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간호학 - 금연의 보건교육안 평가A+최고예요

보건 교육안대상자청소년교육자일시2007년 6월 8일 (금)시간40분장소강당교육주제담배!! 보이지 않는 폭력입니다.학습목표대상자는 금연을 한다지식 : 대상자는 흡연이 인체에 미치는 나쁜 영향을 열거한다태도 : 대상자는 자신에게 알맞은 금연방법을 찾아본다기술 : 대상자는 실천 가능한 금연계획표를 작성한다학습단계(소요시간)교수 - 학습 활동교육방법 및 매체유의점 및 참고문헌도입(10분)? 동기부여? 목표제시? 평가기준 제시? 선수학습 점검◎ 주제와 목표를 제시한다.◎ 프로그램에 흥미를 갖게 하기위해 질문을 한다.흔히 청소년 문화하면 떠오르는 것은 힙합이나 랩 혹은 네 트워크, N세대 등이 있을 것이다. 그렇다면 담배 혹은 술은 청소년의 문화라고 할 수 있을까?◎ 청소년 흡연율에 대한 통계를 보여준다.-참고자료Ⅰ◎ 청소년 흡연의 심각성과 원인을 설명한다.청소년들의 흡연이 심각해지는 이유는 과중한 입시지옥,부모와의 대화부족, 주위어른들의 관심 부족, 담배의 해로 움에 대한자각 미숙, 잘못된 습관, 등이 있다. -참고자료Ⅱ.OHP를 이용하여 청소년 흡연율에 대한 통계자료를 보여준다.①교육내용을 장난스럽게 받아들이지 않게 중요성을 인식시키다.②자세한 통계와 함께 신뢰성을 확보한다.③청소년흡연의 부정적인 면을 인식시킨다.전개(20분)? 학습문제 제시? 성취해야 할 학습 내용 열거◎청소년 흡연의 문제점과 심각성을 설명한다.우리나라는 아시아에서 청소년 흡연율1위를 차지한 만큼 청소년들의 흡연문제점이 심각해지고 있다. 게다가 갈수록 심화되고 있기 때문에 , 정부에서 나서서 청소년 흡연을 막아야 할 정도로 심각하다. 담배는 각종 암, 여러 질병을 발병하게 하는 만병의 시초이고니코틴이랑 성분이 중독성이 있기 때문에, 끊기 힘들고 더욱이 자제력이 부족한 청소년은 끊기가 더더욱 힘들 것이다. 자라나는 청소년의 시기에는 성장을 할 때에 담배를 피면, 담배를 안 핀 청소년보다 성장이 더디게 된다. 이렇게 담배는 자라나는 청소년에게는 치명적인 독이 될 수 있다. 하지만 문제는 이런 담배를 청배, 비치명적인 관상동맥질환 위험도가 5.8배, 협심증의 위험도는 2.6배이며 하루 1-4개비 정도의 적은 양의 흡연도 관상동맥질환의 위험도를 2배 증가시킨다. -참고자료Ⅱ◎담배를 끊어야 하는 이유를 제시한다.하나. 금연하면 기분이 좋아진다.둘. 활력이 증진된다.셋. 질병의 위헙이 감서된다.넷. 수명이 길어진다.다섯. 입맛이 좋아진다.여섯. 돈이 적약된다.일곱. 멋져보이게 된다.여덟. 자기 자신을 더욱 존중하게 된다.아홉. 당신이 사랑하는 사람들을 지킬 수 있다.열. 결코 늦지 않았다.◎흡연욕구를 없애주는 방법을 조언한다.①심호흡하기 - 코로 숨을 들이 마시고 숨을 멈춘 뒤 넷을 센 후 숨을 내쉰다.②물마시기 - 하루에 8컵의 물을 마신다.③담배피우는 일 이외의 것을 해본다.- 취미생활④친구나 가족들과 이야기를 나눈다.⑤담배 피우려는 동작을 늦추어 본다.◎흡연의 유혹을 이기는 방법을 알고 금연할 수 있다.[활동1] 담배에 함유된 유해물질과 흡연으로 인한 질병 알기.[활동2] 흡연과 건강 상태, 청소년기 흡연의 문제점 알기.[활동3] 흡연 유혹을 이기는 방법과 금연 프로그램 알기.[활동4] 국내에서 유용한 금연 정보 사이트 검색하기.* 흡연이 인체에 미치는 영향과 흡연의 유혹을 이기는 방법을 조별로 토론한 뒤 발표한다.[활동1] 담배에 함유된 유해물질과 흡연으로 인한 질병 알기.- 담배가 가지고 있는 나쁜 물질- 우리 몸에 미치는 영향과 파생되는 질병[활동2] 흡연과 건강 상태, 청소년기 흡연의 문제점 알기.- 흡연통계와 청소년기 흡연의 문제점[활동3] 흡연 유혹을 이기는 방법과 금연 프로그램 알기.- 담배를 거절하고 금연하는 방법[활동4] 국내에서 유용한 금연 정보 사이트 검색하기.- 금연 단체, 금연 상담 프로그램 등* 흡연이 인체에 미치는 영향과 흡연의 유혹을 이기는 방법을 정리하여 발표하기.-참고자료Ⅱ조별로 앉아 서로의 의견을 교환하고, 자신의 생각을 자신있게 발표 하도록한다? 청소년 흡연율과 흡연자의 사망률 등은 도표로 제시한다.? 흡연으로 인한 질병은0여명) 흡연율을 조사하고 있다.남자 중학생 흡연율 급격히 증가1999년 조사에서는 남자 중학생 평균 흡연율은 6.2%, 남자 고등학생 평균흡연율은 32.6%,여자 중학생 흡연율은 3.1%, 여자고등학생 흡연율은 7.5%로 나타났다. 가장 흡연율이 높은 시기는 남학생의 경우 고등학교 3학년생이 41.0%, 여학생 경우는 중?고등학교를 통틀어 고등학교 1학년일 때가 10.5%로 가장 높은 흡연율을 나타냈다.전년도 비교에서는 남자 중학생 평균 흡연율이 2년 전 3.9%에서 6.2%로 급격히 증가하고 있고 중학교 2학년생의 흡연율이 8.7%로 가장 높다.실업계 학교의 경우 여학생의 흡연율은 인문계 학생의 약 10배정도 더 많이 흡연하고 있는 것으로 나타났으며 이는 2년 전 보다 6%가 더 늘어난 수치 이다.반면 남자의 경우 인문계나 실업계의 흡연율이 지난 2년 전 보다 10~13%씩 줄었다.