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치아변색에 관한 식품들

검은콩, 블랙베리, 체리, 토마토, 카레, 와인 등 컬러 푸드가 웰빙 바람을 타고 큰 인기를 누리고 있다.색이 진할수록 항산화제의 역할을 하는 색소가 많이 들어있으며, 선명한 색을 내는 컬러푸드가 젊음을 유지시키는 데 도움을 주기 때문이다하지만 몸을 건강하고 아름답게 해주는 컬러푸드가 사실은 아름다움의 적이 될 수 있다.모든 컬러푸드가 그런 것은 아니지만 주스로 많이 만들어지는 블랙베리나 카레, 초콜릿, 와인 등은 그 색소로 인해 치아에 영향을 주기 때문이다.매끄러워 보이는 치아 표면도 현미경으로 살펴보면 미세한 구멍이 나 있다.음식을 섭취할 때마다 색소가 구멍으로 들어가 치아의 안쪽 층에 착색되며 심한 경우 치아의 속이 노랗게 변색된다컬러푸드뿐만 아니라 다른 식품들도 대부분 특유의 색소를 가지고 있으며, 음식을 섭취할 때마다 이 색소들이 조금씩 치아에 착색되어 치아변색을 유발한다. 여기에 기호식품인 커피, 홍차, 녹차, 담배의 섭취까지 더해지면 치아의 색은 점점 어두워지는 것이다.카레나 커피 등 치아변색을 일으키는 음식물을 섭취했을 때에는 입안에 유색색소가 남을 수 있으므로 바로 칫솔질을 하는 것이 좋다. 칫솔질을 할 수 없다면 물이나 구강 청결제로 입을 헹궈내야 한다.착색을 유발하는 음식이나 치아건강을 해치는 음식을 먹은경우양치를 하지 않는 등 관리가 부실하면 치아변색이 빠르게 진행된다.치아변색을 일으키는 구체적인 식품을 나열하면 아래와 같다.초콜릿초콜릿은 충치를 유발하는 경우도 많지만 치아 착색에도한몫을 거든다. 초콜릿은 접착력이 좋기 때문에치아에 달라붙어 치아가 누렇게 되는데에 큰 영향을 미친다커피,홍차커피와 홍차도 치아변색이 잘되는 식품(음료)중하나이다박영국 교수는 '커피와 홍차의 씁쓸한 맛을 내는 탄닌 성분은 구강내 세균을 공격해 프라그를 줄여주는 효과가 일부 있으나, 탄닌의 검정색소는단백질 성분과 결합해 치아를 누렇게 만든다'고 말했다.더욱이 홍차와 커피는 30분~1시간 동안 오래 마시는 사람들이 많아 착색이 더 잘생긴다.식사후 양치질을 하면서도 커피를 마신뒤에는 양치질을 하지 않는 습관도 문제다. 박영국 교수는 '커피가 치아의 색깔을 변하게 만드는것을예방하려면 우유가 든 커피를 마시는 편이 좋다.우유를 넣으면 탄닌의 강도가 약해지기 때문'이라고 말했다우유에는 비타민D와 칼슘이 풍부해 치아를 튼튼히 해주는부수적인 효과도 있다허브 차 처럼 색깔이 옅은 차가 치아변색 작용이 적다.차가 너무 뜨겁거나 차면 치아표면의 미세한 구멍에 작용해 심하게 변색 될수 있으므로 적정한 온도에서 마시는것이 바람직하다.와인그중에서도 와인은 치아착색의 대표적인 음식이다.최근에는 화이트와인도 치아를 변색시킨다는 연구결과가 발표됐다.붉은 와인이 치아 착색의 원인이 된다는 사실은 이미 알려져 있는 가운데화이트와인 역시 치아 변색의 가능성이 있다고 뉴욕대학(NYU, 뉴욕) 치학부크리스티나 도브레스쿠(Cristina M. Dobrescu) 씨가국제치과연구학회(IADR)에서 발표했다.도브레스쿠 씨는 분광광도계를 이용해 표면이 사람의 치아와 유사한 소의 치아 6개를 가지고 변색 정도를 평가했다.그 결과, 화이트와인에 1시간 담근 후 홍차에 담근 치아는 물에 1시간 담근 후 홍차에 담근 치아보다 색소가 유의하게 진했다.이번 연구를 지도한 NYU 치학부 우식학 마크 울프교수는"화이트 와인에 치아를 1시간 담그는 것은 식사 때에 와인을 마시는 것과 같은 효과가 있다. 와인에 든 산이 치아에 구멍을 만들고 여기에 커피나 홍차 등의 음료 내 착색 원인 물질이 치아의 심부에 도달하기 쉬워진다"고 설명했다.한편 붉은 와인으로 같은 실험을 한 결과,치아 착색은 화이트와인보다 유의하게 진해졌다.이는 붉은 와인이 화이트와인과는 달리 더 강한 색소물질을 갖고 있기 때문이다.항산화 효과를 가지고 있는 폴리페놀 성분은 레드와인과 화이트와인에 공통적으로 들어 있다.이 폴리페놀 성분이 치아의 에나멜을 벗기는 작용을 한다.치아의 에나멜이 벗겨지면 상아질에 색소가 쉽게 침투해 치아착색이 진행된다포도를 집어 먹다보면 손이 보라색으로 변하는 것을 볼 수 있는데 와인 역시 같은 역할을 한다.콜라, 스포츠이온음료 등 산성 음료갈증 해소를 위해 섭취하는 스포츠 음료는 산성의 성질을 갖고 있어 치아의 에나멜층을 손상시켜 치아착색을 일으킨다. 스포츠음료의 당도가 세균번식을 부추겨 충치의 원인이 되기도 한다. 치아착색의 요인이 되는 음료를 먹을 때에는 가급적 치아에 닿지 않게 마셔야 하며 먹은 즉시 물로 헹궈 착색을 방지하는 것이 좋다.

