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성인건강을 위한 성인운동지침 보건교육자료 평가A+최고예요

보건교육내용운동이 주는 효과우리 몸은 적당히 쓰지 않으면 녹이 슬게 됩니다. 특히 30대 후반부터는 운동부족으로 인해 비만증에 걸리기 쉽고, 비만은 각종 성인병의 주범이 됩니다.운동은 우리 몸을 건강하게 해주고 특히 성인의 경우에는 노화방지와 더불어 성인병예방, 암예방, 우울증예방, 골다공증 예방, 스트레스 해소 등의 긍정적인 효과들을 모두 볼 수 있는 최고의 건강관리입니다.체중과 체지방율자신의 체지방율을 측정하여 비만도를 알 수 있다면 운동계획을 세우는데 훨씬 유리합니다.표준체중 구하기와 비만도 측정법?표준체중 구하기표준체중(kg)=(신장cm-100)*10.9?비만도표준체중에서 10%이내 정상범위10%초과는 과체중20%초과는 비만실제체중(kg) - 표준체중(kg)/ 실제체중(kg)×100?체질량 지수 구하기(BMI)체질량 지수= 체중(Kg)/신장(m)×신장(m)체질량지수는 체지방율 및 건강위험도를 반영하는 지표이다19.5- 22.9 : 정상 , 23-24.9 : 과체중 , 25-22.9 : 1단계비만 ,30이상 : 2단계비만(위험)?기초대사량 구하기기초대사량(kcal) = {655+9.6×체중(kg)} + {1.8×신장(cm) -(4.7×나이)}기초대사량은 가만히 있어도 생명활동을 위해 소비되는 최소한의 에너지로서 유전이나 체질특성, 근육량 등에 따라 조금씩 다르다.내몸에 맞는 운동강도 구하기자신의 운동 목표에 맞는 운동을 하기 위해서는 먼저 목표 심박수를 알아야 한다.*목표심박수: 운동강도× (최대심박수- 안정시 심박수)+안정시 심박수*최대심박수: 220- 자신의 나이*안정시 심박수: 15초간 자신의 심박수×4 (1분)*운동강도 심폐지구력 향상 : 운동강도 70~80%체중감량 : 운동강도 50~70%초보자 : 운동강도 40~50%운동 강도는 %로 나타내며 계산시 100분율로 전환한다.ex)39살, 안정 심박수 80, 운동 강도 60%일 경우(목표심박수) = 0.6×{(220-39)-80}+80 = 140.6위 예시에서 39살의 성인의 경우 분당 140회 심박수로 30분 이상 운동을 하는 것이 좋다.심박수가 분당 140이상이 될 경우 운동량을 조절하여 140 이하의 심박수로 조절해 주어야 한다.체지방 감소를 위한 유산소 운동은 최소 30분 이상으로 주 3회 이상을 해야 효과를 볼 수 있습니다.걷기와 달리기걷기와 달리기 운동을 하기 전과 후에는 운동 준비와 정리 운동을 꼭 하도록 한다.올바른 걷기자세턱은 당기고 시선은 멀리 본다팔꿈치는 90도로 올리고발등과 정강이의 각도는 90도를 이루게하며보폭은 되도록 넓게 벌리는 것이 좋다.올바른 달리기 자세*달리기에 앞서 준비운동을 통해 관절과 근육등을 충분히 풀어준다*몸의 자세는 지면과 수직이 되도록 하고 시선은 약 20m 전방을 향하도록 한다.*전신에 힘을 빼고 자연스럽게 동작을 한다.*무릎 등에 통증이 있을 경우 운동을 멈춘다.오십견 예방을 위한 스트레칭오십견이란 ?주로 50세를 전후해 누구나 한번쯤 경함한다 하여 이름이 붙혀진 ‘오십견’이란 증후군은 유착성 관절 낭염이라고도 불리며 근래에는 ‘삼십견’이라는 신조어가 등장했을 정도로 젊은 사람 중에도 잘못된 자세 등의 이유로 많이 나타나고 있다.오십견은 어깨주변의 통증으로 시작하여 점차로 관절운동의 제한이 심해지고 관절이 굳게 된다. 근육을 많이 쓰는 사람보다 움직임이 덜한 직업을 가진 사람에게 흔히 발병하므로 꾸준한 어깨 주변 스트레칭을 해주면 오십견 예방에 매우 효과적이다.보건교육 분석위의 보건교육 사례는 성남시 중원구 보건소에서 성인을 대상으로 건강생활을 유지하기 위한 운동을 교육한 것 이다.*성인 학습자에 대한 4가지 가정을 중심으로 분석자아개념이 의존에서 자기 주도적으로 진행하여 자신을 스스로 결정할 수 있고 결과를 책임지고, 자신의 삶을 살 수 있는 존재이다. 성인 대상자는 운동을 통해 자신의 건강생활을 위한 결정을 스스로 내리고 자신의 신체에 적합한 운동을 수행함으로써 건강을 유지해 나간다. 운동을 하지 않았을 때 불이익을 스스로 책임지고 건강에 대한 신념을 바로 세운다. 그리고 운동을 생활화하여 건강한 삶을 만들기 위해 노력한다.또한 성인은 배울 필요가 있다고 느낄 때 동기화 된다. 건강을 유지하려는 필요를 느꼈을 때 운동을 하려고 결심하고 행한다. 위의 보건교육은 운동의 효과를 설명하고 현재 자신의 신체 상태를 파악할 수 있는 정보를 제공하여 운동을 할 필요가 있다고 생각되도록 동기화를 촉진시킨다.삶의 경험은 학습의 자원이다. 성인은 과거 경험을 자원으로 활용하고 새로운 경험을 이전의 경험과 연관시킨다. 건강 생활을 유지하지 못한 주위사람들의 경험이나, 다양한 매체를 통해 알게 된 건강관련 상식, 건강 위험요소, 운동의 중요성과 필요성, 운동과 건강생활과의 관계 등 건강과 관련된 경험의 기회가 많은 성인은 경험이 부족한 아동이나 인지기능과 주의력이 감소된 노인에 비해 학습의 자원이 풍부하다. 부정적인 과거 경험은 건강교육에 방해가 된다. 운동하다가 쓰러진 경험을 들었거나 운동의 부정적인 효과, 운동의 어려움을 알고 있는 대상자라면 위의 보건교육을 실시하는데 방해가 될 것이다.학습의 준비 상태는 사회적 역할과 발달 과업에 영향을 받는다. 위의 보건교육에서는 사회적 역할과 발달 과업에 따른 영향이 자세히 나타나지 않는다. 오십견 예방 스트레칭에 대해 나오는 것을 보아 40~50대 성인을 대상으로 교육한 것이라 예상된다.학습된 지식은 미래 적용보다는 현실적으로 즉각적 적용과 문제 중심 학습을 원한다.위의 보건교육은 체질량, 비만도, 기초대사량을 직접 구해 볼 수 있도록 계산식을 제시하고 자신의 신체에 알맞는 운동 강도를 파악할 수 있도록 정보를 제공하였다. 제공된 정보를 바탕으로 자신의 체질량과 비만도, 기초 대사량을 직접 구해봄으로써 운동을 하고자 하는 동기를 부여한다. 즉각적인 문제 해결을 위해 올바른 걷기자세, 달리기 자세, 오십견 예방 스트레칭을 그림과 설명으로 제시하여 이해하기 쉽고 따라 하기 편리하도록 교육한다.

