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뇌경색 문헌고찰

뇌 경 색Ⅰ. 문헌고찰1. 정의- 뇌혈관이 혈전이나 색전 등으로 막히게 되어 혈류를 차단하여 해당부위의 뇌 조직을 손상 시키는 질병- 반신마비, 운동실조, 언어장애 등을 수반하여 발병부위에 따라 다양한 증상을 나타내는 질병2. 원인: 주된 원인 - 혈전형성, 색전형성, 출혈1) 혈전증(1) 전형적으로 동맥의 분기부, 만곡부에서 발생(2) 혈전증은 죽상경화증 또는 혈관 자체 내의 염증에 의하여 발생할 수 있고 동맥이 혈전증으 로 폐쇄되면 뇌 조직은 허혈 상태가 됨(3) 혈전은 동맥 내에 반점이 생겼을 때 가장 흔히 일어나며 이것은 동맥관강의 협착을 일으킴2) 색전증(1) 색전이 뇌 속으로 이동하면 혈관 속에서 박하기 될 때까지 더 작은 동맥을 통과하여 뇌 부 분의 혈류를 차단함(2) 한 개의 색전이 어느 한 뇌동맥을 따라 통과할 때 일시적인 신경학적 결손을 일으킴3) 출혈(1) 뇌혈관의 파열로 초래되고 유출된 혈액은 점점 큰 응어리를 형성하며 이로 인해(2) 뇌 조직은 변위되고 압박되어 침범 받은 부위의 기능을 방해함(3) 출혈은 한 혈관 이상을 침범하여 점차 침범영역이 확장(4) 격리된 혈액으로 인해 뇌 조직이 변위되고 뇌 내압이 상승됨4) 기타(1) 흡연 : 뇌혈관을 수축하므로 뇌혈관 경색의 위험성↑(2) 고혈압 : 만성고혈압은 혈관 벽에 긴장을 초래하여 파열의 가능성을 증가시킴(3) 뇌종양 : 종양이 강을 점유함으로써 뇌혈관 장애를 초래- 신생물은 직접적인 방해물로서 맥관계를 압박하고 왜곡시킴(4) 뇌혈관 경련 : 뇌의 혈류의 흐름을 감소시킴3. 증상1) 조기경고 증상- 본인은 잘 인식하지 못하더라도 뇌졸중을 예고하는 국소적 경고증상이 있음- 실제 뇌졸중이 발생하기 몇 시간 또는 몇 일 전에 나타남(1) 혈전성 경고 증상 : 일과성 허혈 발작 - 일시적 반신부전, 언어장애, 편측 감각마비(2) 색전성 뇌졸중은 경고 증상없이 갑자기 발병함(3) 고혈압 환자 : 심한 후두골 통증, 경부통, 현기증, 기절, 감각장애, 비출혈2) 뇌혈관 파열 후 증상(1) 편마비 언어 구사 능력의 장애를 모두 포함② 구음장애- 발음이 불완전한 것으로 실어증과는 다름- 발음장애가 있고 말이 느리고 어눌할 뿐 언어구사에 장애 없고 읽고 쓸 수 있음- 뇌신경장애로 입술, 혀 및 후두의 근 쇠약 또는 마비, 연하나 저작장애 동반(4) 시력변화① 두정엽과 측두엽의 병변 → 시삭에 영향 주어 동측성 반이맹증 같은 시야장애 초래② Horner증후군 : 눈과 연결된 교감신경 장애로 안구가 쑥들어가고 상안검하구, 하안 검 약간 상승, 동공수축 및 눈물 감소가 특징(5) 실인증① 시각, 청각, 촉각 또는 기타 감각 정보의 해석장애를 말함② 편측무시 : 자신의 신체반쪽을 인지 못함, 시력이 정상이라도 특정부분을 보지 못함(6) 연하곤란(7) 운동감감① 신체 반쪽에 감각 소실, 이상감각② 근관절 실조 등이 나타남(8) 정서적 불안정(9) 어깨 통증(10) 추상적 사고장애(11) 실금4. 진단적 검사1) 병력(1) 방법 : 통증의 양상, 부위, 지속시간, 유발인자 및 완화인자 등에 대하여 자세하게 파악(2) 주의사항 : 환자의 자각증상에 대한 표현은 환자 스스로가 할 수 있도록 유도함이 중요2) 컴퓨터 단층촬영(CT)(1) 방법 : 대상자는 움직이지 않게 하고, 처음에는 조영제 없이 촬영하고, 다음에는 조영제를 주입한 후 조영이 증간된 영상을 확인함(2) 검사 전 간호① 동의서를 받아야 함② 오십을 느끼는지 알아보고 음식물과 수분섭취를 조절하도록 함③ 움직이지 말라는 것을 알림④ 조영제 알레르기 유무를 알아 봄⑤ 조영제 주입시의 느낌을 알림⑥ 가발, 핀 등을 제거하도록 하고, 안전하고 통증이 없는 검사라는 것과, 검사방법을 설명함3) 자기공명영상(MRI)(1) 방법 : 방사선을 이용하지 않고, 인체의 많은 구성성분인 수소이온과 강력한 자기장을 이용 하여 신체 여러 부위의 영상을 얻는 방법(2) 검사 전 간호① 금속성 물체를 제거함② 공포나 불안을 대비해 이완요법을 알려줌③ 검사기계안에 있는 마이크를 이용하여 검사자와 이야기 할 수 있음을 알림4) 요추천자(넣어 고정시키고 어깨와 머리는 최대한 구부려 척추골간의 공간을 넓히도록 하고, 환자 머리 밑에 조그만 베개를 넣어 수평체위를 유지하도록 함(5) 검사 후 간호① 두통완화를 위해 침상휴식, 진통제, 수액요법을 함(6) 합병증 : 뇌 탈출, 외상성 합병증, 척수경막상 농양, 척수 경막상 혈종, 일시적 배뇨장애, 미열, 요통 및 경부 강직, 뇌막염5) 뇌파검사(EEG)(1) 방법 : 전극을 두피에 부착하거나 소전극을 뇌조직에 삽입하여 대뇌피질의 전기적 활동을 그래프에 기록하는 검사(2) 검사 전 간호① 검사 목적과 절차를 설명② 각성제를 복용하지 않도록 함③ 수면뇌파 검사 시에는 전날밤 수면을 제한함④ 이완상태를 유지하도록 함(3) 검사 후 간호① 평상시 활동, 투약, 식사를 할 수 있음②경련 발생을 대비③ 머리를 감고 아세톤으로 두피와 머리에 묻은 콜로이딘을 지움6) 뇌주사(1) 방법 : 방사성 동위원소를 정맥에 주사하여 뇌와 수막의 혈관성 병소와 혈관성 종양을 검사(2) 장점 : 부작용이 적고 특별한 관찰이나 검사 후 간호도 필요하지 않으며 외래환자도 가능한 검사7) 뇌동맥촬영(1) 방법 : 조영제를 뇌 순환계에 주사하여 두개내의 혈관상태를 확인하는 특수 x-ray 검사(2) 검사 전 간호: 4~6 시간 금식(3) 검사 후 간호① 검사부위는 구부리지 않도록 함② 합병증을 관찰 : 의식변화, 언어장애, 경련, 운동이나 감각신경의 결손8) 심전도(1) 방법 : 12유도 표준 심전도 검사(2)주의사항 : 운동부하 검사를 실시하여 심장에 부담을 주어 흉통을 유발시키면서 찍음(3)간호중재 : 휴식을 취하도록 함5. 