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간호사가 말하는 간호사 독후감

고3 수능 끝나고 읽어보았던 이책을 다시 집었다. 그 당시 읽었던 느낌과는 많이 달랐다. 정확히 기억이 나지는 않지만 이 책을 읽었을 때에는 그저 간호사가 멋있고 대단하다고만 느껴졌었다. 하지만 4년간 간호사에 대해서 자세히 공부하고 실전에서 실습까지 하고 나니까 그때와는 많이 달랐다. 책의 상황이 마치 내가 병동에 있는 것처럼 생생히 느껴졌다. 급한상황, 아찔한 순간, 지치고 힘든 환자와 간호사 이런 것들이 세세히 그려졌다. 이런 순간마다 간호사로서 병동에서 환자를 지킬 수 있는 것은 자신의 확고한 신념과 가치관이라 생각한다. 간호사로서의 나의 신념은 간단하지만 ‘기본에 충실하자’ 이다. 어떤 흔들리고 어려운 상황에서도 가장 중요한 마치 뿌리깊은 나무가 큰 그늘을 만들고 탄탄한 것처럼 잘 이겨 낼 수 있다고 생각한다. 그런 기본중에 하나는 환자에 대한 배려라고 생각한다. 병원을 찾아오는 사람은 누구나 많은 망설임과 불안감을 가지고 있다.

독후감/창작| 2011.12.22| 2페이지| 1,000원| 조회(2,144)

독후감, 간호윤리, 간호사가 말하는 간호, 간호인성, 간호독후감

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말기신부전(ESRD; 복막투석하는) 의 케이스 스터디

