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성인간호학 AML(Acute Myelogenous Leukemia) case study - A+받은 자료입니다

Acute Myelogenous Leukemia- Case study교 과 목담당교수실습지학 번이 름1.문헌고찰1) 정의급성골수성백혈병은 15~39세 사이에 흔히 나타나며 성인의 급성 백혈병 중 가장 흔한 형태로 65%를 차지한다. 미성숙한 과립구가 비정상적으로 증식하여 골수에 축적된다. 이 비정상적인 백혈병 세포는 정상적인 조혈과정을 방해한다.2) 임상 증상임상증상은 조혈장애의 정도에 따라 나타난다. 비정상적인 백혈구가 증가하고 적혈구와 혈소판이 감소한다.(1) 빈혈: 피부의 창백함, 피로, 권태감, 호흡곤란, 빈맥, 심계항진, 심잡음, 기립성 저혈압, 활동 지속성의 감소 등(2) 출혈: 점상출혈, 하지와 발의 반상출혈, 타박상, 잇몸출혈, 혈뇨, 망막출혈 등. 혈소판 수가 적을수록 출혈 경향이 증가한다.(3) 감염: 폐렴, 패혈증, 구강 내 점막 감염, 인후감염 등. 과립구가 적을수록 감염이 증가하며 감염 시 발열(38.0℃이상)을 동반한다.(4) 간, 비장 비대: 비정상적인 백혈구의 침윤으로 간과 비장이 비대해져 촉진된다.(5) 고요산혈증: 혈중 요산 증가, 요로결석, 통풍과 같은 관절의 통증, 신부전증(6)중추신경계 침범 증상: 수막침범은 성인보다 소아에 흔하며 뇌압상승, 불안정, 두통, N&V, 지남력 상실, 성격 변화, 흐릿한 시야, 재 3.4뇌신경 장애, 의식수준의 변화 등 초래한다. 또한 안저검사에서 유두부종이 관찰된다.(7) 불안: 예후가 불량하여 환자와 가족은 극심한 불안을 느낀다. 장기간의 입원으로 외로움, 격리감, 무료함 등을 경험한다.(8)기타: 림프절 병변, 관절부종과 통증, 체중감소, 식욕부진, 오심, 대변의 잠혈반응, 장음 저하, 변비, 흉골압통, 치은 과다증식이 종종 나타난다.3) 진단 검사(1) 혈구검사: 혈색소와 헤마토크릿의 감소, 백혈구수의 저하 또는 상승을 보인다. 백혈구 수치가 높을수록 예후가 나쁘다.(2) 골수 흡인검사, 골수생검: 이 검사로 백혈병을 확인하고 유형을 진단할 수 있다.(3) 혈액응고 관련 검사: 섬유소원단받아 2014년 8월 22일에 1차 Chemotherapy 시행하였고 2014년 9월 22일에 2차 chemotherapy 시행하기 위해 OPD통해 입원함.2)입원~사정2014년 9월 22일 1:30PM에 본 병동으로 입원하였으며 입원당시 vital sign은 BP : 140/80mmHg , pulse : 80회/min, Respiration : 18회/min, temperature : 37.0℃로 측정되었음. 입원 안내 교육 후 추후 항암요법 및 수혈 등을 위해 손등에 18G catheter을 삽입하였음.chemotherapy 시행하기 위한 준비로 Sodium chloride 100ml를 투여하였음. 3:50PM에 Decitabine(Dacogen 32mg) 50mg을 연결하였으며 5:00PM에 side effect없이 chemotherapy 완료하였음. 완료 후 sodium chloride 100ml를 투여하였으며 불편감 호소하지 않고 안정하였음.11:00PM에 농축혈소판(PC) 수혈 시작하였으며 총4320ml 수혈하였음. 수혈 전 v/s은 110/70-108-22-37.0 였으며 수혈 시작 후 15분 뒤 v/s은 110/70-92-18-36.8 측정되었고 수혈 종료 시 v/s은 120/80-90-22 –36.4로 측정되었음. 