치료1) 응급관리(1) 응급상황에서는 환자의 기도를 확보함(2) 의식이 없다면 기도분비물 배출이 용이하게 고개를 옆으로 돌리거나 손상 받은 쪽으로 눕힘(3) 셔츠의 단추는 정맥귀환을 돕기 위하여 느슨히 풀어줌(4) 머리는 상승시키나 목을 굴곡 시켜서는 안 됨(5) 응급실에 도착하면 기도의 개방성을 유지하면서 산소를 공급함2) 급성기 관리(1) 일반적 관리① 뇌이내에 경구로 음식이나 수분을 주는 것을 금하고 있음② 48시간 이후에도 먹거나 마실 수 없다면 - 위관영양이나 정맥으로 고영양물질 주입(4) 혈압관리- 혈압이 너무 높거나 낮은 것은 뇌의 관류를 감소시킴(5) 지지적 간호3) 아급성기 간호(1) 물리치료- 물리치료사는 환자가 근력을 증가하고 관절범위와 손상 받지 않은 근육의 긴장을 유지하고, 뇌졸중으로 손상입은 근육의 관절범위와 긴장을 회복할 수 있도록 도움(2) 작업치료- 환자의 일상 활동과 독립성을 높여 주는 보조 기구사용을 재교육함(3) 언어치료- 재교육을 통해 최대 언어와 발음의 회복을 돕고 대체 의사소통 기구 이용하도록 훈련(4) 합병증- 뇌졸중으로 인한 두 가지 사망 원인은 호흡기계 감염, 뇌간 기능 부전임6. 간호중재1) 비효율적 기도유지(1) 환자들은 뇌손상의 결과로써 호흡곤란을 경험함(2) 자세를 바꾸기 힘들며, 호흡하기 힘들고, 기침을 유발하는 반사 능력이 결여된 상태는 환자의 호흡양상에 심각한 영향을 줌(3) 가습기나 분무기는 흔히 분비물이 짙어지는 것을 예방하는데 효과적임(4) 폐감염증 위협 피하기 위해 적절한 때에 환자로 하여금 심호흡과 기침을 시작하게 함2) 잠재적 심맥관 기능부전(1) 간호사는 충분한 산소교환을 확인하기 위해 혈압과 맥박수를 관찰할 필요가 있음(2) 동맥압이 점진적으로 감소하도록 항고혈압제를 투여함(3) 간호사는 급격한 하강을 방지할 수 있도록 자주 혈압을 특정해야 함3) 신체적 운동장애(1) 신체의 바른 자세를 유지하고, 뼈 돌출부위에 대한 압박을 완화하며 경축을 예방하기 위하여, 모든 환자에게 적절한 체위 조정이 필수적임(2) 환자를 횡와위로 눕히고 매 2시간마다 돌려 눕혀야 함(3) 피부는 청결하고 땀과 요가 없는 상태로 유지함(4) 홑이불이나 목욕담요로 씌운 발판으로 발의 구조를 90도 각도로 유지시켜 줌- 발판 : foot drop을 예방하고, 침대보가 피부에 직접 닿는 것을 방지함, 항중력근을 자극하는 발에 압박감을 주기 위해 필요함(5) 수동운동 : 폐용음장애, 편마비가 보임⑤ association (증상이나 징후): 심한 두통, 의식소실 없이 한쪽 팔과 다리에 마비 및 감각 이 상 증세, 불안, 짙은 객담과 기침을 호소, 오른쪽 폐엽에 침윤⑥ reliving & aggrevating (완화 & 악화요인)- 완화요인 : 금연, 금주, 짜게 먹지 않는 식생활, 스트레스를 적당히 해소하는 여유는 삶과 정신, 과로를 피하는 방법, 적당하고 적합한 운동을 꾸준히 함- 악화요인 : 흡연, 음주, 심한 스트레스, 짜게 먹는 식습관⑦ temporal appearance (빈도): 한가지 증상이 지속적이라기보다는 다양한 증상이 나타남3) 과거력(1) 약 1년 전부터 두통이 있었으나 그 때마다 약국에서 약을 사먹고 지냄(2) 회사에서 건강 검진상 고혈압을 의심받음4) 가족력- 없음5) 건강관리양상(1) 식욕이 좋아 매 식사 때마다 과식함(2) 평소 육류를 좋아하고 편식하는 습관이 있음(3) 회사에서 건강검진 후, 병원 방문을 권유받았지만 병원방문을 하지 않고 지내옴6) 심리사회력- 회사도 다녀야 하고, 자식들 교육도 시켜야 한다며 걱정을 함7) 정신 건강상태(1) 자신의 상태에 대해 알고 나서는 자신을 비하시킴(2) 의욕이 사라짐2. 신체검진신장: 165cm/ 체중: 80kg입원 1일: BP-205/118mmHg, P-80회/분, R-18회/분, T-37.2˚C부위진술전반적인 상태- 심한 두통, 의식 소실 없이 한쪽 팔과 다리에 마비 및 감각이 상 증세, 심한 불안피 부- 스스로 위생행위를 할 수 없는 상태머리, 얼굴- 심한 두통호흡기계- 특별한 이상증상은 없으나 짙은 객담과 기침을 호소함- 과호흡, 구강호흡을 하고 있음위장관계- 평소 식욕이 좋았음- 연하 곤란신경계- 심부건 반사가 저하되어 있으며 근 긴장도는 3으로 측정됨- 구음장애, 편마비가 보임의식상태- 의식소실 증상이 점점 나타나고 있음비뇨 생식기- 대변·소변 결과가 아직 나오지 않음근골격계- 오른쪽 상지와 하지를 흔드는 정도의 동작을 할 수 있을 뿐 물건을 쥐거나 l

