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[여성건강간호학] 분만 시 통증완화법

1. 라마즈 분만법라마즈 분만법은 러시아 의사들에 의해 고안되고 1951년 프랑스 의사 라마즈 박사에 의해 정리?전파된, 고통에 대한 감수성을 낮추는 정신 예방적 분만법이다. 심리요법을 통해 진통 및 분만 시의 고통을 줄이고, 그 과정이 보다 즐겁고 좋은 추억이 되도록 하고자 한다. 또한 남편을 출산과정에 참여시켜 부모의 역할을 함께 나누도록 하기 위한 목적으로도 이용되고 있다. 연상법, 이완법, 호흡법으로 구성되어 있다.▤▥▨연상법▧▦▩- 연상법은 일종의 정신요법으로, 산모가 진통을 의식하기보다 기쁘고 즐거웠던 순간, 또는 기분 좋은 상황을 머릿속에 떠올리는 것이다. 진통의 괴로움에서 벗어나 다른 생각을 하도록 노력하는 것인데, 이는 체내 엔돌핀 분비를 증가시키고 이로 인해 통증이 감소되는 효과가 있다고 알려져 있다.- 동적인 것 보다 정적인 것, 평화롭고 조용한 경험을 떠올리는 것이 더 좋다고 한다. 그 외, 아기에 대한 상상, 뉴에이지 같은 조용한 음악, 종교가 있는 사람이라면 기도문 암기 등도 효과적이다.- 산모는 측위로 누워 다리사이에 쿠션을 끼워 편안한 자세를 취하거나, 남편이 함께할 수 있는 경우 남편이 뒤에서 아내를 받쳐주고 아내는 소파에 기대듯 눕는 자세가 바람직하다.▤▥▨이완법▧▦▩- 이완법은 온 몸의 힘을 빼는 것을 의미한다. 진통으로 근육이 경직될 때, 피로는 물론 통증도 더욱 증가한다. 전신적으로 근육을 이완하는 것은 출산을 쉽게 하나, 분만 시 이완상태를 유지하는 것은 쉽지 않다. 그러므로 분만 전부터 이완하는 연습을 통해 분만 중 이완법을 시행할 수 있도록 한다. 진통 시 근육이완은 피로와 통증이 감소하는 것은 물론, 분만 시간을 단축시키는 효과도 있다.- 산모의 자세는 왼쪽 옆으로 누운 Sim's position이 일반적이다.- 손목, 팔꿈치, 상박, 발목, 무릎, 허벅지, 몸통 순으로 이완한다.(온 몸의 힘을 빼기 위해서는 관절부위의 힘을 빼는 연습이 필요하다. 이는 쉽지 않으므로 계속적인 연습이 필요하다. 손목, 발목의 힘을 빼분히 무겁게 느껴지는 지 확인하여 이완이 잘 되었는지 알 수 있다.- 전신적으로 이완된 몸에서는 릴랙신(relaxin) 분비가 증가되어 몸의 이완을 가속화한다.●라마즈 분만을 위한 효과적인 근육이완 방법1. 라마즈 분만 연습에 들어가기 전, 몸을 마사지해서 긴장을 풀고 마음의 안정을 찾는 것이 좋다. 이 때 아내는 남편의 허리를 잡고 남편은 아내의 등을 부드럽게 마사지한다.2. 아내는 측위로 눕는다(좌측위, Sim's position이 일반적). 남편이 한 손으로 아내의 팔꿈치와 손목 중간 부위를 잡고 다른 한 손은 아내의 손을 잡아 위아래로 5-6회 정도 움직인다.3. 아내가 누운 상태에서, 남편은 한 손으로 아내의 어깨와 팔꿈치 중간 부위를 잡고 한 손으로는 손목을 받쳐준다. 팔이 굽혀지는 방향으로 5-6회 정도 팔꿈치에서 손목까지를 구부렸다 폈다 한다.4. 아내가 누운 상태에서, 남편은 아내의 손목을 가볍게 잡은 다음 아내의 귀까지 들어 올려 어깨를 긴장시키고 바깥쪽으로 원을 그리듯 5-6회 정도 돌려준다.5. 아내가 누운 상태에서, 남편이 한 손으로 아내의 발목을 잡고 다른 손으로는 발을 받쳐 든다. 발목을 위아래로 5-6회 움직인다.6. 아내가 누운 상태에서, 남편은 아내의 허벅지를 들고 다른 한 손으로는 발목을 잡고 관절이 움직이는 방향으로 다리를 구부렸다 폈다 5-6회 반복한다.7. 