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[방통대 간호학과 3학년 2학기 인간과교육] 자연주의 교육관, 진보주의 교육관, 실존주의 교육관

1. 주입식 교육관과 성장식 교육관(자연주의 교육관, 진보주의 교육관, 실존주의 교육관)을 비교·설명하고, 그 교육적 시사점을 논하시오.1. 주입식 교육관주입식 교육(전통적 교육)에서 교육의 내용은 과거에 이루어 놓은 지식과 기술의 체제로써 구성되며, 학교가 주로 해야 할 일은 그것을 다음 세대에 전달하는 것이다. 주입으로서의 교육관에 따르면, 교육이란 가르치는 사람이 배우는 사람에게 어떤 지식이나 기술을 전단하고 습득시키는 과정이다. 그리고 전달되는 지식이나 기술은 가치 있는 것이며, 가르치는 사람은 그것을 배우는 사람들에게 전수해 주어야 하고, 배우는 사람은 주어지는 모든 내용을 수용하여 그에 따라 행동해야 한다.주입으로서의 교육관에 있어서 바탕이 되고 있는 인간관과 사회관을 보면, 인간은 사회적 존재로서 사회가 구축해 놓은 기존의 문화를 습득함으로써 인간이 된다. 또한 사회는 개인에 우선한다. 따라서 사회적 관습이나 제도, 문화에 익숙해지도록 개인을 길들이는 것이 일차적으로 중요하며, 개인의 흥미나 관심, 개성에 대한 고려는 이차적인 것으로 여겨진다.그러므로 개인은 사회가 제시하는 기존의 지식체계나 신념체계를 수동적으로 수용하고 그에 적응해 나가야 하는 존재로 여겨진다.전통적 방식은 본질적으로 위로부터, 혹은 밖으로부터 무엇을 주입하는 것을 특징으로 한다. 이는 성장하고 있는 사람들에게 성인의 기준과 내용과 방법을 부과하는 것이다. 이로 인해 전통적 교육에서는 주로 주입식 교육을 행하였고 끊임없는 반복을 통한 학문의 훈련을 강조하였다.2. 성장식 교육관1) 자연주의 교육관가. 자연주의 교육관은 인간의 정서, 감정을 중요시하는 주정주의로서 자연의 법칙에 일치하는 교육을 해야 한다고 주장한다.나. 교육목적 : 개인의 선천적인 덕성과 선을 보존하며 개인의 권리를 인정하는 사회를 건설하는 것으로 아동의 선천적인 선이 자발적으로 자유롭게 발전하기 위해서는 아동은 인공적인 사회의 모든 속박에서 벗어나도록 하여야 한다.다. 교육방법 : 가르치는 사람은 아동들이 갖는 적성과 능력이 자신의 흥미와 관심에 따라 제대로 발휘 될 수 있도록 환경을 제공해 주고 도와주는 역할을 한다. 아동이 자신의 흥미와 개성에 따라 자신의 능력을 충분히 실현시킬 때 자아실현이 이루어지며, 교육은 이와 같은 성장과 자아실현을 위한 과정이다.라. 루소(J.J. Rousseau)는 주입 위주의 강압적이고 교사 중심적인 전통적 교육을 비판하고, 아동의 흥미와 자유로운 활동을 강조하는 아동중심의 교육관을 처음으로 제시하였다.2) 진보주의 교육관교사 중심의 권위주의적이고 주지주의적인 전통교육의 방식을 비판하고 아동의 흥미와 개성에 대한 존중, 아동의 경험과 참여 그리고 사회적 협동을 강조하는 진보주의적 교육관은 현대 민주주의 사회에 있어서 가장 대표적인 교육관이다.가. 역사적 배경진보주의 교육관은 두 가지 철학적 배경을 갖는다. 하나는 미국에서 형성된 프래그머티즘 또는 실용주의 철학이며, 또 다른 하나는 루소·프뢰벨·페스탈로치·헤르바르트를 통해 내려온 자연주의적 교육관이다.나. 철학적 근거 : 실용주의 철학- 세계와 우리와의 상호작용은 우리의 생각·신념·욕구·지식 그리고 기존의 경험에 따라 달라진다.- 진리란 절대불변의 것일 수 없으며, 우리의 경험과 상호작용의 방식에 따라 변화한다.- 가치 역시 절대적인 것이 있을 수 없다.- 진리와 가치의 기준을 유용성에 두고 있다는 점에서 실용주의를 도구주의라고 부르기도 한다.다. 듀이(J. Dewey)는 실용주의 철학에 입각하여 진보주의적 교육관을 체계적으로 제시하였다. 듀이에 의하면 우리의 삶은 곧 경험의 과정이며 경험을 통한 성장의 과정이다. 경험은 인간이 그를 둘러싼 환경과 상호작용하는 과정과 그 결과를 뜻한다. 인간은 환경과의 관계를 통하여 경험을 성립시키고, 끊임없이 겪게 되는 새로운 경험을 통하여 그의 신념과 그가 속한 사회의 문화를 발전시켜 나간다.라. 교육원리- 교육은 과거나 미래가 아닌 현재의 생활 그 자체여야 한다.- 지식은 목적이 아니라 경험을 처리하는 도구이므로, 문제해결을 통한 학습이 우선이다.- 교육은 개개인의 성장과 발달을 돕는다는 특수한 목적을 가진다.마. 교육과정과 방법의 특징아동의 생활 속에서 부딪히는 문제의 해결 과정, 즉 스스로의 경험을 통하여 지식을 습득하도록 한다. 이 점에서 ‘행동에 의한 학습’ 또는 경험중심 교육은 진보주의 교육이론의 기본 원리가 된다. 그리고 아동의 경험에 의한 학습은 아동 자신의 흥미와 관심에 따라 자발적으로 이루어 져야 하며, 학습경험을 구성해 나가는 주체로서 존중된다.3) 실존주의 교육관실존주의는 인간을 과학적으로 파악하고 설명하려는 경향이 강해지자 이를 비판하였다. 실존주의적 관점에 의하면 인간은 어떤 객관적인 기준에 의해 파악 될 수 있는 존재가 아니다. 인간은 그가 처한 상황 속에서 끊임없이 선택, 결단, 행동하며 스스로를 형성해 나가는 실존적 존재이기 때문이다.가. 