*다* 스토어

*다*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

7개
전체 판매량

47개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 7개

심폐소생술

CPR 2012. 2.22CPR 개념 응급약물 배뇨 배설 간호 목차CPR BLS ACLS Basic life support 기 본 소생술 Advanced cardiac life support 기본소생술 + 약물투여 + 심전도 감시 + 제세동기 등 특수장비호흡 상태 확인 과정 제외 윤상연골 압박하는 방법 권장되지 않는다 . 심폐소생술 순서 변경 A-B-C 에서 C-A-B 흉부압박속도 : 분당 최소 100 회 흉부압박 깊이 : 성인 흉골 최소 5cm(2 인치 ) 깊이 압박 2010 AHACPR 과정원내 전화 789 원내 방송 CODE BLUE 원내 전문 심폐소생술 팀 !!!!기도삽관 (intubation)기도삽관 순서응급약물 심혈관계기능에 영향을 주는 아드레날린수용체 항부정맥제의 분류응급약물 혈관이완제 아트로핀 , 바소프레신제세동기 (defibrillator) S: 오른쪽 쇄골 아래 A: 왼쪽 유두 높이 액와선1) 심정지나 부정맥에 사용하는 약물 3) 기타 응급약물 ∙Epinephrine (1mg/ml) ∙ Aminophylline ∙Atropine ∙ Ephedrin ∙sodium bicarbonate ( Bivon ) ∙ Midazolam ∙Magnesium sulfate ∙ Vecaron ∙ Verapamil ( Isoptin ) ∙ succinylcholine ∙Adenosine ∙ Actilyse ∙ Lidocaine ∙ Amiodarone ( cordalone ) 2) 심박출과 혈압을 조절하는 약물 ∙calcium gluconate ∙Dopamine ∙ Dobutamine ( Douject ) ∙ Digoxin ∙ Isoket ∙ Lasix ( Furosemide ) ∙Nitroglycerine ∙ Norepinephrine ( levophed ) 응급 약물 분류1) 심정지나 부정맥에 사용하는 약물 약물명 관련 사진 작용기전 및 효과 용량 및 투여경로 부작용 Epinephrine (1mg/ml) 알파 , 베타교감신경수용체를 모두 흥분시키는 강력한 cat경 유사작용을 나타내기 때문임 . - 그외 항콜린성 효과로 흐려진 시야 , 구강건조 , 중추신경 자극 , 환각 , 동공확장 , 빈맥이 생길수 있음1) 심정지나 부정맥에 사용하는 약물 약물명 관련 사진 작용기전 및 효과 용량 및 투여경로 부작용 Sodium bicarbonate ( Bivon ) (1.68g/20ml) - 순환정지 후나 소생술 중에 경계 관류 (borderline perfusion) 시 빈혈성 조직에서 생긴 고정된 산 (fixed acid) 을 중화 1mEq/kg 을 정맥주사 ,5~10 분마다 최초량의 반을 투여한다 . 반복 투여 시에는 가능한 동맥혈 가스검사를 하여 염기결핍의 양을 계산한 후 적절한 양을 투여 혈액 내 Na 이 축척되어 과 ( 고 ) 나트륨혈증을 초래 할 수 있으므로 울혈성 심부전 , 부종 , 또는 Na 정체에 주의하여 투약 Magnesium sulfate (2g/20ml) - 칼슘차단제 역할을 하며 신경근 전도는 차단 - Barbiturate 계 중독 해독제 , 저마그네슘혈증 치료 , 경련 , 자궁경직 , 자궁경련이완제로 사용 - Digitalis 중독에 의한 VT 에 효과 VT, VF 때는 1 회 1~2g 씩 5%dw 10ml 에 희석하여 1 회 3 회 IV 전해질 보급 시는 2~4g 을 수회 분할하여 IM, IV 극량 - 최대 40g/ 일 해독제로는 Calcium gluconate 1g IV1) 심정지나 부정맥에 사용하는 약물 약물명 관련 사진 작용기전 및 효과 용량 및 투여경로 부작용 Verapamil ( Isoptin ) (5mg/2ml) - 칼슘길항제 , PSVT, Atrial fibrillation, flutter ventricular control 에 효과 5mg 을 1 일 3 회 IV Single dose:2.5~5mg 을 1~2 분에 IV bolus Repeat dose:first dose 후 15~30 분 이내 5~10mg 을 주사 (total 30mg 을 넘지 않게 ) 피로 , 두통 , 저혈압 , 오심 Ad 투여함→ 24 시간내 동일용량을 2-3 회 반복하여 투여할 수 있음 . - 빠른 혈관 확장 효과로 저혈압이 발생할수 있음 - 서맥 - 폐독성2) 심박출과 혈압을 조절하는 약물 약물명 관련 사진 작용기전 및 효과 용량 및 투여경로 부작용 Calcium gluconate (2.084g/20ml) - 심근의 수축력 향상 - Hyperkalemia , hypocalcemia , calcium channel locker toxicity 에 사용 0.5ml/min 이하로 서서히 투여 주위조직으로 새나가면 괴사가 생기므로 피하나 근육주사는 금기 NaHCO3 와 혼합할 경우 Calcium 이 침전 금기 : 심부전증 , 강심배당제 투여중 , 신부전의 저칼슘혈증 Dopamine (200mg/5ml) - 저농도에서 용량 의존성 심근수축 촉진작용 ( 베타 - 수용체 촉진 ) - 고농도에서는 혈관수축작용 ( 알파 - 수용체촉진 ) 5%DW 또는 N/S 에 혼합하여 2~5ug/kg/min 으로 정맥주입하며 , Infusion pump 를 사용 용량계산에 유의하여야 하며 IV shooting 은 절대 금기 : 알칼리용액에서 불활성화되므로 중탄산나트륨과 혼합하면 안됨 . 