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골다공증성 압박골절 수술적 치료 - PPT 평가A+최고예요

골다공증성 압박골절의 수술적 치료신경외과보행속도 감소 몸 균형이 변한다 등,허리,엉덩이,허벅지 근육통 낙상이나 추가골절의 위험 증가1 Gold et al, Osteoporosis 1989골다공증 환자의 향후 몸의 변화골다공증 :골절 환자의 근본 문제골 강도 약화로 가볍게 엉덩방아 찧거나 옆으로 넘어져도 흉추 요추 압박골절이 일어나기 쉬운 상태 골밀도 검사 : 대표적 검사이나 정확성 한계정상 뼈골다공증성 뼈5년내 사망률 23-34% 증가한다 5년 생존율: 예상보다 나쁘다 엉덩이 관절 골절 버금간다 꾸준하게 사망률이 증가한다1 Kado et al, Arch Intern Med 1999 2. Cooper et al, J Bone Mineral Res 1992척추 골절은 사망률 증가시킨다골절 의심 환자에서 진단 순서통증 부위가 등, 갈비뼈, 허리, 옆구리, 꼬리뼈 ? 언제 통증 시작되었나? 골다공증이 있는가?압박골절 환자의 징후급성기 외상 병력이 없어도 갑작스런 등 및 허리통증 만성기 키가 줄어든다 척추 변형 (등이 굽는다) 호흡기능 저하 (숨이 찬다. 9% FVC/1 Fx) 배가 앞으로 볼록하게 나온다1 Schlaich, Osteoporosis Int, 1998, 8: 261-67 2 Leech, Am Rev Respir Dis 1990; 141: 68-71척추변형과 통증 운동 능력 감소 활동 감소로 골다공증 악화 식욕저하, 수면 장애 우울증과 의존성 증가 사회적 관계 단절 및 자존감 저하1 Silverman, Bone, S27-S31, 1992 2Lyles, et al., Am J Med, Vol 94, June 1993 3Gold, Bone, Vol 18, No 3, Suppl, Mar 1996: 185S-189S압박골절 환자의 징후높은 에너지 골절Wedge deformity Biconcave deformity Crush deformityNormal (Grade 0)Normal (Grade 0)Mild deformity (Grade 1)Moderate defo – Severe ( 40%)0- NormalApproval No. 2009-419낮은 에너지 골절골절 의심환자에서 검사 방법병력 청취, 이학적 검사 일반 촬영 MRI CT 검사 뼈스캔 골밀도 검사T1STIRS.T.I.R. = Short Tau Inversion RecoveryT2MRI 검사가 CT 보다 나은 이유Courtesy Boszczyk, Bierschnieder;Murnau, GermanyT2 ImageMRI 검사가 CT 보다 나은 이유이미 약한 뼈를 가지고 있는 상태 젊은이 보다 더 심하게 골절이 생기거나 골절된 뒤에도 지속적으로 더 무너지고 무너지면 등과 허리가 앞으로 굽는다. 등이 뾰족하게 꼽추가 된다. 또 골절 생긴다. 등,허리,엉덩이 근육통이 끊이지 않는다 앞을 보기 위해 목을 과도하게 뒤로 제낀다. 자동적으로 무릎을 구부리게 된다. 골량이 적어 골유합이 잘 일어나지 않는다골다공증 압박골절 환자 문제점G중력 방향의 힘이 앞에서 내려온다 구부려 진다. 구부려지는 것을 막기 위해 근육과 인대가 최대한 막는다. 앞쪽 척추체는 과도한 힘을 받는다.골절 후 상체 균형 문제 발생8주째1주째Courtesy Boszczyk, Bierschnieder;Murnau, GermanyT2 Image진행성 척추 허탈L1 VCFL1 VCF - 6 wks. later진행성 척추 허탈CG기존의 압박골절로 인해 추가적으로 상부 척추체에 2차 골절 발생 보통 1년 안에 20% 추가 골절 발생 2차 골절 후 3차 골절 더 쉽게 발생R.P. Heaney et al. Osteoporos Int 13:501, 2002골절 후 2차 3차 골절 발생심한 골다공증 (기저질환) + 압박 골절 (뼈 통증) + 척추변형 (만성기 후유증)골다공증 압박골절: 3가지 문제점척추성형술 및 풍선 척추성형술 후방 감압 및 고정 유합술 단분절 척추체 제거술 및 전/후방 고정 유합술 장분절 척추변형 교정 수술 목적 : 드물게 골절편에 의한 신경압박 해소 골절 부위 움직임을 통한 통증 감소 구부정해지는 현상mental v.) - 신경공  신경근 손상 위험 - 대정맥  폐색전증 혈관외 (문제 없다) - 척추체 외 - 추간판 내합병증 : 시멘트 누출Yoo et al. Spine 2004합병증 : 시멘트 누출 (폐색전증)Birkenmaier C, et al. J Bone Joint Surg Am 2007;89:1827-1831합병증 : 혈종에 의한 하지 마비합병증 : 성형술 후 재골절합병증 : 성형술 후 재골절2주간 경과 관찰시 진행 - 30도 이상 후만변형 - 50% 이상 압박변형 높은 에너지 의한 심한 골절 신경학적 마비다분절 고정 수술이 필요한 경우남자 66세, 골절 1달 뒤압박골절 + 심한 골다공증 + 척추변형치료 : 척추성형술만 시행환자 : 골절부위 통증 좋아졌어요 경제적으로 골다공증 위한 약값을 댈수 없어요 더 큰 수술도 받을 수 없어요 의사 : 하지만, 골다공증을 치료하지 않으면 1년 20%에서 재골절이 일어나고 골절 개수가 많고 변형이 심하면 더 빨리 많이 생깁니다. 