의/약학| 2010.08.05| 4페이지| 1,500원| 조회(474)

치과영양학, 치아변색, 치아착색

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치과재료학 지각과민처치제

지각과민 처치제지각과민 – 노출된 상아질, 치근 표면 등에 자극 시 나타나는 특이한 지각반응 ,동통반응 주로 견치나 소구치순면 에 호발한다.① 치관부의 법랑질 제거 – 치경부 마모증① 치관부의 법랑질 제거 – 교모증② 치아우식병③ 부적절한 잇솔질④ 치은 퇴축 및 치주치료 후 치근 노출⑤ 세치제에 의한 마모⑥ 치근활택술에 의해 얇은 백악질 탈락 ⑦ 불량한 구강환경관리① 차거나 뜨거운 것에 노출 되는 온도 자극 ② 시거나 단 음식에 의한 화학적 자극 ③ 탐침이나 칫솔 등 촉각자극1) 불소 바니쉬불소 +수산화인회석 = 불화인회석형성 → 치질의 강도와 내산성 높아져 지각과민둔화① 치주질환 등으로 인한 치근 노출 ② 스켈링 후 시린증상① 도포하기 전 식사나 음료 섭취. ② 식사는 3~4시간 후에 가능 ③ 적당량을 얇게 도포 ④ 도포한 날은 칫솔질과 치실금지 ⑤ 도포 다음날 칫솔질시 일회용 칫솔사용① 기술, 장비없이 쉽고빠른도포 ② 가격이 저렴. ③ 안전하고 효과가 확실. ④ 타액과 접촉 시 바로 건조 ⑤ 영. 유아 쉽게 도포가능① 도포한 날은 치아가 노랗게 됨 ② 과량의 타액은 도포에 장애. *5%의 높은 농도의 NA+을 사용하나 불소양이 적고 도포 후 곧 경화 천천히 흡수되어 독성으로 인한 부작용이 없다.2) 레진충전법5급와동의 치경부 마모증으로 인한 지각과민증상 처치①마모가 된 치아에 bur로 살짝 표면에 스크래치를 준다.②레진 충전③치아모양으로 적합1. 접착제로 재료로 탈락가능 2. 레진 수명이 3년 정도이나 관리 시 오래 사용가능 3. 레진 치료 후 2~3일간 단단한 음식 저작 피하고, 따뜻한 음식 권유4. 치료 후에 시리거나, 약간의 통증을 느낄 수 있다. 5. 치료 후 시간이 지나면서 음식물, 자외선 노출 등에 의해 변색됨.3) 상아질 접착제상아질 접착제의 정의① 예민한 치경부 보호 ② 아말감 수복물 와동부위 바니쉬 접착제 ③ adhesive repair (접착제 수리시) ④ composite restoration (복합 수복시)1.Danville사의 마이크로 프라이머특징 – 불소 함유, 가격저렴2. Prime bond NT①primer와 Bond가 한번 적용과 광중합으로 본딩 작업 끝 ② Dentine과 Enamel에 강한 결합력, ③어느 수복재와 사용해도 성능동일 ④지속적 불소방출① 상아질 접착제 도포 – ② 20초경과 – ③ 건조 – ④ 광중합①치아의 습기에 대한 오염주의 -격리 ② 타사 제품과의 혼용금지 ③ 사용시간 엄수 ④ 알레르기주의 ⑤ 제조자가 지시한 정확한 사용방법에 따라 시술 ⑥ 와동이 아주 깊거나 유아와 십대환자 에게는 사용금지4)지각과민처치제노출된 상아세관에 약제를 발라 줌으로 상아세관에 칼슘을 형성, 상아세관을 막아 지각과민을 완화한다.