Ⅰ. 간호단위 환자관리개념 및 의의 : 환자관리는 환자 개개인에게 제공되는 간호의 질을 관리하는 것으로, 입원부터 퇴원할 때 까지 계속되는 체계적이며 과학적인 활동으로 환자 사정부터 간호진단, 계획 및 수행, 평가에 이르는 모든 활동과 이를 위한 모든 업무를 관리하는 것이다. 간호단위에서 환자관리는 입원환자 관리, 전과?전동환자 관리, 퇴원환자 관리가 해당된다. 환자관리에 있어서 효과성과 효율성의 관리를 위하여 간호관리자는 적절한 환자간호전달체계를 채택하여 활용하는 것이 필요하다.1. 입원시 환자관리입원시 환자는 질병에 대한 불안, 기타 여러 가지 걱정과 두려움을 느끼고 심한 스트레스 상황을 겪게 된다. 간호사는 이런 환자의 마음을 이해하고 수용하여 환자가 안심하고 간호를 받고, 의료인을 신뢰하며 치료에 임할 수 있도록 도와주어야 한다. 따라서 간호사는 환자가 입원한 직후 간호단위에서 환자가 받게 될 치료와 간호에 대해 지침을 제공하고 시설 및 입원생활에 대한 안내를 한다. 이와 함께 담당 간호사는 신속하게 간호력과 신체검진을 통해 간호정보를 수집하여 간호문제와 간호요구를 파악하기 위한 간호사정을 한다.2. 전과 및 전동환자 관리전과 전동은 환자의 질병종류와 상태에 따라 환자의 치료와 회복이 보다 신속하고 정확하게 이루어지도록 환자를 다른 부서로 옮기는 절차이다. 전과 전동은 의사의 지시에 의하며 환자에게 충분한 설명이 주어진 위 해당 부서에 연락을 취하고 환자가 복용하던 약, 물품, 환자 소지품, X-ray film, chart 등을 챙겨 환자와 함께 보낸다. 전과 전동된 환자를 받는 부서의 간호사는 환자가 처음 입원할 때와 같은 심정이라는 것을 이해하고 필요한 입원안내를 제공한다.3. 퇴원환자 관리입원직후부터 계획, 실시된 재활은 퇴원이 가까워오면 더욱 구체적으로 계획된다. 퇴원 후에 속히 정상적인 생활을 할 수 있도록 격려하고 신체적인 훈련과 일상생활의 복귀를 위한 준비를 도와주도록 한다. 퇴원계획을 효율적으로 수립하려면 환자의 관심에 귀를 기울이고 환자 비의학적 요구에도 관심을 두어야 한다. 특히 퇴원계획이 성공적으로 수립되는데 영향을 미치는 변수들로써는 요구되는 간호 기간, 간호의 기대되는 결과, 필요로 하는 서비스의 종류, 질병/건강의 연속선상위에서의 정도, 활용 가능한 자원 등이 영향을 미치므로 간호사는 이러한 요인들을 고려하여 퇴원계획을 세우도록 해야 한다.효율적인 퇴원계획이 수립됨으로써 얻어지는 이점들은 질병의 재발과 재입원, 응급실 방문을 감소시키며 건강관리 인력자원과 서비스 등을 적절하게 이용하도록 하여 서비스의 중복을 감소시킨다. 뿐만 아니라 환자가 추후 간호 관리의 필요성이나 치료에 관한 비용을 이해할 수 있으며 지역사회의 여러 자원을 활용할 수 있도록 함으로써 환자 가족의 요구를 충족시킬 수 있다는 점이다. 그러므로 간호사는 효율적인 퇴원계획이 수립되도록 최선의 노력을 다하고 간호단위 관리자도 퇴원 전에 미리 관심을 가지고 퇴원준비가 잘 진행되고 있는지 살피고 환자의 퇴원계획을 점검하여 퇴원 관리가 효율적으로 이루어지도록 해야 한다.Ⅱ. 