역사적 배경19세기와20세기의 특수한 역사적 상황을 반영하면서 출발한 철학사상으로 현대문명의 비인간화에 대한 반항으로 등장하였으며 기술문명과 관료기구 그리고 객관주의에 대해 항변하고 산업사회에서의 조직화로 인한 인간소외에 대한 거부이다.나. 철학적 근거 : 실존주의 철학실존주의 철학에 입각하여 형성된 실존주의적 교육관에 의하면, 교육의 목적은 자유롭고 창조적인 인간의 형성에 있다. 주체적인 선택을 통해 스스로를 형성해 나가는 실존적 자유인을 길러 내는 것이다.다. 마틴 부버(M. Buber)에 의하면, 교육의 목적은 자기 결정적인 자아의 형성에 있다. 그에 따르면 한 개인의 자아 또는 인격은 다른 어떤 것과도 구별되는 유일한 것이며, 어떤 제약이나 간섭으로부터도 자유로워야 하고, 독자적이고 자유로운 인격의 형성과 성장은 교육이 이루어야 할 과업이다.라. 교육 목적자기의 본질적인 생을 찾아 그것을 절대화시켜 살게 함으로써 자기 존재를 역사적인 존재로 인식하게 하는 데 있다.마. 특징인간의 본질을 규격화 된 것으로 이해하려는 과학주의적 사고방식을 배척하고, 행동하는 주체적 인간의 모습을 부각시킴으로써 현대사회의 비인간화 현상 속에서 상실되어 가는 자유인의 모습을 회복하고자 하는 것이며, 창조적이고 주체적인 인간의 형성을 위한 교육의 역할을 강조한다.3. 교육적 시사점1) 주입식 교육관의 교육적 시사점주입식 교육관은 단순하고 소박하지만 가장 일반화되어 있으며 전통적인 관점이 되어왔다.그리고 자연과학적 지식의 중요성을 인정하고, 과학적 방법 역시 중시한다는 점에서 과학의 발전의 기초가 되었다고 생각한다. 또 주입식 교육관은 적극적으로 주입하는 교육을 통해 자기를 실현하고, 사회생활에 필요한 지식을 갖추며, 경건한 태도를 기르게 하는 데 큰 공헌을 하였다.2) 성장식 교육관(자연주의 교육관, 진보주의 교육관, 실존주의 교육관)의 교육적 시사점자연주의 교육관, 진보주의 교육관, 실존주의 교육관와 같은 성장식 교육관은 전통적 교육관과 모든 점에서 대비된다. 교육의 중심이 아동에게 있다는 점에서 배우는 사람 내부의 잠재해 있는 가능성이 자연스럽고 올바른 방향으로 발전할 수 있도록 도와준다.오늘 날 대학과 기업이 원하는 정형화된 스펙이라는 틀에 맞추어 개인의 특성과 자질은 감춰지고 수치화, 등급화만 강조되는 현실을 반성할 수 있게 해준다.한 인간으로서의 개임의 주체성과 개성을 중시하고 인정하여 주는 성장주의 교육관을 특성을 살려, 학생을 개인의 소질과 특성을 갖춘 주체적인 인간으로 바라본다면, 서열화 된 일등과 꼴지가 아닌, 각자의 자질과 개성을 가진 하나의 존재로 인정 할 수 있을 것이다.4. 참고문헌신차균, 안경식 외(2013). 교육철학 및 교육사의 이해. 학지사조화태 외(2002). 인간과 교육. 한국방송통신대학교출판부윤재흥(2012). 교육철학 및 교육사(인간과 교육에 대한 관점의 다양성과 변화). 학지사2. 피아제(Piaget)의 인지발달단계이론에 대해 설명하고, 그 교육적 시사점을 논하시오.1. 인지발달단계이론Piaget는 출생 시부터 아동은 환경에 작용하고 그 환경을 변화시킬 뿐 아니라, 그 작용의 결과에 의해서 형성되어지며, 이런 끊임없는 상호작용은 지적 성장에 큰 영향을 준다고 하였다. Piaget는 인지발달은 4가지 발달단계와 이 단계들에 속하는 몇 가지의 시기를 거치게 된다고 주장하였다.1) 감각운동기(sensorimotor stage ; 출생~2세)미래 인지기능의 기초가 설립되며, 감각과 운동능력은 환경의 기본적인 이해를 얻는데 사용된다. 피아제는 도식(scheme, 스키마)의 개념을 사용하는데, 영아들은 주로 감각운동적인 도식을 사용하여 환경을 이해하여 나간다. 영아는 또한 물체가 그의 시야에서 벗어난 후에도 계속적으로 존재한다는 것(대상영속성 ; object permanence)을 깨닫게 된다. 이 능력은 영아의 지적인 능력이 다음 단계, 즉 전조작기로 발전해 나가는 데 필수적이다. 즉 영아가 환경을 더 이상 감각과 운동에 의존하지 않고, 머릿 속으로 표상의 형태를 파악하고 저장하는 능력이 생기는 것이다.2) 전조작기(preoperational stage ; 2~6세)아동은 언어를 사용하며, 가상놀이와 그림에 의한 표출을 왕성하게 하고, 과거·현재·미래에 대한 이해력이 증가한다. 내재적 사고가 가능하나 자기중심성, 비가역성 등의 한계를 지닌다. 가상놀이는 6세 이전의 거의 모든 아이들에게 나타나는 행동이며, 이것은 상상력과 창의성을 발달시키는 수단이 되고, 역할놀이(소꿉놀이, 병원놀이)를 통해서 아이들은 자신과 남을 구분하고, 남의 입장을 공감하며 이해하는 등 사회성과 사회인지 능력의 발달을 촉진시킨다는 점에서 교육적 중요성을 찾을 수 있다. 흑백논리(한 번에 한 상황의 다른 면을 볼 수 없고, 외관에서 쉽게 속기 쉬우며, 모든 질문은 간단하고 직접적인 답을 요한다)를 가지고 있고, 하나의 물체에 대해서 부분이나 전체 중 하나에 집중할 수 있으나, 한 번에 둘 다를 연관시키지는 못하고 물체의 움직임이나 상황, 또는 물리적 특성을 바꾸어 생각하지 못한다. 또한 무생물이 감정을 가진다고 믿고, 모든 것은 사람이나 초자연적인 힘에 의해 창조되었다고 생각한다.