①치수에 무해할 것 ②도포시 통증이 없을 것 ③도포가 간편한 것 ④효과가 빠를 것 ⑤효과가 오래 지속될 것 ⑥착색효과가 없을 것①주성분 :옥살산, 소르빈산 칼륨 ②친수성제제로 도포 후 약 2년간 효과지속 ③칼슘을 사용해 상아세관내 calcium oxalate결정체를 형성 해 상아세관을 완벽히 막아준다.① 대펀디쉬에 수퍼씰을 1-2 방울 떨어뜨림 ② 핀셋을 사용하여 소독된 작은 치과용 스펀지를 이용해 30초이상 과민부위 도포 ③치아와 10cm 거리에서 30초 이상 부드러운 에어로 도포부위건조 한번 도포 후 과민증이 남아 있을 경우 반복해서 도포 ④레진시술시 에칭 후 본딩전에 사용①절대 실온보관,냉장 보관금지 따뜻하게 보관 시 효과적 ②도포 후 건조시킬 때 강한 에어사용 금지 ③브러쉬로 도포 금지 ④도포부위를 세척 금지 ⑤친수성으로 도포전 치아건조를 하지 않아도 됨센스블록의 특징 ①펜슬타입으로 휴대 간편, 치료 간단 ②상아세관 신경차단물질과 칼슘결정형성에 의한 노출 상아세관의 봉쇄의 이중효과 (막아주고 억제)③치아에 직접 바르면 1분 이내에 치아표면을 피복, 상아세관 내에서 효과 나타남 ④12시간내 상아세관 침투, 세관내 칼슘결정형성과 신경차단효과 ⑤치아변색우려 없음*전치부 사용시 ① 펜슬타입 아래 다이얼을 반시계방향으로 돌려준다. ② 마우스 리트렉터를 장착 후 내용물이 나오기 시작하면 앞쪽 팁을 이용해 해당치면에 액 도포 ③ 1분 후 자연건조 및 코팅막 형성 ④ 마우스 리트렉터 제거, 30분간 음식섭취 삼가*구치부 사용시 ① 펜슬타입 아래 다이얼을 반시계방향으로 돌려 깨끗한 면봉에 1~2방울의 액을 떨어뜨림 ② 마우스 리트렉터 장착, 해당치면에 액 도포 ③ 1분 후 자연건조, 코팅막 형성 ④ 마우스 리트렉터 제거, 30분간 음식섭취 삼가Dental advisor 평가를 통해 총점 5점중 4점을 획득하여 그 효과를 입증 받음. 한번 시술로 3가지효과 1. 지각과민처치 - 노출된 상아세관부를 즉시 막아서 민감성을 경감 2. 항박테리아성 - 트리클로산이 들어 있어 충치유발물질을 억제 시킨다. 3, 최적화 효과 - 다른치과재료와 상호작용을 일으키지 않으며 치수 조직과의 반응을 최소화 하여 다른치료에 영향을 주지 않는다 광중합이 필요없다. 치료후 완벽한 미세실링을 통해서 지각과민을 처리해 주는 제품이다.① 치아청결 ② air를 이용하여 치면건조 ③ 마이크로 브러쉬를 이용하여 치면에 액 1~2방울 도포 ④ air를 이용하여 30초간 치면건조① 사용 후 잉여 액은 완전제거 ② 인상채득 후 사용하여도 정밀도에 지장을 주지 않음 ③ 가급적 피부와 점막 접촉금지 ④ 치수염 통증 시 사용 금지*장점 사용이 간편하고. 다른 치료에 비해 가격이 저렴하다. 또한 직접 상아세관을 막아줌 *단점 Layer가 필요해 세관을 막아주지 못해 침투성감소량이 적다. 따라서 시간이 지나면 효과가 떨어진다.①TBI교육을 통해 올바른 방법으로 잇솔질을 시행하게 함 ② 개인에 맞는 세치제를 선정해줌 ③ 치태조절이 안되는 환자의 경우 3~6개월마다 스케일링 시행 ④ 주의사항을 설명{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2010.04.16| 60페이지| 3,000원| 조회(944)