내과 실습ESRD(복막투석을 하는 말기신부전증 환자)End Stage Renal Disease신장 기능(사구체 여과율)이 정상의 35-50%까지 감소하더라도 증상이 없고, 모든 혈액검사가 정상을 유지한다. 이 이유는 남아있는 정상 네프론이 손상된 네프론을 대신해서 보상작용을 해주기 때문이다. 정상의 20-35%까지 사구체 여과율이 감소하면 고질소혈증이 나타나기 시작한다. 이런 상태에서는 심한 스트레스를 받게 되면, 요독증상이 나타날 수 있다. 사구체 여과율이 정상의 20-25% 이하로 감소하면 여러 가지 요독증상이 나타나게 된다.따라서 진단이 만성신부전증이라고 해도 신장기능이 감소된 정도에 따라서 임상증상의 정도가 상당히 다르다. 또한 보상작용 덕분에 말기에 이를 때까지 자각증상이 없는 것이 특징이다. 그러나 신기능이 정상의 10%이하로 감소하면 투석이나 신이식 등의 치료를 받지 않으면 위험한 상태가 되는데, 이 경우의 만성신부전증을 말기신부전증이라고 한다.1) 병태생리(1) 단계: 신장 예비력 감소→신장의 기능부전→신부전→요독증(2) 염분과 수분의 정체가 부종과 울혈성 심부전, 고혈압, 복수 등을 유발(3) 신사구체여과율의 감소로 renin angiotensin축을 자극하고 혈압을 상승시키는 aldosterone 분비물 증가(4) 대사성산독증은 신장의 수소이온의 배출과 암모니아 생성, 중탄산염 보유기능이 안되어 발생함.(5) 사구체여과율의 감소→혈청 인산증가, 혈청칼슘감소→뼈의 칼슘 재흡수 감소(6) 신장에 의한 erythropoietin의 생성 감소→빈혈(7) 요독증은 중추신경계의 영향을 미쳐 정신기능의 변화, 성격변화, 발작, 혼수초래2) 원인-당뇨성신병증 (Diabetic nephropathy- 당뇨로 인해 영구적인 신장손상이 오게 된다.)-만성고혈압 (Chronic Hypertension)-루퍼스병 (Lupus - 만성적으로 피부,관절,신장, 신경계에 염증을 일으킨다.)-지속적인 요로 폐쇄나 차단이 온다.-알폭증후군 (Alport syndrome 유전로 나타나는데 골병변은 골연화증, 섬유성 골염,골다공증, 골경화증이 흔히 나타남(7) 피부계 이상피부가 pallor (빈혈때문에), yellowish (요소성분때문에) .Decoloration (탈색), Dry(건조),Pruritis(소양증); 칼슘- 인 침전물/감각신경손상/요독성 서리4) 검사혈액검사(blood test), 소변검사, 가슴 X-ray, 뼈스킨(bone scan), 신장초음파감사, 심전도(electrocrdiogram), 신장생체조직검사(kidney biopsy)5) 치료만성신부전증의 치료는 신장기능의 활동가능정도에 따라 결정되는데-약물치료(골의 밀도손실을 방지, 빈혈치료, 성장촉진)-오줌생산을 촉진하는 이뇨요법(diuretic therapy)-특정음식에 제한-투석치료-신장이식(kidney transplantation)6) 간호-저단백, 저 인산 식이에 필수 아미노산 섭취-염분제한(심장의 부담을 덜어줌-고혈압 조절(혈압강하제, 이뇨제)-식이조절(나트륨, 칼륨, 인, 단백질의 제한, 과일섭취 금기)-위장관계 불편함이 있다며 부드러운 음식제공-구강 간호시 부드러운 칫솔 사용* 복막투석(peritoneral dialysis)배꼽근처 하복부에 구멍을 내어 복막공(peritoneral cavity)에 연결시킨후 투석물(dialysate) 용액을 삽입시키는데, 이 용액이 일정시간 복막에 있으면서 노폐물과 독성물질을 흡수하게 되고 그 이후에 제거를 하게 된다. 크게 지속성통근복막투석(continuous ambulatory peritoneral dialysis-CAPD), 지속성순환복막투석(continuous cycle peritoneral dialysis-CCPD), 간헐성복막투석(intermittent peritoneral dialysis-IPD)으로 나눈다. 합병증으로 열과 함께 복통을 느끼는 복막염(peritonitis)을 일으킬 수 있다.1) 투석치료의 목적: 단백질의 최종대사산물을 혈액에서 제거혈정전해질의 안전한 농축을 유지혈액완충계의 보충과 산독 3년전 DM nephropathy 로 본원 신장 내과 f/u 하던중 1년 전 본원에서 CAPD cath. 수술 후 복막투석 하였고 . 투석 하면서 복통 없었으며 체중 증가 및 붓기 없이 현재까지 잘 유지 하였다. 내원 4-5 일 전부터 입맛이 없고 , general weakness 동반 되어 주로 죽만 소량씩 먹었다. 복통이나 nausea 없었으나 3일 전부터 식사 후에는 1-2 시간 이내에 물,같은 양상의 설사 하였고 매일 4-5 차례 반복 되었다, 열감이나 오한 동반 하지 않았다.