물품관리개념 : 물품관리란 조직체의 목적을 달성하기 위해 수행하는 갖가지 사업에 있어서 소요되는 물품들이 원활하게 지원되고 효율적으로 활용되게 하기 위한 모든 관리로 좀 더 구체적으로 정의해 보면 “물품관리랑 물품의 소요량산정, 시장조사, 구매, 저장, 분배, 정비, 수리보수, 처분 등의 기능을 합리적으로 수행할 수 있는 과학적인 관리기술”1. 물품관리의 중요성물품은 병원 내에서 소비되고 사용되고 있는 모든 유형의 자산을 의미하며, 병원 경영의 4대 요소인 인력, 물품, 자금, 정보 중의 하나이다.간호단위에서의 물품 관리란 간호사가 간호업무를 하는데 소요되는 물가의 원활한 지원과 효율적인 활용을 위한 활동으로서 간호과정과 간호의 결과에 영향을 미치는 투입요소가 된다. 즉, 간호단위관리의 간호성과를 달성하려면 간호사의 업무에 필요한 비품, 공급품이 요구되는데, 물품의 공급과 순환이 원활하지 않다면 간호업무에 지장을 초래하게 되어 원하는 간호성과를 기대하기 어 따라서 간호사는 물품관리에 적극적인 관심을 가져야 한다. 효과적인 물품관리는 병원 운영비 절약을 통해 효율적인 병원 경영에 기여할 뿐만 아니라 환자에게도 경제적인 부담을 감소시키는 효과를 가져 올 수 있다.간호단위 관리자는 특히 간호단위에서 필요한 물품을 좋은 상태로 충분히 확보하고 사용하기 편리하게 배치, 보관함으로써 직접적인 환자간호를 촉진시킬 수 있도록 해야 한다. 또한 물품의 낭비나 오용을 방지하고 물품관리에 대한 관찰, 감독 역할을 수행해야 하며 경제적으로 물품을 사용하도록 직원 교육도 담당해야 한다.2. 물품의 종류병원에서 소비되거나 사용되고 있는 모든 유형의 자산인 물품은 재고자산(약품, 진료재료, 의료소모품, 급식재료 등), 고정자산(집기비품, 기계설비, 의료기기 등), 기타 일반 관리 소모성 자산(사무용품, 유류, 기타소모품 등) 등으로 구분할 수 있다. 일반적으로 간호단위에서는 비품과 소모품으로 크게 구분하기도 한다.? 비품 : 장기적으로 사용할 수 있는 물품, 적어도 수명이 3년이상으로 여러번 사용이 가능한 물품일반비품(냉장고, 텔레비전, 전화기, 옷장, 탁자 등), 의료비품으로 나뉨? 소모품 : 일회용 또는 비교적 단기간에 소모가 되는 품목, 적정량을 보유하기 위해 주기적으로 청구해야 되면 품목진료재료, 인쇄물, 사무용품이 속함3. 간호단위관리자의 효율적인 물품관리 방법비품과 물자는 환자간호와 간호단위의 운영을 위한 도구이므로 없어서는 안 될 필수품이다. 간호단위 관리자는 병동에서 사용되는 간호물품 분 아니라 진료기구, 가구, 사무용품 등에도 물품의 규격, 물품의 질, 새로 나온 물품과 협조관계를 가져야 한다.- 기준량 설정 : 너무 많은 양을 설정하는 것은 낭비의 원인- 청구와 교환 : 대개 비품은 폐품교환청구를 하며 새비품을 수령할 때 폐품과 교환, 공급품은 주 1회 또는 2주에 1회, 1개월에 1회 등으로 청구일자를 조사해서 청구, 물품을 청구할 때마다 기준량과 재고량을 조사- 물품의 보관 : 유효기간의 확인, 안전관리를 요하는 물에 신경을 써야 함- 재고목록과 정기점검 : 간호단위관리자는 비품대장을 비치하고 한쪽에는 기준량을 기록하고 재고량을 점검하여 정확한 수량을 기록- 물품관리에 대한 직원교육 : 간호단위관리자는 간호단위의 모든 직원들에게 물품사용에 대한 훈련과 지도를 할 책임, 모든 장비 및 비품에 대한 사용법이 지침서로 작성해야 함Ⅲ. 