치위생, 치과재료, 지각과민처치제, 상아질접착제

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구강외과 기구정리 평가A+최고예요

발치겸자 Extraction forcep 상악용 겸자 상악 제 1.2 대구치 겸자 18 번 좌 우 , 53 번 좌 우를 많이 사용하며 좌 우 1 쌍이다 . 협 측 부리는 이개부에 잘 맞도록 뾰족하게 되어 있으며 좌 우 서로 바꾸어 사용하게 되면 치아가 파절 될 가능성이 있다 상악 3 대구치 겸자 210S 번을 주로 사용한다 상악 전치 겸자 1 번 겸자로 상악 절치와 견치를 발거할 때 사용한다 발치 기자에 의한 치아의 탈구 확인 후 각 치아부위에 적합한 겸자를 선택한 후 통상 발치를 한다 . 발치 겸자에 의한 치아의 발치는 환상치주인대의 절단 , 겸자의 파지 및 치아에 적합 및 발치를 위한 겸자의 협 설측 운동과 회전운동의 순서로 시행한다상악 소구치 겸자 150 번을 주로 사용한다 상악 치근 겸자 65 번과 300 번으로 부셔지거나 깊이 식립된 치근을 제거하기 좋도록 끝이 길고 뾰족하다 하악용 겸자 하악 제 1.2 대구치 겸자 하악 구치부는 복근치 이고 치근부의 이개부가 중앙부에 있어서 beak 의 내면도 중앙부가 튀어나온 날이 양측으로 있다 . 겸자는 좌 우 모두 사용 할 수 있는 것으로 16 번 겸자를 주로 사용한다 하악 3 대구치 겸자 융합된 제 3 대구치의 발치일 경우 에는 222 번을 사용한다 하악 전치 겸자 하악 전치는 mead forceps 을 이용한다하악 소구치 겸자 하악 소구치는 151 번 겸자를 사용한다 하악 치근 겸자 69 번과 301 번 겸자는 부셔지거나 깊게 식립 된 치근을 제거하기 좋도록 끝이 길고 뾰족하다 발치기자 elevator 겸자를 사용 할 수 없는 경우 , 그 선단을 치근막 사이에 삽입하여 발치운동을 행하는것 으로 취부 관절부 손잡이의 세 부분으로 구성되어 있다 . 취부가 가장 중요한다 . 작업면은 얕은 구성으로 , 선단은 blade 로 되어 있다 . blade 부분은 충분히 날카로워야 하며 , 이가 빠지거나 젖혀지지 않을 정도의 두께가 필요하지만 , 치근막 사이에 삽입 하는 것 이므로 너무 두꺼운 것은 쓸 수가 없다 . strraight elevator 발치 전에 치주인대에서 치아를 느슨하게 한다 치조와에서 치아를 분리하고 들어올린다 Root elevator 치근을 느슨하게 한다 . 치조와에서 치근을 분리하고 들어올린다 . 구치부에 사용한다 Root - Tip elevators 잔존치근을 들어 올리거나 제거한다 Luxating elevator 발치전에 치주인대를 절단한다 . 발치 전에 치아를 흔들어 움직인다 T-Bar elevators 발치 전에 치주인대에서 치아를 느슨하게 한다 . 치조와에서 치아를 분리한다 구치부에서 사용한다발치 중에 근첨부가 부러져 남게 되는 경우 , 이를 제거하기 위해 사용되고 , 취부의 형태는 spoon excavator 와 유사하다 . 좁고 깊으며 접근이 어렵고 시야가 나쁜 곳에 사용하여 작은 치근조각을 들어올리거나 제거한다 . 가늘고 길며 동시에 충분한 강도를 가진 것이 좋다 사용할 때에는 치근과 치조골 사이의 틈을 정확히 찾아서 위치시키도록 한다 자칫 치아의 치근단면에 대고 억지로 누르는 힘을 가하는 수가 있는데 , 상악에서는 상악동으로 치근이 밀려들어가는 원인이 될 수 있으며 하악에서는 하치조 신경관에 치근이 압박을 가해서 신경 손상으로 이어지는 수가 있다 Root tip pick 파절근첨제거용 발치기자 Root pocker 는 반드시 치아와 치조골 사이에 넣는다 . 이것이 불확실할 것 같으면 약간 치조골 방향으로 파고 드는 듯한 느낌으로 집어넣는다외과수술 부위에서 근첨 병소나 치은내면의 과도한 육아조직 , 불량육아의 소파제거 , 발치와 내의 이물질 , 낭종 제거에 사용 중요 한 것은 소파기부의 형태와 경부의 길이 및 각도이다 . 소파기부의 함몰은 너무 깊지 않고 , blade 는 예리한것이 좋다 . 경부는 용이하게 발치와 내로 삽입할 수 있는 각도 이어야 하며 , 커다란 근단 병소의 깊은 곳 까지 충분히 닿 을수 있는 길이가 있는 것을 택한다 . surgical curettes 치과용 소파기 Blade 외과용 칼 scalpel handel 외과용 on 시의 절개 치주인대의 절단 No.15: 일반 외과치료의 절개 No.15C: No.15 보다 날이 작으므로 세밀한 절개 및 절재No.15 에 의한 치조정 절개 . 일반적으로 치은을 절개 할때 사용한다 No.12 에 의한 반월판상 절개 . 양날이므로 날끝의 움직임에 주의해야 한다 No.12D 에 의한 최후구치원심부의 절개 . 이와 같은 wedge operation 이나 매우 섬세한 절개를 할때 사용한다 No.10A 에 의한 치은판막 얇게 하기 . 복합판막 , 수술도의 끝이 원형이어서 꺾는 듯한 절개 절제에 적합하다 A. SJCD 타입의 수술도 홀더 핸들부분의 만곡이 정방향 ( 수술도의 날 장착부가 핸들을 잡는방향으로 향해있다 ) B. 