과거력>DM/HTN/Hepatitis/Tbc (+/+/-/-)Hypertension 20년전 진단 medication (+)DM 15년전 진단 medication (+)가족력>없음수술력>ROS >General: general weakness(+), fatigue(-)febrile/chilling sense(-/-)weight gain(-)HEENT; headache(-), dizziness(-)rhinorrhea(-), epistaxis(-)Respiratory: cough(-), sputum(-), dyspnea(-)Cardiovascular: chest pain/discomfort(-/-), papitation(-), DOE(-)dyspnea(-), orthopnea(-), paroxysmal nocturnal dyspnea(-),Gastrointestinal: abdominal pain(-), epigastiric discomfort(-)epigastric soreness(-) dyspepsia(+)anorexia(+), nausea(+), constipation(-), diarrhea(-)hematemesis(-), melena(-), hematochezia(-)Musculoskeletal: myalgia/arthralgia(-/-)Genitourinary : voiding difficulty(-) dysuria(-) frequency(-)residual urine sen정도는 잘 알고 있고, 치료에 대해서도 매우 협조적이시다. 하지만, 식단조절의 중요성을 잘 모르시는 것 같음.(7) 기타독실한 기독교 신자로, 매우 긍정적이고, 낙천적이시다. 불편한 곳도 전혀 없다고 하시고, 다 괜찮다고 하실 정도로, 내과 질환을 오래 갖고 계심에도 불구하고 삶에 매우 만족 하시고 사신다. 특별한 알러지는 갖고 있지 않으며, 스트레스도 전혀 없다고 하신다.주거지는 주택이며, 조경사 비슷한 일을 하셨다고 한다.3) 진단적 검사 결과(1) 임상 검사 결과EDTA [2010.12.27]항목명검사결과상태참고치검증 및 판독?WBC?9.19??4.0 ~ 10.0 ×10³/㎕▲ : 급성 감염증, 급만성 백혈병▼ : 재생 불량성 빈혈, 악성빈혈, 비장기능 항진?RBC?3.49?▼?4.2 ~ 6.3 ×백만/㎕▲ : 진성 다혈증, 탈수, 부신 부전증, 심폐질환▼ : 각종 빈혈?Hb?10.3?▼?13 ~ 17 g/dL▲ : 적혈구 증가증▼ : 빈혈, 백혈병?Hct?30.4?▼?39 ~ 52 %빈혈 진단 및 혈액질환 진단의 선별검사이다.▲: 적혈구증다증, 탈수, 선천성 심질환, 다혈구 혈증 등▼: 빈혈, 부종, 간경변증 등?MCV?87.1??81 ~ 96 fL평균 적혈구 용적: 적혈구 한개당 평균 용적▲: 악성빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈▼: 철겹핍성빈혈?MCH?29.5??27 ~ 33 pg평균 적혈구 혈색소량: 적혈구 한개에 포함된 hemoglobin 양의 평균치▲: 악성빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈▼: 철겹핍성빈혈?MCHC?33.9??32 ~ 36 g/dL평균 적혈구 혈색소 농도: 적혈구내 Hb의 평균 농도▲: 악성빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈▼: 철겹핍성빈혈?RDW?13.3??11.5 ~ 14.5 %▲: 철결핍성 빈혈, 골수이형성증후군, 한냉응집소?PLT?304??140 ~ 400 ×10³/㎕▲: 골수성백혈병, 진성다혈증, 출혈, 원발성혈소판증다증, 골절▼: ITP, 급성백혈병, 재생불량성빈혈, DIC?PCT?0.28??0.15 ~손 및 보인자, 면역억제제 투여?ALP(Alkaline phosphatase)?107??35 ~ 129 IU/L간, 담도계 질환 및 골질환의 진단▲: 급성간염, 간암, 담도암, 골질환, 소아, 임신, 성장기 청소년▼: 선천성 저 ALP혈증, 갑상선 기능저하증, 악성 빈혈, 괴혈병?Calcium?8.1?▼?8.4 ~ 10.0 mg/dL▲: Vit D 과잉증, 부갑상선기능항진증, 악성종양▼: 부갑상선기능저하증, Vit D 결핍증, 골연화증, 신부전증?Sodium?134?▼?135 ~ 145 mmol/L▲: 수분결핍, Cushing 증후군, 요붕증, 원발성 Aldosterone증▼: 고지혈증, 고단백혈증, 고혈당 (이상 위성감소), Addison병, 저 Aldosterone증, 간질성 심염, 구토설사, 신증후군Potassium?4.3??3.3 ~ 5.1 mmol/L▲: 요독증, 부신부전증, 신장염, 백혈병, shock▼: 만성설사, 원발성 aldosterone증?Chloride?97?▼?98 ~ 110 mmol/L▲: 탈수증, 만성신장염, 염분과잉, 화상▼: Addison병, 구토, 만성설사Total Cholesterol?77??0 ~ 200 mg/dL▲: 가족성 고지혈증, 이차성 고지혈증 (간세포성질환, 담즙정체, 신증후군, 당뇨병, 갑상선기능저하증, 선단거대증, 뇌하수체기능저하증,Cushing 증후군등▼: α-지단백 결핍증 (Tangier's disease), 무β-지단백혈증, 저β-지단백혈증, 간세포괴사, 악액질, 갑상선기능항진증, 영양장애)?Total CO₂?23.5??22.0 ~ 32.0 mmol/L혈중 탄산가스량을 측정하는 것으로 산염기 평형관계 검사에 이용한다.요검사 [2010.12.27]항목명검사결과상태참고치검증 및 판독?Color?Yellow??Yellow ~??Specific Gravity?1.015??1.005 ~ 1.030▲ 탈수, 발열, 구토, 설사, 당뇨▼ 요붕증, 신우신염??pH?6.5??5.0 ~ 8.0알카리뇨 : 급만성 신질환, 요로감ity.