의/약학| 2016.08.27| 4페이지| 1,000원| 조회(164)

건강생활, 보건교육내용, 간호학 보건교육실습 성인건강, 성인 운동 지침

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지역사회간호학 실습. 보건소 업무 정리. 평가A좋아요

보건소 간호 실습 지침Ⅰ. 보건소의 조직1. 보건복지부의 조직도를 그린다.우리나라의 국민보건과 사회복지 및 가족에 관한 국가정책을 담당하는 주요 정부기관은 보건복지가족부로, 보건과 복지를 모두 관장하고 있다. 보건복지가족부는 사회복지정책 총괄업무, 사회복지정책 기획업무, 사회복지 조사 및 사회복지 전문요원의 육성, 기타 사회복지정책실내 다른 과의 주관에 속하지 아니하는 사항, 민간복지자원의 개발육성, 사회복지 관련 법인단체 및 사회복지관 지원육성, 사회복지공동모금 관련업무, 재해구호업무, 노숙자 및 부랑인 보호업무, 식품 나눔 은행 사업의 수립시행, 보건 복지 분야 공공근로사업의 총괄, 국민기초생활보장업무, 자활지원업무, 난민구호 및 지원, 의사상자 보호업무 등의 기초생활 보장 등을 관장한다.행정자치부는 보건행정의 시도 및 시군단위의 조직을 담당한다. 시도단위에서는 시도의 보건사회국이 지방의 보건의료조직을 총괄한다. 보건사회국 내에 보건과를 두고 각종 규제, 감시업무, 병원의 운영, 보건소 및 보건지소의 지원 등을 담당한다.노동부의 산업안전국에서 산업안전 및 산재, 직업병을 다루고, 노동보험국에서는 산업재해보상보험 등의 업무를 담당한다. 산업안전국에는 안전정책과, 산업안전과, 산업보건환경과가 있고 근로기준국 산재보험과에서 산재근로자의 보상업무를 담당하고 있다.또한, 교육 인적자원부 특수 보건 교욱과에서 학교보건을 담당하고 있으며 대학지원국의 대학행정과가 의료 관련 인력 대학의 설치와 정원의 책정을 담당하고, 대학재정과가 대학병원의 관리를 담당한다. 이 외에도 정부기관으로서는 건강보험심사평가원, 국민건강보험공단, 국립암센터, 국립장기이식센터, 국립보건원, 국립의료원, 국립재활원, 보건의료기술 연구기획평가단, 식품의약품 안전청, 한국보건사회연구원, 국보건산업 진흥원, 한국보건의료인국가시험원, 한국한의학연구원 등이 있다.2. 실습 보건소의 조직도를 그린다.3. 실습기관에서의 오리엔테이션 중 중요한 내용을 정리한다.시흥시 보건소의 역점 사업은 시흥 무지개 가족 건강가종의 유예 및 예방접종 유예신고필증의 교부예방접종실예방접종에 관한 기록의 작성 및 보관예방접종실예방접종의 보고접수 및 보관예방접종실3.모자보건 및 가족계획 사업가. 모자보건기구의 설치·운영(1)임산부의 산전관리·산후관리 및 분만관리와 응급처치에 관한 사항모자보건실(2)영유아의 건강관리 및 예방접종에 관한 사항모자보건실(3)장애아동의 발생예방 및 건강관리에 관한 사항모자보건실나. 임산부 또는 영유아에 대한 모자보건수첩의 발급모자보건실다. 임산부 영유아에 대한 정기 건강진단·예방접종 및 의료지원모자보건실▶보건소 업무의 분석1. 역점 추진사업-시흥 무지개 가족 건강가꾸기-모아 건강증진 프로그램 운영-국가 필수 예방접종 비용 국가 부담 사업2. 지원 및 검진 사업-미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원-선천성 대사 이상 검사비 지급 및 환아 관리-불임 부부 지원-산모 신생아 도우미 지원 사업-산산 프로그램-분만지원금 지원-취학 전 아동 시력검진 사업-모자보건 건강행사3. 예방접종 사업-국가 예방 점종 사업-B형 간염 수직 감염 예방 사업-취학 아동 2차 홍역 예방 점종-인플루엔자 예방 접종 사업4. 민원 관리 업무-결핵 관리 사업-결핵 PPM(민간 협력 공공체계)관리-영유아 건강 검진 사업-일반 진료 및 보험 청구5. 건강증진 사업-구강 보건실 운영-금연 클리닉 운영-운동 처방실 운영-금연사업-영양 사업-임산부 및 영유아 보충 영양 관리 사업6.기타-만성 질환 관리 사업(고혈압 당뇨 바로알기 교실/ 나의 건강지수 알기 운동)-국가 암 검진-성인 암환자 의료비 지원-소아 ·아동 암환자 의료비 지원-재가 암환자 관리 사업-정신보건사업-치매 조기 검진 사업-맞춤형 방문건강 관리사업Ⅲ. 지역사회 간호사의 역할 및 기능1. 실습기관에서 지역사회 간호사의 역할로 관찰한 내용을 구체적으로 기술한다.실습기관: 시흥시보건소부서: 모자보건실이론적 역할실제 수행한 업무대변자-대상자들이 알고 원하는 것을 성취 할 수 있도록 도움-교육을 통해 적절한 정보를 제공하여 확신을 갖도록 함-방문 보건하는 사람-변화에 대한 필요성을 인식하고, 다른 사람에게 변화에 대한 필요성을 알게 하며, 변화하도록 동기화 하고 바람직한 방향으로 변화하도록 이끌어감-방문 보건 간호사는 당화 혈색소 검사 결과가 8%로 당조절이 제대로 되지 않는 환자에게 당조절의 필요성에 대해 교육하고, 당조절이 되지 않았을 때 올수 있는 합병증과 위험성에 대해 교육, 당 조절이 성공적으로 이루어 질수 있도록 운동요법, 인슐린요법, 식이요법 등에 대한 정보 제공하여 변화를 촉진함상담자-대상자가 건강문제 해결을 위해 실행 가능한 방법을 선택하는 과정을 돕는 활동-상담을 통해 대상이 처한 문제의 상황과 요구를 명확히 규정, 상담과정에서 해결의 실마리 찾음-방문 보건 간호사가 지역주민의 가정생활, 신체적 문제, 가지고 있는 질병 등의 정보를 상담을 통해 얻음.