수술도 접속부의 각도를 자유롭게 바꿀 수 있는 수술도 홀더 핸들부분의 만곡이 역방향 ( 수술도의 날 장착부가 핸들을 잡는 방향의 반대를 향해 있다 )손잡이 부분을 가볍게 잡으면 선단부로 봉합바늘을 확실히 잡을수 있는 것이 특징인데 너무 강하게 잡거나 굵은 바늘을 사용하거나 하면 잡는 부분이 변형되므로 주의해야 한다 castroviejo 니들 홀더와 같이 약간의 힘으로 개폐 할 수있고 봉합바늘을 확실히 잡을수 있는 것이 좋다 치주 수술시 에는 Mayo- Hegar 와 Castroviejo needle holder 가 좋고 섬세한 조직처리가 필요한 치은점막성형술에는 바늘의 미끄러움을 방지하는 tungsten-carbide 가 코팅된것과 beak 가 작은것이 추천된다 . 바늘을 잡을때는 첨부에서 전장의 1/2 를 넘지 않게 잡아야 한다 . 이는 바늘의 구부러짐을 방지하기 위해서 이다 . 핸들의 만곡에는 2 방향이 있으며 , 절개방향에 맞는 것을 사용한다 needle holder 니들홀더수술도 고정날 타입 Goldman fox No.7 Goldman fox No.11 날끝의 형태가 특징적이므로 부위와 술식에 따라 구분해서 사용한다 . 날끝에 혈액이 묻으면 무뎌지기 때문에 같은 것을 여러개 준비해 두거나 . 곧바로 날세우기를 해야한다 .사용한다 크기와 형태가 다양하다 Interdental Knife -spear point 치간 부위의 치은을 절개하는데 사용한다 조직을 제거한다 . 날이 사용하기 쉽도록 각이져 있다 periotomes 비 외상치아 발치시 치주인대를 절단한다 임플란트 식립 위치를 표시할때 사용한다 얇고 예리한날 - 치주인대와 주변 치조골의 손상을 최소화 한다 날이 직섭 혹은 각이 져있다 작업단이 한쪽 혹은 양쪽으로 되어 있다 크기가 다양하다 일부 제조사는 교체 가능한 tip 을 제작한다치아나 골로부터 조직을 분리한다 외과 수술 부위로 부터 연조직을 젖혀 수술 시 시야 확보와 접근로를 확보하게 한다 . 끝부분이 무뎌져 있는 기구 사용시 골막의 박리가 깨끗히 되지 않아 오히려 출혈이 심해지거나 남아있는 연조직으로 인해 수술 시 방해요인이 될 수 있다 또 박리가 잘 되지 않는 치조정 이나 설측 부위 등을 박리 할때 힘이 많이 들고 시간의 낭비요인이 되기도 한다 . 지나치게 얇은 기구는 조직을 제끼는 힘이 부족해서 좋지 않다 골막기자 periosteal elevator 견인기 retractor 일반적으로 periosteal elevator 는 설측 피판을 효과적으로 잡아주기 힘든 구조를 가지고 있기 때문이 이 부분의 분리를 위해서는 retractor 를 사용하는 것이 편리하다 협 측의 조직을 효과적으로 제껴주는 기구가 여러 가지 고안되어 사용되고 있다 매복치 발치시에 박리한 점막 골막 피판을 고정하고 수술부위의 시야를 확보와 기구의 접근을 용이하게 해주는데 매우 유용하다scissor 를 가지고 아무거나 자르지 않도록 한다 . 날 끝을 가지고 봉합사를 자를때 사용한다 single curve type 날끝이 크고 광범위한 절제에 적용 double curve type 날끝이 작고 만곡되어 있어서 사용하기 편하다 . castroviejo type microscissors 날끝이 작고 기구가 미치기 어려운 부위에 적합하다 . 광범위한 절제능력은 약간 떨어진다 치은핀셋 tissue pliers 외cissor 치은가위매복치를 덮은 골의 제거나 elevator 의 삽입부위를 만들기 위해 사용 , blade 부는 충분한 강도와 예리함을 모두 갖춘 것을 택한다 . 치조골 성형이나 골예연 , 육아조직 제거 등에 사용한다 치아를 쉽게 제거하기 위해 mallet 으로 chisel 을 두드려 치아를 분리한다 날끝의 형태가 특징적이어서 취급에 연습이 필요하다 . 부위와 치조골의 절제량에 따라 날끝의 형태를 선택하여 사용한다 . 골끌 (surgical)bone chisel치아를 쉽게 제거하기 위해 mallet 으로 chisel 을 두드려 사용한다 치조골을 성형하기 위해 bone chisel 과 함께 사용한다 . surgical mallet 골줄 bone file 치조골의 거친 면을 매끄럽게 다듬고 제거한다 . 치조골의 형태를 수정할 때에는 회전절삭기구로 대강 절제한 후에 본 파일로 마무리를 한다 본 파일은 반드시 한 방향으로만 파일링 조작을 해야 하며 . 왕복시키면 골면이 거칠어지게 되기 때문이다 . 작업단이 빗살무늬 이거나 횡 으로 되어 있다 크기 각도 형태가 다양하다 schluger file No. 9-10, sugarman file 은 특히 좁은 치간부의 골정형에 적합하다발치 후 과도한 치조골을 다듬고 제거한다 . 치조골의 예리한 부분이 있으면 , 이것을 제거하는데도 사용 . 여러 개의 치아를 발치한 후 치조골을 성형한다 . 상악이나 하악에도 사용하기 쉽도록 blade 부와 손잡이가 30~ 40 도 정도의 각도로 되어 있다 골겸자 bone ronger Back -Action Hoe 외상을 남기지 않고 치아에 인접한 뼈를 제거한다 . 작업단이 양쪽으로 되어 있고 크기와 형태가 다양하다 . Hemostat 골조각이나 연조직을 잡는다 . 치아를 발치하는 도중 발치겸자와 같은 용도로는 사용하지 않도록 한다 . 직선이거나 만곡 되어 있다 . 작업단은 톱니형태이고 잠금장치가 있다 기능과 크기가 다양하다 skin hook 조직절개시 또는 복원시 조직에 외상을 주지 않고 견인할}