의/약학| 2011.06.09| 12페이지| 1,000원| 조회(891)

케이스, 복막투석, ESRD, 말기신부전

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인퓨전 펌프와 시린지 펌프

?정의정맥주사용 약물을 정해진 양만큼 주어진 program에 의하여 기계적으로 작동되며 소독된 infusion IV set을 사용하여 정확한 양을 일정한 시간에 주입해 주는 장비, 사용자는 약물의 양과 주입속도를 선택할 수 있다.?적응도파민, 도부타민, 아미노필린, 스테로이드 등 각종 심혈관계나 호흡기계에 작용하는 약물에 사용1. Infusion pump / Volume Type1) 사용 목적- 주입할 정확한 양의 수액을 정확한 시간동안 주입하기 위해 사용하며, 총 주입해야 할 양을 정한 후 사용하고자 할 때에도 사용- 환자에게 Fluid를 주입할 때 setting된 gtt로 정확하고 세밀하게 fluid를 주입하기 위함- 주입속도를 매우 세밀하게 조정해주며 IV dropping을 자동적으로 살펴주는 경고음이 울리는 기능이 있다.2) 사용방법(1) IV Pole에 pump의 clamp을 사용하여 안전하게 접속시킨다.(2) 전원을 연결한다.(3) pump의 문열 열고 기계 뒤에 있는 power 스위치를 켠다.- indicator에도 차례로 불이 들어오고, “삑”소리가 나게 된다 (air-in-line, occulusion, door open의 순서대로 알람이 울린다.)(4) infusion pump용 수액세트를 준비하여 걸도록 한다.(5) pump에 pump 전용의 수액세트를 부착한다 : 기계 앞면에 있는 tubing 홈에 tube를 맞춰 끼운다.(6) 문을 닫는다.(7) Delivery rate를 정한다.- stop indicator가 깜빡이는 상태에서 delivery rate을 정해야 rate indicator에 불이 들어온다.- delivery rate는 1~300ml/hr까지 정할 수 있다.- delivery rate가 정해지지 않으면 start 스위치를 눌러도 pump는 작동되지 않는다.(8) 총 주입되어야 할 양을 선택한다.- rate/limit select 스위치를 누른다.- pump는 처음에 999로 정해져 있다.- delivery limit은 1~99ml까지 정할 수 있다.- delivery limit은 stop indicator가 깜빡일 때만 정해야 한다.(9) 잠궈 놓았던 수액의 clamp를 연다.(10) start 스위치를 누른다.(11) 들어간 양이 delivery limit에 도달하면 completion에 불이 켜지고 알람이 울린다.(12) 주입이 끝나면 power 스위치를 off 시킨다.* ALARM의 의미-AIR-IN-LINE : 공기 방울이 tube에 들어가 있을 때-OCCLUSION : tube가 꼬이거나 협착 되어 있는 경우 또는 주입 line의 filter나 needle, 그 밖의 부위에서 막혔을 때-LOW BATT : 내재된 배터리가 비었을 때 → 전원을 연결해야함-DOOR OPEN : 문이 열렸을 때* 주의사항- 수액 set을 홈에 끼우기 전에 모든 alarm의 기능이 이루어지는지 확인- 수혈 시에는 사용하지 않음- Pump를 작동시키는 동안에 처방 난 주입속도대로 투여되고 있는지, 주입속도와 실제 들어간 수액의 양이 맞는지 비교 정검- 환자 이동시 사용할 수 있도록 항상 전원을 충전시켜 놓음(15시간 충전하면 주입속도가 25ml/hr 일 때 internal battery로 약 2시간 작동)* 장비관리- 물에 적신 거즈나 다른 부드러운 천 등으로 닦아낸다.- AIR-IN-LINE Detector 부위는 따뜻한 물에 적신 면봉으로 닦아내고 잘 말린 후 사용한다.- 알콜이나 다른 organic solvent 등으로 닦지 않는다.2. Infusion pump / Syringe Type1) 사용목적- 소량(50ml 이하)의 수액을 syringe를 사용하여 정확하게 주입하고자 할 때 사용2) 사용방법(1) pump는 IV pole에 clamp를 이용하여 달아 놓는다.(2) pump에는 10ml, 20ml, 30ml, 50ml syringe만을 사용한다.(3) 전원을 연결하고 power 스위치를 켠다.(4) alarm 소리가 나고 flow rate display에 “0.0” 이 나타나면 pump 준비가 된 것이다.(5) 우선 clamp를 올리고 옆으로 돌린다.(6) syringe를 정확하게 slit과 hook에 장착시킨다.(7) slider를 움직이게 하기 위해서는 clutch의 제일 윗부분을 누른다.(8) syringe를 안전하게 하기 위해 clamp를 이전 위치로 환원시킨다.(9) flow rate를 정한다 (0.1ml/hr ~ 150ml/hr까지 정할 수 있다.)(10) syringe에 연결된 infusion line을 채울 때는 PURGE 스위치를 누른다.(11) 주입을 시작하기 위해 start 스위치를 누른다.