-지역주민이 자신에게 맞는 건강관리 요법을 알고 싶어 할 때 대상자의 성별, 나이, 질병유무 등을 고려하여 건강관리방법을 상담하여 제공해준다.교육자-대상자가 건강문제와 관련된 결정을 하는데 필요한 지식을 제공하고 질병에 대한 인식을 도움-대상자의 건강교육의 요구에 부응하고 건강증진과 질병예방을 위한 건강행위에 대한 동기를 부여-예방접종실 간호사가 예방접종 후 주의사항을 어머니에게 교육한다.-방문 보건 간호사가 가정을 방문하여 당뇨환자에게 운동과 식이조절의 중요성을 교육한다. 욕창의 관리 방법을 교육한다.직접간호제공자-대상자의 건강상태 사정, 간호진단 유출, 간호 수행 계획, 계획한 간호수행, 간호중재의 결과평가.-지역사회 주민의 질병예방과 최적의 건강수준을 성취할 수 있는 건강증진에 중점-방문보건 간호사의 역할로서 직접 가정을 방문하여 환자의 상태를 사정하고 진단하여 간호계획을 수행한다.(당뇨병 환자에게 정기적으로 당화혈색소 검사를 하여 당조절이 잘 되고 있는지 확인, 잘 되지 않을 경우 재교육)-건강 취약계층에게 적절한 음식섭취와 영양, 식습관, 금연, 운동등의 중요성 강조하여 건강증진에 중점을 둔다.-욕창 환자에게 직접 욕창 간호를 함협력리를 함으로써 모든 모성이 건강을 유지하고 자녀 교육의 기술을 습득하여 건강한 자녀를 잉태하고 정상적으로 출산할 수 있도록 보장하는 것이다.모성의 생명과 건강을 보호하고 건강한 자녀의 출산과 양육을 통해 모자의 삶의 질을 향상시키므로 국민건강수준을 유지 증진 시키는데에 있다. 이를 달성하기 위한 구체적인 목적은 다음과 같다.-모자인구의 사망수준 및 위험요인 감소-모자인구의 건강잠재력 배양을 통한 건강수준 향상 및 건강한 삶 향상-모자인구를 위한 건강한 물리적, 사회적 환경조성 및 개선.2.보건소에서 이루어지고 있는 모자보건 사업 내용을 조사하고 이를 본인의 실습기간 중 관찰및 수행경험을 중심으로 비교 평가한다.사업내용이론적 업무실제업무평가2. 임산부 관리1)임산부 산전관리(1)임산부 신고 및 등록관리-산부 건강관리-임산부 및 영유아 등록관리-임신 .출산. 육아 종합정보제공-임산부 신규 등록(표준 모자 보건 수첩 지급)-결혼이주 여성 건강 프로그램(각 나라 언어로 번역된 모자보건 수첩 지급)-현재 시흥시 보건소에서는 임산부 신규 등록과 함께 소변검사 및 산전관리를 제공하고 모자보건 수첩과 철분제를 제공- 외국인 이주여성이 많은 시흥시의 특성을 고려하여 각 나라의 언어로 번역된 모자 보건 수첩을 제공하고 결혼 이주 여성 건강 program을 제공(외국인 등록 되면 안내문 집으로 보내서 조기등록 권유)(2)고위험 임부관리-고혈압, 당뇨병, 갑상선 질환, 심장병, 신장병, 자가면역질환 등의 질환자, 저체중이거나 비만한 임산부, 산전검사 이상 소견이 있는 임산부 정기적 관리-임신성고혈압 관리(단백뇨, 체중모니터링)-특별히 고위험 임부를 나누어 관리하는 것은 관찰하지 못하였으나, 방문하는 임산부의 소변검사와 혈압, 체중을 체크하여 관리 제공함(3)산전 관리-찾아가는 산부인과-임산부 배려 캠페인-산.산프로그램(임산부 건강관리)-신혼부부 건강검진-모성검사(혈액검사, 간기능검사, 혈당, 간염, 빈혈, 소변검사, 콜레스테롤, 매독, 에이즈 검사 )-철분제 제공(임신 20주이상)리닉 개최하여 모유수유에 대해 교육함-필요시 유축기 대여②개별 면접 및 상담-임산부: 1:1 유방 진단 및 모유수유교육-수유부: 현존 수유문제에 대한 전문가 1:1상담 및 해결책 제시-1:1로 모유수유 방법 및 문제점 상담 및 해결책 제공2)모유수유실태조사-모유수유 지표관리-보건 인력 모유수유 전문가 양성 교육-모유수유 지표관리-보건인력 모유수유 coaching 교육-지역내 모유수유 실천현황 설문조사-실습 중에 실천 사항 관찰 하지 못함3)모자동실제 추진---모성보건사업의 분석: 위에 포함되지 않는 사항으로는 불임부부 지원(시험관아기 시술비), 미숙아 의료비지원, 선천성 이상아 의료비 지원, 선천성 대사이상아 지원 등이 있다. 현재 시흥시 보건소에서 이루어지고 있는 모성보건사업은 매우 활성화 되어 있지만 신종플루의 영향으로 사람이 많이 모이는 행사는 개최 하지 않아 관찰하지 못한 것이 매우 많았다.임산부들이 가장 많이 이용하고 있는 것은 철분제 제공이였으며, 신혼부부들도 임신 전 주의사항 및 건강 검진을 받기 위해 신혼 가꾸기 교실에 참여하였다. 가장 인상 깊었던 것은 외국인 여성을 위해 그 나라의 언어로 번역된 모자 보건 수첩을 제공해 주는 것이었다. 한국어에 익숙치 않아 아이들 예방접종을 맞추러 와서도 의사소통이 원활하지 않은 모습을 보곤 했는데 그 수첩을 통해 정보를 얻는 모습이 매우 인상 깊었다.모자 동실제 추진에 관련된 사항은 이론에서도, 실무에서도 관찰 할 수 없었다.4.영유아 관리1)조산아 및 영유아 등록관리-미숙아 선천성 이상아 등록 관리 및 의료비 지원-신생아 집중치료 지역센터 지원-미숙아 의료비 지원-미숙아 병원 진단서와 영수증 등 필요한 서류 지참하여 모자 보건실에 신청()2)기초건강진단 실시(1)정기건강진단-영유아 건강증진교실-영유아 건강검진(만 6세 미만 유아)-신생아 청각 선별검사-취학전 아동 시력검사-만 6세 미만 유아 신체계측, 발달평가 및 상담, 안전사고 예방, 건강교육, 취학전 준비, 구강 검진 등 제공-신생아 청각 선별검사, 아쉽다.

