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환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애 평가A좋아요

날짜진단번호(우선순위)간 호 진 단간 호 목 표간 호 계 획과학적 근거주관적자료객관적자료원인양상기대하는 결과 및 시한부6/30#1COPD, PneumoniaDyspneaVentilator Mode- PCV 사용 중.SpO2 86~92% checkedABGA 검사 결과PH▼7.331PCO2▲96.3PO2▼73.9HCO3▲49.7*정상수치PH 7.35~7.45PCO2 35~45mmHgPO2 80~100mmHgHCO3 22~26mmol/L환기-관류 불균형과 관련된가스교환장애퇴농다.원도79시 정상적인 동맥혈 가스 를 유지하고, 저산소증이 없/4일까지 SpO2의 수치가5% 이상으로 돌아온다.Q호하1흡루흉---가여3점필입으상에부체두비(분온한0검요제,퇴한로 활력징후를 측정한다.태와 산소화 상태를 사정한다.네 번 ABGA 결과를 관찰한다.물리요법 및 체위배액법을 실시한다.위배액(Semi-Fowler's position)드리기와 진동(흉부타진)기관 흡인으로 분비물 제거함.비물을 제거하여 기도개방유지)·가습 기구를 통해 산소를 지시대로 투다.분마다 모든 인공호흡기의 연결부위를한다.시 처방된 기관지 확장제, 거담제, 흡항생제 등의 약물을 투여한다.원시 기도자극요인을 피하도록 교육다.(흡연)Q1으로 활력징후를 측정하고, 호흡상태와 산소화상태를 사정함으로써 즉시 간호 중재를 적용할 수 있다.동맥혈 가스분압이 산소화와 가스교환 장애를 가장 정확하게 나타내준다. 호흡수, 심박동수, 부정맥 등은 간접적으로 가스교환 상태를 나타낸다.가래배출을 돕고 폐기능을 증진시키기 위함이다. 분비물이 증가하면 기도가 좁아지게 된다.반좌위는 폐확장을 크게 하며, 횡격막에 대한 복부장기의 압력을 감소시킨다.

의/약학| 2014.11.17| 1페이지| 2,000원| 조회(6,332)