척추변형을 치료하지 않으면 등 근육 및 아래쪽 허리 통증이 생기고 힘들어 하실 겁니다. 즉 척추 변형이 지속되면서 그런 증상이 수개월 내에 생기고 지속될 겁니다.남는 것 : 후만변형의 진행환자 : 등 근육이 피곤해요. 허리가 아파요 약이 떨어지면 아파요. 약을 끊을 수 없어요 의사 : 흉요추 이행부에 후만변형이 진행 중입니다. 아래쪽 허리와 꼬리뼈 부위에도 양측 엉덩이 근육도 묵직한 근육 통증과 피로감이 지속됩니다. 아쉽게도 척추 변형 수술외에 대안이 없습니다.8개월 뒤후방 고정술2주 뒤후방 고정술 (여, 56세)후방고정술: 하지마비 (여,74세)척추체 제거+전방고정(여,74세)척추체 제거+전후방고정(여,60세)타병원 척추성형술 3개월 뒤장분절 척추 변형 수술교정 수술을 하던 안 하던 골다공증은 지속 반드시 Vit D 근육 주사(3-4개월 지속) (우리나라 노인에서 대부분 부족증) Vit D+Ca 경구 복합제제 (뼈의 재료 및 골대사) 골 형성 호르몬 (3-6개월간 유지, 뼈 회춘y: 637 days (approx 21 months)* BMD Change:  Lumbar Spine: +14.4 ± 1.3%  Femoral neck: + 6.3 ± 0.9%  Intertrochanter: + 6.1 ± 0.9%Slide Modified: on: 10/22/2002 12:55:03 PM SL10 Rev: 147 on: 9/4/2003 8:11:22 AM SL24 Rev: 72 on: 9/25/2003 6:38:58 PM SL1 Rev: 128Review: Hong Ren 11-19-02 WPDF global kit #LX200308c (Li Xie) 090403Reviewer Memo:Source: Patient 1124 B3D-MC-GHAC - UCSF – Jiang 2003Memo: ACR 2002 changed title, references, added new notes 16Jul03 added to history set, modified notes and title 06Aug03 - MR Reviewed - minor changes 21Sep04 - MR골형성 호르몬의 골격계 구조에 미치는 영향21개월 추적관찰시Jiang, J Bone Min Res 2003;18(11):1932-1941Approval No. 2009-419포스테오 시작건강한 인간의 장골뼈골다공증 환자의 장골뼈골소주간 연결성의 증가 골다공증의 역전 현상골다공증포스테오Approval No. 2009-419*P 0.001 vs. placebo RR = relative risk vs. placebo ARR = absolute risk reductionSlide Modified: on: 2/19/2002 11:42:09 AM SL7 Rev: 217 on: 6/23/2003 1:15:38 PM SL45 Rev: 429 on: 6/24/2003 8:15:41 AM SL46 Rev: 437 on: 6/26/2003 11:51:49 AM SL47 Rev: 458 on: 7Engl J Med 2001; 344:1434-41 Li added: Table GHAC.11.7. (Page 150). ARR: RMP.B3DSGJAC.SASPGM.EFS0042AMemo: Added new notes, modified slide per GP JK, gave to MEP for recreating as object 23Jun03 - MR added RR = to asterisk text changed formatting to eliminate risk reduction second axis (MEP - 072203)척추체 골절 예방 효과Sourced from Neer et al. N Engl J Med 2001; 344(19):1434-*************1416위약군(64 / 448)골형성 호르몬(22 / 444)상대위험도  65%*% 1개 이상의 골절을 가진 여성절대 위험 감소율 = 9.33%Approval No. 2009-419나사못 고정 부위에 뼈 형성을 도와준다Skripitz Aspenberg 2001, JBJS-Br 83: 437-40호르몬 군대조군6개월 포스테오 사용, 44% 증가골절 부위 골밀도 증가 (3개월)골절 부위 골밀도 증가 (3개월)골절 부위 골밀도 증가 (12개월)골 흡수 억제 항체 (프롤리아)2017/2/142010/4/22011/1/152017/1/102009/12/6Giant cell tumor of T10 body F/282011/1/152017/9/292017/1/102011/1/152017/9/292017/1/10순차적 약제 사용 인한 골밀도 효과 DATA Switch Study – 48 개월ap 0.05 vs both other groups. bp 0.0005 vs both other groups. Adapted from: Leder BZ, et al. Lancet. 2015;386:1147-1155.Lumbar SpineFemoral NeckSwitchDenosumab Teriparatide at

