳의 호흡음이 저하되고 납작한 경정 맥과 선홍색 가래침이 나타난다.응급처치- 기도의 개방과 유지가 필요하며 고농도의 산소공급과 필요시 환기보 조해주고 누운 자세나 왼쪽으로 누운 자세로 환자를 고정해야하며 흉부 감압을 위해 신속한 이송이 필요하다.- 환자의 체온 유지 중요하다.3) 폐좌상특징- 둔상에 의해 폐포에 충격이 가해져 폐포의 작은 혈관들이 파열 - 혈액이 폐포 내로 유입되고 여러 물질이 축적되어 폐포와 모세혈관사이에서 산소와 이산화탄소가 교환되지 않는다.- 자동차사고, 추락사고와 같은 둔상에 의해 주로 발생된다.증상징후- 폐좌상 시는 통증보다 심한 호흡곤란(빈맥), 저산소증, 청색증,- 호흡이 빨라지고 호흡곤란과 청색증, 늑골골절과 함께 발생될 수도 있다.응급처치- 기도개방 및 유지, 고농도의 산소공급과 필요시 환기 보조해줘야 하며 환자 호흡상태의 감시가 필요하다.4) 심근좌상특징- 심장의 물리적 충격으로 주로 둔상에 의해 발생한다.- 현장에서 진단할 수 없으며 병원에서 정밀검사에 의한다.- 전도계의 기능장애로 맥박이 빠르거나 불규칙한 부정맥이 있을 시의심되며 다발성 늑골골절, 흉골골절시 가장 많다.- 심근경색과 같은 증상과 징후증상징후- 흉부통증, 호흡곤란, 빈맥과 불규칙하고 약한 맥박, 저혈압, 가슴의 명백한 외상이 있다.응급처치- 기도 개방 및 유지와 고농도의 산소공급과 누운 자세로 신속한 이송 을 요하며 맥박 등의 지속한 관찰과 의료진 통보가 중요하다.5) 대혈관 손상특징- 상대정맥, 하대정맥, 폐동맥, 폐정맥, 대동맥 등 대혈관 위치- 짧은 시간 내에 출혈로 화자상태 급속히 악화된다.응급처치- 충분한 산소투여와 호흡처치, 신속한 이송이 필요하다.- 수분이내에 사망할 가능성이 높으며, 이송시간이 길거나 혈압이 저하된 경우에는 MAST착용을 한다.6) 횡격막탈장특징횡격막 손상으로 인해 복강 내 장기가 흉강 내로 탈장되어 나타나는 것증상징후호흡음이 감소되고 흉부에서 장음이 청진되면 발생

의/약학| 2014.04.27| 15페이지| 2,500원| 조회(352)

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향후 20년 계획서2 4 살2 5 살?목표① 여름방학 컴퓨터활용능력 2급 자격증 따기② 겨울방학 필리핀 봉사단 참여하기③ 의학용어책 용어 다 외우기④ 교직 이수반 들기⑤ 미래 내 몸 관리하기?계획매달 아르바이트로 인한 수입 40만원① 7~8월 컴퓨터 학원 등록 후 8월에자격증 획득.( 적금 : 10만원 x 2달 = 20만원 )② 겨울방학 필리핀 봉사단 참여하기 위해( 적금 :10만원 x 10달 = 100만원→ 작년 기준 참가비 70만원,개인비상금 30만원)③ 매일 월요일에 배운 의학용어 단어30분씩 써보기④ 매일 배운 과목 집에서 복습하여 8등 안에 꼭 들어서 교직과정 이수⑤ 보험금 납입 ( 5만원/달 x 20년 납입 )?목표① 토익점수 600점 달성② BLS자격증 따기③ 목표병원 설정하기?계획매달 아르바이트로 인한 수입 40만원보험금 납입 ( 5만원/달 x 19년 납입)병원코디네이터 자격증 갱신하기① 새벽토익반 등록하여 12월에 토익점수 600점 달성② 5월에 BLS자격증 따기 (12만원)③ 목표 병원 설정을 위해 방학 때 수도권지역한군데씩 병원 찾아가기.2 6 살2 7 살?목표① 토익점수 700점 만들기?계획매달 아르바이트로 인한 수입 40만원보험금 납입 ( 5만원/달 x 18년 납입)① 새벽반토익 학원등록으로 12월에 700점 달성?목표① 국가고시 합격② 자격증 취득 :간호사 면허증, 보건교사2급,영진전문대학 졸업장③ 병원입사(2160만원 연봉 입사)④ 결혼자금 마련하기⑤ 주택청약 가입하기?계획보험금 납입 ( 5만원/달 x 17년 납입)① 3월 미리 공부하여 우수한 성적으로 입사② 결혼자금을 위해 100만원씩 적금 넣기(100만원 x 12개월 = 1200만원 ; 4년예정)③ 10년 후 내 집 마련을 위해 주택청약 가입(10만원 x 12개월 = 120만원 : 10년예정,1억2천만원)2 8 살2 9 살?목표① 연봉 10%인상 (2,376만원)② 간호직 공무원 대비③ 전국팔도 다니기?