공통교양과목| 2015.04.11| 5페이지| 3,000원| 조회(211)

Piaget, 피아제, 인간과교육, 방통대, 간호학과, 진보주의 교육관, 자연주의 ..

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[방통대 간호학과 3학년 2학기 간호이론] 매슬로의 욕구위계론

Ⅰ. 서론욕구란 한 시점에서 개인이나 집단이 사회인으로서의 기능을 다 하기 위해 경제적, 사회적, 심리적, 신체적 필요에 의해 구하는 것이라고 할 수 있다.매슬로는 이러한 일련의 욕구(혹은 동기)는 애초에 타고난 것으로서 그 강도와 우선순위에 따라 위계적으로 배열 할 수 있다고 하였다.결핍욕구는 일단 충족이 되면 더 이상은 그 욕구를 충족시키려는 동기가 감소하지만 존재욕구는 온전하게 달성될 수 있는 것이 아니며, 인간의 잠재적인 능력을 실현하고자 하는 자아실현의 욕구는 끊임없이 생성이 된다.욕구위계론은 교육학, 심리학, 경제학 등의 매우 다양한 학문 영역에서 인간행동을 설명하는 데에 도입되어서 많은 지지를 받았다.Ⅱ. 본론1. 매슬로(Maslow)의 5단계 욕구위계론1) 생리적 욕구(The physiological needs)인간의 욕구 중 가장 우세하며, 생명유지에 직접 관련되는 것이다. 생리적 욕구는 인간의 삶 그 자체를 유지하기 위한 가장 기초적인 욕구이다. 예를 들어 굶주림이나 갈증 등 기본적인 의식주와 생존을 위해서 필수불가결한 것이다. 생리적 욕구는 모든 욕구 중에서 가장 강력하며, 이 욕구가 충족되지 않으면 안전, 사랑, 자아존중감, 자아실현 등은 모두 하찮은 것이 되어 버린다.2) 안전의 욕구(The safety needs)생리적 욕구가 채워진 후 안전, 의지, 보호, 공포, 불안, 혼란에서 벗어나고 싶은 욕구가 생긴다. 안전욕구는 근본적으로 신체적인 위험과 기초적인 생리적 욕구의 박탈로부터 자유로워지려는 욕구이다. 안전, 안정, 질서에 대한 욕구, 모호, 불안, 공포로부터의 해방에 관한 욕구 등이다. 예를 들어 은행에 돈을 저축하고 보험에 가입하며 안정된 직장을 얻는 것이다.3) 소속감과 사랑의 욕구(The social needs)생리적 욕구와 안전의 욕구가 잘 충족되면 사랑과 호의, 소속감에 대한 욕구가 나타나며, 친구나 연인, 가족 내에서의 적절한 위치에 대해 갈망하게 된다. 이 3단계를 소속감과 애정욕구(The belongingness and love needs) 또는 귀속욕구(The affiliation needs)라고도 한다. 특정한 사람들과 친밀한 관계를 맺고 어떤 집단에 소속되고자 하는 욕망으로 표현된다. 인간은 단체나 클럽에 가입하여 소속감을 느끼기도 한고, 특정한 사람과 친밀한 관계를 가짐으로써 애정의 욕구를 만족시키려고 한다.4) 자아존중의 욕구(The esteem needs)자기 스스로에게서 존중받고 싶고, 타인으로부터 존중받고 싶어 한다. 자기존중심은 강함, 성취, 타당함, 전문성과 적성, 독립성과 자유 등에 대한 욕구가 포함되며, 타인으로부터의 존중심은 평판, 특권, 명성과 명예, 우월, 인정, 관심, 존엄 등에 대한 욕구가 포함된다.자아존중의 욕구는 기술을 습득하고 맡은 일을 훌륭하게 해내고 작은 성취나 칭찬, 성공을 통해 다른 사람들로부터 긍정적인 평가를 들음으로써 충족된다. 자아존중에는 다른 사람들이 자기를 존중해 주기 때문에 갖게 되는 자아존중감과 스스로 자기를 높게 생각하는 자아존중감의 두 가지 유형이 있다.5) 자아실현의 욕구(The need for self-actualization)매슬로우의 욕구단계에서 가장 높은 단계로서 개인의 잠재력을 극대화하여 실현하고 싶은 욕구이다.그가 주장한대로 "인간이 될 수 있는 가능한 모든 것이 되어 보려는 욕망"이다. 즉 인간의 자기완성(self-fulfillment)에 대한 열망으로서 이 욕구는 인간의 창조성과 자아발전에 깊이 연관된다. 자아완성을 향한 인간의 욕망은 자신의 잠재력과 능력을 충분히 발휘하기 위한 노력을 의미하며, 사회에서 약 1%의 사람만이 자아실현을 달성한다. 인간의 욕구단계 중에서 가장 높은 수준의 것이며, 4가지 욕구를 충족시킨 사람이 이 범주의 욕구를 갖게 되는데, 자신의 능력과 재능을 최대한 활용하는 성숙하고 건강한 사람들이다.2. 중년 대상자 1인을 선정하여 인구사회적, 생활습관특성을 기술하시오.의정부에 거주하는 50세 김○○씨는 고혈압과 당뇨로 인한 합병증이 발생되어 검사 결과 만성신부전증을 진단 받아 입원 치료를 받았었다.