의/약학| 2021.02.01| 65페이지| 5,000원| 조회(198)

골다공증, 폐색전증, 압박골절, 척추성형술, 척추체제거술, 후방감압, 천골성형술

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부정맥-PPT

부정맥 Arrhythmia부정맥의 정의 부정맥의 원인 부정맥의 치료 및 간호 부정맥의 증상 부정맥의 종류부정맥의 정의 심장의 전기 자극이 잘 만들어 지지 않거나 자극의 전달이 잘 이루어지지 않아 규칙적인 수축이 계속되지 않고 , 심장 박동이 비정상적으로 빨라지거나 , 늦어지거나 , 혹은 불규칙하게 되는것 .부정맥의 원인 심장의 선천적인 이상 담배 , 술 , 카페인 다른 심장 질환 ( 심근경색 , 고혈압 , 심근비대 등 ) - 갑상선 기능 항진증 산염기 불균형 , 전해질 불균형부정맥의 증상 맥박수가 건너뛰거나 너무 빨라지면 자신의 심장 박동을 느끼게 되고 가슴 두근거림을 호소하게 된다 . - 부정맥이 발생하면 비정상적인 심장 박동이 두근거림 이나 덜컹거림으로 나타나 불쾌하게 느껴질 수 있고 , 혈액을 박출하는 심장의 능력이 저하되어 뿜어져 나오는 혈액량이 감소하고 , 이로 인해 호흡곤란 , 현기증 , 실신 등이 나타날 수 있다 .부정맥의 증상 부정맥의 종류 및 환자가 가지고 있는 심장질환의 종류와 중증도에 따라 경미한 가슴 두근거림 , 흉통 으로부터 실신과 돌연사에 이르기까지 매우 다양하게 나타난다 . 무수축 , 심실빈맥 , 심실세동과 같은 악성 부정맥이 발생하면 순간적으로 심장 기능이 완전히 마비되어 곧바로 심장마비로 사망할 수도 있다 .부정맥의 종류 1 . 자극 형성장애로 인한 부정맥 1) 동방결절에서 발생되는 부정맥 - 동성빈맥 , 동성서맥 , 동성 부정맥 , 동 정지 2) 심방에서 발생되는 부정맥 - 심방조기수축 , 심방 발작성 빈맥 , 심방조동 , 심방세동 3) 심실에서 발생되는 부정맥 - 심실조기수축 , 심실빈맥 , 심실조동 , 심실세동부정맥의 종류 2 . 자극 전도장애로 인한 부정맥 1) 동방블럭 2) 방실블럭 3 . 혼합장애로 인한 부정맥부정맥의 치료 및 간호 1. 약물치료 항부정맥 약물요법 심장 박동을 비정상적으로 빠르게 만들어 내는 비정상 심장 조직을 억제하여 부정맥을 정상으로 전환시키거나 부정맥이 재발하지 않도록 한 다 . 항응고제 약물요법 심방세동이나 심방조동과 같은 부정맥이 있을 때에는 심방에 피가 고이게 되어 혈전이 생길 위험이 높다 . 심장 안에서 생긴 혈전은 언제든지 예고 없이 떨어져 나와 뇌경색 ( 뇌졸중 ), 심근경색 등을 일으킬 수 있다 .부정맥의 치료 및 간호 환자 교육 - 치료를 시작하기 전에 심장리듬과 심박동수 , 활력징후 사정 . - 약물투여로 요구되는 혈액검사의 중요성과 투여약물의 주요 부작용 교육 . - 매일 아침 일어나기 전 , 1 분 동안 요골맥박과 경동맥 측정을 하고 불규칙성이 있으면 즉시 의사에게 보고 . - 항부정맥 제제의 복합요법은 일반적으로 효과의 증진이 없으면서 독성만을 증가시키므로 보편적인 약물을 먼저 사용 .부정맥의 치료 및 간호 2. 고주파 전극도자 자극술 심장 전기생리검사를 이용하여 부정맥의 원인이 되는 조직을 찾아서 그 곳에 고주파를 방출하여 원인 조직을 파괴함으로써 부정맥을 근본적으로 완치시키는 치료 방법 .부정맥의 치료 및 간호 3. 삽입형 기기 이식술 인공 심박동기 (pacemaker) 심장에서 전기자극을 잘 만들어내지 못하거나 잘 전도되지 않아서 맥박이 매우 느려진 병적인 서맥 환자에 대하여 심장이 정상적으로 뛰도록 해주는 기계 장치부정맥의 치료 및 간호 삽입형 제세동기 (Implantable Cardioverter -Defibrillator, ICD) 급사의 많은 원인은 심실빈맥이나 심실세동이다 . 환자 에게 위험한 부정맥이 발생하면 , 이를 스스로 감지하여 전기충격을 가함으로써 환자의 생명을 구할 수 있는 삽입형 제세동기를 체내에 삽입하게 된 다 .부정맥의 치료 및 간호 환자교육 - 활동 범위를 알려주고 시술 후 6 주간 무거운 물건을 들어올리 거나 과격한 신체 운동은 피하게 한다 . - 인공심박동기의 기능부전증상을 관찰하고 이상이 있을 시 즉시 보고하도록 한다 . (ex : 맥박 수 감소 , 불규칙한 맥박 , 현기증 ) - 강한 자력은 인공심박동기의 전원을 차단하거나 교란시킬 수 있으므로 피해야 한다 . - 정기적인 검진 날짜를 알려주고 이를 지키도록 한다 . - 전원 매몰부위가 충격을 받지 않도록 주의한다 . - 제세동기를 삽입했을 경우 약물은 계속해서 복용해야 한다 . - ID 카드를 항상 소지하도록 한다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2021.02.01| 18페이지| 3,000원| 조회(542)