계획보험금 납입 ( 5만원/달 x 16년 납입)결혼자금을 위해 100만원씩 적년남음)① 8년 후 실제 간호직공무원시비 대비를 위한 모의시험을 통해 유형형식 다져 놓으며 공부하기?배우자이상형① 대기업임원이거나 탄탄한 직업(의사와 같은) 을 가진 연봉3000만원 이상인 남자② 남자와 나의 나이차는 ±2살차③ 178cm넘는 키, 피부가 깨끗해야한다.④ 마음이 따뜻하여 미래 같이 봉사활동 다닐 수 있고, 3개 국어가 가능해야하며, 집안과 사이가 좋은 남자3 0 살3 1 살?목표① 연봉 10%인상 (2,882만원)② 순탄한 연애와 결혼준비하기③ 안정된 직장생활 만들기?계획보험금 납입 ( 5만원/달 x 14년 납입)결혼자금을 위해 100만원씩 적금 넣기(100만원 x 12개월 = 1200만원 ; 1년남음)10년 후 내 집 마련을 위해 주택청약 가입(10만원 x 12개월 = 120만원 : 7년남음)① 신규딱지를 떼어내어 버리고, 신규간호사를 잘 가르쳐 줄 수 있는 능력을 가지고, 환자들이 문제가 생기거나 좋은 일이 생기거나 다른 어느 간호사 보다 나를 먼저 찾을 수 있는 간호사 되기② 시댁어른들과 다른 외부인에게 초대 음식으로 대접할 수 있을 정도의 요리를 능수능란하게 할 수 있도록 요리학원에 등록한다.?목표① 연봉 10%인상 (3,170만원)② 결혼하기③ 우리 부모님 해외여행 시켜드리기④ 시댁어른들과 친해지기?계획보험금 납입 ( 5만원/달 x 13년 납입)결혼자금을 위해 100만원씩 적금 넣기(100만원 x 6개월 = 600만원 ;4년 Total 4000만원)10년 후 내집 마련을 위해 주택청약 가입(10만원 x 12개월 = 120만원 : 6년남음)① 부모님께 손 벌리지 않고 적금으로 해결② 우리 부모님 해외여행 9박10일 여행으로 인한 적금 (60만원 X 5개월 = 300만원 ;올해 태국여행 기준 120만원 + 인상가 50만원 + 비상금 )③ 시댁어른들 모시며 살며, 매주 시댁어른들과 건강과 친목을 위해 등산을 다닌다.3 2 살3 3 살?목표① 책임간호사 승진으로 연봉 20%인상(3,804)② 책임간호사 승진하기③ 석사과정 학교등록을 위한 적금)③ 석사과정 1등하기?계획보험금 납입 ( 5만원/달 x 11년 납입)10년 후 내 집 마련을 위해 주택청약 가입(10만원 x 12개월 = 120만원 : 4년 남음)① 석사과정 등록을 위해 적금(130만원 X 12개월 = 1560만원 ;1년치 등록금)② 틈틈이 공부하고 임상과 배운 내용을 적용시켜보며 1등하기?남편① 연봉 4,400만원(x10%)② 주택을 사기 위한 적금 (4년 남음)170만원 x 60개월 = 1억 2백만원③ 어른들 용돈 지출30만원 x 12개월 x 4분 = 1440만원3 4 살3 5 살?목표① 연봉 10%인상(4,602만원)② 첫째아이 낳기?계획보험금 납입 ( 5만원/달 x 10년 납입)10년 후 내 집 마련을 위해 주택청약 가입(10만원 x 12개월 = 120만원 : 3년 남음)① 남편의 외조로 인한 무사한 석사과정 졸업② 병원일과 아이의 영재교육을 위한 태교로 인해 첫째아이 무사 출산?남편① 연봉 4,840만원(x10%)② 주택을 사기 위한 적금 (3년 남음)170만원 x 60개월 = 1억 2백만원③ 어른들 용돈 지출30만원 x 12개월 x 4분 = 1440만원?목표① 연봉 10%인상 (5,062만원)② 아이교육을 위한 보험 들어놓기③ 시댁어른들과 아이와 추억 쌓기?계획보험금 납입 ( 5만원/달 x 9년 납입)10년 후 내 집 마련을 위해 주택청약 가입(10만원 x 12개월 = 120만원 : 2년 남음)① 아이교육을 위한 보험금 납입(15만원/개월x15년)② 아이를 시댁 어른께 맡기고 아이와 시댁어른들과 함께 매달 좋은 구경 시켜드려서 우리가족 친목도모 쌓기③ 우리아이 돌봄 대가130만원 X 12개월 = 1800만원?남편① 연봉 10%인상( 5,324만원 )② 주택을 사기 위한 적금 (2년 남음)170만원 x 60개월 = 1억 2백만원③ 어른들 용돈 지출30만원 x 12개월 x 4분 = 1440만원3 6 살3 7 살?목표① 연봉 10%인상 (5,624만원)② 아이와 친해지기③ 둘째 출산?