ABGA, 가스교환장애, 환기관류 불균형과 관련된 가스교환장

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다운증후군 참고문헌

?문헌고찰?? 정의- 다운 증후군은 가장 흔한 염색체 질환으로서, 21번 염색체가 정상인보다 1개 많은 3개 가 존재하여 정신 지체, 신체 기형, 전신 기능 이상, 성장 장애 등을 일으키는 유전 질 환이다.- 신체 전반에 걸쳐 이상이 나타나며 특징적인 얼굴 모습을 관찰할 수 있고, 지능이 낮다. - 출생 전에 기형이 발생하고, 출생 후에도 여러 장기의 기능 이상이 나타나는 질환으로서 일반인에 비하여 수명이 짧다.- 출생 시부터 사망 시까지 폭넓은 의료 및 사회적 지원이 필요하다.* 발병위치 : 신경, 골격계, 눈, 코, 입, 근육, 피부, 심장, 호흡기, 소화기, 생식기, 갑상선, 이자, 전신?원인- 사람은 21번 염색체가 2개 있어야 신체 발달이 정상적으로 이루어진다. 그러나1) 21번 염색체가 3개 있거나, (삼체성)2) 21번 염색체가 전위되거나, (21번 염색체 2개가 결합되어 한 개의 염색체처럼 존재)3) 위와 같은 이상 염색체와 정상 염색체가 섞이면,- 결국 21번 염색체의 양이 정상보다 많아지게 된다.- 21번 염색체가 존재하는 신체 전반에 걸쳐 구조 이상과 기능 이상이 발생한다.- 21번 염색체가 3개 있는 삼체성이 전체 다운 증후군 환자의 95% 정도를 차지하며, 산모 의 나이가 많을수록 잘 발생한다.- 염색체 2개가 결합되어 한 개의 염색체처럼 존재하는 전위형은 4% 정도 되며, 산모 연 령과 관련이 없다.?증상- 신체 전반에 걸쳐 다양한 증상이 나타난다.- 신생아, 소아 시기부터 머리가 작으며, 둥글고 납작한 얼굴에 코가 낮고, 눈꼬리가 올라 가 있으며, 양 눈 사이가 멀어 보이는 등의 특징적인 안면 기형이 복합적으로 관찰된다. - 신생아 시기에 잘 먹지를 못하고, 목이 짧고 두꺼워 보이며, 근육에 힘이 없다.- 40% 정도의 환자는 선천성 심장 기형을 갖고 3% 정도에서 발생하는 식도 기형 등에 의 하여 신생아 시기부터 잘 먹지 못하고 얼굴이 검푸른 색으로 변하거나, 호흡이 빠르며, 숨 쉬기 힘들어 보이거나, 먹기만 하면 토하는 증상 등이 나타나는데, 이 때는 반드시 병원에 서 정밀 검사를 시행하는 것이 바람직하다.- 발달이 늦어 2세가 지나야 걸으며, 말도 늦어 결국 성인 시 평균 지능이 IQ 20~50 정도 된다.- 키도 잘 자라지 않아 성인이 되었어도 키가 작으며 비만이 흔히 관찰된다.- 또한, 일반인에서 관찰되는 원숭이 손금, 5번째 손가락이 안으로 휘는 등의 골격 이상도 흔히 관찰된다.- 이 외에도 수많은 이상이 관찰되나, 이런 증상들이 모든 환자들에게 모두 나타나는 것은 아니며, 생활에 영향을 미치는 것은 아니다.- 생활에 영향을 미칠 수 있는 중요한 이상 : 사시, 눈 떨림, 잦은 중이염과 청력 장애, 치주 염과 부정 교합, 폐고혈압, 수면 무호흡증, 잦은 호흡기 감염- 남자 성기가 작고 고환이 음낭까지 내려오지 않거나, 고관절 탈구와 경추 이상, 면역계 이 상에 의하여 잦은 바이러스 또는 세균 감염이 발생하며, 갑상선염, 당뇨병이 잘 발생한다. - 성인이 되면서 백내장, 당뇨병, 갑상선 질환, 간질, 치매, 백혈병 등의 질환이 빨리 잘 발생 하고, 강박장애와 우울증 등의 정신과적 문제도 발생한다.- 그러나 이와 같은 이상들은 다운 증후군 이외의 질환 심지어 정상인에서도 관찰될 수 있 는 증상이기 때문에, 보호자 등이 자의적으로 증상만을 보고 다운 증후군 유무를 판단하 기에는 무리가 있다.- 우선 성장과 발달이 늦고, 기형이 다발적으로 발생하고, 신체 모습 이상도 다발적으로 있 으면 의료진과 정밀 검사가 필요한지 상의하는 것이 가장 바람직하다.