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고혈압에 대해

혈압혈압이란 혈액이 혈관 벽에 가하는 힘을 말한다. 혈압을 읽을 때에는 수축기 혈압(최고혈압)과 확장기 혈압(최저혈압)으로 나누어서 읽는다. 수축기 혈압은 심장이 수축하면서 혈액을 내보낼 때 혈관에 가해지는 압력이고, 확장기 혈압은 심장이 확장(이완)하면서 혈액을 받아들일 때 혈관이 받는 압력이다.하루 중 혈압변화고혈압고혈압은 18세 이상의 성인에서 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 확장기 혈압이 90mmHg이상인 경우를 말한다.고혈압환자들은 이명현상, 불안함, 초조함, 두근거림, 어깨통증, 불면증 등의 증세를 나타냅니다이차성고혈압의 경우 흥분, 손발저림이나 마비 증세, 심장질환인 경우 호흡곤란, 신장질환은 손발부기 등의 증세가 나타난납니다고혈압이 특히 무서운 이유는 합병증이라 할 수 있습니다. 고혈압환자는 정상인에 비해 뇌졸중에 걸릴 확률은 7배, 심부전/협심증에 걸릴 확률은 4배나 높다고 알려져 있습니다고혈압의 진단고혈압과 합병증고혈압에 좋은 음식1.대나무잎대나무잎에는 펩타이드라는 성분이 들어있는데, 펩타이드 성분은 고혈압과 동맥경화 그리고 콜레스테롤 개선에 매우 효과적이다.2.올리브유올리브유는 혈압을 낮춰주어서 고혈압 환자들에게 좋을 뿐만 아니라 고지혈증 환자나 당뇨병을 갖고 계신분들에게도 좋다. 올리브유의 주성분인 올리인 산과 폴리페놀에 항화물질이 풍부해 과산화지질이라는 성분 생성을 억제하고 동맥경화를 예방해준다.3.구기자고혈압을 유발하는 안지오텐신전환효의 활성을 막는 성분이 많이 함유되어 있어 고혈압을 예방하는데 좋은음식이다.구기자는 고혈압뿐만 아니라 성인병이나 체중감량 할 때도 좋은 효과를 볼 수 있다.고혈압에 좋은 운동1. 모관운동모관운동이란 손과 발을 심장보다 높게 들어 흔들어주는 운동이다.손과 발에는 각 내장들과 연결된 미세혈관들이 모여있어, 혈액순환에 도움을 주고 혈압이 내려가는데 도움을 준다. 모관운동을 할 때에는 발목을 몸쪽으로 잡아 당겨서 90도를 유지하는것이 중요하다.

의/약학| 2012.07.15| 3페이지| 1,000원| 조회(260)