수혈 시작 후 30분이 되지 않아 주사부위 통증 호소하였으나 항암제 투여 잘되는 상태였고 부종, 발적 보이지 않아 잠시 휴식 후 다시 투여하였음.2014년 9월 23일 2:00PM에 대상자 면담 시 수혈, 항암제 투여와 관련된 다른 불편감은 호소하지 않았으나 손등부위 통증과 멍울이 만져진다고 호소함. 촉진 결과 멍울 만져져 주치의에게 notify했으나 특별한 문제되지 않을 것으로 판단된다고 말함.과거력1) 4~5년 전, 관절염 – PO medication 중2 ) 4~5년 전, BPH – 현재 PO medication stop 상태 (상태호전)3) 4~5년 전, HTN -PO medication 중4 )2013년, 척추협착증 수술가 가족의 지지 정도 : 협조적 ☑ 비협조적 ☐성(Sexuality): 사정하지 못함.대응 / 스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건 : 무 ☐ 유 ☑ 입원정서상태 : 매우 안정 ☑ 안정 ☐ 불안정 ☐ 매우 불안정 ☐현재 질병에 대한 느낌 : 수용 ☑ 무관심 ☐ 분노 ☐ 부정 ☐평상 시 대상자의 대응 방법 : 독립적 ☑ 의존적 ☐지역사회의 대응방법 : 주변인들과 대화를 하며 대처함.신체적 반응 : 무 ☑ 유 ☐이용 가능한 지지체계 : 가족(특히 부인, 첫째아들), 동네 친구들감정의 언어적 표현 : “처음에는 병 때문에 금방 죽게 될까봐무서운 생각이 들고 그랬는데 이제는 많이 괜찮아졌어요.”의사결정 양상 : 타인중심 ☐ 개인중심 ☑삶의 원리(Life principles)종교 : 기독교 ☐ 불교 ☐ 천주교 ☐ 기타 ☐ 무교 ☑삶의 목표 : “막내 손주 크는 것 까지 보고 잘 살다 가는거지.” 라고 말함자신의 삶에 대한 만족감 : 매우 만족 ☐ 만족 ☑안전/보호(Safety/Protection)활력징후체온 : 37.0 ℃ 측정부위 : 고막호흡 : 18 회/min 호흡을 위한 보조기구 : 무 ☑ 유 ☐맥박 : 80 회/min 측정부위 : 요골인공심박동기 착용 : 무 ☑ 유 ☐혈압 : 140/80mmHg 측정부위 : 상완피부피부색 : 다소 붉은기를 띄고 전체적으로 고른 피부색임.피부손상 : 무 ☐ 유 ☑ 손상부위 : 양쪽 상완, 하완, 손등손상종류 : 찰과상 ☐ 발진 ☐ 욕창 ☐ 화상 ☐ 반상출혈 ☑정맥주사 맞던 부위(상완, 하완, 손등) 5군데에 직경 4cm 정도의 ecchymosis 관찰됨.혈소판 수혈 받던 손등부위에 경결 관찰됨.외과적 절개 : 무 ☑ 유 ☐외과적 드레싱 : 무 ☑ 유 ☐개구부/장루 : 무 ☑ 유 ☐장루관 형성술 의뢰 : 아니오 ☑ 예 ☐피부탄력성 : 양호 ☐ 보통 ☑ 불량 ☐부종 : 무 ☑ 유 ☐면역 피부손상임파절 비대 : 관찰되지 않음안위(Comport)통증/불편감 : 무 ☐ 유 ☑ 급성통증 ☑ 만성통증HgbHctMCVMCHMCHCRDWPLTPctMPVPDW4.0-10.04.2-6.313-1739-5280-9527-3332-3611.5-14.5150-40015.5-17.5*10^3/L*10^6/Lg/dL%fLpgg/dL%*10^3/L%fL%10.25▲2.70▼9.1▼28.9▼107.0▲33.7▲31.5▼15.9▲48▼0.0611.913.6▼9.302.75▼9.2▼29.1▼105.8▲33.5▲31.6▼15.5▲13▼0.0111.314.4▼:AML에서 저하 또는 상승됨: AML에서 저하됨.: AML에서 저하됨.: AML에서 저하됨.:골수활동 감소 시 저하됨: RBC의 분포폭이 상승됨: AML에서 저하됨.:혈소판의 분포 폭이 감소됨NeutroLymphMonoEosinoBaso42-7520-502-100-50-2%%%%%21.2▼54.3▲24.4▲0.00.124.7▼58.0▲17.3▲0.00.0:AML 시 미성숙과립구 증가:AML 시 미성숙과립구 증가:AML 시 미성숙과립구 증가ANC1.68-7.5*10^3/L2.172.302)간호진단번호진단명#1치료요법과 관련된 급성통증#2질병의 진행과 관련된 불안#3낯선 환경과 관련된 수면양상장애#4복합적 요인(혈소판 저하, 침습적 처치)과 관련된 출혈위험성#5면역 저하와 관련된 감염위험성진단번호발생날짜간호진단#114.09.22◈ 진단명 : 치료요법과 관련된 급성통증▶과학적 근거급성 통증은 지속기간이 3~6개월이며, 보통 갑작스럽게 발생하고 강도와 지속기간이 다양하며 시간이 지나면 자연 소실되기도 한다. 급성통증의 예로는 치통, 수술 후 통증, 조직 손상시 통증, 화상으로 인한 통증, 산과적 통증 등을 들 수 있으며 이러한 급성통증은 진통제나 최면술 등으로 관리가 가능하다.급성통증은 확연한 생리적 변화를 일으킨다. 즉 통증이 경고신호로 작용하여 교감신경계를 자극하고 이 자극이 카테콜라민 신경전달물질을 분비하여 다양한 생리적 반응을 일으킨다. 그 결과 스트레스 시의 투쟁-도피반응과 같은 생리적 변화가 일어나서 심박동수, 혈압, 호2:00PM05:00PM08:00PMNRS(점)443시간06:00AM10:00AM06:00PMBP120/80120/70120/60pulse766676respiration181820temperature37.037.037.22. 하루에 3번 V/S를 측정하였다.3.과거 통증 완화에 효과적이었던 방법에 대해 사정하였다.=>“주변 사람들하고 좋은 얘기 하고 그러면 아픈 걸 잘 못 느끼지.”4.과거 통증 완화에 효과적이었던 방법을 사용하여 통증완화하도록 교육하였다.5. 면담 시 대상자와 보호자에게 정서적 지지를 제공해 안정감을 느끼도록 도왔다.=>경청, 공감, 수용적인 태도 사용하여 정서적 지지함.9/241. NRS로 통증사정을 시행하였다.시간02:00PM05:00PM08:00PMNRS(점)2222. 하루에 3번 V/S를 측정하였다.시간06:00AM10:00AM06:00PMBP100/60110/70120/60pulse8810868respiration182220temperature36.737.037.43.면담 시 대상자와 보호자에게 정서적 지지를 제공해 안정감을 느끼도록 도왔다.=>경청, 공감, 수용적인 태도 사용하여 정서적 지지함.-통증이 갑자기 심해지거나 참을 수 없으면 간호사에게 알리도록 교육하였다.4.대상자에게 이완요법과 심호흡법 등 통증 완화요법에 대해 설명하였다.진단번호중재날짜중 재 내 용#29/231.Ecchymosis, Petechia을 사정하였다.=>직경 4cm 크기의 ecchymosis가 상완, 하완, 손목의 5군데에서 발견됨.잇몸출혈구강내 출혈혈뇨혈변9/23(-)(-)(-)(-)2. 하루 3번 V/S를 측정한다.시간06:00AM10:00AM06:00PMBP120/80120/70120/60pulse766676respiration181820temperature37.037.037.23. 잇몸 및 구강 내 출혈, 소,대변에 혈액이 섞여 나오는 지 사정하였다.4. 처방에 따라 CBC 검사를 시행하고 platelet 수치를 모니터링하였다.=>platelet :