어깨 관절을 이완시킨 것처럼 남편이 몸을 일으켜 원을 그리듯 안쪽에서 바깥쪽으로 다리를 올려준다.▤▥▨호흡법▧▦▩- 라마즈 분만법에서는 흉식호흡을 한다. 호흡을 통해 산소를 충분히 공급하여 산모와 태아에게 산소공급을 원활히 할 수 있고, 근육 및 체내 조직의 이완효과도 가져온다. 또한 진통에 대한 관심이 호흡 쪽으로 돌려지도록 하는 목적도 가진다.- 호흡법을 시행하기 전, 산모의 평균호흡수를 알아야 한다.ː심호흡자궁수축이 시작되면 긴장을 풀고 숨을 코로 천천히 깊게 들이마시고 입으로 천천히 내쉰다. 분만 중 자궁의 수축과 수축 사이에 심호흡을 하여 몸 안의 가스를 다 일 때,20×⅔≒12회1회 호흡 당 60÷12 = 5초⇒ 2.5초 간 들이마시고 2.5초간 내쉬며 1회 호흡을 한다.ː중기 호흡법 (자궁경관이 3-7cm정도 개대되는 시기. 약 2-3시간 정도 소요된다.)- 정상호흡수의 1.5배에 달하는 호흡을 한다.- 평소 호흡수가 20회 일 때,20×1.5 = 30회1회 호흡 당 60÷30 = 2초⇒ 1초 간 들이마시고 1초 간 내쉬며 1회 호흡을 한다.ː후기 호흡법 (자궁경관이 7-10cm정도 개대되는 시기. 약 30분-1시간 정도 소요된다.)- 중기 호흡법과 마찬가지로 정상호흡수의 1.5배에 달하는 호흡을 한다.- 히히후 호흡법: ‘히’하는 짧은 흉식호흡을 2-3회 정도 하고 ‘후’하며 1회 크게 심호흡한다. 이 호흡법은 통증 견디기를 더 수월하게 해준다.ː만출기 호흡법 (자궁경관은 10cm이상 개대된 상태. 아기 머리가 보이기 시작한다. 이때부터 진통 시 힘을 줄 수 있다.)- 진통이 오면 심호흡을 1회 또는 2회 한 후 크게 숨을 마셔서 입 다물고 항문으로 6초간 힘을 주고 빠르게 내쉰 후 다시 마셔서 6초간 힘주기를 반복한다.- 진통이 끝나면 심호흡 2회 한다.- 만출기 호흡법은 자세가 중요하다. 양 다리를 벌리고 무릎 뒤에 손을 걸쳐 가슴으로 잡아당긴 뒤, 턱을 당긴 채 시선은 배꼽 을 향하고 힘을 주어야 한다.2. 소프롤로지식 분만법소프롤로지 분만의 특징은 임산부가 임신에 의한 신체적 변화, 앞으로 있게 될 분만 진통, 분만에 관한 영상훈련을 꾸준히 연습함으로써 소프롤로지식 사고를 습득하여 적극적 이완상태를 유도하여, 힘들고 고통스런 진통을 약물요법에 기대지 않고 이겨내고, 아기가 나오는 순간까지 마치 잠자는 것처럼 고요한 상태로 감격적인 분만을 맞이한다는 것이다. 이 소프롤로지식 사고란 "출산이 산모와 태아가 함께 하는 공동의 특별한 작업"이며 '진통은 아기를 출산하는 매우 중요한 에너지원'이라는 점을 자각함으로서 소프로리미널 단계로 되게 한다. 소프로리미널 단계란 앞서 말한 영상 훈련 등의 특별한 이완 훈 산욕기나 모유수유, 육아에 대한 문제까지도 극복할 수 있다.소프롤로지 분만법은 출산을 있는 그대로 적극적으로 받아들이는 동양적 발상에서 출발한 것으로 출산의 주체를 산모에게 되돌려 줌과 동시에 임신과 출산을 통해서 모성을 확립하고 일깨워 주어 산통을 극복하게 하는 분만법으로 정신과 육체 훈련을 통해 마음과 신체를 안정시켜 산통을 극복하는 분만법이다.영상 훈련, 근육이완 훈련, 호흡법으로 구성된다.▤▥▨연상 훈련▧▦▩- 산모가 마음속에 영상을 떠올리며 마음을 평안하게 하는 과정이다. 그를 통해 두려움, 불안을 줄이며 긍정적, 적극적인 사고를 갖게 된다.- 임산부가 잔잔한 영상음악을 들으며 태아와 산모의 변해가는 모습, 분만하는 장면 등을 상상할 수 있다. 앞으로 일어날 일을 긍정적으로 상상한다.