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최신 유방암 case stucy(성인외과실습, 만점 받은 자료)

Breast Ca & Mastectomy-간호과정을 중심으로-목 차1. 문헌고찰1) 유방의 해부학적 구조2) 유방암의 병태생리3) 유방암의 증상4) 유방암의 진단5) 유방암의 의학적 치료6) 유방암과 관련된 간호학적 중재2. 대상자 정보1) 대상자 인적사항2) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집3) 환자 기록(1) 대상자가 사용하는 약물(2) 대상자의 진단적 검사와 결과3. 간호진단1) 간호진단 12) 간호진단 23) 간호진단 34. 참고문헌1. 문헌고찰1) 유방의 해부학적 구조① 외부구조유방(breast)은 대흉근(pectoralis muscle) 앞쪽, 전거근(serratus anterior muscle) 위쪽에 자리하고 있다. 유방은 제2늑골과 제6늑골 사이에 위치하고, 옆으로는 흉골(sternum)과 중앙액와선(midaxillary line)사이에 위치한다. 유방 조직의 상외측 끝부분은 액와 속으로 돌출되어 있는데, 이를 액와스펜스 꼬리(axillary tail of spence)라고 한다. 유두(nipple)는 유방의 중앙 바로 아래에 있다. 유두는 둥글고 거칠거칠하며 보통 튀어나와 있다. 표면은 주름져 있으며, 파인 작은 자국들이 있는데, 이는 작은 유관(milk duct)개구부이다. 유룬(areola)은 반경이 1~2cm로 유두를 둘러싸고 있다. 유륜의 표면에는 몽고메리선(montgomery’s glands)이라고 하는 작은 융기된 피지선들이 있다. 수유 중에는 이 피지선에서 보호성 지질물질이 분비된다. 유륜도 평활근섬유를 가지고 있어 자극을 받았을 때 유두 발기를 일으킨다. 유두와 유륜ㄹ의 색깔은 유방의 다른 부분보다 더 짙게 착색되어 있으며, 피부색이나 출산경력에 따라 분홍에서 갈색으로 색깔이 다양하다.② 내부구조유방은 (1) 선조직(grandular tissue), (2) 현수인대(suspensory ligament)가 포함된 섬유조직, (3) 지방(adipose)조직으로 이루어져있다. 선조직은 유듀를 중심으로 방사상으로 뻗어 있는 15개~ 1년에 한 번 이상 자궁내막암과 유방암에 대한 검사를 받는 것이 안전하다.c. 연령 및 출산 · 수유 요인 : 대부분의 유방암은 40세 이후의 여성에서 발견되며, 연령 증가에 따라 발생 빈도도 높아진다. 특히 자녀가 없거나 적은 여성, 첫 자녀를 늦게 본 여성(30세 이후), 그리고 수유를 하지 않은 여성의 유방암 발생 가능성이 높다.d. 음주 : 하루 두 잔 이하의 적은 음주도 유방암 발생 위험을 높이며, 음주량이 늘어날수록 위험성 역시 증가한다. 따라서 유방암과 관련해서 적정 음주량이란 없다고 할 수 있다. 약간의 알코올 섭취도 유방암의 위험요인이 되기 때문이다.e. 비만 : 특히 폐경 후 여성의 비만이 위험하다. 비만은 인슐린이나 에스트로겐 같은 호르몬의 대사에 영향을 미치고 세포의 정상적인 사멸을 저해하는 등 발암 환경을 촉진하는 역할을 한다.3) 유방암의 일반적 증상유방암 초기에는 대부분 아무런 증상이 없으며, 유방의 통증은 이 시기의 일반적 증상이 아니다.a. 통증 없는 멍울이 만져진다.b. 진행되는 경우 유방 뿐 아니라 겨드랑이에서도 멍울이 만져진다.c. 유두에서 피가 섞인 분비물이 나오거나 그 부위에 잘 낫지 않는 습진이 생기는 것은 유방암의 일종인 파제트 병의 증세일 수 있다.d. 암이 심하게 진행되었을 경우 유방의 피부가 속으로 끌려가 함몰이 발생할 수 있다.e. 유두가 함몰된다.f. 염증성 유방암은 멍울은 잘 만져지지 않으면서 피부가 빨갛게 붓고 통증이나 열감이 있어서 염증이 생긴 것처럼 보이는 특수한 형태의 유방암이다.g. 암이 진행하면 유방 피부의 부종으로 피부가 오렌지 껍질처럼 두꺼워진다.h. 암이 겨드랑이 림프절에 전이되면 커진 림프절이 만져지기도 한다.j. 암이 더욱 진행되면 암 덩이가 유방의 형체를 거의 파괴하기도 한다.4) 유방암의 진단① 의사의 진찰 : 진찰은 유방암의 발견과 병기판정에서 매우 중요한 역할을 한다. 자가검진에서 찾지 못한 유방암을 임상 진찰로 발견할 수 있지만, 멍울이 만져진다고 해서 모두 암은 아니다. 섬유방의 조그만 부분을 놓치지 않도록 주의한다. 또한 상외측 4분원에서 액와로 연결되는 스펜스 꼬리를 촉진하는 데 주의를 기울인다. 아이를 낳지 않은 여성의 정상 유방조직은 단단하면서 부드럽고 탄력성이 좋다. 임신 후에는 더 부드럽고 더 느슨하다. 월경 전 울혈은 프로게스테론 증가로 인해 생기는 것으로 정상이다. 정상적으로 아래 4분원에서 수축조직으로 된 탄탄한 횡단융선을 느낄 수 있는데 이것을 비정상 덩어리와 혼돈하지 않도록 한다. 4개의 4분원을 촉진한 후 유두를 촉진한다.② 유방암 자가진단 교육자가검진은 자신의 유방을 스스로 만져 보아 멍울이나 다른 이상이 없는지 확인하는 것으로, 비용이 들지 않고 위험성도 없는 좋은 방법이다. 조기에 발견함으로써 완치율과 생존율을 높일 뿐 아니라 유방을 보존하여 여성으로서의 아름다움이 손상되지 않도록 하기 위해서 자가검진은 꼭 필요하다. 유방 자가검진에 가장 적절한 시기는 매월 생리가 끝나고 2~7일 후 유방이 가장 부드러울 때이다. 