계획보험금 납입 ( 5만원/달 x 8년 납입)10년 납입 ( 5만원/달 x 7년 납입)10년 후 내 집 마련을 위해 주택청약 가입(10만원 x 12개월 = 120만원 : 만기)아이교육을 위한 보험금 납입(10만원/달x13년x2명)우리아이 돌봄 대가200만원 X 12개월 = 2400만원① 석사과정, 환자를 위한 간호사, 능숙한 임상관리, 병원을 위해 병원 발전( 다른 지역에 여행 시 다른 병원을 가봄으로써 우리병원에 부족한 점을 꾸준히 계획) 을 위해 힘쓸 수 있는 간호사로 수간호사 직책 맡게 됨.② 미리 쳐 본 공무원시험으로 유형을 대강 안다고 생각 후 공무원 시험 준비③ 체험하기 현장 학습으로 인한 애들과의 교감으로 친해지기?남편① 연봉 10%인상( 6,441만원 )② 주택을 사기 위한 적금 (만기)170만원 x 60개월 = 1억 2백만원③ 어른들 용돈 지출30만원 x 12개월 x 4분 = 1440만원3 8 살3 9 살?목표① 연봉 7,422만원(10%인상)② 부모님들 여행시켜드리기③ 새집으로 이사하기④ 아이들 교육의 첫걸음⑤ 보호소 설립비용 적금 해놓기?계획보험금 납입 ( 5만원/달 x 6년 납입)아이교육을 위한 보험금 납입(10만원/달12년x2명)① 양가부모님들 동반 여행시키기(246만원 X 7개월 = 1722만원 ;올해 괌 여행 180만원 + 인상가 50만원 + 비상금200만원 x 4명 = 1720만원)② 모아놓은 적금으로 (1억2천만원 +1억2백만원= 2억2천2백만원 상당) 아파트 이사③ 아이들 유치원 보내기(현재 유치원 대략 비용 30만원 x 2명 x 12개월)?남편① 연봉 10%인상( 7,085만원 )② 어른들 용돈 지출30만원 x 12개월 x 4분 = 1440만원③ 보호소 설립 비용 적금( 200만원x12개월x 10년 = 2억4천만원)?목표① 연봉 7,422만원 (인상률 -)② 병원생활 마무리하기③ 간호직공무원 합격④ 아이들과 친해지기⑤ 새로운 이사를 위해 적금하기?계획보험금 납입 ( 5만원/달 x 5년 납입)아이교육을 위한 보험금 납입(10만원/달12년x2명)아이들 유치원 보내기(30만원x2명x보내기(30만원x2명x 12개월)① 병원생활로 하지 못했던 아이들의 교육에 관여. (첫째)밥상머리교육과 기본예절교육 가르치고 초등학교 대비(둘째)유치원이외의 다른 스포츠 활동에 흥미를 찾아준다.② 가까운 지역을 둘러다 보며 소소한 추억거리와 우리집 주변 탐방으로 아이들과 교감 쌓고 사진 많이 남기기?남편① 연봉 10%인상(8,572만원)② 어른들 용돈 지출30만원 x 12개월 x 4분 = 1440만원③ 보호소 설립 비용 적금(200만x12m;8년남음)④ 새집장만비용(300만원 x 12개월 =3천6백만)?목표① 연봉 4000만원 -> 간호직공무원입사② 우리가족 해외여행 휴가 다녀오기③ 외국어 매 해 배우기④ 봉사활동 다니기⑤ 첫째아이 초등학교에 입학?계획보험금 납입 ( 5만원/달 x 3년 납입)아이교육을 위한 보험금 납입(10만원/달10년x2명)아이 유치원 보내기(둘째아이;30만원x 12개월)① 여름휴가로 해외여행으로 적금( 올해 보라카이120만원 x 4명 + 인상료 50만원 + 비상금 430만원 = 960만원; 120만원x8개월)② 아침마다 영어 학원 등록하여 회화공부로웬만한 외국인과 의사소통 가능③ 주말 봉사활동으로 아이와 우리부부가 봉사정신 키우기?남편① 연봉 10%인상(9,429만원)② 어른들 용돈 지출30만원 x 12개월 x 4분 = 1440만원③ 보호소 설립 비용 적금(200만x12m;7년남음)④ 새집장만비용(600만원 x 12개월 ; 7천2백만)4 2 살4 3 살?목표① 연봉 10%인상(4400만원)② 새집으로 이사하기③ 외국어 배우기④ 둘째아이 초등학교 입학 전 예절 교육시키기?계획보험금 납입 ( 5만원/달 x 2년 납입)아이교육을 위한 보험금 납입(10만원/달9년x2명)아이 유치원 보내기(둘째아이;30만원x 12개월)① 새집장만비용(1억6천8백만) +(600만원x6개월) = 새집으로 이사;평수도 넓히고 어른들과 함께 살 수 있는아늑하고 도심과 살짝 벗어난 곳으로 이사② 중국어 회화위주로 공부하여 중국인과 짧은 대화 가능③ 첫째 아이 2학년 ; 공시키기.