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치과용인상재의 종류와 특징 평가A+최고예요

치과용 인상재는 전체 악궁을 복제하거나 하나의 치아 또는 무치악 악궁을 복제하여 모형(cast)이나 다이(die)를 만들기 위한 재료이다.치과용 인상재의 요구조건1. 치아나 조직을 정밀하게 복제할 수 있어야한다.2. 불쾌한 맛, 냄새, 독성, 자극성, 알레르기 반응이 없어야 한다.3. 적당한 흐름성과 탄성이 있어야 한다.4. 크기 변화가 없고 안정되어 있어야 한다.5. 구강 내에서 제거 시 찢김이나 영구변형에 저항할 수 있는 충분한 기계적 강도를 가져야 한다.6. 소독 후 크기변화나 물리적 변화가 없어야 한다.7. 모형재와 친화성이 우수해야 한다.8. 작업시간이 충분해야 한다.9. 보관이 용이하고 변질되지 않아야 한다.10. 환자가 편안해야 하고 경제적이어야 한다.인상재의 분류1. 인상재는 성분이나 성능에 따라 대체로 탄성과 비탄성 인상재 및 가역성과 비가역성 인상재로 분류한다.2. 탄성 인상재는 탄성이 있기 때문에 구강 내 치관 주위나 함몰부위를 원래의 형태대로 정확히 재현할 수 있으므로 유치악, 무치악 모든 경우의 인상채득에 효과적이며, 비탄성 인상재는 탄성이 없기 때문에 함몰부위가 없는 무치악 신상채득에 사용된다.3. 가역성 인상재는 온도변화에 의해 경화 후에도 다시 가열하면 재사용 할 수 있는 인상재이고, 비가역성 인상재는 화학반응을 하여 한 번 경화 후에는 다시 사용할 수 없는 인상재이다.?탄성 인상재비탄성 인상재비가역성하이드로 콜로이드 알지네이트폴리썰파이드축합중합형 실리콘부가중합형 실리콘폴리이써인상용 석고인상용 산화아연 유지놀 연고가역성하이드로 콜로이드 아가인상용 콤파운드인상용 왁스인상재의 종류1. 알지네이트1.장점과 단점알지네이트는 취급이 용이하고 가격이 저렴하며, 비교적으로 정확한 인상채득이 가능하여 가장 많이 사용되는 인상재 중 하나이다.그러나 인상채득 직후부터 비가역성 수축이 일어나고 인상재중 재현성이 가장 낮으며 표면결함이 일어난다.2.조성과 화학 반응알지네이트는 갈색 해조류인 알진산 으로 만들어진다. 알지네이트 인상재 분말을 물과 혼합하며알지네이트 겔이 형성된다.3.성질1)작업시간알지네이트 인상재를 혼합하기 시작하여 혼합한 알지네이트를 트레이에 담고, 구강내에 삽입할 때 까지의 시간을 말하며, 급경화형의 작업시간은 1.25분이며, 정상경화형은 2분이다. 혼합시간은 급경화형이 30~45초, 정상경화형이 30~75초이며, 이 시간은 작업시간에 포함된다.2)경화시간경화시간은 제품에 따라 1분~5분이다. 알지네이트의 경화시간은 분말의 양이나 혼합시간으로 조절해서는 안되며, 물의 온도로 조절한다. 물의 온도가 1도 변할때 마다 경화시간은 6초씩 변화한다.3)탄성탄성은 인상을 구강 내에서 빼낼 때의 용이성, 즉 함몰부위에서 경화된 인상재가 얼마나 쉽게 빠져 나올 수 있느냐 함을 의미한다.4)강도압축강도와 찢김강도로 나타내며 알지네이트의 강도는 겔화가 진행되면서 겔화 후에도 증가하므로 경화시간이 지난 후에도 2~3분 정도 입안에서 빼내지 말아야 한다. 또한 알지네이트 인상재의 강도는 구강 내에서 제거하는 속도가 빠를수록 증가하므로 인상재를 빠른 속도로 빼내야 한다.5)크기 안정성공기중에 방치하면 알지네이트 인상재 안에 있는 물이 증발하여 수축이 오고 물속에 넣어두면 물을 흡수하여 팽창이 일어나 정확한 모형을 얻을 수 없다. 인상 채득후 즉시 석고를 주입할수 없는 경우에는 음형인기를 100% 절대습도에서 아래 방향으로 보관해야 하지만, 그래도 1시간 안에는 0.44%까지 수축이 일어난다. 그러므로 인상채득 후 10분이내에 석고를 쥡하는 것이 최대의 정확도를 얻는 법이다.6)석과와의 친화성알지네이트 인상재는 석고와의 친화성이 있어 우수한 석고 모형을 만들수 있다.사용방법1. 치아를 깨끗이 닦고 입안을 깨끗이 한다.2. 트레이를 시적해 보고, 환자의 구강에 맞는 트레이를 선택한다.3. 혼수비에 알맞게 알지네이트를 mixing한다.4. 균일하게 크림형으로 혼합된 알지네이트를 트레이에 담는다.5. 환자의 구강에 적용하고, 경화 전 손으로 고정시켜 움직이지 않게 한다.6. 알지네이트가 경화되면 트레이를 구강내에서 제가-알지네이트 연합인상이 가능2)단점-비교적 값이 비싼 특수 장비가 필요하고 준비가 번거로움-이액현상과 팽윤현상이 있으므로 크기 안정성이 낮음-과열 시 치수나 구강 연조직에 손상 위험이 있음-금속 모형재를 사용할수 없음2.조성해초인 우뭇가사리에서 추출한 천연 고분자 화합물인 한천3.아가 인상재의 준비아가 인상재를 액화시키고 사용하기 위해서는 별도의 장비가 필요1)아가 콘디셔너액화칸 : 아가를 졸 상태로 만들기 위해 100℃의 물에서 최소한 10분 이상 끓인다. 한번 액화되었던 재료를 다시 액화시키려면 처음보다 3분정도 더 끓여야한다.