자궁제거술을 받았거나 폐경이 된 여성은 매월 일정한 날을 정하여(예컨대 1일이나 15일, 30일) 잊지 말고 자가검진을 하는 것이 좋다. 환자에게 직접 시범을 보이면서 설명하면 그 효과가 더욱 좋다.③ 유방암 환우회 소개유방암 환우들은 교수님들의 도움으로 동병상련의 처지에 있는 회원들을 도와 상호지원하면서 그 속에서 활발한 활동을 펼치고 있다. 서로에게 든든한 지원자가 되어, 보다 더 건강하고 의미있는 삶을 살기 위해 적극적으로 참여활동을 펼치고 있기에 유방암 환자에게 환우회를 소개하여 삶의 질 향상을 도모할 수 있다. 대표적인 유방암 환우회로는 서울대학교병원 유방암 환우회인 ’한국비너스회‘가ㄴ있다.④ 유방암 수술 후 식이 및 팔 운동 교육유방암 환자는 대체로 비만은 경우가 흔하다. 체중이 초과되면 골절과 같은 골격전이의 문제가 생길 수 있고 암 재발률도 높아질 수 있다. 따라서 정상 체중을 유지하기 위해 과다한 열량 섭취와 지방 섭취를 자제하도록 교육한다. 또한 유방암 환자는 수술 후 유방을NRS 4 이상 시 진통제 투약영역 13. 성장/발달(Growth/Development)성장발달 장애없음3) 환자 기록분류약명[성분]용법용량투여기간약리작용부작용간호중재혈액대용제Normal saline inj 500ml[Sodium chliride 4.5g]1bag/1회/1일, IVF3/12수분 및 전해질 결핍 시의 보급, 주사제의 용해 희석제대량·급속투여에 의한 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청 전해질 이상, 투여기술과 관련하여 발열, 주사부위의 감염, 국소통증, 주사부위로부터 이르는 정맥혈전증 또는 정맥염 과다혈량이상반응 나타날 시 투여의 중단, 환자의 평가, 적절한 처치 실시 후 필요하다면 검사를 위해 잔여액 남겨둠, 고령자에게 투여서 생리기능이 저하되어 있으므로 투여속도를 천천히 하거나 감량하는 등 주의해야 함국소마취제Emla 5% cream 5g/tube[lidocaine 25mg, pilocaine 25mg/g]1tube/1회/1일,OUDR3/13주사바늘 삽입 시 또는 표재성 외과적 처치 시 피부의 표면마취, 생식기 점막 표면마취창백, 발적, 부종의 일시적인 국소반응(흔하게), 경증의 초기 작열감 또는 가려움, 국소적 감작반응(흔하지 않게), 메트헤모글로빈혈증(드물게)아토피 피부염이 있는 경우에는 적용 시간을 줄여야 함, 피부로부터 전신적으로 흡수되는 속도가 느리기 떄문에 독성 징후를 나타낸 환자들의 증상을 치료하는 경우 몇 시간 동안 주의 깊게 관찰 필요, 눈 주위, 중이에 적용하지 않음비타민K제Vitamin-k1 inj 10mg/aml/amp[pytonadione]2amp/1회/1일 10, IM3/13신생아 출혈성 질환의 예방과 치료, 비타민 K 결핍, 또는 활성이상으로 인한 유도성 프로트롬빈 결핍증, 저프로트롬빈 빈혈증과 같은 혈액응고질환일시적인 홍조감, 미각변화 어지러움, 빈맥, 발한, 저혈압, 호흡고란, 청색증, 흉부압박감, 호흡정지, 아나필락시스, 심하면 사망쇼크 등을 예측하기 위하여 알레르기 병력이나 약물과민반응에 대하여 철저한 문진을 실9.688.3▲ Vit.B12 결핍성 빈혈, 화학요법▼ 철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH26-32pg30.130.0▲macrocytosis (대구빈혈)▼microcytosis(소구빈혈) or hypochromiaMCHC32-37g/dL33.633.7▲macrocytosis▼microcytosisPlatelet Count150-45010^3/uL271271▲ 암, 외상, 만성백혈병, 심장병, 다혈구혈증, 류마티스관절염, 만성췌장염, 경화증, 결핵▼ 감염, 폐렴, 급성백혈병, 알러지, 대형수술후, 재생불량성 빈혈, 암화학요법중RDW(CU)11.5-14.5%12.212.0▲ 암, 외상, 만성백혈병, 심장병, 다혈구혈증, 류마티스관절염, 만성췌장염, 경화증, 결핵▼ 감염, 폐렴, 급성백혈병, 알러지, 대형수술후, 재생불량성 빈혈, 암화학요법중RDW11.5-14.5fL39.139.0PDW9.8~16.2fL11.813.0혈소판 입자 분포폭(얼마나크기일정)▲거대적 아구성 재생불량성 빈혈, 만성골수성 백혈병▼ 큰의미 없음, 골수기능 떨어진 경우MPV7.4-10.4fL10.39.7평균혈소판 용적▲ 빈혈원인 감별(혈소판 파괴시), 염증성장질환, 면역혈소판감소증, 만성골수성백혈병과같은 골수증식종양, Bemard-Soulier증후군, 일시적 골수저생성의 회복단계, 갑상선호르몬 분비 과다에 의한 갑상선 항진증▼ 재생불량성 빌혈과같은 골수생성부전증, 특정질환의 빈혈, 항암요법, if 혈소판수치 정상시 만성신부전증P-LCR13.0~43.0%27.226.6혈소판 거대세포 비율(크기가 12fL 이상인 혈소판 백분율)PCT0.15-0.42-0.280.29혈소판 누적비율▲ 세균성감염, 패혈증, 세균독소 및 염증성 매개물질의 자극을 받아 갑상선외 간장, 신장, 췌장, 지방 및 백혈구 등에서 생성▼ 건강인의 혈액에는 양이적어 거의 검출되지 않음.혈액응고검사PT_sec70-130sec124.2123.7▲V,VII,X응고인자, 섬유소원(I응고인자), prothrombin(II응고인자)의 결핍이나 이실시함