의/약학| 2009.11.03| 15페이지| 3,000원| 조회(6,504)

엘레베이터, 구강외과, 발치, 구강외과기구, 포셉, 니들홀더, 리트렉터

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전신질환, 질병에 관한 치과치료시 주의사항

간염정의 간염은 주로 간내에 염증을 일으키고, 다른 여러 장기에도 병변을 초래하는 일종의 전신질환이다.간염(Hepatitis)간염은 간의 염증을 말한다. 간염 virus는 다른 병원체보다 저항력이 매우 강하므로 30분 이상 끓이지 않으면 파괴되지 않는다.그러므로 autoclave 소독이 가장 효과적인 방법으로 이용되고 있다.간염 virus의 형태는 A형, B형, non-A, non-B, C형, D형 등으로 분류되며 최근에는 E형 virus의 분리도 보고되고 있다.1. A형간염(Infectious hepatitis)감염성 간염은 잠복기가 짧고(3~5주), 치사율(1%이하)이 낮으며, RNA virus에 의해 발병된다. A형간염은 위생상태가 불령하며,인구가 밀집된 곳에서 발생한다. 오염된 물에서의 날어패류도 virus를 옮길 수 있으며, A형 virus는 오염된 물이나 음식을통해 사람에서 사람으로 전파된다.청결하고 위생적인 관리가 A형 간염을 예방할 수 있는 가장 효과적인 방법이라 할 수 있다.1) 증상황달전기에는 유행성 감기와 비슷한 증상이 나타난다. 즉, 두통, 피로, 권태, 식욕부진, 소양감, 쇠약감, 발열 그리고 특징적인담배 기피증이 나타난다.두번째 stage인 황달기에는 소변은 어두운 색깔이고 대변은 엷은색깔로 나타난다. 피부는 거의 황달(jaundice)이 나타나며, 간과비장은 부어 있으며 단단해진다. 검사 결과로는 백혈구수의 증가, SGOT, SGPT, alkaline-phosphatas, 간접 bilirubin 수치의 상승이다.혈청단백과 지질의 수치는 정상보다 낮다.2) 치료A형간염에 접촉한 사람에게는 우선적으로 면역혈청 글로부린(ISG)이나 감마글로부린(gamma-globulin)을 1주이내에 주입하도록 한다.만일 환자에게서 응고장애가 발견되면 vitamin K를 처방하며 high calory 식사를 자주 주고 정맥에 수액을 공급하며(최소한 하루에 3000ml 수분섭취권장)신체 활동을 제한해야 한다.A형 간염환자는 대변의 격리가 필요하며 대변내용물강합병증은 심한 간손상이 있을 경우의 비정상 출혈이다.수술하기 전에 꼭 prothrombin time을 check up하여 정상의 2배(28초) 이내이어야 한다. 만일 28초를 초과했을 경우 심각한 출혈이 수반된다.이럼에도 불구하고 수술을 해야 할 경우 VTK를 주사해야 한다.또한 혈소판 기능을 검사하기 위해 bleeding time을 check up해야 한다. 이는 간손상이 혈소판 수를 감소시키기 때문이다. 출혈시간은 6분이내이어야 한다.원인1)원발성 간염바이러스성 간염 -> A형,B형,C형 (non-A non-B형)독성으로 인한 감염약물로 인한 간염특이체질성 간염2)속발성 간염전염성 단핵증이차매독결핵분류A형 간염주로 어린이와 젊은 층에서 불현성으로 경미한 경과를 밟는다대부분의 경우 자기도 모르는 사이에 이환되었다가 회복되며, 한 번 감염되면 혈청내에 HAV에 대한항체인 Anti-HA가 생성되어 평생동안 면역이 지속되어 재감염이 되지 않는다. 즉. 보균상태가 없다B형 간염한번 감염후 계속 바이러스를 체내에 가지고 있는 만성 HBsAg 보유자는 전 인구의 약 10%에 달한다모든 연령층에서 발생하며, 이환율과 사망률이 A형 간염보다 더 높은데, 특히 노인환자에서 더욱 그러하다.