정의, 고혈압, 증상, 심근경색, 치료, 간호, 부정맥, 원인, 종류, 심근대비

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골다공증성 압박골절 PPT

골다공증성 압박골절 전공심화 VER. 1골다공증성 압박골절 골다공증이란 ? 골절의 치료와 간호 목차 PRESENTATION1. 골다공증이란 ? 골다공증은 뼈의 양 감소 와 질적인 변화로 인해 뼈의 강도가 약해져서 일상적인 충격에도 쉽게 부러질 수 있는 상태 - 골다공증 : 골절 환자의 근본 문제 1. 골다공증이란 ?골밀도 검사의 해석 1. 골다공증이란 ? 골감소증 (-2.5 T -1.0) 정상 골감소증 : 젊은 연령층의 골밀도에 비하여 10% 이상 감소 골다공증 : 25% 이상 감소하였을 때 정상 (T -1.0)골절 의심환자에게 검사 방법 2. 골다공증성 압박골절 1 2 3 4 5 6 병력청취 , 이학적검사 일반 x-ray 촬영 MRI 검사 CT 검사 Bone scan 골밀도검사 (BMD)2. 골다공증성 압박골절 # 급성기 외상 병력이 없어도 갑작스런 등 및 허리통증 # 만성기 키가 줄어든다 척추 변형 ( 등이 굽는다 ) 호흡기능 저하 ( 숨이 찬다 ) 배가 앞으로 볼록하게 나온다 심한 골다공증 ( 기저질환 ) 압박골절 ( 뼈통증 ) 척추변형 ( 만성기 후유증 )골다공증성 척추압박골절은 보존적 치료 가 우선적 시행 - 우리나라 건강보험심사평가원 지침 ( 건강보험적용 ): 2 주 정도의 적극적 보존적 치료 시행하고 별다른 반응없을때 수술적치료시행 - but. 80 세이상은 바로 시행 가능 3 . 압박골절의 간호 및 치료 골절후 상체 균형문제 발생 중력방향 힘이 앞에서 내려오며 구부려진다 - 근육과 인대가 최대한 막는다 - 앞쪽 척추체는 과도한 힘을 받는다 골절후 2 차 3 차 골절 발생 기존의 압박골절로 인해 추가적으로 상부 척추체에 2 차 골절 발생 - 보통 1 년안에 20% 추가 골절 발생 -2 차 골절후 3 차 골절 더 쉽게 발생 CG1 -1 보존적 치료 - 비약물요법 1. 건강한 식이 우유 , 두부 , 뼈 째먹는 생선 , 녹황색 채소 등 칼슘이 많은 식품을 섭취합니다 . - 골다공증 예방과 치료를 위한 칼슘 섭취량 :1 일 1,000 ~ 1,500mg 비 트레이닝 균형 및 자세 운동 매일 ex) 요가 ( 척추에 압박을 가하는 자세 제외 ), 국민 체조 척추에 압박을 가하는 허리 구부리기 , 윗몸 일으키기 , 복부 비틀기는 피하기 2 . 침상안정 및 통증조절 Bed rest 시행 Pain contorl : NSAIDs 계열은 피한다 .1-1 보존적 치료 - 비약물요법 4. 절주 , 금연 등 건강한 생활요법 과음을 자주 하는 사람에게서 골 질량이 감소됨이 나타납니다 . 흡연은 혈중 에스트로겐의 분비를 낮춰 골 질량을 감소시킵니다 . 커피에 포함된 카페인은 신장과 소장에서의 칼슘 배설을 증가시킵니다 . 5 . 보조기 착용 통 플라스틱으로 된 TLSO 보조기 골절이 심하지 않거나 TLSO 보조기 착용하기 힘든 환자는 뒤에 철심이 들어가있어서 척추 지탱이 가능한 보조기 ( Lumbarmed 보조기 )1-2 보존적 치료 - 약물요법1-3 보존적 치료 - 최근 치료 약물 골 흡수 억제제 ( 비스포스포네이트 ) 골 형성 호르몬 ( 포스테오 ) 1) 기전 - 조골세포 숫자를 늘려 뼈를 생성하여 골량과 골질을 동시에 강화 2) 용법 , 용량 -1 일 1 회 , 복부 or 대퇴부 피하 자가주사 - 펜 하나에 총 28 일 분량 2) 부작용 - 어지럼증 , 메스꺼움 , 두통 , 사지통증 - 최대 24 개월까지만 투여가능 - 암발생 위험성 골 흡수 억제 항체 ( 프롤리 아 ) 1) 기전 - 파골세포 발달과정의 모든 단계에 억제효과 - 파골세포의 형성 , 기능 , 생존 감소 2) 용법용 량 6 개월에 1 회 피하주사 3) 부작용 - 끊을경우 파골세포 확산 - 2-3 개월내 골다공증 심화될수있음 ** prolia 동영상시청2-2 보존적 치료 포스테오 3 개월사용 - 골절부위 골밀도 증가 2011/1/15 2017/9/29 2017/1/101-1 수술적 치료 – 척추성형술 Vertebroplasty 척추경 경유 삽입 위치 선정 - 5mm 절개선 , 양측 - 골 시멘트 ( 가루 + 액체 ) - 골 시멘트 척추체내 분포1-2 수술적 치료 - 이상 압박변형 3. 신경학적 마비 척추체 외 추간판 내 = 문제없 음사진 출처 6- Schlaich , Osteoporosis Int , 1998, 8: 261-67 - Leech , Am Rev Respir Dis 1990; 141 : 7- R.P . Heaney et al. Osteoporos Int 13:501, 2002 10- www.spinomed.co.kr 12- https://www.youtube.com/watch?v=4HVkbV47cc0 본원병원 pacs 자료 국가건강정보포털 http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=2760 page=1 sortType=date dept= category_code= category=1 searchField=title searchWord=%EA%B3%A8%EB%8B%A4%EA%B3%B5%EC%A6%9D dateSelect=1 fromDate= toDate = 대한골다공증학회 - 골절을 동반한 골다공증의 치료지칭 2017 대한골다공증학회 - 골다공증 치료지침 2015 4 . 