의/약학| 2019.04.10| 28페이지| 4,000원| 조회(299)

유방암, case study, 케이스스터디, 성인간호학실습, 유방암CASE, 최신..

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사회복지실천론 시간에 사회체계이론을 발표한 피피티입니다.

인간행동과 사회환경 사회체계이론C ontents C ontents C ontents C on t ent s 2 . 1) 기 본가정 2) 1) 기 본가정 1 . 사 회체계이론 주 요개념 생태학적 관점 2) 주 요개념 3) 사 회체계의 역동성 3) 생 태학적 환경의 상호교류Introduction Boras Introduction 체계란 ? 구별되는 방식으로 상호작용하고 일정시간 동안 지속되는 요소들로 이루어진 조직화된 전체를 뜻한다 . 첫째 , 조직화 둘째 , 상호 인과성 셋째 , 항구성 넷째 , 공간성 다섯째 , 경계 1 . 사 회체계이론사회체계관점 G REENE 사회체계관점은 … 1) 기 본가정 - 체계가 변화 한다는 것은 인정하지만 그 변화과정이 체계 내에 배제와 억압을 강화할 가능성에는 관심이 없고 변화과정이 기능적이고 자동적으로 회복하는 것으로 간주한다 .주요개념 conception 2) 주 요개념 1) 경계와 공유영역 경계란 … 체계를 외부 환경으로부터 구분하는 일종의 테두리를 의미 정체성을 규정 , 주위 환경과의 내적 , 외적 교환을 통제 공유영역이란 … 서로 다른 체계들이 접촉하거나 의사소통 하는 지점 한 체계가 다른 체계와 공유하는 경계부분 경계 - 체계의 정체성을 유지하기 위해 필요 공유영역 - 상이한 두 체계가 공통된 이익이나 관심을 추구하기 위해 필요주요개념 conception 2) 주 요개념 1) 개방체계와 폐쇄체계 개방체계란 … 정체성을 규정 , 주위 환경과의 내적 , 외적 교환을 통제 체계 안으로 뿐만 아니라 체 계 밖으로도 자유롭게 에너지의 통과를 허용 폐쇄체계란 … 다른 체계들과 상호작용하지 않으므로 다른 체계로부터 투입 및 산출이 없음 시간이 지나면서 기능의 상실이 초래되는 엔트로피 현상 발생 .주요개념 conception 2) 주 요개념 3) 대상체계 , 상위체계 , 하위체계 상위체계 대상체계 하위체계 대가 족 대상 가족 부부체계 , 형제체계주요개념 conception 2) 주 요개념 4) 의사소통과 피드백 의사소통이란 … 체계를 외부 환경으로부터 구분하는 일종의 테두리를 의미 정체성을 규정 , 주위 환경과의 내적 , 외적 교환을 통제 피드백이란 … 정보의 투입에 대한 반응으로 작용 연속적인 행동을 수정하도록 그 행동 의 결과를 새로운 정보로 포함시키는 것 긍정적 피드백 , 부정적 피드백주요개념 conception 2) 주 요개념 5) 투입 , 전환 , 산출 투입 전환 산출 과업관련 투입 유지관련 투입 수평적 상호작용 수직적 상호작용 과업산출 유지산출 소모주요개념 conception 2) 주 요개념 6) 균형 , 항상성 , 안정상태 균형이란 … 외부환경으로부터 새로운 에너지의 투입 없이 현상을 유지하려는 속성 항상성이란 … 환경과 지속적인 상호교환을 하는 체계에 존재하는데 그 결과는 안정적이지만 정적인 균형이 아니라 역동적인 균형으로 나타난다 . 안정상태란 … 부분들 간의 관계를 유지시키고 , 쇠퇴해서 붕괴되지 않도록 에너지가 계속 적으로 사용되는 상태주요개념 conception 2) 주 요개념 1) 긴장 긴장이란 … 복잡한 적응체계의 불가피한 속성으로 간주 체계가 환경과 상호작용할 때 그 체계가 진화하는데 있어 긴장은 자연스러운 속성사회체계의 파슨즈 – 사회체계가 안정되기 위해 해결해야 할 4 가지 기능상 문제를 규정하는 모형 역동성 3) 사 회체계의 역동성 외적 차원 완성적 차원 내적 차원 도구적 차원 목적달성 기능 통합 기능 형태유지 기능 적응기능생태학적 생태학적 관점 인간이 생활하고 성장해 가며 환경에 적응하고 , 참아내며 , 무엇보다도 환경을 창조해나가는 능력을 가졌다고 강조하면서 인간의 적응성 , 유능성 등을 부각 2 . 생태학적 관점 체계란 ? 첫째 , 발달하는 개인을 환경을 재구성하는 존재인 성장하는 역동적 실체로 간주 둘째 , 개인과 환경 간의 상호작용은 상호호혜성의 특징을 가진 것으로 간주 셋째 , 개인이 직접 참여하는 장면들간의 상호연결과 개인이 속하지 않은 외부환경으로부터 오는 영향까지 포함개인이 경험과 환경이 인간에 미치는 영향을 중시 인간발달은 개인 – 환경 간의 상호교류가 지속되는 측면을 주목 스트레스 이론 , 역할이론 , 사회체계이론들로부터 가정을 빌림 생태학적 관점 생태학적 1) 기 본가정 생태학적 접근은 …주요개념 Comcept 2) 주 요개념 1) 적합성 , 적응성 , 유능성 적합성이란 … 정체성을 규정 , 주위 환경과의 내적 , 외적 교환을 통제 체계 안으로 뿐만 아니라 체 계 밖으로도 자유롭게 에너지의 통과를 허용 적응성이란 … 인간이 환경에 대한 적응수준을 유지하고 높이고자 사용하는 , 지속적이고 변화 지향적이며 , 인지적 , 감각적 - 지각적 , 행동적인 과정 유능성이란 … 개인이 환경과 효과적으로 상호작용할 수 있는 능력 환경과 성공적인 상호작용을 경험하면서 형성되며 일생에 걸쳐 확대될 수 있는 능력주요개념 Comcept 2) 주 요개념 2) 상호교류 상호교류란 … 개인과 환경이 한 단위 , 한 체계로 합쳐지며 , 개인과 환경간의 영향의 상호관계를 의미 상호작용이란 … 개인과 환경의 두 요소가 서로 영향을 미치나 분리된 정체성을 보유주요개념 Concept 2) 주 요개념 3) 생활스트레스 요인 , 스트레스 , 대처 스트레스란 … 생활스트레스 요인에 대한 내적 반응으로 불안감정 , 생리적 상태로 표출되는 것 관련된 감정 - 불안 죄의식 , 분노 , 두려움 , 우울 생활스트레스 요인 … 개인 , 환경 , 문화적 차이에 따라 자신의 성장을 방해하는 생활 문제 등 대처란 … 생활스트레스에 의해 발생되는 욕구를 해결하기 위한 새롭고 특별한 행동들 성공적인 대처 – 내적 자원 , 외적 자원주요개념 Concept 2) 주 요개념 4) 거주환경과 적소 거주환경이란 … 물리적 환경과 사회적 환경이 거주환경을 구성 적소란 … 특정한 집단이 지역공통체의 사회적 구조에서 차지하는 사회적 지위를 일컬음 권력과 억압 같은 문제에 자주 관련 많은 지역사회가 정신질환자 , 학대피해아동 , 실직자 등 주변적 , 파괴적 적소로 넘침질문 있으세요 ? Conclusion Any Question?Thanks For Attention 모두들 한 학기 동안 수고하셨습니다 ^^{nameOfApplication=Show}

사회과학| 2014.11.04| 20페이지| 3,000원| 조회(161)

사회복지실천론, 사회복지론, 사회체계이론, 개방체계, 생태학적 체계, 폐쇄체계

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인간행동과 사회환경과목의 학자들 중 엘리스 에 대하여 발표한 내용입니다.