의/약학| 2012.06.24| 8페이지| 2,000원| 조회(248)

간호학, 증상, 혈전증, 성인간호학, 간호사정, 뇌혈관, 문헌고찰, 뇌경색 문헌고찰, 뇌경색 간호사정

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동의에의 초대

동의에의 초대는 한의학을 전공하거나 우리나라의 한의학에 대해서 관심이 많은 사람이 읽는다면 정말 유익하고 재밌게 있을 수 있는 책인 것 같다. 그래도 그나마 재밌는 이야기를 빌려서 해서 그런지 재밌게 읽을 수 있었다. 한의에 대한 사고가 이렇게 다양한 지 처음 깨달았고 왠지 모를 서양 의학과는 다른 우리나라 사람들의 솜씨와 재주각 돋보여 무척이나 자랑 스러웠다. 한의학도 뿐만 아니라 일반인도 알기 쉽도록 쉬운말, 재미있는 이야기를 가미해 쓰여진 의서라서 그런지 더욱더 흥미를 끌었다.그리고 내가 알고 있던 건강에 대한 잘못된 인식을 바로 잡아주게 되었다. 목차도 무지를 흥미를 끄는 목차들로 되어있는데 그 중에서 첫 단원인 에이즈를 예방하는 동의 신비라는 것이 있는데 거기서 매독이라는 병에 대해서 말한다.인류 최초의 매독은 어디에서 왔다고 하며 묻는데 하늘에서 왔을 까 아니면 남자에게서 아니면 땅 그것도 아니면 여자 에게서 나왔을 까? 하고 묻자 음탕한 남녀 둘이서 만들어낸 합작품이 아니겠어요 하고 한다. 그런데 남자들은 창녀촌때문이라고 한다.그럼 창녀촌에는 누가 갈까? 여자 갈까? 당연히 남자들이 창녀촌에 간다. 서로가 여자는 창녀촌이 생긴 것이 남자때문이라고 하고 남자들은 창녀촌이 있기 때문에 매독과 같은 나쁜 것이 생긴다고 하며 서로에게 탓을 한다.그러나 곰곰이 생각해 보자 이것이 누구의 잘못 일까? 여자와 남자는 서로 다르지만 거기에 대한 특성을 생각할 때에는 전혀 다르게 생각 할 수가 없다. 즉 모두의 책임 한마디로 공동의 책임 인 것 이다.이같은 예를 들어 말했을 때 병을 고치기 보다는 병이 오는 원인을 알아서 원인제거법을 깨달아야 한다. 병을 고치기에만 급급한 서양의학과는 참으로 다른 우리의 정신세계가 깃들여져 있다.저번에 우연히 부산 남포동에서 친구들과 길을 가다가 창녀촌이라는 곳을 본 적이 있다. 아직 초저녁이라 그런지 활발한(?) 활동들이 없었지만 각 집마다 무슨 모델과 같은 빨간 속옷 차림의 여자들이 유리벽에 갇혀서 손짓을 하는 것을 보고 참 지나가는 남자들을 손짓하며 우리집으로 오라고 한다는 것이였다. 그 소리를 듣고 정말이지 깜짝 놀랐다. 저기 유리벽에 갇힌 여자들의 일생이 너무나 안 되어 보였고 왠지 모르게 스린 마음이 들어 안타까울 뿐이였다. 하지만 저 창녀촌도 남자들이 있어야 운영이 되는 것처럼 모두에게는 상하 작용과 서로에게 가깝게 접근이 된다. 창녀촌을 통해서 에이즈가 더 많이 발생 되고 좋지 않은 문화가 풍토 되며 문란한 성문화가 이루어 지게 되는 것 같다. 그렇다고 창녀촌의 여성들을 전부 매몰 시키며 그들에게 돌을 던질 수는 있을까? 또 그렇게 되기는 쉽지가 않은 것 같다.창녀촌에 있는 여성들이 그들만의 문제가 아니기 때문이다. 이러한 사회가 자꾸만 성이 문란하게 되어 지고 그걸 바라는 남성들이 있기 때문에 창녀촌이 유지가 되는 것 같다. 만약에 유리벽에 갇혀서 온갖 요염한 동작과 표정으로 남자들을 끌어들이기 위해 애를 쓴다고 하더라도 그 남자들이 아무도 창녀촌에 가지 않고 곧바로 집으로 향한다면 과연 창녀촌이 아직까지 있을 수 있을 까? 적절한 비유가 될지는 모르겠지만 공급이 있어야 수요가 이루어지고 수요가 있어야 공급이 이루어지듯이 언제나 한 쪽이 영향을 주면 한쪽이 영향을 미치는 것 같다.동의에의 초대 책과는 조금 어긋난 주제이지만 간략히 내 생각을 적어 보았다.동의에의 초대 작가는 거의 하요체를 많이 사용해서 그런지 꼭 시골집에 할머니댁에 갔을 때 석류나무 밑에 편상에 앉아 할머니의 얘기를 듣는 것과 같이 친숙하고 정다운 목소리로 얘기 하고 있는 것 같다.첫단원이 에이즈와 관련된 내용일꺼라고 생각했는데 에이즈를 비롯하여 더 광범위한 문제로 그들에게 접근하고 있었다. 밑에는 흔들림이라는 시가 있는데 잠시 읊어 보자면 ‘호수의 물에 비추어진 그림자 돌을 던지니 흔들리는 물결에 춤추는 그림자 흔들리는 그림자를 보고 좋은 것이니 나쁜 것이니 자기 주장을 내세우기에 바쁜 잔잔해진 호수물에 그림자는 그림자이거늘 돌을 던진 자는 누구이며 흔들리는 자는 누구인가?’ 이 시가 첫 목차에 마지라는 구절이다. 그렇다. 우리에게 돌을 던진 자는 누구이며 거기에 흔들리는 자는 누굴일까?바로 자기자신이다. 우리 스스로가 우리 맘 속에 돌을 던져 놓고는 돌을 던진 자가 누구고 그것 때문에 내가 흔들렸다고 하는데 자세히 생각해보면 돌은 던진 자와 흔들린 자는 똑같은 것 같다.서로가 서로에게 영향을 주고 사는 시대에 절대로 따로 따로 무엇인가를 생각할 수가 없다.언제나 원인이 있으면 결과가 있듯이 상호작용을 전혀 배제 시키고는 생각 할 수가 없는 것 이다.제목 또한 흔들림인 이 시는 우리가 살면서 우리는 언제나 흔들림을 받게 되고 또 그 흔들림 때문에 더 성숙해지며 살아갈 수 있는 것이다. 흔들림으로 인해 강해지고 더욱더 세차지는 사람이 되어야 한다.항상 질병에도 보면 원인이 있게 마련이다. 