환경관리1. 환경관리의 개요 및 중요성간호단위에서 환경이란 간호단위를 둘러싸고 있으면서 간호 관리에 영향을 미치는 일체의 상황을 말한다. 환자의 욕구충족과 직원의 업무능률 향상이라는 관점에서 최적의 환경이 반드시 조성되어야 한다. 환자는 양질의 진료와 간호를 제공받아서 빠른 건강회복 증진을 기대할 것이므로 간호단위관리자는 이를 위해 도움이 되는 안정된 환경과 모든 조건을 관리할 책임이 크다고 하겠다. 간호업무를 위한 바람직한 병동의 구조는 간호 인력과 물자 및 시간 절약 등 효과적인 병원운영을 위해 필요한 것이다.2. 환경 관리의 요소간호단위의 환경은 크게 내적환경과 외적환경으로 구분해볼 수 있다. 내적환경이란 간호단위의 목표, 시설, 설비, 물자, 인적자원 등 물리적 환경과 구조가 되며, 외적환경이란 병원방침, 관련부서와의 협력관계, 행정절차 등이라고 할 수 있겠다. 또한 환자의 생활환경을 요인별로 구분해보면 자연 환경과 사회적 환경으로 구분할 수 있다. 이와 같이 간호단위의 환경관리에는 여러 가지 요소가 포함되는데, 일반적으로 문제시되는 요소는 안전성, 위생성, 안정성, 심미성, 사생활 보장이라고 할 수 있다.3. 환경관리의 실제1) 안전관리안전관리는 병원 내에서 환자, 보호자, 직원들의 위험을 줄이고 위해를 가져올 문제점들을 제거하여 양질의 의료관리를 하는데 그 목적이 있다. 안전관리란 사고발생의 원인을 제거함으로써 사고로 인한 손실을 미연에 방지하기 위한 계획을 수립하고 이를 실시하는 일을 말한다.① 안전관리의 위험요소? 기술적 요인 : 부적격한 설비나 불안전한 구조와 도구들(예: 높은 침대, 낡은 환자 이송차, 부실한 기구와 장비)? 환 잘못된 건물구조(예: 미끄러운 바닥, 낮은 창문)와 운영관리의 부실, 조명, 소음, 환기 등의 불안정한 상황과 시설 결함? 인적 요인 : 기술, 지식의 부족, 부주의 등 직원과 관련된 사고요인들② 안전사고의 양상 : 낙성 및 미끄럼, 투약과오, 물품 및 기구의 불량③ 안전사고에 대한 간호사의 책임간호단위 내의 안전관리에 대한 기본적인 대비는 전체 병원의 안전관리 정책에 따르며 안전관리에 대한 책임은 행정부서에 있을 수 있으나 간호단위별 간호단위 책임자는 계속적인 대비와 훈련으로 사고의 예방을 위한 노력을 기울여야 한다. 즉, 안전관리를 위해 직원을 위한 안전교육 프로그램의 계획, 환자에게 안전수칙 안내, 간호요원의 규칙적인 점검과 책임, 사고의 분석과 대책 등을 간호업무 지침에 밝혀 환자와 직원을 위한 발전적인 안전관리 정책을 수립해야 한다.2) 감염관리병원감염은 입원 당시 감염과 관련된 증상이 없었으며, 감염증의 잠복상태도 아니었으나 입원 기간 중 또는 퇴원 후에 감염증이 발생한 경우를 말하며, 포괄적으로는 재원 시 발생한 모든 감염을 말한다.① 병원감염 예방법의료인이 일반적으로 병원 감염을 예방하기 위해 특히 주의를 기울여야 하는 부분은 손씻기, 환경의 청결 관리, 각 간호단위에서 사용하는 기구의 소독 등이 있다. 