흡연에 대한 인지도, 금연의지 높아흡연에 대한 지식은 10년 전과 그밖의 조사, 또 올해 조사에서 모두 잘 아는 것으로 긍정적인 대답이 높게 나타났으며(남자 중학생 90.6%, 여자 중학생 92.8%, 남자 고등학생 84.6% 여자 고등학생 92.6%) 담배를 끊을 의사가 있는지 여부에 대한 질문에 대해서는 금연의지가 남?여 중?고생 모두 높게 나타났고 남자 중학생(79.6%), 여자 고등학생(81.05)에서 금연의자가 가장 높았다.청소년의 흡연문제는 우리 나라 보건 문제 중에 가장 중요한 문제로 인식되어야 하며, 국가적인 차원에서 사회운동 차원에서, 교육적인 차원에서, 가정교육 차원에서 합심하여 적극적으로 대처해야 한다.청소년의 흡연문제 해결의 핵심은 어른들이 금연함으로서 모범을 보이는 일이지만 그렇게 되기 전까지라고 학교에서 철저한 지도와 이미 제정된 청소년에 대한 담배 판매 금지 등의 법 진행을 철저하게 이행함으로서 효과를 거둘 수 있을 것이다.[표1. 우리나라 중?고등학교 학생의 지난 10년간 흡연율의 비교 (%)]중 학 교고 등 학 교1학년2학년3학년소계1학년2학년3학년.44.8이스라엘(1994)9.38.8[표4. 한국인의 흡연인구수연령198019901999남자여자남자여자남자여자10-*************015-1*************615320이상8,0771,31910,1761,06410,498727계8,6401,35910,7281,13911,4709419,99911,86712,411[참고자료Ⅱ]1) 담배에 함유된 유해물질담배 연기에는 널리 알려져 있듯이 타르와 니코틴이 들어가 있다. 일반적으로 담배 연기를 한 번 들이 마실 때에 약 50cc의 연기가 폐 속으로 들어가게 되는데 그 중 이산화탄소 전량과 니코틴의 80%, 타르의 70%가 몸 속으로 흡수된다. 니코틴과 타르 외에 담배에는 약 4,000가지 정도의 화학적 성분이 포함되어 있다. 그 중 40가지 정도는 암을 유발하는 발암물질로 알려져 있고 또한 최근에는 일본 국립공중위생원 리서치센터에서 ‘8염화물’로 알려진 다이옥신 물질이 담배 속에 포함되어 있는 것으로 밝혀졌다.2) 흡연으로 인한 질병일반적으로 사람들은 담배가 가지고 오는 ‘병’하면 폐암이나 기타 기관지, 호흡 계통의 질병 등을 주로 알고 있는데 사실은 그밖에 수많은 질병들이 담배를 통해 얻어진다. 흡연이 유발하는 질환은 암 종류만도 폐암, 구강암, 인두암, 췌장암, 자궁경부암, 후두암, 방광암, 신장암 등 8가지에 달한다. 또 폐결핵, 폐렴, 독감, 기관지염, 폐기종, 천식, 만성 기도장애와 같은 호흡기질환, 류머티스성 심장질환, 고혈압, 폐 성 심장질환, 뇌혈관질환, 동맥경화, 대동맥류와 같은 심혈관질환을 일으키고, 체중미달아, 신생아 호흡장애증후군, 신생아돌연사증후군 등 소아질환도 유발한다.3) 흡연과 건강 상태담배 연기 속에 포함되어 있는 각종 유독성 물질과 발암물질로 인해 담배 피우는 사람들은 피우지 않는 사람들에 비해 전반적으로 건강하지 못하며, 일찍 질병에 걸려 사망하게 된다. 평소에 담배를 피우지 않는 사람에 비해 피우는 사람에게서 나타나는 일반적인 증상은 다음과 같다.☞ 피로하다.☞ 불면증에 된다. 담배의 해독은 담배를 많이 그리고 오래 피울수록 더 커지게 된다. 한 연구에 따르면 20세 이후에 담배를 피운 사람의 폐암 사망률은 담배를 피우지 않은 사람보다 9배 높은 반면, 15세 이전에 담배를 피운 사람은 폐암 사망률이 20배나 높다고 한다.⑶ 청소년의 흡연은 니코틴 중독을 더욱 심화시킨다. 성장기에 있는 청소년들은 성인에 비해서 흡연으로 인한 특별한 신체적 증상을 느끼지 못하기 때문에 습관적으로 흡연하게 되고, 중독에 빠져들게 된다.5) 금연 방법청소년들은 또래 집단의 일원이 되기 위하여 흡연을 하는 경우가 많다. 따라서 친구들이 압력을 가할 때 ‘아니오’ 라고 말하기가 쉽지 않다. 한 조사에 따르면, 친구들의 흡연 권유를 뿌리치는 자기 주장 훈련을 교육했을 때, 흡연 시작 연령이 늦춰졌으며, 금연 유지 기간 또는 연장되었다고 한다. 다음은 친구로부터 흡연 권유를 받거나 스스로 흡연 욕구가 생길 때 이를 거절하는 방법들을 열거한 것이다. 어떤 방법을 택하든지 여기에서 중요한 점은 자기 자신의 의지를 표현하고, 다른 사람의 압력에 의해서가 아니라 자신의 의지 그대로 행동에 옮긴다는 것이다. 평소에 자기 주장 훈련을 열심히 하여 당당하게 흡연 유혹을 물리치실 수 있어야 한다.⑴ “담배 피워 볼래?” 라는 친구의 권유를 거절하는 방법☞ 아니, 나는 담배 안 피워.☞ 아니, 나는 지금 운동 훈련 중이야.☞ 아니, 나는 담배 냄새가 싫어졌어.☞ 아니, 나는 담배 끊었어.☞ 아니, 난 천식이 있어.☞ 아니, 담배는 조잡한 화학 물질 투성이 일 뿐이야.☞ 아니, 담배 피우는 것은 내 스타일이 아니야.☞ 아니, 담배를 피우면 숨쉬는 것이 힘들어져.⑵ 흡연 유혹을 이기는 방법☞ 담배 회사의 광고 전략을 바로 알고, 비판적으로 수용한다.☞ 친구나 가족에게 ‘흡연을 하지 않겠다’ 든가 또는 ‘담배를 끊을 것’이라고 얘기하고, ‘담배를 피우면 이 결심을 되새기게 해달라’고 부탁한다.☞ 친구나 가족에게 본인이 함께 방에 있을 때에는 담배를 피우지 말아달라고 말한다..