인문/어학| 2014.04.27| 7페이지| 2,000원| 조회(585)

인성교육, 인문학, 향후20년계획서

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목 차Ⅰ. 에고그램Ⅱ. 에니어그램Ⅲ. 내가본나Ⅰ. 에고그램1. 검사표다음 항목에 대한 대답을 보기에서 골라 공란에 점수를 기입.직장 내에서의 행동빈 도강한부정1점부정2점중간3점긍정4점강한긍정5점1. 다른 사람의 칭찬을 잘한다32. 옮고 그른 것을 분명히 가리지 않으면 마음이편치 않다43. 마음이 여리고 결단력이 부족하다24. 나는 명랑하고 장난을 잘 친다55. 침착하고 차분하게 행동한다.36. 성미가 급한 편이고 화를 잘 낸다57. 인정(人情)을 중요시한다38. 호기심이 강하고 창의적인 발상을 잘 한다49. 사물의 정리정돈을 잘 한다310. 농담을 하거나 익살부리기를 잘 한다311. 의존심이 강하다312. 상대의 이야기를 경청하고 공감을 잘 한다413. 의협심이 강하고 불의를 보면 참지 못한다414. 어려움에 처해 있는 사람을 보면 도와주고싶어한다315. 숫자나 자료(data)를 사용해서 이야기를 한다216. 남들의 눈치를 보지 않고 내가 하고 싶은대로 행동한다417. 후회할 때가 많다218. 좌절감을 맛보는 경우가 많다219. 6하원칙 (언제,어디서,누가,무엇을,왜,어떻게)에따라 분명하게 설명하는 것을 좋아한다.420. 업무의 효율과 능률을 중요시한다521. 말과 행동에 자신감이 부족하다122. 무슨 일이나 사실에 입각해서 객관적으로판단한다323. 다른 사람들로부터 부탁을 받으면 쉽게 거절하지 못한다424. 의리가 강하고 영향력이 있는 사람이다525. 봉사활동에 즐겨 참여한다3직장 내에서의 행동빈 도강한부정1점부정2점중간3점긍정4점강한긍정5점26. 배려나 동정심이 강하다327. 신이 나면 도가 지나쳐서 실수를 한다428. 타인의 장점보다 결점이 잘 눈에 띈다329. 타인의 반대에 부딪치면 자신의 생각을바꾸고 만다530. 다른 사람에 대해 온화하고 관대하다331. 상대방의 긴 설명은 듣기 힘들어 한다132. 오락이나 술, 음식물 등을 만족할 때까지취한다433. 계획을 세우고 나서 실행한다434. 한번 결정을 내리면 밀고 나가는 편이다535. 내가 하고 싶은 일쓴다449. “와- 멋있다!”, “굉장하군!”,”아하!” 등의 감탄사를 잘 쓴다550. 누구 앞에서도 할 말은 소신껏 하는 편이다52. 검사표에 대한 채점NO.자 아 상 태NO.자 아 상 태CPNPAFCACCPNPAFCAC1***************************************9**************************92****************************************************8423*************합계CPNPAFCAC2*************. 에고그램 그래프에고그램 채점표상의 각 항목의 점수에 대한 그래프5048464**************************8161412108642항목CPNPAFCAC점수39313640234. 에고 테스트 결과- 에고그램의 기준별에 따른 성격 파악 (30점과 15점을 기점으로 높고 낮음을 파악)AAAAB 타입공적, 사적으로 에너지가 과잉인 타입성격이 타입 역시 일종의 만점주의 타입입니다. 이상이 높아 정의감이나 책임감에 불타며 의리와 인정이 두텁기로 정평이 나있습니다. 게다가 호기심이 왕성하여 항상 무엇이든 보고, 알려는 태도로 도전해갑니다. 또 취미나 오락, 성생활 등의 면에서도 탐구심이 왕성합니다. 이런 식으로 여기저기에 손을 뻗어 정신적 에너지를 발산한다면 과연 언제까지 호흡이 이어질까요? 아마 체력 손실과 함께 그 정신적인 면도 지치거나 재주도 바닥 나모든 면에서 삼류로 끝나게 될 위험이 다분합니다. 단적으로 말해 지나치게 다채로운 생활스타일이므로 초인이 아닌 이상에는 무언가 한가지에만 몰두하는 것이 좋습니다.대인관계(상대방이이 타입일 경우 어떻게 하연 좋을까?)연인, 배우자 - 대립이 있을 경우 얼렁뚱땅 넘어가거나 슬쩍 피해가며 편하게 결혼생활을 할 수 있는 파트너가 아닙니다. 헐떡거리며 따라가야 하는 상대가 될듯합니다.거래처고객 - 특별히 큰 문제는 없습니다.