의/약학| 2011.06.09| 4페이지| 1,000원| 조회(7,750)

인퓨전 펌프, 시린지 펌프

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아토피 피부염 환아의 CASE STuDY 평가B괜찮아요

1.질병고찰아토피 피부염(atopic dermatitis, AD)아토피 피부염(atopic dermatitis, AD)은 보통 영아기에 시작하는 알레르기 질환으로, 소양증을 동반하는 습진성 피부병변이 특징적으로 나타나는 질환이다. 과거에는 발생 빈도가 매우 낮았고, 질환이 나타나더라도 증상이 경한 경우가 대부분이어서, ‘아이가 땅을 밟고 걷거나 말하기 시작하면 좋아지는 질환’이라 하며 자라는 과정에서 나타나는 일과성 질환으로 가볍게 취급하였다. 그러나 최근 아토피 피부염의 발생률이 급격히 증가하고 완치시킬 수 있는 치료법도 아직 없는 실정으로 사회적 관심사가 매우 높은 질환으로 부각되고 있다. 2001년 보건복지부 조사에 따르면, 0~4세 아동의 만성질환 1위가 아토피 피부염이었고, 환아의 60%이상이 1세 이전에, 30%정도는 1~4세에 증상이 나타났다. 어릴 때 아토피 피부염이 있는 아동은 커가면서 같은 알레르기 질환인 천식과 알레르기 비염을 동반하는 알레르기 행진을 경험할 수 있다.1) 원인정확한 원인은 아직까지 밝혀지지 않았지만, 가족수가 적거나 사회경제적 수준과 교육 수준이 높은 경우, 도시에 사는 경우, 항생제 많이 사용한 경우에 유병률이 높은 것으로 알려져 잇다. 또한, 아토피 가족력이 있는 경우에도 유병률이 높게 보고되고 있다. 부모 중 한사람이 아토피 피부염을 갖고 있는 경우에 자녀에게 아토피 피부염이 발생할 확률은2~3배, 부모가 모두 아토피 피부염을 갖고 있는 경우에는 3~6배이다. 그 밖에 건조한 피부, 조이는 의복, 집 먼지 진드기, 화학 섬유와 털로 된 제품, 더위, 발한, 정신적 스트레스, 애완동물의 털이나 비듬 등도 관련 요인으로 추정되고 있다. 모유를 먹는 아동보다 분유를 먹는 아동에서 아토피 피부염의 발생률이 높고 고형식을 시작하는 생후 6개월 이후에 더욱 증상이 심하게 나타나는 것으로 보아 음식 알레르기와도 밀접한 관련이 있다고 본다. 아토피 피부염을 일으키는 음식으로 메밀가루, 새우, 계란, 콩, 땅콩, 밤, 밀가루, 생우유개월 이내에 소양증을 동반한 피부 병변이나 발생하면서, 다음 소견 중 세가지 이상이 있으면 진단이 가능하다.?신체 굴곡 부위의 아토피 피부병변 병력?아토피 과거력(4세 이하 아동은 아토피 가족력을 포함)?전신적인 피부 건조증 병력?신체 굴곡부위의 피부염(4세 이하 아동은 턱, 뺨, 이마, 신체 신전부의 피부염)?2세 이전 아토피 발병4) 임상증상아토피 피부염의 임상증상은 위의 표에 제시되어 있다. 병변 분포는 나이에 따라 좌우되는데, 영아는 기어 다니면서 자극을 받은 부위나 손이 쉽게 접근할 수 있는 부위, 즉 사지의 신전부, 발목, 두부, 경부 및 안면부 (특히 뺨, 턱)에 병변이 잘 발생된다. 아동은 전주부, 슬와부, 경부, 손목, 발목과 같은 사지 굴곡부에 흔히 병변이 발생된다. 성인기까지 병변이 지속되는 경우에도 이와 같은 사지의 굴곡부에 병변이 나타나나 다소 약화된 양상을 보이며, 입이나 눈 주위와 같은 특정 부위의 병변을 동반한다.5) 치료치료의 주요 목표는 소양증을 경감, 피부 보습, 피부 이차감염 예방, 알레르겐 제거 등이다. 