급성증상이 완화된 후에도 계속적으로 보균상태로 존재한다.보균자 - 임상적으로 회복된 후에도 혈청내에 B형 간염 표면 항원이 존재하는 것NANB형 간염 (c 형 간염)바이러스가 검출되지 못하고 있는 실정이므로 진단에 어려움이 있다역학적으로 B형 간염과 유사하다.임상증상전구기인플루엔자와 유사하다.황달 오심 구토 발열 식욕부진 등이 나타난다황달기비특이성 전구증상은 완화되지만 위장증상은 증가한다동통을 동반한 간비대증과 비장비대증이 나타난다.회복기대부분의 증상은 사라지고 간비대증과 간기능장애는 장기간 지속된다.약 4개월이 지나야 대게 회복이 된다감염경로A형 -> 대개 음식이나 물의 오염에 의해 전염된다. 주로 대변에서 구강으로가 주 감염경로이다잠복기 : 30일B형 -> 혈액 산물이나 기구에 의해 비-fast nonmot-ile rod)으로 호기성이다. 이 균은 감염된 사람이 말하거나 웃거나 기침을 할 때 눈에 보이지 않는 감염된 입자나 비말핵(droplet particle)의 흡입에 의해 전파된다.결핵균의 특성은 증식시간이 약 20시간으로 매우 느리며 산소분압이 높은 환경에서 잘 증식하기 때문에 폐가 가장 감염되기 쉬운 장기이다. 결핵은 전염력이 강한 질병은 아니다.전염은 단지 감염된 사람과 가까이, 자주, 오래 접촉할때만 일어난다.가축을 도살하거나 우유를 소독시킬 때 감염될 수도 있다. 감염된 비말핵이 감수성 있는 성인의 폐포에 도달했을 때 결핵균은 서서히 분열을 시작한다. 기관지 폐렴이 있는 작은 부위에서 시작되었을 때를 일차감염(primary focus 또는 primary dis-ease)이라고 한다.2. 임상증상결핵환자의 대부분은 만성질환으로 진행하며 수주 내지 수개월에 걸쳐 증상이 나타난다. 결핵이 상당히 진행될 때까지 증상이 전혀 없다가 우연히 x-ray상에 발견되는 경우도 있다.증상으로는 식욕부진(anorexia), 체중감소(weight loss), 피로(fatigue), 오후의 미열(mild fever), 밤에 식은땀을 흘리는 등의 증상이 나타난다.질병이 진행된 경우에는 호흡곤란(dyspnea)도 나타나며 방사서 소견은 환자의 연령에 따라 다르다. 성인의 경우 폐병소는 더욱 뚜렷하며 가장 호발하는 부위는 폐상엽 후방 폐첨(posterior apical of the upper lobes)이고,림프선 침범은 현저히 나타나지 않는다.임상증상Tuberculin 피부검사나 방사선 소견 없이는 병이 상당히 진행될 때까지도 완전히 증상이 나타나지 않아 발견이 어렵다.일단 증상이 나타나도 특수하게 나타나는 것이 아니라, 다른 감염질환에서와 유사하게 권태 불쾌 식욕부진 체중감소 야간 발한 및 발열 등이 나타난다.체온상승은 대개 저녁이나 밤에 나타나며, 땀을 많이 흘린다.폐결핵과 관련된 기침은 비교적 후기에 나타나는데, 공동이 있을때 흔하며 가래는 점액농이상 없이 지내게 된다.두통은 고혈압의 진행과정 중 가장 뚜렷한 증상이며 고혈압 환자의 50%가 두통을 호소한다. 그 외 현기증, 피로감, 불면증, 정서적 장애, 비출혈,시야가 흐려지고 호흡곤란, 협심증, 좌심실 비대로 결국에는 울혈성 심부전증을 초래하게 된다. 또한 동맥 경화증의 진행은 고혈압에 의해 가속화된다.고혈압 환자가 최선의 생활을 할수있는 방법치료를 시작하고 이를 계속해야 한다. 설령 아무런 증상을 느끼지 못한다 하더라도 고혈압은완화되지 않는 한 심각한 합병증을 초래하는 경우가 많다투약으로 인해 생길지도 모르는 부작용에 따른 불편감보다는 혈압을 하강시킴으로써 얻는 잇점이 훨씬 가치가 있다는 점을 기억하여야 한다.