보관칸 : 액화된 재료는 너무 뜨거우므로, 지대치나 트레이에 사용하기 적당한 온도로 보관한다. 63~69℃조절칸 : 보관칸에 있는 트레이용 재료는 흐름성이 높아 트레이에서 흘러내리게 되므로, 46℃정도의 조절칸에서 최소한 2분이상 보통10분정도 두어 구강에 적용ㅇ하기 좋은 상태로 만든 후 인상채득한다.2)지대치 주입용 주사기cartridge형 아가를 사용할 수 있는 것stick형의 아가를 사용할 수 있는 것일회용으로 사용할수 있는 plastic syringe3)수냉식 트레이아가 인상채득에 사용되는 트레이는 일반 트레이와는 달리 겔화의 촉진을 위해 냉각수가 순환하도록 되어 있음4.인상채득1)보관칸의 트레이용 아가 인상재를 트레이에 담아 조절칸에 넣어 준비한다.2)보관칸의 주사기용 아가 인상재를 지대치에 주입한다.3)조절칸에서 꺼낸 트레이용 아가 인상재의 표면층을 제거하고 트레이에 냉각수관을 연결하여 주사기용 아가 인상재를 주입 즉시 겔화되기 전에 삽입한다.4)트레이를 움직이지 않고 잡고 있으며 냉각수를 순환5)겔화된 후 치아장축에 평행하게 빠른 동작으로 힘을 가해 트레이를 제거한다.6)냉각수의 순환을 멈추고 연결된 관을 제거한다.3. 고무인상재탄성이 우수한 정밀 인상재, 화학반응에 의해 중합1.고무인상재의 분류1)화학성분에 따른 분류-폴리설파이드-열이 발생, 물 생성-축중합형 실리콘-애칠알콜 발생-부가중합형 실리콘-폴리이써2)점주도에edium viscosity(regular body) : 중간 정도의 유동성을 갖고 있으며 syringe와 트레이용으로 모두 사용 가능-High viscosity(heavy body) : 밀도와 점성이 커서 이것만으로 정밀 인상채득을 할 수 없음 트레이용 재료로 사용-Putty : 밀도가 가장 큰 반죽형의 재료로 트레이용으로 사용3)공급형태 따른 분류-two paste system-two liquid system-two putty system-paste-liquid system-putty-liquid system-putty-paste system-하나는 기저재, 또 하나는 촉매제 또는 촉진제로 되어있다.4)고무 인상재의 성질작업시간-재료를 혼합하고 트레이에 담고 지대치에 주입하고 트레이를 구강 내 위치시키는데 필요한 최대의 시간경화시간-혼합 시작부터 재료가 반응하여 영구변형이 최소가 될 정도의 탄력성을 가질때까지 시간젖음성-표면이 젖어있는 치아에 잘 흘러 들어가 접착할 수 있는 재료의 능력-접촉각으로 표시, 접촉각이 작을 수록 좋다크기 변화-작을수록 좋다.영구변형-인상채득 시 함몰부위를 빠져나오면서 압력을 받아 발생되는 현상, 낮을수록 좋다탄력성-구강내에서 인상음형인기를 빼낼 때의 용이성을 의미원상회복-함몰부위를 빠져나온 인상재는 압축력을 받아 변형된 상태이지만 시간이 지날수록 원상회복된다찢김강도-치은이 깊은 경우 인상재가 남지 않았는지 확인5)사용법유효기간과 보관-일상적인 실내공기는 고무 인상재의 보관에 적합하지만 냉소에 보관하고 특히 실리콘은 냉장고에 보관하는 것이 좋다트레이의 준비-트레이는 견고, 구강에서 인상제거시 변형 방지-기성트레이 사용 putty-wash법으로 인상채득시 트레이 접착제 필요없음혼합밥벙-수동혼합 two paste형은 기저제와 촉매제를 동일 길이로 나란히 혼합지에 짜서 균일한 색이 되도록 혼합한다.-자동혼합 자동믹싱기를 사용1.폴리설파이드1)조성과역할기저재는 유황 함유 화합물인 polysulfide polymer촉매제는 반응을 일으키는냄새-의복에 착색-작업시간과 경화시간이 다른 인상재보다 길다(10~20분)-찢김저항이 높지만 구강 내 제거 시 응력에 의해 영구변형량이 크다-뻣뻣함이 비교적 낮아 상당히 유연-구강에서 제거 후 계속 수축하므로 30분 이내에 석고모형을 제작-주위의 온도와 습도는 중합반응을 촉진-소수성이므로 지대치에 수분이 있으면 정밀인상 채득 불가2.축중합형 실리콘 고무인상재탄성인상재, paste-liquid, putty-liquid의 형태로 공급1)경화반응-경화시 수축 뿐아니라 구강내에서 제거후에도 계속 수축하므로 크기 안정성이 낮다2)특성-불쾌한 냄새가 없고 혼합이 쉬우며 의복에 착색되지 않음-온도가 증가하면 중합이 촉진-작업시간과 경화시간은 비교적 짧다(6~10분)-영구변형은 폴리설파이드보다 우수하나 안정성이 낮으므로 구강 내 제거 후 30분 이내에 모형재를 주입한다.3.부가중합형 실리콘 고무인상재1)경화반응반응 부산물이 생성되지 않는다 따라서 중합수축이 작으며 크기안정성이 우수2)특성-냄새가 없고 혼합이 쉽고 의복 착색 없다-작업시간과 경화시간 (6~8분)이 짧다.-혼합판의 온도를 낮추거나 재료의 냉장 보관으로 중합반응을 지연-찢김 저항성은 낮으나 영구변형이 적다-재료가 뻣뻣해서 구강에서 제거와 모형의 분리가 용이하지 않으며 파절이 일어날수있음-크기 안정성이 우수하므로 하나의 석고모형 제작 후 동일한 인상에서 모형제를 여러번 또는 늦게 주입해도 복제모형을 얻을 수 있다-친수성 부가중합 실리콘은 지대치에 수분이 있어도 정밀인상채득이 가능4.폴리이써 고무인상재1)경화반응부가중합을 하므로 반응부산물이 없어 중합수축이 적고 크기안정성 우수2)특성-중합수축이 적다-영구변형은 부가중합 실로콘과 비슷하게 매우 낮다-상당히 뻣뻣, 함몰부위가 깊은 경우 인상을 빼내기 어렵고, 모형 분리가 어렵다-친수성이므로 지대치에 어느정도의 수분이 잇어도 정밀 인상채득이 가능-수분을 흡수하므로 높은 습도나 물속에 보관하면 팽윤-작업시간(2~3분)과 경화시간(6~7분)이 다른 고무 인상재에 비해 짧으므