그 중 의료인이 환자를 접촉하기 전과 후에 반드시 이루어져야 하는 손씻기는 가장 쉬우면서도 가장 효과적인 감염예방 방법으로 강조되고 있다.② 감염관리지침감염관리체계의 대표적인 기능으로 감염관리 정책과 우선순위를 정하고, 병원감염조사를 실시하여 병원 감염의 실상을 파악한 후 우선순위를 결정하여 병원감염 관리 사업이나 교육을 진행하는 등의 병원감염발생 감시체계를 구축하여야 한다. 또한 감염관리를 위한 세부적인 규칙이나 지침들을 수립하여야 하며 실무자인 병원 직원들이 이러한 지침들을 잘 수행할 수 있도록 지속적인 교육 사업을 유지하여야 한다. 그리고 이러한 업무를 지속시키기 위해서는 이를 전담하는 감염관리 전문간호사를 배치하는 것이 필수적이다(임상간99).
Ⅰ. 인력관리개념 : 인적자원의 능력을 최대한 발휘할 수 있도록 일의 기회와 교육훈련의 기회를 부여하는 과정이다. 오늘날 건강관리직뿐만 아니라 사회적으로도 급속한 변화가 일어나고 있기 때문에 직원의 능력개발은 매우 필요하다.1) 인력개발의 목적과 필요성① 목적· 직원들의 연구와 실습을 통하여 새로운 지식과 기술을 습득함으로써 현재 능력과의 격차 를 없애기 위함이다.· 승진의 기회를 가지지 못한 기술진 인력들이나 기타 건강요원들이 인력개발 프로그램을 통해서 더 높은 수준의 포부를 갖도록 격려하기 위함이다.· 직원의 이직률을 줄이고 생산성을 향상시킬 뿐만 아니라 직원에게 혜택을 주기 위함이다.② 필요성· 인력개발은 변화에 능동적으로 대응하면서 실무 능력을 개발 및 향상을 촉진시키고, 성 취동기를 높여서 간호생산성을 높이고 간호조직의 경쟁력을 확보하는데 필수적으로 요청 된다.· 간호사들을 임상실무의 변화, 역할의 변화 및 상호관계의 변화 등에 적응하도록 돕기 위 해서는 새로운 지식과 기술의 확보가 절실히 필요하다.· 대한 병원협회 및 대한간호협회의 실무표준에도 전체 간호직원은 간호목적, 직무책임, 인 사방침 및 기관의 규칙을 잘 알고 있어야 하며, 전 직원에게 만족스런 실무교육을 제공하 도록 요구하고 있다.2) 인력개발의 효과· 양질의 간호제공은 물론 간호사들의 실적이 증가되는 등 생산성 증가에 도움이 된다.· 근무태도, 습관, 행위에 영향을 줄 수 잇다.· 최신의 간호기술을 시행할 수 있으므로 사기가 앙양되고 자신감이 생기며 이직률이 감소 된다.· 경험이 적은 간호사와 경험이 많은 간호사의 격차를 좁히는 데도 도움이 된다.3) 인력개발의 유형① 대상자에 의한 분류가. 예비교육- 정의신규간호사가 자신의 직위에서 효과적으로 역할을 수행할 수 있도록 준비시키는 것으로 직무책임, 근무장소, 대상자 및 동료소개 등을 포함하여 주위환경에 적응하고 소속감을 갖도록 개별화 교육을 하는 것이다.- 목적· 신규간호사의 필요한 지식과 기술을 습득· 조직의 목표실현· 조직에 대한 적응력을 높임· 성공적인 사회화 과정이 이루어지도록 함- 이점· 신규직원이 업무를 시작하기까지의 비용 및 시간이 절약된다.· 신규 직원이 막연히 갖게 되는 실패와 불안이 감소되고 직무상의 자신감이 생긴다.· 조기 이직률을 감소시키고 생산성을 향상시킨다.