- 한번 다운 증후군으로 진단된 이후에는 정기적인 검진을 통하여 추가 질환을 미리 진단하 여 치료하거나 예방하는 것이 가장 중요하다.?진단- 임상 증상 등을 통하여 의심이 되면 혈액에서 염색체 검사를 시행한다.?검사- 신생아 시기부터 기형, 신체 모습 이상, 발달 이상 등을 고려하여 의심이 되면 유전자 검 사를 시행한다.- 유전자 검사는 일반 병원에서 시행이 가능하다.- 다운 증후군으로 진단되면, 이 질환 자체가 모든 신체에 영향을 미치므로 여러 분야에서 협진 진료를 통하여 전인적 관리와 치료가 평생동안 필요하다.- 특히 갑상선 기능 검사는 출생 시, 이후 매년 필요하며, 잦은 감염 등이 있으면 면역글로 불린 검사가 필요하다.- 심장 초음파는 모든 다운 증후군 환자가 일찍 받아야 한다.- 생후 8개월에 고막 검사를 포함한 청력 검사를 시행하며, 만 3세 경에 목 척추의 이상이 있는지 X-ray 촬영을 시행한다.- 언어 평가, 눈 검사 및 주기적인 치아 관리가 필요하다.?치료- 지능 장애를 막을 수 있는 치료법은 없으나, 갑상선 이상 또는 청력 장애 등이 있으면 발 달 장애가 더 심해질 수 있으므로, 이상이 발견되면 적절한 치료가 필요하다.- 심장 질환, 소화기 기형 등 건강에 나쁜 영향을 미칠 수 있는 질환은 일찍 발견하여 적절 한 치료를 받는 것이 중요하다.- 예방 접종은 스케줄에 맞추어 시행하여야 한다.- 지능 지수는 낮지만 실제 다른 일반 사람들과 잘 어울려 지내고 있으며, 과거에 비해 수 명도 증가하고 있어, 사회적 제도의 보강으로 다운 증후군 환자들이 사회에서 일반인과 섞여 지낼 수 있는 수 있는 기회가 증가되어야 한다.?경과/합병증- 어린 나이에는 심장 질환과 폐렴 등이 주요 사망 원인이다.- 나이가 증가하면서 산만해지는 경향이 있어 사고에 대한 주의가 필요하다.- 경추 탈출은 드물게 발생하지만 대소변 습관이 변화하거나 갑자기 걷지 못하면 목 척추에 대한 검사가 필요하다.- 수술 시 또는 폐렴 등으로 아플 때, 목을 과도하게 뒤로 젖히는 자세는 피하는 것이 좋다. - IQ 검사는 5세 이전에 높게 나오지만 실제 나이가 증가할수록 떨어져 성인이 되면 평균보 다 낮아지므로 지속적으로 다른 사람의 도움이 어느 정도 필요하다.?예방방법- 예방 방법은 없으나 산모의 나이가 많거나 과거에 다운 증후군 자식을 출산한 적이 있는 경우에는 산전 검사를 받는 것이 중요하다.?생활 가이드- 규칙적으로 병원에서 정기 검진을 받는 것이 건강 유지에 무엇보다도 중요하다.- 올바른 생활 습관을 익히고 다른 사람과 어울리는 기술을 익힐 수 있는 교육의 기회를 제 공하는 것이 필요하다.?식이요법- 특별히 금지해야 할 음식은 없다.- 알맞은 양의 음식을 골고루 섭취하고 규칙적으로 운동하는 것이 체중 유지에 큰 도움이 된다.?정책지원어린이집 미이용 아동(장애아동 양육수당 신설)- 대상자 : 어린이집 및 유치원을 이용하지 않는 만 5세 이하 장애아동- 내용 : 소득수준에 관계없이 양육수당 지 원- 담당부서 : 보건복지콜센터, 아이사랑카드 헬프데스크- 문의처 : 129, 1566-0233발달재활서비스사업- 대상 : 만 18세 미만 장애아동- 신청절차 : 서비스 대상자의 주민등록상 주소지 읍ㆍ면ㆍ동 주민센터에서 신청 - - 내용 : 사업소개, 서비스 신청 및 이용 정 보 제공- 담당부서 : 사회서비스콜센터- 문의처 : 1566-0133언어발달지원사업- 대상자: 만 18세 미만 비장애아동 (양쪽 부모가 시각 혹은 청각 등록장애인)- 내용: 시·청각장애 부모의 자녀에게 필요 한 언어발달지원서비스 제공- 신청방법: 매월 1일~21일까지 주민센터 에 신청