의/약학| 2016.07.26| 17페이지| 2,000원| 조회(2,945)

지역사회간호학, 보건복지부, 보건소업무, 지역사회간호학 보건소업무 정리 실습

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성인간호학 게실염 간호진단

병동일반외과입원일2009년 2월 24일퇴원일-간호수행기간2009년 3월 2일~7일환자명심oo성별/나이F/47진단명diverticulitis주증상abdominal pain결혼상태기혼교육정도중졸질병과정3개월 전 부터 abdominal pain&fever 증상 있어 local 방문하여게실염 진단 받은 뒤 local po 복용(현재 다 먹은 상태임)CT 결과 염증이 심하지는 않지만 5회 이상 재발되어 수술 원하셔서 입원1. 간호력2. 질병기술병태생리원인: 저섬유식이와 관련이 있다. 저섬유식이는 변비를 일으키며 이때 장근육이 약하다면 장관강 내의 압력이 증가하여 게실을 초래할 수 있다. 게실 내 소화되지 않은 음식물 덩어리가 있을 때, 게실 부분에 혈액 공급을 감소시키고 게실 안에 세균이 만연되어 생긴다.병태생리: 장 근육의 약한 부분에서 혈관 가지가 장벽을 뚫고 나오므로써 생기게 되며, 이 부분에서 관강 내 압력이 증가하면 장이 돌출하여 게실이 생기게 된다. 게실(diverticulm)은 근육막을 통하여 장점막층이 탈장되거나 바깥으로 돌출되어 나온 것으로 S자 결장에서 흔히 발생한다.S자 결장에서 흔히 발생되는 원인은 대변을 직장으로 보내기 위해 높은 압력이 필요하기 때문이다. 게실염은 급성 또는 만성으로 온다. 게실에 감염이 생기지 않았다면(다발성 게실증) 문제를 거의 일으키지 않으나 분변이 일단 게실 안으로 들어가 나오지 못하면, 자극과 염증을 일으키고(게실염), 염증 부위는 울혈되고 출혈하게 된다. 게실 속에 갇힌 대변덩어리가 장벽을 침식시키면 천공될 수 있다. 만성적인 게실염은 반흔 조직을 증가시켜 장의 내강을 좁게 만들고 잠재적으로는 폐색을 초래하게 된다.임상소견염증의 범위와 게실이 생긴 부위에 따라 증상과 징후가 다르다.주요 증상 일시적 또는 지속적으로 복부의 좌측이나 중앙에 둔한 통증 또한 배변습관의 변화(변비, 설사 또는 둘다), 고창이 증가하는 것, 식욕부진, 약간의 미열, 백혈구 증가증 등염증은 대개 몇 주 내에 가라앉는다. 감염이 골반층(pelvi부내압을 증가시키는 행위, 즉 긴장, 기침 또는 무거운 것을 들어 올리는 것은 증상을 유발시킨다.치료내과적치료증상이 나타나지 않는 게실 질환은 환자의 식이를 변경하는 것 외에 특별한 치료는 필요 없다. 경미한 정도의 게실질환은 고섬유식이를 지속하고 용적하제(bulk laxative, hydrophilic colloids)로 변비를 예방한다. 염증을 조절하는데 목표를 두고 처방된 항생제를 투여한다. ①몸을 굽히거나, 무거운 것을 들어 올리는 것, 몸을 웅크리거나 기침, 구토하는 것 같이 복부내부의 압력을 증가시키는 활동은 피하도록 하고 ②하루에 최소한 8컵의 물을 마시도록 하며③비만하면 체중을 줄이도록 권고함외과적 치료수술은 치료, 폐색, 농양이나 천공과 같은 합병증이 생긴 환자에게 필요. 수술 방법으로는 대개 낭(sac)을 결찰하고 제거하는 것이며 합병증이 생겼다면 장을 절제해 내는 것이다.간호통증조절: 통증완화를 위해 처방된 식이에 대해 교육하며 치료에 대한 환자의 이해정도와 효과에 대해서 평가한다. 환자의 통증을 사정하고 처방에 따라 진통제를 투여한다.영양 관리: 수술과 관련된 영양부족 상태를 개선하기 위해 수술 후 정맥으로 투여되는 수액량을 측정하며 장음은 8시간 마다 사정한다. 장음이 돌아오면 총비경구영양(TPN)을 실시한다.수술 후 간호 : 수술 후 침상머리는 부종을 감소시키기 위해 30· 정도 상승한다. 수술을 하는 환자에게 간호사는 수술 후 금식해야하고 상처가 치유될 때까지 비위관이 삽입 될 것이라고 말해준다.수술 후 비위관은 위 점막에 손상을 피하기 위해 낮은 압력으로 간헐적으로 흡인하는 흡인기에 연결한다. 배액 된 양과 색깔, 외출혈 증상 뿐 아니라 비위관 배액물에 계속 혈액이 섞여 있는지 사정한다. 구강 위생을 자주 실시하여 환자를 편안하게 해준다.위관영양을 시작하기 전까지 정맥으로 수액을 공급하며, 수분과 영양물을 관을 통해 주기 시작하면 환자의 반응을 기록한다.3. 간호과정◆초기자료*신체적(신체검진 및 검사 결과)자료①Abdominopela+: 133mmol/LK+ 3.5mmol/LCa2+ 0.99mmol/LGlu 104mg/dLHct 36%SO2 100%③혈액검사(03/04)soduim 136mmol/Lpotassuim 5.0mmol/Lchloride 110Total CO2 content 17. 2mmol/L▼Protein 6.2g/dLAlbumin 3.4 g/dL▼Total bilirubin 0.2 mg/dLAST(SGOT) 16 IU/LALT(SGPT) 22 IU/LAlkaline phosphatase 40 IU/LBUN 6.7 mg/dL▼creatinine 0.7 mg/dLHb 11.1g/dL▼Hct 33.9 %▼WBC 8.72*10-3/mm-3▼RBC 3.69*10-3/mm-3Platelet 290 *10-3/mm-3*정서적 자료 : 자녀들이 외국 유학중이어서 자녀들을 그리워하는 마음이 크다. 남편이 자주 오고 수시로 전화통화를 하며 자신의 상태를 확인해주는 것에 대해 고마워하는 마음을 가지고 있었다. 