출처경청해주셔서 감사합니다 : D골다공증성 압박골절 전공심화 VER. 1골다공증성 압박골절 골다공증이란 ? 골절의 치료와 간호 목차 PRESENTATION1. 골다공증이란 ? 골다공증은 뼈의 양 감소 와 질적인 변화로 인해 뼈의 강도가 약해져서 일상적인 충격에도 쉽게 부러질 수 있는 상태 - 골다공증 : 골절 환자의 근본 문제 1. 골다공증이란 ?골밀도 검사의 해석 1. 골다공증이란 ? 골감소증 (-2.5 T -1.0) 정상 골감소증 : 젊은 연령층의 골밀도에 비하여 10% 이상 감소 골다공증 : 25% 이상 감소하였을 때 정상 (T -1.0)골절 의심환자에게 검사 방법 2. 골다공증성 압박골절 1 2 3 4 5 6 병력청취 , 이학적검사 일반 x-ray 촬영 MRI 검사 CT 검사 Bone scan 골밀도검사 (BMD)2. 골다공증성 압박골절 # 급성기 외상 병: 2 주 정도의 적극적 보존적 치료 시행하고 별다른 반응없을때 수술적치료시행 - but. 80 세이상은 바로 시행 가능 3 . 압박골절의 간호 및 치료 골절후 상체 균형문제 발생 중력방향 힘이 앞에서 내려오며 구부려진다 - 근육과 인대가 최대한 막는다 - 앞쪽 척추체는 과도한 힘을 받는다 골절후 2 차 3 차 골절 발생 기존의 압박골절로 인해 추가적으로 상부 척추체에 2 차 골절 발생 - 보통 1 년안에 20% 추가 골절 발생 -2 차 골절후 3 차 골절 더 쉽게 발생 CG1 -1 보존적 치료 - 비약물요법 1. 건강한 식이 우유 , 두부 , 뼈 째먹는 생선 , 녹황색 채소 등 칼슘이 많은 식품을 섭취합니다 . - 골다공증 예방과 치료를 위한 칼슘 섭취량 :1 일 1,000 ~ 1,500mg 비타민 D 1 일 권장량 800 IU 3 . 규칙적인 운동 – 급성기이후 체중이 실리는 운동 ( 체중부하운동 ) 일주일에 5 일이상 하루 총 30 분 이상 ex) 조깅 , 걷기 , 에어로빅 , 계단 오르기 , 자전거 , 춤 추기 근력강화 운동 및 중력에 저항하는 운동 일주일에 2~3 차례 정도 ex) 발끝으로 서기 , 아령 들어올리기 , 웨이트 트레이닝 균형 및 자세 운동 매일 ex) 요가 ( 척추에 압박을 가하는 자세 제외 ), 국민 체조 척추에 압박을 가하는 허리 구부리기 , 윗몸 일으키기 , 복부 비틀기는 피하기 2 . 침상안정 및 통증조절 Bed rest 시행 Pain contorl : NSAIDs 계열은 피한다 .1-1 보존적 치료 - 비약물요법 4. 절주 , 금연 등 건강한 생활요법 과음을 자주 하는 사람에게서 골 질량이 감소됨이 나타납니다 . 흡연은 혈중 에스트로겐의 분비를 낮춰 골 질량을 감소시킵니다 . 커피에 포함된 카페인은 신장과 소장에서의 칼슘 배설을 증가시킵니다 . 5 . 보조기 착용 통 플라스틱으로 된 TLSO 보조기 골절이 심하지 않거나 TLSO 보조기 착용하기 힘든 환자는 뒤에 철심이 들어가있어서 척추 지탱이 가능한 보조기 ( Lumbarmed - 어지럼증 , 메스꺼움 , 두통 , 사지통증 - 최대 24 개월까지만 투여가능 - 암발생 위험성 골 흡수 억제 항체 ( 프롤리 아 ) 1) 기전 - 파골세포 발달과정의 모든 단계에 억제효과 - 파골세포의 형성 , 기능 , 생존 감소 2) 용법용 량 6 개월에 1 회 피하주사 3) 부작용 - 끊을경우 파골세포 확산 - 2-3 개월내 골다공증 심화될수있음 ** prolia 동영상시청2-2 보존적 치료 포스테오 3 개월사용 - 골절부위 골밀도 증가 2011/1/15 2017/9/29 2017/1/101-1 수술적 치료 – 척추성형술 Vertebroplasty 척추경 경유 삽입 위치 선정 - 5mm 절개선 , 양측 - 골 시멘트 ( 가루 + 액체 ) - 골 시멘트 척추체내 분포1-2 수술적 치료 - 풍선 척추성형술 Kyphoplasty1-3 수술적 치료 - 척추성형술 합병증 척추관내 - 척수 및 신경 손상 위험성 척추관외 신경공 - 신경근 손상 위험 대정맥 - 폐색전증 혈관 외 누출 혈관 내 누출 척추체 외 추간판 내 = 문제없 음 재골절1-4 수술적 치료 - 후방고정술 2 주간 경과 관찰시 진행 1. 30 도 이상 후만변형 2. 50% 이상 압박변형 3. 신경학적 마비 척추체 외 추간판 내 = 문제없 음사진 출처 6- Schlaich , Osteoporosis Int , 1998, 8: 261-67 - Leech , Am Rev Respir Dis 1990; 141 : 7- R.P . Heaney et al. Osteoporos Int 13:501, 2002 10- www.spinomed.co.kr 12- https://www.youtube.com/watch?v=4HVkbV47cc0 본원병원 pacs 자료 국가건강정보포털 http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=2760 page=1 sortType=date dept= category_code= category=1 searchFiehow}