인간행동과 사회환경 인지이론과 Albert EllisC ontents C ontents C ontents C o n t e n t s 4) 1) 인 간관 2) 5) 사 회복지실천에 대한 적용 인 지이론 앨리스 기 본 가정 AB CD 모형 3) 주 요 개념Introduction Ellis Elbert Ellis Who is Ellis ? ‘ 저절로 실의에 빠지는 것이 아니다 . 실의에 빠지는 데 스스로가 한몫을 한다 .’-Albert Ellis 첫째 . 1913~2007 둘째 . 미국 피츠버그 출신 셋째 . 12 세 때 부모님 이혼 넷째 . 1955 년 인지치료 소개 다섯째 . 1991 년 인지정서행동치료 (REBT) 개정 Albert Ellis The Cognitive TheoryIntroduction What is the Cognitive Theory? 개인의 사회적 기능상의 문제를 이해하고 융통성 있는 원조관계를 수립하는데 큰 도움을 줌 첫째 . 인지적 재구성에 초점을 둠 둘째 . 문제상황에 대처하는 기술을 교육 셋째 . 문제 해결 접근 이론 넷째 . 수용을 강조하는 접근 A lbert Ellis The Cognitive Theory Cognitive인지이론 Ellis 인간관은 ……………… 1) 인 간관 - 인간은 매우 주관 적인 존재 . - 인간 = 합리적 이며 올바른 사고 를 할 수 있는 존재이자 비합리적 이고 올바르지 못한 왜곡된 사고 도 할 수 있는 존재 . - 인간은 유전적 요인 에 의해 결정되어지는 존재가 아니며 , 환경적 영향 을 받기는 하지만 이러한 환경적 자극을 능동적으로 중재 하고 재구성 할 수 있는 능력이 있으며 , 지속적으로 성장 , 발달 할 수 있는 잠재력을 지닌 존재 . 인간은 자기와 대화 할 수 있고 , 자기를 평가 할 수 있으며 , 자기를 유지 할 수 있는 존재 . 자아실현 의 경향을 지닌 존재 .기본가정 기본가정 2) 기 본가정 1) 일생을 통하여 인지적 성장과 변화가 이루어짐 . 2) 인지는 개인이 환경적 사건에 노출된 결과념을 갖게 됨 .주요개념 conception 3 ) 주 요개념 (3) 비합리적 신념 ★ 사람들이 정서적 문제를 겪는 이유는 일상생활에서 겪는 구체적인 사건들 때문이 아니라 그 사건을 합리적이지 못한 방식으로 지각하고 받아들이기 때문 . ★ 사람들은 이와 같은 비합리적 신념 을 스스로 계속 되뇌고 확인함으로써 느끼지 않아도 될 불쾌한 정서 를 만들어내고 유지함 .주요개념 conception 3 ) 주 요개념 (3) 비합리적 신념 ★ 11 가지 비합리적 신념 ① 나는 내가 만나는 모든 사람에게 사랑이나 인정을 받아야 한다고 생각한다 . ② 나는 완벽할 정도로 유능하고 합리적이며 가치 있고 성공한 사람으로 인식 되어야 한다 . ③ 어떤 사람들은 나쁘고 사악하고 악랄하기 때문에 비난과 벌을 받아야 한다 . ④ 내가 원하는 대로 일이 되지 않는 것은 내 인생에서 큰 실패를 의미한다 . ⑤ 불행은 내가 통제할 수 없는 상황에 의해 발생한다 . ⑥ 위험하거나 두려운 일들이 내게 일어나 큰 해를 끼칠 것이 항상 걱정된다 .주요개념 conception 3 ) 주 요개념 (3) 비합리적 신념 ★ 11 가지 비합리적 신념 ⑦ 어떤 난관이나 책임은 부딪혀 해결하려 하기보다 피하는 것이 쉽다 . ⑧ 나는 다른 사람들에게 어느 정도는 의존해야 하며 나를 돌봐 줄 수 있는 사람들이 주위에 있어야 한다 . ⑨ 과거의 영향은 결코 사라지지 않고 , 과거의 경험과 사건들은 현재 나의 행동을 결정한다 . ⑩ 나는 다른 사람들의 문제나 고통을 나 자신의 일처럼 아파해야 한다 . ⑪ 모든 문제에는 해결책이 있으므로 해결책을 찾아야 한다 . 그렇지 않으면 큰 혼란이 생길 것이다 .Ellis 의 AB Ellis 는 정서장애를 비합리적 사고의 산물이라고 보고 있음 . 정서장애 = 개인이 독단적이고 무력하게 믿고 있는 비논리적이며 타당성이 없는 사고에 그 원인이 있으며 , 자기 패배적 감정에 휩싸이게 되어 그를 행동화한 결과임 . 개인이 비합리적인 신념이나 사고로 인하여 부적응적인 정서와 행동에 고착되는 않고 상황에 적절한 느낌 갖는 것 . ABCD 성격모델 4) A BCD 모형 Ellis 의 ABCD 모형사회복지실천 Socialwel 5) 사 회복지실천에 대한 적용 1) REBT( 합리적 정서적 행동적 치료 ) ★ REBT 란 ?? 자기패배적 행동과 정서적 고통을 야기하는 비합리적 사고와 신념에 초점을 두는 치료 방법 ★ REBT 의 치료 목표 내담자가 가지고 있는 삶의 철학 자체를 변화시키는 것 . 내담자의 증상을 없애는 데에만 관심을 가지는 것이 아니라 문제를 일으키는 내담자의 신념과 가치체계를 새로 학습시키는것 .사회복지실천 Socialwel 5) 사 회복지실천에 대한 적용 1) REBT( 합리적 정서적 행동적 치료 ) ★ REBT 란 ?? 자기패배적 행동과 정서적 고통을 야기하는 비합리적 사고와 신념에 초점을 두는 치료 방법 ★ REBT 의 치료 목표 내담자가 가지고 있는 삶의 철학 자체를 변화시키는 것 . 내담자의 증상을 없애는 데에만 관심을 가지는 것이 아니라 문제를 일으키는 내담자의 신념과 가치체계를 새로 학습시키는 것 .