자연과학| 2008.07.12| 10페이지| 1,000원| 조회(1,535)

청소년, 금연, 간호학, 흡연, 보건교육안

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간호학 - 간암 케이스

◈목 차◈Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 의학적 문헌고찰(1)정의(2)발생빈도(3)원인(4)병태생리(5)증상(6)진단(7)간암의 병기(8)치료2. 간호학적 문헌고찰통증 및 불안복강내출혈황달3. 간호과정일반적 상황주 증상신체검진Vital sign약물요법임상병리검사결과간호진단Ⅲ. 결론Ⅳ.참고문헌Ⅰ.서론간암 또는 간세포성 암종은 간의 원발성 암으로 세계적으로 가장 흔한 암 중의 하나이며, 특히 아프리카와 아시아에 흔하다. 담남암은 담관의 원발성 악성 종양으로 간내성이나 간외성으로 발생하며 아시아에서 흔히 볼 수 있다. 이러한 2가지 종류의 암은 종종 함께 발생하여 발생률에 대한 자료해석을 어렵게 한다.본고에서는 우리나라 뿐 만 아니라 전 세계적으로 발생빈도가 높은 간암에 관한 지식을 함양하고자 간암에 대해 알아보고자 한다..Ⅱ.본론1. 의학적 문헌고찰(1)정의간에 발생하는 종양 중 악성인 상피성 종양을 말한다. (원발성 간암과 타장기 종양의 전이에 의해 발생하는 전이성 간암이 있다)(2)발생빈도우리 나라 남자의 간암 발생 빈도는 위암, 폐암에 이어 3번째를 차지하고, 여자의 경우도 자궁경부, 위, 유방, 대장, 폐에 이어 6번째의 발생 빈도를 나타내고 있다.(3)원인악성 종양은 원발성이거나 전이성일 수 있다. 우리 나라의 원발성 간암은 B형 간염 바이러스에 의한 감염이 병인론적으로 매우 중요하며, HBsAg의 양성률이 대단히 높다. 또한 HBsAg 양성인 원발성 간암 환자에서는 간경화가 흔히 동반된다. 간의 원발성 악성 종양은 일반적으로 간세포나 담도에서 유래한 선암이다. 전이성 암은 원발성 종양보다 20배 더 흔하고 치명적인 간 질환의 원인으로 간경화에 이어 두 번째 순위이다.(4)병태생리① 미국의 경우 간암 발생률은 젊은이들과 여성들에게 증가하고 있다.② 간경변, B형 간염 바이러스, C형 간염 바이러스 등의 원인으로 연구되고 있다.③ 드물게는 혈액증(hemachromatosis)이 원인이 될 수 있다. 아플라톡신, 화학적 독성, 약초에 함유된 발암물질, 경구 피임약 같발견에 힘쓴다.? 복부 초음파 검사반사능(reflectivity)의 증가 및 감소 혹은 혼합형 등을 다양하게 보이며, 종양은 불규칙적이고 경계가 불분명한 반사성이 낮은 음영(hypoechoic) 소견을 보인다. 민감도와 특이도(specificity)가 높고 가장 유용한 선별 검사이다.? 복부 CT 검사간암 부위는 고밀도 흡수역(high density)이 된다. 간암은 영양 혈관에 많기 때문에 조영제 사용에 의해 더욱 분명한 영상을 얻을 수 있다. 급속 대량 주입에 의해 더욱 진단 정밀도를 높이는 방법이 시행되고 있다.? MRI 검사컴퓨터 단층촬영보다 작은 종양까지 발견할 수 있어서 조기 진단에 유용하며, 특히 지방간과 동반되어 있을 때 유용하다.? 혈관 조영 건사간암은 종양 영양 혈관이 많으므로 혈관 조영으로 잘 보인다? 복강경 검사 및 간생검생검 후의 출혈과 암세포의 파종에는 충분한 배려가 필요하다② 혈액학적 검사? 종양 표지자α-fetoprotein(AFP)가 유용하다(정상치 20ng/mL 이하). 진행암(advanced cancer)에서는 약 90%가 양성이지만, 작은 암의 경우에는 40~50%가 음성이다.? 간기능 검사GOT/GPT 비의 상승이 3배이상, ALP상승, LDH 증가 등을 관찰한다.병기와 예후무억보다도 조기 발견에 의한 수술이 바람직하다. 수술이 불가능한 경우는 내과적 치료의 하나인 간동맥 색전술(TAE)을 수회 반복하는 동안에 위장관 출혈을 일으키거나 간부전의 경과를 겪는다.예후는 간경화에 의한 간부전 및 식도 정맥류의 중증도와 종양의 크기 및 수, 종양 세포의 악성도, 치료법 및 치료 기술 등에 의해 다르다.종양 지름이 3Cm 이하의 간 세포암은 에탄올 주입 요법(PEI) 또는 외과적 절제에 의해 5년 생존률이 약 50%라는 보고가 있으며, 종양이 1개(단결절형), 종양 지름이 5Cm 이하, 대형이라도 악성도가 낮은 것과 문맥 종양 전이가 없는 것은 외과적 절제 후의 5년 생존률은 50% 이상이라는 보고도 있다. 그러나 치유 수술이 불가부분이나 또는 비해부학적인 위치로도 절제한다.③ 동결수술로 간 종양 부분을 얼리는 방법은 정상 간세포를 보존하면서 종양 부분만 없앨수 있는 새로운 방법이다.④ 간 종양의 치료를 위해 간 이식술이 시행되고 있으나 원발성 간암의 재발률이 높아 성공률이 낮다. 요즘에는 간이식 전과 후에 항암 화학요법과 방사선요법을 먼저 받도록 권장하고 있다.⑤ 간 수술 환자의 간호는 개복술 환자 간호와 비슷하다.2. 간호학적 문헌고찰간암의 경우에는 신체내 다른 장기의 기능장애가 동시에 발생하여 죽음에 이르는 경우가 많으며, 전신적인 관찰이 필요하다. 또한 정신적인 처치가 중요하다.전신에 미치는 장애인 DIC, 호흡장애, 순환기 장애, 신부전 등에 주의하고, 여러 증상에 대해 원인이 되는 것은 제거하고, 제거할 수 없는 것은 대중적으로 완화한다.통증 및 불안통증에 의한 괴로움으로부터 불안도 증가한다(죽음의 불안, 경제적인 문제, 가정에서의 불안). 불안은 가족에 의해서가 많으므로 환자의 이야기에 귀를 기울림과 동시에 가족 상황을 파악하여 가족이 안고 있는 불안에 대해서 도움을 줄 수 있도록 한다.? 수용적 태도로 대한다(이해하고, 공감할 수 있도록 한다).? 환자의 좋은 대변자가 되어 스텝 간의 연대를 꾀한다.? 가족은 포함한 관리를 한다.? 정신적인 안락을 꾀한다.? 암성 통증과 고통완화를 위하여 마사지나 온습포 등의 모든 방법을 시도한다.복강내 출혈급속하게 일어나기 때문에 신속하게 대응한다. 출혈성 쇼크는 창백, 빈맥, 발한을 비롯하여 복막 자극 증상을 동반한다.? 활력 징후의 급격한 변화 및 상기 증상에 대해 의사에게 보고한다.? 혈관 확보(수혈 준비)? 검사 데이터를 판독하여 수술의 필요가 있으면 준비한다.? 의식 상태? 기도의 확보황달① 폐쇄성이면 PTBD 시행② 간세포성인 것은 대증 요법을 시행? 가려움 → 환경정리, 의복의 조절, 중탄산 나트륨(baking soda)이나 쑥으로 몸 닦기, 피부 점막의 청결을 유지한다(손톱 손질).? 감염 예방 → IVH 삽입 부위, 풍선뇨 ? 긴급뇨의 ? 실금 ? 작열감 ? 배뇨곤란활동상태 ? 자유로움 ? 자유롭지 못함피 부 피부상태 ? 정상 ? 비정상 부위 엉덩이( 발진, 물집, 욕창 )피부색깔 ? 정상 ? 비정상 (창백, 홍보, 청색증, 황달) 부위소화기계 소화기장애 ? 없음? 있음 (연하곤란, 오심, 구토, 토혈, 소화장애, 복부팽만, 복부동통, 점액변, 인공장)순환기계 순환기장애 ? 없음? 있음 (심계항진, 오심, 구토, 토혈, 소화장애, 복부팽만, 복부동통, 점액변, 인공장)부 종 ? 없음 ? 있음요 혼 ? 없음 ? 있음호흡기계 호흡기장애 ? 없음? 있음 (기침)신 경 계 동공크기(대칭) 빛반사 좌(반응) 우(반응)시력장애 ? 없음 ? 있음 (좌/우)청력장애 ? 없음 ? 있음 (좌/우)신경근육 ? 이상없음 ? 무감각/저림 ? 동통 부위마 비 ? 없음 ? 있음 부위 (상지 : 좌/우, 하지 : 좌/우)의식상태 지 남 력 사람(있음/없음) 시간(있음,없음) 장소(있음/없음)의 식 ? 명료 ? 혼돈 ? 반의식 ? 무의식(통증에 반응: 있음/없음)의사소통 ? 원만함 ? 곤란함 ? 불가능함정서상태 ? 안정 ? 불안 ? 슬픔 ? 분노 ?우울 ? 흥분 ? 안절부절 ? 기타보조기구 ? 없음? 있음 (의치, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 보조기, 의안, 가발, 목발, 지팡이, Pace Maker)V/SWork dateBlood pressurePulseRespirationTemperatureSpo₂2007-07-06122/77982137℃100%2007-09-03120/80802436.3℃98%약물요법약품명모양용법주요작용 및 효능부작용및 주의사항아루사루민액15ml/PG(중외)흰색액체1일3회매식후30분에소화성궤양용제식전 또는 공복에 복용하는 것이 좋습니다. 제산제를 병용할 경우 이 약 복용 30분전, 후에는 복용하지 않는 것이 좋습니다. 변비가 생길 수 있으며 흡연시 효과가 감소 됩니다.pepsin제 위산과다, 위십이지장궤양, 다음질환의 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선 : 급성위염, 만성50~130]20▼25▼Na[150~135]145€149€K[5.5~3.5]4.2€3.1▼Cl[110~91]99€100€AST[33~12]49▲60▲ALT[35~5]11€14€T-B[1.2~0.2]5.14▲6.07▲D-B[0.4~]2.37▲2.06▲Alb[5.3~3.5]2.9▼3.1▼BUN[23~8]33▲22€Crea[1.7~0.7]0.53▼0.39▼LD[472~218]636▲649▲PCO₂[45~35]54.9▲64.7▲PO₂[108~83]63.8▼50.5▼Ammonia[32~11]48▲14€간호진단날짜의미있는 자료(주, 객관적 자료)간호진단목 표계 획수 행평 가9/10O : 산소포화도 감소, 심박동수 증가S : 산소포화도가 떨어질 때 마다 괴로운 듯 인상을 찌푸리셨다.#1. 다량의 분비물 및 기관지자극(L-tube) 폐렴과 관련된 호흡기능 장애?효과적으로 호흡한다?호흡수, 호흡음, 체온이 정상범위 내에 있다?폐기능 검사치가 정상범위내에 있다?동맥내 이산화탄소, 산소의 농도가 정상범위내에 있다.?호흡음과 호흡양상 관찰한다?발열증상 관찰한다?ABGA, 폐기능검사 등 전반적인 임상결과 사정한다?심호흡과 기침 격려한다?효율적인 호흡 체위를 취해준다?지시된 산소 투여 한다?객담배출 시키고 필요시 oral care, suction을 실시한다?흉부물리요법 실시한다.?시간마다호흡기 순환의 변화를 모니터로 확인하고 체크하였다?발열증상을 관찰하였다.?호흡하기 좋은 체위로 체위변경해주었다.?oral care를 해주었다.효과적으로 호흡 하였다.9/10O : 피부의 탄력이 저하, 스스로 일어나지 못한다S : 불편하신 듯 뒤척거리신다#2. 장기간의 부동, 부종, 배설물에 의한 항문주위 자극과 관련된 피부 손상위험?환자의 피부손상이 생기지 않는다.?환자가 편안해 한다?환자는 정상적인 피부탄력성을 가진다?피부에 합병증이 없다?피부손상을 예방하는 보조기구를 사용한다?피부를 건조하고 청결하게 관리 한다?윤활제를 바른다?침요는 건조하고 주름 없게 또는 잡티없게 관리 한다?2시간마다 posit다.