과제를 하면서 읽게된 김용옥의 건강하세요를 읽어 보면 거기에서도 김용옥의 한의원에 환자가 찾아 왔는데 그는 바로 진찰을 하기 보다는 그 남자 학생과의 대화를 통해서 도대체 질병의 원인이 무엇일까? 무엇이길래 이 아이가 이토록 허약하게 되고 자기 본분의 일도 잘 하지 못하게 된 것일까 하면서 서로 대화를 통해 상호작용을 하여 이 아이의 질병을 알 수가 있었다. 이와 같은 사례는 참으로 많은 것 같다.예를 들어 우리가 시험을 치고 나서도 우리는 항상 그 결과에 만족 하지 못하고 도대체 공부를 한 건 진짜 한 것 같은데 왜 이렇게 점수가 나오지 않냐면서 자책한 적은 없는가? 항상 우리는 반복된 싸이클로 살아가고 있다. 언제나 원인은 모른 체 그 결과에 급급하여 다음 학기에 또 이런 불상사와 불명예를 당하는 일을 모르는지 아는지 반복해 가고 있다는 말이다. 이와 같은 일을 반복하지 않기 위해서는 우리는 명확한 원인을 알아야만 한다. 원인이 무엇일까?거기에 대한 원인은 예를 들어 내가 사용하고 있는 공부방법의 문제가 있었기 때문에 이러한 결과가 나타난 것이고 시험기간 도중에 무수한 많은 “흔들림” 외적인 흔들림이 될 수도 있고 내적인 흔들림이 될 수도 있는 그러한 흔들림에 대해서 나 원인이 있기 마련이라며 먼저 원인제거법을 찾아내야 한다고 말 한 것처럼 이러한 사실은 우리 모두가 다 잘 알고 있는 사실이다. 그렇지만 그것이 단지 실천이 안 된다는 것 뿐일 것이다. 앞으로는 이러한 원인을 잊어버리지 않게 머리에 확실히 집어넣고 거기에 따른 원인 제거법을 알아야만 우리는 에이즈가 없는 사회 뿐만 아니라 우리 생활에서도 확실한 융통성을 발휘할 수 있을 것이다.이제는 에이즈의 예를 넘기고 다른 것을 얘기 해 보자면 하늘은 둥글고 땅은 모나다에 대해서 얘기 해 보겠다. 작가가 너무 예를 많이 들어서 내가 생각하는 하늘은 둥글고 땅은 모나다에 대해 생각 해 보고 싶다. 먼저 하늘은 둥글고 땅은 모나다에서 중요한 것은 나를 알아야 한다는 것이다. 이것은 이 작가뿐만이 아니라 우리 모두가 다 잘 알고 있는 사실이다. 자기 자신의 깨달음이 없으면 안 된다는 것!!!!아무리 누가 골백번을 일러주고 하늘이 둥그면 무엇 하겠는가 내 자신의 깨달음이 없다면 아무리 이해하려고 해도 이해가 되지 않을 것이다. 즉 바로 자신의 빛, 자기의 깨달음의 관이 필요하다.항상 부처가 말하고 인도의 그러한 요소들을 예로 들어 보아도 언제나 자기의 깨달음인 해탈이 필요하다. 그리고 우리는 우리가 어떤 종류의 인간인지를 깨달아야 한다. 가령 자기의 성격과 맞지도 않는 깨달음을 하고 거기에 대해서 무언가 심오한 것을 얻기 위해 애쓰는데 그러한 행동은 도로아미타불이 되는 행동이다. 우리 삶의 주인공은 누구인가? 아버지도 아니고 어머니도 아니고 바로 내 자신이다. 나의 일생은 아무도 살아 줄수가 없고 그 누구도 나를 대신할 수가 없다. 바로 내 삶에서 내가 주체가 되어 오로지 무대위에 단 하나의 주인공이 되어야 한다. 그래야만 우리가 제대로 된 질병을 비롯하여 나를 알수가 있어서 제대로 된 처방도 내릴 수가 있다. 한때 허준과 이제마와 같은 드라마가 유행해서 자기의 체질별로 구분하여 태양인 태음인 등으로 자기를 분류 할 수 있는 것이 유행하여 한방의에서도 큰 유행을 하였는데 그것도 사실로 알아야 한다. 우리는 먼저 몸이 아프면 병원에 달려간다. 아니면 약국에 가서 약을 지어 먹기가 바쁜데 이러한 약이나 병원시설히 극히 좋지 않았던 예전의 시대를 비교해서 살펴보면 어떠한가 그들은 그러한 것들이 없다고 하더라도 커다란 질병이나 멀리 만주에서 넘어온 콜레라 같은 집단적인 질병을 제외하고는 된장이나 다른 약초들을 캐어서 직접 자가간호를 하는 민간요법으로도 우리는 얼마든지 생활 할 수가 있었다. 이것이 적적한 예인지는 모르겠으나 일단 그들은 몸이 아프면 스스로가 자신의 질병을 고치기 위해 애썼다는 사실 만큼은 확실히 알 수가 있다.다른 누구에게 의지해서 질병을 고치기도 했었지만 이러한 자가간호의 예가 더 많았다는 것이다.이와 마찬가지로 우리는 다른 누구에게 자신을 의지하려고 해서는 안된다. 그러기 위해서는 우리에게는 독립심과 더불어 스스로 할수 있는 힘과 노력이 필요하다. 서로가 서로에게 상호작용하며 주고 받는 시대에 살고 있다고는 하지만 그와는 반대로 스스로가 행할 수 있는 그러한 힘이 우리모두에게는 요구 된다. 예를 들자면 내 몸이 열이 많은 체질임에도 불구하고 더운 약을 써서 우리 몸을 치료한다면 말짱꽝!!! 오히려 우리 몸에 해가 되게 할 뿐인 것이다. 일단 중요한 것이 내가 어떤 성향에 몸을 가졌나 나는 어떤 질병이 잘 걸리나를 확실히 알아야 한다. 이러한 것들이 왜 생기는 것일까 그것은 당연히 우리가 우리 스스로에 대해서 잘 몰랐기 때문에 제대로된 예방법이 없어서 그러한 결과가 생긴 것이다.갑자기 책에서 읽었던 노자의 가르침이 생각나 한 구절 적어 보자면“미를 인정하면 추가 있다. 선이 있으면 악이 있다. 있음과 없음, 어려움과 쉬움, 긴 것과 짧은 것, 높은 것과 낮은 것, 소리와 목소리, 앞과 뒤 , 이렇듯 상대적인 것이 상례이다.그러므로 성인은 어느 쪽을 편드는 일 없이 무위의 일과 무언의 가름침을 행한다‘라고 하는 노자의 가르침이 있다. 계속 앞에서도 언급했던 얘기인 것처럼 우리모두는 양극을 가지며 한 쪽이 있으면 한 쪽이 생있었다.