의/약학| 2010.05.30| 10페이지| 2,000원| 조회(7,681)

치과재료, 치과용인상재, 치과인상재, 인상재

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치과용시멘트의 종류와 특징 평가A+최고예요

치과용 시멘트?? 용도 : 접착제 , 수복재: 강도가 낮기 때문에 수복재로 사용할 경우 주로 힘을 덜 받는 부위나 유치, 또는 임시 충전재로 사용?①인산아연 시멘트 (zinc phospate cement)-상아질과 열전도율이 비슷한 단열제??-발열반응(알칼리성 분말과 산성용액의 산-염기반응) : 열 방출로 인한 온도 상승을 최소로 하는 방법으로 시멘트 혼합??-냉각된 혼합판을 사용하면 작업시간이 길어짐 (점주도가 시간과 온도에 영향)??-낮은 분말/액비, 부적절한 혼합, 구강 내 타액에 빨리 노출 = 압축강도, 탄성계수↓??-외상을 입은 치아에서 치수보호가 필요하다?? 조작법 : a.분말 병은 부드럽게 흔들고, 액병은 힘차게 흔든다???????????b.금속 스파튤라 사용???????????c.넓은 면적을 이용하여 혼합, 점조도는 약 1인치 들어올릴 수 있는 정도?②산화아연-유지놀 시멘트 (zinc oxide eugenol cement)??-기저재, 이장재, 임시 및 중간용 수복재??-생체친화성, 치수 진정효과(상아세관이 노출된 치아의 임시접착에 좋음), 밀봉성, 단열성??-ZOE의 진정효과를 이용하기 위해서는 보호용 바니쉬와 와동 이장재를 사용해서는 안된다.??-복합 레진으로 수복할 치아에는 절대로 사용해서는 안 된다. (유지놀이 레진의 용매로 작용)??-환자의 입술과 인접치를 실리콘으로 미리 코팅: 완전 경화된 후 시멘트를 조직과 혼합판에서 닦아내기 힘들다 (경화되기 전 제거)?③폴리카복실레이트 시멘트(polycarbocylate cement)??-치질과 화학결합을 하도록 개발 (칼슘과 화학적으로 이온결합), 생체 친화성 우수??-금속, 세라믹 수복물, 교정용 밴드 접착, 베이스, 임시 수복재-초기 점주도는 아크릴산의 점도가 높아서 인산아연시멘트보다 약간 높으나 반응온도에 의한 영향은 적음-인산아연 시멘트보다 압축강도 낮고, 강화형 산화아연 유지놀 시멘트와 비슷-유리판을 냉각하여 사용??-분말을 먼저 계량, 혼합 직전까지 액을 따르면 안 된다. (물이 증발하여 액의 점조도가 증가하기 때문)-윤이나고 광택이 있는 표면을 가지고, 광택이 소실되고 끈적거리거나 거미집 형태가 되면 사용 불가능④글래스 아이오노머 시멘트(Glass ionomer cement)??-제Ⅰ형: 금속과 도재 수복물의 접합용 (금관, 계속가공의치용 영구접착, 브라켓 접착)??-제Ⅱ형: 전치부 수복에 사용??-제Ⅲ형: 치면열구전색용??-액의 수분 함량은 반응에 매우 중요: 액의 수분 소실이나 흡수를 막아야 함??-항우식효과??-(수복물의 변연에 노출된 시멘트나 수복재로 사용된 경우)24시간동안 바나쉬를 도포하여 보호: 완전히 경화되기까지 하루가 걸림-냉각된 유리판을 사용(작업시간을 연장)??-금속 스파튤라 사용 금지: 성분이 금속을 유리??⑤레진 시멘트(Resin cement)??-우수한 접착력, 심미성??-레진 결합 고정성 보철물, 심미수복물의 접착에 중요하게 사용??-직접충전용 복합 레진보다 점도가 낮아야 함??-구강 내 불용성, 다른 시멘트보다 인성이 큼??-치수를 자극할 수 있음: 와동형성부의 깊은 부분에는 수산화칼슘 제재로 치수를 보호?⑥수산화칼슘 시멘트-저강도 베이스나 이장재로 사용되는 가장 대표적인 재료-이차 상아질 형성을 유도하는 물질로 직접 치수복조재와 간접 치수복조재로 사용-복합레진 수복물 바로 하방에서 보호역할을 할 목적으로 사용-열전도성이 낮으나 강도가 낮으므로 일반적으로 열로부터 보호하기 위해 충분한 두께를 갖는 부위에서는 사용되지 않음

의/약학| 2010.05.30| 3페이지| 1,000원| 조회(7,328)