아토피 피부염에 대한 일반적인 관리는 소양증 감소이므로, 건조한 피부, 감염, 조이는 의복, 집 먼지 진드기, 화학 섬유와 털로 된 제품, 더위, 발한, 알레르기 음식 등 소양증을 악화시킬 수 있는 요인을 피하고, 피부를 건조하지 않게 보습해야 한다. 또한 약물 요법으로 경구용 항히스타민제인 hydroxyzinehydrochloride(atarax)나 diphenhydramine(benadryl)을 투여하여 소양증을 완화시킨다.아토피 피부염 환아의 피부를 보습하는 방법으로 목욕이 있다. 목욕은 이차적인 피부 감염을 예방하고 적절한 피부 보습을 위해 필수적이다. 목욕은 미지근한 물로 10~20분 정도 하는 것이 좋으며, 샤워기로 하는 목욕보다 통목욕이 더 좋다. 목욕으로 인한 피부 건조를 방지하기 위해 목욕용 오일이나 이와 유사한 제품을 사용하는 것이 좋고, 목욕이 끝난 후 3분 이내에 보습제나 치료 연고를 충분히 발라 준다을 줄이는 것이며, 소양증을 경감시키기 위한 간호 중재는 아래와 같다.소양증 경감을 위한 간호 중재손톱을 짧게 자르고, 깨끗하게 유지한다.소양증이 심하면 잠결에 무의식적으로 긁을 수 있으므로, 자는 동안 면장갑을 착용시키거나 면으로 된 긴 옷을 입힌다. 또한, 팔꿈치 억제대를 적용할 수도 있다.소양증을 증가시키는 요인(모직이나 합성 섬유로 만든 옷, 모직 담요, 털 인형 등)제거한다.부드러운 면제품 옷을 입힌다.발한과 더위는 가려움증을 악화시킬 수 있으므로 주변 환경을 시원하게 유지하고, 너무 덥지 않게 옷을 입힌다.비누, 세제, 섬유 유연제, 향수, 물휴지, 파우더 등은 소양증을 자극하므로 사용을 제한한다.의복과 침구류는 순한 세제로 세탁하고, 깨끗이 헹군다.장갑이나 풍선 등의 latex 제품에 노출되는 것을 피한다.아동이 졸립고 피곤하면 짜증이 나서 더 긁으므로, 적절한 휴식을 제공한다.아토피 피부염을 악화시키는 음식을 식단에서 제거하고, 분유보다 모유를 먹인다.고형식은 6개월 이후에 시작한다.목욕 후 부드러운 수건으로 두드리듯이 물기를 닦고 3분 이내에 보습제를 발라준다.집안에서 애완동물을 기르지 않는다.의사의 처방에 따라 적절한 약물 요법을 실시한다. 약물 사용을 무조건 제한하는 것은 오히려 성장 발달을 저해할 수 있다.최근 민간요법으로 많이 사용하는 목욕 방법으로 자기전에 옥수수 전분 가루 한 컵을 탄 따뜻한 목욕물에 베이킹소다1/2컵을 첨가하여 10~20분 정도 몸을 담근다. 이런 목욕은 피부 진정과 소양증 경감에 도움이 되므로, 숙면과 피부 보습 효과를 얻을 수 있다.또한, 최근 피부과 전문의들이 추천하는 민간요법으로 감마리놀레인산이 함유된 피부 오일제를 사용하거나 복용하는 방법이 있다. 아토피 피부염 아동의 표피의 각질층을 현미경으로 보면 피부를 부드럽게 하는 물질인 감마리놀레인산이 정상인의 5분의 1수준 밖에 안되는 것으로 밝혀졌다. 감마리놀레인산은 달맞이꽃 기름의 주성분이기도 하며, 호르몬 성분이 아니므로 장기간 사용하더라도 아동의 성장에 부원함Seborrheic Dermatitis(지루성 피부염) HX 있는 환아로 AMF + 밥 드시던 분으로 달걀 음식 제한 중임. 평소 락티손(스테로이드) + 제마시스(보습제) 사용 중인 분으로, FACE 로 EZEMATOUS LESION 이 심하여 보채고 울고 잠을 자지 않는 다고 함. 계속 긁으려고 하여 등에서 피가 나기도 함.BHX)40WKS 2.9KG, C/SPMHX)4개월경 알레르기 검사에서 계란 흰자 (+)FHX)아버지-알레르기 비염어머니-아토피 피부염 (+)SKIN) FACE EZEMATOUS LESION BOTH CHEEK, CHEEN, EYE LIDSCALE: EYE LID BOTHRT. FOOT DORSUM AREA: EZEMATOUS LESIONRT. POPLITEAL AREA: LICHENIFICATIONTRUNK WHOLE BODY: ERYTHEMATOUS SCALED.