피로감, 수면장애, 오심, 구토 같은 소화 장애 등이 있었지만 특이하지 않아 쉽게 간과하다, 소변이 잘 나오지 않아 대학 병원에서 진료를 받았다. 진단을 받은 현재 김○○씨의 신장은 정상의 1/5이하로 신기능이 떨어진 상태다.1) 인구 사회적 특성조사결과에 따르면, 투석과 이식 등 대체요법을 받고 있는 말기신부전환자는 1986년에서 2012년 까지 17.4배나 증가했다.말기신부전환자의 주요 원인질환으로는 당뇨병이 42.3%으로 월등히 많았고, 고혈압(16.9%)과 만성 사구체신염(13%)순으로 조사됐다. 그러나 투석환자의 증가에 비해 신장이식은 2006년에 불과 935건만 시행돼 국립장기이식관리센터(KONOS)에 등록된 신장이식 대기자 수 역시 큰 폭으로 증가하고 있다. 신장이식 대기자 수는 해마다 증가해 2000년부터2012년 까지 2배 이상 늘었다.고혈압, 당뇨병 인구의 증가로 만성 신장병 환자가 늘어나며 사회적, 경제적 의료비용이 매우 커지는 것이 문제로 지적되고 있다.투석을 받게 되는 말기신부전 환자 절반 이상이 당뇨병과 고혈압으로 콩팥이 손상된 것으로 확인돼 심혈관계 합병증 및 사망 위험성이 매우 높다. 또 투석 시작 후 5년 생존율이 남자가 58%, 여자가 62%정도이고, 당뇨병이 있는 말기신부전 환자의 경우에는 47%로 매우 나쁘다.뇌사자 장기기증 활성화 등의 대책과 함께 만성신장병을 조기에 발견하여 적극적으로 치료함으로써 초기 만성신장병 말기로 까지 진행되지 않도록 예방에 힘쓰는 것이 근본적인 대책이다.2) 생활습관적 특성만성 신부전증의 원인은 동맥경화증이다. 평상시 소고기와 돼지고기, 마아가린, 튀김음식을 선호하게 되면 혈관에 기름때가 끼어서, 콩팥에 혈액공급을 제대로 하지 못하면 만성 신부전증이 오게 된다.만성콩팥병의 진행 및 합병증을 방지하기 위해 식이요법, 금연, 금주와 같은 생활습관의 변화와 혈압, 당, 콜레스테롤에 대한 치료가 매우 중요하다. 특히, 고혈압, 당뇨병과 같은 만성질환의 환자일 경우 콩팥손상은 물론 혈관 손상까지 진행되므로 철저한 혈압관리와 혈당관리를 통해 말기 신부전으로 질환이 악화되는 것을 막아야 한다.식이요법의 3대 목표는 신부전의 진행을 지연시키고, 만족할 만한 영양상태를 유지하며, 신부전의 대사이상이나 요독증상을 완화, 개선하는 것이다. 총 칼로리 섭취는 하루에 체중 1kg당 35Kcal가 추천되고 있고, 단백질 섭취량은 신장의 잔여기증에 따라 50-80% 신기능 일 때는 1.0-1.2g/Kg, 25-50%일 때는 0.8-1.0g/Kg, 25%이하일 때는 0.6g/Kg로 조절합니다. 또한 염분은 하루 5g이내의 소금섭취가 적절하고 칼륨 및 인의 섭취를 제한하는 식사가 필요하다.3. 대상자의 욕구단계별 충족상황에 대해 분석하시오.1) 생리적 욕구(The physiological needs)만성신부전증 환자의 경우 증상이 일반적으로 신경계 증상(감각 및 운동 장애, 피로, 졸음, 의식장애, 혼수), 심혈관계 증상(고혈압, 동맥 경화증, 폐부종), 소화기계 증상(식욕감퇴, 구역질과 구토, 복수), 피부 소양감, 빈혈, 출혈 경향을 보이고 있다. 그리고 심한 야뇨증으로 많은 수면의 장애를 겪고 있다. 따라서 수면의 욕구를 제대로 충족시키지 못하게 된 환자의 경우 생활에 많은 어려움을 느끼고 있다.2) 안전욕구(The safety needs)만성신부전증 치료에는 원인 질환 따른 치료, 신기능 소실을 지연하는 치료, 동반되는 심혈관 질환이나 합병증에 대한 치료, 투석이나 이식과 같은 신장 대체요법이 필요하다. 다시 말해 고혈압, 빈혈, 영양 부족, 골 질환과 칼슘-인 대사 장애, 신경증에 대한 치료가 중요하며, 또한 약물 치료의 경우에는 약물 용량의 조절에 주의를 기울여야 한다. 당뇨 환자에서는 철저한 혈당 조절, 고지혈증에 대한 치료가 중요하다. 위의 치료에도 불구하고 말기신부전으로 진행되면 신장 대체요법을 시행하게 된다.김○○ 씨는 입원하여 식이요법과 약물치료를 통해 증상이 호전되어 심리적 안정감을 유지하였다.3) 사회적 욕구(The social needs)김○○씨는 몇 개월을 동안 통원치료를 한 결과 일상생활 하는데 지장이 없는 상태이다. 직장으로 복귀하여 직원들로부터 회복에 대한 축하를 받게 되었다. 평상시 건강의 소중함을 다시 일깨워 주는 계기가 되어 비슷한 병을 앓고 있는 환자들과 위로와 격려를 하며 친목도모에도 힘쓰고 있다.4) 자아존경욕구(The esteem needs)현재 양말 공장을 운영 중인 김○○씨 기력을 회복하고, 이전 체력을 되찾아 삶의 의욕이 생기게 되어, 몸 관리의 철저와 만성신부전증의 예방과 치료위한 식이요법과 약물요법을 병행하였다.