치과용시멘트, 인산아연시멘트, 유지놀

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근관치료의 재료와 과정 평가A+최고예요

Endodontic treatment 근관치료 (= 신경치료)? 근관치료란?1. 근관치료란?심한 충치나 외상으로 치아 속의 신경 조직에 염증이 생기면 참을 수 없는 통증이 오고, 치료하지 않고 그냥 두면 뿌리까지 상해서 치아를 뽑아야 한다. 통증을 없애고 이를 살리기 위해서는 염증이 생긴 조직을 제거하고 근관을 다듬어서 충전재를 채워 넣는 신경 치료를 해야 한다.여기서 근관 치료란 손상된 신경조직을 제거하고 신경과 혈관이 차지하고 있는 부위를 깨끗하고 생체에 적합한 재료로 채워 놓는 술식을 말한다.-신경 치료를 충치 치료와 혼동하는 경우가 많은데, 충치치료는 법랑질이나 상아질의 썩은 부위를 기계적으로 깎아내고 충전재로 채워 넣는 치료이며, 신경 치료는 이 속의 살아 있는 조직인 신경에 생긴 염증을 제거하는 치료다.-근관치료를 치수절제술이라고도 한다.2. 근관치료(신경치료) 시술이 필요한 경우- 치수염 (신경 조직의 염증)충치가 심해지거나 외상에 의해 신경 조직이 손상되면 처음에는 찬물에 몹시 민감해 순간적으로 통증을 느끼다가 차츰 그 정도가 심해진다. 급성 치수염에 의한 치통은 인간의 3대 통증 중 하나라 할 큼 견디기 어려워 진통제를 먹어도 효과가 없는 경우가 많다. 밤새 치통에 시달린 환자가 아침에 찬물을 머금고 치과를 찾는 경우도 있다. 그러나 만성 치수염은 특별한 증상이 없이 서서히 염증이 진행된다. 치수염의 경우 신경치료를 한 다음 Crown으로 치아를 씌운다.- 치근단 질환치수염을 방치하면 염증이 치아 뿌리 끝으로 퍼져 나가 치근단 질환이 된다. 치근단 질환은 치아 뿌리를 싸고 있는 치근막과 치아를 감싼 치조골에 생기는 질환이다. 종류로는 치주 인대 조직에 염증이 생기는 치근단 치주염, 이 뿌리 끝의 뼈에 고름이 차는 치근단 농양, 이 뿌리 끝의 뼛속에 육아 조직이 자라는 치근단 육아종, 이 뿌리 끝 뼈에 물주머니가 생기는 치근단 낭종 등이 있다.증상은 질환의 종류에 따라 다른데 대체로 음식을 씹을 때 불편하거나 통증을 느끼게 된다. 급성 치근단 농양은 통증이 특히 심한데 초기에는 자극에 민감하고 이가 솟아나는 느낌이 든다. 더욱 진행이 되면 통증이 아주 심해져서 심장이 뛰는 것같이 쿡쿡 쑤시며 뿌리 끝의 잇몸이나 얼굴이 부어 오른다. 때로는 열이 나며, 골막염, 골수염 등을 일으키기도 한다. 전신적으로 오한, 고열, 구토, 심한 입 냄새 등이 나타난다. 반면 만성 치근단 농양이나 치근단 육아종, 치근단 낭종 등은 대부분 자각 증상이 거의 없다.치근단 질환도 신경 치료로 대부분 치유가 된다. 그러나 병소가 너무 커서 신경 치료가 불가능할 경우도 있는데 이 때는 수술 현미경을 이용한 미세 치근단 수술을 하는 경우도 있다.3. 신경 조직에 대한 진단대부분은 심한 통증이나 방사선 사진만으로도 신경 조직이 죽었는지, 또는 살아 있는지를 알 수 있다. 하지만 통증이 없거나 충치가 여러 개 있는 경우는 전기 치수 자극 검사, 온냉 검사 등 치수 생활력 검사를 통해 판정할 수 있다.치아는 금으로 씌운 상태에서는 초기에 방사선 사진으로 진단할 수 없고, 치수 생활력 검사를 할 수 없는 경우도 있다. 이러한 경우에는 환자의 증상 및 병력을 듣고 판단한다.? 근관치료의 단계 및 과정1. 국소마취2. 러버댐 장착러버댐은 치료할 치아를 다른 치아와 격리시킨다.치료 중 주변 조직을 보호하며 신경 조직이 들어 있 는 관 내부가 타액 등으로 오염되는 것을 예방한다.3. 와동형성 및 치수강 개방 (Pulp chamber opening & Access opening)치수강은 치관 내 상아질로 둘러싸여 있는 빈 공간으로 정상 상태에서는 치수가 들어 있다. 근관치료를 위해서는 치수강을 통하여 근관으로 Barbed Broach, File ? Reamer, Smooth Broach 등이 들어가야 하는데, 이 들어가는 통로의 Orifice를 만드는 것을 치수강 개방이라 한다. 치수강 개방을 하기 위해서는 반드시 와동형성을 해야 한다. 와동형성을 통하여 우식 법랑질 및 우식 상아질을 제거하고 치수강을 개방시킨다. 치수강 개방은 High Speed Handpiec를 이용한다. 치수강 개방시 치수강 천정의 Under Cut 부위를 매끈하게 제거하여야 한다.4. 치수 발수 (pulp extirpation)Vital pulp인 경우에 pulp를 근관 내에서 잘 제거하여야 한다. 치수 발수시에는 Barbed Broach를 사용한다. Barbed Broach는 반드시 Broach Holder에 끼워서 사용한다. 근관이 좁거나 치수가 괴사되어 잔사만 남았을 경우에는 File을 이용하여 근관을 확대, 형성하는 동안 제거한다.? 치수 발수시 사용되는 Barbed Broach5. 