의/약학| 2020.10.10| 31페이지| 2,000원| 조회(259)

간호학, LEUKEMIA, 급성골수성백혈병, case study, 성인간호학, A..

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성인간호학 pituitary adenoma case study

Pituitary adenoma- Case study학교/학과/ 간호학과학 번이 름제출일■ 문헌고찰1.뇌하수체 선종(Pituitary adenoma)이란뇌하수체는 무게가 1g이 채 되지 않는 작은 기관으로 두개골 및 부분의 가운데에 터어키안이라는 움푹 들어간 곳에 위치하며, 이곳에서 발생하는 종양을 뇌하수체 종양이라고 한다.처음에는 instrasellar에 국한되나 정차 성장하면서 뇌하수체를 압박하고 상방으로 터어키안을 벗어나 시신경교차를 압박한다. 터어키안 주위에는 시신경, 시교차, 내경동맥과 그 분지, 해면정맥동, 측두엽등의 중요 구조물이 있으며 이후 계속 성장하면서 해면정맥동, 제 3뇌실, 시상하부, 전두엽, 측두엽, 후두개 쪽으로 자랄 수도 있다.전체 두개내 종양의 약 5%를 차지, 주로 양성 경과를 보인다. 뇌하수체 전엽에서 주로 발생하여 위로 자라 나와 주위 조직(특히 시교차)을 압박하여 증상을 일으키거나 종양세포 자체의 기능 항진으로 각종 내분비 기능항진 혹은 파괴현상을 나타낸다. 뇌하수체 선종은 기능성 분비성 선종과 비기능성 선종으로 나눌 수 있으며, 기능성 분비성 선종은 Prolactin, Growth hormone, ACTH, FSH, LH 등과 같은 뇌하수체 전엽 호르몬을 과다분비하게 된다.1) 분류(1) 기능성 분비성 뇌하수체 선종① 유즙분비 호르몬 분비성 뇌하수체 선종가장 흔한 분비성 뇌하수체 종양으로 여성에서는 무월경과 다량의 유즙분비가 주된 증상으로 나타난다. 남성은 특징적인 증상없이 성욕감퇴와 시력장애 등의 증상을 보인다.② 성장 호르몬 분비성 뇌하수체 선종전체 뇌하수체 선종의 약 20%를 차지하며, 중년에 잘 발생하는 종양이다. 말단비대증, 고혈압, 당뇨, 동맥경화성 심혈관 질환 등의 임상증상이 나타나며, 긴 뼈의 성장판이 닫히기 전의 어린이에게서는 성장에 따라 체구가 커지는 증상이 나타난다.③ 부신피질 호르몬 분비성 뇌하수체 선종뇌하수체 선종의 약 4~5%를 차지하며, 비만, 고혈압, 당뇨 및 비정상적으로 털이 많은 조모증 등이 및 발바닥의 비대현상이 나타난다.② 프로락틴수유를 증진시키는 호르몬으로서 혈청치가 360mU/l를 넘는다. 프로락틴 선종의 임상증세로는 발기불능, 불임, 무월경, 유즙분비 과다 등이다.③ 부신피질 자극 호르몬ACTH는 cortisol 및 남성호르몬인 안드로겐의 분비를 자극한다. 뇌하수체 선종이나 증식증에 의해 과분비되면 cushing씨 질환을 초래하게 된다. cushing씨 질환의 임상증세로는 moonface 및 buffalo와 같은 비만증, 여드름, 다모증 및 대머리, 옆구리 및 복부의 purple striae, 멍드는 현상, 근위약 및 위축, 골다공증, 고혈압, 잠재성 당뇨병, 감염에 대한 감수성 증대 등을 들 수 있다.(3) 호르몬 분비 장애성 효과Hypothyroidism : 추위에 민감(cold intolerance), 점액수종(myxedema), 거친 모발(coarse hair)Hypoadrenalism : orthostatic hypotension, easy fatigueHypogonadism : amenorrhea, loss of libido, infertility3. 진단학적 검사(1) 방사선학적 진단① skull X-ray단순 두부 측면 사진에서 터어키안의 크기와 모양, 석회화 등과 같은 이상 소견의 유무, 접형동 등에 대해 관찰할 수 있다.② CT(osteo-meatus unit CT: OMU CT)뇌하수체선종의 진단에 매우 유용하다. 특히 조영제를 주입하고 관상 주사를 시행함으로써 종양의 크기가 터어키안 밖으로 신전되어 있는 종양을 정확히 인지 할 수 있다.③ MRI（sella MRI) - 조영제를 이용한 dynamic MRI종양의 크기와 확장정도, 종양과 경동맥 및 해면정맥동과의 상관관계, 접형동 내로 종양의 침습 정도를 확인할 수 있으며, 작은 조직들도 감별해낼 수 있으므로 미세선종에 대해서도 정확한 진단을 할 수 있다.(2) 내분비 검사내분비 검사는 내분비 기능의 이상을 확인하고, 수술 전후의 내분비 가능을 비교함으로써 환자의 치료 Trans-sphenoidal approach(TSA)• 수술과정① 종양이 macroadenoma라면 수술 자세를 취하기 전에 수술 중 종양의 suprasellar extension 정도를 알기 위해서 그리고 종양 제거시 종양의 하강을 촉진하기 위해 공기 또는 생리식염수를 넣을 수 있도록 미리 요추천자를 해놓는다. 이 요추 천자는 수술 후 CSF leakage와 wound healing을 위해 open하는 경우도 있다.② 앙와위에서 두부를 15˚ 굴곡, 20˚ 좌측 측면 굴곡시킨 후 고정한다.③ 구강, 비강 그리고 얼굴주위를 소독하고, 비강과 치육 점막부에 수술 출혈을 줄이기 위해 1% lidocaine 과 1:200,000 epinephrine 혼합제를 40cc 이하로 비강내 주입한다.