상사 - 전지전능한 상대. 당신이 변변치 않은 능력을 가졌다 해도 그것으로 꼬투리나 흠. 에니어 그램1번 type : 완벽형, 개혁가, 이상주의형1) 특성? 완벽성매사에 완벽을 기하고 스스로의 이상을 건설적인 자세로 추구하며 이를 위한 노력을 아끼지 않는다. 항상 공정함과 정의를 염두에 두고 정직하고 신뢰할 수 있는 성품으로 자신의 윤리관에 자신감을 갖고 있다. 인상이 깔끔하고 항상 절제하는 자세를 잃지 않고 ‘해야 한다’라는 말을 자주 한다. ‘올바른 길을 걷고 있다’ ‘매사를 정확하게 파악하고 있다’는 생각에 만족감을 느낀다.? 공정하고 개인적인 이득 때문에 어떤 일을 하지 않는다.? 근면하고 성실하며 일을 정확하게 처리하는 편이다.(신뢰감을 준다)? 도덕적으로 정의감이 강해서 세상도 개선시키고자 한다.? 대체적으로 얼굴에 긴장감과 딱딱함이 서려있다.2) 집착? ‘완벽함은 옳은 일을 해야 하며 성실함‘에 집착한다.? 강한 의무감으로 모든 상황을 개선시켜주는 것이 자기 할 일이라고 생각한다.( 항상 긴장하고, 많은 짐을 지고 산다.)? 지나쳐 버릴 수 있는 것까지 자기변호와 자기비판을 잘한다.? 자연스러운 본능(성과 배설)도 더럽고 부끄러운 것이므로 지나치게 감추려고신경 쓴다.? 늘 긴장하고 심각해서 휴식을 취하기 어렵다.( 노는 것도 일하는 것처럼, 일중독)3) 유혹(함정)? 완벽에 대한 높은 기대로 과도할 정도로 자신과 남들을 비판한다.? 세상을 바로 잡는 것이 중요해서 세세한 것까지 신경 쓰므로 큰 것을 놓칠 수 있다.? 조용할 때 남들이 아무 말이 없어도 자기는 남들로부터 비판받고 있다고 느낀다.? 자신과 남의 잘못을 용납 안한다. 스트레스를 주면서 야단친다. 집요하다.4) 회피? 분노를 피한다.( 이룰 수 없는 이상을 추구하므로 항상 현재에 만족하지 못한다.)? 문제는 자신의 분노를 인식하지도 표출하지도 못하고 억압한다.? 분노를 피할 때 보면 화는 잘 내지 않지만 얼굴이 붉어지고, 불만족한 표정이역역하다.5) 방어기제? 분노에 대한 반응형성이다.- 마음 한구석에 분노가 자리 잡고 있지만, 이를 느끼면 의연하고 온화한 표정을짓는다.-과도한 업무에 시달리면 우울하고 괴로워지며, 일을 끝마치기 위해 일과 후에도일을 할 수 있다.)? 무엇인가 배워야 시간낭비가 아니라고 생각한다.9) 어린시절? 좋은 아이가 되려고 노력했던 경우? 어렸을 때 자신의 존재를 정당화할 필요를 느꼈던 경우? 어린아이로 있으면 자신이 받아들여지지 않을 것이라고 느꼈던 경우(그래서 심각함과 어른의 책임감을 발달시킴)? 부모들이 자신들에게 많은 것을 기대한다고 느꼈던 경우(가족영웅역할 담당)? 부모를 대신하여 동생들을 보살피고, 모범을 보였던 경우? 부모가 ‘너는 잘해야 된다’는 식으로 강요를 당했던 경우10) 극복방안? 내면의 전쟁을 그만두고 평화를 찾으라.? 판단분별하지 않고 자신을 있는 그대로 받아 들여라.? 분노를 인식하고 처리하는 방법을 배워라.? 감정적인 필요가 있을 대 사람들에게 알려라.? 자신이 좋아하지 않는 부분을 인식하라.? 즐거움을 추구하는 삶에도 가치가 있다이들은 즐거움을 무시하는 경향이 있어 즐거움을 항상 뒤로 미룬다. 욕망은 사회의 질서를 파괴하는 악이라고 생각하기 때문이다. 따라서 이들은 자신의 욕구에 좀 더 솔직해져야 한다. 자신이나 타인에 대한 분노나 비판은 충족되지 못한 자신의 욕구 때문에 생긴다. 이들의 금욕적인 태도는 처리해야 될 일의 우선순위를 확실하게 정하지 못하는 성격에서 나온다. ‘당연히 해야 될 일’과 ‘바람직하게 생각하는 일’의 차이를 확실하게 인식하고 신속하게 우선순위를 정해 결단을 내리려는 자세가 이들에게 요구된다. 이들의 가장 큰 장점은 발전을 지향하며 노력하는 데에 있다. 이러한 상승 욕구는 다른 타입의 사람들이 따라가지 못한다. 그리고 사물을 근본적으로 파고들어가 논리적으로 개념을 구축해 가는 총명함도 지니고 있다. 완벽함에 대한 집착에서 벗어나게 되면 이러한 활력이 자신의 발전을 위한 무기로서 유감없이 발휘된다.Ⅲ. 내가 본 나.나를 분석하기에 앞서 장점과 단점에 대해 언급해보려고 합니다. 저의 장점은 솔직하고, 일을 처리하는 속도가 빠르며, 목표를 달성할 때까지 도가차 없이 잘라내기도 하였습니다. 