혈관 밖으로 유출되면 조직괴사를 유발 할 수 있음 .1) 심정지나 부정맥에 사용하는 약물 약물명 관련 사진 작용기전 및 효과 용량 및 투여경로 부작용 Dobutamine ( Douject ) (250mg/5ml) - 1-adrenaline 효능약 - 효능작용의 의한 c-AMP 증가로 세포내 Ca 유리증가로 인한 수축력 증가 , 강력한 심근수축효과 , 말초혈관 확장 , 심박출량 증가 , 급성 순환 부정시 수축력 증강 2.5~15mcg/kg/min 의 속도로 IV infusion 빈맥 , 부정맥 , 두통 , 오심 , 떨림 , 심계항진 Digoxin (0.25mg/ml) Digitalis 강심배당제 - 심근수축증강 , Cardiac output 을 증가 , 심박동 수를 감소시키고 이뇨 작용을 촉진 - 울혈성 심부전 , 부정맥치료에 사용 설하 : 심장발작시 1 정을 혀 밑에 넣고 녹여서 흡수시킨다 .( 씹거나 삼키면 약효가 1/10 로 감소 ), 5 분 간격으로 3 회 사용가능 휘발성이며 빛이나 습도에 민감하므로 약을 차광된 병에 보관함 약병 개봉 이후 3 개월 이내 사용해야함 ( 혀에 대보아 톡 쏘는 맛의 정도로 약효감별 ) 저혈압이 발생하면 즉시 투여중지 Norepinephrine ( levophed ) (8mg/4ml) - 급성 저혈압의 혈압상승제 , 쇼크시 보조치료 ( 심근경색에 의한 쇼크 , 패혈증에 의한 쇼크 , 아나필락시스성 쇼크 , 순환혈액량 저하에 따르는 급성 저혈압 또는 쇼크 , 전신마취시의 급성 저혈압 등 ) 급성저혈압 쇼크시 :4mg 을 5%DW 1L 에 희석하여 2~3mL/ 분의 속도로 IV infusion, 유지량 :0.5~1.0mL/ 분 심장정지시 :1mg 을 생리식염수 10mL 에 희석하여 0.5~0.75mL 를 직접 심장 내 주사 두통 , 현기증 , 불안 , 심계항진 , 호흡곤란 , 혈압상승 ( 과량투여 ), 심박출량 감소 , 뇌출혈 , 경련 , 부정맥 금기 : 코카인 중독 , 심실성 빈맥환자 , 임부 배합금기 : 할로겐 함유 흡입마취제 , catecholamine 제제3) 기타 응급약물 약물명 관련 사진 작용기전 및 효과 용량 및 투여경로 부작용 Aminophylline - 기관지확장제로 기관지 평활근과 폐혈관을 이완시킴 - 급만성 천식 , 기관지염 , 기관지 경련 경구일 경우 250mg~450mg 씩 1 일 2 회 정맥주사 일 경우 처음으로 사용할 때에는 6mg/kg 의 부하량을 투여한 다음 0.1~1.0mg/ kr /hr 정도의 용량으로 주입 혈중 농도는 10~20ug/ mL 로 유지하는 것이 바람직 경구투여 시에도 일정한 간격으로 투약 정맥주사 시에도 infusion pump 를 사용해야함 . Ephedrin - 기관지 천식 , 비점막 충혈 , 급성기관지 경축 , 척추마취시 혈압강하 주사 :40mg/ml/Amp; 40mg 을 1 일 1~2 회 사한다 . 이 용량에서 근이완이 얻어지지 않는 경우에는 근이완이 얻어질 때까지 적절히 증량한다 . -shock - 기관지 경련 - 지연성 무호흡 등 Actilyse (20mg, 50mg) - 급성심근경색증 , 급성폐색전증 , 급성허혈성뇌졸중 ( 증상발현후 3 시간 이내에 적절한 영상기법으로 두개내 출혈이 없음을 확인후 투여 ) - 출혈목적 자연배뇨가 어려울 시 내진 또는 하복부 수술 준비 시 무균적으로 소변을 채취하여 검사 잔뇨량 측정 단순도뇨1) 손을 씻는다 . 2) 물품 준비 . 3) 환자 확인 . 4) 목적과 방법에 대해 설명한다 . 5) 환자를 바로 눕혀 무릎을 세우고 다리를 벌리도록 한다 . 6) 하의를 벗겨 회음부를 노출시킨다 . 7) 회음부만 노출되도록 소공포를 펴서 덮어준다 . 8) 왼손의 엄지와 검지로 음순을 벌려 요도구를 노출시킨다 . 9) 오른손으로 forceps 를 잡고 소독솜으로 대음순 , 소음순과 요도구 순으로 위에서 아래로 닦는다 . Nelaton 순서10) 오른손으로 nelaton catheter 의 끝에서 8cm 가량 되는 곳을 잡아 5cm 정도까지 윤활제를 묻힌 후 5~8cm 삽입한다 . 11) 소변이 나오기 시작하면 1~2cm 더 삽입한 후 엄지와 검지로 도뇨관이 빠지지 않게 고정한다 . 12) 검사물 용기 소변 채취 13) 도뇨과 제거 후 회음부 닦아낸다 . Nelaton 순서목적 요실금 방지 , 계속적인 인공배뇨 하복부 수술 시 방광팽만예방 회음부 수술환자의 수술부위의 감염방지 시간 당 소변량 측정 유치도뇨1) 단순도뇨와 동일시 2) Urobag 포장을 뜯어 도뇨세트 위에 준비 . 3)Foley catheter : ballooning test 4) 소독 후 Foley catheter 삽입 5) 소변이 나오기 시작하면 2.5cm 더 삽입 6) 증류수 5~7cc 주입하여 ballooning 7) Urobag 연결 및 고정 . 8) 정해진 날짜에 교환 ! Foley cath ’ 순서목적 연동운동을 자극 수술 후 장내 가스 배출 }