자연과학| 2008.07.12| 14페이지| 1,500원| 조회(610)

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기흉(Pneumothorax)항 목이론적 배경정의흉강으로 공기가 들어가는 병태를 말한다. 흉부 외상과 같은 외부 요인에 의한 것과 자연적으 로 일어나는 이른바 “자연 기흉”으로 나눌 수 있다.폐가 축소하거나 허탈하면 기흉으로 비교적 진단이 쉽다. 그러나 그에 따른 적절한 치료법의 선택도 기흉이 양성 질환인 만큼 어려운 경우가 많다발생 빈도 : 인구 10,000명에 1명 꼴로 발병하는 질환호발 인구 : 키가 크고 마른 사람, 젊은 사람, 남자, 담배를 피우는 사람원인1. 자연 기흉1) 외상 이외의 다른 원인으로 흉막강 내로 공기가 누출되어 축적되는 상태로 폐가 허탈됨2) 큰 수포가 파열되거나 결핵성 병변이 흉막강 내로 침식해서 발생(흉막하 수포 파열-85%, 선천성 질환이나 결핵과 같은 염증성 질환, 기관지 천식, 기관지 확 장증, 폐기종, 진폐증과 같은 질환의 상흔-11%)3) 흡연4) 키가 크고 마른 체형에서 잘 발생2. 긴장성 기흉1) 손상된 폐조직을 통하여 흡기시 매 번 흉막강 내로 공기가 들어가지만 호기시 나오지못해 공기량이 축적되어 늑막강 내압이 상승되기 때문에 심장과 폐의 충만이 방해되는 기흉3. 개방성 기흉1) 흉벽 상처로 인해 대기의 공기가 흉곽 안으로 빨려들어가 발생한 기흉(호흡을 시도 할 때마다 흉강 안과 밖으로 공기가 자유롭게 통과하는 것을 허용)2) 외상, 잘못된 늑막천자 후 , 흉곽 수술 후, 양합환기 치료로 인한 외상 후 발생임상증상임상증상- 자각증상 : 흉통, 호흡곤란, 기침이 3대 징후- 타각증상 : 시진 (환측 늑간의 파인 곳이 얕아진다) 청진 (호흡음감소) 타진 (환측의 고음)X선, CT로 측정1. 자연 기흉급작스럽고 날카로운 통증기침힘이 많이 드는 가쁜 숨혈압 하강약하고 빠른 맥박병소 흉부의 과공명음불안, 초조, 발한창백함, 청색증, 기절흉부 압박감호흡음 감소 또는 소실2. 긴장성 기흉심한 호흡곤란피하기종청색증급성 흉부 통증기관 변위타진시 고음(북치는 소리, tympany) 높은 공명음병소 부위의 호흡음 감소 및 소실맥박과 호입원함(그 전날부터 으실으실 춥고 어지러웠다하심. 다음날 농사일 하던 도중 숨 가쁘고 어지러워 근처 보건소에 들렀지만 토요일이라 문을 닫아서 택시타고 임실에서 전북대병원으로 오심)- 과거병력:? 30년 전쯤 폐가 않좋아서 서울에 있는 병원에 가서 치료 받은 적 있다하심. 보건소에서 약 받아서 복용하셨 다 하심. 입에 뿜는 스프레이 같은 것도 사용했다 하심? 2005년 전북대학교 병원에서 당뇨로 진단 받은 후 약복용 중? 이외에 수술 받은 적 없음- 최근투약상태: 당뇨약- 병에 대한 인식: 유- 전반적 상태:기형 없음, 쑤시는 듯한 통증(가슴 앞뒤로), 식욕 좋음, 체중 변화 없음, 숙면, 배변? 배뇨 장애 없음, 활동은 자유로움- 피부: 상태 및 색깔 정상- 소화기 장애: 무- 순환기 장애 및 부종: 무- 신경계:동공크기 대칭, 시력?청력 장애 없음, 신경근육 이상 없음, 마비 없음- 의식상태:지남력 있음, 의식 명료, 의사소통 원만함- 정서상태: 안정됨진단적 검사1. 특징적인 임상 증상과 흉부 진찰 소견으로 추측2. 단순 흉부 방사선(X-ray) 사진을 찍으면 확진이 가능3. 전산화 단층촬영(CT)이 도움됨검사결과1. 일반 혈액 검사검사명참고치/단위검사 결과치4/164/194/23WBC4.8~10.8×103/㎕4.813.13▼2.54▼RBC4.7~6.1×1003/㎕4.05▼4.31▼3.58▼Hb13~18g/dl14.215.112.2▼Hct42~52%42.444.936.3▼MCV80~94fL104.7▲104.2▲101.4▲MCH27~32pg35.1▲35.0▲34.1▲PLT130~450×103/㎕116▼126▼115▼PCT0.235~0.991%0.13▼0.14▼0.13▼MPV7.4~10.4fL11.3▲11.3▲11.5▲SEG%50~75%58.276.3▲65.0Lymph%20~44%31.816.0▼22.4Mono%2~9%6.73.211.0▲ESR~9mm/hr58▲76▲90▲2. 응급 화학 검사검사명참고치/단위검사 결과치(4/14)PO283~108 mmHg70.3▼e에 잠긴 물기 등에 연결줄을 연결 해야한다.삽 입 후간 호- 심호흡과 기침을 시켜 물기 등의 air이동과 tube의 개방성을 관찰- 배액된 양과 색깔 등을 관찰- 흉부사진을 바로 찍음- 통증이 심하면 진통제를 추여- 배액병을 교환하거나 환자 이송 시 tube를 반드시 겸자로 잠근 상태에서 실행Remove- 배액된 양이 50 ~ 100cc/1일 정도이고 배액병에 공기 누출이 없고 가슴 사진 상 폐의 확 장이 좋고 호흡이 용이하며 청진상 정상의 호흡음을 청취 할 수 있을 때 tube제거- tube제거 후 바로 가슴 사진을 촬영- tube제거 후 oozing, dyspnea 심한 pain 여부를 관찰환자에게설명하는주의사항환자에게설명하는주의사항① 배액통은 항상 자신의 가슴 높이보다 낮게 두도록 한다.- 배액통에 담긴 물이 역류하면 감염의 원인이 될 수 있다- 특히 보호자 침대에 걸터앉지 않도록 한다② 배액통이 넘어 지지 않도록 한다- 배액통을 엎질렀을 경우 배액량의 측정이 정확하지 않으므로 즉시 간호사에게 알리도록 한다③ 배액통 내의 배액물을 환자나 보호자는 버리지 말도록 한다.