의/약학| 2014.06.05| 7페이지| 1,000원| 조회(288)

다운증후군, 문헌고찰, 다운증후군 문헌고찰

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교육보고서

?보건교육 계획서?? 주제 : 다운증후군 어떠한 질환인가?? 선정이유(1) 대상자가 다운증후군의 이해도가 낮아 아이를 양육하는 데 부담을 느낀다.(2) 대상자에게 유용한 장애아 정책지원에 대해 지식을 제공함으로 활용할 수 있게 하기 위 함이다.? 학습목표(1) 다운증후군의 정의에 대해 이해하고 설명할 수 있다.(2) 다운증후군의 원인에 대해 말할 수 있다.(3) 다운증후군의 증상 및 합병증에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.(4) 다운증후군이 받아야 하는 검사에 대해 말할 수 있다.(5) 다운증후군에게 지원되는 정책에 대해 1가지 이상 말할 수 있다.? 수행계획? 교육대상 : 김??? 교육자 : 최윤지? 교육장소 : 대상자 가정? 교육일시 : 2014년 5월 26일 오후 2시? 소요시간 : 15분? 교육내용- 다운증후군의 정의- 다운증후군의 원인- 다운증후군의 증상 및 합병증- 다운증후군이 받아야 하는 검사- 다운증후군에게 지원되는 정책? 교육도구 :- 강의- 그림 사용- 퀴즈- 팜플렛? 평가계획(1) 평가대상 : 김??(2) 평가시기 : 교육 전, 중, 후(3) 평가방법 : 교윤 전·중 간단한 질의 응답과 교육 후 퀴즈, 수업 참여도, 적극도, 호응?보건교육과정 계획서?? 대상자의 일반적 배경, 학습동기 및 중요성- 대상자가 다운증후군의 이해도가 낮아 아이를 양육하는 데 부담을 느낀다.- 대상자에게 유용한 장애아 정책지원에 대해 지식을 제공함으로 활용할 수 있게 하기 위 함이다.? 학습주제 : 다운증후군 어떠한 질환인가?? 교육목표 : 다운증후군에 대한 지식을 갖고, 합병증을 예방하고, 지원되는 정책을 활용함 으로써 대상자와 환아의 삶의 질을 향상 시킨다.? 장소 및 시간 : 대상자 가정학습단계구체적 학습목표학습내용학습방법시청각 자료소요시간평가계획도입보건교육의 주제 및 학습목표를 올바르게 인식할 수 있다.보건교육의 주제와 학습 목표강의그림자료&팜플렛2분관찰전개다운증후군의 정의에 대해 이해하고 설명할 수 있다.다운증후군의 정의강의그림자료&팜플렛1분관찰, Q&A다운증후군의 원인에 대해 말할 수 있다.다운증후군의 원인강의그림자료&팜플렛2분관찰, Q&A다운증후군의 증상 및 합병증에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.

의/약학| 2014.06.05| 2페이지| 2,000원| 조회(50)

다운증후군, 보건교육 계획서, 다운증후군 교육보고서, 보건교육과정 계획서

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육아와 관련된 수면양상장애

날짜진단번호(우선순위)간 호 진 단간 호 목 표간 호 계 획과학적 근거주관적자료객관적자료원인양상기대하는 결과 및 시한부5/25#1" 아기들을 돌보느랴 잠도 푹 자지 못하고, 아기들이 자는 도중에 움직이고 돌아다녀서 자는 도중에 2~3번은 깨!""1년 6개월 된 둘째아이가 성장통이 있는 지 새벽마다 칭얼대서 마사지해주고 안아주느랴 잠을 푹 못자"- 평균 수면 시간 : 4~5시간 (육아 시작 후 수면시간이 약 3시간 정도 감소하였다고 말함.)- 숙면하지 못한다고 호소함.- 피로과 허약감을 호소함.육아와 관련된수면양상장애대상대자는 수면장애를 호소하지 않을 것이다.상자는 1달 내에 수면장애의 원인이 되는 환경요인을 조절할 것이다.- 대상자의 수면양상에 대해서 사정한다.(진)- 수면을 방해하는 요인을 사정한다.(진)- 수면을 촉진, 방해하는 음식이나 음료섭취에 대하여 사정한다.(진)- 수면을 증진시키기 위해 적절한 환경조성을 한다.(치)- 일정한 수면시간을 유지할 수 있도록 배우자와 함께 육아분담을 계획할 수 있도록 격려한다.(치)- 취침 전 부모와 아기와 함께 할 수 있는 수면에 도움이 되는 스트레칭에 대해 교육한다.(교)- 환자의 수면활동양상 파악해(취침/기상시간, 습관, 수면시간, 환경적 요구) 수면을 방해하는 징후를 조기 파악하면 중재를 즉시 적용할 수 있다.- 카페인은 심장의 부담과 심근의 산소 소모량을 높여주고, 에너지 생산에 이용할 산소의 양을 줄여준다. (촉진: 따뜻한 우유, 방해: 커피, 콜라등 카페인 함유 음료)- 온도와 조명, 소음 조절, 침요와 침상 등 적절한 환경을 조성함으로써 수면을 증진 시킬 수 있다.