· 강한 조직문화 형성 및 유지에 도움이 된다.- 교육내용· 신규 채용자가 처음 접하는 정보에 대해서 부담이 되지 않도록 하며, 지식과 기술을 보 완하는 관점에서 기획되어야 한다.· 근무계약서, 기관의 명칭, 위치 및 대표 등에 관하여 기록한다.· 학습내용에는 응급시 대처능력을 기르기 위한 각 간호단위의 비상구 및 소화기 위치, 응 급시 간호사의 책임, 응급 시 연락망 및 보고절차가 포함되어야 한다.· 공동으로 사용되는 간호행위로써 투약, 주사, 간호회진, 인수인계방법 등에 대한 내용이 포함되어야 한다.나. 실무교육- 정의고용기관이 직원의 직무수행을 강화하기 위해 제공하는 모든 현장교육으로써 직원의 직무 요구의 지식과 기술유지, 부족한 점의 교정을 위한 교육이다.- 목적간호의 질적 향상을 도모하는데 있고, 직원의 자질을 높이고 부족한 점을 교정하기 위해 활용된다.-교육내용새롭게 변화된 환자간호 방법, 절차, 새로운 진단 및 치료기술, 기구의 적절한 관리와 조작 법, 물품의 적절한 사용, 신규 직원의 능력과 역할 등이 있다.다. 보수교육- 필요성 및 의의현대의 폭발적인 기술의 발전으로 전문인력에 대한 자격관리가 필요하며 이를 위해 전문직 자격취득을 위한 기본교육과 전문직 자격취득 후의 계속교육이 요구된다.간호전문직이 국민의 요구에 부응하는 질 높은 간호활동 수행을 하기 위해서는 체계화된 보수교육 프로그램에 의한 보수교육이 절실하게 요구되는 것이며 이러한 필요성은 법적으로도 강력히 뒷받침하고 있다.- 정의간호사 보수교육은 간호대상자의 건강증진을 위한 실무, 교육, 행정, 연구 또는 이론개발을 강화하기 위하여 간호사의 교육과 경험에 기초하여 계획되어진 교육활동을 의미한다.- 목적직원의 전반적인 성장과 개발에 초점을 두고 있으며, 최신의 실무, 지식, 기술을 습득하여 간호업무수행을 향상시킬 뿐만 아니라 전문간호사의 역할을 확대함으로서 간호사 개인 및 전문직의 성장을 도모하는 것이다.- 보수교육 방법주로 사용하는 보수교육 방법은 협회가 개발한 보수교육 패키지를 활용하여 지부 및 실시기관이 주관하는 대중집단 강의가 실시되므로써 단순히 지식을 전달하는 교육방법을 사용한 획일적이 교육을 실시하고 있다.라. 관리자 훈련- 필요성 및 의의현대사회가 복잡, 다양해짐에 따라 경험에 의한 관리기술만으로는 바람직한 기능을 발휘하기 어려우므로 과학적인 방법을 이용하여 그 전략을 습득할 필요가 있다.관리자 훈련이란 현 직위에서의 전반적인 효과를 증진시키고 장차 큰 책임을 맡을 수 있도록 준비하는 과정을 말하며, 팀 리터, 일선간호관리자 또는 최고관리자로서 경영기술을 향상시키기 위해 시도된다.- 교육프로그램 내용행정체계, 경제원리, 행동의 문화적, 통계분석, 업무기술 및 수행평가 방법, 갈등해소 방법, 보고서 작성방법 등이 있다.② 장소에 의한 분류가. 직장 내 교육훈련- 훈련방법 중에서 가장 보편적으로 사용되는 방법으로 일을 하는 과정에서 직무에 관한 구체적인 지식과 기술을 습득케 하는 방식으로 직속상관이 부하 직원에게 직접적으로 개 별지도를 하고 교육훈련을 시키는 방식이다.나. 