저는 이러한 것을 더욱 발달시켜서 30년 후에는 누구나 저를 명예롭게 생각하며 우러러 볼 수 있는 위치에 서게 될 것을 자신합니다. 또한 너무 주변을 돌아보지 못하고 달려왔기 때문에 타인에 대해서도 생각해볼 필요를 느껴야 하고, 또 다른 변화와 새로운 시도로 저의 대해 부족한 점을 더욱 발달시켜서 행하야 할 것 입니다.에니어그램과 비교분석했을 때 정말 소름끼치도록 나를 분석한 결과와 비슷했습니다. 특히, 어린시절에 대한 내용은 예전 과거에 다녀온 듯 한 것 같았습니다. 부모님에 대한 나에 대한 기대가 점점 높아져만 갈수록 부담감이 되었지만 그것에 대한 실망을 주지 않기 위해서 조금 더 노력해야 했고 스트레스를 받았지만, 그 가치를 이루고 나서 받는 나를 바라보는 시선에 대한 대가로 인해 스트레스가 풀리는 것 과 같이 노력으로 인한 결과를 봐라보며 스트레스를 풀었습니다. 또한 가족이나 가까운 친구가 나의 도덕선과 맞는 규칙에 어긋날 때면 그것에 대해 불만을 표출하는 것도 에니어그램과 유사한 것 같았습니다. 완벽함을 결과만을 추구하는 것보다는 과정 또한 중요시 여기기 때문에 일을 하는 중간 중간에도 스트레스를 받았지만, 일을 하는 것을 중도에 포기할 경우에는 그것에 대한 죄의식이 들었기 때문에 꼭 해야 할 일을 정했을 경우에는 빠른 시일 내에 끝을 내야지 다른 일을 할 수가 있었습니다. 그러나 여기 분석에서는 얼굴표정이 굳어있고 경직되어 있으며 딱딱한 표정이 평소일상의 표정이라고 되어있지만, 나의 얼굴표정은 이런 표정 보다는 조금 더 온화하고 따뜻한 표정을 지니며 모든 사람들에게 완벽을 추구하기 보다는 가까이에 있는 사람들에게 완벽을 요구하고 그런 사람이 아닌 다른 사람에게는 관대함을 보이는 점이 조금은 다르다고 생각합니다.이러한 성격검사를 통해서 바라본 저의 미래의 모습은 간호사의 최고의 어머니인 또 다른 나이팅게일이 되어 저의 손이 닿지 않았던 곳까지 가서 봉사하며 사는 게 저의 모습이 되는 게 꿈입니다. 가장 높은 위치의 자

인문/어학| 2014.04.27| 11페이지| 2,000원| 조회(213)

정신간호, 심리, 에니어그램, 이고그램, 나평가

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신경외과중환자실case

목 차1. 연구의 필요성 및 목적2. 중환자실 간호3. 실습소감 및 느낀점1. 연구의 필요성 및 목적중환자실은 고도로 훈련된 전문 의료인들과 의료장비에 의하여 생명이 위급한 상태에 놓인 환자를 24시간 집중적으로 감시와 치료를 하는 곳이다. 그러므로 중환자 간호는 위기적 상황의 환자에게 요구되는 간호문제를 판단하고 이를 전문적으로 중재함을 목표로 하는데, 중환자실에서의 간호는 국소적인 치료 보다는 전신적 관리를 필요로 하는 환자가 대상이므로 간호사는 환자의 요구에 따라 예방적 지지적, 치료적, 재활적 측면의 간호를 제공하는 역할이 요구되며 이를 위하여 간호사는 고도의 전문화된 지식과 기술을 갖추어야 한다. 이번 실습을 통하여 중환자실에서 관찰한 간호를 중심으로 레포트를 함으로써 중환자 간호에 대해 가까이 접근하고자 한다.무의식 환자 간호무의식이란 자신이나 환경을 인식하지 못하는 상태이다. 잠깐 동안 실신한 상태에서부터 강한 자극으로도 깨울 수 없는 지속되는 혼수상태에 이르기까지 그 정도가 다양하다. 무의식은 다양한 병태생리과정, 즉 외상, 대사장애, 종양, 감염 등 다양한 원인에 의해 초래된다.(1) 무의식으로 인한 기도청결의 비효율성; 적절한 기도유지 및 환기능력을 확보하는 것은 가장 중요한 간호이다.① 필요시마다 흡인해준다.② 코는 막히기 쉬우므로 호흡장애가 없도록 청결히 하고 부드럽게 유지시킨다.③ 두부손상 후 비출혈이 있는 경우 멸균된 솜으로 부드럽게 비강에 삽입한다.만약 비루가 있으면 의사에게 알린다.④ 체위는 반복와위, 측위(고개를 옆으로 돌린 자세), 침상은 30。정도 높여주어 흡인이 되 거나 혀가 뒤로 넘어가 기도를 막는 일이 없도록 한다. 《금기자세-앙와위》척추손상 시에는 똑바로 눕힌다.⑤ 2시간마다 체위를 변경한다. 뇌졸중으로 인한 편마비 대상자는 30분마다 변경한다.⑥ 폐음을 매 8시간마다 청진하여 호흡음을 사정하고 무의식이 장기화되면 기도절개술을 실시한다.