④ 위쪽 잇몸을 절개하고 비점막을 비격에서 분리한 후 접형동을 통해 뇌하수체에 접근하여 종양을 제거한다. microadenoma의 경우는 수술 전 조사한 MRI와 CT상 종양의 위치와 해부학적으로 각각의 호르몬을 분비하는 부위와 관련하여 종양을 제거하고 macroadenoma인 경우는 점차적으로 종양조직을 제거해가면 종양이 하방으로 빌려 내려오게 된다. 그러나 종양 하강이 불충분하면 수술 전에 준비해둔 요추천자 부위로부터 공기 또는 생리식염수 용액을 10cc 정도 주입하거나 마취과 의사에게 Valsalva maneuver 를 부탁하게 되면 종양의 하강을 촉진할 수 있다.⑤ 종양을 적출한 공간이 큰 경우는 일반적으로 지방편(abdomen)을 넣고, 경막의 절개 범위가 넓으면 facia lata나 인공경막을 붙인 후 비강내 조작시 채취한 골편으로 sella floor를 만들어 주고 fibrin glue 등으로 다시 비강내와 격리하도록 막아준다. 비중격 연골을 고정시켜 구강점막을 봉합한 후 비강내 silastic tube를 삽입하여 코로 호흡할 수 있도록 한다. 이 tube는 수술 후 3일째 제거한다.• 수술 후 합병증hypopituitarism, DI(Diabetes insipi배우자 ☑정보제공자 : 본인입원일자 : 2016.5.9입원경로 : ■ 외래: ☐ 응급실진단명: pituitary adenoma수술명: EETSA2) 병력(1) 입원동기- 주증상 : “가슴에서 분비물이 나오고 눈이 잘 안보여요.”: 상기 F/39세 환자 내원 7~8개월 전부터 가슴 분비물 증상 있고 1개월 전부터는 멀리볼 때 어지럽고 시력이 나빠진 것 같은 증상 있어 Local 안과에서 시야검사 상 bitemporal hemianopsia 소견 받았으며 r/o pituitary adenoma 진단 하에 큰 병원 권유받아 본원 외래 통해 입원함(2) 과거력당뇨 : 무 고혈압 : 무 결핵 : 무간염 : 무 심장 질환 : 무 뇌졸중 : 무종양 : 무 마비 : 무기타 : 유(빈혈)(3)수술력-2002년, C/sec(Local)-2013년, 담낭절제술(본원GS)(3) 가족력=> 가족력 없음3) 신체 검진① 활력징후BP 110/70 mmHg pulse 64회/min respiration 20 회/min temperature 36.1 ℃② 의식의식수준: ■ Alert □ Drowsy □ Stupor □ Semicoma □ Coma관찰 사항반응점수EYE-OPENING POINTS(E)Spontaneous4In response to sound3In response to pain2No response even to painful stimuli1VERBAL RESPONSE POINTS(V)Oriented5Confused conversation4Inappropriate words3Response with incomprehensible sounds2No verbal response1MOTOR RESPONSEPOINTS(M)Obeys a simple response6Localized painful stimuli5withdraws from pain4Flexion to pain (decorticate posturing)3Extensor response to pain(decerebrate p보통 □ 모름 □ 전혀 모름수술에 관한 지각 및 지식: □ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름⑧ 지지체계가족의 지지정도: ■ 협조적 □ 비협조적B.진단검사1) hormone study항목정상범주결과5/4(OP 전)5/12(POD#2)5/12(POD#7)free T40.58-1.640.600.510.42TSH0.34-5.63.331.0813.94cortisol6.7-22.66.7015.3610.26Estradiol(E2)118LH0.98FSH10.31Testosterone0.1-0.750.140.180.14PRL폐경전)3.34-26.7297.1141.9724.36ACTH5-6025.4913.3421.83HGH0.060.070.05progesterone0.130.180.12somatotomedin-C70.964.367.3T3 uptake30-4032.432.130.3C. 간호과정#1. 수술과 관련된 통증자료 수집주관적자료- “머리랑 수술부위가 너무 아파요.”- “기침 하면 더 심해져요.”객관적자료-통증/불편감 : P.부위 : 두부, 코Q.양상 : 찢어 지는 듯한R.완화요인 : 휴식R.악화요인 : 접촉S.정도 : NRS , 3점T.지속기간 : 지속적간호 목표장기 목표: 통증의 정도와 횟수가 감소한다.단기 목표: 대상자는 3일 이내에 통증이 1점 이하로 감소될 것이다.대상자는 통증완화방법에 대해 3가지 이상 설명할 수 있을 것이다.간호 계획-주기적으로 NRS로 통증사정을 시행한다.-의사의 처방에 따라 진통제를 적용한다.-과거 통증 완화에 효과적이었던 방법에 대해 사정한다.-정서적 지지를 통해 안정감을 느끼도록 돕는다.-과거 대상자에게 효과적이었던 통증 완화법을 수행하도록 돕는다.-통증이 갑자기 심해지거나 참을 수 없으면 간호사에게 알리도록 교육한다.-통증조절방법으로 이완요법과 심호흡법에 대해 교육한다.-통증의 주기와 강도가 점점 완화될 것을 설명하며 안정시킨다.간호 수행1. 매 duty별로 NRS로 통증사정을 시행하였다.2. V/S를 측정하였다.3.jsp