간호학과| 2015.04.11| 4페이지| 3,000원| 조회(521)

방통대, 매슬로, 간호이론, 간호학과, 욕구위계론, 욕구단계별

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[방통대 간호학과 3학년 1학기 기초간호과학] 스트레스 질환의 발생요인, 심박출량(cardiac output)의 조절

1. 스트레스 질환의 발생요인을 설명하고, 스트레스로 인해 발생하기쉬운 질환 중 심혈관계 질환, 소화기계 질환 및 면역계 질환 유형별로 대표적인 질환을 각각 1개씩(총3개) 선정하여 각각의 병태생리와 간호중재를 서술하시오.1) 서론스트레스는 외적 환경의 변화뿐만 아니라 내적·생리적 변화까지의 다양한 자극을 포함하고 있으며 인간은 누구나 스트레스를 받고 그로인해 신체적, 정신적인 고통을 겪는다. 스트레스는 체내의 모든 기관에 작용하여 대처기전의 효율성을 저하시켜 여러 가지 질환의 원인이 된다. 스트레스를 발생시키는 요인과 그로 인한 신체적 질환, 그리고 간호중재에 대해 알아보고자 한다.2) 본론(1) 스트레스질환의 발생요인유전적으로 스트레스에 대한 감수성이 있을 경우와 저항력이 낮은 기관에서 스트레스질환이 발생하기 쉽다. 또한 과음, 흡연, 약물남용을 습관적으로 한다면 스트레스 질환에 걸릴 위험이 높으며 운동이 부족한 경우에도 발생할 수 있다. 성격과 삶에 대한 태도 또한 발생 요인에 중요한 영향을 미친다.(2) 심혈관계질환 : 고혈압(Hypertension)병태생리㈀ 본태성 고혈압(일차성 고혈압)의 조절체계a. 동맥압 수용체 (baroreceptor) : 주로 경동맥에 있으나 대동맥과 좌심실 벽에도 존재· 동맥압 상승 → 미주신경 → 심박동 감소, 교감신경의 긴장성 감소 → 혈압 하강· 동맥압 하강 → 반사조절작용 → 전신 동맥압 상승 → 혈압 상승b. 체액량 조절· 체내에 나트륨과 물이 정체 → 정맥 귀환량 증가 → 심박출량 증가 → 혈압상승· 신장기능이 정상인 경우 동맥압이 과도하게 상승하면 이뇨를 촉진 → 혈압하강c. renin angiotensin 체계· 신장은 renin을 분비하고 renin효소는 angiotensinogen과 작용하여 angiotensinⅠ을 유리→ angiotensinⅠ은 폐 내의 전환효소에 의해 angiotensinⅡ로 전환 → angiotensinⅡ는 강력한 혈관 수축제로 동맥을 수축시켜 혈압 상승· 과다한 renin은 말초혈관 저항을 증가시켜 혈압을 상승· 정상상태에서는 혈압이 증가하면 신장의 세동맥압력도 증가하여 renin수준이 감소하나 본태성 고혈압 환자의 대부분에서는 이런 기전이 나타나지 않는다.또한 angiotensinⅡ는 부신피질의 Aldosterone분비를 자극하여 신장에서 나트륨 재흡수를 촉진하고 혈액량을 증가시킨다.d. 혈관 자가 조절기전 : 정상적으로 체내에 조직관류를 비교하여 일정하게 유지㈁ 속발성 고혈압(이차성 고혈압)원인을 알 수 있는 고혈압으로 체내의 다른 기관 질환에 의해 발생된다.a. 신장혈관과 신실질 질환 : 2차성 고혈압의 가장 흔한 원인b. 부신피질의 양성 선종 : 과다한 알도스테론 --> 고혈압, 저칼륨 혈증 초래c. 부신수질의 갈색세포종 : 카테콜라민의 과다분비 초래d. 대동맥 협착증 e. 뇌종양, 뇌염, 정신적 장애등의 신경계장애 f. 임신중고혈압간호중재㈀ 약물요법혈압조절과 합병증저하를 위한 최저용량과 최소의 약물사용을 권장한다. 특정 약물 복용 후 저혈압이 유발 될 수 있으므로 의사와 상의하여 진단을 받고 처방된 약을 복용해야 한다.㈁ 식이요법과도한 염분섭취는 수분을 정체시켜 혈압을 증가시킨다. 염분과 포화 지방 섭취를 줄인다.㈂ 운동요법체중 유지를 위해 일주일에 3회 이상 규칙적인 유산소 운동을 격려한다.㈃ 절주 및 금연 그 밖의 생활습관알코올은 혈압을 상승시키고 특정 종류의 혈압강하제 효과를 강화시킨다.(3) 소화기계 질환 : 소화성궤양위·십이지장이 호발부위이나 식도·소장·대장 등 어느 부위에서나 나타날 수 있다. 위산과 위액이 많이 분비되거나 위벽 또는 십이지장벽의 보호작용이 이루어지지 않을 때 잘 발생한다. 원인은 아스피린 등 진통소염제 복용, 흡연, 불규칙한 식사습관, 자극성 음식섭취, 육체적 질병, 헬리코박터 피로리균의 감염, 스트레스, 위염 등이다. 특히 스트레스는 부신피질호르몬의 분비를 촉진하여 위벽의 세포를 자극한다.병태생리스트레스는 시상의 자극이 미주신경으로 전달되어 유문동세포를 자극하여 gastrin을 분비한다. Gastrin은 벽세포에 작용하여 염산 분비를 자극한다.스트레스에 반응할 때 자율 신경계가 십이지장에 있는 혈관을 수축시켜 국소빈혈을 초래하므로 점막이 위산과 펩신에 의해 손상 받는다. 또한 부신피질이 자극을 받으면 점액 생성이 감소되고 위액 분비는 증가한다.