사회복지실천 Socialwel 5) 사 회복지실천에 대한 적용 1) REBT( 합리적 정서적 행동적 치료 ) ★ REBT 에 있어 치료자의 역할 REBT 는 지시적인 치료이므로 치료자는 권위적 인물 또는 다정한 교사의 역할을 수행하여 함 . 치료자는 내담자를 근본적으로 실수를 할 수 있는 존재이며 그저 한 명의 인간이라는 관점에서 무조건적으로 수용하는 자세를 취해야 함 . ★ REBT 의 실무 원칙 ① 코치 , 또는 교사로서 치료과정을 지시하고 지도해 나가야 하며 , 내담자에게 온화한 태도를 보이는 것을 삼가야 함 . ② 비합리적 신념체계로 부적응적 행동이나 정서로 외현화되는 과정을 면밀히 분석하여야 한다 .사회복지실천 Socialwel 5) 사 회복지실천에 대한 적용 1) REBT( 합리적 정서적 행동적 치료 ) ★ REBT 의 실무 원칙 ③ 증상이나 장애의 제고보다는 개인의 비합리적 신념체계를 분석하고 논박함으로써 기존의 하여 그의 비합 리적 신념체계를 변화시키고 변화된 신념체계를 통해 정서적장애 , 역기능적 증상에서 벗어나 생산적인 활동을 할 수 있도록 원조하는 것사회복지실천 Socialwel 5) 사 회복지실천에 대한 적용 2) REBT 의 치료적 기법 ★인지적 기법 ① 비합리적 신념 논박하기 ② 인지적 과제주기 ③ 내담자의 언어 변화시키기사회복지실천 Socialwel 5) 사 회복지실천에 대한 적용 2) REBT 의 치료적 기법 ★ 정서적 기법 ① 역할연기 ② 수치감 - 공격연습 ③ 힘과 정열의 사용 ④ 유머의 사용 ⑤ 합리적 정서 상상사회복지실천 Socialwel 5) 사 회복지실천에 대한 적용 2) REBT 의 치료적 기법 ★ 행동적 기법 인지적 행동적 상담의 한 형태이기 때문에 행동적 치료기법을 사용함 . ①체계적 둔감법 ②조작적 조건화 ③이완 ④재구조화 ⑤자기제어사회복지실천 Socialwel 5) 예 시 1)ABCD 모델 전략에 의한 실천과정 ★ A 선행사건 나는 13 개월 전 임신한 사실을 발견했다 . 내가 이 사실을 남자친구인 명훈 ( 가명 ) 에게 알리자마자 그는 모든 문제로부터 벗어나려고 했다 . 그는 축구뿐 아니라 야구 , 농구 서클에 가입해 왔으나 , 사고로 인해 왼손을 잃은 상태였다 . 명훈과 내가 데이트를 시작한 것은 사고가 있은 후였다 . 나는 곧 그가 매우 의존적인 사람임을 알았으며 , 내가 그의 ‘엄마 노릇’을 해왔다고 생각된다 . 우리가 사귄 기간은 얼마 되지 않았지만 임신이 되고 말았다 . 그때 나는 대학 1 학년이었고 즐거운 대학생활을 꿈꾸고 있었다 . 나의 부모님은 항상 나를 존중해왔기 때문에 나는 이러한 사실을 알려 부모님에게 상처를 주고 싶지 않았다 . 나는 아이를 낳을 수 없다고 느꼈고 지금도 마찬가지이다 . 명훈이 떠났을 때 나는 낙태밖에는 다른 대안이 없다고 느끼고 그렇게 한 것이다 . 그때 이후 낙태라는 사건은 나를 우울하고 죄의식에 사로잡히게 만들었다 .사회복지실천 Socialwel 5) 예 시 1)ABCD 모델 전략에 의한 게 기도하고 삶과 죽음의 문제를 논할 자격이 없다 . ★ C 결과 우울하고 , 죄의식을 가지며 , 다소 외롭다 .사회복지실천 Socialwel 5) 예 시 1)ABCD 모델 전략에 의한 실천과정 ★ D 논박 D(A) A 의 모든 내용은 맨 마지막 문장만 빼고는 모두 사실에 관한 것이다 . 낙태를 했다는 자체가 나를 우울하고 죄의식에 사로잡히게 만든 것은 아니다 . 나로 하여금 우울과 죄의식을 느끼도록 만드는 것은 낙태를 했다는 것에 대한 나의 자기언어이다 . D(B-1) 나는 태어날 때까지는 삶이 시작하지 않는다고 믿는다 . 피임약을 먹은 다른 여성과 마찬가지로 나는 단지 원치 않은 아이를 갖는 것을 예방한 것이다 . D(B-2) 원치 않는 아이를 예방하는 것이 비도덕적인 것이 아니다 . 나는 임신했을 때 한가지의 옳은 대답은 없다고 결론 내려야 했다 . 낙태가 다른 사람들에게 비도덕적으로 보인다고 할지라도 , 어떤 틀 안에서 비도덕적으로 보인다고 만드는 것이다 . 거의 모든 나의 행동과 결정은 나의 도덕적 가치체계와 일관된 것이다 . 결국 나는 비도덕적인 사람이 아니다 . 낙태에 대한 나의 결정은 내가 아이를 기를 상황이 아니었다는 점에서 책임이 있는 것이다 . 명훈은 임신을 지속하는 것에 대처할 수 없었으며 나는 부모님을 위해 문제를 일으키지 않았다 . 아마도 내가 미리 주의라지 못하고 사랑을 나눈 것은 무책임한 것이지만 , 임신이 된 후에 나는 그것에 정당했다고 결론 내렸다 . 그래서 하나의 무책임한 행동 ( 사랑을 나눈 것 ) 이 나를 무책임한 사람으로 만들지는 않는다 .사회복지실천 Socialwel 5) 예 시 1)ABCD 모델 전략에 의한 실천과정 ★ D 논박 D(B-3) 나는 아직도 명훈에게 끌리는 감정을 갖고 있다고 생각된다 . 처음에는 그 사실을 잘 인식하지 못했다 . 그러나 지금 시점에서 명훈과 관계를 지속해나갈 수 없다는 것은 명백하며 , 나중에 보다는 지금 이것을 깨닫는 것이 더 낫다 . 외로움은 내가 지니고 있는 또 다른 불유쾌한 감정이ow}