의/약학| 2021.01.08| 18페이지| 3,000원| 조회(346)

골다공증, 골밀도, 압박골절, 척추성형술, 풍선척추성형술, 후방고정술

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고혈압-PPT 평가A좋아요

hypertension“침묵의 살인자＂Slide 001고혈압목차현재 우리나라 고혈압 추세 고혈압 합병증 고혈압의 진단과 치료 -최신경향 고혈압의 종류 고혈압에 대한 오해와 진실 고혈압의 관리Slide 002현재 우리나라 고혈압고혈압 합병증고혈압 환자에서 고혈압은 자체가 사망원인이 아니다. 하지만 고혈압을 치료하지 않으면 혈압이 조절되지 않아 혈관 손상이 발생, 이로인해 여러 가지 합병증이 발생한다. -주요 합병증 :심부전, 뇌졸중, 관상동맥질환, 망막증, 신부전 등고혈압의 진단혈압은 정상적으로 변동이 있고 또 여러 원인으로 상승할수있기 떄문에 진단시 두 번 이상 외래를 방문하여 두 번 이상 측정한 혈압으로 판단한다. 4~6주 동안 관찰하거나 24시간 활동혈압을 측정하여 고혈압을 진단한다.고혈압의 진단과 치료고혈압의 종류본태성 (일차성) 고혈압 - 인종, 나이, 가족력 등 이차성 고혈압 - 콩팥질환, 호르몬 이상, 비만, 약물, 뇌질환, 스트레스, 운동부족, 식이, 갑상선 질환, 대동맥 질환 등고혈압의 종류◇평소엔 높은데 병원에서 정상인 '가면고혈압' 병원에서 정상 혈압이 측정돼도 집에서 측정한 혈압이 계속 높게 나오면, 병원에 증상을 이야기하고 24시간 활동 혈압을 재봐야 한다. 24시간 활동 혈압은 온종일 집에서 30분 간격으로 혈압을 측정해 평균값을 계산하는 것이다. ◇병원에서만 혈압이 높아지는 '백의고혈압' 가정에서는 혈압이 정상으로 유지되는데, 병원에서만 고혈압으로 측정되는 경우다. 평소 주기적으로 혈압을 체크하는 게 중요하다. ◇아침·밤에만 높아지는 '아침고혈압'·'야간고혈압' 아침에만 혈압이 높아지는 '아침고혈압'은 잠에서 깬 뒤 두 시간여 동안 최고 혈압이 160~180mmHg까지 급격히 높아지는 경우다. 야간고혈압은 낮보다 혈압이 10~20% 떨어져야 하는 밤중에 혈압이 떨어지지 않거나 오히려 높아지는 것이다.고혈압에 대한 오해와 진실Q.젊었을때는 고혈압이 괜찮을까? A. 젊은 나이에 혈압이 높은 경우, 특히 30대 미만에서 혈압이 높은 경우에는 콩팥질환, 호르몬 이상, 수면무호흡증 등이 원인인 이차성 고혈압을 의심해야 한다. Q.뒷목이 뻣뻣하거나 땡기는 것은 고혈압 때문일까? A. 종종 혈압이 갑자기 올라가는 악성고혈압, 즉 수축기 혈압이 180~200㎜Hg까지 올라가면 두통, 현기증, 두근거림 등이 일어날 수 있다. 보통 뒷목이 당기는 것은 두피와 목 근육이 수축되고 뭉치면서 생기는 경우가 대부분이다 Q. 혈압약을 한번먹으면 평생먹어야 하나? A.운동과 체중조절 등 생활습관등의 변화로 정상혈압으로 된 경우에는 약을 먹지 않아도 된다. 하지만 그외의 경우에는 평생혈압약을 지속적으로 복용해야 한다. 요즘 혈압약은 1회복용으로 효과가 나타나며 심각한 부작용이 거의 없다.고혈압 관리고혈압 관리출처 : http://health.chosun.com/site/data/html_dir/2017/01/31/*************.html http://oliveplus.co.kr/?p=602 건강보험심사평가원 대한고혈압학회 http://blog.daum.net/rivert2500/14 병원간호사회 경향신문 기사 http://news.khan.co.kr/kh_news/khan_art_view.html?artid=*************95 code=900303#csidx6f83d2c140c5106afa294a15ccbbb57출처{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2021.02.01| 16페이지| 2,000원| 조회(346)