직장 외 교육훈련- 직원을 일단 직무로부터 분리시켜 일정기간 오로지 교육에만 전념하는 것으로 교육훈련 을 담당하는 전문스텝의 책임 하에 이루어진다.4) 교육방법① 교육방법인력개발 교육에 있어서는 학습자들이 교육내용에 적극적으로 대응할 수 있도록 자극하는 교육방법을 사용해야 하며, 학습방법은 교육목표와 부합되게 제공되어야 한다.· 강의: 가장 오래전부터 사용되어 왔으며 새로운 지식을 습득할 때 효과적이고 시간의 계획과 통제가 용이하다.· 토의방법: 문제해결 능력을 기르고 태도를 변화시키고자 할 때 효과적이다.· 사례연구: 실제 문제와 유사한 사례를 통해 문제해결 능력을 향상시키는 훈련이다.· 역할모델법: 실제 상황에서 간호중제에 대한 실험을 교사가 대신함으로써 학습자가 복잡 한 기술을 배울 수 있다.· 프로그램식 학습: 학습자에게 특정 주제에 대한 질문과 답이 제시된 학습자료를 단계적으 로 제시하여 이들이 스스로 진행하는 기법이다.· 비즈니스 게임법: 조직 내 의사결정과 관련된 중요한 부분을 보다 간단한 형식으로 표현 함으로써 일종의 조직 관리의 모의연습이다.· 감수성 훈련: 관리자의 능력개발을 위해 가장 많이 이용되는 방법으로 타인이 생각하고 느끼는 것을 감지하고 이 능력에 입각하여 적절하고 유연한 태도와 행동을 취할 수 있는 능력을 갖게 한다.· 인바스켓 기법: 관리자의 의사결정 능력을 향상시키기 위한 방법으로 문제해결 능력이나 계획능력을 향상시키고자 하는 방법이다.· 인턴쉽: 대학 재학생이 포함되고 고용주 입장에서는 잠재적인 종업원을 평가하는 훌륭한 수단을 제공한다. 업무를 통하여 얻은 경험은 학교에서 배운 이론과 임상현실을 통합할 수 있도록 만들어 준다.· 프리셉터쉽: 임상간호 현장에서 숙련된 간호사가 학습자와의 1:1 상호작용을 통하여 간호 활동을 지도 감독, 평가함으로써 간호교육에서 학생이나 신입간호가의 실습 교육에 활용된다.6) 교육프로그램 평가① 반응평가 ; 참가자가 그의 교육프로그램을 어떻게 생각하는가?② 학습평가 ; 어떠한 원칙, 사실, 기술을 배웠는가?③ 직무행위 평가 ; 교육훈련을 통하여 직무 수행상 어떤 행동의 변화를 가져왓Sms가?④ 결과평가 ; 교육훈련을 통하여 비용절감, 품질개선, 생산증대 등에 있어 어떠한 결과를 가져왔는가?⑤ 태도평가 ; 학습자들이 그들의 직무나 조직에 대해 긍정적인 감정을 가지고 떠나는가?Ⅱ. 의사소통 체계1. 의사소통의 의의
노인 생애 체험센터 소감문간호학생으로서 마지막으로 하는 실습지는 노인 생애 체험 센터였다. 노인생애체험센터라는 곳이 있는 줄도 모르고 있었던 나는 막연히 하루만 실습한다는 생각에 힘들지도 않고 금방 끝내다 오겠지 이런 마음으로 실습지를 향했다.처음에 간략적인 노인의 특성을 들은 후 특수장비를 입게 되었다. 이 특수장비는 허리가 굽혀져 있고, 뼈가 약해져서 움직이기 힘든 것을 느껴보도록 장치가 팔과 다리에 만들어져 있고, 관절의 약함으로 인해 굽히기 힘든 것을 느낄 수 있도록 특수 제작되어서 미래에 70대 이후의 노인의 시기를 미리 짐작해 보도록 제작된 옷이었다. 지금 20대인 내가 70, 80나이의 나이가 되었을 때 일상생활을 가상으로 체험해 보는 것이다. 체험복을 입으면서 활동하는 것은 정말 쉬운 일이 아님을 느끼게 되었다. 