독후감/창작| 2012.06.24| 2페이지| 1,000원| 조회(161)

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대체 요법 - 기본 간호학

대체요법1.대체요법이란 무엇인가?:주류의 건강관리 방법에서 벗어난 전통요법, 기도, 마사지, 부적 및 그 외의 민간치료까 지 포함하고, 이와 같은 여러 방법에만 국한하지 않는 건강요법과 보완요법을 통틀어서 대체요법이라고 하며, 전통적 요법을 지원하거나 보충하는 데 사용할 수 있음을 의미한 다.1)향기요법의정의:Aroma(향)와Therpy(치료)의합성어로,식물에서추출한방향성오일인 Essential oil(정유)를 이용하여 질병을 예방하고 치료하여, 건강의 유지증진을 도모 하는 자연의학의 한 형태이다.2)향기요법의 종류(1)흡입법①정의:아로마 향을 흡입을 통해서 후각 신경을 타고 대뇌 변연계로 직접 신호가 전 달되게 하는 것②효능:감정과 기억을 관장하고 호르몬 중추 역할을 하는 대뇌 변연계가 자극되어 정 서적 안정을 되찾고 호르몬 분비가 활성화되어 신체 기능이 균형을 잡아준다. 또한 흡입된 향은 폐로 들어가 혈액에 용해되어 신체 각 기관에 퍼지게 된다.③적용·램프확산법:불면증,우울증,생리 전 긴장 증후군에 효과적이다.·흡입법:감기나 호흡기 질환에 효과적이다.·일시적으로 잠이 오지 않을 때나 두통 등에도 사용된다.④사용법:1L정도의 더운물에 에센션 오일을 5방울 정도 떨어뜨려 머리에 수건을 덮 고 올라오는 수증기를 들이마시고 반듯이 눈을 감고 흡입하여야 한다.※에센셜 오일:식물에서 치유 성분이 되는 것만을 추출해낸 것이 에센셜 오일이라고 하는 이는 기본적으로 단화수소 계열과 산소로 구성이 되어 있다.신체적 효과:생체 내 호르몬 분비를 조절, 생체리듬을 정상화, 저항력 증진, 면역 기능 강화, 호흡기 질환 효과·심리적 효과:심리적 안정감, 스트레스 해소, 정서불안 해소, 불면증 해소·피부미용 효과:피부기능의 정상화 유도 ,여드름, 염증, 아토피성 피부염 등에 효과 적, 비만해소, 전신미용 효과ex)에테르, 알데히르, 알코올, 키톤, 에스테르 등(2)목욕법①정의:에센셜 오일을 목욕물에 떨어뜨려 향기를 즐기는 방법②효과:자연의 향이 증기와 함께 코나 목으로 들어오고, 물에 떨어뜨린 에센셜 오일 의 성분이 피부로부터 몸 속으로 직접 흡수되기 때문에 한번의 아로마 목욕으로 에 센셜 오일을 두 배로 흡수할 수 있다는 장점이 있다. 밀폐된 공간에서 목욕을 하기 때문에 흡입하는 향의 농도가 짙어 빠른 효과를 기대할 수 있다.③적용a.전신욕a)정의:욕조에 전신을 담그는 것b)적용:욕조에 물을 받아 놓고, 먼저 몸을 깨끗하게 씻은 다음 에센셜 오일을 5~6방울 가량을 떨어뜨린 후 잘 저어주고, 약 15분 정도 욕조에 들어가서 몸을 따뜻하게 해 주면 된다.b.반신욕a)정의:배꼽 조금 아래까지만 물에 담그는 것b)적용:반신욕은 몸 전체 체온의 균형을 맞춰주므로 혈액 순환이 좋아져서 손,발 이나 배가 차가운 사람에게 탁월한 효과를 발휘한다. 그리고 땀을 통해 몸 속에 쌓여있는 노폐물이 빠져나가 다이어트에 도움이 되며, 몸 전체의 기능을 향상시 켜 피로회복에도 효과적이다. 또한 복부의 체온을 따뜻하게 만들어 주어 가벼운 복통을 멈추는데도 도움이 된다. 특히 반신욕은 여성의 생리불순이나 생리통, 냉 증 등을 치료하는데도 좋은데, 그 이유는 대부분의 부인병이 하반신이 차서 오는 질환이기 때문이다. 이 외에도 고혈압이나 심장질환 환자는 전신욕을 하는 것 보 다 피가 잘 흐르고 혈압을 낮춰주는 반신욕이 잘 맞다.c.족욕a)정의:더운물에 발을 담가 따뜻하게 함으로써, 신진대사와 혈액순환을 원활하게 해 몸 속에 쌓인 노폐물을 제거하는 전통 요법b)적용:다리가 무겁고 피곤하거나 냉체질, 동상인 분들게 아주 효과적이다.·두 발을 모두 넣을 수 있는 세숫대야를 준비한다.·뜨거운 물을 반정도 부어준다.(발의 복사뼈 위 3~4cm까지 잠길 정도로)·에센셜 오일을 3~6방울 떨어뜨린 후, 발을 담궈준다.d.좌욕a)정의:회음부나 항문에 이상이 생겼거나 이의 청결을 목적으로 물로 이 부위를 세척해 주는 것b)적용:치질이나 냉·대하로 고민하는 사람에게 효과적이다. 하반신, 특히 엉덩이 주변이 차가울 때 적용된다.특히 치질이나 변비증상을 완화시키고 불쾌감을 없 애주는 데 효과가 있다.e.수욕a)정의:목욕물 보다 약간 높은 온도의 물에 손이나 팔,어깨를 담구는 것b)적용:냉체질로 손끝이 차거나 혈액순환이 잘 되지 않아 몸에 이상이 있는 분들 게 적용하면 좋다.3)마사지(Massage)(1)정의:마사지는 불어로 주무르는 행동 즉 안마를 의미하며 어원상으로는 그리스어로 머리감듯이 주무르거나 누르는 의미가 있다. 즉 손으로 신경근육 혈관계통에 영향을 주어 국소적 및 전신적인 순환과 대사를 증진시킴으로써 치료효과를 얻고자 하는데 그 목적이 있다.(2)적용①각종 부위의 통증과 결림, 뻣뻣함②불안감, 우울감, 스트레스, 긴장 등의 감정적 불안정 상태③운동전, 운동중, 운동후 등에 혈액 순환을 촉진시켜서 노폐물의 제거를 쉽게하 고 워밍 업을 시켜서 운동중의 손상으로부터 신체를 보호함은 물론 경기력을 향 상시킬 수 있다.④미숙아의 경우 마사지 치료가 입원 기간을 줄일 수 있다.⑤마사지는 입원중인 암환자의 고통을 줄여주고 불안을 감소시킨다.⑥우울증에 시달리는 사람들의 경우도 마사지 치료가 불안과 우울감을 감소시켜 준다.⑦마사지 치료는 불안을 줄여주고 스트레스 호르몬의 수치를 떨어뜨려서 소아 천식 환 자의 발작 횟수를 줄여준다.⑧분만중의 산무인 경우 마사지의 도움이 분만을 더욱 쉽고 안전하게 할 수 있으며 불 안을 줄여 주고 산후 우울증에 빠지는 확률을 줄여 준다.⑨만성 피로 증후군시 마사지 치료가 여러 증상의 완화에 도움이 된다.