- 감염과 기흉의 원인이 되며 배액량을 측정 할 수 없기 때문이다④ 튜브가 꼬이거나 눌리지 않도록 한다.- 몸 안에 축적된 공기와 체액이 잘 배액 되지 않기 때문이다⑤ 튜브와 배액통의 연결 부위가 빠지지 않도록 한다.- 연결 부위가 빠졌을 경우 몸에 연결된 튜브를 통해 공기가 들어가지 않도록 즉시 튜브를 구부리도록 하고 바로 간호사에게 알리도록 한다.⑥ 튜브가 삽입된 쪽의 팔과 어깨 운동을 자주 해주도록 한다.- 어깨의 강직을 예방하여 추후 활동을 원활하게 해주기 때문이다⑦ 튜브를 제거한 날부터 다음날까지(이틀간)는 반창고를 떼지 않도록 한다.- 튜브를 제거한 부위를 통해 공기가 들어가는 것을 방지하기 위함이다- 튜브 제거 후 그 부위에서 늑막액이 소량씩 흐를 수도 있다- 단, 양이 많거나 호흡곤란이 심하게 있는 경우 간호사한테 알리도록 한다⑧ 수술 후 튜브로 나오는 양이 계속해서 시간당 10mg- 약분류 : 기관지확장제, 천식 치료제- 치료작용 : 기관지 평활근 이완, 기관지 확장시키고 기관지 수축 또는 air trapping으로 저하된 폐활량 증가- 적응증 : 기관지 천식과 만성 기관지염 및 폐기종과 관련된 가역적 기관지 경련의 완화?및 예방- 금? 기 : 위궤양, 급성위염, 직장 또는 대장의 자극 또는 감염(직장 삽입 제제 사용)- 주? 의 : 부정맥, 급성 심근 손상, 심부전증, 폐성심, 중증의 고혈압, 심각한 저산소혈증, 갑상선 기능 항진 증, 알코올 중독증, 분만, 수유부- 부작용 : 중추신경계(불안정-특히 소아, 근육의 뒤틀림, 경련, 심한 우울, 말더듬기 등)???????? 소화기계(식욕상실, 토혈, 상복부 통증, 수면동안 위에서 식도로의 역류, AST상승)???????? 심혈관계(심계항진, 동성 빈맥, 심실빈맥, 생명을 위협하는 심실성부정맥, 순환부전)???????? 호흡기계(빈호흡, 호흡마비)???????? 비뇨생식기계(단백뇨, 신세뇨관 세포 및 적혈구의 배설 증가, 이뇨)4. Combicin- 약분류 : 항생제- 효? 능 : 패혈증, 급만성기관지염, 농흉, 폐렴, 폐화농증, 신우신염, 방광염, 자궁내막염,???????????골반사강염, 심내막염, 기관지확장증, 만성호흡기질환의 2차감염, 임균성요도염,복강내농양, 골반농양, 난관염- 금? 기 : 페니실린후 또는 세팔로스포린계에 과민반응이 있는 환자, 전염성 단핵증- 주? 의 : 본인 또는 양친, 형제에 기관지 천식, 발진, 담마진 등 알레르기 반응을 일으키기 쉬운 체질을 가진 환자, 고도의 신장애 환자, 출혈소인이 있는 환자- 부작용 : 고빌리루빈혈증, 담즙유출폐색성 간염, 백혈구감소증, 호중구감소증, 혈소판감소증, 무과립세포증, 빈혈, 연변, 설사, 혈전성 정맥염, 동통, 홍반, 주사부위의 경화, 불쾌감, 구내이상감, 현기증, 피로감, 두통5. Gaster- 약분류 : 소화성 궤양용제- 효? 능 : 상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스궤양, 출혈성위염에 의한), 졸링거-??? 고혈압 환자, 심한 심기능부전 환자, 본제 과민증 환자, 아스피린 천식 또는 그 기왕력자, 신생아, 미숙아- 주? 의 : 소화성 궤양의 기왕력자, 혈액이상 또는 그 기왕력자, 간장애 또는 그 기왕력자, 신장애 또는 그 기왕력자, 고혈압환자, 심기능부전환자, 과민증의 기왕력자, 기관지천식 환자, 궤양성 대장염 환자, 크론병 환자, 식도통과장애 환자, 고령자, 어린이- 부작용 : 쇼크, 소화성 궤양, 발진, 담마진, 황달, 위장장애, 졸음, 현기, 부종 등9. Tylenol- 약분류 : 해열, 진통, 소염제- 주요작용 : 감염으로 인한 발열 및 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통, 치통, 관절통, 류마티양 동통- 부작용 및 주의사항 : 임의로 다른 소염진통제를 같이 복용하지 않는다.???????????????????????처방된 용량만 투여.???????????????????????이 약의 최대 용량은 1일 6정이다.???????????????????????약을 복용하는 동안 금주.10. Mucosta- 약분류 : 진해거담제- 주요작용 : 용해성거담제- 부작용 및 주의사항 : 충분한 물 섭취와 실내를 건조하지 않게 하는 것이 객담배출에 도움이 된다.11. Nebulizer에 사용되는 약물 용량법- 성인Atrovent 2개(각 2cc) +ventolin(기관지 확장제) 2cc + mucomist(거담제) 2cc(이 세가지를 n/s 8cc에 mix)- 소아ventolin 1cc + n/s 4cc(먼저)pulmicort 1cc + n/s 4cc(나중에)(각각 따로 해줌!!)※ Atrovent- 적응증 : 만성기관지염, 폐기종, 기관지천식의 기도폐색성 장해에 기인한 호흡곤란 등 제증상의 완화- 금? 기 : 아트로핀과민증, 녹내장, 전립선비대증 환자간호과정사 정? 객관적 사정- 안절부절 못 하심- 걱정, 근심- 신경질 적임? 주관적 사정- “ 나 괜찮은거에요? ” 라고 자꾸 간호사선생님이나 의사선생님께 물어보심- “ 나 불안해 ” 라고 보호자님께 말함- “ 밥도 먹쳐 줌.

자연과학| 2008.07.13| 13페이지| 1,500원| 조회(1,144)