의/약학| 2014.06.05| 1페이지| 1,000원| 조회(340)

육아, 수면장애, 육아와관련된 수면장애

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돌봄역할과 관련된 보호자역할부담감 평가A좋아요

날짜진단번호(우선순위)간 호 진 단간 호 목 표간 호 계 획과학적 근거주관적자료객관적자료원인양상기대하는 결과 및 시한부5/25#2"나 때문에 우리 첫째아이가 이렇게 아프게 태어난 것 같아서.. 내가 잘 키워야 할텐데.. 지금 잘 하고 있는지, 앞으로 잘 해나갈 지 잘 모르겠어요."- 현재 대상자의 아이는 다운증후군을 앓고 있음.- 대상자는 앞으로의 아이의 돌봄에 대한 부담감이 크다고 호소함.- 미숙한 아이를 최대한 건강하게 잘 키워야 한다는 부담감에 스트레스를 받고 있는 것 처럼 보임.돌봄역할과 관련된보호자 역할 부담감 위험성대상5자의 환아의 돌봄역할에 대한 부담감이 감소한다./30일까지 대상자가 현재의 부담정도에 대해 말로 표현할 수 있으며 대처법을 1개 이상 적용한다.- 현재 대상자 자신에게 부담이 되고 있는 상황들을 파악하여 말로 표현하도록 한다.- 지지체계 자원의 활용을 격려한다.(친정부모와 시댁부모, 주위 경험자 등)- 다운증후군을 앓고 있는 환아 들의 부모들과의 모임을 할 수 있도록 격려한다.- 공식적 자원에 대한 지식을 제공하고, 자원을 활용할 수 있도록 격려한다.- 스트레스를 해소시키기 위해서 현재 가능한 여가활동을 탐색하고 실천을 격려한다.- 대상자의 아이가 가진 질환(다운증후군)에 대해 교육한다.- 부담이 되는 요인들을 말로 표현하는 것 자체로도 스트레스 완화에 도움이 된다.- 지지체계를 이용하는 것은 재정에도 큰 부담이 없고, 정서적 신체적 휴식에 큰 도움이 되며, 환아의 돌봄 역할을 분담함으로써 대상자의 부담감을 감소시킬 수 있다.- 전문가나 경험자들로부터의 정보를 통해 보호자의 환자간호에 대한 부담감을 감소시킬 수 있다.- 현재 발달장애아에게 지원되는 정책들에 대해서 정보를 제공하고 그것을 활용할 수 있도록 도와줌으로써 경제적인 부담감과 심리적인 부담감을 감소시킬 수 있다.- 같은 질환을 앓고 있는 환아들의 부모들과 모임으로써 정보를 공유할 수 있고, 서로 공감하고 의지하며 응원함으로써 부담감과 스트레스를 완화시킬 수 있다.

의/약학| 2014.06.05| 2페이지| 2,000원| 조회(2,653)

다운증후군, 보호자역할부담감, 돌봄역할, 보호자역할부담감위험성

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