의/약학| 2013.07.19| 34페이지| 2,000원| 조회(139)

정의, 심폐소생술, CPR, 응급약물

미리보기

닫기
뇌수막염

M eningitis‘ 뇌수막염 ’ 이란 무엇일까 ? 인간의 뇌에는 두개골과 그 안쪽에 뇌를 싸고 있는 세 개의 막이 있다 . 어떤 원인이든 이 막들에 염증세포가 증가된 경우를 뇌막염이라 한다 . 뇌막염은 그 원인에 따라 다양하다 . 빨리 치료를 하지 않으면 사망을 초래하는 뇌막염부터 치료를 하지 않아도 자연히 좋아지는 뇌막염까지 다양한 예후를 가진다 .거미막 , 연질막 , 경질막 3 가지 ◆ 연질막 외부를 감사고 있으며 뇌척수액공간을 포함한 ‘ 거미막 ’ ◆ 가장 깊은곳에서 뇌를 감싸고 있는 ‘ 연질막 ’ ◆ 두꺼운 두께로 바깥 부분의 뇌와 척수를 보호하는 ‘ 경질막 ’원인 및 분류 뇌수막염은 보통 바이러스와 세균 때문에 발생하게 되는데 , 뇌수막염을 유발하는 세균중에는 언테로바이러스 가 주된 원인균이며 , 다른 원인으로는 진균성 뇌수막염 , 헤르페스성 뇌수막염 , 기타 바이러스성 뇌수막염 등과 , 드문 경우로는 희귀 약물반응이나 , 전신성홍반낭창증 ( 루프스 ) 등도 원인이 된다 .증상 초기에 마치 감기와 비슷하기 때문에 파악하기 힘들다 . 뇌수막염 증상은 고열이 나면서 두통 , 구토 , 복통 등에 시달리며 목이 뻣뻣해 지기도 하고 피부에 홍반성 발진이 생기기도 한다 . 두통 , 아킬레스건 따위가 기계적 자극에 의해 연축을 일으키는 , 심부 건반사 항진 등이 나타나고 , 상태가 심해지면 의식 장애 , 뇌신경 마비 , 반신 불수 , 혼수 등이 나타난다 . 처음에는 감기처럼 열 이 나고 머리가 아픈 증상으로 시작하여 심할 때 토 하거나 몸에 발진 이 돋기도 한다 .진단 급성세균성수막염의 가장 좋은 진단 방법은 뇌척수액검사 이며 , 검사상 뇌척수액공간의 백혈구증가 , 당 수치 감소가 나타난다 . 일부 환자에서는 세균배양검사에서 세균을 분리할 수 있는 경우도 있다 . 그 외에 다른 원인을 배제하고 두개골 기저부 등의 물리적인 손상 여부를 확인하기 위하여 컴퓨터단층촬영 (CT) 나 자기공명영상촬영 (MRI) 을 할 수 있다 .C S F Cerebro spinal fluid정의 뇌실 및 지주막 하강 subarachnoid space 에 차있는 약 100~ 150ml 의 액체로서 신경을 보호하고 신경세포의 삼투압을 평형되게 하며 대사 물질을 배제하는 작용을 함 CSF 는 뇌실의 맥락총 chroid prexus 에서 분리되어 생기며 지주막하강을 따라 척수 쪽으로 흘러 결국 혈액에 흡수되고 마는데 100~150ml 의 전량이 매일 생기고 또 흡수되는 회전 turnover 를 한다 .1) 검사 목적 1. 검사를 위한 뇌척수액의 채취 : 현미경적 , 혈장학적 , 세포학적 , 화학적 분석 2. 뇌압의 측정 및 감압을 위해 : 지주막하강의 출혈 시 압력 상승함 3. 뇌척수액내의 출혈증상의 유무 확인 4. 지주막하의 차단 유무 확인 5. 항생제나 항암제 투여 2) 금기 1. 요추 부위의 피부 병소 2. 경막의 감염 , 농양 3. 천자 부위의 요추 기형 4. 두개내압 상승 : 갑자기 낮아질 때 천막을 통해 뇌 허니아 현상이 나타날 위험3) 준비물품 Spinal set ( hemo s/t, spinalneedle,manometer , 유리 bottle 5 개 ), Potadine , 소독포 , glove, 면반창고 , gauze 4) 합병증 두통 , 일시적인 등하부 통증 (low back pain), 신경근 자극 (root irritation), 뇌막염 , 농양5) 과정 1. 검사의 목적 , 절차를 자세히 설명한다 . 2. 환자의 장 , 방광을 비운다 . 3. 환자를 옆으로 눕히고 머리와 다리 사이에 베개 를 대준다 .( 측와위 ) 4. 등을 둥글게 구부리고 무릎을 배에 닿도록 손을 감싸안는다 . 5. 천자부위 피부를 소독하고 국소 마취제를 피하 주사한다 . 6. L3-4 사이로 천자한다 . (Spinal cord 바로 아래가 L3-4 이 다 .) 7. 지주막하로 천자침을 삽입 후 천천히 환자의 다리를 펴 도록 한다 . 8. 환자가 호흡을 조용히 하고 말을 하지 못하게 한다 . 9. 약 2~3ml 의 뇌척수액을 시험관에 담아 비교 , 관찰 , 분 석한다 .6) 간호 1. 천자하기 전 3 시간 이내에 혈당 수준을 측정 하여 분석에 반영해야 한다 . ( 신경계 질환이 아닌 원인으로 뇌척수액의 비 정상적인 결과를 초래할 수 있기 때문이다 .) 2. 검사가 끝난 후에 대상자는 4~24 시간 동안 침상에서 앙와위로 누워 있어야 한다 . 3. 소실된 뇌척수액을 보충하기 위해 수분 공급 을 격려한다 . 4. 두통이 있음을 설명하고 진통제를 투여한다 . 5. 활력징후 , 신경학적 증상을 관찰한다 . ( 두개 내압 상승 , 다리 뒷부분으로 방사되는 근 통증 )CSF 검사 정상수치 및 의미치료 바이러스성 수막염은 여름과 가을에 주로 발병하고 가장 흔한 편인데 , 증상이 가벼운 편이라 대개 저절로 낫는 경우가 많다 . 감기처럼 바이러스가 원인이 되는 바이러스성 뇌수막염은 특별한 치료법이 없다 . 보통 3~7 일 정도의 잠복기 를 거쳐 2~3 일 간 발열이 지속되는데 , 우려와 달리 가벼운 감기처럼 앓고 지나가는 경우가 많다 . 그리고 발병했다 하더라도 해열제 로 열을 내리고 영양 주사를 보충해 주는 등 충분히 안정을 취하면 대개 일주일 내에 80~90% 는 좋아진다 . 집에서 간호할 때는 우선 실내 온도를 20~22℃ , 습도는 60% 정도로 유지시킨 다음 열이 나면 옷을 모두 벗기고 체온 정도의 미지근한 물로 온몸을 닦아준다 . 단 , 뇌압이 올라갈 때는 뇌부종이 생기지 않도록 주의Tepid Massage 해열제를 사용해도 열이 떨어지지 않는 경우 시행 2. 해열제를 사용한지 30 분이 지난 후 우선 옷을 다 벗긴다 . ( 기저귀 , 팬티 ) 30 도 정도의 미지근한물을 수건이나 거즈에 묻혀서 알코올을 섞지 말고 물을 뚝뚝 떨어지게 해서 ( 꼭 짜지 말고 ). 온몸을 닦아준다 . ( 겨드랑이 , 목 , 사타구니 중심으로 ) 약간 문지르는 느낌으로 열이 떨어질 때까지 쉬지 말고 물을 갈으며 닦아준다 . 30-45 분 가량 물로 닦는 것의 효과는 1 시간 정도 지속되며 2 시간이 지난 뒤에는 물로 닦아준 효과가 없어진다 . 열을 떨어뜨리는 데는 해열제 사용이 가장 중요하며 물로 닦아주는 것은 꼭 필요한 경우에 사용예방법 뇌수막염의 경우 다양한 세균과 바이러스로 인하여 발병하여 예방접종만으로는 안심 할 수 없기 때문에 평소에도 운동 등을 통해 면역력을 키우는 것이 좋다 . ( 예방접종은 세균성 수막염의 일부에 대해서 예방이 가능 하다고 한다 .) 외출 후에는 손과 발을 깨끗이 씻고 양치질을 해야 한다 . 대변을 본 이후에는 꼭 손을 씻도록 해야 한다 . 물은 항상 끓여서 먹어야 하며 , 음식도 항상 익혀 먹는 것이 좋다 . 뇌수막염이 유행할 때에는 사람이 많이 모이는 곳에 가지 않는 것이 좋다 . 비타민과 무기질 섭취를 위해 야채와 과일을 드시는 것도 좋은 방법이다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2013.07.19| 16페이지| 1,500원| 조회(495)