의/약학| 2020.10.09| 14페이지| 2,000원| 조회(236)

간호학, 신경외과, case study, 성인간호학, 간호학과, 실습, Pituit..

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여성간호학 자연분만 case

Ⅱ. 진단명에 대한 이론적 고찰1. 분만 1기 간호분만 1기는 규칙적인 자궁수축의 시작에서 자궁경관이 완전히 개대될 때까지를 의미하며, 잠재기( 0~3cm ), 활동기 ( 4~7cm ), 이행기 ( 8~10cm )의 3단계로 구성된다.분만 1기의 간호는 규칙적인 자궁수축의 빈도 또는 강도 및 기간의 증가, 이슬, 양막 파열 중 한 가지 이상 호소 할 때 시작된다.1. 사정입원 절차와 함께 분만실에 대한 정보를 미리 제공하여 입원으로 인한 불안감이 최소화 되도록 한다. 1) 산전기록기초자료 수집은 분만 1기의 활동기가 시작되기 전에 완료하는 것이 좋다.①일반정보 : 연령, 키, 몸무게, 최근 내과적 상태, 전반적 건강상태, 알레르기 및 이전의 수술력②과거 산과력 : 합병증의 유무, 진통의 유형, 분만의 종류, 출산시 아기상태, 과거 분만경험의 지각③현재 임신력 : 최종월경 시작일, 자궁저부 높이 증가상태, 태아의 몸무게 추정, V/S, 임상결과2) 면담산전기록에서 발견할 수 없는 정보는 입원 시 조사한다. 분만 1기 자료는 수유방법, 산전교실 참여 여부, 분만 중 원하는 지지자와 지지의 가능성, 윤리적 문화적 기대나 요구 등을 알아보기 위한 것분만의 전구증상 사정- 수축의 빈도와 기간- 수축의 위치와 불편감의 특성- 걷거나 눕는 등 자세 변화가 있을 때 수축의 지속 여부- 질 분비물이나 이슬의 출현과 특성- 쏟아져 나오거나 스며 나오는 양수의 상태- 처음 발견한 양수의 날짜, 색깔, 시간을 알아보고 양막 파열을 확증하기 위해 Nitrazine Test 시행3) 신체검진(1) 진통의 시작(2) 간단한 신체사정 : V/S, 심부건 반사 검사, 소변 검사(3) 자궁수축 산부의 주관적 설명, 간호사가 직접 산부의 복부에서 손으로 감지하는 방법, 전자모니터 이용하는 방법 등으로 확인

의/약학| 2020.10.09| 18페이지| 1,000원| 조회(310)

케이스, case study, 간호학과, 자연분만, 여성간호, Normaldeli..

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성인간호학 brain tumor case study

1. 신경교종(glioma) 정의 및 분류1) 신경교세포의 구조 및 위치 신경교세포(neuroglial cell)는 신경계에 존재하는 세포들 중의 하나. 신경계에는 실제 신경전달에 관여하는 신경세포(신경원, neuron) 외에 이들을 보조해 주는 신경교세포들이 존재함. 신경교세포는 신경전달에는 관여하지 않지만 신경계를 지지하고 , 신경원의 기능을 보조해주는 활동적인 세포. 신경교세포는 중추신경교세포와 말초신경교세포로 나누어지는데, 중추신경교세포에는 성상교세포와 핍지교세포(희소돌기아교세포), 미세아교세포, 상의세포(뇌실막세포)가 있고 , 말초신경교세포에는 슈반세포와 신경절교세포가 있음. 2) 신경교세포의 기능성상교세포 (Astrocyte) -모세혈관과 신경세포 간의 물과 염분교환에 관여함. - 뇌암을 형성하기도 함. 미세아교세포 (microglia) -아주 작은 세포로 많은 가지를 소유하고 있음. -죽은 조직과 이물질을 제거하는 식작용을 함. 희소돌기아교세포(Oligodendroglia) -적은 수의 가지를 가지고 있음-그 기능은 잘 알려져 있지 않음.뇌실막세포 (ependymal cell)-뇌실을 덮고 있는 일종의 상피세포-돌기가 없거나 하나 정도만 존재함. -뇌척수액과 뇌실질 사이에서 대사작용을 함. 슈반세포 (Schwann's cell)-말초신경계의 축삭과 수초를 둘러싸고 있으며 이를 보호,지지-손상된 축삭의 치유를 도와줌. 신경절교세포 (Capsular cell) -신경세포체를 둘러싸 피막을 형성하는 세포-신경원과 혈액 사이의 대사물질 교환에서 중요한 역할을 하는 것으로 추정되고 3)신경교종의 정의 신경교종은 뇌와 척수의 내부에 있는 신경교세포에서 기원하는 종양. 신경교종의 대부분은 주위 정상 조직을 침투하여 자라고 , 빠른 성장을 보이며, 수술로 완전 제거하는 것이 어려움.

의/약학| 2020.10.08| 17페이지| 2,000원| 조회(191)

간호학, 신경외과, case study, 성인간호학, 간호학과, 실습, 뇌종양, br..