사회과학| 2014.11.04| 29페이지| 3,000원| 조회(147)

인지, 사회복지실천, 엘리스, 인간행동과 사회환경, 인행사, ABCD모형

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응급처치법 PPT자료입니다(사진 자료 多) 평가A+최고예요

2012년도 응급처지법(First Aid)*목차1. 응급처치의 목적 및 필요성 2. 응급상황 시 행동요령 3. 호흡계와 순환계 4. 심폐소생숭(CPR) 5. 자동제세동기(AED)의 사용 6. 이물질에 의한 기도폐쇄 7. 상처8. 드레싱과 붕대 9. 근육 골격계와 골절처치 10. 중독 11. 고온과 저온에 의한 신체손상 12. 갑작스런 질병 13. 이송 14. 재난안전 및 예방 15. 건강한 생활응급처치의 목적 및 필요성1. 응급처치의 필요성2. 위급한 상황을 만났을 때!위급상황 인지어떻게 행동할 것인지 결정119 신고119 도착 전까지의 응급처치응급처치란(First Aid)? 다친 사람이나 급성 질환자에게 사고 현장에서 즉시 취하는 조치로 119 신고부터 부상이나 질병을 의학적 처치 없이도 회복될 수 있도록 도와주는 행위까지 포함된다.2-1. 1단계 :위급상황 인지청각적인 것시각적인 것후각적인 것증상과 징후2-1. 1단계 :위급상황 인지청각적인 것시각적인 것후각적인 것증상과 징후소리치거나 울부짖는 소리 고통을 호소하는 소리 유리 깨지는 소리 타이어가 미끄러지는 소리쳐박힌 자동차 바닥에 떨어져 있는 약병 흘러내린 피 늘어진 전선역하거나 독한 냄새 화학약품 냄새 매캐한 연기의식이 없거나 숨쉬기 곤란할 때 가슴과 목의 통증 횡설수설하는 말투 이유없이 흘리는 땀 창백, 붉고 푸르게 변한 피부 색깔2-2. 2단계 :어떻게 행동할 것인지 결정행동을 방해하는 요인 ①주변 사람들의 시선 ②부상자의 상태에 대한 불확실성 ③상처나 질병의 형태 ④질병에 감염되지 않을까 하는 두려움 ⑤무언인가 잘못되지 않을까 하는 두려움2-3. 3단계 : 119에 신고119에 신고를 함으로써 응급의료체계응 실행하는 것은 응급상황에서 가장 중요한 단계. 신고를 요청할 때에는 불특정 다수가 아닌 특정 사람에게 요청하는 것이 중요. Ex) 앞에 계신 안경쓰신 여자분 119에 신고좀 해주세요!!2-4. 4단계 : 119 도착 전까지의 응급처치- 부상자의 생존과 사망에 직접적인 영향을 미침. - 완전한 회성인과 동일 영아는 머리를 아래쪽으로 향하도록 한채 양손으로 안음.7. 연령에 따른 기본 소생술의 시행방법 총정리심폐 솟생술의 분류 및 응급처치 항목성인소아영아연령8세 이상1~8세1세 미만가슴압박 위치가슴중앙 (양측 젖꼭지 사이)가슴중앙 (양측 젖꼭지 사이)가슴중앙 직하부 (양측 젖꼭지 사이 아래)가슴압박 방법두 손으로두손 또는 한손으로두 손가락으로가슴압박 깊이5~6cm가슴두께의 1/3(5cm)가슴두께의 1/3(4cm)가슴압박 속도분당 100 ~ 120회의 속도반복 주기가슴압박:인공호흡 = 30:2기도열기머리 젖히고 턱 들어올리기인공호흡가슴이 충분히 올라올 때까지(1초동안)자동제세동기사용자동제세동기(AED)의 사용1. 심정지 환자에서 제세동 시행의 중요성심실세동 여러가지 원인들로 인하여 심장이 매우 빠르고 불규칙하게 수축함으로써 실제적인 심박출량을 만들어 내지 못하고 가늘게 떨고 있는 상태 제세동 심실세동이 발생된 심장에 강한 전류를 일시적으로 통과시킴으로써 심실세동을 종료시키고 심장이 다시 정상적으로 박동하도록 하는 전기 충격치료2. 자동 제세동기의 설치자동제세동기 심장 리듬을 자동으로 분석하여 필요한 경우 제세동을 시행할 수 있도록 유도해 주는 의료장비 소아용 버튼, 전극 따로 있음2. 자동 제세동기의 설치자동제세동기 설치 장소 구급차, 철도차량, 항공기 선박 등의 이송시설 많은 사람들이 이용하는 공공시설3. 자동제세동기의 사용방법1)전원켜기2)두개의 전극 부착3)커넥터 연결4)심장리듬 분석5)제세동 시행6) 즉시 심폐소생술 시행3. 자동제세동기의 사용1)전원켜기 환자의 머리 옆에 놓은 후 전원 누름. (가슴압박 시 방해되지 않도록)3. 자동제세동기의 사용2)두 개의 전극 부착 “패드를 부착해 주세요”라는 자동제세동기의 음성을 듣고 전극 표면의 그림을 따라 붙임. 오른쪽 쇄골의 바로 아래. 왼쪽 젖꼭지 바깥쪽 아래. (겨드랑이 중앙선) 물기, 파스, 털, 금속물 등 제거.3. 자동제세동기의 사용3)커넥터 연결 음성메세지에 따라 전극의 커넥터를 자동제세동기 음4. 삼각건 사용방법가슴 또는 등 가슴에 창상, 총상, 화상을 입었을 때 넓은 드레싱을 고정시키는 데 사용함 ① 부상당한 쪽의 어깨 너머로 삼각건의 꼭짓점을 넘겨 놓고 상처를 덮은 다음 삼각건의 양 끝을 등에 돌려 부상당한 어깨 바로 밑에서 묶되, 삼각건의 한끝은 길게, 다른 한끝은 짧게 남기면서 묶음 ② 길게 남아있는 삼각건의 끝을 등위로 올려서 어깨 위에 넘겨진 삼각건의 꼭짓점과 함께 묶음4. 삼각건 사용방법이마 이마 상처의 출혈이 심할 때 사용함 ① 접은 삼각건을 드레싱 위에 놓음 ② 삼각건의 양 끝을 돌려 머리를 감고 교차시켜 이마에서 양 끝을 묶음 ③ 단 이마 상처부위는 피해 묶음4. 