근관장(근관길이) 측정 (Working length taking)근관장 측정은 근관확대와 근관충전시 대단히 중요하다. 근관의 길이를 정확히 측정하여야 근관확대시 치근단 너머까지 File이 들어가지 않는다. File이 치근단을 넘어가면, 치근단 조직이 염증이 생기기 때문에 치교과정이 늦어진다. 근관치료는 근관내의 치수를 완벽하게 발수하고, 근관만 근관확대 및 근관충전을 시향하여 치근단 너머의 조직이 자연치유가 되게 하는 것이다. 근관장의 측정방법은 전통적인 File과 표준 X선 촬영을 이용하는 방법과 Root Apex Locator 같은 전기장치를 사용하는 방법이 있다.- 방사선(X-Ray)법: File를 근관에 넣고 치관 교두에 Red Rubber Ring을 닿게 하여 길이를 측정한다. Root Apex까지 File이 들어간 것을 X-ray로 확인하고, File 끝으로부터 Red Rubber Ring까지의 길이를 재면 그것이 근관장이다.? 평행 촬영시 사용하는 기구 XCP를 끼우고촬영한 X-ray 사진? File 을 넣고 촬영한 근관장 측정 X-ray 사진.- 전자적 방법: 방사선 사진에 의하지 않고 근관 길이를 측정하는 각종 전자 기기들이 개발되었다. 이것은 치근단 조직과 치은이 유사한 전기 저항을 가졌다는데 기초를 둔 것이다. 요즘의 경우 두 개의 주파수를 사용하여 두 개의 저항치를 이용해서 측정하기 때문에 훨씬 더 정확성을 보장해 준다. 현재 우리나라에서 사용되고 있는 기기는 Root ZX 와 Apex Finder가 있다. 근관장 측정 전에 Zero point setting이 필요 없다. 근관에 Saline, Blood, Hydrogen Peroxide(H2O2), Sodium Hypochlorite(NaOCl) 등이 있어도 정확하게 측정할 수 있다. 또한 치아의 종류나 근관의 형태 그리고 File이나 Reamer 등에 영향을 받지 않는다.? 근관장 측정기 Root ZX6. 근관형성(확대) (Canal enlargement)근관장이 결정되면 File이나 Reamer로 근관을 확대한다. Hand Instrument인 File, Reamer는 엄지손가락과 집게, 가운데 손가락 사이에 넣고 꽉 잡아서 Pus-Pull Stroke(넣었다 뺐다 하는 동작)로, 또는 반 바퀴나 한 바퀴 회전운동으로 근관확대를 한다.근관확대시 Orifice(근관입구)를 넓혀 근관확대와 치료를 쉽게 하게 해주는 저속회전 Contra Angle 핸드피스용 바가 특수하게 제작된 것들이 있다. Peeso Reamer, Gate Gliden Bur(G.G Bur)를 이용하면 근관확대나 근관치료가 쉽다.File, Reamer는 여러 거지 종류의 Can이나 Box 등에 넣어서 멸균한 뒤 보관하여 사용한다. 최근에는 File을 Ni-Ti 합금으로 제작하는데, 이 File은 일명 Engine File이라 부른다. Dental Unit chair의 Low Speed Motor에 감속 기어를 단 Contra Angle Low Speed hand piece를 끼워서 rpm 150~350의 속도로 만들어 Engine File을 꽂아서 근관확대를 한다.? 근관확장시 사용되는 File ? File 과 Rubber Stopper? 엔진 파일 : Ni-Ti 합금으로 만들어진 File.저속 핸드피스에 꽂아서 근관확대를 한다.탄력성이 뛰어나고 유연성이 좋다.? Endo-Mate2 - Ni-Ti 엔진파일을 끼워서 사용할 수 있는 전동모터이다.7. 근관세척 및 건조 (Canal irrigation/Dressing)근관을 충전하기 위해서는 근관이 무균상태이어야 하고, 치근단 너머 조직이 정상적인 치유가 되어야 하는데 이러한 상태를 만들기 위해 근관에 근관소독제를 넣는다. 근관소독제로는 CP, FC 등이 있다. 근관소독제의 보관은 약병에 한다. 근관소독시 Saline Irrigation을 근첨부까지 하는 경우에는 Canal Dressing Syringe가 좋다. 근관에있는 삼출액을 제거하고 소독약을 근관에 넣는 방법은 Smooth Broach에 솜을 말아서 넣는 방법과 Paper Point를 이용하는 방법이 있다.? 근관 세척용 syringe ? 근관 세척제인 RC-Prep ? 근관소독제 FC(식염수, 차아염소산나트륨, 포비돈) Formalin Cresol? Paper Point: 근관치료시 근관 내의 삼출액 을 흡수하여 근관을 건조하게 하고 근관치료 소독액을 묻혀서 근관을 소독한다.8. 임시충전(가봉)Paper point 를 근관에 두고 약제를 묻힌 작은 솜 을 치수강에 놓은 다음 gutta precha stopping과 ZOE cement로 이중 가봉한다.이중 가봉하는 이유는 가봉재를 제거하기 쉽게 하기 위해 하방에 gutta percha stopping을 넣어 ZOE와 솜이 결합되지 않게 하고 상방은 변연 봉쇄성이 뛰어나 어느 정도의 교합압에 견딜 수 있는 ZOE cement 로 봉한다.