간호중재㈀ 약물요법과 항균요법위액분비감소와 점막보호벽의 강화를 돕고 재발과 난치성궤양예방을 위해 꾸준히 복용한다.㈁ 식이요법위산을 증가시키거나 불편감을 초래하는 카페인, 알코올, 단백질식품과 우유는 피해야 한다. 비타민을 충분히 공급하되 양이 적고 소화하기 쉬운 식품을 선택한다.㈂ 금주와 금연 ㈃ 스트레스 관리(4) 면역계질환 : 자가면역질환(전신성홍반선낭창)자가면역질환은 항체 생성기능에 이상이 생겨 자신의 체조직에 대한 항체를 생산하거나, 체조직의 일부가 병적인 이물이 된 경우 자신의 체조직에 대한 항체가 생성되는 것을 말한다.병태생리㈀ 세포 표면에서 자가항체의 작용세포나 조직의 파괴는 직접적인 항체매개 세포 파괴(예:자가면역용형설 빈혈, 자가면역혈소판 감소성 자반증)와 세포 표면 수용체의 장애(예:중증근무력증), 보체의 황설화(예:기저막 질병)에 의해 발생된다.㈁ 면역 복합체의 순환과 집착용해성 항원-항체 복합체들은 매우 작아서 모세혈관(SLE의 나비모양의 발적)과 관절의 활액막, 세포의 기저막으로 침입하여 축적된다.㈂ 감작된 T임파구의 활성화감작된 T임파구가 림포킨을 방출하여 조직을 파괴시킨다(다근염)간호중재㈀ 피부보호를 위해 자외선에 장기간 노출되는 것을 피하고, 부드러운 비누를 사용하고 건조하지 않게 유지한다.㈁ 운동과 이완요법으로 스트레스를 감소시키고, 충분한 휴식과 수면을 취한다.㈂ 면역억제제 사용 : 전신용 스테로이드제는 Cushing증후군, 골다공증, 면역 작용의 억압으로 감염의 위험성이 증가하므로 부작용 관찰이 중요하다.3) 결론인체은 외부 또는 내부의 환경적 변화가 야기되었을 때 이에 대해 적절히 반응함으로써 내부 환경의 항상성을 유지하려고 노력한다. 그러나 스트레스의 강도가 너무 크거나 장기화되면 내적 환경의 항상성을 유지하기 어려워 결국 질병에 걸리게 된다. 스트레스는 모든 사람의 삶에서 피할 수 없으므로 건강한 삶을 유지하기 위해 스트레스의 관리법의 중요성과 합병증의 위험성을 인식하고 성공적으로 대응해야 한다.4) 참고문헌서문자 외(1999). 성인간호학上 Ⅰ(제4판). 서울 : 수문사서문자 외(2004), 성인간호학下 Ⅳ(제5판). 서울 : 수문사김조자 외(2002). 성인간호학. 서울 : 현문사유해영 외(2003). 임상간호메뉴얼. 서울 : 현문사이동훈 외(2001). 고혈압 내가 고친다. 서울 : 신원 문화사한국고혈압학회. 2014.3.8. http://www.koreanhypertension.org 에서 인출국민고혈압사업단. 2014.3.8. http://www.hypertension.or.kr 에서 인출고혈압클리닉. 2014.3.8. http://www.htnclinic.co.kr 에서 인출2. 심박출량(cardiac output)의 조절에 대해서 서술하고, 허혈의 발생기전에 대해 설명하시오.1) 서론심장은 혈액이 인체 각 조직으로 순환할 수 있도록 압력을 제공해 주는 펌프이다. 인체의 신비로움을 유지하는 가장 기본적이고 중요한 역할을 하는 심장은 24시간 내내 쉬지 않고 박동해 하루 약900L의 혈액을 순환시키는 부지런한 기관이다. 그러나 안타깝게도 세계보건기구(WHO)는 2015년에 심혈관 질환으로 인한 사망자가 2000만 명에 달할 것으로 예상하고 있다. 심혈관 질환으로 사망자 수가 증가하는 이 때에, 우리는 생명의 근본지인 심장의 중요성을 간과하고 있다. 심장의 기능과 역할에 대해 앎으로써 나아가 질병예방의 실천까지 기대하며 심혈관 질환의 대표적 원인인 심장 허혈의 발생 기전에 대해 알아보고자 한다.2) 본론(1) 심박출량(cardiac output)의 조절CO = SV(ml/박동)(1회박출량.) x HR(박동수/min)-심박출량 : 1분동안 심장 수축시에 심실에서 동맥계로 분출되는 혈액의 양. 약 5~6L전부하 : 확장 말기 심실에 가해지는 장력· Frank Starling's law : 심근섬유길이가 증가할수록 심실 기능 증진후부하 : 수축기 중 심실에 가해지는 장력/저항심근 수축력 : 액틴-마이오신 결합부위의 상호작용 강도를 의미하는 변력성심박동수심장조절중추는 연수에 위치해 있으며 심박동을 촉진시키는 심장촉진중추, 심박동을 억제시키는 심장억제중추, 혈관직경을 축소시키는 혈관수축중추, 혈관직경을 확장시키는 혈관이완중추가 있어 혈액순환을 조절한다.㈀ 외인성 조절 : 자율신경계에 의한 작용이다.a. 교감신경계교감신경자극 → 교감신경 말단부에서 catecholamine 분비 → 이완기 탈분극 증가 → 심근분의 전도속도증가 → 근수축과 심박동수 증가 → 관상순환 혈류량 증가 → 혈압상승b. 부교감신경계부교감신경 말단부에서 acetylcholine 분비 → 심근흥분의 전도속도감소 → 심박동수 감소 → 관상순환 혈류량 감소 → 탈분극율 낮아져 심근수축력 약화→ 심박출량 감소→혈압 하강