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폐렴(pneumonia)1) 정의 - 말단 세기관지 이하의 폐실질의 염증을 말함2) 원인 - 세균성 폐렴 : 폐렴상구균, 연쇄상구균, 폐렴간균, 대장균등이 일으킴바이러스성 폐렴 : 라이노바이러스, 인플루엔자바이러스등이 일으킴3) 증상 - 갑작스런 발열, 화농성 객담을 동반한 기침, 흉막통증4) 합병증 - 늑막염, 농흉, 폐농양, 무기폐, 저혈압과 쇼크, 중복감염시 심낭염, 균혈증, 뇌막염5) 치료① 항생제 투여② 흉통경감을 위해 진통제 투여 및 산소요법③ 객담제거를 위한 흉곽 물리치료④ 약물반응이 원인일때는 약물중단 및 glucocorticoid 투여※ 최정신 외(2005), 성인 내 ? 외과 간호학Ⅲ, 형설출판사, pp 176~181재생불량성 빈혈(aplastic anemia)1) 정의 - 골수의 조혈작용 부전으로 인한 범혈구감소증(pancytopenia), 세포충실성(cellularity)이 25% 이하로 감소된 상태2) 원인 - 조혈작용 부전, 골수의 세포성 증가 및 범혈구 감소, 발작적 야간성 혈색소뇨증, 골수대치3) 증상 - 초기 : 피부와 점막 창맥, 피로, 심계항진, 허약감, 활동시 호흡곤란악화 : 피부, 점막, 폐감염이 발생, 외상없는 자연출혈발생4) 위험인자 - 치료가족중 재생불량성 빈혈환자가 있는 경우5) 치료① 지지간호② 수혈③ 약물투여( 골수자극제, 면역증강제, 면역억제제)④ 골수이식※ 최정신 외(2005), 성인 내 ? 외과 간호학Ⅲ, 형설출판사, pp 297 ~ 300※ http://www.angelpharm.co.kr요로감염(urinary tract infection, UTI)1) 정의 - 요로에 생긴 감염과 염증을 말하며, 요도, 방광, 요관, 신우감염과 염증, 모두를 포함2) 원인① 방광염 - 대장균으로, 경로는 요도로부터 방광으로 올라가는 상행성 감염이 대부분으로 여성에게 빈번히 발생② 신우신염 - 대장균으로, 하부요로 감염에 의해 2차적으로 발생③ 요도염 - 성교에 의한 세균감염으로 주로 발생3) 증상 - 배뇨장애, 배뇨시작열 염증 때문에 약간씩 두드러진 것으로 손으로 만지면 출혈반이 만져짐4) 합병증① 신증후군② 급성 신장염③ 급속 진행성 신장염④ 만성 신부전5) 치료① 스테로이드 제제 - 관절이나 위장관 증상에 효과 有피부자반이나 신장염 효과 無② 면역억제제 - 신증후군 혹은 진행성 신장염의 형태로 발병한 경우 효과 有※ http://allergy.com.ne.kr/purpura.html흡인법(suction)1) 목적① 기도의 개방성을 유지하기 위함② 분비물로 인한 감염이나 무기폐 등을 방지하기 위함③ 산소와 탄산가스의 교환을 증진시키기 위함2) 방법① 이름표와 호명으로 환자를 확인, 목적과 방법을 설명하고 협조를 구한다.② 대상자의 체위는 반파울러위가 적절하다.③ 흡인기의 압력을 맞춘다,ⓐ wall unit - 성인 : 120~150mmHg, 아동 : 80~120mmHg, 영아 : 60~80mmHgⓑ potable unit - 성인 : 10~15mmHg, 아동 : 5~10mmHg, 영아 : 2~5mmHg④ 적절한 카테터를 선택하고, 소독 상태를 유지하면서 개봉한다.ⓐ 소아 : 8~10Fr, 성인 : 14~16Fr⑤ 사용할 카테터에 윤활제를 바른다.⑥ Y연결관의 열려진 쪽을 막으면서 카테터를 부드럽게 돌려서 분비물을 제거한다.⑦ 구강에서 카테터를 꺼내서 물로 카테터와 관을 확 트이게 가셔 내여, 분비물이 덩어리가 되어 막히지 않게 한다.⑧ 카테터에 윤활제를 약간 바르고 다른 비강으로 삽입하여 같은 방법을 되풀이한다.⑨ 생리식염수로 카테터를 가셔 내고, 휴지나 거즈로 겉을 닦아서 수건에 싸놓는다.3) 유의할점① 카테터의 주입에서 제거까지 한 번에 15초이상을 넘지 않아야 한다.② 추가적인 흡인이 필요하면 20~30초 간격을 두어야 한다.③ 총 흡인시간이 5분을 넘지 않도록 한다.④ 흡인경로를 바꾸게 되면 카테터 ? 장갑 ? 용액을 교환하여 세균감염을 예방한다.※ 조영희 외(2004), 기본간호학, 신광출판사, pp 437 ~ 439※ 군산간호대학(2006), 현장실습 매뉴얼 , , 쿠론씨병, 장결핵, 거대결장증, 대장암등이 원인이 됨3) 보조기 특성① 냄새를 외부로 통과시키지 않아야 한다.② 구멍은 누 주위에 근접하게 맞을 수 있도록 약간 커야 한다.③ 보조기 접착면은 알레르기 반응을 일으키지 않아야 한다.④ 보조기의 벨트는 대상자의 허리에 편안하게 맞아야 한다.※ 조영희 외(2004), 기본간호학, 신광출판사, pp 360 ~ 362※ http://www.ostomy.or.kr괴사성 장염(Necrotiwing enterocolitis, NEC)1) 정의 - 급성염증이 있으면서 장의 허혈, 궤양, 출혈, 천공이 있는 상태를 말함2) 원인① 출생시 쇼크만성의 괴사성 장염② 심한 저산소증③ 폐혈증④ 호흡부전 증후군3) 증상① 기면, 수유곤란, 저혈압, 구토② 무호흡, 소변량 저하, 불안정한 호흡, 황달③ 팽만된 복부, 위정체④ 담즙섞인 구토물4) 치료① 구강수유 중지② 비위장 흡인 통한 복부압력 감소③ 정맥내 항생제 투여④ 손실된 체액 및 전해질 불균형⑤ 산- 염기 불균형, 저산소증 교정※ 김영희 외(2003), 아동간호학총론, 현문사, pp 354 ~ 355수두(chickenpox varicella)1) 원인균 - varicella-zoster virus)2) 감염원 - 감염자 호흡기 분비물3) 전파 - 직접접촉, 비말(공기)감염 및 오염된 물건4) 잠복기- 2~3주, 보통 14~16일5) 징후와 증상 - 림츠절증에 의한 체온상승, 소양증으로 인한 자극6) 치료① 고위험 아동에 노출된 후 varicella- zoster 면역글로불린 투여② 소양증 완화시키기 위해 Diphehydramine hydrochloride 또는 항히스타민 사용7) 합병증① 이차 박테리아 감염② Varicella 폐렴③ 출혈성 varicella④ 만성 또는 일시적 혈소판 감소※ 김영희 외(2003), 아동간호학총론, 현문사, pp 506 ~ 507예방접종(Immunizations)1) 예방접종 일정표연 령백신종류연 령백신종류12시간이내B형간염12~15개월MMR0~)? 디프테리아-백일해-파상풍 - Diphtheria-pertussis-tetanus (DPT)광선요법(Phototherapy)1) 정의 - 신생아의 노출된 피부에 형광 빛을 쬐는 것2) 목적① 빌리루빈의 분해와 배설을 증가시키기 위함② 피부통합성을 유지하기 위함③ 손상과 탈수를 예방하기 위함3) 적응증 - 빌리루빈치의 비정상적인 상승이 있을때4) 방법① 빛 아래에 옷을 벗기고 눕혀 신체의 모든부위에 빛이 노출되도록 한다.② 자주 체위를 바꾸어 준다.③ 6~12시간마다 혈청 빌리루빈 수치를 자주 척정해 준다.5) 주의사항① 눈이 빛에 노출되는 것을 막기 위해 불투명한 마스크로 눈을 가려준다.② 콧쿠멍을 막지 않도록 한다.③ 마스크를 씌우기전 눈꺼풀을 감겨 각막이 벗겨지지 않도록 한다.④ 영아의 고체온이나 저체온을 막기 위해 자주 체온을 측정한다.※ 김영희 외(2003), 아동간호학총론, 현문사, pp 331 ~ 334※ 군산간호대학(2006), 현장실습 매뉴얼 , 군산간호대학 , pp 162 ~ 165※ 전북대 42병동 신규간호사 지침서네블라이저(Nebulizer)1) 방법① 평상시 호흡처럼 일정하게 흡입하여 기계에서 더 이상 분무되지 않을 때까지 흡입한다. (약 3~5분정도 소요됨)② 네블라이저 사용중에는 눈을 가려주고, 사용한 후에는 입안을 헹구도록 한다.2) 약물pulmicort, ventolin - 기관지 확장제Normal saline - 진해 거담제※ 전북대 42병동 네블라이저지중해 빈혈(thalassemia)1) 정의 - 다양한 유전성 용혈성 빈혈2) 종류① Hemozygous ?thalassemiaⓐ 증상㉠ 창백하고 철분침착과 황달로 인해 녹황색 얼굴 모습이 나타남㉡ 간의 비대가 오고 성장은 지연됨㉢ 당뇨병 심질환등이 합병됨ⓑ 치료㉠ 수혈로 혈색소를 10g/dL이상으로 유지시킴㉡ 조혈을 억제시키고, 심확장과 골다공증을 줄여줌㉢ 농축혈 10~20mL/kg을 4~5주마다 반복수혈 중요② Thalassemia intermediaⓐ 증상㉠ 적혈구는 저색소터 발병되기 시작하며 환자의 50%정도가 1세이하에서 발생② 1~5세사이에서 30%가 추가되므로 환자의 80%정도가 5세이하에서 나타남3) 치료① 미온수 목욕을 하고 비누를 사용하지 않는다.② 손톱을 짧게 하도록 하고 손싸개를 사용한다.③ olive oil을 1일 4회 사용한다.④ 국소 corticosteroid를 적용한다.⑤ 시원한 환경을 제공하고 건조하지 않게 한다.⑥ 2차적 감염을 사정하고 치료한다.4) 예방법① 습도는 50~60%, 온도는 18~22℃ 항상 일정한 주거환경을 유지한다.② 목욕횟수는 1일1회로 하고 피부를 부드럽게 유지한다.③ 피부자극이 없고 땀을 잘 흡수하며 통풍이 잘되는 의복은 면제품으로 입힌다.④ 환자의 경험상 피부염이나 가려움증을 유발하는 음식물은 피한다.※ 전북대 42병동 게시판※ 최정신 외(2005), 성인 내 ? 외과 간호학Ⅱ, 형설출판사, pp 657 ~ 658중증 근무력증(myasthenia gravis)1) 정의수의근의 신경근 접합부를 침범하여 신경흥분 전달이 억제되어 근력약화가 나타나며, 악화와 호전이 교대로 반복되면서 서서히 진행하는 만성 신경근 질환을 말함2) 원인 - 유전적인 병이 아닌, 일종의 자가면역성 질환3) 증상① 초기 - 비대칭성 안검하수, 복시, 미소할 때 안면근력 약화② 중증 - 구음장애, 저작장애, 구개반사 장애, 호흡곤란, 사지근육 침범4) 치료① 약물치료 - 콜린분해효소 억제제, corticosteroid, 면역억제제② 흉선절제술③ 혈장반출법※ 최정신 외(2004), 성인 내 ? 외과 간호학Ⅳ, 형설출판사, pp 455 ~ 458※ www.healthkorea.net? 비출혈, 코피 - epistaxis? 열성경련 - febrile convulsion? 간염 - hepatitis? 고체온증 - hypothermia? 과민성 자반병 - Henoch-schonlein purpura (HPS)? 볼거리,홍역,풍진 - Mumps, measles, rubella (MMR)급성 림프구성 백혈병(Acute la)