의/약학| 2010.05.30| 7페이지| 1,500원| 조회(1,404)

근관치료, 신경치료, 근관치료의 재료와 과

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국소의치에 대한 리포트

목차1.국소의치의 치료원칙 및 목적2.가철성 국소의치의 구성 및 기능3.국소의치의 제작과정4.국소의치 관리 및 환자 교육5. 참고문헌1. 국소의치 치료의 원칙 및 목적부분무치악의 치과 치료시 기본 원칙은1)개개의 악궁을 안정시킴2)악궁간의 접촉을 조절함으로써 악궁간 기능을 조화시킴.‘ 악궁의 안정 ’이라는 궁극적인 목표를 위해서는 기능적인 힘에 대하여 모든 치아가 하나의 통합된 효과를 나타낼 수 있도록, 주어진 위치에서 지지조직들과 서로간에 연관된 모든 치아의 위치를 통제하는것이 필요하다.두번째 목적은 최상의 상태에서 기능할 수 있도록 반대 악궁간의 움직임을 조화 시켜야 한다는 것이다. 이것은 악궁간의 접촉이 동시에 일어나야 하며, 지지조직에 대해 적절한 기능력을 가하며, 악관절과 조화를 이루어야 한다.★악궁의 안정화치아는 인접치의 상실이나 공간의 불규칙성 때문에 맹출시에 악궁 조화를 무너뜨릴 수 있다. 만일 악궁이 연속성을 잃게 되면, 홀로 서 있게 되고 하나의 연속적인 단위로서 기능을 하게 하는 근원심 접촉의 장점을 잃게 된다. 이런 단위체의 상실은 악궁의 부조화를 야기하는 일련 과정의 첫단계이다. 이런 과정의 악궁의 궁극적인 결과는 증가된 치아 동요도와 상대 치아와의 정상적인 접촉을 잃게 되어 나타나는 개개 치아 안정의 상실일 것이다. 악궁의 안정화를 이루기 위해서는 치주치료, 치아 재위치를 위한 교정치료, 악궁 안정을 위한 개개 치아의 수복, 고정성 가공의치, 악교정수술, 가철성 국소의치 등을 해야한다.★치아의 재위치이상적인 악궁 형태와 안정을 얻기 위한 바람직한 치료는 원래 위치로 치아를 이동시키거나 적절한 곳으로 재위치 시키는 것이다. 이는 교정치료를 통해서 이루어 진다.★개개수복물에 의한 악궁의 안정화치아간 근원심 접촉이 존재하지 않을 때 전후 연속성은, 치아 사이의 공간이 지나치게 크지 않고, 적절한 치아와 연조직간의 형태가 가능한 경우 개개의 수복물로 회복할 수 있다. 형성된 전후 접촉과 버팀면은 모든 잔존치아에 지지를 부여하고 악궁 안정을 돕능을 회복시켜주고 잔존치와 조직에 대한 힘의 방향을 조절한다.★악교정 수술골격성 원인으로는 한쪽 또는 양쪽 악궁이 근본적인 이상위를 가진 환자도 있다. 이런 경우 좀더 개선된 기능위를 얻기 위해서는 하나 또는 양쪽 악궁을 외과적으로 재위치 시켜줄 수도 있다.★지지조직에 대한 고려치아 지지구조를 평가하는 것은 보철치료나 보철물 모두에 중요하다.★적절한 교합평면의 형성잘못된 교합평면은 주로 제위치에서 벗어난 치아 때문이며 결과적으로 그것은 기능상실을 야기하고, 심미적 문제와 발음문제 뿐 아니라 저작과 지지조직을 포함한 문제를 야기하게 된다. 경우에 따라서 적절한 교합평면을 얻기 위하여 치아와 지지조직을 제거하거나 회복할 필요가 있다.2. 국소의치의 구성 및 기능1)국소의치 구성★레스트가철성 국소의치중 치아와 접촉하는 부분이며 주로 수직적 지지를 담당한다.*기능정확한 레스트는 지지구조에 대한 보철물의 관계를 조절하며 치아에 대한 보철물의 위치 치주조직 및 기타 지지구조에 대한 보철물의 위치를 조절하여 지지조직을 보존하기 위해 설계, 위치되어야 한다.레스트는 반드시 명확해야 하며 반드시 치아의 장축 방향으로 기능적 힘이 전달되도록 해야 한다. 교합력이 커질수록 보철물은 치아에 형성된 명확한 레스트에 더 견고하게 안착되어야 한다.레스트는 가급적 치아의 중앙에 위치시키는 것이 좋다. 보철물에 가해진 힘은 레스트에 의해서 치근 둘레의 지지구조로 전달된다. 이 힘들은 치아의 장축 방향으로 가해졌을 경우 지지에 가장 유리하며 치주인대에 균등한 인장력 또는 응력을 가하게 될 것이다. 치아의 대한 측방력은 치근과 치조골 사이의 치주인대를 압박하게 되며, 파골 작용을 활성화 시켜 골 변화를 야기한다.★주연결장치주연결장치는 국소의치 주조체의 견고한 부분으로써 보철물의 레스트와 다른 부분을 악궁의 반대편과 연결시켜 준다.*기능국소의치 치료하는 중요한 이유 중의 하나는 악궁에 잔존하는 치아를 연결하여 안정시키기 위해서이다. 이와 같은 지지를 제공하기 위해서는 견고한 악간교차 제작 설계가의 기능전후방으로 버팀 효과에 의해 악궁의 완정성을 유지하고, 치아의 평행한 유도면과 마찰 접촉에 의해 유지장치로 작용한다.또한 치아 조직경계에서 유도판을 적합시킴으로서 식편 압입을 방지한다.빈공간을 제거함으로써 치아 치주조직 경계의 연조직 건강 상태를 유지하고 조직의 과증식과 퇴축을 방지한다.국소의치의 유지 장치에 대해 보상작용을 제공한다.★의치상 연결장치이들 연결장치의 형태는 금속 받침목의 구조로 금속 주조체와 의치상을 형성하는 레진을 연결 부착시킨다.*기능치아를 포함하는 보철물의 플라스틱 부분을 위한 강력한 지지구조를 제공하는 것이다.★유지장치치아와 접촉하고 보철물의 탈락 방지를 돕는 보철물의 한 부분이다. 단단한 인접판은 가요성을 가진 유지장치 암(retainer arm)같은 유지력을 제공한다.*기능잔존치아와 지지구조에 대한 보철물의 위치를 조절하는 것이다.★의치상치아의 발거된 부위인 구강점막위에 놓여지고 인공치아가 부착되는 보철물의 한 부분이다.