정의, 뇌수막염, 진단, 원인

미리보기

닫기
난소 ppt자료

난소 ovary목차난소의 구조 난소의 크기 난소의 위치 난소의 기능 -난자형성 (oogenesis) -난소호르몬 분비 (ESTROGEN, PROGRSTERONE) 난포(ovarian follicle) 난소주기(OVARIAN CYCLE) 자궁내막 주기(월경주기) 난소관련질환 국시문제난소의 구조난소의 구조수질과 피질로 구성. 수질: 중심부 (소성결합조직, 혈관, 림프관, 신경섬유) (작은모자이크형, 다각형의 문세포로 이루어진 난 소문으로 혈관,신경지남) 피질: 다양한 두께, 나이 들수록 얇아짐, 난자와 성숙난포위치 --------배상피=염증시나타남 ................백막층=배상피바로아래 하얀층 ~~~~~~간질층=실질층(원시난포,성장난포,성숙난포, 황체,백체) 표면은 보통 울퉁불퉁하며 반흔조직. 난소상피에는 20∼40만개에 달하는 원시난포가 존재.난소의 크기가임 연령에서 길이, 너비, 폭이 각각 3㎝, 2㎝, 1㎝ 무게는 3g정도난소의 위치난소의 위치난소의 위치위치는 난관의 후하방 자궁의 좌우에 있는 난소오목에 한 개씩(2개) 있으나 두 난소가 정확하게 같은 위치에 있지는 않고 다양하게 놓여 있음 자궁보다 뒤에있고, 자궁보다 위에 있음 각각의 난소는 양쪽 광인대 상부의 내측에서 난소간막에 의해 고정되어 있으며 하부는 자궁과 난소의 하부를 연결하는 자궁난소인대에 의해 그리고 상부는 골반누두인대에 의해 매달려 있으면서 자궁과 골반, 광인대 등과 이어져 있음난소의 기능난자형성 난소호르몬 분비(ESTROGEN,PROGRSTERONE) 펩티드 라는 배란과정에 중요한 역할을 하는 물질생산.난자형성난자발생oogenesis이란 용어는 난자ovum생산의 일련의 과정을 일컫는다. 난자를 생성하는 곳이며 남자의 고환에 해당하는 역할을 한다. 여성 성세포의 생성은 남성과는 서로 다르다. 난자발생은 출생 전부터 시작되어 수정이 이루어져야 완성이 된다. 난소상피에는 20∼40만개에 달하는 원시난포가 존재한다. 통상 15세에 월경을 시작하여 50세까지 매월 월경을 한다고 가정하면, 약 35년간 매월 1개씩의 난자가 배출된다고 할 수 있다. 여성의 일생동안 원시난포가 성숙난포로 자라서 배란이 이루어지는 것은 420개(35년×12개월)에 불과하다. 나머지 99%이상의 난포는 자라지도 못하고 그대로 소멸되는 운명에 처한다.난소호르몬 분비(ESTROGEN,PROGRSTERONE)1. 에스트로겐(여포 호르몬) ESTROGEN - 자궁벽을 두껍게 해줌. - FSH 분비억제. - 뇌하수체 전엽에서 황체형성호르몬(LH) 분비하도록 촉진 - 간에서 대사 소변으로 배출 - 내외생식기의 성숙을 일으켜 생식능력 증가. - 질세포에 글리코겐 침착시켜 질내세균에 의해 글리코겐 분해 시 형성되는 젖산에 의해 질내 PH를 4.5로 유지. - 세균 감염방지. - 대퇴, 유방, 둔부에 지방축척. - 뼈의 성숙촉진. - 염분과 수분의 보유. - 난포, 난자성숙, 배란과 월경주기 시작에 필요. - 가임시기 난소와 부속기관의 작용 및 이차성징유지.난소호르몬 분비(ESTROGEN,PROGRSTERONE)2. 프로게스테론(황체호르몬) PROGRSTERONE -황체에서분비. -자궁벽을 더욱 두껍게 함. -FSH,LH분비억제. -배란억제 -난소의 황체와 태반에서 분지, 혈장단백질과 결합, 간에서 대사 요로배설. -옥시토신에 대한 자궁근 수축작용시을 억제시킴 : 임신유지에 도움 -시상하부의 체온조절 중추에 작용 조절점 상승 : 기초체온 상승. -월경과 임신 조절 -액와모와 치모의 출현. -피하지방 축적 특히 가슴부분. ※임신시 : 황체가 유지, 프로게스테론이 계속 분비. 월결,배란 중지, 임신상태 유지. 임신이 아닌 경우 : 황체 퇴화, 프로게스테론 분비 안됨, 두꺼워진 자궁벽 파열⇨월경난포(ovarian follicle)난소 안에는 수많은 난자 주머니가 있는데, 이것을 난포라 한다. 난포 속에 있는 난자가 다 자라면 배란이 된다. 배란은 뇌하수체에서 분비되는 호르몬의 명령에 따라 난포가 터지면서 그 속에 들어있던 난자가 난소 밖으로 나오는 것을 말한다.난포(ovarian follicle)원시난포primordial follicle 미성숙난세포oocyte와 그를 둘러싼 단층상피세포인 난포 혹은 과립막세포 granulosa cell로 구성된다. 원시난포는 사춘기 이전의 난소에서만 나타난다. 발육난포 growing follicle 초경menarche과 폐경menopause 사이의 난소에서 볼 수 있다. 각각의 난소주기는 하나 이상의 원시난포가 FSH자극하에서 1차난포로 발육, 이행하는 것으로 시작된다. 성숙난포mature follicle 난소주기가 시작된지 10~14일 후에 난포는 최대한 성숙하여 성숙난포 혹은 포상난포 graafian follicle라 한다. 