같은 병실 환자분들과 이야기도 많이 나누시고 항상 밝아 보이심*사회 경제적 자료: 자녀들을 유학 보낸 것으로 보아 중산층에 속하는 것으로 보임.*교육 문화적 자료: 학력은 중졸. 종교는 무교.*습관 (술, 담배 등) : 술과 담배는 전혀 하지 않음. 항상 씻고 싶다고 이야기 하시며 언제부터 씻는 것이 가능한지 자주 물으시는 것을 보아 청결을 중요시 여기며 깔끔한 성격이심날짜 및 시간내용03/02 08:0003/02 09:0003/02 14:0003/03 08:0003/03 11:0003/03 16:0003/04 08:0003/04 11:0003/04 16:0003/05 08:0003/05 14:0003/06 08:0003/06 14:0003/07 08:00OP 준비NPO stateIV route 확보Insert L-tubebowel prep.OP hemicolectomy48hrs PCA infusionb/vac blood color drainF/cath drain nowC-line malling and fever on facial and neck area48 PCA infusionIntake/output 1300/830NPO stateOP wound pain 호소지판prn 원하면 PCA통증 심하여 PCA원함ENT회신내용: otalgia onset(+/-) ear fullness(+/-)hearing disturbance(+/-)gas passing noneC-line main fluid infusionb/vac blood color drain nowgas passing doneIntake/output 1300/337NPO stateC-line keepb/vac serouse color drainop. site oozing sign noneNPO stateIntake/output 1300/1100NPO statesips of waterop. site dressingop. site oozing sign nonesoft diet startC-line removerdIntake/output 1300/980op. site oozing sign nonesoft diet◆치료 및 경과◆ 투약과 정맥수입 주입현재 투여 하는 약(경로, 1회 용량)성인에게 투여하는 기준 용량투약 목적발생 가능한 약의 부작용약의 작용 효과 및 나타난 부작용후라질IV 2.00BT #21회 500mg 8시간마다 정맥주사수술 후 감염증 치료 및 예방상복부통증, 구역, 구토, 설사,백혈구 감소증,발진, 가려움, 경련, 두통 등혐기성균에 대한 살균작용, 신속한 효과발현, 호기성, 혐기성균 혼합감염증에 높은 치료 효과나독솔 주사IM 2.00AM #21회 15mg 2~3회 근육 또는 정맥주사(N/S, 5%D/W와 함께 점적)진해거담제소화불량, 구토, 발진, 혀의 감각이상, 미각 변화, 아나필락시스 쇼크점액분비 장애로 인한 호흡기질환, 수술 전후 폐합병증의 예방치료비타민KIM 1.00AM #11일 20-100mg을 피하, 근육 또는 정맥주사출혈예방구역, 구토, 두통, 피부염과 과민증상, 안 용혈성 빈혈 등패혈증, 수술 후 감염 예방. 대장균, 폐렴간균, 프로테우스, 황색 포도구균 등 감염예방휘브릭스 주사IV 3.00AM #11일 50~150mg을 근육 또는 수액에 혼합하여 정맥주사지혈제빈맥, 오심, 구토, 설사, 어지러움, 혈전성 정맥염 등수술 중 및 수술 후 출혈 예방, 전이성 출혈, 수혈에 의한 사고시 출혈 예방지판prn)50mg IV50-100mg을 정맥 또는 근육주사(필요에 따라 4-5시간마다 반복주사)해열,진통 소염제발작, 아나필락시쇼크, 호흡억제, 심계항진, 빈맥, 두통, 두드러기, 구토 등중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술후 동통fenacaprn)1A+N/S10cc mix IV90mg을 둔부의 상부 한쪽편에 깊숙히 주사( 중증의 경우에는 90mg씩 1일 2회 투여)해열, 진통, 소염제위장관 출혈, 궤양 및 천공, 급성 신부전, 핍뇨, 발진, 신경과민, 저림 등류마티TM 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환),강직성 척추염, 외상후·수술후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통엠지 티엔에이주 페리 IV 30gtt투여직전에 격벽을 개통하여 A액 및 B액을 혼합하여 사용총 아미노산으로서 체중 kg 당 1일 1～1.5 g을 최대용량으로 주입경정맥 영양 공급(TPN)산중, 뇌부종, 폐수종, 말초부종, 수분중독, 고혈당, 간기능 이상, 고칼륨 혈증, BUN상승 , 구역, 구토, 발진, 두드러기 등경구 또는 위장관 영양보급이 불가능 또는 불충분하거나 또는 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산 및 칼로리 보급검사명검사목적검사적용부작용을 포함한 검사 결과abdominopelvis CT(3D)조직의 밀도 차이를 이용하여 종양, 낭종, 염증성 병소 및 간이나 췌장, 담도계 골반강의 농양 등을 규명종양, 간전이, 위장출혈, 결장직장암의 병기 확인.조영제 사용시 요오드 과민반응이 일어날 수 있음, 폐쇄 공포증이 있는 경우 검사 전 진정제 투여위 환자분께 나타난 부작용은 없음검사결과- Multi