자연과학| 2008.07.13| 11페이지| 1,500원| 조회(608)

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아동 데일리 레포트

Ⅰ. V/S sign혈 압연령수 축이 완신생아50~2025~304세85606세926210세1006512세1086716세11875성인12080맥 박출생전140~150출생후130~1401세115~1302세100~1153세90~1004~8세86~908~15세80~86성인60~80커프 너비와 길이너 비길 이신생아용35영아용58큰아동용813성인용1324큰팔성인용1732대퇴용2042호 흡출생시30~401세26~302세20~26성인16~20Ⅱ. Nebulizer 요법천식을 비롯한 다양한 호흡기 질환의 치료 목적으로 사용하며 호흡기에 직접작용, 소량의 약물을 가지고 높은 치료 효율을 기대할 수 있는 기계이다. 특히 소아에게 있어서 네블라이저에 의한 흡입 치료방식은 현재로써 소량의 약물로 충분한 효과를 얻을 수 있다.? 사용방법- 평상시 호흡처럼 일정하게 흡입하여 기계에서 더이상 분무되지 않을때 까지 흡입한다.- 네블라이저 사용중에는 눈을 가져주고 (건조 충혈, 결막염위험 가능성이 있기 때문) 사용 후에는 (특히, Pulmicort)흡입이 끝난후 입안을 헹구어 주고 마스크를 사용한 경우 얼굴 을 잘 씻는다.- 사용후 보관할 때는 따뜻한 물에 씻은 후 말려서 보관한다.? 쓰이는 약물Ventolin, Pulmicort : 생리식염수 = 1:4 비율로 1회 5cc로 하루 6시간마다 해준다.? 주의- 약물주입은 2~3분간 간격을 두고 주입하는 것이 좋다.- 갑작스런 기도수축이 나타날 수 있다.- 분무를 사용할 경우 아구창, 백내장이 생길수도 있다.Ⅲ. CMV infection 거대세포 바이러스 감염거대세포 바이러스는 DNA herpesvirus의 하나로 가장 흔한 주산기 감염(perinatal infection)중의 한 가지로 전체 신생아의 약 0.5-2.0%에서 감염을 일으킨다.거대세포 바이러스 감염은 주로 체액(혈액,소변, 정액,땀, 침,눈물,모유,질 분비물등)을 통해 감염이 되며 따라서 엄마한테서 아기로의 수직 감염, 성접촉에 의한 성감염 모두 가능하다.감염가능한 여성의 1-4장애 등 뇌에 원인이 있다고 생각되는 지속 적인 증상② 발작성 (돌발성) 증상 : 실신, 무반응, 경련, 수면발작 같은 일시적인 증상③ 질환 : 간질, 뇌 대사이상, 감염성 뇌질환, 두부외상, 선천성 기형, 수면이상④ 기타 : 수술 중, ICU에서 감시, 뇌사 판정 시? 방해요인① 금식 : 저혈당 초래하여 뇌파양상을 변형 시킬 수 있음.② 카페인 음료 : 뇌파양상을 변형 시킬 수 있음.③ 검사중 신체 움직임이나 안구 운동 : 뇌파양상을 변형 시킬 수 있음.④ 광선, 윽히 밝고 번쩍이는 불빛 : 검사결과 변화 시킬 수 있음⑤ 진정제 : 검사결과 변화 시킬 수 있음Ⅵ. O2 요법ㆍ정의산소결핍증의 치료를 목적으로 공기 중에 함유된 산소 농도(21%)보다 높은 농도의 산소를 흡입시키는 방법.ㆍ산소요법 투여 목표헤모글로빈(hemoglobin)의 산소포화도를 95%-100%로 하거나, 동맥혈 산소분압(PaO₂)을 100mmHg로 유지하는 것이다.ㆍ합병증- 호흡의 억제 · 정지- 산소중독: 인두통· 기침· 흉통· 호흡곤란※ 장시간의 산소흡입 때에는 산소농도가 60% 이상이 되어서는 안 된다.- 미숙아망막증- 전신경련방 법경비카테터법카테터에 점활제를 바르고, 이것을 콧구멍에서 비인강 ·구개수 뒤쪽까지 삽입한다. 길이는 대개 콧구멍에서 같은 쪽의 귓불까지의 길이와 같다. 카테터의 앞부분에는 몇 개의 구멍이 뚫려 있고, 카테터를 통과하는 산소는 매분 4~5ℓ이며, 충분한 습기를 함유하고 있다. 이렇게 해서 폐포 내의 산소농도는 35% 정도가 된다.마스크법1회용 폴리에틸렌마스크와 여러 가지 모양의 마스크가 사용된다. 그 중에 특징이 있는 것은, 벤투리관의 원리를 이용한 벤투리마스크이다. 이것은 산소와 공기의 혼합비를 조절함으로써 기대하는 농도의 산소를 환자에게 흡입시킬 수 있다.산소 후드환자의 머리에 씌우고, 이 속에 산소를 들여보낸다.산소 텐트환자의 상반신을 텐트로 씌우고, 이 속에 온도와 습도를 조절한 산소를 들여보낸다. 장시간의 산소요법이 가능하나 산소를 매분 10ℓ정도 들해 생기는 경우는 거의 없다.? 발생기전국소 방어 기전(남아의 긴 요도, 규칙적인 배뇨)이 결여 되거나 요로계 기형으로 인한 소변 정체로 방광 벽의 국소 방어 작용이 깨지면 세균이 증식할 수 있다. 남아에서는 포피에 존재하는 세균이 문제이며 포경 수술을 하지 않은 남아에서 요로 감염의 발병률이 10배 이상 높다고 한다.? 위험요소여아, 비포경 수술 남아, 방광 요관 역류, 폐쇄성 요로계 기형, 신경성 방광, 음순 유착 배뇨 훈련, 배뇨 이상(불완전 방광), 변비, 요로 상피 세포의 특수 수용체, 요관 기구 삽입, 요충 감염, 비위생적 관리(배변 후 뒤에서 앞으로 닦기), 통목욕, 분유 수유? 원인균E. coli (대장균) ; 75-90%, 가장 흔한 균? 증상- 신생아, 영아고열, 보챔, 설사, 구토, 저체온 등의 비특이적인 증상을 보인다. 원인 불명의 발열이 흔하다. 요로계 기형이 동반된 경우가 많아 패혈증으로 진행되기도 한다.