크고 투명한 수포체인 성숙난포는 난소의 표면으로 돌출한다. 뇌하수체전염에서 분비된 황체형성호르몬의 다량분비로 성숙난포가 부풀어 파열되면 난포로부터 난세포와 난포액이 배출되는데 이를 배란ovulation이라 한다. 배란 후 황체형성호르몬 LH가 찌그러진 난포를 황체 corpus luteum로 변형시켜 에스트로겐과 프로게스테론을 분비하게 한다.난소주기(OVARIAN CYCLE)사춘기에서 폐경기 까지 지속되는 난소 호르몬의 분비와 난소 내에 있던 원시난포가 발육난포, 성숙난포, 배란, 황체, 백체의 과정을 거쳐 주기적으로 반복되어 일어나는 성숙과정. 1.난포기(여포기) -1일부터 14일까지 -원시난포가 성숙하여 배란되기 전. -사춘기가 되면 FSH의 자극으로,난소의 난포가 성숙되어 성숙난포 생성. -성숙 난포의 내난포막(GRAAFIAN FOLLICLE)에서 에스트로겐 생성 -배란에 의해 난포기는 끝남. -불규칙한 월경 주기는 난포기의 변동을 의미.난소주기(OVARIAN CYCLE)2. 배란기 -주기 14일경 에스트로겐 분비가 최대를 보이면 시상하부와 뇌하수체 전엽이 자극되어 황 체형성 호르몬(LH)분비. -LH에 의해 난소의 표면으로 2차 난소 세포를 이동시키고 난포막을 파열 시켜 난자를 복강 내로 배출되는 것. -배란 시 체온상승⇨기초체온으로 배란시기를 알수있음. 3. 황체기 -월경주기 제14~28일 까지 -배란 된 후 난포는 LH에 의해 노란색의 지방과립이 침착(황체), 황체에서 프로게스테론, 에스트로겐 분비. -배란 후 8~10일 후에 최대로 발달하고 그 이후 퇴화하기 시작하여 약 14일 지속됨. -기능을 잃고 위축된 황체는 결합조직으로 치환되어 백체가 됨. -황체의 흡수가 시작되면 동시에 새로운 원시난포의 발육이 시작.자궁내막 주기(월경주기)자궁내막에서 주기적으로 일어나는 변화. 난소주기와 밀접한 관계 28일을 주기로 반복하지만 최소 21일, 최대 40일 월경기 MENSTRUAL PHASE 월경 5일간 증식기 PROLIFERATIVE PHASE 월경 5~14일까지 약 10일간 분비기 SECRETORY PHASE 배란~월경전 3일경까지 허혈기 ISCHEMIC PHASE 월경 전 마지막 3일간난소관련질환1.Ovaritis 난소염 -난소의 염증, 임균, 화농균, 결핵균 등에 의하여 발생 -열이 나고 아랫배가 묵직하며 아프다 2.Ovarian cancer 난소암 -난소종양의 85%는 양성, 상피성 암이 90% -대부분 복막파종으로 전이 -말기에 이르면 복수가 차서 배가 불러오며 비정상적인 자궁출혈이 있고, 종양이 주위의 방광과 직장을 압박해서 배뇨, 배변의 장애와 소화장애, 식욕감퇴, 피로감 등이 오게 된다. -1기 이하의 암: 보존요법, 난소와 난관의 절제술 2~3기 암: 더 이상의 임신을 원치 않을 때 종양 및 자궁, 양쪽 난소, 난관을 모두 제거 골반강,복강전이 시: 수술 불가능, 화학 요법과 병행. 복수가 있을 때 방사선 금이나 방사 선 인을 복강 내에 주입난소관련질환배란을 많이 할수록 난소암 위험은 증가한다. 즉, 임신과 수유기간 중은 배란을 하지 않기 때문에 임신을 한번이라도 했던 여성은 난소암 발생가능성이 낮다. 초경이 빠르거나 폐경이 늦는다면 그만큼 위험성이 높다는 것이다. 또한 첫아이 출산이 평균보다 늦는다면 난소암 발생 가능성이 높다.국시문제난소의 기능은? 가.난소생성 나.배란 다.수정 라.호르몬 분비 1)가, 나, 다 2)가, 다 3)나, 라 4)라 5)가, 나, 다, 라 2. 내분비계와 관련된 호르몬의 설명중 옳은 것은? 1)뇌하수체 전엽-FSH-난포성장 2)뇌하수체 전엽-LH-난포성장 3)뇌하수체 후엽-FSH-황체형성 4)뇌하수체 후엽-LH-황체형성 5)뇌하수체 후엽-FSH-난포성장국시문제3. 난소의 구성 요소는 다음 중 어느 것인가? 가.원시난포 나.성숙난포 다.황체 라.백체 1)가, 나, 다 2)가, 다 3)나, 라 4)라 5)가, 나, 다, 라 4.다음은 난소의 위치에 관한 설명이다. 옳지 않은 것은? 1)자궁 좌우로 1개씩, 2개가 있다. 2)난관 전방부에 위치한다. 3)자궁의 광인대와 난소인대에 의해 지지된다. 4)난관보다 하방에 위치한다. 5)골반격막위에 위치한다.국시문제5.성숙나포의 발육은 어디에서 이루어지나? 1)난소의 수질 2)난소문 3)난관누두 4)난소간막인대 5)난소의 피질 난관누두 : 나팔관 모양으로 벌어진 외측부분. 깔때기 모양의 난관누두(卵管漏斗)는 난소의 안쪽 면과 자유연(自由緣)에 밀착되어 있음 난소문 : 난소 간막을 타고 내려온 혈관, 림프관 및 신경등이 난 소의 수질속으로 진입되는 통로를 말함.{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2009.04.19| 24페이지| 1,500원| 조회(694)