의/약학| 2016.07.26| 9페이지| 1,500원| 조회(691)

실습보고서, 간호진단, 성인간호학, 게실염

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모성간호학 고위험산모 정의, 치료, 간호 방법 정리

Ⅵ.고위험 임산부 간호 실습 보고서1. 유도분만 (Induction of labor)입원한 임산부를 중심으로 발생시기, 원인, 주증상 및 간호중재를 요약하시오.1) Prostaglandin E2 (PGE2)▷ PGE2 투약의 이론적 목적 : 과숙아의 분만을 유도하기 위함.▷ 투약 이유①태아의 위험이 의심될 때②24시간 이상 치료하여 효과가 없는 자간전증 및 자간증③ 임신성 고혈압(PIH), 당뇨병, Rh 부적합증 등의 모체 질환④자궁수축 미약으로 활동기에 분만지연이 있을 때⑤파막 후 24시간이상 지나도 분만이 되지 않을 때⑥과거에 급속 분만의 경험이 있고 병원에서 멀리 떨어진 곳에 사는 다산부⑦42~43주의 과숙아(Postterm pregnancy)▷ 사용법① 약명 ＆ 약용량 : cytotec 200mcg② 약물 준비 : 상온 보관③ 투약 방법 : 질 내 삽입④ 관찰해야 할 부작용-소화기계(2%) : 구역, 구토, 설사, 경련.-비뇨생식기계 : 태아의 느린 맥을 수반 또는 수반하지 않은 자궁수축 과다, 경부의 급속한 확장, 자궁파열, 자궁긴장과다, 질증후군(온감, 자극감, 통증), 태반 박리, 자궁고혈압-피부 : 발진.-중추신경계 : 두통, 발열.-순환기계 : 고혈압, 폐색전증, 양수색전증.-호흡기계 : 기관지연축, 천식.-기타 : 이 약에 대한 과민증, 심정지 등 통증, 사산, 태아절박가사, 신생아 사망, 태아 심박수 양상의 변화, 신생아의 낮은 apgar 수치 등▷ 투약 중 임부간호 중재: 계속해서 질검진으로 상태를 확인한다.2) IVP(Intravenous pitocine)▷ case환자-이름/나이: 이 **/29세-임신주수: Preg 41w+3-증상: 예정일이 지나도 진통이 없어서 내원함. IVP 4gtt로 시작함. 4gtt에 자궁수축 반응 없어 24gtt까지 올림.▷ IVP의 정의 : Pitocine을 이용하여 자연적인 자궁수축이 있기 전에 인위적으로 자궁수축을 유도하여 분만시키는 것이다.▷ IVP 시행 이유 : Overterm▷ 이론적 적응증과 금기 정확히 기록하고 소변량이 감소되면 의사에게 보고한다. 자궁수축의 변화에 따라 산부가 불편감을 극복할 수 있도록 호흡법과 이완법 등을 설명하고 지도하여 잘 적응하도록 한다. 만약 옥시토신 주입으로 분만 진행이 잘 되지 않을 때는 제왕 절개 법 또는 다른 분만법을 설명한다.⑥ 정맥주입 투여를 평가하고 최소한 1시간마다 주입속도를 확인한다.▷ Fetal Distress sign이 나타날 때 즉각 시행되어야 할 간호태아질식 징후가 나타나면 옥시토신 주입을 중단하고 산부를 좌측위로 눕게 하며 마스크를 통하여 산소를 주고 의사에게 보고한다.3) 인공 파막(amniotomy)▷ 정의 : 자궁경관 상태가 양호할 때 자궁수축을 자극하여 분만을 촉진시키기 위한 방법.▷ 이론적 적응증과 금기증 : 양막은 자궁 내로 박테리아가 침입하는 것을 막는 방어벽으로 양막이 파열된 후에는 가능한 빨리 분만이 이루어져야 한다. 양막파열 후 24시간 이내는 감염으로부터 안전한 기간이며, 이 기간 이후로는 감염의 우려가 있다. 또한 양막 파막술은 제대탈출이나 아두 압박, 제대압박 등의 위험이 있을 수 있으므로 선진부가 진입되지 않았거나 둔위, 횡위 시에는 금기이다.▷ 준비물품 : 토미, 장갑, 윤활유▷ 인공파막법 : 보통 토미라는 것을 이용하는 방법과 손을 이용하는 방법이 있는데 선생님들의 경우에는 손가락을 이용해서 하고 토미를 이용하는 경우는 거의 없음▷ 인공 파막 전 간호① 간호사는 산부에게 시술절차를 설명한다.② 양막파열이 내진하는 것보다 불편하지 않음을 설명하여 산부를 안심시킨다.③ 시술 후 양수가 새어 나와 축축하고 따뜻한 느낌을 경험할 것이라는 것을 설명한다.④ 자궁수축 강도가 증가됨을 설명한다.⑤ 시술 전에 산부를 똑바로 눕힌다.⑥ 시술 전에 태아 심박동을 관찰하며 제대압박이나 제대 탈출 여부를 사정한다.⑦ 무릎을 굽혀 양쪽으로 벌려 이완시킨다.⑧ 외음부를 소독한다.▷ 인공 파막 후 간호① 시술 후에 태아 심박동을 관찰하며 제대압박이나 제대탈출 여부를 사정한다.② 파막 후 간호사는 교환, 체온 맥박을 4시간마다 측정, 태아심음, 혈압, 단백뇨 등 매일 검사.-가능한 내진을 피하고 침상안정, 항생제 투여.-염증이나 양수색의 변화시 산후 72시간 내 패혈증에 빠질수 있으므로 무조건 옥시토신 유도분만. 분만의 진전 없으면 제왕절개.2. 만삭전 조기파막(PPROM)▷발생시기 : 임신 37주 전에 양막이 파수 되는 것.▷원인 : 불명확. 파수전 산도를 통한 국소적 감염이 상행하여 태아막 약화와 파수의 원인.양수과다, 자궁경부무력증, 양막천자후, 흡연, 다태임신, 태반조기박리, 기왕의 만삭전 조기 파막, 기왕의 경관수술 또는 열상 등이 관련.▷간호중재labor가 없거나, 감염이나 태아곤란증이 없는 산모의 경우, 자연 진통이 오게 하는 법과 고티고스테로이드 투여하여 태아의 폐성숙시키는 법이 있다.간호중재는 조기파막과 동일. 