삼각건 사용방법뺨 또는 귀 뺨이나 귀에 상처가 났을 때 사용 ① 너비 7~10cm의 삼각건 사용 ② 뺨에 댄 드레싱을 싸면서 삼각건의 한 쪽 끝은 머리 위로 향하게 한 채 부상 당하지 않은 반대편 귀 위에서 교차 ③ 삼각건의 짧은 끝은 이마로 긴 끝은 머리 뒤로 돌려서 반대쪽 귀 위에서 묶음4. 삼각건 사용방법손바닥 손바닥에 상처가 났을 때 사용 ① 엄지손가락을 제외하고 삼각건의 중앙을 상처에 댄 드레싱 위에 놓음 ② 삼각건을 엄지 손가락 쪽의 손등이 돌려 새끼손가락 쪽을 거치고 나서 다시 손바닥을 거쳐 엄지손가락 밑에 이르게 함 ③ 엄지 손가락 쪽의 붕대 끝을 손등에 돌려 손목에 이르게 한 다음 붕대의 양끝으로 손목을 한두번 돌리고 끝을 묶음4. 삼각건 사용방법팔꿈치 또는 무릎 상처에 댄 드레싱도 고정시키고 운동 도 가능케 함, 팔꿈치를 ㄱ자로 구부 린 자세로 삼각건 감음 ① 삼각건을 세 번 접기 한 후 중심을 드레싱 위에 놓고 감기 시작함, 한번 돌려 감은 후 한 쪽은 위팔 쪽으로, 한쪽은 아래팔 쪽으로 돌려 감아줌 ② 삼각건의 양 쪽 끝이 팔꿈치 관절의 바깥쪽에서 만나게 한 후 잡아 묶어줌 ※무릎에 할 때도 동일하나 두 번 접기 한 후 묶는 것이 효과적(두장)4. 삼각건 사용방법팔걸이 어깨 손상시 팔을 지지하거나 고정시키기 위하여 사용 ① 삼각건의 한쪽 끝을 부상, 어지럼증, 복통, 구토, 경련, 호흡곤란, 의식저하 등 쇼크증상이 나타나면 매우 위험함 과민성 쇼크의 경우 1~2시간내에 사망에 이를 수 있음 사망 환자 60~80%는 기도가 부어 질식사 함 처치법 주위 사람에게 특정 알레르기나 과민반응을 알려 둠 쇼크처치에 준해서 하되 최대한 빨리 병원으로 이송함고온과 저온에 의한 신체손상1. 신체의 온도 조절체온 사람의 정상 체온은 섭씨 36.5℃ 인체는 체온조절 중추 기능의 작용으로 상당히 높거나 낮은 온도에서도 견딜 수 있음. 극심한 고온이나 저온에서는 몸의 기능이 떨어짐 고온이나 저온 손상은 급속히 진행되기 때문에 초기 증상이 나타나면서 급격히 나빠지고 곧 사망에까지 이름 체온에 영향을 미치는 3요인 온도, 습도, 바람1. 신체의 온도 조절고온과 저온 손상의 발생 가능성이 높은 경우 야외에서 심한 운동이나 일을 하는 사람 고령자, 어린이, 건강상 문제가 있는 사람 고온 및 저온 손상 경험자 순환계에 문제가 있는 사람 이뇨제 등 체내 수분 감소 약품을 복용하고 있는 사람2. 고온에 의한 응급상황1) 화상(Burns) 과도한 열, 화학물질, 전기, 태양열, 방사능 등에 의해 피부조직에 손상이 유발되는 것 나이별 화상의 원인 3세 이하 소아 : 끓는 물 3~14세 : 불장난 15세 이상 : 작업상의 사고2. 고온에 의한 응급상황화상의 종류와 증상 1도화상 : 피부의 외피층만 손상, 약간의 통증 2도화상 : 피부가 붉어지고 물집 생김, 심한 통증, 흉터 3도화상 : 피부, 피하지방, 근육, 뼈, 혈관, 신경 등 하층 구조까지 파괴, 통증을 느끼지 못하는 경우도 있음2. 고온에 의한 응급상황화상 응급처치 ★ 현장이 안전한 지 확인 ★ 화상 부위를 차갑게 함 ★ 감염예방을 위해 화상 부위에 드레싱 함 ★ 쇼크를 최소화 함 ★ 의료적 도움이 요청된다면(의식X, 화상심함) 즉시 119 신고2. 고온에 의한 응급상황화상 원인에 따른 응급처치법 열에 의한 화상 응급처치법 -손상부위를 찬물에 담그거나 흐르는 찬물에 씻음 -열원을 빨리각이나 붕괴위험이 있는 고층건물 등을 조심한다. ⑤ 가정 내 화재 및 가스누출을 확인한다. ⑥ 가정 내 상,하수도와 전기안전을 확인한다. ⑦ 텔레비전이나 라디오 재난방송을 통해 지진상황을 확인한다.2. 자연재난2)집중호우 특정한 지역에 짧은 시간에 많은 양의 비를 내리는 것 대처요령 고립되었을 때 : 안전지대로 대피 후 119에 신고, 밝은 색 옷가지를 흔들어 구조요청 계곡이나 하천을 건널 때는 물살과 물의 깊이를 확인 후 건넘 체온유지에 주의 침수되었을 때 : 배수구, 하수구에 빠지지 않도록 주의, 누전으로 인한 감전 주의 동사무소, 소방서에 신고해 배수 요청함2. 자연재난3)태풍 열대해상에서 발생하는 열대성 저기압 중 중심부 최대풍속이 17m/s 이상으로 주변 지역에 폭풍우를 동반하는 기상현상 안전행동가이드 ① 대중매체를 통해 기상속보에 귀 기울임 ② 날아갈 위험이 있는 지붕 등을 미리 점검 ③ 손전등, 비상식량, 식수 등 미리 준비 ④ 대피유도 지시에 따라 안전한 곳으로 대피 ⑤ 대피 시 수도, 가스밸브, 전원차단기를 차단 ⑥ 노약자를 미리 안전한 곳으로 대피 ⑦ 태풍 발생 시 외출을 삼감2. 자연재난4)낙뢰 구름 안에서 발생한 과대한 전기가 전기를 띠지 않는 지역으로 방전하는 현상 대처요령 TV, 라디오를 통해 정보에 귀 기울임 피뢰침이 설치된 곳으로 대피 안전행동가이드 실내에 있을 때 : 전기기구의 플러그를 모두 뺌, 벽과 기둥에 기대지 않음, 성급하게 밖으로 나가지 않음. 실외에 있을 때 : 높은 나무 밑으로 대피하지 않음, 차 안에 있을 때 밖으로 나오지 않음 우산이나 금속류를 소지하지 않음2. 자연재난5)황사 매년 3~5월 중국 북부의 황토지대에서 미세한 모래먼지가 대기 중에 확산되어 하늘을 덮었다가 상층 바람을 타고 멀리 우리나라까지 날아와서 다시 지면 가까이 내리는 현상 대처요령 : 창문점검, 마스크, 긴 옷 착용, 보호용 안경 착용, 외출 삼가 안전행동가이드 ① 창문을 잘 닫는다. ② 가급적 외출을 삼가고 외출 시 마스크 착용 ③ 귀가 시