고혈압, 치료, 진단, 합병증, 종류, 최신경향

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심장질환-청소년 건강관련 삶의 질 비교논문 PPT

서론 일반적으로 선천성 심장질환 청소년의 건강관련 삶의 질은 건강한 대조군 보다 낮다 (?) 선천성 심장질환 청소년과 건강한 대조군과의 차이는 없다 (?) 이처럼 상이한 결과가 나타나는 것은 심장질환의 진단 유형을 구분하지 않고 포괄적으로 연구가 진행되었거나 연구 목적에 따른 대상자의 선택적 편향이 이루어졌기 때문으로 생각함 .연구목적 본 연구는 심장기형의 복합 정도에 따라 청소년들의 신체활동 과 건강관련 삶의 질 을 비교 세 그룹의 나이와 성별 을 성향점수 매칭하여 , 이들의 신체활동과 건강관련 삶의질을 비교분석하고자 함 . 단순 심장질 환 복 합 심장질환 건강 대조 군개념정리 단순 심장질 환 심방중격 결손 심실중격 결손 동맥관 개존증 폐동맥 협착 교정 수술을 하지 않은 경미한 승모판막 역류 및 대동맥 판막역류 복합 심장질환 단순 심장질환 외의 병명을 분류함연구방법 1. 연구대상 - 만 13 세 ~18 세 중 , 고등학교 재학중인 선천성 심장 질환자 240 명 . 건강한 대조군 184 명 대상 ( 서울소재 중학교 2 곳 , 광역시 소재 고등학교 1 곳 임의선정 ) - 제외 대상 : 진료차트를 통해 선천성 병명이 아닌 환자 3 명 ( 기저질환을 가지고 있었음 ), 응답이 부실한 9 명의 자료 제외함 . - 조사기간 : 2015. 11.25~ 2016. 2.27 본 연구는 세종병원의 임상시험위원회의 승인 (No.2015-493) 을 받고 보호자 및 대상자에게 서면동의를 받은 후 진행함 . 단순 심장질환 55 명 복합 심장질환 173 명 총 심장질환 청소년 228 명 대상 건강한 대조군 184 명 대상연구방법 2. 조사항목 및 방법 1) 신체활동 ( 총 15 문항 ) 학교생활중의 신체활동 6 문항 방과후 스포츠 활동 참여 ( 레저활동 ) 6 문항 장소이동 활동 3 문항 - 각 문항은 강도에 따라 고강도 , 중강도 활동으로 나누어 분석함 - 본 설문지에 대한 재현성 평가를 위해 동일 설문지를 반복 실시함 - 총 신체활동량 MET- hr / wk 을 산출함 (metabolic eqivalent of task) 설문지2) 건강관련 삶의 질 ( 총 23 문항 ) 신체적 영역 8 문항 감정적 영역 5 문항 사회적 영역 5 문항 학업적 영역 5 문항 - 각 문항별 평가척도는 5 점 척도로 구성함 (0: 전혀 문제없음 . 1: 거의 문제 있음 . 2: 가끔 문제 있음 . 3: 자주 문제 있음 . 4: 항상 문제 있음 ) - 각 문항 점수를 0=100 으로 환산하여 점수를 산출함 ( 0=100 점 . 1 점 =75 점 . 2 점 =50 점 . 3 점 =25 점 . 4 점 =0 점 )자료처리 - 개념정리 Kolmogorov-Smirnov test ( 콜모 고로프 - 스미르 노프검정 ) : 주어진 자료가 적어도 서열 , 연속적 분호를 이룬다는 가정하에 두 독립표본이 동일한 분포를 가진다는 가설을 검증해주는 비모수적 통계방법 . Kruskal -Wallis test ( 크러스칼 - 왈리스검정 ) : 다수의 표본간의 차이를 일괄해서 검정하려는 방법 . 일원분산분석 : 세 개 이상의 집단평균을 비교하기 위해 비교과정에 분산을 사용하는 통계적 기법 . Scheffe 검정 : 복수집단의 평균을 사후 비교하는 방법 .3) 자료처리 모든 자료는 평균과 표준편차 또는 빈도와 백분율로 표시하였고 , Kolmogorov-Smirnov test ( 콜모 고로프 - 스미르 노프 ) 로 정규분포 여부를 검토함 . 