여성생식기, 생식기, 난소

미리보기

닫기
인간과 자연환경과의 관계

*1.퇴계의 자연관? 2.퇴계의 인간관? 3.퇴계의 生生之理? 4.퇴계의 聖學十圖? 5.퇴계가 말하는 인간과 자연환경의 관계는?목차이황의 도산서원*◆자연(自然)이라는 용어는 현상 세계 또는 감각 세계 또는 감각 대상 전체를 의미. ◆유학의 용어로 비유하면 우주 천지만물 육합이 대체로 여기에 해당함.1.퇴계의 자연관?◆자연은 陰陽과 五行에서 생성. ◆지구의 사계절은 陰과 陽으로 이루어 짐. ◆萬物, 五行의 七을 재료로 해서 생성 된다고 함.*2.퇴계의 인간관?◆인간은 끊임 없이 자기 본성을 찾아서 노력을 기울여야 한다. ◆퇴계의 인본주의 : 세상의 모든 존재는 태극에서부터 시작해서 소멸한다. 인간 –자연 전일체관계(따로 분리할 수 없다.) 인간-인간 남을 도우면서 살아야 한다.(相扶相助)*3.퇴계의 生生之理?◆모든 생물이 퍼져 나가는 자연의 이치. ◆서로가 서로에게 영향을 주는 것. ◆이것은 인간의 마음에도 주어져 있다. ◆자연을 생각하는 마음이 본성으로 주어져 있다. ◆세상의 모든 것 들은 자신의 역할을 함으로써 다른 것 들의 근원이 된다.*4.퇴계의 聖學十圖?◆이황 자신이 작성한 도표는 소학도·백록동규도·숙흥야매잠도 등의 3개로 제1도에서 제10도에 이르기까지 경의 의미가 일관되어 있음을 알 수 있다. 십도의 내용 서술은 도표와 함께 반드시 앞부분에 경서(經書)와 주희(朱熹) 및 그 밖에 여러 성현의 글 가운데 적절한 내용을 인용한 뒤 저자 자신의 학설을 전개하고 있다. ◆제1도에서 제5도까지는 “천도(天道)에 기본을 둔 것으로, 그 공과(功課)는 인륜(人倫)을 밝히고 덕업(德業)을 이룩하도록 노력하는 데 있는 것이다.”고 하며 그 대의를 밝히고 있다. ◆제6도에서 제10도까지는 “심성(心性)에 근원을 둔 것으로, 그 요령은 일상 생활에서 힘써야 할 공경하고 두려워하는 마음을 높이는 데 있는 것이다.”고 하였다. ◆그러므로 앞의 5개 도표는 천도에 근원해 성학을 설명한 것이고, 나머지 5개 도표는 심성에 근원해 성학을 설명한 것으로 분석된다. 규장각도서에 있다.*5.퇴계가 말하는 인간과 자연환경의 관계는?◆千一合一 *인간과 자연의 조화. *인간이 자연에 귀의하여 조화롭게 생활. *풀 한 포기도 잘 키워내고자 하는 마음은 자연과 인간이 조화를 이루는 방법이다.*THE END……{nameOfApplication=Show}

생활/환경| 2009.03.13| 8페이지| 1,000원| 조회(409)