▤▥▨근육이완 훈련▧▦▩- 근육의 긴장과 이완을 의도적으로 해 보고 그 차이를 인식하여, 근육의 긴장과 이완을 조절할 수 있도록 하는 것이다.근육이완을 위한 자세1. 책상다리 자세 (기본 자세- 복식호흡. 매일 3-5회 실시)2. 목과 목덜미 운동 (의자에 앉아서)3. 고양이 자세 (기본자세 - 복식호흡)4. 케겔운동 (회음부 질과 항문주위의 근력 강화→하루3회레 걸쳐 120회 시행, 복부에 힘을 주지 않고 회음부 근육만 수축-이완한다.)▤▥▨호흡법▧▦▩- 기본호흡은 복식호흡으로, 자율신경계를 안정시키고, 산소를 체내에 충분히 공급하여 근육활동을 돕고, 진통 시 호흡을 내쉬고, 아래로 힘을 줄 때도 숨을 내쉬며 태아에게 산소공급을 원활히 할 수 있다.호흡법(하루 3-5회 씩 연습한다.)1. 완전호흡법(1분에 5-6회)2. 세차게 내뿜는 호흡법(진통 시 완전호흡법이 어려울 때)3. 적극적 호흡법(내쉴 때 배를 눌러준다.)4. 만출 시 호흡법3. 르봐이에 분만법탄생의 첫 순간을 아기의 입장으로 생각하여, 아기에게 스트레스 없는 분만 환경을 만들어주자는 생각이 시초가 되었다. 즉, 아기의 시각, 청각, 촉각, 감정을 존중해주어야 한다는 것이다. 르봐이에 분만법의 가장 기본적인 위에 올려 놓고 모유를 먹게 하는 것이다.르봐이에 분만의 5가지 특징1. 태아의 시각에 대한 배려만출 후 아기가 받게 되는 강하고 밝은 빛은 아기에게 자극을 주므로 아기의 시력을 분만실의 강렬한 조명으로부터 보호하고 안정감을 주기 위해, 태아의 머리가 보이고 위험이 없어지면 태아 형태만 알아볼 수 있도록 최소한의 조명만 남겨두고 모두 끈다.2. 태아의 청각에 대한 배려열 달 동안 자궁과 양수에서 걸러진 소리를 듣던 아기가 세상에 태어나 듣게 되는 소리는 수십 혹은 수백 배의 크기로 증폭된다. 이는 태아에게 스트레스를 주게 된다. 또한 태어나서 처음 듣게 되는 엄마의 목소리는 아기에게 깊은 인상을 주게 되고 아기가 엄마로부터 영원히 떠나지 않고 다른 세계에서 다시 엄마를 만났구나 하고 느끼도록 해 준다. 그런 이유로, 분만실은 조용하고 평화로운 분위기로 아기에게 최소한의 자극만 줄 수 있도록 한다.3. 태아의 촉각에 대한 배려아기가 태어나면 바로 산모의 배 위에 올려 놓아 엄마의 체온을 느끼고 젖을 먹을 수 있도록 해 준다. 자신이 나온 엄마의 배 위에서 아기는 낯선 세상 속에서 안정감을 느끼게 된다.4. 신생아의 호흡에 대한 배려산모의 뱃속에서 탯줄을 통해 산소를 공급받았으나, 자궁 밖으로 나오면서 아기는 폐호흡을 시작하게 된다. 바로 탯줄을 자르지 않고 약간의 시간을 주면, 아기는 폐호흡과 함께 탯줄로서 산소를 공급받을 수 있어 이중 호흡을 통해 보다 안정적으로 산소를 공급받을 수 있다. 그리고 서서히 폐호흡에 적응하게 된다. 따라서 제대맥박이 느껴지는 4~5분간 탯줄을 자르지 않고 기다려 준다.5. 신생아의 중력에 대한 배려준비한 욕조에 37℃ 정도의 따뜻한 물을 받아 아기가 방금 나온 엄마 뱃속과 비슷한 환경에서 놀 수 있게 한다. 물 속에 떠있으면서 아기는 분만으로 긴장됐던 몸이 이완되고 중력을 익히는 데 도움을 준다.4. 마사지손을 이용해서 신경, 근육이완 및 순환계의 원활를 도모하는 방법이다. 피부의 말초감각수용기를 자극하여 중추적으로는 진정이 되.

의/약학| 2008.11.02| 4페이지| 1,000원| 조회(620)

여성, 간호, 분만, 호흡법, 이완법

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