정규분포를 이루지 않은 신체활동량을 비교하기 위해 비모수 통계 Kruskal -Wallis test ( 크러스칼 - 왈리스검정 ) 를 실시함 .3) 자료처리 정규분포를 이룬 건강관련 삶의 질을 비교하기 위해 일원분산분석을 실시하고 , scheffe 검정을 통해 사후분석을 실시함 . 세 그룹을 성향 점수매칭을 통해 성별과 나이를 매칭시켜 분석함 . 본 연구의 모든 통계적 자료 분석은 SPSS 프로그램을 이용하며 , 유의수준 P 0.05 로 설정함 .자료처리 - 성별과 나이를 매칭함연구 결과 선천성 심장질환 청소년의 신체활동과 건강관련 삶의질 결과는 진단유형에 따라 상이한 결과 가 나타났다 . 복합 심장질환 청소년에서만 건강한 대조군 보다 신체활동이 낮은것 으로 나타남 단순 심장질환청소년의 신체활동과 학업적 수준이 건강한 대조군과 통계적으로 유의한 차이가 없었음 세 집단 간 차이가 없는 것 으로 나타났다 신체활동 학업적 수준 삶의 질 ( 정서적 , 사회적 영역 )결과 나이 , 성 : 동일조건 나이 , 성 매칭 HRQOL : health-related quality of life복합 심장질환 청소년의 신체활동 학업수준이 낮게 나온 이유 복합 심장질환 청소년의 일부는 수술이나 처치 이후에도 혈액학적 문제가 여전히 남아있고 지속적인 치료관찰이 필요하기 때문에 이로 인해 신체적 기능 저하와 심리적 스트레스가 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 것으로 생각됨 . 또한 학업적 영역 질문에 ‘ 질환으로 인한 학교 결석일수를 묻는 문항 ’ 이 포함되어 있기 때문으로 생각됨 .선행연구 자기 기입 방식의 설문을 사용하여 신체활동을 조사한 Dean 의 연구 (2015;10:169-79) 신체활동측정기를 사용하여 객관적으로 신체활동을 조사한 Mcrindle 의 연구 (2007;92:509-14) 연구결과는 , 복합심장질환 청소년의 신체활동이 건강한 대조군에 비해 낮게 나타난 연구결과와 일치함 .연구 의의 단순 심장질환 청소년은 과반수 이상에서 현재 청소년 신체활동 권장량을 충족하고 있었으나 복합 심장 질환 청소년에서는 34% 에서만 신체활동 권장량을 충족하고 있는 것으로 나타남 . 일반적으로 복합 심장 질환 청소년은 운동 참여시 위험을 초래할 수 있다는 선입견으로 인해 부모나 교사로부터 신체활동과 스포츠 활동 참여에 제한을 받고 있음 .연구 의의 그러나 선천성 심장질환 청소년의 신체활동 참여는 이들의 이환율과 사망률을 낮추는 것 으로 알려져 있을 뿐 아니라 원만한 또래관계 형성에 긍정적 영향을 미치는 것으로도 알려져 있음 . 따라서 선천성 심장질환 상태를 고려 하여 신체활동 참여를 권장 시킬 필요가 있으며 개인 질병 특성을 고려한 신체활동 프로그램을 개발하여 신체활동이나 스포츠 활동에 적극 참여할 수 있는 방안을 마련해야 한다 .연구의 제한점 본 연구는 심장전문병원 한 곳의 환자를 대상으로 조사를 실시하였기 때문에 단순 심장질환 청소년의 수가 복합심장 질환 청소년에 비해 적게 나타났음 . 우리나라 선천성 심장질환 청소년을 모두 대변할 수 없는 제한점을 가지고 있음 .경청해주셔서 감사합니다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2021.02.01| 19페이지| 3,000원| 조회(154)

청소년, 심장, 심장질환, 선천성, 신체활동, 논문비교, 심장전문병원

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