의/약학| 2012.06.24| 3페이지| 1,000원| 조회(143)

식사요법, 마사지, 목욕법, 향기요법, 기본 간호학, 대체 요법, 흡입법, 식사요법 ..

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케겔운동

케겔운동1. 골반근육운동 (Pelvic floor muscle exercise): 요의 배출과 제지에 관여하는 근육은 망울해면체근, 좌골해면체근, 회음횡근, 치골미골 근이다. 골반근육운동은 이들 근육을 강화시켜 요도접합이 잘 유지되어 기침 같은 복 압이 올라가는 상황에서도 방광의 압력이 올라가지 않고 요도폐쇄가 일어나도록 강화 시키는 운동2. 케켈운동 (Kegel exercise)1) 케겔운동이란?: 1948년 Kegel이 고안한 골반근육운동으로, 복압성 요실금에서 특히 효과적임2) 케겔운동시 사용되는 근육: 복부근이나 둔부근을 사용하지 않고 질을 이용하여 망울 해면체근, 죄골해면체근, 회음횡근, 치골미골근을 사용함3) 운동의 중요성: 이 운동은 1일 20~100회 이상, 4주~3개월 이상 계속 하는 것이 효과적이며, 30~40세부터 지속적으로 하는 것이 요실금 예방에 좋다.4 운동방법: 경한 증상들은 골반을 강화시키는 케겔운동을 통해 감소될 수 있다.① 환자에게 직장과 자궁 근육들을 교대로 수축시키고 이완시키는 것을 연습하게 함② 대소변을 참을 때처럼 근육을 조이도록 함③ 몇 초간 조인 상태로 있다가, 몇 초 후엔 근육을 느슨하게 함④ 시간이 갈수록 더 긴 시간 동안 수축을 시킬 수 있어야 함⑤ 케겔운동은 하루 중에도 어느 때나 여러 번씩 자주 할 수 있으며 일정 횟수만큼 하루 두세 번 실시함5) 간호중재① 간호사는 골반근육운동을 시작하기 전에 그림이나 팸플릿으로 골반근육의 해부, 요실금에 대한 설명을 함② 골반근육 수축력을 평가하기 위하여 질 내압을 측정함③ 질 내압을 측정하는 도구로는 질 내압계(perineometer) 가 있음④ 간호사는 질 내압 측정시 최정점 질수축압, 평균 질수축압, 질수축 지속시간을 측 정함⑤ 내진(질 혹은 항문 내진) 및 질 내압계로 수축감각을 보여주고 불필요한 근육(복 부근, 둔부근)의 움직임 없이 질만을 조일 수 있는 방법을 교육함⑥ 운동은 소변을 참듯이 질 부분을 수축시켜 10초 이상 최대 수축을 유지한 다음 10초간 이완함⑦ 다음 운동은 1초 간격으로 신속하게 수축과 이완을 3번 연속시킴⑧ 이 두가지 운동을 최저 10번씩 하루 3회~10회 이상 실시하며 그 때마다 운동일 지에 기록함

의/약학| 2009.01.27| 2페이지| 1,000원| 조회(1,067)