의/약학| 2013.01.07| 265페이지| 6,500원| 조회(4,771)

응급처치, CPR, 응급처치법, AED, 자동제세동기, 재난안전 예방, 심폐소생숭

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영화`용서받지 못한 자` 감상문 평가A+최고예요

용서받지 못한 자는 누구인가?군대는 대한민국 남자라면 특수한 경우를 제외하고는 전부 가야하는 곳으로 알고 있다. 그런데 그런 곳이 폭력으로 가득 차 있다는 것이 안타까울 따름이다. 그래서 인지 영화를 보는 내내 우울했다. 영화에선 군대 내부에서의 폭력을 주제로 다루고 있다. 주인공인 태정은 자기 나름대로 군 생활을 잘하고 있으며 나름대로의 자부심도 가지고 있다. 하지만 태정의 중학교 동창인 승영은 대학생활을 하다가 뒤늦게 군대에 오게 된다. 그는 군내에 서의 부조리한 폭력에 순응하지 않는다. 그런 승영을 태정은 사실 이해하지 못한다. 그냥 여태 모든 사람들이 그랬던 것처럼 순응하면 편하게 지나갈 텐데 굳이 폭력이나 권력에 반박하는 승영이 안타깝기만 하다. 그래서 인지 태정은 승영을 잘 챙겨주고 감싸준다. 하지만 태정이 제대하고 난후 문제가 발생한다.‘괜찮아, 고참이 되면 내가 다 바꿀거야.’ 이 대사는 영화의 중반부와 마지막 장면에 두 번이나 나오는 승영의 대사이다. 승영은 고참들이 자신에게 행사하는 권력이나 폭력에 순응하지 않는다. 그리고 그는 자신이 고참이 되어서 이런 것들을 다 바꿀 것이라고 생각하고 있다. 그래서 태정이 제대한 후에도 자신의 밑에 새로 들어온 이병 허지훈을 인간적으로 대한다. 그는 군대에서 인간적인 관계가 성립할 수 있을 것이라 믿었다. 하지만 허지훈은 그를 무시하고 제멋대로 행동하기 일쑤이다. 그런 허지훈의 행동이 그 자신을 죽음으로 이끈 것이 아닐까? 만약 허지훈이 승영에게 그런 태도를 보이지 않았다면 승영은 고참들의 태도가 힘들긴 하겠지만 보람을 느끼며 자신의 소신을 지켜 나가고 지훈도 자살이라는 비극적인 결말을 맞이하진 않았을 것이다. 그리고 지훈은 폭력을 피하는 방법으로 꼭 자살을 해야 했을까? 물론 군생활이 길긴 하지만 좀더 버티어 살아서 제대라는 방법으로 폭력을 피할 수도 있었다. 하지만 이 비극이 지훈만의 잘못은 아니다. 승영은 여자친구 일로 지훈이 힘든 것을 알았고 여태 군 내에서의 폭력에 순응하지 않았다. 하지만 태정이 나간 후 승영은 변했다. 승영은 지훈의 태도를 보며 괴리감을 느꼈다. 그는 결국 다른 고참들과 다름없이 폭력을 사용한다. 자신이 추악하다고, 옳지 않다고 생각하는 모든 일들을 행하게 된다. 그의 변심이 지훈을 죽음까지 이르게 한 것이다. 그가 끝까지 소신을 지켰다면 지훈이 자살을 하진 않았을 것이다. 도중에 마음을 바꿀 것이었으면 애초에 태정이 군선배의 자격으로 조언을 해 주었을 때 승영은 받아들였어야 했었다. 군내에서의 부조리한 폭력과 권력은 필요악이다. 악이긴 해도 군대라는 제도에선 필요할 수 밖에 없는 것이 현실이라면 승영은 받아 들였어야 했고 받아들이지 않았더라면 끝까지 완강히 거부해야 했다. 하지만 승영은 변심했고승영의 변심으로 인해 지훈이 자살을 하게 되었고 그는 엄청난 죄책감을 느끼게 된다. 승영은 자기 자신을 자책하게 되고 고립감을 느낀다. 결국엔 승영도 자살을 하게된다 자신이 처음 군대에 왔을 때 이어폰을 끼고 있던 모습 그대로... 그는 잘못을 했다. 지훈이 자살하게 된 원인에는 분명 그의 변심이 있다. 꼭 그는 지훈처럼 자살을 했어야 했을까? 나는 그의 죽음에는 지훈에 대한 죄책감도 물론 보탬을 했지만 태정의 태도도 한 몫 한 것 같다. 승영이 휴가를 나와 태정을 만나려 했을 때 솔직히 태정은 그를 반기지 않았다. ‘그날 이후 우리는 더 이상 친구일 수 없었다...’라는 영화 포스터 문구처럼 태정은 승영을 불편해 했다. 그날 이후에서의 그날이 승영의 자살이후 이라고 생각하는 사람도 있겠지만 나는 태정의 제대이후 라고 생각한다. 태정은 승영의 태도 때문에 군내에서 많은 불편함을 겪었다. 그래서인지 태정에게 군대는 다시 생각도 하기 싫은 그런 존재이다. 태정은 찾아온 승영을 귀찮아 하고 빨리 보내려 한다. 만약 승영이 고민이 있다고 간절하게 매달렸을 때 태정이 승영의 이야기를 들어주고 같이 함께 슬퍼했다면 승영은 죽음에 까지 이르지는 않았을 것이다. 그의 냉랭한 태도가 안 그래도 힘든 승영에게 큰 상처가 된 것이다. 살펴보면 태정, 승영, 지훈 모두 용서받지 못한 자들이다. 그들은 서로에게 상처만을 주고 죽음이라는 비극을 두 번이나 발생하게 한다. 나는 이 비극이 서로를 이해하지 못함에서 발생했다고 생각한다. 그들이 서로를 이해했으면 영화 중반에 나오는 사복을 입고 태정, 승영, 지훈이 만나는 장면처럼 될 수 있었을 텐데 말이다. 솔직히 영화중반에 나오는 장면도 승영이 꿈꾸는 완전한 이상은 아니었다고 본다. 그들은 사복을 입고는 있었지만 서로에게 대하는 태도는 여전히 권위가 있었다. 하지만 나는 그것이 적절한 현실 그리고 이상이라고 생각한다. 군대 내에서 폭력과 권위가 없는 것은 이상일 뿐이다. 그렇게 되면 얼마나 좋겠느냐 마는..나는 악이라도 필요한 것은 필요하다고 생각한다. 하지만 서로를 이해하고 존중하는 태도가 있어야지 우리가 꿈꾸는 이상적인 현실이 올 것 같다.

독후감/창작| 2010.06.05| 2페이지| 1,000원| 조회(283)

비극, 지훈, 추악, 용서받지못한자감상문, 괴리감

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