(2) 무의식으로 인한 자기간호 결여① 청결한 피부상태를 유지하며 대상자의 머리는 깨도록 주의한다.⑤ 감기지 않는 눈에는 거즈로 덮어주거나 X-선 필름으로 덮어주어 각막염이나 실명으로부터 보호한다.(5) 구강호흡/인두반사결여/액체섭취능력 결여로 인한 구강점막의 변화① 구강을 통해 호흡하므로 구강이 쉽게 건조되고 점액이 고착되기가 쉬워 구강 청결이 되지되지 않으면 침샘염이 발생될 수 있다. 그러므로 3회/day 이상 측위 자세에서 구강간호를 시행한다.② 가습기를 해준다.③ 대상자가 의치를 하고 있는 경우 이를 제거하여 적절한 곳에 보관한다.(6) 무의식에 기인한 영양결핍①병원에 입원해서 첫 24∼48시간 동안 정맥주입이나 피하주입(hypodermolysis)을 통해 영양의 균형을 유지한다.② 위관을 삽입하고 매 2∼3시간마다 100∼300ml의 유동식을 준다.성인의 경우 하루 2500∼3000kcal의 유동식을 공급하며 충분한 비타민과 단백질을 포함시키다.③ 위관삽입이 장기간 필요하면 흡입위험성 때문에 위누공술을 시행한다.④ TPN(total parenteral nutrition; 총 비경구적 영양)⑤ 의식이 돌아오고 구토반사가 좋아질 때 진한 쥬스, 얼음 조각 같은 액체음료를 삼킬 수 있나 시험해 봐야 하는데 이때 대상자는 fowler's position을 취하거나 흡인기구를 옆에 준비해 둔다.(7) 무의식과 관련한 배뇨양상변화(실금, 저류)① 정체도뇨관을 삽입한다.- 감염증상 사정② 배뇨장애가 없다면 도뇨관을 제거하며 제거 후 배뇨상태를 관찰한다.③ 주기적으로 방광팽만을 관찰한다.④ 수의적으로 배뇨를 조절할 수 없는 경우 남자는 콘돔 도뇨관, 여자는 흡수성패드를 대준다.⑤의식이 돌아오는 대로 방광훈련 프로그램을 시작한다.(8) 무의식과 관련한 배변양상변화(변비, 설사)① 장운동의 양상, 횟수를 사정한다.② 변비나 변실금을 막기 위해 가벼운 하제, 글리세린 좌약을 매 2∼3일마다 준다. 관장, 강한 하제 투여는 ICP상승 우려가 있으므로 시행하지 않는다.만약에 뇌내압이 상승된 상태면 식염수하제의 사용이 탈수효과를 위해 유용하다.(9) 무의식으맥혈 가스분압이나 pulse oximetry를 통해 체내의 산소의 양을 확인한다.④ 자주 흡인한다. 흡인 시에는 저산소증에 기인된 PVC 같은 부정맥이 나타날 수 있으므로 EKG를 모니터 한다.⑤ 두부외상이나 뇌수술 후 비루가 있는 경우 코로 흡인하는 것은 더 심한 외상을 줄 수 있으며 뇌척수액의 유출을 증가시키고 박테리아를 주입하여 뇌막염을 일으킬 수 있기에 절대적으로 피한다.⑥ 인두반사가 결여된 관계로 삼킬 수 없으며 그 결과 흡인성폐렴이 올 수 있는데 이는 사망의 주원인이 된다.(11) 수분섭취 불능과 관련된 체액결핍의 위험성① 정맥주사나 수혈 시 반드시 서서히 주입하도록 한다.(두개강내압 상승예방)② infusion pump를 사용한다.(12) 갑작스런 무의식의 위기와 관련된 가족관계의 변화⇒가족지지 필요① 가족들이 갖고 있는 적응능력을 간호사는 발휘할 수 있도록 도와주고 대상자의 상태에 대한 정보를 주며, 간호중재에 가족을 포함시킨다.② 퇴원 후의 관리 등 의사결정 사항에 대한 지지를 표명하며 가족이 느끼는 감정에 대해 경청한다.(13) 무의식과 부동화로 인한 외상의 위험성 ⇒환자의 안전유지① 대상자에게 이루가 있으면 멸균 솜으로 외이도를 느슨히 막아주고 필요시마다 갈아주어 오염을 예방하며 더 이상의 외상을 입지 않도록 주의한다,② 실내온도는 21。C∼24。C 가 이상적이고 방안 공기는 자주 환기시킨다.③ 안전을 위해 패드를 댄 난간을 올려주어 낙상을 방지한다.④ 매우 불안정한 상태의 대상자에게 억제대를 사용할 경우 신체에 손상을 입힐 수 있고 뇌압상승을 유발시킬 수 있으므로 주의한다. 가급적 억제대사용을 금한다.⑤ 발판이나 보조기구를 사용해 수족을 방지하며 Trochanter roll을 고관절 부위에 대어주고 팔은 외전상태를 유지하고 손가락을 굽혀준다.액와에 베개를 대주어 내전을 방지하고 손에 Hand roll을 대준다.(14) 무의식과 관련된 감각지각 장애① 대상자에게 적절한 감각자극을 주는 것은 매우 중요하다.→감각상실회복에 도움이 된다.