운동, 근육, 이상, 수축, 내압

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호흡기계의 구조와 기능

호흡기계 구조와 기능Ⅰ. 호흡기계 구조와 기능1. 코와 부비동1)코(1)구조①비중격에 의해 두 개의 콧구멍으로 나누어짐②입 천정과 전두골, 사골, 접형골 사이에 위치하고 비강의 벽은 점막으로 덮 힌 뼈로 구성되어 있음.(2)기능①비갑개: 콧구멍으로부터 인두까지 이르는 공기 통로의 면적을 크게 함②점액: 섬모 운동에 의해 비인강으로 분비 됨③점막: 모세혈관이 많이 분포되어 있어 들어온 공기에 습기와 열을 공급-이곳의 혈액은 내, 외경동맥에서 공급된다.2)부비동(1)구조①동공으로써 점막으로 덮여 있으며 비강 주위의 안면골에 위치②부비동의 종류a)상악동: 코 양 옆에 위치 (가장 크고 치료하기 쉽다.)b)전두동: 이마 아래와 눈 위 사이에 위치c)접형동: 비강 가까이 위치d)사골동: 눈과 코 사이에 위치(2)기능①두개골의 무게를 가볍게 함②목소리를 공명시켜 목소리에 특색을 줌3)인두:두개골의 기저부에서 후두에 이르는 구강의 뒷부분으로 3부분으로 구분함(1)비인두①구조: 연구개 경계부위 윗부분②기능: 비강에서 오는 공기를 받아들임(2)구강인두①구조: 구개편도와 설하편도로 나뉨②기능: 호흡과 소화에 관여함(3)후인두①구조: 혀 기저부에 위치하며 후두에 연결되어 있음②기능: 호흡과 소화에 관여함4)후두(1)구조①여러 개의 연골로 되어 있음②위로는 인두와 아래로는 기관에 인접해 있으며 미주신경의 지배를 받음③혈액분포는 상, 하 후두동맥으로부터 비롯됨④연골: 근육과 인대로 유지됨a)성인: 제 4, 5, 6 경추의 앞부분b)어린이: 조금 높게 위치c)갑상연골 (thyroid cartilage):후두 앞에 돌출된 아담의 사과라고 부르는 것d)윤상연골 (cricoid cartilage):갑상연골 바로 아래 위치e)설골(hyroid cartilage):갑상연골 위에 있어 우두와 혀나 다른 근육을 부착시킴⑤후두개: 혀와 갑상연골, 피열연골의 기저에 붙어 있는 연골성 구조물(2)기능①발성-성대의 진동에 의하여 소리를 창조함②기관과 인두 사이의 기도로서 더 유용한 활동을 함③연하시에 방폐측 흉막과 벽측 흉막으로 둘러싸여 있음(2)4개의 하부조직으로 나뉨(3)오른폐 공간(4)왼폐 공간(5)심낭 공간(6)심장, 식도 및 기관, 종격동2)기능(1)내부 장기를 보호함3. 폐1)구조(1)심장을 두고 좌우에 2개로 나뉨(2)탄력성이 있어서 흡기에 의해 팽창되고 호기에 의해 수축됨(3)횡격막과 쇄골 사이에 위치(4)첨부(apex): 제 1늑골 위에 위치(5)기저부(base): 횡격막에 위치(6)폐문(hillus): 폐를 지배하는 신경과 폐혈관, 기관지가 통과하는 폐의 중간 부위(7)폐조직: 폐포와 모세혈관이 서로 그물처럼 얽혀 있는 벌집 형상(8)정상적인 성인의 폐: 오른폐는 왼폐보다 넓고 짧다.(9)엽: 우측은 3엽, 좌측은 2엽(10)신경계: 자율신경계로 교감신경과 부교감 신경이 분포2)기능:주된 기능은 환기에 의한 가스교환, 체온 조절, 체내의 산염기 평형을 유지(1)환기①정의:기도를 따라 폐로 드나드는 공기의 움직임:흡기와 호기에 의해 산화된 신선한 공기는 폐로 들어가고 사용된 공기는 밖으로 나가는 순환과정②환기 양에 영향을 미치는 요인a)뇌에 있는 호흡중추와 말초에 있는 호흡감수체b)뇌척수액의 화학적 성분c)탄산가스의 분압, 산소의 분압, 혈액의 pHd)그 외 통증, 체온, 정서적 변화, 육체적 활동③효과적인 환기의 조건a)호흡에 관여하는 모든 호흡 기계 기관이 적합해야 함b)기도는 막힌 곳이 없고 폐는 탄성이 있어 팽창성이 좋아야 하고, 흉곽을 이루는 근육은 튼튼해야 한다.c)환기량-혈류량 비율이 이와같이 4/5, 즉 0.8일 때 가장 효과적임(2)가스교환①가스의 법칙a)Boyle의 법칙-기체의 온도(T)가 일정할 때 가스 용적(V)은 압력(P)에 반비례함-폐내의 압력 ↓ 가스용적 ↑, 폐내의 압력 ↑ 가스용적 ↓b)Dalton의 법칙-혼합된 기체에 있어서도 각 가스는 다른 가스에 대해 독립적인 압력을 갖고 있으며 그 혼합기체의 총 압력은 각 가스의 분압의 합이다.②외호흡-폐포와 모세혈관 사이에서 일어나는 산소와 탄산가스의 교환③내호흡-모세혈폐포내의 충분한 산소 농도b)산소와 결합할 수 있는 충분한 양의 혈색소c)혈액을 충분히 포화시킬 수 있는 폐포내 산소의 확산d)세포에서 필요한 충분한 산화 혈색소의 운반 능력e)운반된 산소를 사용하는 조직의 능력(4)폐신장성, 탄성 반동, 기도 저항①폐신장성a)폐벽에 대한 압력 차이의 변화로 인해 발생되는 폐내 가스 용적의 변화 b)흉강내압과 폐포압 차이의 단위 변화에 대한 폐용량의 변화c)폐를 확장하기 위해 필요한 압력이 적다면 신장성은 높다.②탄성반동a)폐내의 탄성 조직에 의하여 일어나지만 그 외에도 폐포내에 존재하는 계 면활성제의 역할도 신장성의 약 1/2을 담당한다.③기도저항a)호흡 중에 이겨내야 하는 힘b)흡기시에는 넓어지고 호기시에는 좁아짐c)흡기시보다 호기시에 높으며 호기량이 적을수록 커짐-기도가 충분히 열려지지 않기 때문(5)가스 운반①산소는 적혈구내에 있는 혈색소와 결합하여 운반됨②여러가지 형태의 결합물로 운반되는 탄산가스a)단순히 물리적으로 물에 용해된 상태로 되는 것이 약 8%b)혈액속에 있는 단백질과 결합하여 carbamino 화합물의 형태로 존재하는 것 27%c)탄산가스가 적혈구내의 물과 화합하여 탄산으로 존재하는 것이 65%(6)수소이온 불균형①폐는 우리 몸의 수소의 균형을 유지↔호흡장애가 생기면 호흡성 산독증이나 또는 호흡성 알카리 중독증 등의 수소 불균형이 생긴다.