장기간에 걸쳐 약물을 복용해야 한다는 사실을 결코 두려워해서는 안된다.식사방법과 생활 스타일에 관련해서 좀더 바람직한 습관을 유지한다면 다음과 같은 잇점을 얻을수 있다. 환자 자신의 노력으로 좀더 건강하고 오래 살도록 기여 할수 있다.고혈압 치료제에 의한 부작용혈압강하제 약물들의 부작용발생이 비교적 투약 초기에 일어나는것은 혈압의 갑작스런 하강때문이며,첫 번째 용량에서 생기는 경우가 많으며 또한 혈압하강에 대한 인체의 반응이 제대로 이루어지지 않는 경우에도 발생된다.1)알콜 섭취는 혈압을 하강시키는 효과가 있기 때문에 약물 복용시 피해야 한다.2)피곤감, 코막힘, 갈증 등과 같은 비교적 가벼운 부작용은 투약 수일 후에 사라지게 한다.3)정서불안 우울증 근육통 하지경련 성욕감퇴 하지 및 족부부종 등이 발생 될 수있다.치과치료치과치료 전에 고혈압 환자 및 진단되지 않은 심한 고혈압 환자를 찾아내는것이 중요하다.그 이유는 치과치료시의 긴장 및 근심이 환자의 혈압을 위험한 상태로까지 상승 시킬수 있기 때문이다. 혈관질환이나 혈압상승이 있는 환자에서는 부가적인 혈압상승으로 인해 뇌졸중이나 심근경색이일어날수있다.치과의사는 국소마취제의 과량 사용, 국소적 출혈의 조절이나 인상채득시 치은조직을 퇴축시키려고 강력한 혈관수축제을 이용할수 있기 때문에 고혈압환자에칙 해져서 저혈당증을 야기 시킬 수 있다는 점, 치과치료전에 당뇨병 환자의 뇨당치를 알고 있을 것, 보통 소변내 당이 검출되는 경우는 혈당치가 180mg/100ml를 초과하는 경우에 나타난다.당뇨 환자가 비교적 광범위한 치과치료(치주치료,보철치료)를 받았다면 그후 며칠동안은 최소한 하루 4번 소변검사를 하도록 해야 한다.빈혈순환적혈구의 양이 조직내 산소요구량을 충족시키지 못할 만큼 감소된 상태혈액 중의 혈색소가 정상균보다 감소되어 있을 때를 말하나, 보다 정확하게는 총적혈구량의 감소를 의미한다.치과치료철결핍성 빈혈환자는 치과치료시 잠재적인 문제는 대개 없으며,드물게 심한 백혈구 감소증과 혈소판 감소증의 결과로 겸염과 심한 실혈이 올수있다.겸상적혈구성 빈혈환자의 외과적 치료는 피해야 하며, 일상적인 치과치료는 해줄수 있다.악성 빈혈환자는 치과치료시 감염 출혈 치유지연과 같은 잠재적인 문제가 있으므로 내과적 치료가 될 때까지 보존적인 치료만 시행한다.쇼크각종 원인질환에 의하여 초래되는 조직의 관류장애와 그에 수반되는 조직의 손상에 의하여 발생되는 다양한 임상 증후군을 말한다.급성 순환장애에 의해 조직혈류가 감소하여 조작세포의 정상기능 및 생존에 필요한 여러 가지 물질이 공급되지 못하고 세포의 각종 대사산물이 제거되지 못하는 상태를 말한다.치과치료시 발생된 쇼크에 대한 응급처치머리 및 상체를 낮게 하고 하지를 올린다의복을 느슨하게 하고 고개를 뒤로 제쳐서 호흡을 편하게 한다정맥주사경로를 확보한다산소를 흡입시킨다기도가 잘 유지 되도록 한다환자가 춥지 않게 해준다심근경색증정의 지속적인 심근허혈 즉, 관상동맥의 혈류량의 부족으로 인하여 심근세포가 비가역적으로 파괴되는 상태원인관동맥의 아테롬경화증이 주원인관동맥의 박리전색증, 경련, 혈관염주요 위험인자 - 부정맥 심부전 협심증 고혈압 등이 있으며 그 외에도 당뇨병 흡연 과콜레스테린혈증 과지방혈증 등이 있다임상증상심근경색증에서 가장 중요한 증상인 흉통은 협심증과 비슷하게 압박감과 조여드는 느낌 등으로 호소하나 협심증에 비해 .

의/약학| 2009.11.03| 27페이지| 3,000원| 조회(2,902)

치과, 치주학, 전신질환, 치과치료시 주의사항

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