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과학사 중간기말 요약정리

[ 과학사 요약정리 ]서양과학에 가장 커다란 발전을 일으킨 3가지?①종이 ; 모든 사람들에게 학문, 지식의 보편화를 가져옴②나침반 ; 항해기술의 발달을 통해 신대륙 발견③화약 ; 절대 왕권의 지위부여중세의 시대에 과학발전에 기여한 2가지 중대 사건은?①르네상스②종교개혁르네상스가 중세과학에 미친 영향은?A. 직접적인 역할을 없지만 교육(대학)이라는 것을 통해 과학을 사회 전반으로 전파될 수 있는 기초가 되었다.중세 스콜라 학풍이 과학기술 발전을 저해한 이유는?A. 실증적 과학학문이 아닌 추상적 개념으로 정리하여서 과학발전을 저해했다.중세시대의 역학에 있어 해결되지 못한 2가지는?①운동의 원인 ;임페투스( )/ 무엇 때문에 앞으로 나가는가?②저항과 속도 사이의 관계 ;↳이후 뉴튼이 풀어냄뉴튼이 주장한 힘의 전달에 대한 정의를 적어라.A. 이전까지는 물체가 부딪힐 때만 힘이 전단된다고 생각했는데, 뉴 튼은 물체의 접촉이 없더라도 하나의 물체의 영향으로 다른 물체가 최초의 위치에서 그 위치나 상태가 변할 때 힘이 전달되었다고 보았다.중세의학이 발전하지 못한 이유?A. 해부를 하지 않아서 대략적인 수준밖에 알 수 없었다.중세의 사상 2가지는?①헤르메티시즘 ; 우주를 신비적이고 마술적으로 짜여진 네트워크로 봄.②마술주의 ; 흑색마술과 백색마술이 있는데 흑색마술은 남을 속일 때 쓰였다.↳도태된 이유 : 눈에 보이지 않는 것을 설명하는 것은 용납되지 않았음.과학혁명의 야테논리로써 과학혁명을 두단계로 나누면?①마술로 지배되던 시절②역학에 의해 논의되던 시절15C 천문학이 발달하게된 원인은?A. 달력코페르니쿠스가 주장한 3가지는?①지구가 태양주위 공전한다고 봄②세차운동(직선아닌 물결무늬로 회전)을 한다고 봄③하루는 24간이라고 봄케플러의 제3법칙은?①태양중심으로 타원운동②같은 시간에 공전하는 중심축사이의 넒이는 서로 같다③공전주기의 제곱은 각 행성까지 거리의 세제곱에 비례한다.베이컨이 기존 사회에 대한 비판과 해결책?①종족의 우상 / 실험도구의 사용②동굴의 우상 / 상호비판과 협동③시장의 우상 / 실험에 바탕을 둔 용어 사용④극장의 우상 / 귀납법과 자연사적 방법의 사용-->귀납적 방법을 사용하면 4우상의 실수를 범하지 않을 수 있다고 주장.베이컨이 과학단체를 설립한 이유?A.혼자 4가지 우상을 해결하기에는 너무 광범위했기 때문이다.연금술, 마술이 등장한 배경과 주장은?-배경 :자연에 어떤 조작을 해서 비싼 값어치를 갖는 무언가를 만들 수 있기에 등장하게 되었다.-폐해 : 일부 사람만 알고 숨기려고 했기에 문제가 되었다.-주장 : 베이컨_ 객관적, 공개적으로 존재해야 한다고 주장※ 회의론 = 아무것도 믿지 않고 인정하지 않는 것↳극복 = 가톨릭 신부, 데카르트, 메르센회의론을 극복하기 위해 데카르트가 한 일은?①제1원리 발견; ‘나는 생각한다 고로 존재한다.’②근대 철학의 아버지③합리론의 시작④마음, 몸에 대한 개별성 인식데카르트의 신독단론은?A. ‘절대적 진리, 확실한 진리가 있고 인간이 그것을 얻어낼 수 있다’라고 정리한 것이다.※ 데카르트 = 미지수 사용 / 페르마 = 극대, 극소개념사용데카르트의 Vortex이론(왜 천체는 원운동을 하는가)에 대해 쓰시오?세상은 ①고체②빛을 내는 것③에테르(투명하고 얇은 것)로 이루어져 있는데 에테르의 소용돌이 운동에 의해 천체가 원운동을 한다고 보았다.데카르트가 고대철학의 무신론적 경향을 어떻게 해소했는가?①신의 개념 확립②고대 원자론의 진공을 부정하고 진공아닌 에테르가 있다고 주장뉴튼의 제 3법칙?①관성의 법칙 ; 외부에서 힘이 작용하지 않는 한 현 상태를 유지 하려한다.②가속도의 법칙 ;③작용과 반작용의 법칙 ;왕립아카데미의 왕립학회와 과학아카데미의 차이점은?-왕립학회 : 왕에 의해 설립되었고 재정적 지원이 거의 없었으며 지속적이지 않고 시설이 부족했다.-과학아카데미 : 여러 과학자들의 필요에 의해 체계적 관리가 되었 고 조직적인 구성과 좋은 시설을 통해 많은 과학 지식을 발견해내었다.18C 아카데미 운동의 영국과 프랑스의 차이점은?