② 대상 기관절개관: 외관에 2개의 튜브(커프와 연결된 것과 커프 위 구멍으로 연결된 것)로 커프를 팽창시킨 상태에서도 의사소통 가능4) 기관절개 환자의 간호(1) 절개부위 간호·하루에 3번 혹은 필요시 마다 시행·드레싱교환 or 피부간호: 건조하고 깨끗한 피부 유지·내관이 일회용이면 새 내관으로 교체( 내관이 일회용이 아니면 3%과산화수소수에 담가 분비물 제거 후 멸균수로헹궈 다시 삽입 )·피부주위 분비물 제거: 4X4거즈를 과산화수소수에 적신 후 제거, 과산화수소수를 적신 면봉을 이용하여 외관의 안면 밑을 깨끗이 함·고정끈 교환(2) 흡인간호·흡인을 시행하는 경우(분비물있을 경우에만 시행)·큰 기도에서 나는 거친 악설음이나 천면음·가래가 있는 기침·인공호흡기를 사용하는 경우 최대 흡기압 증가·SpO₂, PaO₂가 감소하여 불안정해지는 경우★주의사항·흡인은 규칙적으로 시행하면 안되고 기침할 수 있는 경우 시행하지 않는다.·흡인 전 산소를 충분히 공급(호흡기조절, 100%산소에 연결된 저장백 이용)·흡인 중 SpO₂, 심박동수, 리듬변화 관찰·10초이상 흡인금지·흡인을 중단하는 경우: 심박동수가 전보다 40이상 감소, 혹은 증가, 부정맥,SpO₂가 90%이하로 감소·흡인할 때 3~4번 호흡시키면서 산소를 준 후 기도가 깨끗해질 때까지 반복·흡인시간, 분비물의 특성, 환자의 반응 기록(3) 커프가 있는 기관절개관 관리·커프팽창 압력이 20mmHg 혹은 25cm H₂O를 초과하면 기관 동맥을압박해 괴사될 가능성이 있다.·커프 팽창 방법: 압력계, 최소누출법 이용·커프는 분비물이 문제가 되지 않는 한 계속 팽창 상태 유지·분비물이 있는 경우 커프를 수축시키기전 기침 혹은 흡인·커프의 공기압력은 매일 측정·기도보호 능력과 호흡능력을 사정하여 흡인될 위험이 없고 인공호흡기가필요하지 않으면 커프가 없는 기관절개관을 사용한다.(4) 기관절개관이 빠졌을 때 간호·기관절개술을 할 때 기관연골에 유치봉합을 한 후 빠졌을 때 쉽게 찾을 수있도록 실 끝을 테입으로붙여 놓는다.·절개상처가 킬 때 흡인가능성 사정 중요- 커프가 수축되어 있어도 흡인되지 않고 삼킬 수 있으면 커프를 수축시키거나커프 없는 절개관으로 교환- 흡인 위험성 사정→ 커프를 수축시키고 포도주or푸른색 물 30ml를 사키게 한후 기침 or 분비물에 색이 묻어나오는지 확인(7) 언어장애 간호- 의식있는 환자에게 호출벨 배치- 읽고 쓰는 능력 사정- 영구 기관절개술이 아닌 경우 말하지 못하는 것이 일시적임을 상기시킨다.- 외관에 구멍이 뚫린 절개관 → 공기가 성대로 올라가 자발적 호흡,의사소통 가능(8) 영양장애 간호- 구강섭취량, 섭취 열량, 체중 등을 지속적으로 평가- 고열량, 고단백식이, 수액공급- 8시간마다 구강간호EVD(체외내실배액;External Ventricular Drainage)1) 목적· 뇌실내 출혈이나 뇌척수액 과다 또는 축적으로 인해 두개강 내압이 상승되고의식이 악화될때 출혈액이나 뇌척수액을 배액시켜 두개강 내압을 조절· 두개내 sensor, tranducer, 기록 장치에 의해 지속적으로 ICP(Intracranicalpressure)를 측정2) 간호① 배액을 목적으로 하는 경우·뇌실 카테터 세척은 의사에 의해서 행해지고, 세척한 배액은 배액 주머니로흘러가므로 사용된 양은 기록하고 총 배액량에서 제외·뇌척수액이 떨어지는 부위가 처방대로 되어 있는지 항상 주의깊게 관찰·tragus 기준으로 합니다. (낙하부위 위치가 너무 낮으면 CSF 배액이 과다하고뇌실허탈이 올 수 있습니다.)·배액물에 혈액이 섞여 있거나 과도한 경우 의사에게 알린다.·뇌척수액 배액 기간, 색깔, 양 등을 기록한다.② ICP monitoring을 목적으로 하는 경우·ICP 값과 파형을 주기적으로 관찰합니다.(ICP 정상 범위 : 10~20mmHg)·두개내압의 값이 부정확할 때 장치를 교정하고 균형을 맞춥니다.(calibration)3) 간호시 고려 사항·모든 연결 부위가 안전한지 수시로 관찰합니다.·드레싱이 더러워지거나 젖는 것을 피하고, 발한이 많은 환자는 자주 드레싱을교환하도 록 의사에게

의/약학| 2014.04.27| 12페이지| 2,000원| 조회(278)

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