②호흡성 산독증: 과잉탄산증으로 인해 오는 심각한 현상, 호흡성 알카로시스는 탄산부족으 로 인해 온다.(7)호흡 조절: 체내에서 신경성 균형과 화학적 균형에 의해 조절①신경성 조절a)호흡 중추: 연수에 위치 (흡기와 호기 중추가 따로 있다.)b)근원 호흡중추: 다른 모든 호흡 중추와 감수체의 신경성 활동이 연수 안 에서 받아지는 것c)원심신경(efferent nerve):횡격막의 운동을 지배하는 횡격막신경과 늑골사이근의 운동을 지배하는 흉수의 척수신경들d)구심성 신경섬유(afferent nerve):미주신경 내에 들어 있으며 폐에서 시작하는 것이 주된 것e)연수의 흡입중추 신장감수체가 흥 분 되어 구심신경을 통하여 흡입 중추를 억제하며 동시에 apneustic center를 억제함②화학적 조절a)중추화학감수체: 연수에 위치-탄산가스의 농도와 척수액 속의 수소이온 농도에 매우 민감하기 때문 에 호흡조절에서 매우 중요함b)말초화학감수체: 대동맥소체와 목동맥소체에 위치-혈액속의 화학적 변화⇒동맥 혈액에 산소분압이 감소될 때 반응c)저산소혈증-말초화학감수체를 자극하고 이것은 호흡 중추를 자극하여 환기가 증가d)압력감수체: 대동맥동과 목동맥동에 위치-혈압의 급격한 상승에 반응하여 호흡중추를 일시적으로 억압하여 호흡 을 느려지고 얕아지게 함4. 흉막1)구조: 폐와 흉막을 싸고 있는 막으로써 두 개의 층으로 구성되어 있다.-벽쪽 흉막: 흉곽을 둘러싸고 있는 막-폐쪽 흉막: 폐를 둘러싸고 있는 막-흉막강: 이들 막 사이에 있는 잠재적인 공간2)기능(1)흉막강: 두 흉막 사이에 윤활제 역할을 하고, 또 흡기시에 폐가 팽창되어 있는 상태를 유지하도록 도와준다.(2)음압으로 인해 호흡 운동이 일어나고 폐가 위축되지 않고 팽창된다.5. 횡격막1)구조: 중심 부분은 막이며 가장자리는 근육으로 되어 있고 복강과 흉곽을 구분-앞은 흉골의 검상 연골에 붙어 있고 뒤는 요추에 옆은 흉벽에 붙어 있다.2)기능(1)흡기시: 수축하여 복강을 아래로 내려밀어 흉곽을 크게 해 쉽게 공기가 빨려 들어오게 함(2)호기시: 이완되어 공기가 잘 나가도록 함6. 기도1)기관(1)구조: 직경이 2~2.5cm이며 길이는 11cm의 관, 제 5흉추의 높이에서 2개의 기 관지로 갈라진다.(2)기능①자율신경계의 지배를 받으며 교감신경의 흥분으로 이완되어 내강이 넓어지고 부교감신경의 흥분으로 수축되어 좁아진다.②내강에 분포되어 있는 섬모가 상피세포와 술잔세포에서 점액을 분비한다.2)기관지(1)구조: 주기관지, 엽기관지, 구역기관지, 세기관지, 종말세기관지(2)기능①기관지: 주기관지로부터 종말기관지 사이에서 공기를 전달하는 역할을 한다.②종말세기관지: 세기관지로부터 폐포로 공기를 전달하pe Ⅱ는 신진대사가 왕성하고 폐포표면장력을 감소시키는 계면 활성제를 생성한다.Ⅱ. 동맥혈 가스분석 (arterial blood gas analysis: ABGA)1. 동맥혈 가스분석이란?:폐가 산소를 얼마나 잘 전달하고 세포대사로부터 생긴 탄산가스를 어느 정도 제거 하는가를 보여 주는 것2. 동맥혈 가스분석검사 (표)정상치결과질환pH 7.35~7.45pH7.35 이하, pCO2 45mmHg 이상호흡성산증pCO2 35~45㎜HgpH7.45 이하, pCO2 35mmHg 이상호흡성알칼리증pCO2 80~100㎜HgpO2 100mmHg 이상pO2 80mmHg 이하고농도산소의 장기투여저산소혈증을 초래하는 질환중탄산 22~26mEq/LpH 7.35 이하, 22mEq/L 이하PH 7.45 이상, 26mEq/L 이상대사성 산증대사성 알칼리증염기과다?2mEq/L-2mEq/L 이하+2mEq/L 이상대사성 산증대사성 알칼리증3. 부위:보통 요골동맥, 상완동맥, 대퇴동맥에서 채혈-요골동맥이 접근하기 쉽고 잘 만져지기 때문에 가장 많이 이용됨4. 여러번 ABGA를 할 경우1)여러번 천자하지 않고 요골동맥에 도관을 삽입하여 유치해 둔다.2)채혈하기 위한 입구는 헤파린을 희석시킨 용액에 연결한다.3)채혈한 혈액이 응고되지 않게 뽑히기 위해 헤파린으로 주사기를 한 번 통과시킨 후 채혈한다.4)헤파린의 양이 많으면 pH에 영향을 주어 그 결과가 산성쪽으로 기울게 되고, 양 이 적으면 혈액이 응고되므로 주의한다.5)채혈 후 바늘 끝에 고무마개를 하여 공기를 차단시킨다.6)검사물은 채혈 즉시 얼음상자 안에 넣어 검사실로 보낸다.7)천자 부위에 드레싱을 하고 5~10분간 압박하여 천자 부위에서 출혈이 됮 않게 함5. Allen test:요골동맥을 천자하기 전 척골동맥을 통한 손의 측부순환을 파악할 때 쓰는 테스트1)환자에게 주먹을 꼭 쥐게 한다.-이렇게 하면 혈액이 손에서 나간다.2)시술자가 양손의 집게손가락과 장지를 사용하여 요골동맥과 척골동맥을 촉지한다.3)환자에게 주먹을 약간 피게하는 동안

의/약학| 2009.01.27| 7페이지| 1,500원| 조회(195)

호흡, 기도, 기관, 동맥혈분석검사, 비인두

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