모성과 태아 감염을 잘 관찰하면서 임신 기간을 연장시켜 모체와 태아가 건강하고 안전한 분만을 하는 것임.ABR 시행, V/S 4시간마다 측정, FHR monitor 관찰, 질검사와 내진을 최소화, 침상목욕 및 회음부 관리로 질감염의 기회 감소시킴, 항생제가 포함된 생리식염수를 양막 내 주입하여 양수의 양을 증가시켜 제대순환 촉진. 임신기간 연장.4. 임신성 고혈압 PIH, Pregnancy Induced Hypertension: Preeclampsia, Eclampsia입원한 임산부를 중심으로 발생시기, 원인, 주증상 및 간호중재를 요약하시오.▷case환자-이름/나이: 전**/26세-임신주수 :34주-증상: 부종이 심하고 urine protein ++, BP 150/80,산전관리시 임신 25주경부터 BP 140~150/ 80~90로 지속.Twin으로 산모가 힘들어 하여 제왕절개 함.▷발생시기임신성 고혈압은 임신20주 이후에 나타나며, 만성 고혈압은 임신 20주 전에 나타난다. 만성 고혈압은 임신과 함께 우연히 고혈압성 혈관장애가 동반되는 경우를 말하며, 임신 전에 나타나거나 산후까지 지속되기도 한다. 만성 고혈압이나 신장질환을 갖의식수준, 정서적 반응과 이해수준⑧ 투여중인 약의 효과2. 간호중재1) 목적 : 모아에게 가능한 적은 손상을 주면서 임신을 종료한다.건강한 신생아가 태어나도록 돕는다.모체의 건강이 완전히 회복될 수 있도록 있게 한다.2) 통원환자 관리대상 - 혈압 150/110mmHg 이하, 단백뇨 1g/24h 이하 또는 +3 이하, 혈소판 12만㎣이상, 정상적인 태아성장가정에서 매일 혈압, 단백뇨, 체중(1.4kg/d, 1.8kg/3d 이상 증가시 주의) 사정, 활동제한, 좌측위로 침상안정, 잘 조화된 음식섭취규칙적으로 병원에서 혈소판수, 요산, BUN, 간효소, 24시간 소변 검사 시행3)입원 시 간호① 경증자간전증좌측위로 침상안정, 조용하고 자극 없는 환경유지, side rail적용, 단백질 증가식이, 적당한 염분(6g/d 이하)매일 혈압q4h, 체중, 부종과 시각장애, 심와부 통증, 단백뇨, 24시간 뇨검사2일마다 CBC검사, 매주 혈청 내 creatinine, uric acid, 간기능 검사NST, 태동, 초음파검사, 양수천자로 태아상태 사정② 중증자간전증절대안정, 고단백, 적절한 염분 식이항경련제(황산마그네슘. 치료적 혈중 농도 4.0~7.5mEq/L 유지)혈압강제(aldomet, normodyne, nifedipine 등 이완기압이 110mmHg 이상시 투여)진정제(Ddiazepam, phenobarbital), 스테로이드(dexametasone), 수분과 전해질③ 자간증경련발생 전 심부건 반사 증가 현상, 시야에 검은 반점이나 불빛이 번쩍임, 심와부 통증, 구토, 지속적이고 심한 전두엽 부위의 두통,신경학적 과민반응, 퍠부종, 청색증 등경련 발생시 기도개방성 유지, 흡입방지를 위해 머리를 옆으로, 석션, 신체손상방지 간호, 황산마그네슘, diazepam, dilantin 투여경련 후 기도 유지 위해 기도삽관, 분비물 흡인, 산소공급, V/S, I/O, FHR 측정, 폐부종, 흡인 사정, 순환사정, 순환장애, 신기능 장애 뇌출혈 사정.폐부종 치료시 이뇨제 투여, 적 흡인성 폐렴 등. 전치태반인 경우 산후출혈의 위험이 증가, 자궁하부에 있는 혈관이 자궁 저부에 비해 효과적으로 수축하지 못하기 때문에 자궁저부가 매우 단단한데도 불구하고 산후출혈이 많을 수 있음. 임신 주수(태아의 성숙도)와는 상관없이 출혈로 인해 조기에 제왕절개 수술을 하기도 함-태아에게 미치는 영향 : 전치태반으로 인한 태아사망은 질 검진이나 제왕절개 수술시 태반이 찢어지면서 태아의 혈관을 손상시켜 출혈을 야기시키거나 자궁 내 질식을 야기 시키기 때문. 전치태반일 경우 태아의 선천성 기형도 발생 빈도가 높음▷간호중재-활력징후, 출혈, 자궁수축 상태, 복부통증이나 긴장감, 태아 심음과 태동, 의식 수준 관찰-조기 진통을 예방하기 위한 자궁근 이완제 사용-침상안정-손가락이나 질경을 통한 질검진 금기-침상안정에 의해 출혈이 조절된다면 태아의 성숙이 완성되는 임신 37주 이후에 제왕절개수술을 계획-실혈량을 알기 위해 모든 회음패드를 모으고 패드의 무게를 측정-임상검사로서 Hb과 Hct, 응고인자의 변화를 평가-필요시 수혈요법을 할 수 있도록 정맥 주입선이나 heparin lock을 유지시켜 둠-임신 34주 미만일 경우 태아의 폐성숙을 촉진시키기 위해 스테로이드 처방-정기적으로 자궁을 촉지하여 분만시작을 암시하는 자궁수축 파악-대상자와 가족의 정서적 지지-모든 절차를 설명해주고 관심사를 들어주어 자존감 유지6.태반조기박리(Abruptio Placenta)입원한 임산부를 중심으로 발생시기, 원인, 주증상 및 간호중재를 요약하시오.casa환자가 없어서 text book에 의해 작성함▷정의 : 임신 말기의 합병증으로 정상적으로 착상된 태반의 일부 또는 전체가 태아가 만출되기 전에 자궁에서 박리되어 떨어지는 것▷원인-자궁의 나선동맥의 변성 :자궁내막과 태반에 혈액 공급을 하는 나선 동맥의 변성은 기저탈락막의 괴사를 초래하여 태반이 박리되어 출혈하게 됨. 나선 동맥의 변성이 오는 원인은 확실히 알 수 없지만 정맥압이 높을 때 이와 같은 변화가 오는데, 자간전증이나 자간증 함