자연, 퇴계, 생물, 生生之理, 相扶相助

미리보기

닫기
간에 대해서

Ⅰ.서론Ⅱ.본론ⅰ.간의 위치ⅱ.간의 구조ⅲ.간의 기능ⅳ.간 질환 증상과 종류ⅴ. 간질환의 치료Ⅲ. 결론Ⅰ.서론간은 여러 가지의 기능을 가지고 있는 매우 중요한 장기이다. 그러한 이유에서 인지는 몰라도 간을 영어로 하면 ‘liver’ 이다. 'live'는 ‘살아 있다’ 라는 의미이며 즉 간은 살아가기 위해 꼭 필요한 장기라는 의미를 말한다. 기원전 1000 년부터 고대 중국에서는 인간의 혼을 담은 혈액을 간에서 보관하고 있다고 믿었고 따라서 간에 병이 생기면 영혼이 타락한다고 믿었다. 이러한 변화는 고대 중국인들이 생각했던 것처럼 혼을 담은 혈액이 간에 보관되어 있어서 생기는 것은 아니고, 간에 병이 생기면 여러 가지 중요한 기능이 마비되어 발생하는 결과이다. 때문에 인체 안에 있는 모든 장기가 중요한 고유의 역할을 하고 있지만 지금부터 간이 인체에 미치는 중요한 작용에 대해 알아보도록 하자.Ⅱ.본론ⅰ.간의 위치간은 우리 몸에서 가장 큰 장기로서 횡경막 바로 아래에 즉, 명치의 바로 밑 오른쪽으로 치우쳐 놓여 있는데 이 부위는 겉으로 보았을 때 오른쪽 젖가슴 아래에 있는 갈비뼈의 안쪽에 해당된다. 대게 갈비뼈 아래에 위치한다.간의 높이는 중앙 쇄골선에서 6~12cm(남자 10.5, 여자 7.0), 정중선에서 4~8cm이다.정상적인 상태에서는 간이 밖에서 만져지지 않는다. 그러나 간이 부어오르면 밖에서도 만져지게 된다.간은 오른쪽 상복부의 1/4 횡경막 바로 밑에 위치하고 있어 간 하면을 제외한 간 전체는 흉곽으로 보호되어 있다.간의 위치ⅱ.간의 구조간의 무게는 1,200~1,500g로 약 1.5kg이며 간낫인대에 의해 두껍고 커다란 우엽과 얇고 작은 좌엽으로 나뉘며, 횡격막과 복벽에 의해 신체에 고정되어 있다. 우리 몸안의 장기 중에는 가장 무겁고 크며 우엽이 좌엽보다 6배 가량 크다. 간은 표면이 반들반들하고 어두운 붉은 색을 띄며 커다란 장기지만, 조직학적으로는 간소엽(liver acinus)이라 일컫는 단위의 집합이다. 간호엽은 크기 1~2mm 정도의 원통정맥의 끝이 합쳐져 형성한 내강이 비교적 넓은 모세혈관이다.? 기능혈관(간정맥)위장관에서 흡수한 영양물질을 간세포를 통해 해독 및 정화하기 위하여 간으로 들어오는 기능혈관이다. 위, 장, 췌장, 비장의 정맥혈이 흐르는 장간막 정맥과 비정맥이 합쳐져 형성되고 간 혈액공급의 2/3를 담당한다.ⅲ.간의 기능간의 기능은 크게 4가지로 분류할 수 있다.① 해독작용알코올, 니코틴, 복용하고 있는 약물들은 대부분 혈액으로 흡수되는데 흡수된 물질은 간으로 들어와서 (6-10초 사이에)독성이 제거된다.간은 여러 물질을 처리하여 신장으로부터 배출되기 쉬운 형태로 바꾼다. 그 처리방법으로는 글루크론산을 만들어서 이것과 포합하거나, 메틸화·산화·환원 등이 있다.장으로 흡수된 암모니아를 요소로 바꾸나 무독성 물질로 변환되는 양은 제한적이어서 한 시간에 맥주 3/4캔 정도의 알코올을 탄산가스와 물로 분해할 수 있으나 처리 용량을 초과할 경우나 또는 알코올을 분해하는 효소가 적을 경우는 중간대사산물인 아세트알데히드가 쌓여 두통, 구역질 등 여러 가지 증상이 나타나는데 이러한 증상이 다음날까지 지속되는 것을 숙취라고 한다.간장내의 세망내피계 세포는 이물을 포착하고 분해하는데 이를 Disse's spaces라고 하는데 간세포와 모세혈관사이에 위치하고 있다.또한 성호르몬을 해독하지 못해 남성의 여성화 여성의 남성화 증상이 나타날 수 있다.② 생합성작용당은 소화관에서 혈당(포도당)형태로 흡수되는데 과잉의 혈당은 간에서 글리코겐으로전환되어 저장되고, 운동을 하게 되면 근육세포는 포도당을 산화시켜 에너지를 생성하며유산을 만들게 되는데 마찬가지로 글리코겐으로 변환되어 저장되게 된다. 저장된 글리코겐은 혈중 당 농도가 떨어지면 다시 포도당으로 되어 혈당량을 조절하게 된다.간장자체의 단백질은 물론 알부민, 피브리노겐, 프로트롬빈 등 혈장단백질도 대부분 간장에서 만들어 지고 양자사이에는 항상 단백질의 교체가 이루어지고 있다.그 외에도 간장은 지질, 지방산, 콜레스테롤과 비타민 등을 생합성 및 그 분해도 .? 면역기능을 한다.- 간에는 쿠퍼세포라는 면역세포가 있어서 몸 밖에서 들어오는 세균, 독소, 이물질을 잡아먹은 뒤 분해해서 몸 밖으로 내보내는 역할을 한다.ⅳ.간 질환 증상과 종류① 간 질환의 증상? 황달- 간이나 담도에서 질환이 있으면 빌리루빈이 제대로 배출되지 못하고 눈의 공막이나 피부에 침착해 황색을 띠는 황달이 나타나는데 공막이 피부보다 착색이 더 잘되기 때문에 누에 황달이 더 일찍 나타난다.피부가 노랗게 보여도 눈의 흰자위가 노랗게 보이지 않으면 황달이 아니며 몸에 축적된 빌리루빈은 일부 소변으로 배출되기 때문에 소변색이 진해진다.황달은 간 질환에서 볼 수 있는 가장 특징적인 증상이다.? 전신증상/소화기 증상- 감염 바이러스가 체내로 침입하면 발열 등 감기와 비슷한 증상 외에 식욕부질과 설사와 같은 위장염과 비슷한 증상을 일으킨다. 간염 발생시 황달을 일으키지 않고 발열, 권태감, 소화불량 증상만을 나타내는 경우도 적지 않다.