간호학과| 2015.04.11| 5페이지| 3,000원| 조회(215)

방통대, 허혈, 간호학과, 병태생리, 기초간호과학, 심혈관계 질환, 소화기계 질환, 심박출량

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[방통대 간호학과 3학년 1학기 고위험모아간호]환아 간호단위의 특성(환아, 가족, 환경 등)을 설명하고

(1) 중환아 간호단위의 특성(환아, 가족, 환경 등)을 설명하고, 중환아실 간호사가 갖추어야 할 능력, 태도 및 역할에 대해 논하시고, 또한 중환아실 아동의 정서적 요구를 충족시키는데 도움이 되는 간호중재를 다각도로 세워보시오.1) 중환아 간호단위의 특성환아 : 중환아실에 입원하는 아동은 무의식이거나 혼수·마취 상태가 많다. 무의식과 혼수·마취에 깨어나 접하는 중환아실의 환경, 생소한 기계장치와 소음은 환아를 당황하고 두렵게 만든다. 기관지 삽입을 한 경우 의사소통이 불가능하므로 더욱 그럴 것이다. 의식이 있는 환아는 낯선 처치실의 환경 때문에 휴식을 취하지 못하고, 긴장과 불안이 고조된다. 또한 엄마와 떨어져 있는 것을 느끼고 초조해한다. 지속적인 조명과, 소음, 중환아실 밖과의 소통이 없으므로 시간/장소에 대한 지남력을 상실하기도 한다. 시각적/청각적으로(텔레비전이나, 라디오, 음악소리) 현실과 접할 기회를 제공해 주어야 한다.가족 : 중환아실 아동의 가족은 일반병실 아동의 가족과는 다른 특성을 지니고 있다. 중환아실 입원에 대해 큰 충격과 스트레스를 받고, 가족들은 각자의 구성원의 역할을 수행하지 못하고 붕괴된다. 집중간호를 받고 있는 환아의 모습(텔레비젼에서만 보던 모니터를 부착한 모습, 기관흡인과 같은 처치의 모습)을 볼 때, 중환아실의 생소한 환경, 의료진(의사, 간호사)들이 주고받는 대화내용에 스트레스는 받는다. 그리고 환아의 예상치 못한 충동적인 행동에도 충격을 받는다. 가족의 면회를 격려하여 아동의 불안을 감소시켜 비정상적 행동을 줄이고, 중환아실에 처음 접하는 가족에게 미리 충분한 설명과 아동의 충동적 행동도 예측할 수 있는 것임을 설명하여 안심을 준다면 충격과 스트레스를 경감시킬 수 있다.환경 : 중환아실의 환경 또한 일반병실과는 많이 다르다. 모니터와 모니터알람, 24시간 계속되는 병실조명, 격리되어 있는 병실의 좁은 환경은 일상과 분리되어 있다는 불안과 두려움을 극대화시킨다. 각 침대마다 작동되고 있는 장치와 기계소리는 청력 소실의 원인이 되기도 한다. 중환아의 물리적 환경에 대한 배려가 필요 하다.2) 중환아실 간호사가 갖추어야 할 능력, 태도 및 역할중환아실 아동은 일반병실 환아와는 특성이 다르므로 중환아실 간호사는 경험이 많고, 아동의 변화를 빠르게 알아차리고 즉각 처치를 수행 할 수 있는 전문성이 있어야 한다. 간호학적 지식과 신체적, 심리적 감각을 동원하여 아동의 요구를 파악할 수 있어야 하고 아동뿐만 아니라 가족, 그리고 의료진 사이에서도 효율적으로 의사소통을 할 수 있어야 한다. 의사소통이 불가능 한 아동이 있을 때에는 아동의 입장에서 적절한 수단을 통해 설명하고 격려하여 아동의 공포를 줄이고 안정감을 주어야 한다. 또한 모든 처치 전 이해와 협조를 구하기 위해 부드럽게 설명해주어 신뢰관계가 형성되면 간호 수행 과정에서 협조를 받을 수도 있다. 환아 뿐만 아니라 가족의 불안과 두려움 이해하고, 공감하여 성의 있는 태도로 설명하고 궁금증을 해소해주고 환아와 가족의 옹호자로서의 역할이 중요하다.3) 중환아실 아동의 정서적 요구를 충족시키기 위한 간호중재입원 전 사전 방문을 허용한다. 사전방문을 통해 미리 준비할 수 있는 기회를 준다면 중환아실에 직면하였을 때의 불안감과 당황스러움을 감소시킬 수 있다.지남력을 설명해준다. 자신이 어디에 있는지, 무슨 일로 중환아실에 왔는지, 부모가 어디에 있는지 알려준다. 부모와의 분리로 인한 두려움을 감소시키고 정서적 안정감을 주어 위기에 대처 할 수 있다.처치 전 정직하게 설명한다. 아동이 예측하고 준비할 수 있는 기회를 주고 돌봄의 형태를 선택할 기회를 주어 자기 통제감을 증가시킨다.색이 있거나 무늬가 있는 옷을 입는다. 아동들은 흰 가운에 대한 두려움이 있으므로 긴장감 해소에 도움이 된다.스트레스 전환요법과 수면을 방해받지 않도록 간호를 계획한다. 전환요법은 아동의 긍정적인 대처를 돕고, 충분한 수면은 낮 동안 받은 스트레스를 해소를 돕는다.면회를 격려하고, 익숙한 장난감, 가족사진, 가족의 목소리를 들려주어 낯선 환경에 안정감을 증진 시킨다.존엄성 유지를 위해 불필요한 노출은 삼가고, 필요 시 최소한의 노출을 한다.(2) 중환아실에 입원한 아동의 체액균형 유지를 위해 간호사가 확인할 사항에 대해 설명하시오.적당한 양의 수분을 섭취하고 소변을 배설하여 항상성을 유지하는 확인해야 한다.정맥 내 주입 : 수액 유지량을 계산하여 정맥 내 수액공급과 투약을 한다. 수액용 펌프로 주입속도를 조절하고, 정확한 주입량, 주사부위를 확인하다.위장관 주입 : 아동의 장관기능이 원활 할 때(장음확인), 호흡기능이 안정되어 있을 때, 구개반사로 기도 보호가 가능할 때 위장관으로 수액이나 영양분을 주입한다.(간호사정에 의해 에너지 섭취량이 결정되므로 면밀하게 관찰한다.)수분소실 측정 : 기저귀무게, 소변채취용 비닐, 도뇨관을 통한 측정(1mL/kg/hr)비위관 배출 : 비관을 통한 투약 전·후 복부팽만을 사정한다. 분비액 양을 확인한다.상처배액 체계 : 수술 후 4~6시간은 혈액, 이 후 12시간동안 붉은색 장액, 그 이후에는 맑은 혈장이 배출된다. 이상 현상이 나타나거나, 출혈 시 교정이 필요하다.기타 체액소실 : 열이 있거나 가온상태 시 탈수를 사정하여 보이지 않는 수분과 체액 소실을 평가한다. 잦은 대변소실, 많은 양의 혈액채취 또한 체액소실의 일부분이다.(3) 영아의 호흡기계 구조와 기능이 성인과 다른점을 설명하고, 후두경 검사 전 후의 간호중재 계획을 세워 보시오.a. 폐 예비용량 제한되어 있고, 폐포낭의 깊이가 얕고 사강이 많다b. 폐포 표면적과 폐 무게가 성인의 1/20이다. 연령↑ → 호흡빈도↓c. 상기도-비강이 좁고, 비호흡을 한다.-성문과 기관의 지름이 작고 혀가 상대적으로 크며 림프조직이 많다.-후두가 성인에 비해 상방에 있다. 후두개는 길고 뻗뻗하다.-성대가 T₂에서 T₄사이에 위치하여 잘 보이지 않는다.-성대와 후두개가 이루는 각이 성인에 비해 더 예각이다.-성대하부의 섬모원주상피가 약하게 붙어 있어 부종이 잘 생긴다.d. 흉벽- 연성연골로 구성 : 탄성이 크고 기도저항 시 늑간, 흉골의 견축이 심하다.- 늑골은 수평으로 위치하고 있으며 횡경막이 높아 폐의 확장공간을 제한한다.e. 호흡기조직- 점액분비를 하지 않아 공기를 습하게 하고 데우는 기능이 부족하다.- 구씨관 : 성인에 비해 짧고 곧다. 인후와 가깝고 기관이 기관지와 가까우며,기관지가 폐에 근접하여 감염이 신속히 번지고 확산예방이 어렵다.- 인후, 구씨관, 중이가 근접해 인후감염 시 체액이 많이 고여 중이염이 잦다.편도와 아데노이드는 비교적 큰 편이고 기도는 구경이 좁아 기도폐색이 흔하다.검사 전 간호- 동의서 작성