체온 36.8℃ 맥박 110/min 호흡 32/min체중 10.7kg주증상 가려워요가족병력 부 : 무 모 : 무 형제 : 무신체검진전반적 상태기형 ■ 없음 □ 있음 부위동통 ■ 없음 □ 있음 부위식욕 □ 좋음 ■ 보통 □ 나쁨 체중변화 ■ 없음 □ 있음수면상태 수면시간 10 시간/일 수면장애 ■ 유 □ 무 수면을 돕는법대변 횟수 1 회/일소변 횟수 7 회/일피부 피부상태 □ 정상 ■ 비정상 부위 얼굴■ 발진 □ 물집 □ 흉터 □ 상처 □ 반점 □ 욕창 □ 발한□ 건조 □ 작열감 □ 불결함피부색깔 ■ 정상 □ 비정상 □ 창백 □ 홍조 □ 청색증 □ 황달소화기계 소화기장애 ■ 없음 □ 있음순환기계 순환기장애 ■ 없음부종 ■ 없음 □ 있음요흔 ■ 없음 □ 있음호흡기계 호흡기장애 ■ 없음 □ 있음감기유무 ■ 없음 □ 있음신경계 시력장애 ■ 없음 □ 있음청력장애 ■ 없음 □ 있음치아흔들림 ■ 없음 □ 있음신경근육 ■ 이상없음 □ 무감각/저림 □ 동통 부위마비 ■ 없음 □ 있음 부위의식상태 의식 ■ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식 통증에 반응 ■ 없음 □ 있음의사소통 ■ 원만함 □ POW2010-12-16V/S check q 6hrBRNRD(상식)유시락스(한국유비씨) 10mg 0.5tap [P.O] tid pc × 1 Days락테올과립(동화)1g 0.5g [P.O] tid pc × 1 Days옴니세프세립소아용(제일) 100mg/1g 0.35g [P.O] tid pc × 1 Days POWdressing 반드시 bid 시행--------얼굴--------#1. 하나의 4*4 gauze 잘라서 양쪽 눈과 입에 구멍을 낸다 (마스크 팩처럼)#2. 시원한 normal saline 에 담궈서 거즈를 얼굴에 붙인다.#3. 15분간 부착하고 있으며, 사이 사이에 주사기에 normal saline 을 담아 수시로(50cc syringe 에 normal saline 을 가득채워서 보호자에게 주도록 한다)#4. 15분이 경과하면 충분한 거즈가 젖은 상태에서 거즈를 제거한다. (마르면 통증유발)#5. 거즈 즉시 제거 후 락티손(보호자 보유)를 100원짜리 동전 크기로 짜서 얼굴에 골고루 도포#6. 이후 보습제(예 제로이드) 보호자가 가지고 있는 보습제를 바른다.--------그외의 부분-----------#1. 락티손 전신에 백원짜리 동전크기로 짜서 바른다.#2. 발쪽도 거즈를 부텨서 적시도록 한다. (심한 부분이면 추가될 수 있습니다.)--------양쪽눈---------#1. 양쪽 눈가에는 박트로반을 수시로 바르도록 한다.[Prn] 박트로반연고(한올)10g (10g/Tu) tub [Apply] rub 1/d ×0 Days퇴 원 오 더유시락스(한국유비씨) 10mg 0.5tap [P.O] tid pc × 1 Days락테올과립(동화)1g 0.5g [P.O] tid pc × 1 Days옴니세프세립소아용(제일) 100mg/1g 0.35g [P.O] tid pc × 1 Days POW다음주 23일 f.u4. Laboratory data1) Serum항목명12-14참고치임상적 의의GLU10074~118mg/dL▲: 당뇨병, 요독증, 갑상선기능항진증, 비만, 임신,