의/약학| 2016.07.26| 16페이지| 2,000원| 조회(367)

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간질환(알코올성 간경변증, 간염, 간신생물 등)의 원인 및 병태생리

알코올성 간경변증 : 몇 가지 물질의 지속적인 공격에 의해서 작은 결절이 형성.간경변증(cirrhosis): 넓게 퍼진 섬유증(fibrosis)과 소결절(nodule)을 특징으로 하는 만성적이며 진행성의 질환. 간경변증은 섬유증에 의해서 혈액, 담즙, 간 대사물질 등의 흐름이 변화되고 간세포(hepatocytes). 담세관(bile ductules), 맥관(vascular channels), 망상세포(reticular cells)이 변할 때 발생한다.간경변증은 괴사 후(거대결절 혹은 독성으로 유도된), 답즙성, 울혈성 및 Laennec's(알코올, 소결절, 문맥성) 경변증 등 4가지 형태가 있다. 간경변증의 문제는 간기능의 저하와 문맥성 고혈압이며 후자는 심각한 간경변증에서 발생한다. 간경변증은 만성 알코올 중독 환자의 10~15% 정도에서 발생하며, 모든 간경변증의 45% 이상이 알코올과 관련되어 있다.1)원인알코올성 간경변증 Alcholic Liver Cirrhosis: 주로 만성적으로 알코올을 남용한 환자들에서 가장 보편적으로 나타날 수 있는 경변증이지만 드물게는 알코올을 전혀 마시지 않은 사람들에게도 발병한다. 소결정성 경변증의 특징인 광범위한 반흔의 원인이 되는 알코올의 양은 사람마다 다르다. 음주 형태(매일 혹은 폭주)나 음주 종류보다도 매일의 알코올 소비량이 더 중요한 요인으로 보인다. 환자의 영양상태가 좋지 않다면 손상이 더 쉽게 일어나며 더 심각하다.2)병태생리간경변증은 간세포의 광범위한 파괴가 있다. 이러한 변화는 혈행을 변화시키고 림프계와 담관에서의 흐름의 변화를 초래한다. 주기적인 병세 악화는 담즙정체와 황달을 가져온다.3) 증상과 징후(1) 초기단계 : 만약 질병이 초기 단계에서 멈추면 증상들은 사라진다. 간경변증은 초기 단계에서는 서서히 진행하는 질병이다. 간경변증 환자들은 흔히 다른 문제 때문에 건강 기관을 찾았다가 자신의 질병을 발견하게 된다. 간경변증 초기 단계에는 간의 비대, 맥관의 변화 등이 나타나고 간기능 검사(liver function test)에서 비정상적인 수치가 나타난다. 촉진해 보면 간이 단단하고 덩어리가 만져지며, 비대되어 있음을 알 수 있다. 그러나 초기에 비대된 간도 말기에는 딱딱해지고 줄어든다.(2) 진전된 단계 :문맥성 고혈압, 식도 정맥류 출혈, 배꼽 부위에서 가지를 쳐서 흉골과 늑골로 향하는 약간 꼬불꼬불한 상복부 혈관(caput medusae), 촉진이 가능할 정도의 비장 비대: 출혈과 빈혈의 위험 증가, 내치질, 상복부의 잡읍, 복수, 간성 뇌병증.4)진단간경변증은 간의 혈청효소(ALT, AST, LDH)가 상승하고, 저알부민혈증과 prothrombin time의 지연, 빈혈 등을 보인다. 간생검을 통하여 명확한 진단을 내릴 수 있다.5)치료간경변증 환자의 치료는 약물치료와 식이관리, 합병증의 관리 등을 들 수 있다.①합병증을 조절한다. 문맥성 고혈압과 식도정맥류의 출혈, 복수, 간성 뇌병증 등의 간경변증의 가장 심각한 합병증들이며 신부전과 감염 역시 심각한 합병증이다.②간의 기능을 극대화 시킨다. 비록 간경변증이 진행성의 변성 질환이지만 외상의 위험을 최소화 하고 재생은 최대화 시키면서 병의 진행을 늦추고 생명을 연장시켜야 한다. 이를 위해서는 영양가 높은 식사와 적절한 휴식이 중요하다.③잠재적 원인을 치료한다. 간 독성 물질에의 노출을 차단하고 알코올의 사용을 피하고, 담관 페색을 제거하는 것이 중요하다.④ 감염을 예방한다. 이것은 적절한 휴식, 식이요법, 환경을 조절함으로써 달성할 수 있다. 항생제 발견 이전에는 감염이 간경변증 환자의 주요 사망 원인이었다.간경변증의 위험요인알코올의 남용, 알코올 중독증의 가족력, 담즙성 경변증, 일차적으로 간내 담즙정체, 이차적으로 간외 담관의 폐색, B형 간염과 C형 간염에 의한 만성 활동성 간염, 간성울혈, 장기간의 심부전, 구조적 심막염, 판막질환, 영양상의 문제(공장에서 소화되지 않고 통과)6)간호(1)일반적 간호①적절한 영양 유지 및 식이조절 : 식사를 통하여 간경변증 환자에게 조직을 재생하기에 충분한 단백질을 공급해야하지만, 간성 뇌병증을 촉진시킬 정도로 많이 공급해서는 안된다. 수분과 영양의 균형을 측정하기 위해 매일 체중을 측정하고 섭취량과 배설량을 조사하며 매일의 식사 칼로리를 계산한다.②적절한 활동 유지: 급성 기능 부전기간 동안 휴식은 간의 대사를 감소시키고 순환을 증진시킨다. 장기적으로는 환자들이 자주 휴식을 취하고, 불필요한 피로를 피하도록 한다.③신체손상 위험성 예방 :알코올을 포함해서 간의 독성 물질로 알려진 모든 약물들의 투여를 금지하며 간에서 대사가 이루어지는 약물은 모두 최소한의 양만을 사용한다. 진정제와 아편제의 투여도 금하여 간 독성 물질의 섭취로 인한 손상의 위험성을 피한다.④출혈예방 :간경변증 환자들은 출혈의 위험성이 크므로 간호사는 잇몸 출혈, 자반증(purpura), 흑색변(melena), 혈뇨 및 토혈 등을 관찰한다. 환자가 낙상이나 타박상으로 손상 받지 않도록 보호하며, 필요할 때만 가는 바늘을 사용하여 주사한다.⑤환자교육 :환자와 그 가족이 가정 간호를 대비해서 알아야할 지침을 제공하여 질병과 치료에 대한 지식부족을 중재한다.간염(hepatitis) 간의 염증. 간염은 세게적으로 발생하는 질환으로 급성 바이러스성 간염(acute viral hepatitis)은 가장 흔한 간염의 원인이다. 그밖에 간의 염증은 세균이나 독성 물질이 원인이 될 수 있다.C형 간염(1)원인:C형 간염 바이러스에 감염된 후 5~20년이 지나야 간 손상들의 임상증상이 나타나기 때문에 의료인들은 C형 간염의 장기 효과를 중요하게 고려해야 한다. C형 간염은 수혈 후 간염의 90%이상을 차지하고 있으며 정맥주사를 통한 약물 복용으로 인한 감염이 50%를 차지한다.(2)병태생리: 바이러스성 간염의 병태생리는 원인균에 관계없이 비슷하다. 간세포는 바이러스에 대한 인체의 면역반응에 의해 염증이 생기고, 괴사되며 간 기능이 변하게 된다. 기능적 손상 정도는 간세포의 손상 정도에 달려있다. C형 간염 바이러스는 B형 간염과 D형 간염의 원인이 되는 바이러스와 유사한 속성을 지닌 RNA 바이러스이다. anti- HCV, anti- HDV, 재결합성 immunoblotassay를 통하여 감염 여부를 확인한다.(3)증상과 징후: 바이러스성 간염에 감염된 모든 환자들은 간의 염증과 이와 비슷한 후유증을 경험한다. 비록 일부의 환자들에게 증상이 없을 수도 있으나 증상의 발현은 잠복기와 감염 정도에 따라 갑작스러운 것에서부터 서서히 나타나는 것 등 다양하다.초기단계 증상은 황달, 피로와 쇠약, 무기력, 과민증, 근육통, 관절통, 식욕부진, 오심, 구토, 복통, 설사, 변비, 열 및 유행성 감기 같은 증상이다.간질환과 관련된 피로 피로는 지나친 육체적, 정신적 활동으로 초래되는 상태를 의미하는 것으로 간질환의 주 호소이다. 간질환에서는 대사성 에너지 생산 감소와 관련되어 피로 증상이 나타난다. 간질환과 관련된 피로감은 환자의 일상생활에 장애를 준다.만성 간 질환자를 대상으로 피로를 조사한 연구를 살펴보면 “C형간염 환자의 피로와 불안의 사정”이라는 연구에서 건강인과 C형 간염환자, 알코올성 간질환과 C형 간염이 동반된 경우, 알코올성 간질환자, 다른 만성 간질 환자를 대상으로 피로를 사정한 결과 C형 간염을 포함한 알코올성 간질환자와 만성 간질환자의 피로 점수가 대조군에 비해 유의하게 높게 나타났고 특히 C형간염군의 피로 정도는 다른 그룹에 비해 휴식으로도 쉽게 개선되지 않는 것으로 나타나 C형 간염 환자에게서 피로가 심각한 증상임을 말해주고 있다.“간경화증의 연구”에 따르면 간질환자의 86%에서 나타나는 가장 일반적이고 우세한 증상이며 환자를 가장 무기력하게 하는 증상이라고 하였다.대부분의 환자들은 황달 전기에 심한 피로감을 느끼나 황달기에는 호전된 듯한 느낌을 받는다. 그러나 피로감은 지속적이며, 황달이 완전히 사라질 때까지 계속된다. 피로감이 심할 때는 침상에서 쉬도록 한다. 그러나 지나친 침상 안정은 그 자체로 허약감을 초래하기 때문에 강제적으로 침상 안정을 취하게 하는 것보다 합리적인 활동 수준을 유지하게 하는 것이 회복에 더 효과적이다. 환자들에게 자신들의 활동 정도를 파악하여 힘든 활동을 피하도록 한다.영역문항활동 장애경험하고 있는 피로의 정도괴로움 정도집안일(직장일)방해정도친구를 방문하거나 어울리는데 방해정도성생활의 방해정도오락활동 하는데 방해정도정서적마음에 들지 않는다파괴적이다부정적이다감각적졸립다무기력하다피곤하다활력이 없다인지-감정적참을성이 없다긴장되었다집중할 수 없다기억할 수 없다각 문항은 0~10점까지 11점 척도로 구성. 점수가 높을수록 피로가 높음을 의미

의/약학| 2013.09.14| 5페이지| 1,500원| 조회(133)

간경화, 간경변, 문헌고찰

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