체험복을 입은 상태로 눈은 고글과 같이 생긴 안경을 쓰게 되었다. 그 안경은 시야가 매우 좁았고 물건도 그리 선명하게 보이지 않았다. 색도 누렇게 보여서 대상의 색을 분명하게 알 수가 없었다.2시간 실습이었지만 육체적으로 너무 힘들어서 노인 생애체험을 하는 내내 나는 의자를 원했다. 일단 특수 장비를 입고 하는 것이라 다리가 땅기고 허리가 아파서 서있기도 힘들었다. 몸이 너무 무겁게 느껴져 팔다리를 마음대로 움직이지 못하니 답답하고 가고 싶은 곳도 너무 어려웠다. 그래서인지 ‘아이구~’가 그냥 말에 저절로 나왔다. 욕조로 들어가는 것 조차도 쉬운일이 아니었고, 정말 설명해주시는 선생님 말씀대로 몸이 무거우니 씻고 싶은 생각이 없을 만도 하다는 것을 느낄 수 있었던 부분이었다. 그러다 보니 정말 보조적인 장치가 있으면 아무래도 활동하는 것이 쉬울 것 같다는 느낌이 들었다. 늘 하루에 한번씩 씻는 것은 어려움이 없었는데 정말 이렇게 몸이 무겁고 어려움이 느껴지면 하루에 한번 씻는 것도 고된 어려움으로 다가오겠다는 것을 몸소 느끼게 되는 것 같았다.그리고 손에는 흰 장갑을 끼고 체험을 임하게 되었다. 흰장갑을 도대체 왜 끼는 걸까 궁금했는데 나이를 먹으면 촉각 등 여러 가지 감각들이 둔해지게 된단다. 그래서 흰 장갑을 낌으로써 손에 촉각을 둔화시켜서 여러 가지 활동을 해보았다.같이 간 친구들끼리 처음에는 서로 쳐다보고 웃음을 터트렸다. 체험복을 입고 걷는 모습이 노인같지 않았고 초록색 주머니 등이 왠지 모르게 조폭 같았다. 그러나 시간이 지나면서 훗날 내 모습에 마음이 슬퍼지기도 하고 우리 할머니가 얼마나 불편 하실까? 하고 마음이 아팠다. 겉으로 보았을 때 단순히 신체적인 체험이었지만 심리적인 체험도 같이 할 수 있었던 기회였다고 생각한다.또한 나 혼자서 어렵게 할 수 있는 일을 누군가 도와주면 한결 수월해진다는 것을 알았다. 젊은이들에게 도움 받을 수도 있지만 같은 처지의 사람들끼리 상부상조하기에 서로의 존재가 더 중요하게 여겨지게 되었다. 나이가 먹어감에 따라 사람들과 관계를 맺는 것이 어렵다고 하는데 아집을 피운다거나 내안의 것들만 바라오는 습관들을 지금부터라도 버려야겠다는 생각을 하게 되었다. 또한 어르신들의 어려움을 몸으로 느꼈기에 몸이 불편한 어르신들께 그리고 집에 계신 우리 할머니께 손과 발이 어떻게 되어야할지를 구체적으로 알게 된 계기이기도 하였다.
Journaling실습기간 : 10월 4일 ~ 10월 15일4학년 마지막 실습인 간호 관리학 실습을 드디어 끝마쳤다. 2주 동안 실습하면서 재미있었던 일도 많았고 힘들었던 일도 많았던 것 같다.이번 간호관리학 실습을 하면서 수간호사 선생님이 무슨 일을 하고 계신지에 대해서 전반적으로 알 수 있었다. 예전에 성인실습을 할 때는 수간호사라는 직책에 대해서 정말 편하고 좋은 자리라고만 생각했었다. 매일 아침에 늦게 오고 퇴근도 일찍 하고, 많은 수의 환자를 책임지고 간호해야 하는 부담감도 없이 편하게 앉아서 사무적인 일만 하면 될 뿐만 아니라 그 병동의 최고 책임자이기 때문에 언제든지 자기 마음대로 할 수 있을 것 같이만 보였기 때문이다. 