의/약학| 2011.06.09| 13페이지| 1,000원| 조회(1,388)

아토피, 소아과, case study, 아토피 피부염, 케이스 스터티

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신생아 관장

1. 관장준비된 제제를 직장과 S상 결장으로 주입하는 것.2. 관장의 목적 - 연동운동을 자극해서 배변을 촉진시키는 것 - 장내 대변의 내용물을 제거하여 진단적 검사와 수술을 위해 장을 준비하기 위함이다. - 검사 또는 치료목적으로 결장내로 약물을 투여하기 위함이다. - 변을 부드럽게 만들어 배변할 수 있도록 하기 위함이다. - 가스를 제거하기 위함이다. - 변비 또는 변 폐색 환자의 변을 제거하고 대변을 보도록 하기 위함이다.- 분변매복을 제거하기 위함이다.- 장 훈련 프로그램을 시작하기 위함이다.3. Glycerin enema의 목적-변비나 분변매복의 목적으로 사용된다.-수술과정 동안의 분변 물질의 불수의적 방출을 방지한다.-X선 필름이나 분변 물질의 불수의적 방출을 방지한다.-장 훈련 계획동안 규칙적인 장 기능을 정립하는 것을 돕는다.4. 글리세린 관장의 시행준비물품- 글리세린(글리세린 25~30cc, 미온수 25~30cc), 50cc관장용 주사기, 직장튜브, 장갑, 휴지, 변기, 고무포, 반 홑이불, 수용성윤활제, 스크린이나 커튼.* 글리세린 관장은 glycerine과 크린조를 1대1로 희석하여 사용하나 처방에 따라 달라지기도 한다.(5~20ml)방법① 손을 씻은 후 물품을 준비하여 환자의 침상가로 간다. (장에 주입되는 용액의 온도는 체온보다 약간 높게 함)② 환아를 확인하고 목적과 방법을 설명하고 협조를 구한다.③ 윗침구를 접어 내리고 목욕담요를 덮은 후 둔부 밑에 방수포를 깔고 그 위에 반홑이불을 편다. ④ 환아의 무릎을 구부리고 좌측위를 취하게 한 후 항문을 노출시킨다. (영어의 경우 가능하면 심스 체위를 취하게 하고, 그렇지 못하면 와위나 무릎을 구부린 좌측위를 취하게 한다.)⑤ 직장튜브 안에 있는 공기를 모두 제거하고 튜브의 끝에 윤활제를 바른다. (대장에 공기가 들어가면 장압의 상승으로 용액주입에 방해가 되기 때문에 먼저 직장관에 용액을 채워 공기를 제

의/약학| 2011.06.09| 2페이지| 1,000원| 조회(2,361)

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