간호학과| 2015.04.11| 4페이지| 3,000원| 조회(169)

방통대, 중환아실 간호사, 아동간호사의 역할, 고위험모아간호, 영아의 호흡기계 ..

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성폭력예방 교안

? 성폭력, 안돼요 ! ?Ⅰ 단원 개관초등학교 중학년(3,4학년)은 신체적?심리적?사회적 발달이 활발해지기 시작하는 시기이다. 자신의 신체 변화는 물론, 어른과의 신체적 차이 및 남녀의 신체적 차이에 대해 실질적으로 인식하면서 성 호기심이 발달한다.인터넷이나 만화 등의 매체인 비공식적인 경로를 통한 성 정보 성기나 행위 중심의 자극적이고 쾌락적인 상품화된 성이 대부분이다. 그러므로 아직 올바른 성 가치관이 형성되지 않은 아이들에게 그릇된 성의식을 내면화 시키는 등의 나쁜 영향을 미친다.따라서 중학년의 성교육은 일상생활에서 경험하는 구체적인 사례중심으로 접근하여 학생들이 기본적인 성 지식 획득과 바른 성 태도를 형성하고, 더불어 자신과 타인을 보호할 수 있는 성적 자기 결정 능력을 다지는 데 초점을 두고 지도한다.Ⅱ 단원 목표1. 자신과 타인을 이해하고 존중하며, 성 호기심 발달과 더불어 성 예절의 중요성을 안다.2. 생명 창조 및 태아 성장의 과정을 이해하고, 여성답게 혹은 남성답게 성장해 가는 자신의 신체 변화를 건강한 몸으로 자연스럽게 받아들인다.3. 여성과 남성에 대한 성 고정관념과 성 차별을 이해하고, 성폭력 상황에서 올바른 대처 방법을 익힌다.4. 아기의 건강한 성장 조건으로서 가정의 사랑과 책임에 대해 이해하고, 가정의 아동 학대로부터 자신을 보호하는 방법을 익힌다.구 분차 시차시별 제재주요 내용 및 활동성 예절을 지키자!1?올바른 성 예절 알아보기?친구 사이에 지켜야 할 성 예절 알아보기?올바른 성 예절 익히기?‘성 예절은 ? 이다.’라고 정의하고 설명하기성폭력, 안돼요!2?성폭력의 의미와 특징 알아보기?성폭력 예방법과 성폭력 상황에서의 대처방법 알아보기?폭력과 성폭력의 의미?성폭력의 특징?성폭력의 상황에서 올바른 대처 방법(효과적인 거절 방법)나답게 너답게3?성차별의 문제점 알아보기?나에게 어울리는 형용사를 찾아보기?슈렉 영화에 나오는 주인공의 성격 분석?여자라서, 남자라서 성 차별적인 말을 들어 본 경험과 그때의 느낌을 이야기하기?분홍 딸, 파랑 아들의 집에서 나누는 대화 내용을 읽고 바르게 써보기Ⅲ 단원 지도 계획교수·학습 지도안단원성폭력, 안돼요!일시2009.04.09.목요일. 5교시학습주제성폭력의 특징과 예방법,성폭력의 올바른 대처방법대상3학년지도교사보건교생 이은혜학습목표? 성폭력의 의미와 특징을 설명 할 수 있다.? 성폭력의 상황을 알고 예방법을 실천 할 수 있다.? 성폭력 상황에서의 대처방법에 대해 말 할 수 있다.단계학습과정교수·학습 내용시간자료 및 유의점도입단계동기유발학습목표 제시?여러분~ 여러분이 느끼는 좋은 느낌과 싫은 느낌이 있죠? 좋은 느낌에는 어떤 것이 있고 싫은 느낌에는 어떤 것들이 있을까요?-좋은 느낌 : 보드랍고 정겨운 느낌-싫은 느낌 : 기분이 나쁘고 괴롭고, 미운 느낌?네 이처럼 싫은 느낌이 들도록 자꾸 괴롭히는 것을 무엇이라고 하는지 알고 있나요? -네 맞아요~자, 이번 시간에는 여러분을 아프게 하고 괴롭히면서 이런 싫은 느낌을 들게 하는 성폭력에 대해 알아보고, 그 예방법과 성폭력의 상황에서 어떻게 해야 하는지에 대해 배워보도록 해요~!?학습목표를 제시한다.? 성폭력의 의미와 특징을 설명 할 수 있다.? 성폭력의 상황을 알고 예방법을 실천 할 수 있다.? 성폭력 상황에서의 대처방법에 대해 말 할 수 있다.5´흥미유발 위한 주제와어울리는 내용의 질문전개단계[활동1]성폭력의 의미?성폭력의 의미를 제시한다.*어떤 것을 성폭력이라고 할까요?성폭력이란 어떤 사람들이 어린이가 싫다고 하는데도 어린이 말을 무시한 채 자기 마음대로 하는 것-상대방이 싫어하는데도 억지로 몸을 만지거나 자신의 몸을 보여주며

교육학| 2009.07.11| 3페이지| 1,000원| 조회(678)

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