하지만 전혀 그렇지 않았다. 오히려 그 병동의 최고 책임자라는 위치에 있기 때문에 말 그대로 책임져야 할 부분도 많고 그 병동에서 일어나는 일 하나하나에 신경을 쓰지 않을 수 없는 위치가 바로 수간호사라는 자리이다. 일반간호사들처럼 여기저기 바쁘게 뛰어다니면서 일하는 것은 아니지만 보이지 않는 곳에서 묵묵히 많은 행정적인 업무를 처리해야 하는 것이 수간호사의 역할이다.수간호사 선생님께서는 아침에 전체인계를 듣고 나면 몇 가지 지시 사항을 전달하고 나서 물품을 확인하셨다. 물품들이 적절하게 오고 있는지 불필요하게 쌓이는 것은 없는지에 대해 점검을 하고 나면 모든 환자들을 확인하러 라운딩을 하신다. 미리 그 환자에 대한 정보를 듣고 확인을 하거나 잘 지내는지, 불편한 것은 없는 지에 대해 물으셨고 그러한 수선생님을 환자분들은 반갑게 맞이해 주셨다. 수선생님은 이렇게 라운딩을 하고 나면 전날에 환자에게 무슨 일이 있었는지 전반적인 상황파악이 가능하다고 말씀해 주셨다. 또한 환자의 불편사항을 귀담아 듣고 그들의 심정을 이해해 주며 보듬어 주는 수선생님의 모습을 보면서 내가 후에 관리자가 된다면 무엇보다도 꼭 이것만큼은 본받고 싶다는 생각이 들었다.과제를 하면서 관리자가 하는 일에 대해서 가장 직접적으로 경험해 본 것이 바로 근무계획표를 짜는 것이었다. 보기에는 쉬워 보이고 금방 끝낼 수 있는 과제일 줄 알았다. 하지만 막상 시작해보니 너무 힘들고 복잡한 작업이었다. 일단 근무표 제약도 많았고, 신규간호사가 있을 때는 이를 뒷받침해 줄 수 있는 인력이 필요했으며 간호사들이 원하는 날 휴일 오프를 주는 것 등 생각할 것이 너무 많았다. 이렇게 하면 저것이 문제가 되고 저렇게 하면 또 이것이 문제가 되고... 몇 번을 다시 수정하고 또 수정했는지 셀 수가 없다. 내가 이렇게 근무계획표를 짜보니 나중에 간호사가 되어서 내 근무표가 마음에 들지 않더라도 불평을 하지 못할 것 같다. 왜냐하면 그것은 며칠을 고민하셨을 수간호사 선생님의 결과일 것이라는 것을 직접적으로 경험해 보았기 때문이다.
고혈압치료대부분은 원인이 분명치 않으므로 근본치료는 할 수 없지만 안정 혈압을 유지하면서 고혈압으로 인한 합병증을 예방하여야 합니다. 안정, 식이요법, 금연, 운동 등 생활습관을 고치는 것이 가장 중요합니다.약물치료는 반드시 의사의 처방에 따라 선택하여야 합니다.고혈압에좋은음식&나쁜음식1) 좋은 음식2) 나쁜 음식고혈압고혈압이란?『최고치는 수축기 혈압』으로 심장이 피를 뿜어내기 위하여 수축 할 때의 혈압이고『최저치는 확장기 혈압』으로 심장이 피를 받아들이기 위해서 확장할때의 혈압입니다.고혈압 범위“고혈압 (mmHg)140/90 이상“고혈압 원인· 유전적 소질· 체질상· 과다한 식염섭취· 술, 담배, 커피· 스트레스· 비만자· 한냉 및 기후 환경조건· 노동, 과로 등의 기타생활조건· 직업과의 관계고혈압 증상1. 손발이 저리거나 시리고, 쥐가 잘 일어 난다.2. 머리가 무겁고 스물스물 벌레가 기어가 는 느낌이 있고, 어지럼증이 잦다.3. 촉 감각이 둔해져 근육이나 피부에 마 비감이 있고, 멍이 잘 든다.4. 몸이 둔해지고 담에 잘 걸린다.