*기능무치악 부위의 구강 점막의 지지를 위한 최대한 저작기능은 회복시키고 측두하악 관절의 지지를 위한 인공치아의 부착을 제공한다.3. 클래스프 국소의치를 제작 과정①모형 제작유지력을 시험하기 위해 국소의치를 끼울때 클래스프에 의해 모형이 긁히지 않게 하려면 초경석고를 이용해야한다. 2급 혹은 3급 석고를 사용하면 비록 제위치에 있더라도 의치 연마 후 반드시 클래스프를 활성화해야 하는 결과가 종종 생긴다. 왜냐하면 석고치아 사이의 큼이 모형에서 나타나기 때문이다. 활성화로 모형상의 의치가 불충분한 유지력을 가지는 것을 막아야한다. 작업모형뿐만 아니라 복제모형 제작시 모형제거가 쉽게 되도록 작업모형의 기저부는 정확한 각도로 다듬어야 한다.②주요 장비유지 및 지지 클래스프의 형태 및 위치는 클래스프의 다양한 형태에 맞아야 한다.? 0.25mm는 전치와 작은 크기에서 보통 크기의 견치? 0.35mm는 큰 견치와 소구치? 0.5mm는 Bonyhard 클래스프를 위한 소구치 영역과 Double arm 클래스프를 위한 대구아에 평행하게 주행하다가 구개봉합 쪽으로 선회하여 곡선을 형성한다. 등쪽 경계는 발음에 방해되지 않도록 구개 주름 뒤로 주행하도록 주의한다. 이 때 대칭축은 구개봉합선이다. 치주경계를 충분한 간격을 두고 마찬가지로 조화로운 곡선 형태로 그린다. 모형은 어디에서 등쪽 경계가 시작되는지 종종 우리에게 확실한 정보를 준다. Gland area에서 점막의 층이 생길 경우 경계를 전방에 위치시켜야 한다. 등쪽 경계는 전연보다 덜 만곡된 형태이다. 등쪽 경계는 구개 정중부에 대해 직각으로 주행되고 후비극 방향으로 약간 곡선 형태로 주행한다. 항상 결절이 레진 base로 완전히 덮이도록 해야 한다.Transpalatal 주연결 장치의 폭을 결정하기 위해 다음의 기본 법칙을 숙지해야 한다.? Transpalatal 주 연결 장치의 너비는 시상면에서 유리된 의치상 안장 길이의 3/2 정도 된다.이 법칙은 치아지지 의치상 제작에서 처럼 유리단 의치상의 제작에도 마찬가지로 유효하다. 왜냐 하면 추후에 항상 몇몇 치아가 발치되리라는 사실을 염두에 두어야 하기 때문이다. 그를 위해 점막상에 충분한 접촉을 얻는다. 자세한 것들은 치과의사와 상의후에 해야 한다.④클래스프 계측서베이어는 게이지와 가열 블록아웃 장치를 쓸 수 있어야 한다. 모형을 테이블에 고정시킨 후 공통된 클래스프 삽입 방향을 결정하게 된다. 탐침을 끼우고 모형을 기울임으로써 0-게이지부터 원심 혹은 근심 위치에 적당한 언더컷을 찾고 양호한 서베이선을 그린다. 심미적인 이유로 가능한한 가시적으로 부위에 있는 클래스프는 낮게 위치시킨다. 이상적인 것은 보철적 최대 풍융부가 근심에서 클래스프 끝ㅌ 쪽으로 약간 올라가고 거기서 원심으로 내려간다면 충분한 간격을 가진 클래스프가 치은경계의 주행을 따를 수 있고 클래스프 끝이 치아 사이로 사라질 수 있다. 항상 모든 계획된 클래스프를 위한 충분한 유지가 있도록 해야 한다. 측정 테이블의 위치를 고정하고 보철적 최대 풍융부를 개별 치아에 그릴 수 있다면 기능적일 뿐만 아니라 심미적으e에서 클래스프 shoulder로의 이행부를 블록아웃한다. 그리고 왁스의 잉여분을 알아볼 수 있게 하기 위해 항상 불투명한 왁스를 사용해야 한다. 예를 들어 보통의 분홍색 평판 왁스는 매우 얇아지면 투명해 지는데 종종 과잉 왁스를 교합면 혹은 절단연 쪽으로 간과함으로써 shoulder 부위에서 클래스프가 뜨게 되는 현상이 생긴다.0도 게이지 블록아웃 핀을 쓸 경우 의치는 텔레스코프처럼 삽입되고, 2도 게이지일 때는 여유공간이 커진다. 필자는 개인적으로 0도 게이지를 사용하는데 클래스프 shoulder의 추가적인 유지력을 얻기 위해서 이다. 후에 주모형 복제 혹은 매몰재 모형 형성시 어려움이 없도록 하기 위해 언더컷이 있는 전정부도 역시 블록아웃해야 한다. 후에 쉽게 모형에서 제거할 수 있도록 교합 왁스를 사용한다. 최종 의치가 점막에 밀착되도록 직경 0.6mm에서 0.8mm의 round bur를 사용하여 주연결 장치의 변연부에 비드 라인을 준다. 비드 라인을 형성함으로써 변연의 가장 깊은 곳을 만듦과 동시에 혀 감각을 무디게 하여 착용감을 획기적으로 향상시킨다.round bur를 핸드피스에 끼우고 0.3mm 깊이로 연필로 표시된 변연부를 따라 홈을 형성한다. 비드 라인은 치은연 약 5mm 전에서 끝난다. 균일한, 평탄한 base로 이행을 얻기 위해 파인 홈의 경계는 base쪽으로 다듬는다. 차후에 모델링할 때 레진 의치상이 위치할 곳은 적당한 완압 왁스로 표시한다. 투명 자가 접착 왁스와 빨간 relining 왁스이며, 두 왁스 모두 0.5mm 두께이다. 왁스는 모형 위에 고정할 때 는 모서리의 주행이 필요하기 때문에 경계가 어느 정도 여유가 있어야 한다. 자른 면이 모형의 표면에 직각일 때가 가장 이상적이다.⑥주모형의 복제가역성 열소성 복제 젤 혹은 실리콘으로 복제 할 수 있다. 어느 것을 사용할지는 물론 비용과 시간의 문제이다. 어태치먼트 국소의치에서는 고도의 정밀성이 요구되고 이것이 실리콘에 의해서만 얻어질 수 있지만, 클래스프 국소의치에서는 복제 젤이나생겼다.

의/약학| 2010.05.30| 10페이지| 2,000원| 조회(1,562)

국소의치, 의치, 보철

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