- 연장아대부분 전형적인 증상을 보여 방광염인 경우 빈뇨, 배뇨 곤란, 하복구 동통을, 급성 신우신염은 고열 (38.5C), 옆구리 통증, 동통 및 구토를 특징으로 한다.? 진단- 요배양 검사- 요분석 검사요분석 검사는 요로 감염의 80-90%에서 양성 소견을 보이나 진단에 필수적은 아니며 현미경적 혈뇨는 방광염에서 흔하고 대장균 감염에서는 육안적 혈뇨도 보인다.? 합병증신반흔, 단백뇨, 만성 신부전 (소아 말기 신부전의 20%), 신결석Ⅲ. Pneumonia 폐렴? 정의폐포가 삼출액으로 채워져 폐 조직이 강화되는 폐 실직조직의 염증 상태? 비감염성 원인1) 흡인성 : 음식물, 이물, 위액, hydrocarbon, lipoid 물질2) 과민성 반응 : 약물 또는 방사선에 의한 폐렴? 영아와 소아에서 급성 하기도 감염의 증상 및 징후발열, 복통, 호흡곤란, 천명빈호흡, 구토, 청색증, 호읍음 감소기침, 식욕부진, 흉부함몰, 코 벌렁거림그렁거림, 보챔, 타진상 탁음, 수막자극증상흉통, 수포음, 복부팽만? 간호중재-기도유지: 객담제거, 체위의점? 기도를 확보하고 기관지절개술을 시행한 첫 몇 시간 동안에는 점액과 과다한 분비물을 제거하기 위해 자주 흡입한다.? 영아나 아동의 경우 압력을 60-100mmHg로 하고 미숙아는 40-100mmHg로 흡인하는 것이 좋다.? 카테터의 직경은 기관튜브의 절반정도이어야 한다.? 카테터에는 흡인을 하지 않은 상태에서 카테터가 들어갈 수 있도록 측면에 구멍을 갖고 있으며, 엄지로 구멍을 막으면 흡인이 되고 흡인을 하는 동시에 제거할 수 있다.엄지로 구멍을 막으면 흡인이 되고 흡인을 하는 동시에 제거할 수 있다.? 카테터는 기관튜브의 끝부분에서 약간 더 삽입된다.? 소량의 멸균된 생리식염수(몇방울에서 0.5-2ml까지)가 튜브로 삽입되어 분비물과 가피 를 부드럽게 하여 쉽게 제거되도록 해준다.? 흡인시간을 5초를 넘지 않아야 한다.? 흡인은 가피의 형성을 예방하기 위해 또 거품소리나 시끄러운 호흡, 기도내에 점액이 있 는 증상이 나타나면 자주 시행한다.? 한 번 흡인한 후 산소의 장력을 정상으로 돌려 주기 위해 30-60초간 휴식하고 기도가 깨끗해 질 때까지 다시 과정을 반복한다.? 흡인은 한번에 3회 정도로 제한다.? 소독장갑은 카테터를 쥔 손에만 필요하지만 흡인과정 동안에는 양손에 장갑을 착용한다.♣ 오늘 공부한 단어Kawasaki disease- 가와사키병. 갑작스런 열과 전신에 발진이 나타나는 원인 불명의 질환.ADS- Atrial septal defect, 심방중격결손. 좌심방과 우심방을 나누는 심 방 중격에 결손(구멍)이 있는 선천성 심장기형VSD- Ventricular septal defect, 심실중격결손.ROP- Retinopathy of prematurity, 미숙아망막증. 실명을 포함하는 강한 시력장애를 일으 키는 병♣ 참고문헌김영혜 외 공저. 아동간호학 총론, 현문사, 408쪽, 344쪽.연세대학교 의과대학 소와과학교실, 세브란스 소아과 진료지침서, 연세대학교출부,621~628쪽, 844~847쪽, 751~758쪽.이화자 외 공저(2003). 올 수도 있다. 또 림프절의 부종과 비장의 부종 등이 생긴다.치료항암제를 사용한 화학요법, 방사선요법, 골수이식만성 골수성 백혈성(Chronic Myelogenous Leukemia)정의골수내의 골수구 계열의 세포를 침범하는 악성 혈액질환원인유전적인 영향이 있어서 가족 내 만성 림프구성 백혈병이나 다른 림프계 암의 발병 빈도가 높아지는데 아직 관련된 유전자 이상이 확인되지 않았다.증상초기증상은 비장비대에 의한 복부팽만감 또는 좌상복부의 불쾌감 등이 올 수 있다.치료인터페론 주사요법, 동종 조현 모세포 이식Ⅱ. 골수검사 (Bone Marrow Biopsy)? 검사목적세포충실성 파악, 섬유성 조직 확인, 신생물 존재여부 확인, 철분저장 상태도 확인가능, 조직 검사 표본에서 백혈병 다발성 골수종과 다적혈구증 조직검사 표본에서 쉽게 발견 , 유방암 신장암, 폐암 등의 골수 전이 상황 쉽게 파악? 방법1) 환자의 침대 곁에서 국소 마취 한후 시행2) 스타일러스 부착 큰 구멍 가진 14게이지 크기 바늘을 천천히 연조직 안으로 밀어넣어 장골 바깥쪽 골판 통해 골수안으로 집어넣음.3) 골수안 바늘 들어가면 스타일러스 제거 주사기를 바늘에 함.4) 1/2 - 2 ml 골수 흡인하여 슬라이드 위에 도말, 건조시킨 후 슬라이드 위에 방부제 살포, 병리학 실험실로 보냄.5) 슬라이드 중 몇 개는 wright 염료로 염색하고 그 외에 다른 슬라이드는 초생체 염료로 염색? 간호중재- 정서적으로 안정 시켜준다.- 천자부위 출혈을 막기 위해 바늘을 제거 한 후에 천자부위에 압박을 가한다.- 천자부위에 출혈여부를 관찰한다.- 검사 후에 맥박증가나 혈압하강과 같은 쇼크증상 유무를 관찰한다.Ⅲ. 신생아 황달? 생리적 황달혈중 불포합 빌리루빈은 만삭아의 경우 생후 3일경에 6-8mg/dl 까지, 미숙아의 경우 생후 5일경에 10-12mg/dl까지 증가하며 만삭아에서 12mg/dl까지, 미숙아에서는 15mg/dl 까지를 생리적 황달로 본다. 대개 생후 1달까지는 2mg/dl이하로 내려간다.? 병률

자연과학| 2008.07.13| 16페이지| 1,500원| 조회(944)

폐렴, 아동간호학, 간호학, 예방접종, 요로감염, 데일리레포트

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