간경변증의 초기에 식욕부진과 복부 불쾌감이 있으며, 식후 음식물이 잘 내려가지 않아 팽만감이 생기며 소화가 안 되고 이 증상은 소화제를 복용해도 전혀 호전되지 않는다.이유 없이 쉽게 전신피로감이나 무력감이 생겨 가벼운 일상생활도 하기 힘든 증상이 계속되면 간의 이상을 의심해봐야 한다.식욕부진이나 병으로 인한 소모로 근육, 체지방 및 체중이 감소할 수도 있으나 몸이 붓거나 복수가 차서 오히려 체중이 늘어나는 경우도 있다.? 복통/간종대- 간에는 지각신경이 없으므로 간 질환에는 복통이 별로 없다. 그러나 간이 부어서 커지면 복막의 지각신경이 자극되어 상복부 통증을 느끼게 된다.만성 간질환이 있을 때 오른쪽 상복부가 불쾌하거나 통증이 올수 있고 소화가 잘 안되고 가스가 차서 통증이나 팽만감을 느낄 수 있다. 간은 오른쪽 상복부 횡격막 밑에 있고 늑골에 감싸여 있으므로 정상적이 상태에서는 만져볼 수 없지만 간장의 표면이 전체적으로 부어 있을 때는 배 위에서 손으로 만지면 간의 비대와 압박통을 느낄 수 있다.총담관 폐쇄로 폐쇄성 황달이더디게 하고 간 손상을 줄일 수 있게 된다.간 기능이 저하됨에 따라 간에서 해독되어야 할 독성 물질이 혈액 내에 축척되게 된다. 독성 물질의 농도가 높아지면 뇌 기능이 손상되는 뇌증을 동반하게 될 뿐만 아니라 다른 기관에도 악영향을 미쳐 손상을 가져온다. 뇌증은 비록 느리게 진행되지만 사고 능력에서의 저하로 시작하여 의식을 잃게 되고 궁극적으로 혼수상태에 빠지고 사망에 이르게 됩니다.간질환은 때때로 수십 년에 걸쳐서 아주 느리게 진행될 수 있으나 반대로 급속히 진행될 수도 있으며 심각한 상태에 도달하기 전까지는 환자가 그 상태를 느끼지 못하여 치료시기를 놓지는 경우가 허다하다. 이 시점에서 효율적인 병원 치료가 요구되지만 환자가 부담해야 할 의료비용이 상당히 증가하게 된다. 간부전이 되었을 경우는 간의 재생이 불가능하기 때문에 장기간 입원 치료를 요하게 되고 간이식이 아니면 목숨을 잃게 될 수도 있다.간 손상을 일으키는 가장 큰 원인 중의 하나는 바이러스로 인한 간염이다. 이 질병은 여러 형태의 바이러스에 감염되어 발병하며 간경화, 간암을 거쳐 간 부전으로 진행되게 됩니다. 초기 증상은 독감과 유사하기 때문에 간 손상이 상당 부분 진행되기 전까지는 병의 진행을 알지 못하고 지나치는 경우도 있다. C형 간염은 현재 바이러스성 간염 중에서도 가장 심각한 결과를 야기하는 것으로 알려져 있으며 미국의 경우 간부전의 가장 큰 원인으로 지목되고 있다.알코올 중독은 간 손상의 또 다른 주범으로서 역시 손상이 상당 부분 진행된 후에야 증상이 나타나며 뇌 손상 등과 같은 합병증을 수반한다. 간은 약물 남용 및 부작용, 독극물 중독 등에 의해서도 손상을 입게 되는데 그 원인은 혈중 독성 물질 농도가 간의 해독 능력을 초과하기 때문이다.? 지방간- 간장에는 5%정도의 지방질이 존재한다. 주로 포스포리피드 및 중성지방이다. 그런데 간에 지방이 5%이상이 쌓이면 이러한 상태를 지방간이라고 한다. 지방간은 간에 지방이 쌓여있는 상태로 지방이 썩어 간세포를 파괴하는 것으로 과도한 알코올 주사 맞은 후에 발병한다. C형 간염의 특이점은 B형의 경우 항체가 생기면 항원이 소멸되고 간염이 완치되는 것을 뜻하는데 반해 C형은 항체가 생기면 간염이 진행되고 있다는 사실을 의미한다. 또한 B형 급성간염은 약 5-10%만 만성간염으로 이행하는데 C형은 최근의 조사에 의하면 80%이상이 만성 간염으로 되고 그 후 간경화, 간암 등으로 진행되어 간다. 이것이 C형 간염의 무서운 점이다.? B형 만성간염- B형 급성간염에 이환되면 환자의 5-10%는 완치되지 않고 만성 간염이 된다. 만성감염이란 간염이 6개월 이상 지속되며, 즉 GOT, GPT 값이 6개월 이상 높게 지속되며 HBsAg(B형간염표면항원)와 HBeAg가 양성이고 이에 대한 항체(HBsAb, HBeAb)가 음성인 경우를 B형 만성간염이라고 한다. 이때 HBeAg가 음성인 경우도 있다. 다시 말해서 HBsAg가 존재하는 것만 가지고도 B형 만성 간염의 진단을 내릴 수 있다.활동성과 비 활동성 여부는 정확히 조직 검사로 해야 하지만 일반적인 증상에 따라 분류할 수도 있다. 활동성인 경우는 자주 피로감을 느끼고 오른쪽 상복부가 무겁고 뻐근하며 오른쪽 등에 통증 또는 압박감을 느끼고 식사 후 포만감을 자주 느낀다. 반면 비 활동성인 경우는 환자 자신을 병자가 아니고 아주 건강하다고 생각할 정도로 자각증상이 가볍다.? C형 만성간염- B형보다 무서운 C형 간염. B형 급성간염에 걸리면 10명중 9명은 완치되고 1명은 만성감염이 된다. 그러나 C형 급성간염은 10명중 8-9명이 만성간염으로 되고 1~2명밖에 완치되지 않는다. 더 큰 문제는 C형 바이러스에 감염 됐을 때 대부분의 경우 뚜렷한 간염 증상 없이 급성 간염이 아주 가볍게 경과하고 약 30%의 환자에게서만 감기몸살 같은 급성 간염의 전구기 증상과 함께 황달이 나타난다는 점이다. 그러므로 70% 환자들은 모르는 사이에 C형 급성간염을 치르게 되는데 이것이 문제인 것이다.? 간경변증- 간경변증은 간경화라고도 하는데, 간의 정상적인 구조가 파괴되어 간세.

의/약학| 2009.03.13| 14페이지| 1,000원| 조회(698)

간, 혈액, 장기, 횡경막, 간소엽

미리보기

닫기