-영국 : 왕립학회로 가고 회원수는 많으나 과학활동이 거의 없었다.-프랑스 : 회원수도 많고 활동량도 많았다.종교-과학의 갈등의 역사 중 과학이 종교에 가장 큰 영향을 끼친 사건은?①지동설②다윈의 진화론호이카스 견해 ?A. 지나친 합리주의에 대한 반발로써 신의 재천명하는 것을 증명함으로써 평형상태를 깨뜨렸다.머튼 명제?①청교도들은 신의 영예를 드높이려 하고 인류와 사회에 공헌함②자신들이 신에 의해 선택되었다고 보았다.③근면.열성이 필요하며 직업과 임무에 대한 사명감을 가졌다.④이성 역할을 찬양하고 교육역할을 강조하였다.-뉴튼은 눈에 보이는 사실을 체계화 정향화하여 도출했고-그 이전에는 눈에 보이지 않는 것을 추론하여 도출하였다.보일의 법칙파라켈수스의 3원리설?①황(가연성) ②수은(유동성, 증발성) ③염(고체성, 안정성)의 불균형이 병을 일으킨다고 봄↳연소되어 나오는 기체 = 플로기스톤이라 봄라부아지에 : 원소는 물질이 공기중의 어떤 것과 결합하는 것이라고 생각하였다.플라기스톤 ? -금속가열 시 연소에 의해 생긴 모든 물질-금속을 가열하면 회분과 플라기스톤이 생김-모든 탈 수 있는 물질은 플라기스톤을 가짐.18C 화학혁명의 성격은?①새로운 개념상의 변혁②새로운 기술의 채용③새로운 명명법의 출현④새로운 전문분야로서의 화학의 출현⑤화학공업에서의 화학적 지식에 대한 요구⑥독일의 의화학적 전통, 영국의 기체화학, 프랑스 과학의 체계적이고 조직적인 연구 전통이 합쳐서 이루어낸 합작품화학혁명 일으키게 한 원인들은?①라부아지에가 과학 아카데미의 회원이였다.②화학 주변분야(물리-뉴튼의 역학 발전)가 발전했었다.③플로기스톤을 넘어 새로운 이론들이 많이 발견되었다.④대량생산으로 인해 염료 의술이 발전했다.⑤여러나라의 과학이 합쳐졌다.18C 과학혁명이후 정부와 과학에 있어 과학자들의 힘이 커지게 된 이유는?-전쟁을 수행하면서 과학 무기에 의한 과학이 필요했고 전쟁 효율성을 증진시키기 위해 과학적 지식을 전달(특히 물자 전달 시 체계적으로 산출하여줌)하여 국가의 힘을 높이게 했으므로.18C 교육제도의 특이성은?-종교교육에 의해 수행되던 것이 사라지고 국가에 의해 수행되는 대중교육(학교교육)으로 발전한다. (교사가 필요하게 되어 사범학교 생겨남)과학의 전문직업화로 인해 생겨난 특징?-과학자체에서도 전문성 가질 수 있었고 과학자들도 경제적으로 안정성을 가질 수 있었다.전문직업에 있어 필요한 요소 세가지는?①체계적으로 학문적 지식의 습득을 전제로 한다.②직업을 통해 그 수익으로 생활할 수 있다.③직업윤리를 가져야 하며 공공의 이익이 되어야 한다.프랑스 과학전문화의 한계는?①과학기술자체가 전문화 체계화 된 것이 아니고 두루뭉실하게 됨②과학자로서의 신분자체가 명확히 구분되지 않음③연구자체를 위해 생계지원을 받지는 못했음----->순수 연구 목적의 전문화는 19C독일 대학에서...진화론의 배경은?①종이 시간과 지역에 따라 서로 다름②지역에 따른 종의 차이는 진화가 주위 환경에 적응하는 과정을 통해 일어남③인위적 선택을 통해 인간의 필요에 의해 적응하는 품종쪽으로 종의 진화 이뤄냄종의 기원의 문제는?①종이 고정되지 않고 진화가 일어난다는 사실이 제기하는 문제②자연선택이 진화의 매커니즘이라는 것과 관련된 문제③신의 설계와의 관계에 관한 문제④다른 종과의 인간의 차이는 무엇인가에 대한 문제산업혁명의 요인?①인구증가가 가져온 큰 시장과 노동력②모험적 산업에 매력을 느끼게 한 낮은 이자율③영국의 지주, 자본가들의 기업정신④대영제국의 팽창과 교역의 증가⑤기술혁신이 가져온 물품의 가격인하와 수요증가⑥경제발전을 촉진한 계속된 전쟁산업혁명에 의한 과학발전 3가지?①염소표백 ②소다산업- 직물필수요소 ③증기기관독일의 유기화학이 성공하게 된 요인은?①정부의 산업후원 영국;자유주의 경제체제②정부의 보호주의 정책③독일의 기술교육정책이 적절히 작용

학교| 2020.04.26| 7페이지| 1,500원| 조회(309)

과학사, 요약정리, 과학사 중간기말 요약

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